Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
03-08-2016 |
| Комментарий: |
Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом. МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием с3/4, с4/5, с6/7, протрузией дисков с2/3. Признаки деформирующего спондилеза на уровне с5-с6 сегмента , спондилоартроза на уровне с2 -с7 сегментов.Это МРТ от 28.07.2016 года.
До этого я проходила МРТ в 2013 году Заключение:Грыжа диска С5-С6. Межпозвонковый остеохондроз, умеренный спондилоартроз шейного отдела позвоночника. За эти году образовались еще грыжи.
Можно ли мне делать на шейный отдел физические упражнения и что дальше делать. Можно ли вылечить грыжи? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана.для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Молчан Владимир |
| Отправлен: |
03-08-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович ! По Вашим рекомендациям мною получены направления поликлиники на консультацию и госпитализацию. Достаточны ли описание и компьютерный диск МРТ или обязательно наличие снимка для окончательного заключения о необходимости операции ?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
достаточно описания и диска |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
02-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мой диагноз старый подвывих 1го позвонка. По цдк компрессия правой позвоночной артерии, уменьшение кровотока на 30%при повороте головы.Написать что мое состояние ужасное значит ничего не написать. Постоянные головокружения. Один врач говорит идти к мануалу на вправление, второй ничего не делать . Вы как нейрохирург с большим опытом что посоветуйте? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
02-08-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Меня зовут Ирина, мне 36 лет.
в мае сделала МРТ, так как беспокоила спина в состоянии покоя, и вот что оказалось:
На серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника в режимах Т1ВИ, Т2ВИ и по специальной программ, выполненной в трех проекциях:
Лордоз усилен, ось отклонена влево на 5 градусов.
Дефекты в межсуставных отделах задних дуг L5, переднее смещение тела L5 позвонка на 12мм (1/2)
Деформированы и сужены межпозвонковые отверстия на уровне L5-S1 с обеих сторон.
Субкортикальные участки гиперсигнализации в Т2ВИ, t2 fs, гипосигнализации в Т1ВИ от косного мозга в смежных отделах L5-S1 позвонков.
Выраженная деформация межпозвоночного диска L5-S1, дегидрадация и снижение высоты. Эффективный сегиттальный размер позвоночного канала на данном уровне - 12 мм.
Клинически значимых дорзальных протузий дисков не выявлено.
Конус спинного мозга расположен на уровне L1, сигнальные характеристики обычные, ликвороток не нарушен.
Дополнительных образований в области кресцового канала не выявлено.
Деформации и дислокации копчика не отмечаются. Илеосакральные сочленения не изменены.
Была консультация у нескольких невропатологов у нас в Тольятти, консультация в Питере у нейрохирургов, которые сказали оперировать.
Очень хочется узнать Ваше мнение, что же делать, так как я понимаю, что существуют 3 вида операция в данном случае, это замена диска, установка штифтов и тем самым фиксация, но еще один врач сказал, что Вы при таком диагнозе ставите что то типа сетки, которая будет держать диск, что то типа дублера связки. Так ли это???
Сколько стоит операция?
Сколько нельзя будет сидеть???
Каков период реабилитации???
Очень нужен Ваш ответ, так как по прогнозам невропатологов, при дальнейшем движении диска у меня просто откажут ноги. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,да, операция нужна,называется TLIF: удаляется диск, устанавливается мэш и тела фиксируются транспедикулярными винтами. Стоимость у нас от 120 тыс руб, цена зависит от используемых имплантов. Реабилитация ранняя,сидеть можно через 10 дней |
| От: |
Аня |
| Отправлен: |
02-08-2016 |
| Комментарий: |
Да конечно Сергей Михайлович заслуживает счастья!!!!!!!!)) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
еще раз спасибо |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
02-08-2016 |
| Комментарий: |
Томара, вы знаете вообще,кто такие люди которым вы желаете кучу гадостей.Они люди с большой буквы,вам до них далеко!Не хватит слов чтобы описать все слова благодарности этим людям.Сергей Михайлович и Валерий Анатольевич,желаю вам крепкого здоровья ,терпения и успехов в вашем нелёгком труде.Огромное вам спасибо за ваш труд!
А Вам Томара скажу одно ,прочитайте ниже стих и задумайтесь о своих помыслах.
Не зли других, и сам не злись,
Мы ж гости в этом
Бренном мире,
И если что не так, смирись.
Будь поумнее, улыбнись,
Холодной думай головой.
Ведь в жизни все закономерно,
Зло, излученное тобой, к
Тебе вернется непременно…
Омар Хайям |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
02-08-2016 |
| Комментарий: |
добрый день! Сергей Михайлович, мне вот такое заключение дали:
На серии МР томограмм С отдела позвоночника, взвешенных в Т1ВИ, Т2ВИ и по специальной программе, с подавлением жира выявляются дегенеративные изменения во всех дисках за счет их дегидратации. Высота дисков на исследуемом уровне не снижена. Наиболоыние изменения в дисках С5-С6, С6-С7 . Умеренно выражен субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков. Неглубокая грыжа Шморля С5, Сб.
Дорзальная парамедианно-латеральная грыжа диска С4-С5 до Змм с деформацией задней продольной связки и передней камеры дурального мешка.
Дорзальная парамедианная грыжа диска С5-С6 до 4мм, с деформацией задней продольной связки , передней камеры дурального мешка и передних отделов спинного мозга. Дорзальная парамедианная протрузия диска С6-С7 до 2мм.
Неравномерная гипертрофия желтых, передней и задней продольных связок на уровне СЗ-С7. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровнях: С5-С6 11мм. С4-С5 13мм Патологических сигналов в спинном мозге не выявлено. Дополнительных образований в позвоночном канале не обнаружено.
Тела позвонков с четкими контурами. Слабо выраженные дистрофические изменения в телах С6, С7 . Дегенерация дугоотросчатых сочленений на уровне С5-С7.
Шейный лордоз выпрямлен, ось позвоночника не отклонена. Краниовертебральная зона без патологии. Асимметрии в атланто-осевых сочленениях не выявлено.
Заключение. МРТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжи дисков С4-С5, С5-С6. Протрузия диска С6-С7. Спондилоартроз на уровне С5-С7. Относительный стеноз позвоночного канала. Вертебромедуллярный конфликт.
врач Соломенна М.И. что мне делать, с чего начать? к какому врачу обращаться |
| От: |
Lilac |
| Отправлен: |
02-08-2016 |
| Комментарий: |
Томара, вы бред какой-то пишете про личную ответственность врачей за ваше несчастье. Надеюсь, со временем у вас хватит сил пересмотреть своё поведение, перестать искать виновных, найти вновь смысл жизни, заняться делом, пойти в храм.
Конкретно данному врачу благодарна за то, что я живу и у моего ребенка есть практически здоровая мать. Если бы не работа этого человека, то всё в моей жизни было бы очень трагично.
В напряжении и ответственности, в которых работают врачи-хирурги, им можно пожелать только здоровья и долголетия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
спасибо |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
01-08-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сделала МРТ в итоге имею - билатеральная фораминальная протрузия L-3 L-4м\п диска до 0.3 см, экстрафораминальная слева протрузия L-4 L-5 диска до 0.35 см.Латеральные карманы субдурального пространства 0.6 см. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L-3 -- 1.6 см. Как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,если есть боли в ноге(ногах) -нужно оперативное лечение |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
01-08-2016 |
| Комментарий: |
Тамара вы в своем уме?? У Сергея Михайловича золотые руки и помог он многим людям.Мы любим вас дорогой Сергей Михайлович,всех благ вашей семье. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
спасибо |
| От: |
Родион |
| Отправлен: |
30-07-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, как записаться и попасть к вам на консультацию в период с 1 по 5 августа? Сам из Оренбурга, на этой неделе в командировке в Самаре. Проблема с поясничным отделом - грыжи и протрузии. С собой снимки мрт. Спасибо за понимание |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Родион,приходите в любой день а консультацию к 7:30 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-07-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Была во вторник у Вас на консультации по поводу мамы со снимкам и должны были к Вам сегодня ее привезти на госпитализацию. Не приехали, т.к. у неё оказался перелом верхней трети бедра и от этого сильные боли, госпитализировали в 4 Мсч. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,конечно,лечите перелом бедра |
| От: |
Айгуль |
| Отправлен: |
27-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У моей мамы жалобы на чувство мурашек в левой ноге,усталость после ходьбы,нарушение осанки,укорочение правой ноги.Проходила курсы лечения - пентоксифилин,дексаметазона,мовалиса,артроксана.Получает на данный момент принимает карипаим 20 дней и хондролон.Особого эффекта не наблюдается .На МРТ : Заключение : МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Парамедиальная грыжа диска слева L2- L 3 позвонков.Протрузия дисккана уровне L3-4,L4-5,L5-S1 позвонков.Грыжа ШморляTh10,Th12,L1,L4 позвонков.Спондилоартроз.В аксиальной проекции между L2-L3 позвонками парамедиальное выпадение диска слева на 5 мм,поперечный размер 7 мм ,суживающее переднее эпидуральное пространство и межповонковое отверстиеслева.Между L3-L4,L4-L5 позвонками равномерное циркулярно дорсальное выбухание мдискана 3,5 мм с признаками компрессии дурального мешка и межпозвонковых отверстии. Нейрохирург областной советует операцию как и вы.Она была и у вас на консультации. Можно ли обойтись консервативным лечением? Или все-таки операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
25-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Меня сильно беспокоят боли в гр.отделе п-ка. Трудно дышать и двигаться, словно лом воткнут в позвоночник . На серии томограмм гр.отд.поз.,взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, ось позв.сколиотически искривлена вправо.Физиол. кифоз выражен удовлетв. Высотамежпозв. дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 ВИ умеренно снижены. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (поТ1 и Т2)не изменён. Определяется дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска Т1-Т2, размером до 0,3 см, частично распространяющаяся в правое межпозв. отверстие и умеренно сдавливающая правый спинномозговой корешок. Форма и размеры позв. обычные, умеренно выражены дистрофич.изменения в телах позвонков. В теле Т2 позвонка определяется гиперинтенсивный по Т2 ВИ участок,не подавляющийся на Тirm,размером до 0,5*0,6*0,5см,(липома). Слева в теле Т7 позвонка определяется изо-гиперинтенсивный по Т2 участок, частично подавляющий на Stir, размером до 1,3*1,3*0,6 см (липоангиома). Деформация рёберно-поперечных суставов.. Мне обойтись консервативным лечением или необходима операция? Если операция-то напишите какая и стоимость.Делала инъекции артрадола, блокады с гидрокортизоном в болевые точки позвоночника.... таблетки трамадола боль снижают слабо. С глубоким уважением к вам Светлана, (АВМ гол. мозга. В апреле прошлого года удачно Вами оперирована по удалению двух шейных грыж с установкой имплантов). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, по представленной информации необходима чрескожная вертебропластика Т7 по поводу гемангиомы,стоимость 75 тыс руб |
| От: |
Владимир Молчан |
| Отправлен: |
25-07-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день ! На мой вопрос от 23-07-2016 мне рекомендована операция на уровне L5-S1 диска. Подскажите пожалуйста порядок обращения и записи на операцию, есть ли льготы у пенсионеров и ветеранов боевых действий ?
Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,если Вы житель Самары или области можете взять направление на лечение к нам из поликлиники,если Вы иногородний-лечение по платным услугам |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
25-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, У моего мужа дистрофические изменения пояснично-кресцового отдела позвоночника осложненных грыжеобразованием L5/S1 (секвестированная) протрузией дисков L4/5. Признаки деформирующего спондиалоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Сидеть не может, ходит плохо ему 47 лет. назначали дексалгин, мидокалм, трамадол, комбипилен , улучшений почти нет на больнично 2 недели. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,приезжайте на операцию,не теряйте время... |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
24-07-2016 |
| Комментарий: |
тветьте пожалуйста. У меня очень сильно болит правая нога. Зделал МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в заключении написано: МР картина дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника, осложнённых грыжеобразованием L5/S1, протрузией L4/5, с формированием относительного сагиттального стеноза на уровне L5 - S1сегмента. Дополнительное образование передне-правых отделов позвоночного канала на уровне тела S1 позвоночника (вероятнее грыжевой секвестр). Ретролистез L5 позвоночника. Грыжи Шморля в телах Th 12-L5 позвонков. Признаки деформирующего спондилоартроза на уровне L1 - S1 сегментов. Сколиоз. Скажите пожалуйста это серьёзно? Что грозит? Какое лечение? Обязательно хирургическое вмешательство? И какие последствия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,лечение одно-операция,результаты операций в настоящее время хорошие |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
23-07-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Такая ситуация: года назад примерно после длительной поездки появились боли в ноге и спени с усилением, не мог сидеть совсем сильно болела нога по сидалещному нерву. Сам врач. Мрт l5-s1 грыжа 5,5мм L4-L5 5,5 мм. Предлагали операцию но отдаленными результатами микродискэктомий не очень доволен на тот момент про баррикейд не знал. Занялся консервативым лечением прошел 2 курса эрт курс mbst терапии, несколько эпидуральных с дипроспаном. Состояние улучшилось на 80%. На данный момент болей в ноге и спине особых нет сижу нормально. Но есть дискомфорт в латеральной поверхности голени, бывает небольшой дискомфорт в пояснице и периодически появляются мышечные фибриляции в л/ ноге. Был парез разгибателя большого пальца, сейчас полностью купировался, сила сопротивления такая же как и на правой. Прием нпвс 1т убирает все симптомы почти на неделю. Последнее мрт l5-s1 протрузия 4 мм с признаками гидрофильности ядра l4l5 отшнуровавшися фиксированный секвестр 3мм*3мм грыжа 5мм с умеренной компрессией дуральных структур. Дело в том что работа связана с частыми выездами иногда вылетами по обл за тяжелыми больными приходится сильно ограничивать себя физически.
Честно говоря хочется полностью вернуться к прежней жизни). Как ваше мнение есть смысл продолжить косерв или думать об операции если операция то хотелось бы знать на каком уровне ? Или оба? Финансово вопрос не стоит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,операция нужна,если делать,то желательно все-таки с баррикейдом, много врачей прооперировано по данной технологии,потому что медики понимают угрозу рецидива,лучше делать операцию с определенной гарантией,результаты подобных операций просто удивляют, уже сделаны двухуровневые имплантации баррикайда, просто замечательная операция |
| От: |
Владимир Молчан |
| Отправлен: |
23-07-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, в дополнение к своему обращению от 19-07-2016 привожу результат МРТ исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника, проведённого 23-07-2016 в ЛДЦ МИБС (номер исследования 012-002-0006020) :
На серии МРТ томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз сглажен. Небольшой левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигналы от дисков L2-S1 по T2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,4 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, с наличием в левом латеральном кармане эпидуральных воспалительных изменений, шириной до 0,6 см (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,5 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L1/L2, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,8 см ).
Дорзальные диффузная протрузии дисков L2-L5, размерами до 0,35 см, умеренно дефориирующие переднюю стенку дурального мешка и распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (эффективные передне-задние размеры позвоночного канала на этих уровнях до 1,6 - 1,7 см).
Просвет позвоночного канала сужение на уровне выявленных изменений, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L2-L5, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Замыкательные пластинки тел позвонков неровные.
Заострения передних и задних поверхностей тел позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжа диска L5/S1 с наличием эпидуральных воспалительных изменений на этом уровне. Протрузии дисков L1-L5.
Умеренный спондилоартроз. Небольшой левосторонний сколиоз.
К описанным ранее ощущениям добавилось онемение мизинца.
Прошу Вашего совета. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,нужна операция на уровне L5-S1 диска |
| От: |
Вероника |
| Отправлен: |
22-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Мне 46 лет у меня заключения МРТ пояснично-крестцовый отдел позваночника:Признаки застарелого компрессионного перелома Тh11позвонка.Дистрофических изменений (остеохондроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненных протрузией дисков L2/3,L3/4,L4/5.РЕТРОЛИСТЕЗ L2 позвонка.Признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов.МРТ шейний отдел позвоночника:очаговой миелопатии на уровне С3 позвонка(инфильтративно-глиозирующего характера,вероятно посттравматического генеза)Дистрофические изменения(остеохондроза) шейного отдела позвоночника,осложненных протрузий дисков С3/4,C7/Th1.Антелистез С3 позвонка.спондилоартроза на уровне С4-С7 сегментов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероника,нужна очная консультация |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
21-07-2016 |
| Комментарий: |
Сыну 30 лет у него родовая травма мр томограмм выявлено интрамедуллярная опухоль с участком некроза расположенная на уровне th - 9 -th 12 ,гиперинтенсивная на т2 и т1 поможит ли операция или другое личение |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,по представленной информации необходимо оперативное лечение |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
21-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мучаюсь болями в спине с 2013 г. Боли в пояснице, передающиеся на ягодицы, бедра и дальше по ногам. Часто сводит стопы. отекает левая нога. Уже год как появилась хромота. Не могу долго сидет и сильно устаю при ходьбе. Постоянные мурашки. Все это время проходила консервативное лечение. Ставлю блокады. Удалили грыжу в шейном отделе С4-С5. На последнем МРТ обследовании поясничного отдела получила следующие результаты. Физиологический поясничный лордоз сглажен. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка. Определяется снижение гидрофильности диска в сегментах L4-L5, L5-S1. В сегменте L4-L5 определяется левосторонняя парамедианно-фораминальная грыжа диска до 7мм с компрессией дурального мешка, левого корешка нерва и структур левого латерального канала. В сегменте L5-S1 определяется дорсальная срединная грыжа диска до 6мм с компрессией дурального мешка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,операция необходима |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
21-07-2016 |
| Комментарий: |
Добрый деень, Сергей Михайлович. Последние два года страдаю болями в пояснице и правой ноге, ухудшение с января 2016 года. В июле прошла консервативное лечение в областной клинической больнице с физиолечением и паравертебральной блокадой. Улучшений нет.
МРТ поясничного отдела позвоночника от 16.06.2016г.
Исследование проводилось во фронтальной, аксиальной и сагиттальной проекциях срезами 4мм, шагом 4,5 м, в режимах Т1 и Т2W.
Лордоз сглажен.
Высота межпозвоночных дисков L4-L5-S1 неравномерно снижена, диски гипогидратированы.
Сагиттальный размер позвоночного канала 16 мм.
На уровне L3-L4 определяется левосторонняя парамедиальная протрузия диска 3,3 мм.
На уровне L4-L5 определяется левосторонняя парамедиальная протрузия диска 3,8 мм, сужающая левое межпозвонковое отверстие.
На уровне L5-S1 определяется правосторонняя парамедиальная протрузия диска 4,4 мм, сужающая поавое межпозвонковое отверстие.
Передняя стенка дурального мешка умеренно компремирована на уровне описанных дисков.
МР-сигнал с вещества спинного мозга однородный, контур его ровный, четкий.
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника от 16.06.2016г
Рентгенограммы поясничного отдела позвоночника (в 2 проекциях) доза 3,0м 3в. Физиологический лордоз выпрямлен. Снижена незначительно высота межпозвонкового пространства на уровне сегмента L4-5. Передние края тел L4-5 позвонков скошены. Левостороннее искревление с вершиной на уровне тела L3 позвонка. Люмбализация тела S1 левосторонняя. Остеохондроз. Люмбализация S1.
Ответьте пожалуйста. Нужна ли мне операция, какая, на какую сумму расчитывать вместе с госпитализацией, так как проживаю в другой области. Заранее благодарна за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по Вашим жалобам есть показания к операции,но нужна очная консультация для уточнения тактики лечения |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
21-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Очень нужна ваша помощь! Когда можно приехать к вам на консультацию? Консервативное лечение не помогает, результаты МРТ;
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, глубиной до 1,1см (с наличием в правой половине позвоночного канала зоны перигрыжевой эпидуральной воспалительной реакции, размерами до 1,2х1,1х0,6см), распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в правое межпозвонковое отверстие), компремирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,3см), компремирующий правый нервный корешок, частично компремирующая левый нервный корешок.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,2см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. МР сигнал от костного мозга, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел L5-S1 позвонков, гиперинтенсивный на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, гипоинтенсивной на Т1 ВИ – за счёт трабекулярного отека.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1, осложненная эпидуральными воспалительными изменениями, дискогенный стеноз позвоночного канала на уровне L5/S
В данный момент я на больничном до 3 августа,невролог сказал за это время определиться с нейрохирургом...Сергей Михайлович.возьмете меня на операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,операция необходима,завтра 24 июля можно приехать к 8:30 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
20-07-2016 |
| Комментарий: |
Доктор,добрый день. Очень нужен ваш совет. Мне 28 лет, беременность первая, 32 недели. до беременности весила 55,300 кг,за этот срок набрала +7 кг. Во время беременности болели немного ноги и сильно икроножные мышцы. порой сложно было ходить,помогало кинезиотейпирование. Кроме умеренных прогулок никакие упражнения не делаю,хотя советовали мне бассейн. Иногда чувствуется боль между лопатками,например,если стираю бельё руками. Вопрос: можно ли мне применять эпидуральную анестезию во время родов? Боюсь осложнений на позвоночник,т.к. есть протрузии и сколиоз. (но мрт грудного отдела не делала). И,если вдруг будут после родов болеть ноги или поясница,то как можно облегчить боль будучи кормящей мамой?
Спасибо!
Шейный отдел: Мр-картина на фоне дистрофических изменений шейного отдела позвоночника/остеохондроз/на фоне нерезкого правостороннего изгиба позвоночного столба; дорзальных протрузий (медианная и диффузная) С4-6 дисков.размером до 0,25 см. сужений нет. Выявлены начальные признаки спондилоартроза на уровне С2-Th1 сегментов.
Пояснично-кресцовый отдел: остеохондроз-на фоне нарушения статики позвоночного столба;
3 дорзальные протрузии в пояснично-кресцовом отделе L3-S1.( размером: L3-L4 до 0,44 см-просвет корешковых каналов на уровне диска симметричен,не сужен с обеих сторон; L4-L5 до 0,45 см-просвет корешковых каналов симметричен,умеренно сужен с обеих сторон и L5-S1 до 0,4 см-просвет корешковых каналов симметричен,нерезко сужен с обеих сторон). Выявлены начальные признаки спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации роды возможны естественным путем,выбор анестезии за анестезиологом |
| От: |
Афзалшох |
| Отправлен: |
20-07-2016 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста у меня на шеи между
С5.с6 позванка я был футбалистом и упал галофка у меня рос 177 вес 58 28 лет 2010г упал я очень прашу вас помогайте меня что мне делат? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для уточнения диагноза надо сделать МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
19-07-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, на следующей неделе вы работаете и когда можно к вам подъехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
работаю,в любой день к 7:30 |
| От: |
Владимир Молчан |
| Отправлен: |
19-07-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
С 7 июля текущего года по настоящее время нахожусь на стационарном лечении в неврологическом отделении госпиталя МВД нашего города в связи с обострением остеохондроза в LS отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу. Медикаментозное лечение, физпроцедуры не дают улучшения : онемение стопы стало более выраженным, острые боли от ягодицы до подколенной ямки особенно выражены при смене горизонтального положения тела на вертикальное, при ходьбе и опоре на больную ногу. Началом были ноющие боли в пояснице в конце марта, прошёл 2 курса амбулаторного лечения, улучшение было кратковременным с последующим обострением. Мой сослуживец в 2009 году оперировался у Вас со схожим диагнозом и прекрасно себя чувствует. Прошу Вашего совета. Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,для ответа Вам необходимо описание МРТ |
| От: |
Вепрева Светлана |
| Отправлен: |
18-07-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович моя дочь 26 лет 5.07.2016 года перенесла геморралогический инсульт. По итогам осбледования вынесено заключение:" МСКТ признаки ОНМК в правой гемисфере по геморралгическому признаку"
размер образования 21Х12Х14. Можно ли приехать к Вам на консультацию по 25 июля 2016 года. Занимаетесь ли Вы данными заболеваниями |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,пожалуйста,приезжайте |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
18-07-2016 |
| Комментарий: |
подскажите, пожалуйста. Сильно болят ноги и поясница уже 2 года. в июне 2015 года сделали МРТ пояснично-кретцового отделов позвоночника.
Поясничный лордоз усилен по угловому типу в сегменте L5-S1.
Тела позвонков обычной формы, высоты и взаиморасположения, с неизменным МР-сигналом, кортикальный слой их нормальной толщины.
Отмечается гипоплазия с незамкнутость дужек всех крестцовых позвонков и аплазия костистых отростков. Копчик сужен на всем протяжении.
Конус спинного мозга прослеживается на уровне тела L1 позвонка, структура его однородная, очертания четкие. Элементы конского хвоста дифференцируются слабо. Дуальный мешок значительно сужен по ходу крестцового отдела за счет слоя жировой ткани на передней стенке позвоночного канала (до10мм) с сужением просвета на центральных саггитальных санах до <1мм на уровне S1 и ниже.
Заключение: МР-картина spina bifida креста на всем протяжении. Стеноз позвоночного канала на фоне липоматоз дурального мешка крестцового отдела позвоночника.
Никакое лечение не было назначено. В этом году уже больше 2 недель сильно выворачивает ноги и сильно ноет поясница, я бы так не переживала, но мне нельзя нпвп, так астма и аллергия на них.
что можно сделать и есть ли смысл еще раз сделать МРТ, тк липома увеличилась за год прилично. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла,думаю показано оперативное лечение |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
18-07-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! 05.01.2015 года вы сделали мне операцию. Все было отлично, но недавно появились боли в левой ноге, как и раньше. Сделал МРТ поясничного отдела: в зоне сканирования выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 1-2 стадии с преимущественными поражениями двигательных сегментов L4-S1, где также выявлены умеренно выраженные признаки деформирующего спондилеза и спондилоартроза. На уровне межпозвоночного диска L4 выявлена задняя парамедианная грыжа, расположенная проксимально к правому межпозвоночному отверстию, размерами 3,1 на 8 мм. На уровне межпозвоночного диска L5 выявлена задняя парамедианная грыжа, расположенная проксимально к левому межпозвоночному отверстию, размерами 8,1 на 16,8 мм. Отмечаются признаки выполненного хирургического вмешательства на уровне двигательного сегмента L5-S1 с дефектом нижнего суставного отростка тела L5 слева и послеоперационными изменениями в мягких тканях поясничной области. Заключение: Остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Задняя парамедианная грыжа дисков L4, L5 с признаками выполненного хирургического вмешательства на уровне сегмента L5-S1.
Посоветуйте что делать. Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,нужна очная консультация |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
17-07-2016 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток! Прошла мрт шейного отдела. Лордоз выпрямлен. Высота межпозвоночных дисков сохранена.Мр сигнал от межпозвоночных дисков умеренно снижен. Просвет позвоночного канала не сужен. Опредедяются дистрофические изменения и еденичные краевые костные разростания. Определяется дорзальная диффужная протрузия диска с5-с6 размером до 0.2 деформирцющая дуральный мешок, распространяюшаяся в межпозвонковые отверстия. Определяется дорзальная левосторонняя фораминальная протрузия диск с6-с7 размером до 0.2. В реалии болит голова и шея. Уже лечилась афлутопом и коэнзимом, также кортексин и максидол. Собственно вопрос. Помогите и посоветуйте на основании данных мрт эффективное лечение. Спасибо. Жду вашего ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,нужна очная консультация для определения показаний к операции |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
17-07-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Сделали МРТ поясничного отдела позвоночника. На МР-томографах; в зоне сканирования выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 1-2 стадии с преимущественными поражением двигательных сегментов L4-S1. Также в зоне сканирования выявлены признаки незначительного выраженного деформирующего спондилеза и умеренно выраженного деформирующего спондилоартроза с наличием субкортикально расположенной зоны асептического остеолиза губчатого вещества в верхнем суставном отростке S1 слева. Размеры зоны 2,5 на 5,3 мм. На уровне межпозвоночного диска L5 выявлена задняя центральная грыжа диска, размерами 4, на 12,5 мм.
Заключение; Остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Задняя центральная грыжа диска L5. Зона остеолиза в верхнем суставном отростке тела S1 слева.
Посоветуйте что мне делать. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,необходима очная консультация |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
16-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Два месяца назад 16мая сделала у вас операцию дискектомия с5-с6 ,спондилодез с5-с6!Носила воротник,сняла несколько дней как,не вытерпела!Сергей Михайлович посоветуйте можно ли уже делать упражнения для шеи,мой доктор говорит что можно потихоньку начинать,на сопротивление,поворьты вправо,влево,ну и плечи,замки ,флажки и тд.Я начала делать а сама боюсь,болит область шеи,когда по улице иду в голову отдает каждый шаг, иногда какойто хруст в позвонках , головные боли постоянные!Очень мало в интернете информации по восстановлению после операций на шее,в отличии от поясницы!В поликлинике вообще на меня с удивлением посмотрели,мол это к нейрохирургам,а их в поликлиниках нет!Хожу платно к ортопеду травмотологу!Колю уколы,он лечит всякой гомеопатией ;Траумвель,Цель Т,Эхинацея!Как вы относитесь к такому лечению,потому что в поликлинике мне предложили лечь в стационар на реабилитацию,а я не знаю как лучше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,реабилитационное лечение проводить надо, с ЛФК не спешите до трех месяцев,пока обычная бытовая нагрузка |
| От: |
Вероника |
| Отправлен: |
15-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 57 лет. В детстве у меня был сколиоз 1-2 степени. Сейчас сделала снимок- диспластический левосторонний поясничный сколиоз 2-3 степени, остеохондроз поясничного отдела, люмбалгия. Спина иногда побаливала, а в прошлом году заболела поясница и боль отдавала в ногу. Начала делать гимнастику, которую посоветовали делать в ЦИТО. Боли прекратились. Сейчас сделала МРТ. Нашли две грыжи. Дорсальная грыжа диска L3-L4 на широком основании с латерализацией влево размером до 4,2 мм с сужением корешковых отверстий, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, позвоночный канал 15 мм. Диффузная грыжа диска L2-L3, выстоящая дорсально на 4,0 мм, прикрытая остеофитами с выраженным фораминальным компонентом, суживающая корешковые отверстия, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, позвоночный канал 14 мм. Еще у меня протрузии: 1)- дорсальная протрузия диска L4-L5 влево, размером 3,2 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, позвоночный канал 15 мм; 2)- дорсальная медиальная протрузия диска L5-S1 размером 2,0 мм, позвоночный канал 14 мм; 3)- левосторонняя фораминальная протрузия диска L1-L2 размером 2,4 мм, суживающая корешковое отверстие, позвоночный канал 16 мм и 4)- циркулярная неравномерная протрузия диска Th12- L1, выстоящая дорсально на 2,2 мм, саггитальный размер позвоночного канала 16 мм. Дистальный отдел спинного мозга имеет четкие ровные контуры. Пре- и паравертебральный мягкие не изменены. Будьте любезны, прокомментируйте. Надо ли предпринимать серьезные шаги или остановиться на лечебной физкультуре? Сейчас спина совсем не болит. С огромным уважением, Вероника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероника,думаю надо продолжить ЛФК |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
15-07-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, получили результаты МРТ. Поясничный лордоз сглажен. На фоне циркулярной протрузии на уровне L4-L5 определяется центральная грыжа диска с компрессией переднего дурального пространства до 6,00 мм., с каудальным распространением на протяжении 4,0 мм, тесно прилежит к корешкам "конского хвоста". На фоне циркулярной протрузии на уровне L5-S1 определяется двухсторонняя фораминальная грыжа диска до 7 мм, прикрытая остеофитами. Межпозвонковые диски снижены на уровне L4-S1, диски дегидратированы. Высота тел позвонков сохранена. Дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков с признаками жировой дегенерации. Субхондральный отек в телах L4-L5. Неровность контуров замыкательных пластинок тел позвонков с признаками субхондрального склероза и формирующимися грыжами Шморля. Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. Признаки артроза дугоотросчатых суставов. Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на уровне тел L2 до 14 мм, L3-L5 до 11-12 мм. Патологических образований в спинно-мозговом канале не выявлено. Спинной мозг в зоне исследования без патологии, конус спинного мозга расположен обычно. Корешки "конского хвоста" без патологии. Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1. Относительный стеноз спинно-мозгового канала на уровне тел L2-L5. Спондилоартроз. Прошли лечение у невролога в течение 10 дней, результатов не дало. Сидеть и ходить нельзя. Посоветуйте что нам делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,если не помогает консервативное лечение,значит надо делать операцию |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
15-07-2016 |
| Комментарий: |
Здраствуйте.Татьяна 42 г. Проживаю г. Вологда. Мрт: задняя срединная парамедиальная грыжа 4,3 мм,ретролистез с5 размером 1,6 мм, вторичный спондилогенно-дискогенный,стеноз на уровне с5-с6. Спондилоартроз с5 Тh1. Возможно консервативное лечение или операция? Рекомендация нейрохирурга: оперативное лечение- грыжа со сдавливанием спинного мозга. Доктор пояснил, что в дальнейшем операцию не предложат ( будет поздно). Спасибо за внимание. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,операция необходима. Пожалуйста,можно ее сделать у нас |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
12-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Результат МРТ: Умеренные дегенеративные изменения во всех межпозвонковых дисках, больше выраженные в д/с L5-S1. Высота диска L5-S1 умеренно снижена, В д/с L5-S1 выявляется задняя медианно-парамедианная грыжа диска до 6 мм с правосторонним фораминальным распространением. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5-16мм, Дуральный мешок деформирован на уровне д/с L5-S1. Содержимое позвоночного канала без признаков патологической сигнализации, Форма и размеры тел позвонков обычные, высота тел сохранена. Умеренные дегенеративные изменения субхондральных отделов тел, грыж Шморля нет. Сигнал от тел позвонков не изменен. Продольные связки без особенностей. Умеренная дегенерация межпозвонковых сочленений L3-5. Поясничный лордоз сглажен. Какая операция для меня более эффективна: эндоскопия или обычная полосная? Сколько будет стоить операция? Если операцию делать у вас в клинике, то МРТ делать лучше у вас или в любом мед. учреждении? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей, МРТ можно сделать в любом учреждении, стоимость эндоскопической микродискэктомии у нас 75 тыс руб |
| От: |
ЕленаСаратовская обл,п.горный |
| Отправлен: |
12-07-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович вы пишите что интенсивное лечение по месту госпитализации,он пролечился 21 день,но приступы повторяются,были три раза за это время,приступы как припадок,спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
у меня мало информации,лечащие врачи ею обладают. для меня нужна очная консультация |
| От: |
Елена, Саратовская область |
| Отправлен: |
12-07-2016 |
| Комментарий: |
Доброй ночи Сергей Михайлович,проконсультируйте пожалуйста,прошлый год 17.06.2015 г моему мужу у вас была сделана операция объёмного образования неоднородной солидарной структуры округлой формы, размерами до 1,9*1,6*1,5 см на уровне L3 позвонка, в сентябре сделали повторное МРТ ,признаки послеоперационной ликворной кисты размерами 1,2*1,0*1,2 см. Это страшно или нет?в спине болей нет,но нога внизу так и немая,отекает сильно,мизинец вообще ничего не чувствует может посоветуете какое то лечение?назначали октолипен+глиатиллин,но улучшений нет,может мы рано хотим что бы конечности стали чувствовать?спасибо огромное. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,данных за рецидив образования нет,послеоперационные кисты это естественный процесс,лечение у невролога,динамическое МРТ 1 раз в год |
| От: |
ЕленаСаратовская обл,п.горный |
| Отправлен: |
11-07-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,хочу у вас проконсультироваться основное заболевание I67.8 внутри мозговое кровоизлияние в левую теменную область.Кавернозная ангиома левой теменной доли.Монопарез верхней правой конечности.Вокальные судорожные припадки в анамнезе.Хроническая ишемия головного мозга 1-2 ст,атеросклеротического,гипертонического генеза.МРТ головного мозга - соответствует кавернозной ангиоме с подострой внутри мозговой гематомой левой теменной доли.немногочисленные очаги головного мозгадистрофического характера.ОАК: Э4,48-10.12/л,Л6,8-10.9/л,Hb132/г/л,То 287-10.9/л,СОЭ 18мм/ч.Заключение МРТ -признаки соответствуют кавернозной ангиоме с подострой внутримозговой гематомой левой теменной доли.Немногочисленные очаги головного мозга дистрофического характера.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,необходимо интенсивное лечение по месту госпитализации |
| От: |
Сапрыкин Дмитрий Михайлович |
| Отправлен: |
09-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Хочу задать Вам вопрос. Мучают головные боли более 2х суток никакие таблетки не помогают. Боль блуждающая затылок, висок, глаз. Делал томограмма сосудов шеи все в норме, томограмма головы показала сужение сосуда на 50%. Делал в 2008-07 годах. Можете чем либо помочь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
09-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! В 2015 году 02.06.мне сделали операцию в вашей клинике по удалению грыжи межпозвонкового диска в сегменте l2-l3.Очень я надеялась на улучшение.Но через 10 месяцев у меня вновь появилась боль и онемение в правой ноге. Решила сделать МРТ и вот что мне написали в заключении:
дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового дискаl1-l2 0.3см Дорзальные медианные грыжи межпозвонковых дисков l2-l3 0,6см;l5-S1 0,6см;
левосторонняя парамедианно-фораминальная грыжа межпозвонкового дискаl3-l4 0.7см;
левосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового дискаl4-l5 0.6см с вертикальным компонентом до 0,4см в каудальном направлении.
Я очень переживаю и поэтому решила на свой страх и риск занаться кинезитерапией по системе Бубновского. не знаю помогут ли мне эти занятия. но я уже не могу терпеть боли в бедре. Посоветуйте мне пожалуйста что делать. С уважением Мятлева Инна Сергеевна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,приезжайте на консультацию |
| От: |
Таисия |
| Отправлен: |
09-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста папе сделали МРТ и по полученным результатам врач настаивает сразу на операции.
Саггитальный размер позвоночного канала на уровне л4-л5 до 14мм.В сегменте л4-л5-задняя,серединно-парамедианная слева грыжа м/п диска до 8мм.Лечения никакого не пробывали.У него болит только нога. Стоит нам сразу соглашаться на операци. или можно попробывать лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Таисия,нужна операция |
| От: |
Рада |
| Отправлен: |
09-07-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!
Уважаемый Сергей Михайлович!У нас такая проблема.Дочка 01.10.13 г.р., 8 баллов по шкале Апгар,рожала сама, безводный период 9ч.,ребенок от 1-ой беременности, протекавшей на фоне токсикоза в 1-м триместре.Выписали с диагнозом здоров. Ранне моторное развитие:голову держит с 4 мес,сидит с 8,ходит с 1,4 мес.
В 1,5 мес. по УЗИ выявлены признаки пост гипоксического состояния(был тремор подбородка,ноги в тонусе,голова начала наклоняться больше на одну сторону,похоже на кривошею, шея короткая).На коже спины с рождения пятно гиперпигментации диаметром 12 на 7 мм, на туловище пятна 2 на 3 мм мелкие.Пятен со временем стало больше.Генетик выявил малые аномалии: диспластичные ушные раковины, гипертелоризм глаз, округлые щеки,клинодактилия 4-5 пальцев стоп.
Эхо_Кс от 29.03.16 щелевидное открытое овальное окно,у кардиолога наблюдалась с диагнозом ВПС: добавочная верхняя полая вена,
наблюдалась у эндокринолога по поводу субклинического гипотериоза.
Невролог от 29.03.16 г. Резидуальная энцефалопатия.Частичная атрофия зрительного нерва,сходящееся косоглазие, астигматизм,задержка речевого развития.
МРТ от 21.06.16 в области правого зрительного бугра определяется зона структурных изменений, умеренного гиперинтенсивного по Т2 и Т2 FLAIR BИ, изогипоинтенсовного по Т1 ВИ, неправильной округлой формы, с нечеткими неровными контурами, без перифокального отека и масс-эффекта размером до 1,1 на 0,9 см в поперечнике -резидуальные изменения? очаг демиелинизации?объемное образование?
В веществе левой теменной доли, перивентрикулярно определяется зона умеренно повышенного МР сигнала на T2 и Т2 FLAIR BИ, изогипоинтенсовного по Т1 ВИ, без четких ровных контуров и перифокального отека, размерами до 1,4 на 1,1 см в аксиальной плоскости, наиболее вероятно резидуальные глиозные изменения, менее вероятно зона незавершенной миелинизации.
Визуализируется минимальное расширение периваскулярных ликворных пространств Вирхова-Робина в веществе мозга.
МР ангиографические признаки варианта нормотипичного развития артерий Виллизиева круга, в виде передней правосторонней трифуркации, отсутствия кровотока по левой задней соединительной артерии.
МР венографические признаки нормотипичного развития системы синусов головного мозга,внутренних яремных вен.
Рекомендовано повторное МРТ через 3 мес с контрастным усилением.
Сергей Михайлович, подскажите что с нами!В голове это опухоль?Даже не знаю,как спросить,что в таком случае делают?Обошли всех врачей с рождения. Никто ничего не может сказать.Ребенок беспокойный, плохо спит по ночам, до года не набирала вес, сейчас вес избыточный.Рост 89 см,вес 15,4 кг.
В роду никаких генетических заболеваний нет,все нормальные люди.
С уважением к Вам! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рада,мы не занимаемся лечением детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
04-07-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович если это возможно проконсультируйте пожалуйста меня по поводу грыжи шейного отдела С5 С6 Сделано МРТ 30,04 2016г, На серии МР томограмм шейного отдела позвоночника выполненных в режимах Т1 Т2 в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях на уровне С1-Тh2 позвоночный столб без искривлений с выпрямлением физиологического лордоза форма высота и структура тел позвонков не изменена.Отмечаются передние остеофиты тел позвонков, утолщение задней продольной связки на уровне сегментов С3-С4 С4-С5 С5-С6 без признаков осификации. Зубовидный отросток обычный. Соотношения в первом и втором суставах головы не изменены. Высота межпозвонкового диска С5-С6 снижена. Интенсивность МР сигнала дисков в Т2 ВИ снижена. Диск С5-С6 медианно выстоит в просвет позвоночного канала до 2,4мм. с компрессиейпередней арахноидальной камеры и спинного мозга. Межпозвонковые отверстия обычные, клетчатка и корешки спинальных нервов структурны. Спинной мозг однородной структуры с ровными контурами, центральный канал не расширен. Дуральные пространства проходимы. Арахноидальные пространства свободны. Периневральные пространства не расширены. Просвет позвоночного канала не изменен.
Заключение: МР признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Медианная грыжа диска С5-С6
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭНМГ признаки нейропатии(миелинопатии) среднего и проксимального участка N. Medianus sin. UInaris sin.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
Заключение: Гемодинамически незначимая извитость обеих внутренних сонных артерий. Патологическая извитость левой позвоночной артерии с признаками локального гемодинамически значимого стенозирующего эффекта (стеноза до 30%) Непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков, без признаков экстравазальной компрессии. Нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий.
Мне 62 года гипертоник на группе Мой вопрос нужно ли делать операцию?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,для решения вопроса оперативного лечения нужна очная консультация |
| От: |
Жанара |
| Отправлен: |
04-07-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, нужны рекомендации по заключению результатов мрт по дальнейшей тактике лечения, можно ли обойтись консервативной терапией либо нужно хирургическоевмешательство, Дата проведения исследования: 01.07.2016 Исследование поясничного отдела позвоночника выполнено на МРТ Superstar 0.35T. Плоскости сканирования: аксиальная Т2ВИ, сагиттальная на Т2ВИ Т1ВИ. Ширина позвоночного канала на уровне L3-12мм. Физиологический лордоз сглажен. Форма тел позвонков не изменена. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков в виде изменения МР сигнала по гипоинтенсивному типу на Т2ВИ, снижения высоты дисков. В диске L2- L3 задняя протрузия до 2,0-2,5мм, задняя правосторонняя медианно-парамедианная грыжа до 4,6мм, сужение корешковых каналов. В диске L3- L4 задняя протрузия до 2,0-2,5мм, задняя левосторонняя медианно-парамедианная грыжа до 5,8мм, сужение корешковых каналов, больше левого. В диске L4- L5 циркулярная протрузия до 3,0мм, правосторонняя парамедианная грыжа до 7,0мм, сужение корешковых каналов, больше правого. В диске L5- S1 задняя протрузия до 3,0мм, плюс медианная грыжа до 6,5мм, сужение корешковых каналов. Все грыжи с частично интенсивным МР сигналом на Т2ВИ. Спинной мозг визуализируется до L1 позвонка, структура однородная. Суставные поверхности суставов-фасеток уплотнены, утолщены, в суставной щели частично изменен МР сигнал. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ признаки анатомически узкого позвоночного канала , остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики, протрузии дисков L2- L3, L3- L4, L4- L5 , L5- S1 сегментов, на фоне протрузии правосторонней медианно-парамедианной грыжи диска L2- L3, левосторонней медианно-парамедианной грыжи диска L3- L4, правосторонней парамедианной грыжи диска L4- L5, медианной грыжи диска L5- S1 сегмента, спондилоартроза. Спасибо 4 июл 2016 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанра,нужна операция |
| От: |
инна |
| Отправлен: |
02-07-2016 |
| Комментарий: |
здравствуйте.меня бесспокоят сильные боли в области груд.отдела позвоночника распирающего характера.сделала ренген.отд в2х проекциях.определяются признаки остеохондроза в виде субхондрального склероза смежных замыкательных пластин и снижение высоты меж.позв.диска.физиологический кифоз сглажен.
проколола мимдокалм и вольтарен..но боли не ушли..тяжело дышать и долго не могу сидеть..ночами плохо сплю т.к не могу найти удобного положения.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для уточнения диагноза проведите МРТ грудного отдела позвоночника |
| От: |
роман |
| Отправлен: |
02-07-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович скажите а изменилась со временем техника установки barricaid в виде резекции душки вышележащего позвонка или все зависит от пациента, или все же это обязательная манипуляция? И как это в дальнейшем сказывается или может сказаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман, мы barricaid ставим 2-3 в неделю,есть и двухуровневые установки, что в стране вообще не делается. Подкусывается дужка,что важно остается сустав,данное удаление никак не влияет на оплошность или динамику сегмента. В основном это на уровне L5-S1, поскольку имплант надо устанавливать параллельно телу S1 позвонка и без частичной резекции дужки не обойтись. На уровне L4-L5 часто дужка не резецируется |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
02-07-2016 |
| Комментарий: |
Пишу Вам повторно с более полным описанием КТ. Результаты КТ: Отмечается выраженный левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника. Физиологический поясничный лордоз сохранен. Тела позвоночных позвонков деформированы. КОСТНАЯ СТРУКТУРА НЕ ИЗМЕНЕНА. КОНТУРЫ ИХ НЕ РОВНЫЕ, ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО КРАЕВЫХ КОСТНЫХ РАЗРАСТАНИЙ. ВЫСОТА МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ L3-L4? L4-L5, L5-S1 значительно снижена, дегенеративно-дистрофические изменения, с полостями газа в области пульпозорных ядер. В сегменте L5-S1 определяется дорсальная, парамедианная, с левосторонней латерализацией, грыжа межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала на 8,3 мм, с давлением на дуральный мешок. В сегменте L4-L5 определяется грыжа Шморля тела L5 позвонка. Размеры позвоночного канала: сагиттальный 9 мм, поперечный 9 мм
Связочный аппарат позвоночника без изменений. Ширина желтой связки 4 мм.
Заключение: Спондилез, деформирующий спондилоартроз, сколиоз поясничного отдела позвоночника. Дорсальная, парамедианная , с левосторонней латерализаацией, грыжа межпозвонкового диска L5-S1 Грыжа Шморли тела L5 позвонка. Проявление боли в костреце слева , тазобедренном суставе слева и слабость в левой стопе и дистрофия мышц внизу голеностопа. Показана ли мне операция. Мне 55 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| | |
