Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 5740

Гостевая книга:

От: Джульетта
Отправлен: 25-02-2012
Комментарий: Здравствуйте . Дочери 17 лет сегодня сделали МРТ . Подскажите, что может значить: перивентрикулярно у переднего рога левого бокового желудочка определяется единичный мелкий очаг гиперинтенсивный в Т2 ВИ и гипоинтенсивный в Т1 ВИ , диаметром 1,7 мм, без явлений перифокального отека. Очаговые изменения на остальном протяжении не выявлены. МР сигнал от подкорковых ядер не изменен.. Что это значит?. И что делать?.

С уважением, Джульетта.
Ответ Сергеева С.М.:
Джульетта,думаю надо сделать контрольную МРТ через 3 месяца,очаг очень маленький чтобы делать какие либо выводы

От: Дмитрий
Отправлен: 24-02-2012
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович с 2010 года имею проблему со спиной. Мне 37 лет. Сегодня прошол МРТ. Вот описание снимка или иследования; на серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позваночника (уровень Тh12-s1) в сагитальной и аксиальной проекциях, миелографическом режиме с получением Т1-ВИ,Т2-ВИ определяется выпрямление поясничного лордоза.Высота тела позвонков сохранена. МР-сигнал от костного мозга не изменен. На уровне L1,L2,L3,L4,L5 позванков опредиляются краевые костные разростания по передне-боковым и задним поверхностям, изменения замыкательных пластин.Выявляются признаки дегидратации межпозваночных дисков и снижения их высоты, максимально выраженные на уровне L4-L5,L5-S1. В сегментеL4-L5 определяется протрузия диска, размером до~0.3 cм, деформация фасеточных суставов с касанием корешков. В сегментеL5-S1 определяется правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска до~1.0 см, фасеточные суставы деформированы с касанием корешков. Задняя продольная связка умеренно утолщена. Фасеточные суставы деформированы, на уровнях L3-L4,L4-L5,L5-S1 определяется не большое скопление жидкости. Контуры спинного мозга четкие ровные, структура его однородная. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.В миелографическом режиме- деформация дурального мешка не определяется. В связи с чем дали заключение; МР- признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позваночника, портрузии диска на уровнеL4-L5, правосторонней медианно-парамедианной грыжи диска на уровне L5-S1. Артрита в фасеточных суставах на уровне L3-L4,L4-L5,L5-S1. Боли в пояснице отдающие в правую ногу.Боль уходит при удобно выбранных позах. Вопрос: как или чем реально избавится от грыжи или от ее проявлений? Что посоветуете в моем случае? Могу переслать по электронки снимки МРТ. И еще что нибудь слышали о безаперационном личении межпозваночной грыжи на американском апарате ACCU SPINA . С Уважением Дмитрий.
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий,безоперационного лечения грыжи диска 1,0 см нет.При подобных грыжах дисков да еще и в сочетании с фасеточными разрастаниями безусловно показано оперативное лечение

От: Светлана
Отправлен: 24-02-2012
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Моему сыну 20 лет, в 13 лет ему поставлен диагноз эпилепсия, на всех обследованиях: МРТ, ЭЭГ, ночной мониторинг, никаких отклонений все это время не наблюдается, сменили уже четыре препарата, сейчас принимает Депакин-хроно + Кеппра, полтора гада была ремиссия, но с января 2012 года регистрируем уже четвертый приступ, хотим обследоваться в вашем центре, возможно ли это, нам нужен знающий эпилептолог, который сможет определить причину и назначить адекватное лечение. Спасибо, надеюсь на помощь, сын должен жить нормальной жизнью.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,мы не занимаемся лечением эпилепсии,думаю Ва надо обратиться к грамотному эпилептологу ,скоррегировать противосудорожную терапию

От: Татьяна
Отправлен: 24-02-2012
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Огромное спасибо за быстрый ответ. Если это несложно, не могли бы вы уточнить: а какая именно операция нужна? Я писала вам 22.02.12.

Еще раз - спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,необходима декомпрессия позвоночного канала на уровне Л5-S1,удаление грыжи диска,возможна установка имплантов при нестабильности этого уровня

От: Наталья
Отправлен: 23-02-2012
Комментарий: Здравствуйте!Можно ли приехать на консультацию,с диагнозом компрессионо-оскольчатый перелом тела С4,дужек позвонка,подвывих С4 позвонка,ушиб спинного мозга.Как записаться к Вам?Нужна ли нам операция или нет?И в каких еще мед.учереждениях делаются подобные операции?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,позвоните в мне отделение и мы договоримся о консультации

От: Ирина, 42года.
Отправлен: 23-02-2012
Комментарий: У меня гемангиомы грудного и шейного отделов позвоночника.

Скажите показано ли мне санаторно-курортное лечение с принятием сероводородных ванн и вытяжки?

Какие еще процедуры мне можно пройти?
Ответ Сергеева С.М.:
При гемангиомах показана вертебропластика

От: Елена
Отправлен: 23-02-2012
Комментарий: Прошла обследование на МРТ - заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника; диффузная протрузия межпозвонкового диска в сегменте С5-6. Хотелось бы узнать, что это означает и какое лечение можно пройти.
Ответ Сергеева С.М.:
ЛФК,создание мышечного корсета

От: Фасима
Отправлен: 23-02-2012
Комментарий: Диагноз: Задние экзостазы С4-С5-С6-С7. Субхондративный склероз замыкательных пластинок тел.
Ответ Сергеева С.М.:
возможна операция

От: майра
Отправлен: 23-02-2012
Комментарий: Здраствуйте уважаемый Сергей Михайлович моему родственику поставили диагноз дегениративные пояснично кресцового отдела позвоночника по типу остеохондроза, спондилоартроза, циркулярная протрузия диска на уровне L-4 L-5 и L5-S1озвонков. Грыжа Шморля тела L3 позвонка что нужно делать? Подскажите пожалуйста.Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Майра,очень похоже что гидронуклеопластика будет адекватным методом лечения

От: Юлия
Отправлен: 23-02-2012
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Подскажите, пожалуйста! Врач рекомендует пройти вертикальную гидровытяжку позвоночника, не могу нигде найти информацию об учреждениях, где можно это сделать. Надеюсь, может Вы подскажите! Заранее СПАСИБО!
Ответ Сергеева С.М.:
ничего не могу сказать про гидровытяжку,я не знаю такого лечения

От: Наталья Константиновна
Отправлен: 22-02-2012
Комментарий: Мне 41 год,есть повышенное давление.в последний год особенно стали часто беспокоить головные боли .сделала узи сосудов гол.мозга:позвночная артерия очень узкая(родовая травма)далее прошла МРТ в рез=те заключение:МР картина единичного очага в веществе головного мозга дискуляторно-дистрофического характера.Косвенные признаки внутечерепной гипертензии.Правосторонняя задняя трифуркация.Подскажите пожалуйста что это значит и на что необходимо обратить внимание.Какие должны быть мои дальнейшие действия помимо консультаций специалистов.

Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение консервативное у невролога

От: Татьяна
Отправлен: 22-02-2012
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! С наступающим Вас праздником!

Мне 53 года. Данные МСКТ: "На серии нативных КТ - аномалий развития, клинически значимых листезов не выявлено. Физиологический поясничный лордоз сохранен. Тела позвонков имеют правильную форму и трабекулярную костную структуру. Во всех исследованных сегментах от L1 до S1-уплотнение замыкательных пластинок, небольшие краевые переднебоковые остеофиты. В L3-L4 и L4-L5 - задние диффузные протрузии дисков ( 5мм и 4мм, соответственно), интимно прилежащие к дуральному мешку. Высота межпозвонкового диска L5-S1 резко снижена, структура его неоднородная за счет включений газа (вакуум-феномен), имеется задняя срединная, с правосторонней латерализацией грыжа диска 7мм, компримирующая дуральный мешок и суживающая сагиттальный размер позвоночного канала до 8мм (абсолютный стеноз). Здесь же - двусторонние заднебоковые остеофиты, суживающие межпозвонковые отверстия. В дугоотросчатых суставах, крестцово-подвздошных сочленениях патологических изменений не выявлено. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Заключение: КТ-изменения соответствуют остеохондрозу поясничного отдела позвоночника, осложненному протрузиями дисков L3-L4, L4-L5, задней грыжей диска L5-S1, с абсолютным стенозом позвоночного канала на уровне L5-S1".

Могу пройти не хромая только пару-тройку десятков метров, дальше начинаются боли в пояснице, нужно опереться на что-то и постоять согнувшись или посидеть. Стоять выпрямившись получается не больше нескольких минут, причина та же - боли в пояснице, необходимо сгибаться и искать опору. Если приходится сидеть 3-4 часа подряд (или больше обычного двигаться), при наклонах вниз или поворотах вбок начинаются судороги (живот, правое подреберье и чуть выше, очень редко распространяется и на левое). А вот в покое, полулежа, боли почти незаметны. Да, при сидении (особенно если на жестком) появляются боли в крестце.

В прошлом году было успешное эндопротезирование (коксартроз 3 ст. правого тазобедренного сустава с подвывихом). Коксартроз левого сустава 1-2 степени. Но это не очень беспокоит. Могу даже ходить без трости - но не больше 20-30 метров, дальше нужна опора, а затем начинаются боли в пояснице.

Невролог считает, что пока можно ограничиться консервативным лечением. Этого достаточно?

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,думаю необходима операция

От: Галина
Отправлен: 22-02-2012
Комментарий: Сергей Михайлович ! Беспокоит шейный остеохандроз, но в поледний раз невыносимо сильные боли, скручивание руки. Снимок показал утоньшение межпозвоночных дисков сигмент4 и 5,сначала мне прокололи Амелотокс,облегчения не произошло, никакие фастумы не помогают. Теперь назначили электро лечение, ну вот оно немного боль снижает, но по большому счету- как болело так и болит.Теперь выписали катадалон и уверяют что у всех в моем возрасте все так же(47), ну может и так же ,но не болит, а ведь мне работать надо, а я в руке дольше 15 секунд ничего удержать не могу. Посоветуйте что предпринять?Что-то мне неверится , что это навсегда,я очень активный и довольно здоровый человек,может какие лекарства для восстановления посоветуете? С уважением Галина Александровна.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника

От: александр 32
Отправлен: 22-02-2012
Комментарий: Добрый день!

Пять месяцев назад появилась сильная боль в левой ягодице, в начале нарастала потом проходила в одной поре.Онемел большой палец левой ноги.Боль особенно сильа когда стою и лежу на спине.Сделал томограмму:

"на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.

На данных МР определяется патологическое изменение интенсивности сигнала от тел L5 S1 позвонков с распостранением процесса на смежный диск, высота которого снижена, интенсивность сигнала сходна с сигналом от участка тел пораженных позвонков.

Высота межпозвонковых дисков L3-s1 и МР сигналы от ихпоТ2 ВИ умеренно снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Задняя медиальная грыжа диска L4/L5, размером 0,5 см, с тенденцией к секвертации, распространяющаяся каудально медиально вдоль тела L5озвонка на 0,8 см и по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением (больше справа) и деформацией дурального мешка.

На данных МР томаграммах определяется задняя правосторонняя медиально -парамедиальная грыжа диска L5\S1 размером 0,6 см распостраняющаяся по дуге широкого радиуса с выраженным левосторонним фораминальным компонентом, размером 0,5 см, в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, больше слева и деформацией дурального мешка.

Задняя правосторонная медиально-парамедиальная протрузия диска L3\L4 , размером 0,4 см распостраняющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, больше справа и деформацией дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.,МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ)не изменен, контуры его ровные четкие, структура однородная.

Вдоль замыкающих поверхностей тел L1-L5 позвонков имеются краевые смежные остеофиты. Определяются дефекты Шморля тел L1-L5 позвонков.

Заключение-МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L4/L5 с тенденцией к секвертацииМР картина воспалительных изменений тел L5, S1 позвонков и смежного диска, наиболее вероятно неспецефического характера.

Кака лечиться? или нужно делать операцию?
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,необходимо оперативное лечение

От: Светлана
Отправлен: 22-02-2012
Комментарий: Здравствуйте! Моему сыну 4 года.Сегодня делали МАГ.Заключение -признаки петлеобразной деформации левой внутренней сонной артерии.дистопия устья позвоночной артерии левая входит в позвоночный канал на уровне С.. Может ли это повлиять на задержку речи?
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Надежда
Отправлен: 22-02-2012
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

С нашем ребенком в 1 мес. и 10 дн. (31.10.11.) случилась катастрофа. Диагноз: разрыв артериовенозной мальформации медиобазальных отделов левой височной доли. Левосторонняя субдуральная гематома со сдавливанием мозга, височно-тенториальным вклиниванием.

2-а месяца больниц и вот что мы имеем (результат последнего ЯМРКТ от 24.01.12.): мозговое вещество гемисфер определяется в структурах таламусов, структурах расположенных справа паравентрикулярных боковому желудочку, медиальных отделах правой затылочной доли. Субдурально конвекситально справа в зоне лобной доли остатки субдуральной полости до 5 мм толщиной. В остальных отделах мозговое вещество отсутствует замещено жидкостью, с наличием физиологических соединельнотканных структур стромы. Стволово-мозжечковые структуры не изменены.

Вопреки всему материнское сердце надеется на хоть какую-нибудь зацепочку, которая поможет дочери развиваться. Есть от сканированные все выписки и результаты (снимки) всех томограмм.

Хотелось бы узнать ваше мнение по-поводу нашей ситуации.

За ранние спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Наталья
Отправлен: 22-02-2012
Комментарий: Здравствуйте. У моего мужа грыжа на протяжение как минимум 5 лет. Недавно началось обострение, боли уходят куда-то в копчик (вроде бы это "конский хвост" называется).



Данные последнего МРТ

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях физиологический лордоз поясничного отдела выпрямлен.

Снижена высота межпозвонковых дисков L3-S1, остальных дисков исследуемой области не снижена. Определяется снижение МР-сигнала по Т2 ВИ от всех дисков исследуемой области.

Определяется дорзальная диффузная грыжа диска L3-L4 размерами в дорзальном направлении до 5 мм, с распространением в левое и правое межпозвонковые отверстия, с признаками компрессии нервных корешков, передней ликворной камеры дурального мешка, сужением позвоночного канала до 10 мм (на 1/3).

На фоне дорзальной протрузии диска L4-L5 размерами в дорзальном направлении до 4 мм определяется медианная грыжа диска, дорзальным размером 17 мм, в основании 15 мм, с признаками компрессии правого и левого нервных корешков, передней ликворной камеры дурального мешка. Позвоночный канал резко сужен на этом уровне до 4 мм (на 3/4). Отмечается негомогенность МР-сигнала от просвета позвоночного канала на уровне L4-L5 с нарушением ликвородинамики, как проявление ликворного блока.

Определяется медианная грыжа диска L5-S1 с латерализацией вправо, размерами в дорзальном направлении до 7 мм, в основании 11 мм, с признаками компрессии нервных корешков, передней ликворной камеры дурального мешка, сужением позвоночного канала до 8 мм (на 1/2).

Размеры и форма тел позвонков не изменены. Определяется деформация замыкательных пластин тел L3, L4 позвонков за счет мелких дефектов Шморля, признаки субхондрального склероза пластин. Определяется гипертрофия желтой связки и грибовидная деформация дугоотросчатых суставов на уровне L5-S1.

Признаки липоидной дистрофии пояничных позвонков (гипоинтенсивный сигнал по Т2 FatSat). Определяются небольшие краевые костные разрастания тел L2-L5 позвонков. Задняя продольная стенка уплотнена.

Заключение: МРТ - картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровнях L3-L4, L4-L5, L5-S1 с признаками компрессии корешков, стенозом позвоночного канала, признаками ликворного блока на уровне L4-L5, спондилартрозом на уровне L5-S1.



Что вы можете посоветовать? Консервативное лечение в стационаре он недавно прошел, результат есть, но не такой, как хотелось бы.

Заранее спасибо. Очень жду ответа.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,нужна операция,не надо ее бояться,результаты хорошие

От: Эльвира
Отправлен: 22-02-2012
Комментарий: добрый день, уважаемый Сергей Михайлович, подскажите, пожалуйста, насколько опасно заключение: "МРТ-картина проявлений энцефолапатии"?

После перенесения нескольких ударов по голове, первый был примерно в сентябре 2011, последний в феврале 2012, начались сильные головные боли, раздражительность, психоз, сонливлость, слабость, быстрое утомление. 20.02.12 сделала МРТ головного мозга. ПРотокол исследования: На серии МРТ в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях в Т1, Т2 ВИ, DWI - субарахноидальные пространтсва, базальные цистерны мозга значительно расширены, конвекситальные борозды височных, лобных долей углублены. Боковые желудочки не расширены, симметричны. Затылочные рога выражены. III желудочек - 0,3 см. Определяются участки повышенния МР-сигнала в проекции пространтсва Вирхова-Робина (периваскулярные пространтсва) с обеих сторон, размером до 2мм, в виде гиперинтенсивного на Т2 ВИ и изоинтенсивного на Т1 ВИ.

Вы могли бы объяснить более доступным и понятным языком, что это значит? Насколько данное заключение опасно? Какиемогут быть последствия? Как можно вылечить? снимки на диске, также могу прислать, если необходимо.

Благодарю Вас за внимание, мне очень важно Ваше мнение и рекомендации.

в данный момент еще никуда не обращалась, т.к. только получила результат.

Жду Вашего скорейшего ответа,

с уважением, Эльвира
Ответ Сергеева С.М.:
Эльвира,это посттравматические и возрастные изменения,лечение у невролога консервативное

От: Дмитрий
Отправлен: 21-02-2012
Комментарий: Скажите пожалуста. Мне 20 лет, и у меня сфлексия плеча, можно ли сделать операцию?
Ответ Сергеева С.М.:
не понял диагноз

От: Ольга
Отправлен: 21-02-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Маме (56 лет) бало сделано МРТ, позвоночник (поясничный отдел): выраженное сколиотическое искривление поясничного отдела позвоночника вправо с ротацией тел позвонков вокруг оси. Антеспондилолистез L3 - позвонка 1 степени. Циркулярная протрузия L3 L4 - межпозвоночного диска.Диск выстоит до 3,2 мм. Обширная слева грыжа L4L5 - межпозвонкового диска.Передне-задний размер грыжи=6,4 мм. Циркулярная дорзальная протрузия L5S1 - межпозвоночного диска. Диск выстоит до 3,4 мм. Диски L3L4 и L4L5 умеренно дегидратированы. Задняя продольная связка гипертрофирована на уровне L3-S1-сегмента. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Поясничный лордоз сглажен. Область исследования:костно-суставный аппарат: Правый тазобедренный сустав: Головка правой бедренной кости умеренно деформированна за счет остеофитов, вертлужная впадина уплощена,полностью покрывает головку, остеофит крыши. Суставная щель равномерно сужена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Правосторонний коксартроз 2 степени.Подскажите пожалуйста что это значит? И каково лечения. Спасибо заранее.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,необходима консультация травматолога-ортопеда по поводу заболевания тазобедренного сустава справа

От: Владимир 53 года
Отправлен: 21-02-2012
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я писал Вам 17.02. и 18.02. Вами рекомендована операция гидронуклеопластика. Я житель Вологодской области. Если я решаюсь на операцию, какие мои дальнейшие действия? Делают ли где-то такие операции ещё? Что Вы можете мне порекомендовать? Сколько стоит оперция у Вас?
Ответ Сергеева С.М.:
Делают в Москве,Питере.Если Вы решаете делать операцию позвоните мне в отделение,стоимость от 70 тыс рублей

От: Багаева Наталья Викторовна
Отправлен: 21-02-2012
Комментарий: Сергей Михайлович, моему мужу сделали МРТ поясничного отдела позвоночника и в заключении присутствует следующее предложение: "MP картина вторичных изменений Th 11-S3 позвонков (MTS), дегенеративных изменений в пояснично-кресцовом отделе позвоночника, протрузии дисков L3/L4,L4/L5,L5/S1/". В основном меня интересует расшифровка термина MTS и для чего нужнапроцедура остеосцинтиграфия?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья Викторовна,возможно это вторичный онкологический процесс в позвонках-метастазы

От: Ивашевич Валентина Васильевна
Отправлен: 21-02-2012
Комментарий: Здравствуйте! Мой диагноз: на уровне поясничного отдела позвоночника определяется склероз площадок тел позвонков, краевые костные разрастания. Принимаю хондразамин, диклофенак. Уколы мидокалм, мукосат, витамин В-6. Ничего не помогает, боль в ногах, не могу ходить. Что вы посоветуете? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника

От: Татьяна
Отправлен: 21-02-2012
Комментарий: Добрый день! Моей дочери 26 лет, ранее занималась спортом, работает учителем физкультуры в школе.

Заключение МРТ: листез тела L5 кпереди до 6 мм. Остеофиты по передней поверхности тел L4, L5, S1. Неравномерное истончение и деформация кортикального слоя. Грыжи Шморля по нижней поверхности L1, L2, L3, L4. На уровне L5-S1 снижение интенсивности МР-сигнала в Т2-ВИ от межпозвонкового диска за счет их дегидратации. На уровне L5-S1 неравномерная циркулярная протрузия диска до 6 мм (на уровень листеза) в том числе в сторону левого межпозвонкового отверстия до 4,5 мм с его обтурацией. Антелистез тела L5 позвонка.

Данные спондилограммы: антелистез L5 при разгибании до 1,0 см с явлениями нестабильности. Грыжи Шморля в телах L1-L3. Спондилома дужки L5.

Нейрохирург рекомендует операцию. Можно ли данное заболевание лечить без оперативного вмешательства.

На данный момент боли в поясничном отделе, отдающие в левую ногу до колена, онемения пока нет.Приступить к работе не может по причине болей и ограничения в движении, особенно при наклонах, сидеть больно, вставать из положения лежа тоже больно. Носит пояснично-крестцовый корсет.



S1
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,нужна фиксирующая операция Л5-S1

От: Галина
Отправлен: 20-02-2012
Комментарий: Сергей Михайлович, спасибо за ответ. Но маме 73 года, операцию в таком возрасте делают?
Ответ Сергеева С.М.:
Если боли сильные с нарушением функции возраст не является противопоказанием

От: анастасия
Отправлен: 20-02-2012
Комментарий: добрый день!!скажите можно ли как нибудь избежать операцию? если поставили диагноз остеома теменной области!кость не растет,не беспокоит!и бреют ли во время операции?
Ответ Сергеева С.М.:
Анастасия,для ответа на вопрос нужно увидеть Ваши КТ или МРТ

От: Алексей
Отправлен: 20-02-2012
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Мне 40 лет, лет пять беспокоят боли в шее, которые усиливаются при движении, прошел курс лечения в отделении восстановительного лечения районной поликлиники (уколы витаминного комплекса, ЛФК, физиотерапия лазером на область шеи, массаж спины), улучшений, честно говоря, практически не заметил.

Прошу вашей консультации: показано ли мне оперативное лечение, если да - то какая операция, либо пока стоит довольствоваться периодическим консервативным лечением?

Ниже привожу результаты МРТ и функциональной рентгенографии.

На МРТ томограммах от 27.12.2011 года: умеренно выраженное снижение высоты тел позвонков С5 и С6 за счет их компрессии. На уровне указанных позвонков выявлены также признаки деформирующего спондилоартроза. Также в зоне сканирования отмечаются признаки межпозвонкового остеохондроза 1 стадии, преимущественно выраженные на уровне сегментов С3 – С6.

Заключение: Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника, умеренно выраженная компрессия тел С5, С6.

На рентгенограммах в 2-х проекциях с функциональными пробами: размеры – не изменены; форма – сколиоз вправо; контуры – заострены крючковидные отростки, задние верхне-латеральные края тел позвонков; структура – субхондроидальный склероз в дугоотросчатых суставах С6, С7; суставные щели – асимметричные, тела позвонков С3 – С5 в состоянии подвывиха по Ковачу; дополнительные замечания – нестабильность в С3 – С4 сегменте.

Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 стадии, унковертебральный артроз, нестабильность в С3 – С4 сегменте, спондилоартроз.
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей,лечение консервативное у невролога

От: геннадий
Отправлен: 20-02-2012
Комментарий: сужение межпозвонкового пространства в сегментах LII-LIII-LIV-LV-SI, возможность лечения.
Ответ Сергеева С.М.:
возможности лечения различные

От: Алла
Отправлен: 20-02-2012
Комментарий: Здравствуйте!Мне 44 года.уже давно болит спина.но только в том году сделала МРТ.Заключение:дегенеративно-дистрофические изменения в виде остеохондроза,спондилоартоза поясничных сегментов,протрузия диска L4-5.Тянующие боли в пояснице.отдают в ноги,стали болеть колени.Прошла физио,уколы.но все безрезультатно.Назначили мануальную терепию.но их столько сейчас лечит за деньги.калечат...нужно носить ортопедический пояс,говорят,что лучше жесткий,с пластинами....Боль постоянная.похожа на защемление...Как избавиться от неё?
Ответ Сергеева С.М.:
Алла,если длительно сохраняются боли,то думаю необходима операция

От: Майя
Отправлен: 19-02-2012
Комментарий: Здравствуйте!Мне 40 лет!15.12.2011 мне сделали операцию по удалению грыжи L5-S1!Операция прошла успешно! В течении 2-х недель я с легкостью могла подниматься и ходить в карсете,но при этом присутствовала небольшая боль в ноге...Боли стали все чаще и чаще меняться(в ноге присутствует жар и гольчатое покалывание в ногах..По сегодняшний день я все также подымаюсь и хожу уверенно!Но лишь мучает 1 вопрос : возможны ли после операции этот жар и колики в ногах?!?

Заранее Благодарю!
Ответ Сергеева С.М.:
Майя,думаю эти ощущения возможны,еще мало времени прошло после операции

От: Галина
Отправлен: 19-02-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Моей маме 73г. Прокоментируйте пожалуйста заключение МРТ.Задний край диска L2-3 выстоит в просвет позвоночного канала по центральной линии до 7 мм( в основании до 10 мм) с компрессией переднего субарахноидального пространства и корешков L2. Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа L2-3/ с ноября у нее боли в пояснице и в провой ноге при ходьбе. Полежала в больнице, капельницы с кетоналом, электрофорез с новокаином. Стало немного лучше. Но всеравно боль сохраняется при ходьбе. онемение пальцев ног правой ноги. Подскажите тактику лечения, или только операция. Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,думаю необходимо оперативное лечение

От: ЮЛИЯ
Отправлен: 19-02-2012
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович, большое спасибо вам за ваш ответ, я вам писала 15.02. Могли бы вы прокоментировать мою МРТ головного мозга, которую я отправлю вам на ваш электронный адрес, меня интересует, необходима ли операция.
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,операция не показано лечение консервативное у невролога

От: Вика
Отправлен: 19-02-2012
Комментарий: Здравствуйте. ЭКСТРАМЕДУЛЯРНЫЙ ПРОЦЕСС (объемный процесс шейно-грудного одтела позвоночника) - делаются ли в данное время операции по удалению такого вида опухоли и какими последствиями может обернуться операция в худшем случае? Отцу 15 лет назад поставили вот такой диагноз, но сказали, что такие операции у нас не делают (Беларусь). За это время состояние отца ухудшилось. Очень нужна консультация профспециалиста по этому поводу. Хочется знать есть ли надежда на удалении такой опухоли. Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Вика,безусловно надо оперировать,без операции-парализация,операция дает хороший шанс на выздоровление,пришлите данные МРТ на мою эл.почту ssm163@yandex.ru

От: Владимир
Отправлен: 18-02-2012
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Спасибо за ответ. Я обращался к Вам 17.02.2012 г. Вы ответили, что мне показана операция гидронуклеопластика. В скобках Вы указали, что " обычно в более раннем возрасте - до 40 лет". Я не понял, что, операция ограничена возрастными рамками? Мой возраст 53 года. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Владимир,гидронуклеопластика подразумевает удаление диска на ранних стадиях остеохондроза,обычно это 30-40 лет,но все индивидуально,по Вашему описанию МРТ очень похоже,что показания к гидропластике практически идеальные

От: oleg
Отправлен: 18-02-2012
Комментарий: Добрый день.Протокол КТ иследование костей таза тазобедренных суставов по программе 5/5мм: Высокой плотности(до 1089Hu) образования в крыле повздошной кости(1,5см),правой седалищной кости(3,0см),головках обеих бедренных и шейке левой бедренной костей(до 0,5см),в первом крестцовом позвонке.Заключение: Остеобластические объёмные образования(могут соответствовать mts)в костях таза.Онкоуролог исключает свою патологию:онкомаркеры:ПСА общий-0,43;РЭА-1,57.Прошёл узи и трузи -всё вроде бы нормально. А ногу правую тянет и боли тупые по ногам но пока терпимо.но месяц назад ни лечь ни стоять ни сидеть не мог дня три и из за чего начал обследоваться.15 нобря в г.Уфе сделали сцинтиграфию-очагов патологических фиксаций в костях не выявлено.неспецфический процесс в позвоночнике.Сделали ещё раз кт но с результатом не ознакомили и на основе данных написали-по предварительным ренгенографическим данным в участке наблюдения у больного имеються 2 участка остеосклероза(в крыле левой позвздошной кости и в кости L1)не отличимые по R-свойствам от MTS.но не имеющие отражения при сцинтиграфии;вследствии чего наличие MTS маловероятно.заключение-остеохондроз с корешковым синдромом с консультацией у ортопеда-травматолога.Ортопед-остеоходроз тотальный иссследовать грудной отдел.На кт поясничного отдела позвоночника прошлого года заключение-остеохондроз в сигментах L3-L4;L4-L5;L5-S1 с протрузией дисков.умеренно выраженный деформирующий спондилоартроз.НИ где нет речи о остеосклерозе,а образования как есть на ренгене так ни куда и не делись,боли в ногах и в области таза обостряються при движении.За три месяца ни каких продвижений в диагнозе и только мытарства от одного спеца к другому.Что можете посоветовать в моём случае?
Ответ Сергеева С.М.:
Олег,проведите МРТ поясничного отдела позвоночника

От: Заур
Отправлен: 18-02-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Я живу в г Пятигорске. Мне 49 лет.Мне по рентгеновским снимкам 2005 году установили что у меня \"Болезнь бехтерева\" и \"Неспицифический язвенный колит\".У меня есть сомнения. Если вы бываете в ставропольском крае мы не могли бы с вами встретиться если да то какие документы мне приготовить.Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Заур,у меня было приглашение на операцию до Нового года в Ставрополь,может быть еще приеду,но Вы можете выслать мне данные снимков и снимки на мою эл.почту ssm163@yandex7ru

От: Владимир
Отправлен: 17-02-2012
Комментарий: 17.02.2012. Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Мне 53 года. Сделал МРТ поясничного отдела позвоночника. Описание:

Сглажен физиологический лордоз в поясничном отделе. Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в виде снижения высоты дисков и интенсивности МР сигнала от них (признаки дегидратации) в сегментах L3-4, L4-5 и L5-S1 (значительно). Краевые костные разрастания в области передних углов тел позвонков L2-3, L3-4, L4-5 и L5-S1. Замыкательные пластины тел позвонков L4-5-S1 деформированы хрящевыми узлами Шморля. В области замыкательных пластин L4-5 признаки асептического спондилосцита. В сегменте L4-L5 определяется диффузная грыжа диска, преобладающая в заднелатеральных отделах слева - до 5 мм, деформирующая дуральный мешок. Латеральные карманы стенозированы,компремированы корешки L5. Передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне составляет 14 мм.

Щели дугоотростчатых суставов L3-4, L4-5 и L5-S1 деформированы, их суставные отростки увеличены, межпозвонковые отверстия сужены.

Структура содержимого дурального мешка и паравертебральных мягких тканей не изменены.

Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Диффузная грыжа диска L4-5. Протрузии дисков L3-4, L5-S1. Спондилоартроз L3-4, L4-5 и L5-S1. Спондилогенно-дискогенный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1.



Подскажите, пожалуйста, какое необходимо лечение (консервативное или оперативное) Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Владимир,по представленной информации очень похоже(обычно в более раннем возрасте-до 40 лет)Вам показана гидронуклеопластика- удаление грыжи диска Л4-Л5 через иглу пункционно без наркоза

От: Елена
Отправлен: 17-02-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Мне 35 лет. В 2006 году была сдела МРТ. Обнаружена гемангиома в теле Th2 позвонка. В заключении написано, что занимает 1/3 объема позвонка. В 2008 г. была беременность. В 2012 я сделала еще одно МРТ. В заключении написано ,что гемангиома Th2 позвонка занимает 3/4 объема. Хотя по снимкам можно сказать, что область гемангиомы примерно одинакова. Могу ли я прийти к Вам на консультацию? Если, да , напишите, пожалуйста, в какой день и время. Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,безусловно необходима по представленной информации вертебропластика Тн2,приходите на консультацию 19.02 к 9.00 в отделение

От: Сергей Крымов
Отправлен: 16-02-2012
Комментарий: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сегодня я был на компьютерной томографии головного мозга (без контраста), по причине воспаления лицевого нерва (заключение лечащего врача) по направлению, в протоколе исследования написано. Протокол сканирования: 2 мм. На серии томограмм получены изображения суб- и супратенториальных отделов головного мозга. Область турецкого седла без патологических изменений. Сильвиевы щели симметричны, умеренно расширены. Срединные структуры не смещены. Объёмных образований и очагов с изменённой плотностью в веществе головного мозга не определяется. Боковые желудочки мозга асимметричны, правый расширен. передние рога D>S=1,1>0,4 см, 111- желудочек 0,4 см. Конвекситальные борозды значительно расширены. Субарахноидальное пространство умеренно расширено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

КТ-картина дисциркулярной энцефалопатии, субатрофии головного мозга.

КТ-картина внутренней правосторонней гидроцефалии, открытого типа. Скажите что означает этот диагноз????
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,лечение консервативное у невролога

От: анастасия
Отправлен: 16-02-2012
Комментарий: Здравствуйте!!!!!!подскажите пожалуйста ребенку 9лет.зделали эхо признаки внутричерепной гипертензии.на электроэнцефалографии признаки пароксизмальной активности при гипервентиляции как это понять?что это такое?и как это опасно в последствии?ребенок плохо спит,раздражительная,по ночам плачет,бывает в дрожь кидает пару раз рвота была.заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Анастасия обратитесь к детскому неврологу

От: Майса Бердиева
Отправлен: 16-02-2012
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович, подскажите пожалуйста. в позвоночнике, в отделе L5S1 обнаружена грыжа 7мм. а также обнаружена субарахноидальная киста размером 20х10мм. (извините, если что то неточно и / или неправильно написано, переводили с туркменского языка).

подскажите как лечиться, нужна ли операция, если боли в пояснице (достаточно сильные) бывают раз в год, на протяжении последних двух лет. боли снимаем нестероидными противовосполительными средствами
Ответ Сергеева С.М.:
Майса,показана операция-дискэктомия с удалением кисты

От: анастасия
Отправлен: 16-02-2012
Комментарий: добрый вечер!подскажите пожалуйста что означает остеома теменной области?и сколько стоит такая операция?чтоб удалить.
Ответ Сергеева С.М.:
Анастасия,это разрастание кости черепа,требуется удаление этого участка и замещение титановой сеткой.Стоимость лечения у нас от 40 тыс руб

От: Ирина
Отправлен: 15-02-2012
Комментарий: Помогите, дайте, пожалуйста совет, который поможет близкому человеку. Вот заключение МРТ:

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

В левом полушарии мозга определяются два кистозна-солидных объемных образования, неправильной округлой формы, с нечёткими неровными контурами, имеющие неоднородный гипер-гипоинтенсивный сигнал на Т2 и tirm и гипоинтенсивный сигнал на Т1 ВИ, с явлениями выраженного перифокального отёка вещества мозга, локализующиеся в левой лобно-височно-теменной области с распространением! на базальные структуры и островок размерами до 3,0x2,5x3,0 см и в кортикально-субкортикальных отделах левой височно-теменной области размерами до 2,0x1,7x1,8 см. Срединные структуры смещены вправо до 0,4 см.

Левый боковой и Ш-й желудочки мозга умеренно компремированы. Правый боковой и IV-й желудочки мозга, базальные цистерны не изменены. Хиазмапьная область без особенностей, супраселлярная цистерна умеренно пролабирует в полость седла, вертикальный размер гипофиза до 0,3-0,4 см. Субарахноидальные пространства и борозды (вне зоны патологических изменений) расширены по конвекситальной поверхности мозга и в области боковых щелей, с атрофическими изменениями вещества мозга. Миндалины мозжечка расположены на уровне нижнего края БЗО.

После в/в введения контрастного вещества определяется выраженное неоднородное повышение интенсивности сигнала, преимущественно по кольцевидному типу от солидных компонентов и по периферии вышеописанных объёмных образований левого полушария мозга.

Заключение: MP картина двух объёмных образований левого полушария мозга (не исключаются вторичные mts изменения мозга). Признаки латеральной дислокации.



Поможет ли операция Гамма-Нож или необходимо предпринимать что-то другое? И, вообще, какие прогнозы для этого пациента? СПАСИБО!
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,очевидно это вторичное поражение мозга опухолевым процессом,комплексное лечение у онколога

От: Алексей
Отправлен: 15-02-2012
Комментарий: Благодарю за консультации!
Ответ Сергеева С.М.:
на здоровье

От: karlo
Отправлен: 15-02-2012
Комментарий: zdrastvuite uvajaemie forumchane!!



u menia takoi vopros mne zdelali operaciu v armenii "Грыжы поясничного отдела позвоночника L5-S1, L4-L5 " no boli ne proshli ! mojite mne skazat ili posovetovat kak mne bit ili kak mne lechitsa budu ochen blogodaren ?

spasibo za otvet!!
Ответ Сергеева С.М.:
Сделайте контрольную МРТ и пришлите данные на мою эл.почту ssm163@yandex.ru

От: максим
Отправлен: 15-02-2012
Комментарий: подскажите где мне можно найти доктора который делает процедуры т,е трубочкой через нос заливает припорат в ухо по хакасии и ближайшии регионы пожалуйста
Ответ Сергеева С.М.:
у меня нет такой информации

От: светлана
Отправлен: 15-02-2012
Комментарий: здравствуйте на мрт декабрь2011г С2-3 протрузия диска 1.8мм с незначительной деформацией дурального мешка без воздействия на корешки. С5-6 на фоне задне-фораминальной протрузии парамедианно-фораминальная грыжа диска слева 4мм прикрытая спондилофитами с умеренным сужением левого корешкового канала с деформацией дурального мешка с воздействием на интрадуральные корешки. средне-сагитальный диаметр спинномозгового канала 12мм. 6-7 задняя медианно-парамедианная слева грыжа диска 2.8мм прикрытая спондилофитами с умеренной деформацией дурального мешка без компрессии корешков. признаки дугоотросчатых суставов и унковертебральных сочленений I-IIст. Th7 гемангиома тела позвонка 9х8мм. грыжа дискаTh7-8 задняя медианно-парамедианная справа 4мм. прикрытая спондилофитами с компрессией дурального мешка и правого интрадурального корешка. признаки артроза дугоотросчатых суставов и реберно-позвоночных сочлененийI-IIст. протрузии дисков Th9-10 Th11-12. с июня 2011г беспокоят боли в челюсти и шее справа в правой руке. лечилась консервативно боли проходили ненадолго. была на консультации у нейрохирурга он посоветовал ходить в бассейн и лфк операцию неделают говорит диаметр спинномозгового канала нормальный. неврологи говорят операцию делать опасно и грыжи в шейном отделе слева а боли справа. боли беспокоят также. справа глаз похуже стал видеть ухо будто заложило и в языке справа неприятные ощущения. подскажите может действительно я зря беспокою врачей? что вы мне посоветуете? и можно ли пролечиться у вас сколько это будет стоить или можно по полису? заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,думаю надо оперироваться,есть все показания.Самарских пациентов мы оперируем по омс(полису),для иногородних стоимость от 70 тыс руб

От: ЮЛИЯ
Отправлен: 15-02-2012
Комментарий: На серии МР томограмм3, взвешенных по Т1 и Т2 лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков сохранена, сигналы от дисков С4-С6 снижены, от остальных дисков сохранены. Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальные диффузные протрузии дисков С5-С7, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, до 0,2 см. просвет позвоночного канала сужен на месте протрузий, спинной мозг стьруктурен, сигналы от него по Т1 и Т2 ВИ не изменен. Передние и задние остеофиты тел С5-С7 позвонков, дистрофические изменнения в телах позвонков. Размеры тел позвонков не изменены. В теле Тh4 позвонка определяется зона неоднородного гиперинтенсивного сигнала размерами 0,9*1,3 см (гемангиома).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина наруной заместительной гидроцефалии. снижение кровотока по левой задней артерии, сужение просвета и снижение кровотока по инракраниальным отделам обеих ПА. Извитость обеих ПА. снижение кровотока в правом поперечном синусе (физиологическое). МР картина дегенеративных изменениий шейного отдела позвоночника. Гемангиома тела Тh4 позвонка



Подскажите, пожалуйста, какое необходимо мне лечение. Сколько будет стоить операция, в случае ее необходимости?
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,показаний к операции нет,лечение у невролога

От: Татьяна
Отправлен: 15-02-2012
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!!!

Отправила на Вашу почту результаты МСКТ И МРТ.

Очень жду Вашего ответа. Можно ли нам помочь??? И как???

Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Я Вам ответил на почту

От: Малика
Отправлен: 15-02-2012
Комментарий: Здравствуйте. Пишу первый раз и честно говоря даже не знаю как всё описать... Моей маме 39 лет, 4 года назад ей поставили диагноз остеохондроз, в поясничном отделе были протрузии и грыжи ( точно диагноз не могу написать,т.к. это всё у мамы). Ей тогда назначили медикаментозное лечени, делали уколы около месяца...Вроде бы сначала стало полегче. Но весной прошлого года у неё начались боли в шее, груди, пояснице, она долго не может находиться в одном положении, трудно держать шею, очень болела рука левая, она не могла двигать сначала кистью,потом боль стала как-будто растягиваться на всю руку и теперь , когда она хочет поднять её вверх, поднимается лишь локоть совсем немного и дальше идёт уже движение не плечевым суставом, а спиной...то есть она не чувствует руку,когда поднимает её. А если я аккуратно поднимаю ей руку,то боли нет. Постоянное онемение руки. Такая же боль стала распространяться на лопатки и правую руку. Она боится,что руки совсем перестанут двигаться. До этих болей я помню она даже буханку хлеба не могла держать,ей казалось,что она весит килограмм 10. Ещё уже очень давно у неё бессонница, потемнения перед глазами, судороги, больно говорить ( не всегда,но часто), тяжело с координацией и с формулировкой речи в том смысле,что она будто бы теряется и не может подобрать слова. Очень часто повторяется в том,что говорит...И сама этого не замечает. Очень давно у неё появился шум в ушах.Очень сильный,как она говорит \"заглушает даже телевизор и прочие звуки\".Сейчас она в Москве, вчера сделали МРТ всех отделов позвоночника. По телефону она сказала мне,что в поясничном и грудном отделе как и было, протрузии небольшие. В шейном отделе их нет, но есть ГЕМАНГИОМА С6... Врач назначила те же лекарства,что и 4 года назад. уколы,капельницы. Уверила,что гемангиома - это просто пятнышко на позвоночнике и ничего страшного быть не может. Но я не могу понять. В интернете я почитала про эту опухоль таких ужасов. Скажите пожалуйста, может ли она оказывать такое влияние на голову ( бессонница,Судороги,потемнения, обмороки,речь) И действительно ли эта опухоль может распростарняться на весь позвоночник и разрушать его....? Заранее большое Вам спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Малика,конечно желательна консультация для определения тактики лечения,но по представленной информации необходима вертебропластика С6 по поводу гемангиомы

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре