Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Валентина (Самара) |
| Отправлен: |
15-08-2009 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте.
Мы, к сожалению, не можем подойти 15.08,т.к. отец проживает в области. Можно ли перенести прием на следующую неделю? Накануне я с Вами свяжусь.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Валентина.Приходите к 9.00 в эту субботу |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
14-08-2009 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Направила вам закючения МРТ, КТ, Р-графиии пояснично-кресцового отделов позвоночника, жду с нетерпением вашу квалифицированную консуьтацию, так как, не по- наслышке знаю, что вы врач от Бога! Ваш талант, вашы золотые руки, ваша Человечнсть, творят чудеса, возвращают пациентов к жизни.Позвоночник-это основа всего оганизма и доверить его , кроме вас я не могу никому... Вы единственный в стране доктор, которыый сможет вернуть меня к жизни, так как то состояние, в котором сегодня нахожусь я нельзя назвать жизнью, это скорее существование, а так хочется еще пожить! Помогите мне пожалуйста!Скажите, в данном случае, нужно ли оперативное лечение, есмли да, то на какое время его планировать, готовы и вы мне помочь! Скажите, как себя вести в быту, чем лечиться! Жду с нетерпением вашей консультации! С надеждой и уважением, Надежда! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,здравствуйте.Спасибо за теплые слова.Мне думаю,что Вам пока нужна планомерная двигательная реабилитация. |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
14-08-2009 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович1 Напавляю вам закючения Р-графии поясничного отдела позвоночника от 06.07.09г. При функционаьнм ренгноогическом исследовании поясничного отдела позвоночника в пожении сгибания опредеяется антелистез L5 на 15 мм,в положении разгибаня протяженность антелистеза 11 мм.Щель спондилолиза в межскставанм участке душки L5. Заключение: Спондилолистез L52-ой степени в функциональной фазе с коэффициентом нестабиьности 4 мм.
Закючение МРТ от06.07.09г.
На серии МРТ пяснично-крестцового отдела пхзвоночника в режимах Т1W и Т2W в сагиттальной и аксиаьной плоскостях поясничный лордоз сгажен, снижена интенсивность сигнала и высота дисков Тh11-L5 1-2 стаии, признаки остеоартроза дугоотростчатых суставов в сегментах L4-S1
Опрееяется средняя аротрузия м/п диска L4-5 до 2,6мм, с диско-дуральным конфликтом 1 степени. Передняя дислокация тела L5 позвонка до 9,9vмм (1/4-1/3 передне-занего размера верхней замыкатеьной пастинки S1).В межсуставных зонах дуги L5 позвонка костные дефекты до 8,5мм справа, 6,2 мм сева.
Сагитаьный размер позвоночного канаа 25,5 мм на уровне L5, 17,1 мм на уровне L4,.Куадальные отдеы спинног мозга, корешки конского хвоста не изменены.Паравертебральные мягкие ткани ез осбенностей. Данных за t-r spinalis не получен.
ЗАКЮЧЕНИЕ: Остехондроз поясничн-крестцвого отдела позвоночника 1-3 стадии. Спондиоартроз. Средняя протрузия м/п диска 4-5. Спонилоитический спондиолистез L5 ПОЗВОНКА 1 степени. В сравненн с предыдущим МРТ 2007 ГОДА БЕЗ ДИНАМИКИ.
ЗАКЮЧЕНИЕ КТ от 09.07.09г.
При КТ пясничного тдела позвончника отмечается сосояние после двустронней ляминэктомии L5 позвонка, частичной резекциии нихжних суставных отростков L4-5 позвонков справа. В межсуставнм отделе дуги L5 слева щеь спондилолиза с антелистезом та на мм.
В ножках дуг и теа L5-S1 позвонков взуализируются каналы после ТПФ.Кстная структура тел позвонков обычная.
Скажите, что мне далье делать. Очень сильно тянет правую ногу по заней поверхнсти, обе ноги немеют. Мезинец на правй стопе онемел, чувствитеьности почти нет. Сиьные бли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Сплю только в карсете. Ночью боли усиливаются.Учюсь ходить дозированно, но тоько в карсете, боль меня не покидает, а при ходьбе усиивается.С уваженим Надежда. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Надежда.Я думаю,что явления оссификации,стабилизации сегмента не будут быстрыми,но неуклонными ,однозначно. |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
14-08-2009 |
| Комментарий: |
Добрый день Cергей Михайлович. Мне 25 лет. Страшно боюсь сквозняков, и наоборот, раньше ходила в баню все хорошо(с условием того что приучена с раннего дет-ва),а сейчас после бани болит голова,(опять парацетамол)или сильное переутомление, длительная дорога в жару, в последствии все сопровождается болями. Это уже в течении 5 лет. Иногда бывает боль(правосторонне и левостороннее) в области глаза(ощущение, как-будто дно глаза выдавливает от боли)и за ухом (если бы положить ладонь за ухо)вот это место, когда надавливаю болят точки между глаз, виски просто ломят, под глазом болевые ощущения. Иногда бывают просто приступы, что не могу терпеть малейшего шума, и двигаю головой как робот, без резких движений головы. Спасаюсь простым парацетамолом и продолжительным сном, аппетит тоже пропадает в этот период. Врач офтальмолог сказал что это не глазные боли, глазного давления нет. Расскажите подробно пожалуйста, что это может у меня быть! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Юлия.Прежде всего вам надо сделать МРТ головного мозга и с этими данными прийти на прием к нейрохирургу или неврологу |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
13-08-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Сергей Михайлович подскажите, моему отцу 65 лет, бывший профессиональный спортсмен (бокс), вес 140 кг, последние два месяца передвигается на инвалидной коляске, самостоятельно не может. Требуется эндопротезирование тазобедренного сустава.
Сам он проживает в Самарской области, я в Красноярском крае. Хотела бы узнать, что нужно для операции, возможна ли она с таким весом и сколько стоит? И как можно попасть к Вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Валентина.Вам надо обратиться к ортопеду, мы не занимаемся в принципе эндопротезированием суставов. |
| От: |
Валентина (Самара) |
| Отправлен: |
12-08-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Спасибо за ответ. (Вопрос от 11.08.2009г.)
Это единственный выход из положения или, все же, можно подобрать консервативный метод лечения? (Заключение МРТ: "Грыжа диска L5/S1 (до 0,5 см). Спондилез. Эпидуральные восполительные изменения на уровне L5 позвонка." ). Один доктор высшей категории, отличник здравоохранения, одной из самарских клиник уверил, что вопрос об оперативном вмешательстве пока не встает...Но, пролежав в стационаре 10 дней, папа здоровым себя не чувствует, только исчезла острая боль, спал отек (поступил он в городскую больницу из районного стационара области с острой болью и отеком обеих ног). Вернувшись в районную больницу на прием к доктору (папа проживает в селе), больничный лист продлили до 21.08.2009г., сказав, чтоб сменил труд и берег себя (папа работает механизатором в селе и ведет личное подворьё)...
Можно ли попасть к Вам на прием, если да, то в какие дни можно подъехать со снимком для консультации и по каким координатам можно узнать стоимость первичного приема и примерную стоимость операции такого рода? Большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Валентина.Приходите на прием 15.08.09 к 9.00. |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
11-08-2009 |
| Комментарий: |
Добрый вечер.
Посоветуйте, будьте добры, как и чем можно помочь моему отцу.Уже три месяца болит спина в области поясницы, у копчика, боли отдают в ногу...Спит сидя на коленях, ходит согнувшись...Ходил на иголки, к мануалу- ничего не помогает. После этого (впервые) сделали МРТ...Заключение следующее: "Грыжа диска L5/S1 (до 0,5 см). Спондилез. Эпидуральные восполительные изменения на уровне L5 позвонка." (Если нужно подробное описание и снимок МРТ - могу скинуть, но позже).
Можете прокомментировать? Огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Валентина.Я думаю,что Вашего папу надо оперировать по поводу грыжи межпозвонкового диска. |
| От: |
Арешкина Надежда |
| Отправлен: |
11-08-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Я к Вам с таким вопросом. У моего молодого человека родовая травма. Кровеносный сосуд зажат между шейными позвонками, отток крови из мозга минимальный, из-за этого сильные головные боли с 7 лет, ему сейчас 24. Возможно ли хирургическим вмешательством ему помочь? Если да, то где? Очень надеюсь на ваш ответ. Надежда |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Надежда.Вам нужна очная консультация. |
| От: |
Натали |
| Отправлен: |
09-08-2009 |
| Комментарий: |
У меня микроаденома гипофиза выявили 4 года назад (размер3-4мм). Аменорея с 20 лет (сейчас мне 30 лет). Сдаю анализы на гормоны все в норме, но усиленный рост волос. На днях выявили аденому правого надпочечника 10-15 мм. Что это такое? Как это лечить? Связаны между собой эти аденомы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Натали,здравствуйте.Вам надо наблюдаться у эндокринолога. |
| От: |
Трунока Ольга Андреевна |
| Отправлен: |
04-08-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Меня зовут Ольга, мне 24 года. Вопрос такой: Моей мачехе удалили менингиому, теперь нужна краниопластика. Проводятся ли в вашей больнице такие операции и какова их стоимость?
С уважением, Ольга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Андреевна,здравствуйте.Безусловно мы проводим краниопластики.Если Вы жители Самары лечение бесплатно,единственное,при проведении краниопластики титановым сетчатым имплантом,необходимо приобрести титановую сетку,стоимость около 20.000 рублей.Если Вы иногородние,стоимость лечения от 25.000рублей. |
| От: |
Халаимова Ирина Ивановна |
| Отправлен: |
03-08-2009 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,добрый вечер!Я у вас в апреле месяце делала вертебропластикаL3.Я довольна.Нет слов....Здоровья вам!
У меня много еще"дыр" и к вам хочу попасть,когда можно?С благодарностью И.И. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Ирина Ивановна.Спасибо за теплые слова.Что касается других позвонков-пожалуйста,приходите. |
| От: |
Корчагин Дмитрий |
| Отправлен: |
03-08-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне в 2008 году поставили диагноз: среднннная грыжа (5мм) диска L5-S1, деформирующая дуральный мешок.
Нервные корешки не смещены.
Указанный диск дегидратирован.
Высота тел позвонков не изменена, деструтивной патологии не выявлено.
Дополнительных образований в просвете позвоночного канала не выявлено.
Хотел бы пройти у вас лечение, что для этого нужно и какова стоимость лечения?
Заранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,здравствуйте.В нашем отделении лечение оперативное.Мы готовы провести любое оперативное лечение взависимости от особенностей процесса от межостистой динамической стабилизации до установки искусственного диска,кстати по Вашему описанию вполне показано. |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
31-07-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Диагноз химический неврит верхнего ягодичного нерва после укола гентамецина 5 летней давности.Лечился только физио лечением.Возможно ли восстановление данного нерва каким либо способом.Небольшая хромота и быстрое устование ноги а также боли в ягодичной мышце +атрофия в месте укола онемение на сырую погоду.Возможно ли трансплонтировать нерв из собственных нервных тканей есле данный нерв погиб.Проходил электро-миограмму:повреждений или страданий седалищного нерва не выявила, рубцовых образований магнитная томография не выявила.У меня 3 маленьких детей и мне очень хотелось выздоровить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Игорь.У Вас непростой вопрос,желательно кго обсудить при очной консультации |
| От: |
Павел |
| Отправлен: |
31-07-2009 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, извинясюсь за беспокойство, хочу уточнить ранее заданную тему по поводу трансплантации межпозвоночных дисков в поясничный отдел позвоночника. Возможна ли транплонтация нескольких дисков сразу? Сохраняется ли полный объем движений? Выдерживают ли диски физическую нагрузку? Сколько лет гарантии и кокова стоимость диска и операции даже если ставить несколько? Какая адаптация после операции? Заранее благодарен. Спасибо, что занемаетесь данной проблеммой по меньше будет инвалидов в стране. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Павел.Я Вам уже ответил на Вашу почту.Тема поясничных искусственных дисков очень интересна,можно устанавливать несколько дисков сразу,это нормально,объем движений более чем достаточный, гарантии производителей просто космические.Во время последней поездки в США,много обсуждали данную тему,опыт американцев на поясничном уровне значительный,более чем положительный.Данную тему лучше обсуждать на форуме. |
| От: |
надежда |
| Отправлен: |
31-07-2009 |
| Комментарий: |
мне 56 лет больна в течении 24 лет. был ушиб копчика , затем остеохондроз .В 2006 г стал неметь большой палец правой ноги прошла МРТпояснично-крестцового отдела ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений в поястнично-крестцовом отделе позвоночника.Грыжи дисков L1\L2- L5-S1.Антелистез L4 позвонка.Спондилоартроз.Стеноз позвоночного канала на уровнеL4\L5.По сравнению с МРТ исслелованием от 17.12.2006г. состояние без отрицательной динамики. МРТ 21.07.2008г. В 2009г онемение 1\2 стопы голень и ягодицы постоянные ноющие боли. ходить стоять долго не могу.Посоветуйте пожалуйста что мне делать! Если операция то сколько будет стоить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,здравствуйте.По представленным данным у Вас стеноз позвоночного канала,обусловленный несколькими причинами.Показано оперативное лечение,задняя декомпрессия и фиксация,вероятно динамическая,что преоритетным в последнее время. |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
30-07-2009 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, доброго времени суток! почему на сайте нет "подробного отчета" :) о последней Вашй стажировке в США? :) очень интересно было бы знать чему Гения Нейрохирургии смогли там научить :):):):)
С Уважением, Ольга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Ольга.Слишком много информации,на сайте всё не уместится,что было бы интересно услышать,напишите на форум в раздел стажировки. |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
28-07-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Можно ли провести лечение межпозвонковой грыжи лазером грыжа L4L5 межпозвонкового диска с компрессией дурального мешка и левого межпозвонкового отверстия. передне-задний размер грыжи 7,0мм(слева до 9,0мм), дозальная грыжа L5S1 межпозвонковогот диска с умеренной компрессией дурального мешка. передне-задний размер грыжи 6,0 мм. Если нет, то какой метод лечения более эффективный. Делает ли ваша клиника микродискэктомию, если да то какова стоимость. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Оксана.Лазерная вапоризация в Вашем случае не показана.Можем провести Вам микродискэктомию,стоимость от 24.000 руб. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
24-07-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моему знакомому из Казани поставили такой диагноз: "Дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника .грыжи дисков L3-S1"...
У него уже давно проявлялись боли в пояснице, а недавно стала сильно болеть нога. Пошел на консультацию, отправили на томографию, она показала грыжи.
Его волнует следующий вопрос: какое лечение необходимо и можно ли при данном диагнозе обойтись без операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Ирина.Я думаю,что Вашему знакомому показано оперативное лечение.В настоящее время есть значительный спектр малоинвазивных вмешательств,которые не вызывают проблем у пациентов. |
| От: |
Юлия Владимировна |
| Отправлен: |
23-07-2009 |
| Комментарий: |
Добрый день, уважаемый Сергей Михайлович! Мне 38 лет и такая проблема - очень сильные головные боли, головокружения, скачет давление, усталость, сонливость, апатия, онемение рук. Прошла разные обследования (УЗДГБЦС,РЭГ, РгПозв-2, МРТ), заключение МРТ - На серии МР томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в двух прекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков С2-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Дорзальные протрузии дисков С2-С5, С6/С7, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 2 мм. Просвет позвоночного канала обычный, спинной мозг структурен, сигнал от него (Т1и Т2) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, дстрофические изменения в телах позвонков. Краевые остеофиты тел позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, протрузии дисков.
Лечусь с мая 2009 г. Нейрохирург прописал много таблеток, до сих пор ничего не помогает, только скачки давления чуть сгладились. Утром не могу встать раньше 10 часов. Никакого лечения больше мне не назначают. А работать надо,,, Таблетки, головные боли и слабость надоели. Сергей Михайлович! Что вы можете мне рекомендовать кроме таблеток, воротника Шанца и ортопедической подушки? Нужно ли к Вам на прием?
С огромным уважением, Юлия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Юлия Владимировна.Пожалуйста,приходите на прием 25 июля в 9.20. |
| От: |
Галина Николаевна, 66 лет |
| Отправлен: |
22-07-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
21.07.09 г. мне было сделано МРТ-исследование поясничного отдела позвоночника. В позвоночнике отмечаются дегенеративные изменения, остеохондроз, позвонки формы рыбьих, полигрессивные переломы тел Д12, Н3 (консолидированные), костные разрастания спереди, сзади, сохраняется заднебоковая грыжа отдела Н5-S1 с давлением на левый корешок. Дисгармональная спондилопатия, остеохондроз 3 степени, грыжа диска Н5-S1, спондилез 3 степени без отчётливой динамики.
Хотела бы у Вас узнать какое лечение возможно в моей ситуации, в моём возрасте. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Галина Николаевна.Вам показано лечение у невролога и эндокринолога. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-07-2009 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Большое спасибо за ответ. Хотелось бы узнать в какое время к Вам можно прийти на консультацию (уточните, пожалуйста, день недели и время). Так складываются объстоятельства, что 27 июля я уеду из города на три недели, а мне очень нужно знать, как не навредить себе во время поездки. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в субботу,25 июля в 9.00 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-07-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Мне 45 лет, живу в Самаре, работаю в СамГМУ, веду активный образ жизни. Три недели назад заболела спина, грудной отдел, сделала исследование.
Грудной отдел позвоночника
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен.
Высота межпозвонкового диска Th8/Nh9 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска Th8/Nh9, размером до 0,3 см, компремирующая передние отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Мелкие грыжи Шморля в теле Th8 позвонка. Формы и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Краевые остеофиты тел позвонков.
В теле Th6 позвонка (тотально) определяется зона патологического МР сигнала, неоднородного гиперинтенсивного на Т2 ВИ, изогиперинтенсивного на Т1 ВИ, с частичным подавлением сигнала на программе с жароподавлением, размерами 2,1х1,9 см (гемангиолипома). Аналогичные зоны патологического МР сигнала, округлой формы, определяются в телах Th2, Th5 позвонков, размерами 0,5х0,7 см и 0,6х0,7 см, соответственно.
Заключение : МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.
Гемангиолипомы тел Th2, Th5, Th6 позвонков.
Грыжа диска Th8/Nh9
Шейный отдел позвоночника
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков С8-С7 снижены, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.
Задняя продольная связка уплотнена.
Задне-боковая левосторонняя грыжа диска С5/С6, размером до 0,4 см, с распространением в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальные протрузии дисков С3-С5, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,2 см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
В правой половине тела С7 позвонка определяется патологический МР сигнал, неоднородный гиперинтенсивный на Т2 ВИ, и в программе с жароподавлением, изогипоинтенсивный на Т1 ВИ, с довольно четкими неровными контурами размером 1,3х1,0х 1,0 см.
Форма размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение : МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.
Гемангиома в теле С7 позвонка.
Грыжи дисков С5-С7.
Пояснично-кресцовый отдел позвоночника
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Костно-травматических изменений не выявлено.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L4/L5, L5/S1 размером до 0,3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
В теле L4 позвонка определяется патологический МР сигнал, неоднородно гиперинтенсивный на Т2 ВИ, изогиперинтенсивный на Т1 ВИ, изогиперинтенсивный на программе с жароподавлением, с довольно четкими неровными контурами размером 1,3х0,9см.
Форма размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение : МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника.
Гемангиома в теле L4 позвонка.
С чего следует начать лечение? В чем опасность моего диагноза? Очень жду Вашего ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена ,здравствуйте.Приходите ко мне на прием,очень много информации,что бы все объяснить в письме. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-07-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
По результатам МРТ выявлены многочисленные гемангиомы в шейном, грудном и поясничном отделах, всего 5. В грудном отделе большого размера 2,1х1,9 см. Так же грыжи дисков в грудном и шейном отделах. Боли в грудном отделе.
Пожалуйста, разъясните как себя вести в бытовом плане: можно ли заниматься спортом, плавать, загорать? |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-07-2009 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Спасибо, что ответили. Хотелось бы узнать в какое время к Вам можно приехать на консультацию (уточните, пожалуйста, день недели и время). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,приходите 25 июля к 9.00. |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
18-07-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Меня давно периодически беспокоят боли в спине. Догадываюсь, что их появление могли спровоцировать травмы, полученные в детском возрасте. первый раз сильную боль в спине почувствовала лет в 17. Тогда по рентгеновским снимкам определили левосторонний сколиоз и смещение позвонков. Повторно сильные боли появились в 31 год. Была сделана аксиальная компьютерная томография грудного и поясничного отделов позвоночника.
Заключение КТ грудного отдела позвоночника: Левосторонний сколиоз, межпозвонковый остеохондроз грудного отдела позвоночника. Левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска Тн2-Тн3. Остеофит тела Тн9. Сужение просвета межпозвонковых отверстий справа, на уровне Тн9-тн10, резкое сужение левого корешкового канала. Обызвествление передней продольной связки, артроз костно-вертебральных и межпозвонковых сочленений.
Заключение КТ поясничного отдела арзвоночника: Относительный стеноз спиномозгового канала на уровне тел L3, L4, L5. Задняя парамедиальная обызвествлённая грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Задняя медиальная грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Спондилоартроз, выраженный на уровне L4-S1. Циркулярные протрузии L3-L5. Межпозвонковый остеохондроз L2-S1.
Мне хотелось бы у Вас узнать какое лечение необходимо в данной ситуации и можно ли приехать к Вам на консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Татьяна.Приезжайте на консультацию,определимся с тактикой лечения. |
| От: |
Блинова Елена Семеновна |
| Отправлен: |
10-07-2009 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Сергеевич! Моему супругу сделали МРТ головы. Заключение: структуры мозга не смещены. Объемных образований нет.Желудочки не расширены. Периветрикулярно справа единичный очаг демиелинизации, вероятно, как следствие ОНМК по ишемическому типу. Умеренные диффузные атрофические изменения. В нашей больнице ставят диагноз - болезнь Паркинсона. Очень прошу расшифровать это заключение, чтоб хоть самим можно было понять, не имеющим медицинского образования! Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Елена Семеновна.У Вашего мужа вероятно был ишемический инсульт,что выявлено по данным МРТ.Зона инсульта со временем организуется в демиелинизированные очага. |
| От: |
Айгуль |
| Отправлен: |
07-07-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте еще раз,я очень рада услышать ваш ответ,Сейчас я вам опишу результат компьютерной томографии 14.03.09
На серии КТ поясничного отделов позвоночника выполненного в спиральном режиме томографирования срезами толщиной по 3 мм. с последующими мультиплинарными реконструкциями во фронтальной и сагиттальной плоскостях - определяется консолидированный компрессионный перелом тела позвонка L-3 , осложненный гигантской грыжей Шморля краниальной замыкательной пластинки тела позвонка L-3. Определяются посттравматические дегенеративно - дистрофические изменения\ позвоночника в виде сглаженности физиологического лордоза, снижения высоты м/п диска L2-L3, нестабильности тел позвонков L3-L5, образования передне - боковых экзостозов и остеофитов тел L1-L5, субхондрального склероза и продавленности замыкательных пластин. Просвет позвоночного канала достаточный. Начальный артроз крестцово - подвздошных сочления.
Беспокоит меня онемение правой ноги,бедер,иногда руки,побаливает спина,однажды было даже ходить очень больно,что вы мне посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айгуль,здравствуйте.Чтобы закончить обследование Вам необходимо провести функциональные рентгенограммы поясничного отдела позвоночника (сгибание и разгибание)-рентгенологи знают.Все данные вышлите на эл.почту. |
| От: |
Нелли |
| Отправлен: |
04-07-2009 |
| Комментарий: |
здравствуйте, такой вопрос:
МРТ показало:
диффузная грыжа диска L4-5 до 3-4 мм, несколько, деформирующая дуральный мешок, умеренно суживающая межпозвоночные отверстия, без компрессии корешков.
Диффузная протрузия диска L3-4 до 2 мм и дорсальная протрузия диска L5-S1~ 2-3 мм, прикрытая остиофитами (больше выражено слева). чем это грозит в дальнейшем, какое лечение посоветуете??? и еще подскажите из-за чего могут увеличиваться грыжи?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Нелли.У Вас нет показаний к операции,необходимо лечение у невролога. |
| От: |
Айгуль |
| Отправлен: |
03-07-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Очень надеюсь услышать ответ.меня зовут Айгуль, мне 21 год. 16 декабря я получила травму, 3 месяца назад прошла компьютерную томографию.Заключение: консолидированный компрессионный перелом тела позвонка L-3, осложненный гигантской грыжей Шморля краниальной замыкательной пластинки тела позвонка L-3. Посттравматические дегенеративно дистрофические изменения позвоночника ( остеохондроз, дискоз, спондилоартроз). Какими методами лечат в вашей клинике,и сколько это будет стоить? Очень нуждаюсь в вашем ответе! Заранее спасибо!
Айгуль (Набережные Челны)
какое лечение мне требуется? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айгуль,здравствуйте.Желательно узнать Ваши жалобы и увидеть КТ-снимки.После этого можно ответить на Ваши вопросы. |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
02-07-2009 |
| Комментарий: |
здравствуйте.
Онемели кончики пальцев и ног,у ног онемение дошло до колена. Что это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Наталья.Я думаю Вам надо провести МРТ поясничного и грудного отделов позвоночника и с этими данными прийти на прием к неврологу или нейрохирургу. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
02-07-2009 |
| Комментарий: |
Здрввствуйте Сергей Михайлович ! МРТ от 2003 года грижа диска Л4-Л5 7 мм ,получала каждый год(до 2008 МРТ от 2008 года грыжа диска Л4-Л5 1см) консервативное лечение в специализированной клинике "Голубое" с положительной динамикой Сейчас имею беременность 35-36 недель.Какой способ родоразрешения должен быть в моём случае оперативный или самопроизвольные роды?Как Вы считаете? СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,здравствуйте.Удачных Вам родов!Я думаю что Вы сможете родить самопроизвольно. |
| От: |
Денис Михалёв |
| Отправлен: |
18-06-2009 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте!
По результатам МРТ мне поставлен диагноз "грыжа межпозвонкового диска L4-L5". Консультации специалистов дают основания полагать, что без операции не обойтись (сейчас прохожу физиопроцедуры, боли в спине исчезли, но стала невыносимо беспокоить левая нога). Нынешняя ситуация позволяет мне согласиться на операцию только в случае, если сроки восстановления будут минимальны. Ознакомившись с материалами по оперативному вмешательству, сделал для себя вывод, что выходом из положения могла бы стать нуклеопластика. Мой вопрос: действительно ли это оптимальный вариант в случае, когда операции не избежать? Каковы условия проведения такой операции в Вашем учреждении (сроки и стоимость лечения)?
Заранее благодарен, Денис |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,здравствуйте.Если у Вас интенсивные боли в ноге,думаю Вам показана микродискэктомия,сроки восстановления приемлимые. |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
15-06-2009 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.
У мужа (39 лет) выявлена грыжа, смещение межпозвоночного диска.
Описание МРТ:
на исследуемом уровне явл.остеохондроза, спондилоартроза;
на уровне L5 S1 локальное выпячивание диска кзади справа в позвоночный канал на 0,6 см с возможным сдавливанием правого корешкового нерва;
на уровне L5 S1 локальное выпячивание диска в область правого позвоночного отверстия на 0,74 см с возможным сдавливанием корешкового нерва;
сагиттальный размер позвоночного канала 1,77 см
рекомендована операция (выпаривание лазером), консервативные методы названы недейственными при данном описании
Сергей Михайлович, какие варианты лечения по Вашему мнению присутствуют в данном случае?
Заранее благодарна за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Виктория. Сложно судить о возможной операции не смотря пациента.Если боли в ноге сильные и длительные,целесобразна все-таки микродискэктомия |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
15-06-2009 |
| Комментарий: |
Здраствуйте меня зовут Оксана, у меня болеет мама. Живем мы в Татарстане г. Набережные Челны. [ 15.06.2009 13:15 ]
Оксана: У меня к Вам вопрос, уже незнаю куда обращаться, вот пишу Вам. У нас в Челнах врачи просто отправляют домой и больше никакой информации не дают, и ты остаешься наедине со своими проблемами.
Мою маму зовут Алсу Гариповна ей 51 год. В сентябре 2008 года у нее начались сильные боли в позвоночнике, сделали томографию врач сообщил нам, что похоже на метостазы в позвоночнике, и что скорее всего это рак. В одночасье жизнь будто остановилась, мы не могли в это поверить, мамочке об это не сообщили, так как она сразу упадет духом. Нас направили в онкологию, там взяли анализы внятный диагноз не поставили, сделали нам курс химии, который оказывается делать было не нужно, это потом узнаю в Казани. Я добиваюсь направления в Казань там установили диагноз множественные мтс в л/узлы шеи и средостения, легкие, в шейные и грудные позвонки. Компрессионный перелом Д6-7,сдавление спинного мозга. Болевой синдром. Анемия. Я обращалась по поводу операции на позвоночник к нейрохирургу НПЦ ВТО проф. Валееву И.К. и он нам сообщил, что нейрохирургическая и ортопедическая операция не показаны ввиду множ. мтс в позвонки. И с Казани нас просто отправили домой. Мы начали искать врачей, которые бы смогли сделать операцию на позвоночник, боли были невыносимыми. И через интернет вышли на Самарскую городскую клиническую больницу №1 им. Н.И. Пирогова. Там нам сделали вертебропластику Д6-Д7. После операции боли еще ужасные оставались, потом маме стало легче. Сейчас боли возобновились, сделали заново МРТ.
На серии МР-томограмм грудного отдела позвоночника получены Т1,Т2 взвешенные изображения в аксиальной сагиттальной и фронтальной плоскостях:
В телах позвонков, в дужках и остистых отростках множественные очаги измененного МР сигнала деструктивного характера- мтс природы.
Выраженные деструктивные изменения тел Th6-TH7, паталогические переломы с выходом в просвет позвоночного канала на 5.4 мм, с компрессией дурального мешка волокон спинного мозга на протяжении 44 мм, с ликворным блоком. Спинной мозг на данном уровне неоднородной структуры, утолщен. На уровне Th6 ком прессия спинного мозга парамедианно справа, на уровне Th7 парамедианно слева.
Может можно еще что то сделать, боли опять стали ужасными. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Оксана.Проведенная вертебропластика Д6-Д7 10 месяцев назад все-таки имела эффект.Однако, метастатический злокачественный процесс в позвонках остановить сложно.Отправьте контрольные МРТ мамы на почту сайта,посмотрим,что можно предпринять. |
| От: |
Харькова Людмила Александровна |
| Отправлен: |
13-06-2009 |
| Комментарий: |
У меня сильные лицевые боли, если Вы сможете мне помочь, запишите пожайлусто на прием |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Не могу ответить определенно,позвоните в отделение 17-18 июня |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
09-06-2009 |
| Комментарий: |
Занимаетесь ли Вы диагностикой и лечением Синдрома позвоночной артерии.(если нет - кто в Самаре занимается таким напрпавлением?)
Проявления - почти постоянная шаткость походки, головокружения, дроп-атаки - бывают продолжительными - до 2-х дней., шум в голове. - усиливающиеся при повороте головы, иногда даже при движении глаз ...Плохое состояние в течение года.
Спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Ольга.Чаще всего то,о чем вы говорите связано с грыжей диска и нестабильностью в шейном отделе позвоночника.Поэтому,Вам необходимо сделать МРТ и функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника и прийти на прием. |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
04-06-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Вчера проходила обследование томографией пояснично-крестцового отдела. На серии томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвоночного диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 выраженно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя медианная грыжа диска L5/S1, распространяющаяся по дуге большого радиуса в просвет позвоночного канала, склонная к секвестрации, распространяющаяся краниально вдоль тела L5 позвонка, каудально вдоль тела S1 позвонка на 0,2 см, выраженно компремирующая передние отделы дурального мешка, размером 1,0х2,2 мм, с зоной перигрыжевого фиброза. Дорзальная дифуффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, умеренно деформирующая прилегающие отделы дурального мешка. Мелкий дефект Шморля в каудальной пластинке тела L5 позвонка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 0,8 см, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки липодистрофических изменений в телах позвонков, максимально выраженные в тела L5 позвонка.
Сергей Михайлович, нужно ли мне оперироюваться, какое другое лечение может быть? Может ли помочь иглотерапия? Боли постоянные, стараюсь пить обезболивающие, когда уже нет сил терпеть. С уважением, Галина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Галина.Вам необходима очная консультация. |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
27-05-2009 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович.
Мне 39 лет. В последнее время участились ( раз в 2-3 мес.) сковывающие боли в области шеи, которые проходят спустя 3-5 дня применения мази "Финалгон". В безболевой период шея полностью подвижна, только в крайних положениях чувствуется дискомфорт.
Результаты МРТ дословно:
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника в Т2 и Т1-режимах выявляется шейный лондоз сохранен, небольшие краевые костные разрастания тел позвонков. Дегидрационные изменения межпозвоночных дисков. Задняя центральная грыжа дисков С3 и С4 с выбуханием в полость позвоночного канала до 2 мм, поперечный размер до 5 мм, с легкой деформацией дурального мешка. Диффузная протрузия диска С5 с выбуханием в просвет позвоночного канала до 1,5 мм, с небольшой деформацией дурального мешка и с сужением межпозвонковых отверстий. Ликворные пространства на протяжении зоны сканирования не изменены. Спинной мозг (до уровня Тh4) без видимых патологий, центральный спинномозговой канал не расширен.
Скажите, насколько это серьезно и какие возможны варианты лечения. Может, стоит сделать побольше запас "Финалгона" и решать проблемы (устранять боль) по факту. Врач-невролог порекомендовал ЛФК, плавание, санаторий и (это не было сказано, но отчетливо прочиталось по глазам) слова кого-то из великих: "Если вы утром проснулись и у вас ничего не болит - значит вы умерли.".
С уважением, Игорь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,здравствуйте.У Вас изменения в шейном отделе позвоночника,не требующие оперативного лечения.Рекомендации невролога поддерживаю. |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
27-05-2009 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,
У мужа есть проблемы с позвоночником. Ему 38 лет. Были проведны исследования КТ и МРТ. Результаты КТ: На серии компьютерных томограмм, выполненных в режиме спирального сканирования с высоким разрешением по стандартной программе получено изображение позвоночника уровня L1 до S3. В пояснично-кресцовом переходе гиперлордоз, имеется задний листез L5 на 4 мм. Снижена высота межпозвонковых дисков в поясничном отделе, преимущественно L3-4. Визуализируются задние полуциркулярные протрузии межпозвонковых дисков L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1 глубиной до 5 мм, стенозирующие позвоночный канал с компрессией дурального мешка; в сегменте L3-4 деформации дурального мешка способствуют краевые остеофиты по задней поверхности позвонков. На уровне L3-5 утолщены желтые связки; определяются дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов L4-S1, с дефформациями и разрастаниями фасеток, что вместе способствует стенозу межпозвонковых отверстий и позвоночного канала латерально. Тела поясничных позвонков ди строфически изменены, с участкими жировой дегенерации. Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, артроз дугоотросчатых суставов L4-S1. Протрузии межпозвонковых дисков L2-S1. Латеральный позвоночный стеноз на уровне L3-S1.
Результаты МРТ: выполнена МР-томография пояснично-крестцового отдела позвоночника в стандартных проекциях. Позвоночник визуализируется с уровня Th12 по S3. Уменьшена высота и интенсивность сигнала межпозвонковых дисков L3-S1. Визуализируется: сагиттальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 глубиной 6,7 мм; циркулярные протрузии межпозвонковых дисков L2-L5, вызывающие позвоночный латеральный стеноз с двух сторон; утолщение задней продольной и желтых связок. Контуры дурального мешка неровныею Нарушения ликвородинамики не выявлно.Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1. Протрузии дисков L2-L5. Позвоночный латеральный стеноз.
Клиника: Острая боль отсутствет. Имеет место боль при поворотах. Нарушения мочеиспускания (редкие непроизвольные подтекания мочи).
Диагноз нейрохиругра: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков L3-4, L4-5, L5-S1. Позвонончый латеральный и центральный стеноз. Задний псевдоспондилолистез L5. Поясничная радикулопатия. Нейрогенный мочевой пузырь. Нейрохируг настаивает на операции. Возможны ли иные методы лечения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Галина.Я думаю,что Вашего мужа надо оперировать. |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
25-05-2009 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. С 1.05.09 у меня резко появились такие симптомы как головокружение, тошнота, головная боль, боль в левой руке, чувтво тяжести в воротниковой зоне. И все это не прекращается по сей день. После проведения магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника, мне сделали заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С3/С4, С4/С5. Скажите мне пожалуйста, что мне делать? Это можно вылечить без операции? Или операция неизбежна? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь здравствуйте,Вы были сегодня на приеме,я вышел на работу после командировки в США,вы должны прийти завтра на госпитализацию, послезавтра-операция. |
| От: |
Виктория Пищулова |
| Отправлен: |
19-05-2009 |
| Комментарий: |
День добрый Сергей Михайлович .МРТ i-Open 0,36 Т пояснично-крестцового отдела позвоночника .На уровне сегмента л4-л5 отмечается задний,медианный пролапс диска размерами до 6 мм, с компрессией дурального мешка. В сегменте л5-S1 определяется задняя ,парамедианная. левосторонняя протрузия диска размерами до 4 мм с умеренной компрессией левой дуральной воронки. Очагов пат. интенсивности сигнала в терминальных отделах спинного мозга, в телах позвонков и в просвете позвоночного канала не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.Пролапс диска л4,протрузия диска л5. 15.05.2009 Мне предлагают чрезкожную лазерную нуклео пластику Пожалуйста Ваш совет Виктория |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Виктория.Чрескожная нуклеопластика в данном случае (по описанию) показана.Единственное,не указан возраст пациента,здесь могут быть варианты. |
| От: |
Арон |
| Отправлен: |
19-05-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,У меня межпозвонковая грыжа.Вот показания МРТ.В аксиальной проекции между Л5-С1 позвонками определяется парамедиальное выпадение слева диска на 9-9,5мм шириной 11мм,с разрывом фиброзного кольца суживающее переднее эпидуральное пространство и межпозвонковое отверствие слева. Между Л4-Л5 позвонками определяется парамедиальное выпадение диска слева до 4-4,5мм шириной 14мм,суживающее переднее эпидуральное пространство и межпозвоночное отверствие слева.Заключение:МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестового отдела позвоночника.Парамедиальная грыжа диска слева между Л4-Л5,Л5-С1 позвонками.Грыжа Шморля Л3 позвонка.Скажите во сколько мне обойдётся оперативное лечение с учётом (консультаций,обследования,сдачи анализов,МРТ,приобретений титановой сетки,реабилитаций у Вас хотя бы месяц итд.Заранее спасибо Арон (Казахстан) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Арон.У Вас 100% показания к оперативному лечению по малоинвазивной технологии.Стоимость лечения 25.000-60.000руб. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-05-2009 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Обращаемся к Вам по рекомендации.
Моему мужу 45 лет. Давно мучают боли в спине. Ставили диагноз остеохондроз, до тех пор, пока в очередной приступ не отказали ноги и три дня не мог совсем встать (декабрь .2007г) . Так появился диагноз "грыжа?". После проведенного амбулаторного и санаторно-курортного лечения (с 12.2007 по 03.2008гг) стало легче. Следующие приступы были в мае и августе 2008г.
Началась тянущая боль в левой ноге, под коленом. Онемение задней стороны бедра, голени, пятки. Заметно уменьшился объем мышц голени.
В августе 2008г. прошли курс лечения в клинике позвоночника. Полегчало, но сейчас опять дает о себе знать.
В июне и октябре 2008 года прошли МРТ (до и после лечения) - особых изменений нет.
По результату МРТ получили следующее описание и заключение:
На серии МРТ томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Левосторонний сколиоз.
Ретролитез L5 позвонка до 0,3см.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от дисков L3-S1 по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиальная грыжа диска L4/L5, размером 0,4см, распространяющая по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия, с умеренным сужением их, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Задняя медиальная грыжа диска L5/S1, на фоне ретролистеза, размером 0,5см., распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия, больше в левое, с признаками перигрыжевого фиброза и эпидуральных воспалительных изменений в левой половине позвоночного канала вдоль задней поверхности S1 позвонка (секвестированная?), размерами 1,4х1,7х1,9см, с сужением левого межпозвонкового отверстия, с компрессией левого нервного корешка, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые остеофиты тел позвонков.
МР сигнал от костного мозга, прилежащего к каудальной замыкательной пластине тела L5 позвонка и краниальной-S1 позвонка неоднородно повышен на программе STIR, за счет отека.
Требуется ли оперативное вмешательство и как срочно?
Сколько стоит это лечение?
С уважением, Наталья! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Наталья.Вашему мужу показано оперативное лечение,достаточно срочно.Если Вы жители Самары лечение по направлению бесплатно,если иногородние 17.300-55.000 руб. |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
14-05-2009 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! В декабре 2007г. супруге провели онкооперацию прямой кишки.После этого курс химиотерапии (12 сеансов) и облучения. При последующих обследованиях наличие метастаз не выявлено.Но при прохождении МРТ спинного мозга и позвоночника в январе 2009г. сделано заключение: МРТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1. Патологический компрессионный перелом тела L5. Дополнительно прведена статическая сцинтиграфия скелета.Заключение:единичный очаг незначительно повышенного накопления РФП в L5 с гипофиксацией в центре и перифокальным повышенным накоплением (литический Mts?), Предлагают сделать операцию на позвоночник методом цементации. Прошу Вас пожалуйста пояснить заключения и необходимость проведения операции. Где можно прооперироваться?Возможные последствия. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйтк,Владимир.Вашей жене показана чрескожная вертебропластика Л5,единственный метод стабилизации остеолитического процесса.Вы это сможете сделать у нас в отделении,нежелательных последствий не наблюдали. |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
13-05-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Боли в пояснице и правой ноге испытываю в течение пяти лет. Онемение задней стороны бедра, голени, пятки. Лечение желаемого результата не дает. Периодически немеет правая ягодица, в течение последних двух месяцев уменьшился объем мышц голени. Месяц назад сделал МРТ. Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 вправо, фораминальные протрузии межпозвонковых дисков L4-L5, L3-L4 влево.
Межпозвонковые диски L3-L4, L4-L5 выстоят кзади, влево, в сторону межпозвонковых отверстий до 3,0 мм, межпозвонковый диск L5-S1 выстоит кзади и вправо, вверх, в виде секвестра 13,2х8,6х8,3 мм, передняя камера дурального мешка на уровне выстояний компремирована, в том числе выраженными задними остеофитами.
Структура содержимого дурального мешка не изменена. Дистальные отделы спинного мозга и конский хвост не смещены, не деформированы, участки патологически измененного сигнала в веществе мозга не определяются. Ликвородинамика не нарушена.
Выраженные дегенеративные изменения вдоль замыкательных пластинок тел L5-S1 позвонков, участки жировой дегенерации в телах L2, L4 позвонков до 6 мм диаметром. Ширина дурального мешка на уровне L4 -12,6 мм (N=15 vv)/ Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Требуется ли оперативное вмешательство и как срочно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Олег.Извините не ответил сразу,был на стажировке в США.Вам безусловно показано оперативное лечение и тянуть с операцией нет никакого смысла. |
| От: |
юля |
| Отправлен: |
12-05-2009 |
| Комментарий: |
Добрый день. Занимается ли Ваше отделение эндопротезированием голеней? Хотелось бы исправить небольшую кривизну ног. Сколько это стоит и насколько опасна данная операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Юля.Эндопротезированием голеней мы не занимаемся,обратитесь к ортопедам. |
| От: |
Шерер Светлана |
| Отправлен: |
07-05-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Я Вам писала в марте по поводу сына с арахноидальной кистой.Вы посоветовали сделать МРТ спинного мозга,МРТ-от 3 мая.Усиление сигнала от мягкой мозговой оболочки передней и задней поверхности спинного мозга на уровне сегментов D10-L1:заключение -Спинальный лептоменингит.Скажите пожалуйста киста головного мозга образовалась из-за лептоменингита.Как мне действовать,чтобы совсем не запустить болезнь,у сына началось половое созревание,сопутсвующие болезни-ВСД,синусовая тахикордия.Большое спасибо за предыдущий ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Светлана. Я думаюю, что киста четверохолмия у сына с рождения.Что касается спинального лептоменингита,зто последствия удара током( Вы обэтом писали).Вам необходимо наблюдение невролога и периодический МРТ контроль. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
04-05-2009 |
| Комментарий: |
Скажите пожайлуста, как пройти ЭЭГ в вашем отделение за один день, без предварительной записи. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Елена.В нашем отделении нет ЭЭГ.Вы можети провести ЭЭГ в неврологическом отделении нашей больницы,тел.337-03-33. |
| От: |
константинов игорь анатольевич |
| Отправлен: |
04-05-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! Мне нужна консультация . Полгода назад мне сделали операцию по удолению вен , после этого появились ощущения, что чуствительность в одном месте около шва , очень сильная и отдает аж в ступню. Заочно врач сказал, что это скорей всего зашили нерв , и требуеться рассечение шва и его высвобождение. Делают ли в вашей клинике такую операцию ? сколько она идет по времени ? какой наркоз ? и сколько она стоит ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Игорь Анатольевич.Да,мы проводим подобные операции.Длительность операции до 1 часа.Анестезия спинно-мозговая или проводниковая.Стоимость от 20.000 руб. |
| От: |
svetlana51 |
| Отправлен: |
28-04-2009 |
| Комментарий: |
03.06.08г вертебропластика Th3 (агрессивная гемангиома 17мм), до того лежала пластом после сильного прострела между лопатками 7 мес(по больницам). После операции я ожила; стояла и ходила по 20-40 мин с перерывами лежа. На 13 день лфк в пол-ке. 1йдень 30мин стоя, 2й также, а на 3й во время занятий сильный прострел в гр.отд. и как всегда миграция болей в поясницу. Счастье быстро пришло и так же быстро ушло. Ведь просила делать лфк сначала лежа, но врачи решили по другому--результат" катастрофа".НПВП результата не дают, преднизолон помогает плохо, от трентала нет эффекта. Боли постоянные, как только в грудном, так сразу же и поясница.Могу только лежать и вставать на 2-3мин. Что делать? Неврологи отправляют к нейрохирургам, а те-- к неврологам.Вот так и лечат. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Светлана.Интересно посмотреть ваши МТР и контрольные рентгенограммы,где вы делали вертебропластику?Пришлите снимки на почту сайта. |
| | |
