Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Евгений Плотников |
| Отправлен: |
01-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. В свете раннее написанного, для консультации что потребуется? Рентген, томограмма (после операции прошло 2 месяца 10 дней). И я планирую приехать в Самару во вторник, на какое время можно записаться на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте, к 8:00 в луной день, включая выходные |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
01-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Вы оказываете консультативные услуги? я приехал из Сибири. болит правая нога невыносимо.. Мне невропатолог посоветовал обратится к нейрохирургу. Как у Вас можно получить консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите утром в любой день в отделение |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
31-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, мне очень нужна ваша помощь.
Давно беспокоят сильные боли начиная с поясницы заканчивая пальцами ног. Правая вся нога и ягодицы болят невыносимо, боли разного характера: от ломящих, жгучих до смешанных, даже не могу описать их. Бывает не большое онемение пальцев правой ноги. А сейчас почему-то стали болеть руки с отёком пальцев., разболелись вообще все суставы. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела + копчик. МР картина антеспондилолистеза L5 позвонка (II-III ст.) с недискогенной компрессией с/м нервов в межпозвонковых отверстиях уровня L5-S1. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. Отёк костного мозга смежных отделов тел L5 и S1 позвонков. Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом и копчиковом отделах позвоночника. Можно ли к вам приехать на консультацию и когда. Я из Рузаевки. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,конечно приезжайте в любой ближайший день к 8:00 |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
31-07-2017 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович, в Новоросии насколько я знаю, разговоры об ОМС давно, да так из-за этих майданов и войн не чего не сделано. Подскажите пожалуйста как дальше мне поступить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,госпитализация по ОМС имеет определенные основы, если Вы имеете право, пожалуйста, мы готовы Вас пролечить. Но, это надо знать точно, может быть связаться вашему минздраву с нашим... |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
28-07-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, я узнал, что доехать до Cамары от Новороссии ( а я уехал в нее с России, до матери из-за болезни) сложнее и дороже чем до Москвы. Поэтому жизнь вынуждает оптимальную посылку предпоследнего МРТ от 02.12.2006. на адрес: 443096 г. Cамара ул. Полевая, 80 ГКБ №1 им.Н. И. Пирогова, нейрохирургическое отделение Сергееву C. М. А затем надеюсь, мы поговорим дальше и на лечение я приеду с последним МРТ. Жду ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег, если Вы с Новороссии- мы можем Вас прооперировать по ВМП Федеральному-Вы это подтвердите, это будет бесплатно по ОМС |
| От: |
Евгений Плотников |
| Отправлен: |
28-07-2017 |
| Комментарий: |
Да, чуть не забыл. невролог назначил Пикамелон, от онемении правой руки. Его вообще для данной цели применяют? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см ниже |
| От: |
Евгений Плотников |
| Отправлен: |
28-07-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день. 19.05 оперировался у Вас по иссечению левого секвестра L5-S1. (палата 219а). Реабилитация шла нормально, но через месяц начались проблемы. Местные врачи ничего не говорят, написал обращение на Ваше отделение, но прошло три недели, а ни ответа ни привета. Такое чувство, что место операции отекло, боли слева, иногда жжение. наклоны влево (небольшие) вообще невозможны. при надевании корсета, почему-то немеет правая рука. Хотел сделать МРТ, но мне отказали, т.к. не прошло 3-х месяцев после операции. Что посоветуете?
9678058061
9272275061 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений, нас нет 219а палаты, но дело не в этом, поясничный отдел за онемение в руках не отвечает, надо приехать на консультацию,думаю решим все проблемы |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
28-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите какой разбег цен на операцию вербопластика позвонка L1. Размер гемангиомы 2 см. Можно ли сделать операцию по ОМС? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если Вы из Самары или Самарской области, вставайте на очередь по ВМП, мы это сделаем в рамках ОМС бесплатно для Вас |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
28-07-2017 |
| Комментарий: |
У меня на руках есть мрт отца можно будет пройти консультацию без него 29 июля 2017 это суббота! Я приехал с Казахстана и до понедельника ждать не могу! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо, 8:00 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-07-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, как записаться к вам на прием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в любой ближайший день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
26-07-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Скажите в эту субботу (29 июля) вы принимаете?
Можно подъехать на консультацию?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, в 8:00 |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
26-07-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, побеспокою Вас ещё раз. 1-ого августа буду в Самаре. В какое время Вы сможете принять меня 2-ого числа? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можем Вас сразу госпитализировать 1 августа в любое время по обращению в приемное отделение. Напишите мне на мою почту :ssm163@yandex.ru время приезда, в приемном отделении о Вас будут знать. |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
26-07-2017 |
| Комментарий: |
Так как дальше быть:1) приехать на консультацию со снимками ( последний по моему в марте 2017)? И кроме утверждений, что снимется декомпрессия, как это будет, нет, а это главное в лечении? 2) приехать на лечение ?
Немецкий АDD плюс втридорога, в Самаре в университете Королева можно договорится, они его за 3 часа делают. Cколько приблизительно это надеюсь лечение будет стоить ? Лезть в долги инвалиду (а я им стал в течении жизни) это безумство. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег, для решения тактики лечения нужна очная консультация |
| От: |
Зина |
| Отправлен: |
26-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!У меня в телах L4 и L-5 позвонков поясничного отдела локальные дистрофические изменения с формированием краевых остеофитов. ВL4 и L-5 позвонков явления отека костного мозга патологическим повышением уровня МР сигнала в режиме STIP в сопредельных диску областях с явлениями дисцита .L4 и L-5 позвонков поясничного отдела протрузия до 5,6мм с частичной компрессией передней камеры дурального мешка. У меня это случилась после вытяжки позвоночника, сделали ВТС и УВТ позвоночника в санатории, следы иголки от Внутри тканев стимуляции все еще есть прошло уже 4 месяца там у меня и боли.Не могу сидеть ноющая боль отдают в позвоночник. Прошла лечение у невролога . Принимала много уколов , физ лечения результата нет. Похудела на 6 кг попы и ягодицы маленькие стали вся одежда висит .Подскажите пожалуйста что мне делать. Операция сколько стоит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
25-07-2017 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович,очень надеюсь что действительно нашел разумного узкого специалиста, который действительно поможет с Cамарским ADD плюс в моем горе и как коллеге, В России сейчас с ответственностью в медицине тяжело, извините за откровенность. Жизнь и живой пример показывают. И все же, что мы хотим, убрать имплант, срезать жесткий диск, поставить ADD плюс? А что с корешками? Как мы будем это все удалять и делать декомпрессию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег, ADD плюс немецкий. Потом,если мы будем делать только один сегмент- может быть применение для стабилизации фиксирующегося кейджа или что-то другое малоинвазивное. В любом случае мы сделаем декомпрессию спинного мозга и нервных корешков спереди |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
25-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня сейчас сильно болят руки и предплечье. Проколола 20 уколов хондрогард. Можно ли уколоть Бетаспан Депо 1,0? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не знаю, мало информации |
| От: |
Инна Мусакаева |
| Отправлен: |
24-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В феврале 2017г. на МРТ у меня выявили грыжу диска С5/С6. Далее из описания: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С3-С6. Высота межпозвонковых дисков С4-С6 сниженв, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены. Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска С5/С6, размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,8 см), компримирующая левый нервный корешок. Задняя продольная связка на данном уровне уплотнена, утолщена. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6. Рек-но: консультация невролога, нейрохирурга. Обращалась к неврологу с жалобами на боль в шейном отделе, на онемение и ограничение двигательной функции левой руки. Был назначен курс миорелаксантов, НПВП, прошла курс физпроцедур, обращалась к мануальному терапевту, после чего состояния улучшилось, двигательная функция восстановилась, но сохраняется дискомфорт в шейном отделе, с периодическими болями. Скажите, пожалуйста, насколько опасно это состояние, какие последствия могут быть? Возможно ли в данном случае лечение без оперативного вмешательства или оперативное вмешательство , все же, необходимо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,необходима операция и больше ничего. Идеальной будет операция установки искусственного диска "M6C". Приезжайте |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
24-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! В 2009 году вы делали мне вертебропластику. С тех пор все отлично, ничего не беспокоит. Спасибо Вам огромное! Но сейчас есть вопрос, связанный с моей мамой. У нее С-образный сколиоз 2 степени, грыжа L4-L5 справа секвестрированная, боковой стеноз позвонкового канала на L4-L5, корешковый синдром. Ослаблены мышцы правой ноги. Консервативное лечение возможно? Или операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,нужна операция,приходите |
| От: |
Любовь Федоровна 6:9 лет |
| Отправлен: |
24-07-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович я вынуждена обратиться к Вам У меня обнаружена в телеth1 гемангиома12на 11мм th5 гемангиома 17 мм th 10 гемангиома 17мм позвоночный канал не сужен спинной мозг прслеживается на всем протяжении не измененный mp - сигнал Ннервные корешки четко дифференцируются в межпозвонковых отверстиях mp картина остеохондроза 2 стадии Чувствую боль справа под лопаткой Посоветуйте как у вас пролечиться стоимость операции какие необходимы документы Надеюсь на ответ с надеждой и благодарностью Л ф Бакухина г Ессентуки |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь Федоровна, нужна вертебропластика гемангиом. Приезжайте к нам на лечение |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
24-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, мне посоветовали к вам обратиться, подскажите пожалуйста, мне 35 лет, в последнее время начались большие проблемы с памятью, стал всё забывать, сегодня договариваюсь, через час вспоминаю о чём договаривался и не могу вспомнить, очень сильно вспыльчив стал в кругу семьи, хотя всегда отличался нерушимым спокойствием, говорят что может что то с сосудами в голове, посоветуйте с чего начать и что делать??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, обратитесь к неврологу для обследования и лечения |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
24-07-2017 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович, вообще как я понимаю идеально было бы удалить эти остеофиты с жесткого диска С5 сделав этим декомпрессию спинного мозга, и расширить межпозвоночные отверстия давящие на корешки. А затем поставить М6 назад( а может и не трогать?), Что нужен робот, говорят же о микрохирургии или медицина здесь еще не дошла? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,убрать остеофиты и сделать декомпрессор корешков и спинного мозга можно только после удаления М6, повторно его не поставишь, нужен другой имплант,например ADD плюс |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
24-07-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, здравствуйте! Очень хочу узнать Ваше мнение. Мне 37 лет. Я дважды (в 2013 и 2014 годах) прооперирована по поводу грыжи позвоночника (L4-L5). После второй операции немного "ощущала" свою поясницу, наблюдала онемение в ноге левой (2-4 пальцы) чувствовала, когда ночью поворачивалась с бока на бок. Где то год назад боль стала вновь проявлять себя сильнее, МРТ-исследование (2016г.) показало протрузия диска (L4-L5) до 6 мм. Очень хочу навсегда распрощаться с этой болячкой... Есть ли шанс это сделать с помощью barricaid. Слышала, что это дорогостоящая операция, делается ли она бесплатно для жителей Республики Башкортостан? Если да, то на каких основаниях? И возможно ли планировать беременность при установленном импланте? С уважением, Алла |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,для установки импланта Баррикайд необходима достаточная высота межпозвонкового диска, а она уменьшается после повторных операций. Распрощаться с болью можно установкой динамического ТПФ, например DSS или Dynesys. К сожалению, все операции по платным услугам для иногородних, беременеть, рожать можно |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
21-07-2017 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович, а как быть с корешками, они тоже раздражаются, мы сможем межостистые каналы расширить? Cколько стоит? И как быть, с М6 и АDD плюс, связываться с Боткино, я же им и фирме по имплантам немалую сумму отдал. Они, операцию переделывать не захотели, начали обманывать, что я не за лечением приезжал, а за имплантом, большое им спасибо.Наверно заартачатся, как решить \\\\\\\\\\\\\\\этот вопрос? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег, то что Вы говорите-"вечная тема".Да, изначально М6С идеальный имплант, но проблема а 2х уровнях, может быть надо было ставить 2 искусственных диска. Если сейчас есть проблема компрессией корешкового канала на смежном уровне и на уровне операции, значит надо делать ревизию уровня операции, декомпрессор корешковых каналов (это все-таки удаление импланта). Ревизия смежного уровня подразумевает также декомпрессию корешковых каналов а этом уровне. Если складывать все вместе: можно делать-удаление двух дисков и одно тело с установкой импланта ADD плюс; или если получится (хотя это очень сложно, но для нас думаю не будет проблем)-на уровне М6С удаление искусственного диска с жесткой фиксацией имплантами этого уровня, если искусственный диск рабочий-его можно установить на смежный уровень |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
21-07-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, готов на операцию с установлением противорецидивного импланта (естественно после Вашего окончательного заключения). Планирую приехать к Вам 2-ого августа. В какое время Вам будет удобно меня принять и что с собой необходимо привезти?
Для решения вопросов, связанных с работой, хотелось бы знать точный срок от начала до конца лечения, т.е.когда будет возможность вернуться обратно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,если Вы 2 августа приезжаете- примерно 6-7августа с установкой Barricaid домой... |
| От: |
надежда |
| Отправлен: |
20-07-2017 |
| Комментарий: |
протокол скт иследования поп.На фоне диффузного снижения плотности тел всех позвонков определяется их деформация по типу рыбьих.поясничный лордоз в горизонтальном положении усилен.сколиоз в лево.В сигментеL3-L4определяется цыркулярная-бифораменальная прогрузия межпозвонкового диска на 3мм с признаками компрессии передних отделов дурального мешка.с чстичным обызвествлением и вакуум эфектом.в сигменте L4-L5 определяется дорсальная прогрузия диска с распространением в позвоночный канал на 3.2мм.с компрессировнием переднего отдела дурального мешка.корешки свободны.отмечается выраженые явления спондилоартроза. заключение картина множественных компрессионных переломов тел позвонков.дистрофические изменения позвонков.прогрузия дисков.остеопороз.сильно ломит поясница невозможно ходить без опоры.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная] консультация |
| От: |
зоя |
| Отправлен: |
20-07-2017 |
| Комментарий: |
МР ШОП:зубовидный отросток осевого позвонка расположен асимметрично относительно боковых масс атланта,справа-0,4 см, слева-0,6 см.Расстояние между зубовидным отростком осевого позвонка и передней дугой атланта в норме-0,25 см.Это подвывих С-2? Может ли это провоцировать затруднение венозного оттока? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
могут быть проблемы с артериальным притоком..., тоже версия.Это часто наши врачи в области про отток говорят... |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
20-07-2017 |
| Комментарий: |
Операция была в феврале 2013 года. Суть болезни как я понимаю- сдавливание спинного мозга, раздражение позвоночного нерва, 6 и 7 корешков и передавливание артерии из- за разгибательного подвывиха. Очень жду ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,думаю показана передняя декомпрессия на этом уровне с удалением тел позвонков, искусственного диска, освобождением спинного мозга, нервных корешков и установкой телозамещающего протеза, например "ADD плюс". |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
20-07-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, ещё пару вопросов: можно ли в принципе обойтись без операции (пугают возможные последствия)? Если операция обязательна, то сколько времени всё займет в общей сложности, включая период реабилитации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Операция необходима, самая ранняя реабилитации с Barricaid |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
19-07-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, озвучьте, пожалуйста, максимальную стоимость операции с использованием имплантов. Надо финансово подготовиться.
Дмитрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, если мы устанавливаем искусственный диск M6L-тотальное протезирование диска - 370 тыс.р.; Barricaid- протезирование фиброзного кольца диска - 215 тыс.р.; эндоскопическая микродискэктомия - 75 тыс.р. |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
19-07-2017 |
| Комментарий: |
Еще раз здравствуйте, Сергей Михайлович! Вновь Дмитрий из г. Муром. Готов приехать к Вам в первой половине августа. Уточните, пожалуйста, ещё один момент: будет ли проводиться протезирование диска, хотелось бы избежать рецидивов и избыточной нагрузки в будущем. В плане оплаты готов ко всему.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,действительно, в Вашем случае возможны варианты операций: кроме эндоскопической микродискэктомии, как я ответил ранее, возможно установление противорецидивного импланта Barricaid-это все операции сзади; так и установка искусственного диска М6L-это операция спереди.Начало августа вполне удобно для меня |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
18-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня позвоночная грыжа, боли временами просто не выносимые. Хочу пройти обследование и в дальнейшем лечение в Вашей клинике и именно у Вас. Обследование будет по ДМС. Подскажите как мне записаться на лечение к Вам? Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно обратиться по ДМС через Вашу страховую компанию с нашим отделом ДМС |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
18-07-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Беспокоит Вас Дмитрий, 35 лет, г. Муром Владимирской области.
Прошу Вас оказать консультативную помощь. В связи с жалобами на непрекращающуюся боль в области ягодицы и ниже, сопровождающейся онемением, был направлен на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вот содержание протокола:
Методика исседования: исследование проведено по стандартной программе в аксиальной, сагиттальной, коронарной проекциях с использованием Т1-ВИ, Т2-ВИ. Толщина среза 3-5 мм. Контрастирование не проводилось.
Протокол исследования:
Визуализируется 5 поясничных позвонков. Ось позвоночника в коронарной плоскости не отклонена. Физиологический поясничный лордоз сглажен. Ретроспондилолистез L5 до 3,5-4 мм.Небольшие краевые остеофиты тел L1-S1 позвонков неровные, с участками истончения и уплотнения. Снижены высота и интенсивность МР-сигнала на Т2-ВИ межпозвонковых дисков L4-L5 и в большей степени L5-S1.Дорсальная диффузная протрузия диска L4-L5 до 3 мм, суживающая оба межпозвонковых отверстия, больше - левое. Дорсальная медиальная грыжа диска L5-S1 размером 11 мм, стенозирующая позвоночный канал до 3 мм и компремирующая левый спинномозговой корешок и переднюю стенку дурального мешка. Дугоотросчатые суставы субхондрально склерозированы, имеют неровные суставные фасетки. Жёлтые связки не гипертрофированы. Спиной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани - без особенностей.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника по типу сглаженности лордоза, остеохондроза, спондилёза, спондилоартроза. Дорсальная грыжа диска L5-S1, стенозирующая позвоночный канал и компремирующая левый СМК. Дорсальная протрузия диска L4-L5. Ретроспондилолистез L5.
Подскажите, пожалуйста, ход дальнейших действий. Нужна ли очная консультация? Каким должно быть лечение: консервативное или оперативное? Если оперативное, то есть ли возможность попасть к Вам и какова будет стоимость операции?
Имеются фотографии МРТ, при необходимости могу выслать на указанный электронный адрес.
С уважением, Дмитрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, операция необходима, приезжайте в любое ближайшее время, стоимость эндоскопической микродискэктомии 75 тыс руб |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
18-07-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!
Вы будете 30 июля в больнице??
Вы говорили через 3 месяца после операции приехать на консультацию с рентгеном) или можно просто отправить рентген и интересующие вопросы по электронке??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
буду, можно по почте-см.ниже |
| От: |
Ренальд |
| Отправлен: |
17-07-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович!
У меня проблемы с пояснично-крестцовым отделом позвоночника. Сегодня сделал МРТ в Ульяновске. Грыжа на L5S1 до 8,5 мм. Я хочу узнать Ваше мнение насчет алгоритма лечения. Взял на диске итоги МРТ. Хотел прикрепить здесь, но видимо невозможно. Дайте пожалуйста контакт для отправки содержимого диска. Болею больше 10 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
моя эл. почта: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
17-07-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.
Моему мужу 42 года, в январе 2017 года лег в больницу с сильными болями в спине левой ноге, (начало болезни было еще в 2010 году) сделали МРТ поясничного отдела позвоночника в 08.02.2017 по описанию : Исследование выполнено в режимах Т1,Т2, STIR-ВИ в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях с толщиной срезов 5 мм.
Поясничный лордоз в положении исследования сохранен, ось позвоночника отклонена в лево. Размеры тел позвонков исследуемого уровня обычные. Краевые костные заострения по передним и боковым поверхностям тел позвонков. Высота межпозвоночного диска L5/S1 снижена, признаки дегидратации в дисках на уровне исследования. Межпозвонковый диск L4/5 пролабирует в просвет позвоночного канала диффузно кзади до 1,2 мм, без признаков невральной компрессии. Межпозвонковый диск L5/S1пролабирует в просвет позвоночного канала парамедиально слева кзади на глубину до 7мм, деформируя прилежащие отделы дурального мешка, с компрессией левого S1 корешка, стеноз латерального канала в сагиттальной плоскости до 3мм. Эпиконус спинного мозга не изменен. Заключение: Дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника. Грыжа диска L5/S1, стеноз латерального канала.
Из больницы выписан без изменений состояния, далее проходил лечение амбулаторно физиотерапией,массажем и т.д. периодически состояние становилось немного лучше, но в итоге ухудшалось.
14.07.2017 повторное МРТ пояснично- крестцовый отдел по описанию: На серии МРТ взвешенных по Т1 иТ2 в трех проекциях с жироподавлением: физиологический плоясничный лордоз сохранен.Высота и форма тел позвонков не изменены. Краевые костные остеофиты по передним и боковым контурас тел L1-L2 позвонков, задние L5-S1; центральные узуративные фефекты замык пластин L1-L2 до 2 мм. Высота L5/S1 снижена,остальных дисков не снижена, интенсивность МР сигнала по Т2 от L1/2, L4-S1снижена, от остальных дисков незначительно снижена. Замыкательные пластины L1-L2, L5-S1 дегенеративно незначительно изменены в субхондральных отделах типа Модик 2. Костный мозг в телах позвонков не изменен. Костный позвоночный канал ПОП не сужен в саггитальной плоскости. -дрозальная медианно-парамедианная экструзия с акцентом влево и распространениемв левый фораминальный сектор L5/S1 диска размером в левом парамедианном секторе 0,7см с умеренной компрессией дурального мешка, мин. эффективный сагитт. размер позвоночного канала сужен -11 мм, фронтальный не сужен, просвет корешковых каналовна уровне межпозвонкового диска асимметричен, D>S, умеренно сужен справа, значительно сужен слева. Признаки дискорадикулярного конфликта с корешком S1 слева. Позвоночные суставы L1-S1 сегментов конгруэнтны, имеют четкие ровные контуры. Дуральный мешок не деформирован в остальных отделах, окружающая жировая клетчатка не изменена. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не измнены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменеы. Заключение МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз): дрозальная экструзия L5/S1 диска с формированием относительного центрального стеноза позвоночного канала.
На данный момент муж после последнего курса мануального массажа может пройти 10-15м и то с большим трудом, не может сидеть, стоять только лежит, боли усиливаются мышцы ног стали дряблыми сильно похудели особенно левая, не может повернуть левую ногу, она подворачивается, часто подкашивается онемение, мурашки по ногам.
Помогите пожалуйста, понять динамику заболевания и какие дальнейшие действия вы бы посоветовали. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, нужна операция,приезжайте к нам |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
15-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Подскажите,пожалуйста,как действовать в следующей ситуации.Проблемы возникли с 2007 года,когда началась задержка стула,со временем и мочеиспускания,болей в пояснице сначала не было.При ходьбе симптомы задержки стула и мочеиспускания устранялись,но потом начало происходить онемение правой руки и ноги,тянущие боли в ягодицах.На МРТ: высота межпозвоночных дисков L1-L2,L2-L3,L4-L5, L5-S1 неравномерно снижены за счёт гипогидратации.По нижнему контуру тела L2 узел Шморля.Диск L5-S1 деформирован медианной протрузией,задним размером 2 мм,незначительно распространяющейся в позвоночный канал и деформирующей дуральный мешок.Заключение: Протрузия диска L5-S1,относительный стеноз дурального мешка на уровне L5-S1(первично суженный позвоночный канал и узел Шморля по контуру тела L2.Не знаю,как быть,нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
14-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, планирую приехать на консультацию в промежуток с 18-21 июля. Вы будете на месте в это время? прием также к 8часам? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, приезжайте |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
14-07-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!!! Поздравляю Вас с днем рождения!!! Пожелать всех благ хочу В день рождения врачу! Нет профессии достойней. Рядом Вы- и нам спокойней! С уважением и любовью Я желаю Вам здоровья! Сил в работе непростой Поздравляю всей душой! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, спасибо большое!!! |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ,Сергей Михайлович!мне 60 лет и никогда не беспокоила спина.т.е грудной отдел позвоночника.в том году делала мрт.картина дегенеративно дистрофических изменений грудного отдела позвоночника,ослржненные полиснгментарной протрузией дисков.Спондилоартроз.в заключение не вынесли,что в левых отделах тела Тh7 позвонка с распростронением на левую дужку определяется образование характеризующиеся повышенным сигналом по Т2ВИ и в режиме tirm сниженного по Т1 ВИ размерами 1,5×1,3см,аналогичное образование определяется в теле Тh10 позвонка размерами до 1,0см в d.-МРТ контроль.Сегодня ровно год назад я повторила МРТ.На серии томограмм по Т1 и Т2,в трех проекциях,кифоз сохранен.Небольшой правосторонних сколиоз.формы и размеры тел позвонков обычные,дегенеративные изменения с признаками жировой дистрофии в телах позвонков.Узлы Шмоля в телах Тh5,Th7-Th10позвонков.высота межпозвоночных дисковTh3-4,Th4-5,Th5-6,Th6-7снижена.остальных дисков иследуемой зоны сохранена.сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены.Определяются:медиальные протрузииTh7-8,Th9-10дисков 0,2см с деформацией дурального мешка.эффективный саггитальный размер позвоночного канала на данном уровне 1,5см.просвет позвоночного канала обычный.сигнал от структур спинного мозга(поТ1 иТ2)не изменен.в левых отделах телаTh7позвонка с переходом на левую дужку,в телеTh10позвонка сохраняются очаги гиперинтенсивного мр сигнала по Т2 и Т1.stir размером 1,6×1,3см и 1,1×1,0см.передние краевые остеофиты телTh5-Th10позвонков.пре-паравертебральные ткани не изменины.признаки спондилоартроза на уровне Th7-Th12позвонков.Заключение:мр картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.протрузия дисков.небольшой правосторонний сколиоз.признаки спондилоартроза.в сравнении с мрт от 06.07.2016 без существенной динамики.Сергей Михайлович скажите пожалуйста на сколько все у меня плохо? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, думаю это гемангиомы Д7,Д10. нужна вертебропластика |
| От: |
Зарема |
| Отправлен: |
13-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Андрей Александрович. Мне 29 лет. На протяжении семи лет меня мучают сильные головные боли мигренозного характера. Началось все после вторых родов. Голову как-будто сдавливает то с одной, то с другой стороны. Бывает тошнота, боязнь света и шума. Хроническая усталость не покидает. Даже выспавшись, каждое утро просыпаюсь разбитой и с ноющей головной болью. Обезболивающие препараты иногда только помогают. В последнее время иногда замечаю дрожание правой руки. В ногах, да и во всем теле всегда слабость. В 2011 сделали МРТ ГМ:
Миндалины мозжечка пролабируют в большое затылочное отверстие до 5-6мм, ствол мозга смещен вентрально,четверохолмная пластина смещена кзади и книзу, вентральные парастволовые цистерны сужены. Отмечается выраженные воспалительные изменения в левой половине основной пазухи клиновидной кости.
В шейном отделе спинного мозга, охваченного зоной сканирования, определяется инрамедуллярная киста верхней границей на уровне C4 позвонка, которая распространяется каудально, толщиной до 5 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки мальформации Арнольда-Киари 1 в сочетании с сирингогидромиелией в шейном отделе позвоночника; внутречерепной гипертензии (выраженная ассиметрия боковых желудочков), сфеноидита.
Через год сделала мрт шейного отдела:
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника и соответствующих сегментов спинного мозга от краниоспинадьного перехода физиологические изгибы позвоночника несколько сглажены. Смежные горизонтальные замыкательные пластинки тел позвонков ровные, четкие, высота, структура межпозвонковых дисков не изменены. Размеры спинномозгового канала не изменены, размеры спинного мозга на уровне C2-8мм, C5-9мм,C7-7мм в переднезаднем размере. Центральный канал спинного мозга кистовидно расширендо 5 мм шириной, на протяжении 40мм на уровне C-4-C6, с четкими ровными контурами, однородного сигнала. Структура спинного мозга однородна. Субарахноидальное пространство спинного мозгаимеет однородную структуруна уровне исследования. Корешки спинного мозга четко отдельно дифференцируются. В телах позвонков каналы позвоночных артерий симметричны.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки кистовидного расширения центрального канала спинного мозга на уровне C4-C6, возможно, сирингомиелическая киста.
У меня трое детей, хочется радоваться и жить полноценной жизнью. Но мое состояние мне этого не позволяет. Голова болит почти каждый день, а иногда появляются приступы не просто боли, а адских пульсирующих ударов, от которых я превращаюсь в овощ и не хочется жить.
Пожалуйста ответьте, связаны ли эти боли с диагнозом, смогу ли я когда-нибудь начать полноценную жизнь?
Заранее СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зарема, я Сергей Михайлович. Что вам ответил Андрей Александрович? На мой взгляд вам необходимо лечение у лор-врача и невролога |
| От: |
Руфина |
| Отправлен: |
13-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте !Подскажите когда можно к вам попасть на приём ? Мы с оренбургской области .Очень нужно попасть к вам на приём! У отца межпозвоночные поясничные грыжи уже 15 лет .острые боли ,препараты не помогают уже .Отцу 57 лет.Хотелось бы попасть к вам и узнать что нам делать дальше !? Нужна ли операция ! Мы обязательно приедем,только скажите когда! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в любой день к 8:00, включая эти выходные |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
13-07-2017 |
| Комментарий: |
диагноз нижнегрудной спондилоартроз МР-признаки локального асептического отека тела позвонка Th7 ,
протрузия межпозвоонкового дмска С5/С6;
пртрузия межпозвонковых дисков L4-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
12-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!!! В апреле вы меня прооперировали... А сейчас хочу вас поблагодарить,т.к. скоро я вернусь в спорт. Было не легко первое время,но сейчас все отлично. Спасибо Вам огромное. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье!!!!!! Спортивных успехов!!! |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
12-07-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, неужели я вас нашел? Я ветврач, поэтому коротко и по порядку. Мне в Боткина поставили М6 на С5-6, но снять декомпресию ума не хватило, хотя я им все обяснял. У меня на C5 жесткий диск, стеноз позвоночного канала составляет 10мм виесто бывшегх 12мм). Есть сужение мехпозвоночных отверстий С5-6, С6-7 с лева. В результате синдром позвоночной артерии с миелопатией. И вот я продолжаю как врач єто все понимать, ходить, падать без памяти, вставать, искать умного врача и старого вспоминать "с улубкой". Декомпрессия позвоночного канала и межпозвоничных отверстий все решит. Очень надеюсь, что я нашел настоящего умного врача- практика. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,когда у Вас была операция? |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
11-07-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! Моей матери 58 лет. В конце апреля 2017 года ей удалили межпозвоночную грыжу 6мм. Последнее (через 2 месяца после операциия) МРТ дало неутешительные результаты:L5-S1 правосторонняя парамедианная грыжа МПД до 7,5 ПЗРПК 9,5мм. S2 киста Тарлова 8×7×7;В теле L2 гемангиома. Подскажите пожалуйста как нам дальше лечиться. На сегодняшний день боли в позвоночнике присутствуют умеренные не постоянные
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
11-07-2017 |
| Комментарий: |
И снова здравствуйте Сергей Михайлович!
26 апреля вы сделали мне операцию, вкрутили винты)))
На консультации, вы сказали ходить в корсете примерно до 26 июля. Сейчас мне нужен Ваш совет - 25 и 28 июля у меня важные мероприятия на которых я не смогу одеть корсет, но мероприятия очень насыщенные и я буду на ногах весь день и за рулем. Вопрос в том, как быть со спиной?)) Может мне тейпами зафиксировать спину??? Так как корсет то получается я только сниму, а нагрузка будет большая |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,отходите от корсета, проблем не должно быть 25 и28 |
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
11-07-2017 |
| Комментарий: |
сергей михайлович, помогите маме нужна операция на 6 позвонок, ее мрт смотрел лаврентьев, но мы хотим к вам, вы сможете прооперировать через 2 недели?она тоже медик проработала больше 30 лет на скорой фельдшером и сейсас там работает, помогите пожайлуста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Раиса |
| Отправлен: |
10-07-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, в субботу 15.07.2017 Вы будете проводить консультации с 8 час.? Хотелось бы попасть к Вам на прием. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
буду в субботу 22.07.2017 |
| От: |
Наталия Дементьева |
| Отправлен: |
10-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Стоит ли мне обратится к мануальному терапевту ,или может это от болезни (рассеянный склероз),У меня жутко болела шея,пропила много лекарств,. мне кажется,большим плюсом был мидокалм 150мг. Высылаю по электронной почте МРТ головы и МРТ шеи. СПАСИБО . Наталия Дементьева. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
жанна |
| Отправлен: |
09-07-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!месяц назад у меня заболела поясница.потом был прострел в ягодицу и в последствии онемела правая стопа.Но поясница перестала болеть.а стопа так и осталась онемевшая.Заключение:МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника.Протрузия диска L5\S1.Структурные изменения в правом латеральном кармане на уровне диска L5\S1(секвестрированный фрагмент?локальный эпидурит?невринома?)Признаки воспалительных изменений смежных отделов тел L5 и S1 позвонков.Нужна ли операция?или можно как то физкультурой вылечить?спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанна, операция необходима |
| | |
