Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
16-12-2014 |
| Комментарий: |
Оперативное это лечение или операция? Когда можно попасть к вам на приём? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,это операция,выхожу из отпуска 25 декабря |
| От: |
Елена г.Балаково |
| Отправлен: |
16-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сергей Михайлович, моей маме 78 лет. Сделали МРТ заключение : Грыжа межпозвонковых дисков L2/L3, L4/L5, L5/S1 . МР картина выраженных дегенеративно - дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков L1/L2 , L3/L4. Спиндилоз. Спондилоартоз. Периневральная киста. Можно ли в её возрасте делать операции на позвоночнике ? Если да,то примерно во сколько нам всё это обойдётся и с чего начинать ? Спасибо Вам за консультации ,извините, если бываю навязчивой. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для решения вопроса необходимости операции необходима очная консультация |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
16-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В течении 1,6 лет беспокоили боли в поясничном отделе, прострелы от ягодицы вниз до колена, больше в левой ноге. В настоящее время онемение левой пятки, 1 и 2 пальца левой ноги. Онемение поясницы, не чувствую ягодиц когда сижу. Боль когда сижу. Трижлы за это время проводили коесервативное лечение. Мрт (пишу основные на мой взгляд параметны) правосторонняя фораминальная грыжа L4 L5 0,5 см с сужением корешкового отверстия на фоне циркулярной протрузии, саггит разм позвоночного канала 1,79 см, левосторонняя заднебоковая грыжа мезпозв диска L5S1 размером 0,51 см распространяющаяся по левому латеральному карману книзу на 0,67 см с сужением корешкового отверстия, прилежит к корешкам спинного мозга, позвоночный канал 1,61 см, S1S4экстрадуральная киста 4,90×1,5 см. Повышение МР сигеала на Т2ВИ от позвонковых сигналов с обеих сторон, вероятно воспалительного генеза. Доктор, хотелось бы узнать Ваш прогноз. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужна операция на уровне L5-S1 диска |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
16-12-2014 |
| Комментарий: |
Месяч назад онемели два пальца на правой руке была у невролога прошла разные процедуры ничего непомогло прошла КТ обнаружено в диске С3 диффузная протрузия до 2,5 мм, с деформацией ветральной поверхности дурального мешка и сужением отверстий. Диски С2, С7 снижены по высоте без выбухания в позвоночный канал. В диске С4 на фоне диффузной протрузии до 2,5 мм выявлена задняя центральная грыжа до 3,0×6,5мм передне-задний* ширина, вызывающая деформацию вентральной поверхности дурального мешка компрессию двигательных корешков. Ширина позвоночного канала на уровне тела С6 позвоночника равна 12,7 мм. В дугоотростчатых сочленениях выявлены признаки артроза ( субхондральный склероз, заострения суставных поверхностей с сужением щели) скажите что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,нужно оперативное лечение |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
16-12-2014 |
| Комментарий: |
Простите за обилие вопросов, а гипертрофия желтых связок может рассосаться под каким нибудь воздействием? Или медикаментозно ее можно лечить?
Буду признательна Вам за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,медикаментозно желтая связка и грыжи дисков не рассасываются |
| От: |
Марзия |
| Отправлен: |
16-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.мне 54 года. 2 месяца назад мне сделали операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска L4 L5 и установили имплант диам.Но после операции у меня еще сильнее онемела правая нога и ягодица.Такое чувство что что то тянет вниз в задний проход.Нахожусь под наблюдением невропатолога но все его рекомендации не помогают.Что мне делать?Как с этим бороться? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марзия,для уточнения ситуации надо провести контрольную МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Максим, 41 год |
| Отправлен: |
15-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! На протяжении нескольких лет (после незначительной спортивной травмы) мучают боли в крестце и отдают в правую ногу. Работа связана с периодическими нагрузками на позвоночник. Прошел МРТ и получил следующее заключение. Прошу Вас его прокомментировать: На МР-томограммах поясничного и крестцового отделов позвоночника в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования 4 мм, получены Т1- и Т2-взвешенные изображения.
Поясничный лордоз сглажен. Размеры тел позвонков обычные, форма – изменена за счёт мелких краевых остеофитов в передних и задних углах. Костный мозг с дегенеративно-дистрофическими изменениями. В смежных отделах тел позвонков L5 и S1 явления субхондральной дегенерации. В теле позвонка Th12 отмечается округлое образование с четкими ровными контурами, гиперинтенсивное во всех последовательностях, размером 25х30 мм. Замыкательные пластинки неровные.
Межпозвонковые диски (МПД) в исследуемых сегментах с дегенеративно-дистрофическими изменениями: высота МПД снижена в сегменте L5-S1, неравномерно снижен МР-сигнал на Т2-ВИ от указанного МПД.
В сегментах L3-L4 и L4-L5– дорзальные диффузные протрузии МПД размерами до 3 мм и 4 мм соответственно, умеренно суживающие межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
На уровне L5-S1 – дорзальная правосторонняя парамедианная грыжа МПД до 5 мм, распрастраняющаяся по дуге большого радиуса на межпозвонковые отверстия, с признаками их сужения с обеих сторон, больше справа, и компримации прилежащих невральных структур, имеет тенденцию к каудальной миграции.
Просвет позвоночного канала максимально сужен до 12 мм на уровне выстояний МПД. Переднее дуральное пространство деформировано на уровне выстояний МПД, без ликворного блока, заднее – не изменено.
В межпозвонковых суставах дегенеративно-дистрофические изменения в виде краевых остеофитов, неровности суставных фасеток и гипертрофии капсульно-связочного аппарата.
Спинной мозг и корешки конского хвоста не изменены.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Остеохондроз (L5-S1 – Modic II). Спондилоартроз. МР-картина грыжи МПД L5-S1, протрузий МПД L3-L4 и L4-L5. Относительный стеноз позвоночного канала. Гемангиома (по сигнальным характеристикам) в теле позвонка Th12. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,Вам показана гидронуклеопластика по поводу грыжи л5 диска и вертебропластика по поводу гемангиомы Тн12 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
15-12-2014 |
| Комментарий: |
Вы пишите :
"возможна фиксация уровня операции", это что такое |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Установка стабилизирующих имплантов |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
15-12-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте.
У меня диагноз остеохондроз поясничного отдела, спондилоартроз, вторичный дегенеративный стеноз позвоночного канала, хронический болевой синдром. Делала МРТ . по МРТ вроде как ставят гипертрофия желтых связок, делали с контрастом на исключение менингиомы вроде исключают, но говорят чтобы проверить нужна операция , а так никто на 100% не скажут(.
Я провела курс: массажа, игл, физио, электрофорез, мильгама, целебрекс, аркаксиа, артразан внутримышечно.
Результат ноль , в какой то момент боли в ногах стали меньше а потом вновь вернулось.
Меня беспокоит боль которая возникает при хождении, каком то повороте туловища, боль пронизывающая и сковывает ногу потом отпускает. В спокойном состоянии у меня ничего не болит только при хождении и наклонах ,например , снять обувь я уже не могу, только если с 20 попытки мне удается нагнуться и то с болью. Я заметила, что если я посижу на полу то после этого какое то время я могу и наклоняться и относительно ходить а потом вновь все тоже самое.
К сожалению в силу моих физических данных я не могу делать все с прямым позвоночником как бы я этого не желала и не хотела. У меня заболевание хондродистрофия:(.
Вопрос такой что же можно сделать, чтобы снизить боли в ногах, физическую гимнастику я начала делать но пока результата нет. Буду вам очень признательна за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,нужна операция по устранению стенозе,возможна фиксация уровня операции |
| От: |
Ания |
| Отправлен: |
13-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Результат МРТ шейного отдела.
на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонкового диска С5/С6 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны снижена в меньшей степени, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Дорзальная диффузная протрузия диска С5/С6, размером до 0,2 см, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия. Саггитальный размер позвоночного канала на этом уровне 1.1 см. Дорзальная медианная протрузия диска С6/С7 размером до0.15см, саггитальный размер позвоночного канала на данном уровне 1.1см. Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1иТ2) не изменён. Тела позвонков С5-С6 с мелкими краевыми костными разрастаниями по передним и боковым поверхностям. Форма и размеры тел позвонков сохранены, дистрофические изменения в телах позвонков с признаками субхондрального склероза по смежным замыкательным пластинкам |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
13-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!мне 25 лет. Кашель уже 2 месяца, сделала компьютерную томографию грудной клетки. Выявили кальцинированной очаги без перифокальный изменений.в детстве был контакт с дедушкой, болел туберкулезом. Стоит ли бояться?спасибо заранее! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам надо обратиться к фтизиатру |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
13-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Матери поставили диагноз: "мр картины частичный конкресценции тел С3, С4 позвонков. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Признаки артроза унковертебральных сочленений. Умеренно снижен кровоток по экстракраниальному сегменту правой позвоночной артерии. Дорзальные диффузные протрузии дисков С2-С3, С4-С5 размером до 0,2 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия. Высота межпозвонковых дисков С2-С6 снижена." Страдает сильными мигренями, немеют конечности, ограничения в движениях, боли в шейном отделе. Травм позвоночника шейного отдела не было, ставят аномалию развития. Возраст 55 лет. Возможно ли чем нибудь помочь?
Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,лечение у невролога консервативное |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
13-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Результаты МРТ: М/п диски с значительно сниженным сигналом в L3-S1 позвонковых двигательных сегментах. В передних краях тел позвонков краевой остеофитоз с деформацией передней продольной связки. L2-L4 задние протрузии м/п дисков до 3 мм. В L4-L5 задняя центральная экструзия м/п диска на 7 мм с широким основанием до 23 мм. Конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне L1. Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости в передне-заднем отделе до 10 мм. После контраста патологического накопления не получено. Посоветуйте, пожалуйста, показана ли операция и если да, то ее стоимость. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, операция-микродискэктомия нужна,ее стоимость 60 тыс руб |
| От: |
Надя |
| Отправлен: |
12-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день !! Сергей Михайлович ,у моей бубушке был копресивный прелом ей зали цементом ,и вставили желески .Прошло 2 меесяца вроде нормально и ходит нео ночю чуствует тяжость вот она спрашывает так будет всегда ?? И ишо сколько можно ходить после 2 месяцов ?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надя,думаю эти вопросы надо задать лечащему врачу |
| От: |
Марат |
| Отправлен: |
12-12-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! В моём обращении от 02.12.14г. Вы порекомендовали оперативное лечение пролапса шейного отдела позвоночника с хорошими вариантами. По возможности подскажите , что это за варианты и велик ли риск остаться после операции не дееспособным , т.к. на моём содержании семья. За ранее спасибо! (((Шейный лордоз в положении исследования выпрямлен,сколиатической деформации не выявлено.Тела позвонков нерезко деформированы высота тел позвонков не снижена. Межпозвонковые диски в сегментах С2-С7 гипогидротированы и дегенерированы, что проявляется снижением интенсивности МР-сигнала в Т2 ВИ. Позвоночный канал деформирован. Спинной мозг не увеличен в объёме.В сегменте С5-С6 определяется циркулярный тпролапс межпозвонкового диска до 3 мм. с деформацией арахноидального пространства, с частичной компрессией корешков. В сегменте С6-С7 определяется задне-латеральный пролапс межпозвонкового диска до 4 мм., преимущественно вправо, с деформацией арахноидального пространства, с частичной компрессией корешка справа. Позвоночный канал деформирован, арахноидальное пространство на уровне С3-С7 деформировано. Отверстия каналов позвоночных артерий асимметричные.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз, начальные признаки деформирующего спондилоартроза). Циркулярный пролапс межпозвонкового диска в сегменте С5-С6.Задне-латеральный пролапс межпозвонкового диска в сегменте С6-С7.))) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,Вам необходима операция:удаление грыжи С6-С7 диска с установкой искусственного диска М6.Это оптимальный вариант операции,риск отрицательного результата практически отсутствует,не делать операцию-это и есть риск недееспособности |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
12-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
МР-томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Позвоночный канал не сужен. Отмечается выпрямление поясничного лордоза
.Высота тел позвонков не изменена. Контуры тел позвонков заострены. В теле
L2 позвонка определяется гемангиома 22х26х26мм ( занимающая 2/3 тела позвонка), гиперинтенсивная на Т2 ВИ, изогиперинтенсивная на Т1 ВИ с
гипоинтенсивными участками.
Межпозвонковые отверстия нормальных размеров и формы. Интенсивност
ь МР-сигнала от межпозвонковых дисков и их высота снижены –проявление
дегидратации.На уровнях L2-L3,L4-L5,L5-S1 визуализируются циркулярные протрузии дисков до 1,7мм, 2,3мм и 1,7мм соответственно, без компрессии корешков.
Отмечается пролабирование межпозвонкового диска на уровне L2-L3,L5-S1
в тела выше и нижележащих позвонков–грыжи Шморля.
Визуализируются терминальные отделы спинного мозга
(заканчивается на уровне L1-L2) и элементы конского хвоста.
Спинной мозг имеет правильное расположение, однородную
структуру, ровные контуры, нормальный диаметр. Корешки спинномоз
говых нервов и элементы конского хвоста имеют
типичный ход, нормальные размеры и форму.
Насколько это серьезно? Какое может быть лечение?
Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,по данным МРТ у Вас большая гемангиома тела L2 позвонка,необходима вертебропластика-пломбирование позвонка |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
12-12-2014 |
| Комментарий: |
Заключение после МРТ:
Диск L4-L5 формирует циркулярную протрузию до 3мм
диск L5-S1 Циркулярно изменен и формирует медиальную грыжу 6мм с признаками несостоятельности фиброзного кольца с выходом дискового содержимого за его пределы без миграции...
УЗИ:
ПР почка немного опущена, В проекции нижнего полюса левой почки -жидкостное образование до 32мм (киста)
При этом занимаюсь йогой (веду занятия) на сколько это поправимо и что надо делать?
На обследование пошла из-за болей в пояснице, связанных с простудой (1 ноября посидела на снегу)- боли были на протяжении всего ноября, усиливались после занятий. Сейчас болей нет.
Мне 55 лет веду активный образ жизни всё время, хотя работа сидячая
Буду благодарна за рекомендации... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,думаю что касается позвоночника можно обойтись без операции,консультация уролога Вам необходима |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
12-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Мне 57 лет почти 5 лет назад поставили диагноз-ДОА 2степени обоих коленных суставов.Лечили бицилином,вольтореном,хондроитином,доной.В июле этого года сделала ренген ТБС правого-субхондральный остеосклероз 1 степени.Скажите пожалуйста какой врач лечит эти заболевания,какое лечение необходимо.Знаю что суставные заболевания плохо лечаться,но хотя бы проводить лечение чтобы не было ухудшения.Живу в небольшом городке в поликлиннике даже хорошего терапевта нет ,который бы лечил суставы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,Вам надо обратиться к травматологу-ортопеду |
| От: |
ОЛЬГА |
| Отправлен: |
12-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! мне 23 года.2п года назад заболела спина - грыжа L5 S1 диска. Занималась фитнесом, давала и вертикальные ногрузки, поправилась на 10 кг.Теперь диагноз; мр картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроза) осложненного сублигаментарной экструзией диска L45 с деформацией дурального мешка и минимальной деформацией содержимого корешковых каналов, протрузией L5S1 диска. Признакидеформирующего спондилоартроза на уровне TH12-l5
Нейрохирург сказал, что пока операция не нужна. И ВСЕ! Живу в Москве.Где можно остановить процесс? Что делать? Как в этом случае быть с планированием беременности?Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю Вам показана гидронуклеопластика L4-L5 диска |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
11-12-2014 |
| Комментарий: |
Моему сыну 27 лет, была ноющая боль в спине после сдачи МРТ поставили диагноз:
Антилистес L5 позвонка с признаками диформирующего спондилоартроза на уровне L5/S1сегмента. Назначили носить корсет и плавать.
Ответьте пожалуйста чем вы нам сможете помочь. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Возможно нужно оперативное лечение,но информации по листезу недостаточно |
| От: |
Азамат Юлдашев |
| Отправлен: |
11-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!
Во сне были судороги. Я сам не знал. Когда очнулся около меня сидел доктор скорой помощи. Серцебиение нормально. Давление повышена 130/90 (рабочая 110/90). Была слабость чуть-чуть.
1. В базальных отделов лобной области справа отмечается внемозговое объемного образование неправильной формы, однородной солидно структуре с ровными, нечеткими контурами с изоинтенсивными во всех режимах, размерами 3.0*2.8*2.2 см с выраженная перифокальным отека и масс-эффектом, размерами с отеками 5.3х5.1х5.0 см.
Заключение: МРТ-призраки внемозговой объемного образования лобной области справа. Сфеноидит. Правосторонний отит.
2. Сделал МРТ с внутривенного введения контрастного вещества "Магнилек" для четкости.
Вот заключение:
МРТ-признаки фалькс-менингиомы лобной области (больше справа) со сдавлением прилежащих структур. Сфеноидит. Этмоидит. Жидкостные участки в проекции ячеек сосцевидного отростка правой височной кости.
Врачи не дают гарантии. Какие будут последствии? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аза мат,необходимо оперативное лечение |
| От: |
Мелехин Алексей |
| Отправлен: |
11-12-2014 |
| Комментарий: |
грыжа в шейном отделе позвоночника С-5 и С-6 (0.4 и 0.5 см ) протрузия С-6 в обе стороны 0.2 см |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужно оперативное лечение |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
11-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Помогите разобраться.У меня на томографии обнаруженно:с обеих сторон значительно расширен боковой желудочек,боковые желудочки ассиметричны,RбольшеLЮумеренно расширен 3 и 4 желудочки.Расширенна базальная цистерна и цистерна четверохолмия.Глубоко в центральном отделе вблизи отверствий Монро,чуть больше справа определяется округлая тень 6х8 мм,плотностью до 25 НU,Вблизи стенок левого сигмовидного синуса четкоочерченный участок 2х4 мм,плотностью -40НU.Деформация внутреннего контура лобной и теменной кости парасагитально справа(по типу глубоких пахионовых грануляций)Пристенное утолщение слизистой верхне-челюстной пазухи с обеих сторон(слева до 2-3 мм,справа преимущественно по нижней стенке до 5-7 мм,с локальным разрежением костной структуры в области одного из корней 17. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наблюдение невролога |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
10-12-2014 |
| Комментарий: |
Дорзальная протрузия дисков С3/С4,С6/С7,Th3/Th4,Th8/Th9,L3/L4. На уровне сегмента Th5-Th6 признаки периневральной кисты 0,7на 0,5см. Дорзальная медианно-парамедианная грыжа диска L4/L5 размером 0,5см. Дорзальная медианная грыжа диска L5/S1 размером до 0,5см. Мелкие грыжи Шморля в телах L2-L4 позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,много исследовано,наблюдение у невролога |
| От: |
Иоланта |
| Отправлен: |
10-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый-вечер!Ребёнку-5-лет,был-приступ-с-потерей-сознания.ЭЭГ-мониторинг,2-часа-в-норме.Результаты-МРТ-головного-мозга:Отмечено-расширение-периваскулярных-пространств-Вирхова-Робина.В-правой-гиппокампальной-области-визуализируется-киста-до-5,5-мм.Прочих-значимых-изменений-не-выявлено.Что-посоветуете?-Это-опасно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иоланта,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-12-2014 |
| Комментарий: |
Подвывих шейного позвонка. Заключение МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с нарушением статики в виде шейного лордоза. Протрузия межпозвонкового диска в сегменте С3-С4 без признаков оттеснения корешков. Грыжа диска Th2-Th3 с признаками оттеснения левого корешка. Подскажите как это лечится? Живу в сельской местности. Показана операция или есть другие методы лечения??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Клюева Ирина Станиславовна |
| Отправлен: |
10-12-2014 |
| Комментарий: |
У подростка (16 лет) болит спина.
Можно попасть к Вам на консультацию?
Как записаться?
тел 89272071999 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я в отпуске до 25 декабря |
| От: |
Марина Николаевна |
| Отправлен: |
09-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович. На сегодняшний день беспокоят ноющие боли в левой ноге во всей начиная от бедра, четвертый палец на ноге опух и болит, боль от него отдает в ступню. Ранее беспокоил копчик.
По результатам КТ:
Диск L3/4 диффузно пролабирует в просвет позвоночного канала до 3,5 мм, уплощает передний контур дурального мешка.
Диск L4/5 умеренно снижен, срединно выступает кзади в просвет позвоночного канала до 7мм и деформирует передний контур дурального мешка.
Диск L5/S1 значительно снижен, межпозвонковое отверстие сужено слева более чем наполовину.
Позвонковый канал в поперечнике 1.6-1.8 см на уровне L3/4 и L4/5. Суставы дужек уплощены, неравномерно сужены с костными разрастаниями по краям на уровне L5/S1.
В заключении поставили: остеохондроз и деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника. Протрузию диска L3/4. Центральная грыжа диска L4/5. Признаки фораминального стеноза на уровне L5/S1 слева.
Врач невролог рекомендовал обратиться за консультацией к нейрохирургу. Подскажите как быть в моем случая, так как боли в ноге сильно беспокоят, усиливаясь в статичном положении, постоянная ломота в ногах, онемение.
Буду благодарна за рекомендации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина Николаевна,надо подумать об оперативном лечении |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
09-12-2014 |
| Комментарий: |
Заключение после МРТ:
Диск L4-L5 формирует циркулярную протрузию до 3мм
диск L5-S1 Циркулярно изменен и формирует медиальную грыжу 6мм с признаками несостоятельности фиброзного кольца с выходом дискового содержимого за его пределы без миграции...
УЗИ:
ПР почка немного опущена, В проекции нижнего полюса левой почки -жидкостное образование до 32мм (киста)
При этом занимаюсь йогой (веду занятия) на сколько это поправимо и что надо делать?
На обследование пошла из-за болей в пояснице, связанных с простудой (1 ноября посидела на снегу)- боли были на протяжении всего ноября, усиливались после занятий. Сейчас болей нет.
Мне 55 лет веду активный образ жизни всё время, хотя работа сидячая
Буду благодарна за рекомендации... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,у Вас нет показаний к операции,лечение у невролога |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
09-12-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, 25 декабря я приеду. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо |
| От: |
Жанна |
| Отправлен: |
08-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Большое вам спасибо! Я вам очень благодарна, за ваш профессионализм, за отзывчивость, за ваши "золотые" руки и за маленький шовчик на моей шеи. Здоровья вам и вашим близким. С уважением Ж.И. Сызрань |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанна,спасибо,на здоровье! |
| От: |
stadnikov04@mail.ru |
| Отправлен: |
08-12-2014 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток. Сергей Михайлович. На сегодняшний день беспокоят ежедневная затылочная боль переходящая в темя с правой и левой стороны или виски по характеру сдавливающая,бывает тянущая.хруст в шеи,головокружение при поворотах шеи(вверх,вниз,вправо),головокружение с 5-7 утра с вращением предметов и тела с тошнотой и рвотой длится до 3 дней,потом сильная слабость.слабость в ногах ближе к вечеру.жгучая боль в правом плече до локтя иногда отдает в пальцы,бывает так ослабнет,что ручка выпадает,но редко.в неделю раза 3-4 боль между лопатками ближе в право.Диагноз: Остеохондроз шейного отдела. протрузии дисков С3-С4,С4-С5,С5-С6,С6-С7,Синдром цервикобрахиалгии справа,синдром позвоночной артерии. В течении 2 х лет лечение 2 месяца лечения,месяц отдых,потом снова месяц лечения, и так постоянно (НПВП,сосудистые препараты,миорелаксанты,антидеприсант)+массаж(шея,голова рука правая)+лфк ежедневно+иглоукалывание,магниты(больше из физиолечения нельзя,т.к имеется гемнгиома в Th8 позвонка 1,3*1,5 см невролог говорит,что никаких болей она не дает и угрозы тоже ),стараюсь посещать бассейн 2 раза в неделю,мануальный терапевт с мягким подходом 1 раз в пол года. результаты были,легче становилось на неделю,две и опять все заново повторялось,а месяцев 5 назад вообще от лечения не было эффекта. Из за головокружения и болей уже не трудоспособна,боязно ходить одной,было на улице 2 обморока. 2 месяца назад сделала холодноплазменную нуклеопластику на C5-C6,C6-C7 пропила 2 недели мовалис,берлитион,сирдалуд,симбалту,головодержатель 1 месяц. состояние не то что легче а боль усилилась после операции на 3 день и на пару часов только купировалась лекарствами в течении реабилитация. результаты мрт головы:данных за патологические изменения головного мозга не выявлено.вариант развития артерий виллизиева круга асимметрия кровотока по интракраниальным сегментам позвоночных артерий(D
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
пришлите данные мрт на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru сделайте еще функциональные Р-граммы шейного отдела позвоночника и пришлите тоже |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
08-12-2014 |
| Комментарий: |
Расшифруйте поэадуйсто диагноз:Умеренные порожения мозга резидуальног генеза со снижением порога сужорожной готовности.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
обратитесь к неврологу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович... Заключение МР-картины: - дегенеративно-дистрофических изменений шейного, грудного и пояснично-кресцового отделов позвоночника, спондилоартроза, Протрузия диска L2-L3;
- периневральной кисты на уровне S2-S3;
- гемангиом Th4, Th6, Th 12 позвонков.
Дополнительно: сводит от боли в спине левую ногу.
Что делать? К какому врачу обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,обратитесь к неврологу |
| От: |
Аубакир |
| Отправлен: |
08-12-2014 |
| Комментарий: |
наивозможно удалит грыжу с1л5 задняя медльнно парамедияльная справа грыжа удалит с эндоскопии как быт?выбухание в просвет позвоночного канала 8,5мм, поперечный размер грыж 8мм сужение межпозвоночных отверстий, выраженное с обеих сторон чуть больше с права |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аубакир,можно удалить эту грыжу эндоскопически |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
07-12-2014 |
| Комментарий: |
Вернее на какую дату мне планировать операцию и когда прийти к вам? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно сделать 25-25 декабря |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
07-12-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, когда можно сделать гидронуклеопластику и нужно ли обновить МРТ если я делал его 26.10.14? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мансур,я могу Вам провести гидронуклеопластику после 24 декабря,новую МРТ делать не надо |
| От: |
джалала |
| Отправлен: |
07-12-2014 |
| Комментарий: |
здрасти .моей дочери 4 года .у нее врожденная спина бифида скрытая с кожным синусным трактом не имеюшим связи со спинным мозгом.В этом году с МРТ выявилась спинномозговая киста на уровне L4-L5 размер 6 на 7 мм.Физическая активность ребенка хорошая.1 врач советует выжидать другой аперацию как вы думаете что нам делать?Спасибо за внимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам надообратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
07-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер. Сергей Михайлович, скажите макроаденома гипофиза Ваш профиль? Если нет, то могли бы посоветовать куда и к кому обратиться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна очная консультация |
| От: |
Ирина, 26 лет |
| Отправлен: |
07-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
В конце июля я оперировалась у вас, была грыжа межпозвонкового диска L5 размером 8 мм. Невролог направила меня на МРТ, т.к. периодически возникают тянущие боли в икре и стопе правой ноги. Результат МРТ-грыжа, на том же месте, размер грыжи указан непонятно для меня - неужели такая большая?
Привожу заключение:
Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз поясничного отдела.Диффузная протрузия и центральная грыжа межпозвонкового диска L5.
Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза.
Структура дисков неравномерно дегидратирована. Высота дисков снижена.
На уровне межпозвонкового диска L5 на фоне диффузной протрузии размерами до 3 мм определяется центральная грыжа размерами 9*25 с пролапсом пульпозного ядра под заднюю продольную связку, вызывающие деформацию дурального мешка и сужение просвета межпозвонковых отверстий с обеих сторон.
Неужели снова нужно делать операцию? Планирую беременность.
Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, боли в ноге при грыжи диска постоянные,выраженные. Это послеоперационные изменения,рубцовая ткань. наблюдение невролога,ЛФК,ФТЛ и тп |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
07-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!Мне сделали сцинтиграфию костей скелета. Хочу, чтобы мне обьяснили как понять;-- в проекции шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника признаки дегенеративного процесcа в виде диффузного повышения накопления РФП- что это значит? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю лучше задать этот вопрос лечащему врачу |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
06-12-2014 |
| Комментарий: |
Обращается к Вам Людмила из Днепропетровска, Украина.
Год назад перенесла операцию микродисэктомию L5S1. После операции уже 12 месяцев нахожусь в стадии излечения,
т.к. испытываю режущие боли вдоль задней поверхности на правой ноге, немеет стопа, напряжение мышц голени и бедра,
боль в месте оперированного диска, также опухает нижняя часть ноги, где голеностопный сустав, слабость в ногах, нога правая
не поднимается на ступеньку без боли, электрические импульсы проходят по правой ноге.
Неврологический статус:
Ахиллов рефлекс справа отсутствует, гипестезия в S1 дерматоме справа. Функциональный блок II-III степени в поясничном отделе,
поясничный лордоз уплощен, распространенная миофиксация справа, дефанс поясничных мышц больше справа
с-м Ласега положительный справа, Дежерина, Зеленкина. Осевая нагрузка болезненная на уровне нижнепоясничных сегментов.
С-м грушевидной мышцы справа.
Я знаю Вашу занятость.
Очень Вас прошу посмотреть мое МРТ и КТ , насколько возможно, мне помочь в условиях Вашей клиники.
С уважением,
Людмила Васильева |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила Васильевна,по представленной информации нужно оперативное лечение:декомпрессия нервного корешка L5. Пожалуйста,приезжайте к нам на операцию |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
06-12-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович я сегодня был у вас на консультации и вы сказали, что диск l4/l5 разрушен и можно сделать гидронуклеопластику ( у меня дорсальная медиальная грыжа 5 мм , позвоночный канал 1,4 см ) Скажите пожалуйста после этой процедуры диск восстановится? И насколько хватит эффекта? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в самом названии есть ответ-восстановление ядра,нуклеопластика. Эффективность высокая |
| От: |
Евгений. |
| Отправлен: |
05-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Обращаюсь к Вам за советом. Мучают боли в спине в пояснице сделал МРТ заключение:Дорзальная дифузная протрузия диска L4 L5 размером до 0.2см распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон. Дорзальная протрузия L5S1 -0.3см. Картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично кресцового отдела позвоночника. Невропатолог посоветовал обратится к мануальному терапевту. так как сейчас очень много разных и специалистов и центров и можно попасть на непрофессионалов. не могли бы вы подсказать надо ли идти к мануальному терапевту и куда лучше обратится .
Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,думаю Вы сами найдете хорошего специалиста |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
05-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! После МРТ ,мне поставили признаки энцефаломаляционной кисты в диаметре 1,2 см. в проекции правогочечевицеобразного ядра. А в отделении радионейрохирургии мне снимок расшифровали и сказали, что в подкорковой области визуализируется локально-расширенное периваскулярное пространство протяженностью 1 см. Скажите пожалуйста что это такое в первом и во втором случае, насколько это опасно и как лечить, т.к рекомендаций я никаких не получила. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
05-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Подскажите. пожалуйста, какие должны быть мои дальнейшие действия.
На получ-х Т1 и Т2-взвешанных МР-изображениях в сагитальной, аксиальной проекциях поясничный лордоз усилен. Отмечается искривление влево в поясничном отделе, снижение сигнала от дисков пояснично-крестцового отдела за счёт дегидратации с наличием выпячиваний на уровне L4-5 до 0,32 см, L5-S1 до 0,5 см(центрально), костные разрастания в передне-задних отделах поясничных позвонков. Сигнальные характеристики тел позвонков не изменены. Сигнал от спинного мозга однородный. В миелогафич-м режиме деформация передней стенки дурального мешка не отмечается.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки грыжи L5-S1, протрузии диска L4-5. Дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,по представленной информации есть показания к гидронуклеопластики L5-S1 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
05-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сделала МРТ. Результат: На серии мр-томограмм пояснично-крестцового отдела выявлены дегенеративно-дистрофические изменения в виде сглаженности физиологического лордоза, спондилеза. спондилоартроза, снижение высоты межпозвонковых дисков, снижение интенсивности мр-сигнала от них, умеренно выраженных многоуровневых грыж Шморля. Дистрофический ретролистез L5 до 0.5см.
Отмечается изменение интенсивности мр-сигнала от костного мозга субхондральных отделов смежных тел позвонков в сегменте L5-S1 по типу субхондрального отека костного мозга(проявления остеохондроза Модик 1)
В сегменте L4-5 визуализируется протрузия диска на широком основании максимально выраженная справа в фораминальной зоне саггитальным размером до 0.5-0.6 см с дискодуральным конфликтом 1 степени с возможной компрессией корешка справа.
В сегменте L5-S1 визуализируется протрузия диска на широком основании саггитальным размером до 0.6-0.7 см с дискодуральным конфликтом 1 степени с плоскостью контакта с корешком S1 слева.
Саггитальный размер костного позвоночного канала на уровне L5 20 мм.
Скажите пожалуйста, что это значит? Заранее большое СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это значит,что есть проблемы с двумя нижними дисками и если есть боли в ноге-есть показания к операции |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
05-12-2014 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста, может ли после гидронуклеопластики увеличиться грыжа и вообще какие могут быть осложнения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
грыжа может увеличитьсяс гидропластикой и собенно без нее,осложнений больше без операции |
| От: |
Галина М |
| Отправлен: |
05-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 50 лет. Пол года назад стала тяжело ходить, тянет правую ногу. Сделала МРТ: Дистрофические изменения во всех исследованных сегментах. Тело l5 позвонка смещено кзади на 4 мм. Schmorls nodes. Клиновидная деформация тел th10-th12. Диффузные выбухание дисков th11-l1, l3-s1, сагиттальным размером 4-5 мм, с сужением дурального мешка 1 степени, межпозвонковых отверстий l4-l5 2 степени, каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста без особенностей. Исходный костный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне l5 18 мм, паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение
Остеохондроз th10-s1 1-2 стадии, исход болезни Шойерман-Мау в нижнегрудном отделе. Ретролистез l5 позвонка. Диффузные выбухание дисков Th11-L1, L3-S1. Спондилоартроз L3-S1 1-2стадии.
Хотелось бы знать, что предпринять. За ранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю есть показанияк операции на уровне L5-S1 |
| От: |
Айгуль |
| Отправлен: |
04-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Проконсультируйте пожалуйста.
На серии МР томомграмм взвешенных по Т1 И Т2 в двух лордоз сохранен.На уровне тел L1- L2 экстрамедуллярно-интрадурально (справа у конуса спинного мозга) определяется объемное образование овальной формы, с нечеткими неровными контурами, неоднородной структуры (преимущественно гипоинтенсивное по Т2 и гиперинтенсивное по Т1 ВИ),размерами 0,9 х 1,5 х 10,6 см(сагиттальный,вертикальный,фронтальный, соответственно).
После в/в введения контрастного вещества усиления интенсивности сигнала от вышеописанного образования не определяется. Других зон накопления контрастного вещества не выявлено.Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 сохранены.Дорзальных грыж дисков не выявлено. Дорзальная мелиальная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверствия с обеих сторон.Отмечается минимальная гипертрофия желтых связок, деформация суставных фасеток дугоотросчатых суставов и понижение МР сигнала от их субхондральных отделов на уровне L4-S1. приводящие к сужению межпозвонковых отверствий. Просвет позвоночного канала обычный.
Заключение: МР картина экстрамедуллярно-интрадурального объемного образования на уровне тел L1- L2.Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Признаки спондилоартроза.
Рекомендовано: консультация нейрохирурга, МР- контроль в динамике.
У меня жалобы на боли нет,только нагинатся неудобно.Что за у меня диагноз? Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айгуль,это опухоль спинного мозга,нужна операция и ничего больше |
| | |
