Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
21-07-2010 |
| Комментарий: |
От: светлана
Отправлен: 21-07-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.
Мне 35лет.Я в своей жизни никогда не чувствовала боли в спине,а вот пару недель назад меня очень сильно прострелило в поясницу,боль ужасная.
Сделала МРТ.
Вот такой результат:
В телах Th12-L5деформированы грыжи Шморля.
Межпозвонковые диски с признаками деградации и различной степенью снижения высоты.
Дорзальные протрузии м/п дисков:
L5-S1-0,2cм медиально,с/м канал1,5-1,7
L4-L5-0,35см медиально сакцентом в лево,с/м канал14-1,6
L2-L3-0,4см медиально с краниальным распространением секвестра сублигмантозно на0,6с/мканал 1,3-2,0см.
Скажите пожалуйста на сколько это опасно,и как все это лечить?
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,у Вас абсолютные показания к операции на уровне Л2-Л3,необходимо удаление секвестра(фрагмента) диска
Сергей Михайлович скажите пожалуйста на сколько опасная эта операция,какие последствия могут бить после неё. А если боль проходит можно ли оставить все как есть,и что будет в дальнейшем если ее не удалять?Я просто сильно боюсь всего этого.я никогда ничего не лечила кроме простудных заболеваний.Да и у меня маленький ребенок, не на кого оставить.
Заранее благодарю за ответ.
С уважением Светлана |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,в позвоночном канале не должно быть никаких образований,в противном случае они могут привести к нарушениям функции нервных корешков,слабость в ногах,тазовые расстройства(стул,мочеиспускание).Операция значительно безопаснее,чем оставлять секвестры в позвоночном канале. |
| От: |
Абросимова Елена |
| Отправлен: |
21-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михаилович. Очень прошу Вас дать заочную консультацию. В НХО СОКБ им.Калинина 19.05.2010г. мне была проведена операция: расширение интерламинарного промежутка L5-S1 справа,удаление грыжи диска.
В настоящее время иногда всё ещё беспокоит боль (тупая ломота) в правой ноге и боль (не острая) в пояснице - чуть ниже шва ближе к правой стороне, а также боль в бедренном суставе-при ходьбе, довольно часто ощущаются "пощёлкивания" в пояснице.Очень Вас прошу, скажите НОРМАЛЬНЫ ЛИ ЭТИ СИМПТОМЫ НА ДАННОМ СРОКЕ (19.07.2010)- было 2месяца после операции??? В данный момент принимаю пиаскледин, детралекс, с 16.07- катадолон - 1р. в день №10 (мази траумельС и цельТ поочерёдно), делаю ЛФК и самомассаж ноги. Может Вы считаете необходимо ещё какое-нибудь лечение в данный период? И ещё один вопрос 19.07.2010-2меяца после операции - скажите, пожалуйста, как правильно начинать садиться (присаживаться)- сколько раз в день, на какое время,и как это время увеличивать, как ездить в авто (в качестве пассажира)?
Хотелось бы услышать Ваше мнение о целесообразности применения игольчатых аппликаторов и валиков Ляпко в ДАННЫЙ ПЕРИОД времени и вообще их полезности при данном заболевании
Заранее очень благодарна за Ваш ответ, для меня он очень важен т.к. на мнение невролога полагаться боюсь из-за их частой смены (сезон отпусков) - каждый дает разные рекомендации, а очень бы хотелось услышать мнение компетентного и опытного специалиста.
С уважением Абросимова Е.А. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю у Вас нормальное послеоперационное течение,болевые ощущения возможны.Нагрузка должна быть дозированной и постепенно возрастающей. |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
21-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Мне 35лет.Я в своей жизни никогда не чувствовала боли в спине,а вот пару недель назад меня очень сильно прострелило в поясницу,боль ужасная.
Сделала МРТ.
Вот такой результат:
В телах Th12-L5деформированы грыжи Шморля.
Межпозвонковые диски с признаками деградации и различной степенью снижения высоты.
Дорзальные протрузии м/п дисков:
L5-S1-0,2cм медиально,с/м канал1,5-1,7
L4-L5-0,35см медиально сакцентом в лево,с/м канал14-1,6
L2-L3-0,4см медиально с краниальным распространением секвестра сублигмантозно на0,6с/мканал 1,3-2,0см.
Скажите пожалуйста на сколько это опасно,и как все это лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,у Вас абсолютные показания к операции на уровне Л2-Л3,необходимо удаление секвестра(фрагмента) диска |
| От: |
александра |
| Отправлен: |
20-07-2010 |
| Комментарий: |
может ничего страшного и нет, но голова болит часто и это мешает жить.мне предлагают лечение дефанотерапия.подскажите можно ли это в моем случае? спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,не надо искать у себя болезни,ведите спортивный образ жизни... |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
20-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! После ДТП поставлен диагноз: 1)"Передний подвывих С2 позвонка, тело смещено кпереди на 4 мм. Перелом дуги С2 позвонка". И еще: 2)"Подозрение на перелом душки С2, С3 позвонков". Будет проводиться дообследование. Скажите, насколько страшные последствия могут быть? Нужна ли будет операция? И как долго будет проводитсья лечение?
Спасибо, с уважением Елена! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю показано оперативное лечение-окципитоспондилодез |
| От: |
александра |
| Отправлен: |
20-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! мне 25 лет.беспокоят боли в голове. сдавление, сжение. сделала обследование позвоночника: дорсопатия,с4-с5-2мм, с6-с7-L-5-S1 до 3 мм протрузия.Я в полной растерянности. что делать? можно ли это вылечить? или теперь меня ждет инвалидность!? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,думаю в Вас ничего страшного нет,нада вести спортивный образ жизни,заниматься регулярно физкультурой для укрепления позвоночника |
| От: |
Наталья Кузнецова |
| Отправлен: |
19-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У моей мамы позвоночная грыжа+протрузия дисков. Скажите пожалуйста сколько после операции будет длиться больничный, и стоит ли делать операцию если боли не уменьшаются, а знакомые говорят что после операции ещё хуже становиться,что надо терпеть до последнего.
В заранее спасибо большое за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю маму надо оперировать.В этой ситуации лучше следовать рекомендациям врачей, чем советам знакомых. |
| От: |
Мельничук Нурсулу |
| Отправлен: |
18-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня вопрос? Мой муж, получил диагноз остеохондроз
История лечения: Мельничук Евгений
Период лечение с 22 июня по 5 июля месяца
Позвоночники: С4 С5 С6
Медицина
1. Мельгамма Комплекс витаминов группы В.
Состав: 1мг 1 ампула
тиамин 50 мг 100мг
пиридоксина гидрохлорид 50мг 100мг
цианокобаламина гидрохлорид 500мкг 1мг
лидокаина гидрохлорид 10мг 20мг
Поставлено: 6 уколов. 1 – инъекция - 3 миллиграмма 1раз в день
Внутри - мышечное.
2. Диклоберл 75 т.с Диклофенак 75
состав:
Диклофенак - натрия.
Раствор для инъекций 75 мг / 3 мл
Поставлено 6 уколов. 1 инъекция - 3 миллиграмма 1 раз в день
3. Никотиновая кислота 1%
состав Витамин PP
Поставлено 6 уколов. 1 инъекция по 2.0 мг 1 раз в день
4. Таблетки: Мидокалм - 150мг
состав: Действующее вещество - Толперизон.
Выпил 18 таблеток по одной 1 раз в день
5. Физия – Электра магнитные лучи терапия в процессе начинания
5 дней по 10 минут.
Кварц 2 дня по 2минуты
6. Крем – Долгит:
мазать утром.
состав: крем 5%. Тубы 50 г ибупрофен 50 мг.
7. АРТРА в капсулах
Состав: Глюкосамин 500 мг
Хондротин 400 мг
Натрии 120 мг
Принял 10 капсул. 1 раз в день 1 капсулу
По такой последовательности: Июль месяц
8 июля / 11:30 pm time,
9 июля / 8:00 pm time,
10 июля / 9 pm time,
11 июля / 9pm time,
12 июля / 7:30 am time,
13 июля / 7:30 am time,
14 июля / 7:30 am time,
15 июля / 4 pm time,
16 июля / 1:30 pm time,
17 июля / 5:30 pm time,
18июля /
Жалобы у него ещё есть резь в шее с правой стороны. Боль тянущая и тупая в мышцах руки правой. Тошнота. Онемение. И коль в разных частях тела иногда.
Помогите пожалуйста, как мне помочь мужу моему Женечке.
Самое частые боли наступают в ночьное время от 3 ночи и длятся почти до 11 утра. Подскажите пожалуйста правильный метод Консервативного терапии лечения остехондроза
С уважением Мельничук Нурсулу |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нурсулу,Вашему мужу для уточнения диагноза провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
18-07-2010 |
| Комментарий: |
К предыдущему обращению. Два года назад шел с работы, встретил компанию отморозков,сильно избили, пинали по голове(спасла шапка зимняя).
Делали рентген, обнаружили смещение челюсти,носа. Всё остальное врачи сказали нормально.
Может быть связано? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю прямой связи нет |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
18-07-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте, Сергей Михайлович!
Подскажите пожалуйста, моему отцу 55 лет, Работа тяжёлая (сварщик).Пьёт пиво, немного, но часто.
Три недели назад стало ему плохо, заболела голова, онемела рука, речь невнятная. Потом вроде прошло, в больницу не идет.
А сегодня с утра болит голова, кружится, двоится в глазах, давление поднялось (правда незначительно) .
Подскажите, от чего может быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,надо обратиться к неврологу,вероятно нарушение мозгового кровообращения |
| От: |
полина |
| Отправлен: |
16-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! меня 19 июдя кладут в больницу на операцию! У меня как мне сказали, или я поняла, диструкция теменной кости! нейрохирург мне сказал что вроде на какуюто гранулёму или гранулему не похоже т.к. она не болит! а у меня шишка на теменной кости и больно прикосаться! образование по заключению КТ 7,5 мм переодически боли то просто боль ноющая то прострелы в этой области! мне очень страшно ложиться на операцию! можете подсказать пожалуйста только по руски не медецинскими терминами, мне будут полностью кость снимать или будут вырезать только очаг который меня беспокоит и не прийдётся ли мне какое-то время ходить без кости! что делают в таких операциях! и на КТ написано так поясните:- Срединные структуры мозга обычно расположены
- Суарахноидальные пространства не расширены
- Участков патологической плотности в ткани мозга не выевлено.
В теменной кости справа определяется с нечёткими контурами округлой формы костный дефект диаметром 7,5 мм
Спасибо суважением сычёва полина викторовна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Полина,безусловно очаг деструкции надо удалять и проводить пластику черепа.Не надо бояться операции,тем более она не сложная |
| От: |
алёша |
| Отправлен: |
15-07-2010 |
| Комментарий: |
Возраст 8 лет.
часто идёт кровь из носа . последнее кт головного мозга -правый боковой желудочек расширен до 13 мм, левый до 16 мм. остальное-норма , участков патологической плотности не обнаружено. -внутренняя нормотензивная ассиметричная гидроцефалия. может ли это быть причиной |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алеша,гидроцефалия не может быть причиной носовых кровотечений |
| От: |
Зубайдат |
| Отправлен: |
15-07-2010 |
| Комментарий: |
кистозное расширение левой лотеральной части черепа.На сколько это опасно и как проводить лечение? Пожалуйста помогите. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зубайдат,необходимо оперативное лечение с удалением кистозно измененной кости и краниопластикой. |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
13-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! После родов стала сильно сутулиться. Еще 6 лет назад попадала в аварию и была травма позвоночника,но сейчас спина не беспокоит. Хотела бы купить корсет для профилактики,говорят очень удобно,нет нагрузки на спину. Посоветуйте,какой лучше подойдет именно мне и где у нас в Самаре можно купить или померить такие корсеты?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,необходимо создавать мышечный корсет,занимайтесь регулярно физкультурой. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
13-07-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Иванович. Обращаюсь к Вам со следующим вопросом. Недавно сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Обследование показало, что высота дисков L4-S1 снижена. Дорзальные диффузные протрузии дисков размером до 0,3 и 0,4 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. признаки спондилоартроза в сегментах L4-S1. Какое лечение может предложить Ваша больница? Недавно заинтересовалась ЛРМД. К сожалению очень мало информации об эффективности данной операции. Можно ли еще что-то сделать чтобы по возможности избежать развития грыжи. Живу в Ульяновске. Можно ли приехать на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,приезжайте на консультацию в любой день к 8.30, обсудим все варианты лечения. |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
12-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5, размером до 0,8 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением, с наличием распространяющегося каудально в правом латеральном кармане фрагмента, размером 0,9х0,8 см, вызывающего деформацию прилежащих отделов дурального мешка и сужение просвета позвоночного канала до 0,6 см(переднезадний размер).
Дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1, размером до 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением.
Дорзальная медиально-парамедиальная протрузия диска L2/L3, размером до 0,3 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён
Передние остеофиты углов тел позвонков на уровне L2-L5. Мелкие дефекты Шмоля в телах Th12-L2.
Признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Грыжи дисков L4/L5 (с выраженной тенденцией к секвестрации), L5/S1
Cпондилёз.
Онемение правой ступни.
Скажите пожалуйста требуется ли операция? Заранее Благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,у Вас стопроцентные показания для оперативного лечения. |
| От: |
Mарина |
| Отправлен: |
12-07-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Хотела бы услышать Ваше мнение на счет ниже приведенного диагноза: форминально-дорсальная грыжа междупозвоночного диска 1-5 S-1. Моей маме, которой 74 года сделали компьютерную томографию 9.07 2010.Ваши советы в данном случае, и наши последуюшие действия. Каковы прогнозы? Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,если боли в ноге сильные с ограничениями движений вероятно оперативное лечение |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
11-07-2010 |
| Комментарий: |
делала МРТ 8.07.2010 записала на консультацию 15.07,заключение-МР признаки дегенер.дистроф.изменений шейного отдела,грыжа диска С4-С5 с признаками миелоишемии,вторичный стеноз позв.канала,протрузия диска С5-С6,операция обязательна.я так понимаю,спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю что при грыже с миелоишемией показано оперативное лечение |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
10-07-2010 |
| Комментарий: |
Еще один вопрос,на том же МРТ
Заключение;Верхний контур гипофиза выпуклый,структура гипофиза неоднородная за счет наличия в центральных отделах гипоинтенсивного по Т1
участка размером 0.4-0.3 см
посоветуйте что делать ???????МРТ ГИПОФИЗА ИЛИ СНАЧАЛА ИДТИ К ВРАЧУ???????????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,рекомендация та же |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
10-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Я делала мрт головного мозга,
диагноз:МП картина умеренных арахноидальных изменений ликворокистозного характера.Мелкая ликворная киста в правой височной доле размер 0,6-0,4 СМ
у меня постоянные головные боли и усталость
что назначают расскажите пожалуйста и чем это опасно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,Вам показано наблюдение невролога |
| От: |
Морозова Ольга Петровна, 46 лет. |
| Отправлен: |
09-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Прошу помочь мне.Сделала МРТ 09.07.2010года.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза (Тh5-Th8) умеренно снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 умеренно снижены.
Медиальная грыжа диска Тh5/Тh6, размером до 0,3см, компремирующая передние отделы дурального мешка.
Дорзальные диффузные протрузии дисков Тh4/Th5, Th6/Th7, размерами до 0,2 см, деформирующие дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
В левой половине тела Тh5 позвонка определяется патологичекий МР сигнал неоднородно гиперинтенсивный на Т2 ВИ, изогиперинтенсивный на Т1 ВИ и программе с жироподавлением с довольно четкими неровными контурами размером до 1,1 см. в диаметре - гемангиома.
Грыж Шморля в краниальной замыкательной пластинке Тh7позвонка. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжа диска Th5/Th6. Гемангиома в теле Th5 позвонка.
Разясните пожалуйста Что делать? как лечить? Заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Петровна,оперативное лечение Вам не показано,обратитесь к остеопату |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
09-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Вы прооперировали мою маму(Пименова Е.А. 61 год) 01.04.10г. МРТ-заключение: "МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L2/L3, L4/L5. Спондилоартроз". Были очень сильные боли в пояснице и правой ноге. После операции боли не беспокоили. Последние несколько дней появились боли в левой ноге. Боль начинается в пояснице и спускается под колено. Мама говорит, что на ту боль, что была до операции, не похоже. Боль как бы тянущая, появляется при ходьбе, но не сразу, минут через 30 неспешного шага. В сидячем или лежачем положении ничего не беспокоит. После оперции соблюдали Ваши рекомендации. Послеоперационный корсет мама носит с июля «на выход» (в магазин, или когда просто гуляет вне дома). Физических нагрузок нет. С чем может быть связано появление болей? Что с ними делать? И когда можно будет снять корсет окончательно (в нем очень жарко)? Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю,что у мамы все нормально,прошло всего два месяца после операции,болей нет,появляются нагрузочные боли,еще месяц надо носить корсет |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
08-07-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Мне 48 лет, из них 4 года я спинальник-шейник С5-С6, с повреждением спинного мозга.Практически анатомический перерыв , но осталась небольшая часть, грубый рубец 3,6 см. Сильно болят кисти рук, анальгетики не помогают, нейронтин тоже. Пробовал чрескожную электростимуляцию по А.А.Герасимову , не помогла. Подскажите куда можно еще обратиться за помощью. Сил нет терпеть боли. Надеюсь на совет.
С уважением Виктор и Ирина.
Пермский край, Соликамск |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,можно провести операцию комиссуротомия,но есть угроза ухудшения движений в руках |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
07-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моей маме 61 год. Заболела внезапно-появились сильные боли в области копчика и через 3дня перестали "слушаться " ноги. 2 апреля 2010 была проведена МРТ; Заключение: Острый спондилит позвонков L1,L2,L5 и S1, осложнившийся абсцессами паравертебральных мягких тканей с обеих сторон. Острый эпидурит на уровне поясничного и кресцового отделов позвоночника.По экстренным показаниям была прооперирована - Вскрытие и дренирование паравертебральных абсцессов на уровне L4 - L5 с 2-х сторон. В стационаре мама пролечилась до 6 мая.
5 июня сделали повторно МРТ.Заключение: Остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позоночника. Состояние после операции на уровне L4 - L5 с 2-х сторон. МР- признаки хронического спондилодисцита на уровне L1- L2, L5 - S1.
Подскажите, пожалуйста, возможную тактику дальнейшего лечения. Мы купили жесткий корсет и по-немногу начинаем вставать с постели. Когда можно начинать ходить и можно ли присаживаться??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю что лечащие врачи все сделали правильно,эти вопросы следует задать им |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
07-07-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день! скажите пожалуйсто можно ли делать электрофорез с карипазимом при синдроме шейной артерии |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,думаю нет никакого смысла в этом |
| От: |
Олег Щемелинин. 24 года |
| Отправлен: |
06-07-2010 |
| Комментарий: |
Доброе время суток, почти 10 лет назад попал в аварию, делали трепанацию. Пластика черепа делалась протакрилом, который оттогся, вот выписки и снимки. Какой наиболее безопасный способ пластики для меня? И какова будет стоимость лечения? Обращался с вопросом к вашему коллеге-ответ был 120 тысяч и материал метиметакрилат.А титановая пластина- несколько тысяч долларов.Я такими деньгами не обладаю.. У вас стоимость наверное поменьше?Во сколько мне обойдётся лечение?Заранее благодарен за ответ.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,думаю Вам показана краниопластика титановой сеткой, стоимость лечения вместе с сеткой 35-55.000 рублей. |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
06-07-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте мне 21 год и у меня проблема. начнем с того что года назад случилась авария на мотоцикле.я ударился головой.была закрытая черепно мозговая травма и сломаны 2 нижних ребра.лечения не было ни какого .где то через пол года стал ощущать что все время хочу спать, без разницы сколько перед этим спал.так же плохо стал засыпать .постоянная дипресия и без различие к жизни.недавно сделал доплераграфию и мрт.мрт показало что присутствует 1 грыжа размером 0.5 см и 2 по 0.3 доплер показал ассиметрия диаметров ПА Д
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,нужна очная консультация |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
05-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста, проводите ли вы оперативное лечение сколиоза 3-4 степени и сколько это стоит? Заранее благодарю за ответ . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,мы не занимаемся лечением сколиоза |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
04-07-2010 |
| Комментарий: |
тело позвонка: тн6 деформировано за счёт снижения высоты передних отделов , имеет место перелом верхней замыкательной пластинки с "вакуум- эффектом"
что это такое, на сколько это серьёзно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Cветлана,очевидно это посттравматическая деформация позвонка,думаю это не опасно |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
04-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
очень нужна Ваша консультация, меня беспокоят боли в спине отдающие в левую ногу, очень часто ощущаю онемение ноги. 02.07.10 прошла мрт:
визуализируются терминальные отделы спинного мозга(заканчиваются на уровне th12) и элементы конского хвоста. спинной мозг имеет однородную структуру,ровные контуры,нормальный диаметр. высота позвонков не изменина. в теле позвонка L5 определяется гемангиома,диаметром 7мм.
на Т2-взвешенных томограммах определяется снижение интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (проявление дегидратации),наиболее выраженное на уровнях L3-4,L4-5.
визуализируется задняя грыжа диска L4-5, с признаками надрыва фиброзного кольца и экструзией содержимого диска кзади и больше влево, на 6-7мм, что приводит к деформации дурального мешка, компрессии левого корешка и сужению правого корешкового отверстия.
определяются задние протрузии дисков L3-4 (3-4мм) и L5-S1 (3мм), несколько деформирующие передний контур дурального мешка и суживающие корешковые отверстия.
заключение: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. грыжа диска L4-5, с признаками экструзии.
очень буду ждать от Вас ответа. заранее благодарна,светлана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вам показано оперативное лечение дискэктомия с возможной установкой межостистого стабилизатора КОФЛЕКС. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! из комментария я не совсем поняла, что значит новая ткань может пролабировать? значит это не грыжа?Извините, что приходится несколько раз отвлекать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,новая ткань-это вновь образованная ткань диска после удаления первичного диска. |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
03-07-2010 |
| Комментарий: |
в том году в жд делал инвазивную опер на кресцовый отдел позвоночника сейчас опять нога отваливается -болит не возможно посмотрел по технологиям самая по моему это диск там что то с ним сделать что фиброзное кольцо и жидкость становится как гель и работает и не выдавливается. видел ваш ролик на ютубе и в других .но мне главное чтоб я потом мог работать руками .немного тяжести таскать ну и тд. а самое если можно на лыжах горных но я извеняюсь рассуждаю как делетант .поэтому если можно посоветуйте и когда и к кому подъехать на консультацию.у меня :задне медиально перамедиальная грыжа L4/L5 распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия больше на левое ну и еще там но болит левая нога в основном и сильно. а делал ЧЧЛФ в РЖД перед новым годом ну вы знаете что это. мой врач от операции отговаривает но ум хорошо а два лучьше мой телефон +7 960 825 0216 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,если остаются проблемы после ЧЧЛФ думаю показана динамически стабилизирующая операция,вариантов достаточно...Думаю целесобразано оперативное лечение по указанной технологии |
| От: |
Вера. |
| Отправлен: |
03-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!В2006году делала МРТпоясничного позваночника.Мне поставили диагноз .Дегенеративно-дистрофические изменения полсничных сегментов в форме остеохондроза, спондилоартроза. Протрузия диска L5-S1.В теле позванка Д11хрящевой узел Шморля до 6 мм.Ответьте пожалуйста что это такое?А сейчас делала МСКТ выевляется субхондральный склероз замыкательных пластинок межпозвонковых сочлинений с краевыми костными разрастниями в сегменте L5-S1.Отмечается нарушение целостности межпозванкового диска в сегменте L5-S1 в вид"вакум феномена"
Заключение :КТ-признаки спондилоартроза. Ответьте пожалуйста,что это такое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,у Вас явления остеохондроза,показаний к операции нет |
| От: |
Галина. |
| Отправлен: |
02-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! У моего папы РПЖ. От падения у него 1,5 года назад были сломаны позвонки. Томография показала очаг гиперфиксации РПФ умеренной интенсивности в области Th9 КДН. И отмечается умеренная гиперфиксация в обл. коленных и голеностопных суставах. Заключение: очаговое поражение Th 9. Нарушение метаболизма костной ткани в обл. коленных и голеностопных суставах. Подскажите пожалуйста, что это значит. Спасибо!!! Галина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,пришлите мне на эл.почту снимки. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Благодарю за ответ на комментарий от 29.06 2010. Скажите пожалуйста, что такое протрузия диска?- это что маленькая грыжа? Япомню вы объясняли, что диск весь удаляется, а как же на этом диске снова образуются протрузии? Я очень переживаю, как бы не было снова проблем. Наши врачи мне не могут объяснить, только дают ответ, что это возможно новая грыжа. Спасибо, я только доверяю вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,протрузия-это выпячивание диска.После удаления диска,формируется рубцовая ткань,выполняющая функцию диска.Эта новая ткань диска может пролабировать. |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
02-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я 1 июля прошла томографию головного мозга(назначали по поводу неврита лицевого нерва справа,я у Вас уже по этому поводу консультировалась в июне на сайте) цитирую распечатку: На серии нативных КТ сканов мозга получено изображение суб- и супратенториальных структур.Очаговых изменений в веществе больших полушарий, ствола и мозжечка не выявлено. Срединные структуры не дислоцированы. Боковые желудочки умеренно расширены,не деформированы. Отмечается неравномерное умеренное расширение конвекситальных субарахнои дальных пространств и Сильвиевых щелей. Имеется кистообразное расширение левой Сильвиевой щели (21х18х14 мм).
Арахноидальная киста левой Сильвиевой щели.
Умеренная внутренняя гидроцефалия.
Умеренная энцефалопатия.
Меня в 1990 сильно ударили в правую сторону. Может быть от этого развилась киста? У меня почти всегда болит голова,может быть от этого?
Спасибо Вам большое!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Майя |
| Отправлен: |
01-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 22 года. У меня ноет шея очень сильно, голова долго не может держаться на голове - напряжение в левом плече. Тяжело глубоко дышать, руки и ноги тяжелые, в глазах странные ощущения- как- будто в колпаке нахожусь. Сил нет ни на что. Уже так живу 4 года. В поликлинике сказали сделать рентген- заключение- смещение кзади тел с-5-с6 позвонков и всё. Послали на электро-массаж и физкультуру - ничего не помогает. Упражнения делать не могу- сил нет. Может быть вы что-нибудь посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Майя,сделайте МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
01-07-2010 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, какой срок реабилитации и какие противопоказания в дальнейшем? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,реабилитация после гидронуклеопластики ранняя,практически сразу после манипуляции обычный жизненый ритм |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
30-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 30 лет, легкий дискомфорт в левой ноге начал ощущать 4 месяца назад, в начале июня дискомфорт усилился, появилось болезненно-тянущее ощущение по задней поверхности левой ноги, особенно в икре, проявляется когда долго стоишь или при ходьбе. Сделал МРТ снимок. Прокоментируйте пожалуйста результаты исследования: На серии МР-томограмм в Т2 и Т1 режимах выявляется сохранность поясничного лордоза, небольшой сколеоз влево, формирующиеся краевые костные разрастания тел позвонков. Отмечаются дегидратационные изменения межпозвоночных дисков. Передне-задний размер позвоночного канала не привышает 15мм . Дифузная протрузия диска L5 с выбуханием в просвет повоночного канала до 2.5мм, с небольшим сужением межпозвоночных отверстий и с небольшой деформацией дурального мешка. Дифузная протрузия и задняя центральная грыжа диска L4 с выбуханием в просвет позвоночного канала до 5мм, шириной до 15мм с сужением межпозвоночных отверстий и с деформацией дурального мешка. Ликворные пространства не изменены, структура спинного мозга и конского хвоста без особенностей. Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Дифузная протрузия дисков L4,L5, задняя грыжа диска L4. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,у Вас проявления остеохондроза с преимущественным поражением Л4 диска,который пролабирует в позвоночный канал и начинает сдавливать нервный корешок слева.Вам безусловно показана гидронуклеопластика-удаление разрушающегося диска через иглу без операции по американской технологии СПАЙНДЖЕТ |
| От: |
Банцырева Ирина |
| Отправлен: |
30-06-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день,
хотелось бы задать несколько вопросов:
1. принимаются ли пациенты из Тольятти?
2. можно ли получить консультацию, отправив предварительно документы по электронной почте?
3. можно ли получить помощь по какой-либо федеральной или областной программе (муж - парализован, диагноз: неосложненный остеохондроз, инвалид 1 группы)?
Заранее спасибо за уделенное время и ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,пришлите документы по эл.почте,если показано оперативное лечение возможно из Тольятти взять направление к нам по ОМС |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
29-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! в феврале месяце вы меня прооперировали по поводу грыжиL5- S1, за что еще раз огромное спасибо, Вы, человек души! Я при возможности решила сделать повторное МРТ такие результаты: На полученных изображениях определяется левосторонняя, эксцентрическая протрузия диска Л5-С1 до 5мм. Левый нервный корешок С1 СМЕЩЕН .Указанный диск дегидратирован, высота его снижена. Высота тел позванков не изменена.Деструкции не выявленно.Конус спинного мозга без очагового изменения мр-сигнала. Ответьте пожалуста, что это серьезно? нужно лечение какое -то. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,это обычные послеоперационные изменения-это нормально. |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
29-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мой брат, 31 год, получил травму при нырянии в воду, ударился головой о дно. Поставлен диагноз вывих С5 позвонка. С клиникой глубокого нарушения проводимости спинного мозга. Оперирован-удаление костных отломков тела С6 позвонка, резекция тела С5-С6, передняя декомпрессия дурального мешка, межтеловой спондилодез С4-С7 консервированной костью и фиксирующей пластиной на 4 шурупах. Послеоперационный период протекал тяжело, наблюдалось некоторое увеличение обема движений в руках.Rg грудной клетки - правостороний пневмоторакс.Дренирование плеврально справа, интенсивное воздухотечение. Чрезкожная пункционно-дилатационная трахеостомия. В настоящий момент состояние стабильное, тяжелое. В сознание, контакт сохранен. В неврологическом статусе нижняя параплегия, верхний парапез, тазовые нарушения. Дыхание - ИВЛ через трахеостому, аускультативно проводится с обеих сторон, во всех отделах, умеренное количество слизисто-гнойной мокроты. По дреннажу из прлевральной полости сохроняется умеренное постоянное воздухотечение. Проконсультируйте пожалуйста, что в дальнейшем нам ожидать и есть ли надежда на востановление опорно-двигательного аппарата. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,пока идет острый период спинно-мозговой травмы сложно говорить о восстановлении,думаю,что сейчас есть угроза для жизни |
| От: |
Кузнецова Ольга |
| Отправлен: |
29-06-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте. Сергей Михайлович, нахожусь под наблюдением у невролога. сделала рнтген: диагноз - умеренно выраженный сподиалотроз, остеохондроз с сужением межпозвонкового диска L5-S1. жуткие боли в положении стоя когда лежу или на чевереньках легче. выписали уколы кумилотекс сделала 2 раза скажите что можно при такой болезни а что нет. можно ли одевать корсет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для уточнения диагноза необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
29-06-2010 |
| Комментарий: |
В апреле 2007 г. перенес ишемический спинальный инсульт. На МРТ грудного отдела позвоночника от 17.04.2007 г., на уровне Th4 -Th5 выявлено интрамедуллярное образование с неровными нечеткими контурами, размерами 1,5 х 0,6 х 0,7см. имеющее гипермнтенсивный сигнал на Т2- и изоинтенсивный сигнал на Т1-изображениях. Спинной мозг веретенообразно расширен. Интермедуллярно по осиспинного мозга на протяжении от Th8 по Th10определяется жидкосодержащее образование, конусовидно суживающееся с обеих сторон, в поперечнике до 1,0 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Обьемное образование грудного отдела спинного мозга. Гидромиелия. Ввиду того, что обьемное образование на снимке МРТ не просматривалось, 26.04.2007 г. в больнице было проведено дополнительное обследование Миелография с Омникапом восходящая, которым обьемное образование в грудном отделе спинного мозга было исключено. В дальнейшем лечение проводилось по диагнозу: острое нарушение спинального кровообращения в бассейне Адамкевича.На станционарном лечении я пробыл 45 суток, и без каких либо улучшений был выписан. У меня оставались парализация нижних конечностей до уровня груди, нарушения функций тазовых органов.Дома я находился под наблюдением врача невролога, который посетил меня всего один раз для того чтобы поставить отметку в описном листе для установления группы инвалидности.К концу года, мне с помошью различных приспособлений удалось частично востановить двигательные функции нижних конечностей и я с трудом смог передвигаться по квартире с помощью трости. В последующем мне в поликлинике назначались физиопроцедуры, которые практически никакого результата не давали. За истекший период я неоднократно проходил станционарное лечение в неврологических отделениях, где мне был поставлен новый диагноз: CПИНАЛЬНАЯ МИЕЛОПАТИЯ. Проведенное лечение практически никаких результатов не дало, меня по прежнему мучат спазмы левой ноги, тазобедренных суставов, нарушения функций тазовых органов. На МРТ поясничного отдела позвоночника, проведенного в 2009 г. у меня выявлены две задние грыжи позвоночника L4-L5;L-S1 глубиной 0,6 и 0,5 см. с правосторонней компрессией корешков спинного мозга. В марте т.г. в ФГУ им. А.И.Бурзаняна мне были проведены МРТ головного мозга (паталогических изменений не выявлено ) и грудного отдела позвоночника,в ходе которого было установлено, что на уровне Th8-Th9 имеется локальное расширение спиномозгового канала на протяжении 2,5 см. шириной до 2 мм.После введения в/в контрастного усиления ( Омнискан 20,0 мл.) паталогического накопления препарата не обнаружено.Ширина позвоночного канала в пределах нормы. Спинной мозг без видимых патологических изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника, проявляющиеся S-сколиозом, остеохондрозом, спондилезом, спондилоартрозом, грыжами Шморля Th4-Th12. Локальная гидромиелия на уровне Th8-Th9. Каких либо конкретных рекомендаций, кроме переодического ( 1 раз в полгода ) станционарного лечения, мне дано не было. Диагноз заболевания окончательно запутан. Я не знаю где и от чего мне лечится, т.к. моё физическое состояние начинает постепено ухудшаться, я становлюсь не нужным ни семье, ни государству, которому отдал 20 лет службы, моя жизнь в таком состоянии потеряла всякий смысл.Убедительно прошу, написать мне: имеет ли смысл для меня дальнейшее лечение, если да, то какое и какие обследования необходимо для этого пройти.Возможна ли неправильная постановка диагноза. Заранее Вам благодарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,сложно Вамотвечать без осмотра и оценки данных МРТ,вышлите данные МРТ на мою эл.почту
|
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
29-06-2010 |
| Комментарий: |
Когда можно попасть к Вам на прием и стоимость приема? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,приходите 2или 3 июля к 9.00 в отделение. |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
29-06-2010 |
| Комментарий: |
Спасибо за консультацию в такие короткие сроки. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,на завтра запланирована операция... |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
28-06-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, в вашей больнице лежит больной Евсев Алесандр с переломом 6, 7 шейного позвонка. Слышали что возможно нужна операция. Подскажите пожалуйсто возможно ли избежать операции и чем это может грозить пациену? Или все же вмешательсто обязательно? Стоимость операции? С уважением, Мария |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,данные переломы всегда не стабильны,возможны вторичные смещения,проседания позвонков со сдавлением спинного мозга,тогда наступает парализация.Операция в рамках ОМС бесплатна,но нужны импланты стоимостью от 30.000 руб. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
28-06-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 49 лет.Поясница болит лет 25. В этот раз не справилась с болью. Прошла обследование. Метод: магнитно-резонансная томография (МРТ) Заключение:МР-признаки денегеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных протрузиями межпозвонковых дисков L3-S1. Спондилотроз L4-S1. Ретролистез позвонка L3 на 2 мм.Объемное образование тела позвонка L2-гемангиома. Пожалуйста скажите,что из этого заключения дает чувство "сжение" в спине, больше к правому бедру. В ногу боль не отдает. Очень люблю плавать, но стало чувство не комфортности и ноящей боли после плавания. И если можно прогноз по поводе гемангиомы .
Заранее очень вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам безусловно показана вертебропластика Л2 по поводу гемангиомы и возможно междужковая динамическая стабилизация Л3-Л4 по поводу листеза Л3. |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
25-06-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Я из Краснодара. Маме 60 лет, аденома гипофиза по данным МРТ 29х27х31неправильной округлой формы с четкими границами практически однородной структуры (в нижнем полюсе единичная киста до 4 мм), имеющее на Т1ВИ, Т2ВИ мр-сигнал близкий к изоинтенсивному. Сифоны ВСА раздвинуты, сегменты А1 обеих ПМА смещены кверху. Воронка гипофиза, интракраниальные отрезки зрительных нервов, хиазма четко не дифференцируется. Выраженно компремированы супраселлярная и хиазмальная цистерны, III желудочек. Атрофия зрительных нервов осталось 30% зрения. Показана оперативное лечение, но у нее большой вес, больное сердце (есть и др.заболевания). Есть данные на диске.
Что вы можете посоветовать. Занимается Ваше отделение удалением опухолей головного мозга? Если можно отправте сообщение на почтовый ящик.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,если у Вашей мамы есть изменения зрения показано оперативное лечение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
25-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Около месяца назад появились сильные боли в области поясницы,бьет в ногу.Боли приступами-схватит,отпустит.Сделали томографию.Вот заключение.
Поясничный лордоз не сглажен.Определяется выраженная дегидратация межпозвонковых дисков L5-S1 с выраженным снижением высоты МПД L5-S1,незначительное заострение замыкательных пластинок,задних апофизов тел позвонков(задние апофизы тел L4.L5поясничного отдела позвоночника.
Определяется задняя грыжа МПД L5-S1 с минимальным сужением межпозвонковых отверстий,размерами до 0,56 см.Пролабирование наиболее выражено центрально и парамедианно влево,в меньшей степени фораминально в обе стороны.Желтая связка,задняя продольная связка на уровне поясничного отдела позвоночника неравномерно утолщены.Стойка ликвородинамических нарушений не выявлено,определяется отек периневральных пространств.
Подскажите,пожалуйста,насколько это серьезно,и какие шаги нужно предпринять.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,я думаю,учитывая небольшие размеры грыжи диска и устойчивую симптоматику,Вам показана пункционная операция-гидронуклеопластика |
| | |
