Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 8869

Гостевая книга:

От: Марина
Отправлен: 19-11-2012
Комментарий: я играю в баскетбол. после игры заболела спина.. сделала снимок Диагноз поставили: диспропорция поясничного отдела.. назначили пропить обезболивающие, мази и магнит.. после семи дней боль не стихла, сделала мрт поясничного отдела. Вот протокол:

1 Ось - поясничный лордоз сохранен, 2 положение крестца - обычное. 3. контуры тел позвонков ровные,четкие.4. структура позвонков гомогенная. 5. высота м/п дисков l5/s1 снижена. 6. структура м/п дисков l5/s1 дегидратирована. 7. пролабирование м/п дисков - на момент исследования не определяется. 8. позвоночный канал - ширина канала на уровне l53/4 - 14,5 мм, l4/5- 14,5 мм, l5/s1 - 135,5 мм. 9. эпидуральные структуры не изменены.10. межпозвонковые отверстия - форма не изменена, не сужены. 11. межпозвонковые суставы -- не изменены. 12. конус, эпиконус расположены типично. 13. спинномозговые корешки - внутри межпозвонковых отверстий расположены свободно. 14. дуральный мешок - не деформирован.

Заключение: начальные дегенеративные изменения межпозвонкового диска l5/s1.

Что значит данное заключение?Что посоветуете в данной ситуации? и можно ли делать массаж или лучше мануальная терапия?
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,лечение консервативное у невролога,если боли в течение 15 дней не пройдут-показана гидронуклеопластика L5-S1

От: Габиден
Отправлен: 19-11-2012
Комментарий: Доктор, у моего отца фораминальная грыжа L4-L5 консервативно он получает диклофенак, сделали один раз блокаду, не много стало легче. Скажите пожалуйста можно ли обойтись без операции и что Вы можете порекомендавать?

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Габиден,рекомендация одна-операция:микродискэктомия Л4-Л5

От: Вячеслав
Отправлен: 19-11-2012
Комментарий: МРТ показало, что у меня межпозвонковая грыжа 5 мм. .между L4-L5.ходить не могу есть смысл лечить или нужна операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Вячеслав,по Вашей информации-идеальные показания для гидронуклеопластики

От: Бирюкова Наталья Николаевна
Отправлен: 19-11-2012
Комментарий: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Это страшно? Это лечиться? Сын, 25 лет.

Заключение МРТ - Единичные очаговые изменения (одиночные очаговые участки повышенного сигнала на Т2- и FLAIR-размерами 10*6мм и 6*2мм соответственно, без перифокальных изменений) в лобных долях - по МР-картине больше данных сосудистого генеза, однако нельзя полностью исключить демиелинизирующий процесс. Рекомендована консультация невролога. Для уточнения возможно проведение МРТ с контрастным усилением.

Обратились к врачу неврологу в поликлинику в связи с тем, что очень дрожат руки, даже в спокойном состоянии, после осмотра, был направлен на МРТ. Очень хотелось бы получить от Вас консультацию. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья Николаевна,нужна консультация невролога для уточнения диагноза

От: Андрей
Отправлен: 19-11-2012
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Мне поставили диагноз: дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска С5/С6 размером 0,6см, с распространением в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и с частичной компрессией дурального мешка. Испытываю очень сильные головокружения (до тошноты). Необходима ли операция в моем случае?

Огромная Вам благодарность за Вашу общественную работу на сайте!
Ответ Сергеева С.М.:
Андрей,операция просто необходима,грыжа диска для шейного отдела очень большая,есть хорошие варианты операции в Вашем случае

От: Ольга
Отправлен: 19-11-2012
Комментарий: можно ли вылечить грыжу шейных позвонков бе операции?
Ответ Сергеева С.М.:
не знаю

От: Светлана
Отправлен: 18-11-2012
Комментарий: Началась сильная спастика,ноги не возможно согнуть в тазобедренном суставе ни как не можем посадить и брюшная полость как железо кушать не может говорит тошнит когда живот сильно напряжен ,что нужно предпринимать в такой ситуации нужно ли снимать спастику? Как и чем? Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
это бывает всегда при травме спинного мозга

От: Светлана
Отправлен: 18-11-2012
Комментарий: Здравствуйте! Хотела бы узнать у нас оскольчатый перелом VC 6 шейного позвонка ,поставили титановую пластину ,после травмы прошло 3 месяца надо ли делать повторно МРТ и можно ли делать вообще с пластиной???
Ответ Сергеева С.М.:
МРТ надо сделать для контроля состояния позвоночного канала

От: Любовь Михайловна
Отправлен: 18-11-2012
Комментарий: Спасибо большое за ответ и поддержку! Как к Вам попасть на прием, нужна ли предварительная запись, направление невролога, и, извините, сколько стоит такая операция?Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Любовь Михайловна,идеальный вариант операции:удаление рецидивной грыжи диска L5-S1 с динамической транспедикулярной фиксацией сегмента.Операция с высокой эффективностью,стоимость зависит от стоимости импланта 120 тыс руб,само лечение для самарских пациентов по ОМС бесплатно

От: Леонид
Отправлен: 18-11-2012
Комментарий: Здравствуйте, Вас беспокоит Гаврилов Леонид Петрович, хотелось бы получить заочную консультацию по моей проблеме. Мне 42 года, примерно год назад начались тянущие боли в левом боку. В июне этого года, после переноса достаточно большого груза (сейф), через несколько дней боли в левом боку усилились до невыносимых. Лечение назначенное неврологом: мидокалм№10, мильгама№10,капельницы№10, пирацетам№10, физиолечение. Небольшое улучшение самочувствия после лечения, затем рецидивы, 2 раза госпитализировался лечение: мидокалм№10, мильгама№10,алфлутоп№10, капельницы№10, пирацетам№10,физиолечение с карипазимом№30. Сегодня вернулся из Хабаровского госпиталя, где доктор Чаусов предложил, как выход, оперативное вмешательство - срастить два позвонка между собой, для исключения подвижности между ними, т.к. боли происходят из-за трения в суставе позвоночника. Мои вопросы: есть ли альтернатива операции, если нет то какие последствия после операции, есть ли возможность операции без сращивания позвонков (оставить подвижность участка)? МРТ-исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника проведено по программе site в режиме Т1, Т2-ВИ в аксиальной и сагиттальной плоскостях с толщиной среза 3 мм. Определяются краевые костные разрастания преимущественно по задней поверхности тел позвонков L3-L5. Обызвествление задней продольной связки. Высота межпозвонковых дисков L4-L5-S1 снижена, субхондральный склероз. На уровне L4-L5 парамедианная (слева) грыжа, размерами 5мм, воздействие на корешок слева. На уровне L5-S1 медианная протрузия с латеризацией вправо, размерами 3мм, компресии корешков не выявлено.
Ответ Сергеева С.М.:
Леонид,операция думаю показана,альтернатива-установка динамической транспедикулярной конструкции для сохранения движений в позвонгочнике

От: Володя
Отправлен: 18-11-2012
Комментарий: Скажите что делать если у меня такое заболевание?

СКТ брюшной полости и забрюшинного пространства (нативяо, с контрастированием кишечника позитивной водой)

Нативно, в Б8 правой доли печени, отмечается два гиподенсивных очага жидкостной плотности, овальной формы, с четкими ровными контурами, линейным размером по 3 мм. Перифокальная ткань не изменена. Остальные сегменты паренхимы печени гомогенной плотности, без очагово-инфильтративных изменений. Наружные контуры печени выпуклые, гладкие. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Размеры печени не увеличены. Желчный пузырь расположен в типичном месте, его стенка практически равномерно утолщена до 2-3 мм. Желчных конкрементов не выявлено.

Дольчатость поджелудочной железы нарушена, паренхима не содержит очаговых изменений (нативно). Локального расширения железы не выявлено. Парапанкреатическая жировая клетчатка не изменена.

Селезенка, надпочечники и левая почка без КТ-особенностей.В паренхиме передней губы нижнего сегмента правой почки определяется гиподенсивный очаг жидкостной плотности, округлой формы с четкими ровными контурами, линейным размером 14 мм.

Увеличенные лимфоузлы в брюшной полости и забрюшинном пространстве, в т.ч. парааортальные и паракавальные, не определяются.

Базальные отделы легких аэрированы обычно. Костно-деструктивных изменений сканированного диапазона не выявлено. Отмечаются признаки остеохондроза м/п дисков поясничного отдела позвоночника с хрящевыми грыжами Шморля позвонков.

Заключение: КТ-признаки хронического холецистопанкреатита, простые кисты правой доли печени и правой почки, в остальном ОБП и ЗП без КТ-особенностей.
Ответ Сергеева С.М.:
Владимир,вам надо обратиться к хирургу

От: олег
Отправлен: 18-11-2012
Комментарий: здравствуйте,сергей михайлович!я из тольятти.вы мне в октябре сделали операцию по удалению опухоли на позвоночнике.спасибо вам огромное.у меня возникла проблема.левая нога после операции имеет плохую чувствительность,потихоньку чувствительность возвращается,но появились боли в ноге,которые не возможно терпеть.уже два дня практически не наступаю на неё. пожайлуста,посоветуйте какие нибудь обезболивающие посильнее,желательно таблетки.заранее Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Олег,позвоните в отделение,я Вам рекомендую препараты...

От: Елена
Отправлен: 18-11-2012
Комментарий: Моему сыну 13 лет у него частые головные боли, редко сопровождаются рвотой, сильные тики. Сделали МРТ головного мозга и шейного отдела.

Заключение: МР данных на наличие изменений очагового характера в веществе мозга не выявленно. Расширение нижней ретроцеребеллярной цистерны (по типу арахноидальной кисты, вероятно врожденного генеза).

Заключение: МР-картина минимальных дистрофических изменений (хондроза) шейного отдела позвоночника. Асимметрия диаметров V 2 сегментов позвоночных артерий, без признаков сужения. Данных на наличие протрузий и грыж, патологических очаговых изменений позвоночного канала, спинного мозга не выявленно.

Пожалуйста, расскажите на сколько это опасно, что делать, как лечить или нужна операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу

От: Светлана
Отправлен: 17-11-2012
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Помогите пожалуйста прошло почти 3 месяцапосле травмы брата компрессионый перелом VC6 с полным нарушением проводимости спиного мозга, компрессию сняли в течении 5 -6 часов поставили титановый имплант, но корсета не рекомендовали, он правда шею держит и поворачивает но есть сомнения по поводу корсета прав ли был наш хирург, и еще постоянно держится температура 37.5-37.8 бывают правда обычно днем моменты когда температура 36.6 ,а к вечеру опять поднимается врачи в поликлинике говорят, что в его лежачем положении это нормально. Что скажите вы по этому поводу?
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Светлана
Отправлен: 17-11-2012
Комментарий: Мой брат сломал VC6,ДИАГНОЗ-компрессионый оскольчатый перелом VC6 с полным нарушением проводимости спиного мозга. Прооперировали в тот же день поставили титановый имплант 23 августа 2012г. Можно ли сейчас принимать электрофорез на мочевой пузырь?
Ответ Сергеева С.М.:
Свтлана,думаю можно,но лечение лучше согласовывать с лечащим врачом

От: дмитрий
Отправлен: 17-11-2012
Комментарий: скажите пожалуста, зарастает ли чем то пустота которая образовалась на месте удаленной части диска и удаленного ядра, если заростает то чем, и имеет ли это заростание если оно есть аммортизирующий эффект, и еще слышал что при заживлении раны от операции внутри рубцуется этот разрез и увеличение ткани за счет рубца опять конфликтует с нервом, означает ли это что со временем могут боли усилится, спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий,на месте удаленного диска формируется рубцовая ткань,по структуре похожая на дисковую

От: Юрий
Отправлен: 17-11-2012
Комментарий: Боли в плече левом, Болит и сохнет трицепс. Трудно отжиматься от пола левой рукой. Сделал УЗИ плеч, Всё в норме.
Ответ Сергеева С.М.:
Юрий,обратитесь к травматологу-ортопеду

От: ольга
Отправлен: 17-11-2012
Комментарий: В течении последних 1,5 лет очень сильные боли в пояснице.Невозможно сразу встать и выпрямиться, нужно"разойтись". Потом становится легче, но через какое-то время опять боли. Последнее время стали болеть ноги, особенно ступни.

На серии МРтомограмм поясничного отдела позвоночника лордоз сглажен, ретроспондилолистез L5 до :,0 мм в положении лежа на спине.

В сегментах L1-L5-S1 определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков в виде умеренного снижения высоты и неравномерной гипогидратации(в сегменте L5-S1 максимально), с вторичной перестройкой в смежных отделах позвонков L5-S1с узурацией, деформацией замыкательных пластин,трабекулярным отеком в субхондрральных отделах по типу реактивного асептического спондилита.

В верхнюю замыкательную пластинку тела L2 определяется формирующийся шморлевский узел размером до 5,0 мм по периферии с умеренным трабекулярным отком.

Суставные поверхности дугоотросчатых суставов умеренно гипертофированы.

В сегменте L1-L2- заднее выбухание межпозвонкового диска до 1,0 мм.

В сегменте L4-L5-задняя полуциркулярная протрузия межпозвонкового диска до 1,5 мм.

В сегменте L5-S1- на фоне ретроспондилолистеза L5 определяется передняя грыжа до 8, мм задняя полуциркулярная протрузия межпозвонкового диска до 3,0 мм; невральные окна сужены с двух сторон.

Саггитальныйразмер позвонкового канала на уровне L3 до 15,0 мм.

толщина , структура спинного мозга не изменены, конус на уровне L1 разделяется на корешковые нити конского хвоста.

Подскажите, пожалуйста, с чего начать лечение. К кому обратиться.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,надо обратиться к нейрохирургу для определения тактики лечения

От: Любовь Михайловна
Отправлен: 17-11-2012
Комментарий: Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Моему мужу дважды удаляли межпозвонковую грыжу в 1992 и 2001 годах L5-S1 в Самарском госпитале. В этом году состояние ухудшилось, боли в спине и ноге постоянные, машину уже не водит, ходит с трудом. На МРТ:левосторонняя парамедиальная грыжа L5-S1 0,9см,... компремирующая левый корешок; левосторонняя фораминальная грыжа диска L4-L5 до 0,5cм,...частично компремирующая левый корешок; визуализируются задние диффузные протрузии L2-L4 0,2 и 0,3 см, с обех сторон. больше влево....

Дефекты Шморля тел L1-L3, L5 позвонков.

Нейрохирург госпиталя отправил его лечится по месту жительства. Мы живем по Кинелем. Уколы (хондрогард, мидокалм,мелафлекс, мильгамма), растирки, сухое тепло эффекта не дают. муж в страшной депрессии, ему 53 года. Что делать? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Любовь Михайловна,думаю показана операция с установкой имплантов, эффективность высокая, надо думать о выздоровлении

От: Ирина
Отправлен: 17-11-2012
Комментарий: Добрый день! Сыну 17 лет, готовимся поступать в военное училище. Результаты МРТ показали: Отмечаются мелкие интравертебральные грыжи Шмоля в телах позвонков Th7- Th9 c узурацией смежных замыкательных пластин.Является ли это противопоказанием для поступления в военное училище?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,мы не решаем экспертные вопросы,их надо оценивать комплексно...

От: Ольга Владимировна
Отправлен: 16-11-2012
Комментарий: Здравствуйте!

Подскажите пожалуйста делала МРТ головного мозга по причине небольшой анизокарии: На серии МР томограмм, взвешанных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Боковые желудочки мозка минимально ассиметричны D>S, не расширены. III-й и IV-й желудочки, ьазальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Супрасселлярная цистерна без особенностей.

Субарахноидальные пространства не изменены. Средние структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены ниже уровня большого затылочного отверстия до 0,2 см. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.

Заключение: МР картина низкого расположения миндалин мозжечка до 0,2, см.

Вопрос: Является ли это серьездной патологией?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга Владимировна,думаю показано консервативное лечение у невролога и МРТ контроль через год

От: Жанна
Отправлен: 16-11-2012
Комментарий: Добрый день,



МРТ - исследование поясничного отдела позвоночника произведено в сагиттальной и аксиальной проекциях в Т1 и Т2 ВИ.



Высота тел позвонков не изменена. Субхондральная реакция тел L3-L4 позвонков.

Замыкательные пластинки тел позвонков четкие.

Высота м/п дисков в сегменте L2-l5 снижена, интенсивность МР-сигнала в Т2ВИ снижена за счет дегидратации пульпозных ядер дисков.

Визуализируються дорзальные протрузии м/п дисков:

L4-L5 - 037см. - с акцентом влево и формально, с/м канал -1,4*1,8см.

L3-L4 - 0,4 см - широкий медиальный вариант, с/м канал 1,45*1,8см.

L2-L3 - 0,5 см - медианный вариант, с/м канал - 1,35*1,9 см.



Конус спинного мозга и "конский хвост" без особенностей.



Заключение: МР - признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника.



Помогите разобраться в результатах МРТ? Что делать при данных результатах и что такое с/м канал -1,4*1,8см., с/м канал 1,45*1,8см. и с/м канал - 1,35*1,9 см.



Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Жанна,лечеие консервативное у невролога

От: Елена
Отправлен: 16-11-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 25 лет 14 сентября 2012 года ночью встала кормить 5 месячного ребёнка и когда нагнулась положить ребёнка в кроватку в грудном отделе позвоночника возник такой "Прострел" что невозможно было ни вдохнуть ни выдохнуть от боли. Боли так же возникают при чихании, смехе.Невролог поставила диагноз шейно-грудной остеохондроз и прописала НПВС,натирания,амплипульс и ЛФК.НПВС боли практически не снимают.На МРТ не направляла.

МРТ сделала самостоятельно спустя 2 месяца.

На серии МРТ грудного отдела позвоночника,взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях (сагиттальной,аксиальной,коронарной) определяется следующее:

Грудной кифоз сохранен.Каудальный контур Th7 (в переднем отделе) и краниальный контур Th8 позвонка (в правой половине и центральном отделе) неровные,нечеткие.В переднем отделе Th7 и центральном отделе,правой половине тела Th8 позвонка субхондрально визуализируются патологические очаги диаметром 0,5 и 1,2 см соответственно.Отмечается локальное разрушение субхондрального слоя краниальной замыкательной пластинки Th8 позвонка.Передний отдел тела Th8 позвонка и все тело Th7 позвонка дают гиперинтенсивный сигнал на Т2ВИ,STIR,гипоинтенсивный на Т1ВИ (отек костного мозга/воспалительная инфильтрация).

Межпозвонковый диск сегмента Th7-Th8 не разрушен,без достоверного сужения, сигнал от него на Т2ВИ сохранен.Паравертебрального мягкотканного компонента не отмечается.Форма остальных позвонков обычная, контуры ровные,четкие.Высота межповонковых дисков не снижена.Межпозвонковые диски расположены типично, не выходят за задние контуры тел позвонков.МРТ данных за наличие грыж,протрузий межпозвонковых дисков не получено.

Позвоночный канал обычной формы,размеров,дуральный мешок не изменен.Спинной мозг не изменен.Нервные корешки расположены обычно, ход их не нарушен.Изменений истинных межпозвонковых суставов,реберно-позвонковых сочленений не отмечено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ картина спондилита грудного отдела позвоночника на уровне Th7-Th8.

Ревматолог говорит это не её область.Направила к травматологу.Травматолог сказал сказал зафиксировать грудную клетку корсетом и направляет на консультацию к нейрохирургу в область.

Подскажите пожалуйста что это может быть?Показано ли мне оперативное лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,пришлите мне на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru Ваши снимки

От: Валентина
Отправлен: 16-11-2012
Комментарий: ПО РЕНТГЕНУ:СУБХОНДРАЛЬНЫЙ СКЛЕРОЗ ЗАМЫКАТЕЛЬНЫХ ПЛАСТИНОК С КРАЕВЫМИ ОСТЕОФИТАМИ,СЫНУ 33 ГОДА ,КАК ЛЕЧИТЬ?
Ответ Сергеева С.М.:
ЛФК,лечения не надо

От: Алексей Иванов
Отправлен: 16-11-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 24 сентября сделали операцию микродискоэктомия L5-S1. Я забыл спросить при выписке сколько положено носить корсет после операции. Уже прошло почти 2 месяца, от корсета сильно все болит (через 30-40 мин после того как надену) - живот в районе пупка и в области диафрагмы. И ЛФК заниматься нужно в корсете?
Ответ Сергеева С.М.:
Можно дома корсет не носить,одевать его только при выходе из дома на длительный период

От: Андрей
Отправлен: 16-11-2012
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! В марте этого года на основе МРТ мне поставили диагноз "межпозвонковая грыжа поясничного отдела", была боль в спине, отдавала в ногу. Было проведено консервативное лечение, но на 10-й день возникло нарушение функции тазовых органов, онемение тазового отдела и ног, и меня направили в нейрохирургическое отделение, где на 5-е сутки (5 апреля) была сделана операция микродискэктомии. Потом проводилось консервативное лечение (витамины группы В, нейромидин, массаж, магнит и т.п.). Постепенно онемение ног прошло, но оно остается в паховой области, вот уже 2 месяца никаких изменений. Скажите, пожалуйста, возможен ли благоприятный прогноз в моем случае или это останется на всю жизнь? Какие методы лечения мне могут помочь? спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Андрей,у Вас тот самый случай когда нейрохирурги говорят что надо оперироваться и не тянуть с операцией,неврологи говорят-мы вас полечим...Сейчас надо сделать контрольную МРТ для определения состояния позвоночного канала после операции

От: Евгения
Отправлен: 15-11-2012
Комментарий: Добрый вечер ! Год назад по результатам мрт визуализируется дорзальные протрузии дисков на уровне С5-С6 до 2,3 мм, С6-С7 до 2,6 мм( центральные), L4-L5 до 2,7 мм, L5-S1 др 2,6 мм( циркулярные). S-образная сколиотическая деформация. Межпозвоночные диски снижены на уровне С5-С7, L4-S1,умерено дегидратированы. Дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков. Умеренные краевые костные разрастания по передним поверхностям тел С4-Th1, Th5-S1 позвонков. Неровность контуров замыкательных пластинок тел позвонков с формированием грыж Шморля в телах позвонков. Остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. За последнии три месяца два раза был остеохондроз. Что делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Евгения,лечение консервативное у невролога

От: Вугар
Отправлен: 15-11-2012
Комментарий: моей маме 61 лет.Уже несколько месяцов болела бедро основном когда сидела и отдавала в ноги до колена! недавно сделали КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника;L1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1.

Так и написано; L1-L2,L2-L3,L3-L4,L5-S1 межпозвоночные диски без признаков задних выпячиваний ! Корешки и дуральный мешок без признаков компрессии.

На уровне L4-L5 диска выявлена заднемедиолатеральная протрузия слева на 4.8мм,которая вызывает компрессию проекции левого корешка. Невральные отверстия сужены.Цельность фиброзного кольца сохранена.На теле,боковых и остистых отростках позвонков отмечаются костные наросты в основном на нижных позвонках,вызывая деформацию поясничного отдела позвоночника.

Заключение; остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Заднемедиолатериальная,левосторонняя протрузия L4-L5 межпозвоночного диска! Что делать? что ВЫ советуюте ?буду очень признательна если ответите.спасибо вам заранее за ответ
Ответ Сергеева С.М.:
Вугар,по представленной информации показаний к операции нет,значит необходимо консервативное лечение у невролога

От: Людмила
Отправлен: 15-11-2012
Комментарий: МРТ: синовиальная киста в проекции дугоотросчатого сустава справа в сегм.L4- L5 , размером до 0,8-0,9см, вызывающая компрессию неврального корешка на данном уровне справа.( пояснично-крестцовый отдел). Подскажите ,что дальше? Что делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,дальше -операция,экономная операция по удалению кисты

От: Евгения
Отправлен: 15-11-2012
Комментарий: Добрый день!У меня муж в течении месяца мучился от боли в ноге,думали защемление седалищного нерва,прокололи мавалис,мильгаму,пил мидокалм. Боль на какое то время ушла,и опять все повторилось заново.Сделали МРТ:Определение снижения высоты меж.позон.дисков,выявлены деликатные краевые костные разрастания по передней и задней поверхности тел L4L5 позвонков снижение интенсивности сигнала на Т2-взвешен.изображ.от диска L5-S1 свидетельствует о его дегидротации.Выявлено следующее изминение межпозвонковых дисков L5S1 задняя грыжа диска размером 14,5мм расположенная параллельно слева,оттесняющая заднюю продольную связку,сдавляющая дуральный мешок,блокирующий левое межпозвоночные отверстие,сдавливающее левый спиномозговой корешок.очаговых и объемных изменений спинного мозга не выявлено,в теле Th-12 определяется круглое образование гипирингентексивного сигнала на Т1U T2U сигнал не подавляется на TabTab,с ровными четкими конторами,размерами 18*17 мм.Блок тока ликвора не выявлен.Заключение Дегенеративное-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.Левосторонняя межпозвонковая грыжа L5S1.Образование(гемангиома)тела Th-12.В данный момент лежит в больнице,делают обезбаливающее. Предложили новакаиновую блокаду или сразу оперировать?Подскажите что делать?Его возраст36 лет.
Ответ Сергеева С.М.:
Евгения,показана чрескожная вертебропластика Тн12,манипуляция через иглу одного дня

От: Александр
Отправлен: 15-11-2012
Комментарий: Уважаемый, Сергей Михайлович!

Моему отцу 78 лет. Диагноз: МР-признаки патологического перелома тела С7, изменений структуры в телах С6, С7 позвонков (mts), остеохондроза шейного отдела позвоночника, дискоостеофитные комплексы в сегментых С3-4, С6-7 с компрессией дурального мешка, сужением корешковых каналов. Рак предстательной железы с метастазированием шейного отдела позвоночника. Возможна ли в нашем случае вертебропластика? С уважением, Александр, г. Улан-Удэ, Республика Бурятия.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,для стабилизации изменений в С6 и С7 позвонках вертебропластика показана

От: Алсу
Отправлен: 15-11-2012
Комментарий: Здравствуйте!Скажите пожалуйста сколько стоит у вас лазерная операция на межпозвоночную грыжу?
Ответ Сергеева С.М.:
Алсу,мы проводим гидронуклеопластику,это более современная методика чем лазерная,стоимость от 70 тыс рублей

От: Казаков Александр
Отправлен: 15-11-2012
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович, проконсультируйте пожалуйста. Мне 41 год. 7 лет назад, в результате несчастного случая произошла травма позвоночника - компрессионный перелом. В Чапаевске, где я живу могли мне предложить только 2 мес. постельного режима. Я, по совету друзей, лежал у вас в больнице в травматолог. отд. Лечебная гимнастика, которую я выполнял все 7 лет сделали своё дело. О позвоночнике я даже не вспоминал. В сентябре 2012 г. переносил мебель - итог боль в спине с отдачей в ягодицу и правую ногу. Пролечился 2 недели, выписали на работу. По своей инициативе сделал МРТ. Вот его результат: МР - признаки осеохонтроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Двухсторонняя сакрализация L5. Застарелый компрессионный перелом L1. Протрузия м/п диска L3-L4 до 4мм. Грыжа м/п диска L4-L5 до 15мм каудально в подсвязочном пространстве с тенденцией к секвестрации, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и правого корешкового сегмента, сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон. Относительный стеноз позвоночного канала.

Скажите - это операция? Если да, то какая? Прогноз восстановления после операции. Работаю электриком. У меня двое детей. Сейчас чувствую себя удовлетворительно. Иногда только немеет большой палец правой ноги.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,приходите ко мне на прием,мы обсудим тактику лечения

От: Лилия
Отправлен: 15-11-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович

очень надеюсь на вашу помощь. Мне 48 лет. Началось с утреней скованности, затем если присядишь, то встать получается с трудом, очень медленно и болезненно. Затем заболелео колено, стало не подвижным, потом заболела спина и при нагрузках(хотьбе) тазобедренные суставы. Сделала МРТ

МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроза, спондилоартроза) 2 ст. Срединные протрузии дисков L2-S1 дискодуральные конфликты 1 ст. Ретролистез L2 позвонка 1 ст.

Работа физическая с поднятие тяжестей, во время работы очень сильная боль в спине, помогают свечи диклофинак, но эффект не долгий. После работы не могу даже одеть обувь, становлюсь совершенно не подвижной, пошевелиться очень больно, мышцы как будто застывают. Что делать дальше? Зарание благодарю
Ответ Сергеева С.М.:
Лилия,думаю Вам показано консервативное лечение у невролога

От: Сабия
Отправлен: 15-11-2012
Комментарий: Здравствуйте!! Меня зовут Сабия мне 18 лет.На полученных Т1 и Т2- взвешенных МР- изображениях в аксиальной,сагиттальной и фронтальной проекциях не выявлено очаговых изменений в веществе мозга больших полушарий, ствола,мозжечка. В левой сильвиевой щели выявлена зона ликворной интенсивности, размером 1,6х1,5 см-латеральная арахноидальная киста . Гипофиз овальной формы, не увеличенных размеров, симметричный, однородной структуры. Воронка визуализируется на всем протяжении, не смещена. Каротидные сосуды симметричны. Боковые желудочки мозга слегка расширены в центральных отделах, симметричны, не дислоцированы. Базальные цистерны( за исключением левой сильвиевой) не расширены. Ширина 3 и 4 желудочков не изменена. Определяется умеренное расширение конвекситальных ликворных пространств в полушариях мозга и мозжечка. При исследовании интракраниальных артерий в ангиорежиме не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Латеральная арахноидальная киста левой сильвиевой щели. Сочетанная гидроцефалия легкой степени.

В детстве меня не роняли все было хорошо когда я начала падать в обморок и были судороги. тогда я обратилась в больницу и мне сделали снимок МРТ вот его описание можно ли ее удалить. просто мне врачи сказали что это само пройдет и нечего такого не дали.
Ответ Сергеева С.М.:
Сабия,оперироваться не надо,необходим МРТ контроль 1 раз в год

От: Юлия
Отправлен: 14-11-2012
Комментарий: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, являются ли фиброзно-кистозная мастопатия и остеома третьего пальца правой стопы противопоказанием к назначению массажа позвоночника?
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,не является

От: Оксана
Отправлен: 14-11-2012
Комментарий: Добрый день! Подскажите что делать с таким диагнозом:

МРТ пояснично-крестцового отдела - На серии МР томограммы взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Не исключается переходный люмбо - сакральный позвонок (пересчет позвонков по данных рентгенограмм в 2 проекциях). Высота межпозвонковых дисков L4 - S1 и МР сигналы от диска L4/L5 по Т2 ВИ снижены, высота и мр сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,8 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренным сужением их, с признаками перигрыжевого фиброза и наличием в правой половине позвоночного канала, эпидурально, вдоль задней поверхности тела L4 позвонка, зоны паталогического МР сигнала: изо-гиперинтенсивного мр сигнала на Т2 ВИ, изоинтенсивного мр сигнала на Т1 ВИ, гиперинтенсивного мр сигнала на программе с жироподавлением, с неровными, довольно четкими контурами, размерами до 0,8*0,5*0,7 см (наиболее вероятно эпидуральные воспалительные изменения), с деформацией прилежащих отделов дурального мешка ( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0.6 см), с частичной компрессией правого нервного корешка.

Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,5 см).

Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,1 см).

Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, мр сигнал от структур спинного мозга (по т1 ви и т2 ви) не изменен.

Форма и размер тел позвонков обычные, мр признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Небольшие краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков.

Заключение: мр картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Эпидуральные воспалительные изменения на уровне L4 позвонка справа? Стеноз позвоночного канала на уровне L4/L5

МРТ шейного отдела:

На серии мр томограмм взвешенных по т1 и т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.

Высота межпозвонковых дисков С4-С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, мр сигналы от дисков с5-с7 по т2 ВИ снижены.

Дорзальная медиальная грыжа диска с5/с6 размером до 0,3 см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с двух сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ((эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1 см).

Дорзальная медиальная грыжа диска с6/с7 размером до 0,3 см , деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ((эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1 см).

Дорзальная диффузная протрузия диска с3/с4 размером до 0,2 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с двух сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ((эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3 см).

Дорзальная диффузная протрузия диска с4/с5 размером до 0,2 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с двух сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ((эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3 см).

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, спинной мозг структурен, мр сигнал от него (по т1 ви и т2 ви) не изменен.

Форма и размер тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.

Небольшие краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков.

Заключение:

мр картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков с5/с6, с6/с7.

МРТ грудного отдела: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен. Небольшой левосторонний сколиоз.

Высота межпозвоковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, мр сигналы от дисков исследуемой зоны по т2 умеренно снижены. Задних грыж дисков не определяется.

Дорзальные протрузии дисков Th1-Th4 Th7-Th8, размерами до 0,2 см, деформирующие дуральный мешок.

Просвет позвоночного канала обычный, мр сигнал от структур спинного мозга (по т1 и т2) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, минимальные дистрофические изменения в телах позвонков.

Небольшие краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков.

Отмечается варикозное расширение венозных сплетений субархноидального пространства.

Заключение: мр картина дегенартивно- дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, протрузии дисков. Варикозное расширение венозных сплетений субархноидального пространства.

Что делать со всем этим,я просто в шоке. В детстве у меня был подвывих двух позвонков шейного отдела, лежала на вытяжке, сколиоз был.

Несколько лет назад начала болеть поясница, ходила к врачам, назначали таблетки и массаж, боль проходила. Год назад очень сильные боли были в пояснице, ходила в клинику позвоночника, сказали что грыжи точно нет, мрт делать не надо, назначили лечение и ношение корсета. ТТеперь опять обострение очень сильное, болела поясница, сильная боль в правой ягодице и правой ноге, онемение большого пальца на правой ноге. Пропила кетанол, спазган, делала уколы комбилепен, боль в пояснице и ногепоутихла, но вдруг резко заболела шея, болит уже 2 недели то слабее то сильнее, от этого уже неделю болит голова. Сегодня сделала мрт, и вот такие результаты. У меня и так в последние пол года в жизни много проблем, неудачная беременность. Теперь хотим снова думать о беременности, но сегодняшние результаты меня просто выбили из колеи. На прием записалась к врачу но только через неделю. Может мне кто нибудь помочь с ответом что с такими диагнозами делать, нужна будет операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,Вам показана операция на уровне Л4-Л5 диска,далее реабилитация, нормальное восстановление, беременность...

От: Медник Ирина
Отправлен: 14-11-2012
Комментарий: Сергей Михайлович, а вы будете в отделении в воскресенье 25 ноября? Или кого мне искать ?
Ответ Сергеева С.М.:
Я буду в отделении с 8.30 до 9.30. Если Вы приедете позже,обратитесь в приемное отделение к нейрохирургу,мне позвонят и Вас госпитализируют

От: Лариса, 38 лет
Отправлен: 14-11-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! С августа 2012 меня мучают боли в пояснице и в правой ноге.

Результат МРТ поясничного отдела:

Поясничный лордоз выпрямлен. Визуализируются дорзальные протрузии дисков на уровне L4-L5 до 3,8 мм (центральная),L5-S1 до 3,5мм (циркулярная).

На уровне L4-L5 определяется центральная с латерализацией вправо грыжа диска с компрессией переднего дурального пространства до 7,5мм, касается корешков конского хвоста, склонная к секвестрации.

Межпозвоночные диски снижены на уровне L3-S1 в задних отделах, дегидратированы. Дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков, преимущественно на уровне L4-S1. Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел L3-S1 позвонков.

Определяются грыжи Шморля на уровне L4-S1. Определяются признаки субхондрального склероза. В теле L1 позвонка определяется гиперинтенсивный в Т2-ВИ, STIR, неоднородный преимущественно гипоинтенсивный в Т1-ВИ очаг диаметром 6,8 мм (вероятнее очаг усиленной сосудистой реакции - рекомендована МРТ в динамике). Признаки артроза дугоотростчатых суставов.

Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на уровне тел. L2 до 15 мм, L3 до 13,5мм, L4 до 12мм, L5 до 13мм.

Патологических образований в спинно-мозговом канале не выявлено.

Конус спинного мозга расположен обычно, структура не изменена. Корешки "конского хвоста" без патологии.

Заключение:

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5 (склонная к секвестрации). Протрузии дисков L3-L4, L5-S1. Относительный стеноз спинно-мозгового канала на уровне тел L3-L5. Спондилоартроз.

Прошла лечение: ЛФК,массаж,физ.леч. Медикаментозное: Трентал, мидокалм, мелоксикам, актовегин, нейромедин, терафлекс, алфлутоп, сирдалуд, лечебные блокады с дипроспаном №2.

Сейчас мучают сильные боли в правой ноге ночью, нога иногда немеет, болит когда долго сижу. Невролог говорит это корешковые боли и направил к нейрохирургу.

Подскажите пожалуйста, можно ли обойтись без операции? Боюсь последствий операции. Что мне делать?

Заранее огромное спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса,необходима операция,бояться операции не надо,последствий меньше чем без операции

От: Медник Ирина
Отправлен: 14-11-2012
Комментарий: Огромное спасибо за ответ и готовность прооперирровать меня, Сергей Михайлович!!! Как вы и написали, 26 ноября утром мы будем у вас в отделении. Могу ли я сдать анализы в Пензе и привести их? Если это необходимо, напишите, какие именно. И еще, нужно ли привозить с собой воротник шанца ортопедический, чтобы носить после операции или нет? В прошлый приезд вы отпустили меня через 2 дня после операции. Приблизительно на какой период ориентироваться нам в этот раз (мужу отпросится с работы)?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,анализы можно сдать у нас,я предлагаю Вам приехать утром 25 ноября в воскресенье,26 ноября прооперируетесь.Воротник Шанца нужен,выписать можем 29-30 ноября

От: Татьяна
Отправлен: 14-11-2012
Комментарий: 27 июня сделали операцию, боли до конца не проходят. больно сидеть. МРТ от 13.11.12г: На уровне оперированного диска L3/L4 опред.фиброзные изменения до 0,6, распространяющиеся на межпозвонковое отверстие справа суживая правый корешок и деформирующие дуральный мешок.На уровне оперированного диска L4/L5 определяется отек мягких тканей на уровне задних опорных структур справа, опред.фиброзные изменения распространяющиеся в правое межпозвонковое отверстие, прилежащие к правому корешку размером до 0,4, деформируя дуральный мешок. просвет позвоночного канала на данном уроане составляет 1.2 см
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,по представленному описанию-обычные послеоперационные изменения,лечение у невролога

От: Медник Ирина
Отправлен: 13-11-2012
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!!!! Вас вновь беспокоят из Пензы. Около 5 лет назад вы оперировали меня: гемангиома позвонка грудного отдела. Впечатления от поездки к вам самые наилучшие, от операции (вертебропластика) - самые прекрасные. Боль ушла и не появляется. Но сейчас новая беда. Месяц назад среди ночи закружилась голова, тошнота, рвота. По скорой увезли в больницу, поставили: транзиторно- ишемическая атака на фоне гипертонии. Прошла курс лечения, реабилитацию в санатории, но, спустя несколько дней по возвращении, вновь появилось головокружение(без тошноты). Сделала МРТ шейного отдела: Заключение: Дорсальные грыжи дисков: парамедианная вправо С5С6 размером 0,3 см; медианная С6С7 0,4 см, с компрессией дурального мешка.Гемангиома тела Th2 позвонка слева размерами 1,0 на 0,9 на 1,2 см, в центральных отделах участок пониженного сигнала 0,8 на 1,0 на 0,6 см (участок обызвествления?).



Уважаемый Сергей Михайлович, ответьте, пожалуйста , на следующие вопросы: 1. Может ли все это привести к инсульту? 2. Нужно ли оперировать? Если да, то: Сколько стоит у вас прооперировать все эти вещи сразу плюс проживание в палате с мужем ( как в прошлый наш приезд к вам, нам негде остановиться в вашем городе) ? 3. Когда приезжать можно?

Заранее благодарю за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,отвечаю по вопросам:
1.Да,может
2.Оперировать надо,операция-передняя дискэктомия с фиксацией С5-С7 и вертебропластика Тн2,стоимость сложится из имплантов(пластина,набор для вертебропластики) 65 тыс руб, плюс лечение с палатой 35 тыс руб
3.Можно приезжать 26 ноября

От: Ольга
Отправлен: 13-11-2012
Комментарий: Сергей Михайлович,здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста.

Закл МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника:

физиологический поясничный лордоз сохранён.Отклонение продольной оси влево.Позвоночный канал не сужен. Субарахноидальные пространства -проходимы. Контуры тел позвонков с мелкими краевыми вентральными остеофитами , форма и соотношения позвонков не изменены.Изменений МР-сигнала костного мозга не определяется. Признаки спондилоартроза 1-ой ст. в сегментах L-4-5-S1 c дегенеративным сужением левого корешкового канала L4 на 1/2 с ирритацией в нем левого L4 корешка, остальные позвоночные суставы не изменены , суставные поверхности имеют чёткие ровные контуры.

мезпозвоночные диски с дегидрационными изменениями, высота люмбальных дисков умеренно диффузно снижена.Выстояния задних контуров дисков всех сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется. Спиной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру.Дуральный мешок не деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена. Парвертебральные мягкие ткани без особенностей. Менингоцеле на уровне тела S2,диаметром 15 мм





Месяц назад стали беспокоить тупая боль в пояснице справа. Что может быть причиной ? менингоцеле или спондилоартроз? Нужно ли операция по удалению менингоцеле или можно жить не трогая её?

С уважение.Ольга
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,если есть боли в левой ноге-показано оперативное лечение

От: Валентин
Отправлен: 13-11-2012
Комментарий: Здравствуйте, я сделал МРТ позвоночника, в связи с периодичискими болями в пояснице. В целом самочувствие нормальное в этой области.

Вот заключение МРТ:

Магнитно-резонансная томография «Siemens» Magnetom С 035 TI

MPT пояснично-крестцового отделов позвоночника и спинного мозга

Уровень исследования: Thl2-S3

контраст: магневист 15 мл

На полученных Т1 и Т2-взвешенных MP изображениях в сагиттальной проекции определяется сглаженность поясничного лордоза, снижение интенсивности сигнала от структур межпозвонковых /дисков на всем уровне сканирования более выраженные между L3-L4, L4-L5, L5-S1 позвонками, с неравномерным снижением высоты диска на данных уровнях. В проекции дужки и тела S2 позвонка определяются образования повышенной интенсивности на Т2ВИ, пониженной интенсивности на Т1ВИ размерами 4,2x2,6см и 2,7x2,0см с неровными четкими контурами, однородного структуры, с признаками выбухания кзади в просвет позвоночного канала. После внутривенного введения контрастного вещества признаков накопления парамагнитного препарата не выявлено. Передние углы тел позвонков заострены с краевыми костными разрастаниями и дегенеративными изменениями замыкательных костных пластин. На Т1 и Т2 ВИ определяется повышение ИС от тел позвонков вследствие дегенеративных изменений.

В аксиальной проекции между L4-L5 позвонками определяется равномерно циркулярно дорсальное выбухание диска на 3,5мм суживающее переднее эпидуральное пространство и межпозвонковые отверстия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ картина больше соответствует аневризмальной костной кисте тела S2 позвонка(необходимо дифференцировать с телеангиоэктатической остеогенной саркомой). Дегенеративно дистрофические изменения пояснично крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска на уровне L4-L5 позвонков.

Вопросы:

1)Обязательна ли операция или требуется период наблюдения?

2)Если нужна операция, насколько она сложная?

3)Какие Вам известные центры в России делают такие операции?

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Валентин,операция нужна,сложная,можно сделать у нас

От: Любовь Николаевна
Отправлен: 13-11-2012
Комментарий: Добрый день! Мне после прохождения компьюторной томографии написали заключение:КТ-признаки остеохондроза,деформирующего спондилеза/спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа дискаL5-S1. И ещё написано L5-S1 -дорзальная медиальная грыжа диска до 4.5мм с очагом обысвествления,вентральная протрузия диска до 0.5мм.Пожалуйста объясните можно ли обойтись без операции и у какого врача специалиста проходить лечение.За ранее блогодарна за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Любовь Николаевна,думаю Вам показано консервативное лечение у невролога

От: Наталья
Отправлен: 13-11-2012
Комментарий: Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации с лечением!

Не очень давно появились сильные боли в пояснице, боль отдает в правую ногу до стопы, немеют пальцы ноги. На больничном была три месяца, стало лучше, но после выписки прошел месяц и все возобновилось.

Назначали хондролон и ксефокам, НПВП и многое другое. По результам КТ врачи ничего конкретного не сказали, но меня это все пугает.

Вот результаты:

Исследование пояснично-кресцового отдела позвоночника от 30.08.2012 г. Фокина Н.С. 27 лет ЭЭД = 4,0 мЗв.

На серии КТ-томограмм определяется незначительное усиление физиологического лордоза, S-образная сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника. Признаков аномалий развития не выявлено.

Тела позвонков имеют обычную конфигурацию. Нарушена нормальная трабекулярная структура тела L4 позвонка за счет единичного гипотенсивного участка с рисунком в горошек, размерами 19,1 * 16,3 мм.

Кортикальный слой нормальной толщины, остеофиты не визуализируются. Определяется относительный стеноз позвоночного канала на уровне тел L3 и L4 позвонков (соггитальный размер 15,0 мм и 14,8 мм соответственно).

Межпозвонковый диск L5-S1 повышенной плотности (до 85 ед. Н), остальные диски нормальной плотности с вогнутостью кзади. Определяется снижение высоты межпозвонкового диска L5-S1 до 7,8 мм. Желтые связки уплотнены, субхондральные замыкательные пластины тел позвонков склерозированы.

На уровне L5-S1 определяется дорзальная протрузия диска. Определяется ретролистез L5 позвонка на 3,4 мм.

Субхондральные пластины суставных поверхностей дугоотросчатых суставов склерозированы, суставные щели неравномерно сужены. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.

Заключение: КТ-признаки остеохондроза, сподилоартроза пояснично-кресцового отдела позвоночника, гменгиомы тела L4 позвонка, дорзальной протрузии диска L5-S1, ретролистеза L5 позвонка.



Очень надеюсь на вашу консультацию как лечится дальше!
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,думаю есть показания к операции на уровне L5-S1 диска

От: Жанна
Отправлен: 13-11-2012
Комментарий: Здравствуйте! Моей маме в больнице назначил ТКДД, наш терапевт (он же глав.врач) не знает что это такое? Подскажите, пожалуйста, что это такое?
Ответ Сергеева С.М.:
И я не знаю...

От: Светлана З.
Отправлен: 13-11-2012
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович.

Сыну 16,5 лет, кифоз 2 степени и Шерман-мау. Занимались 3 года в центре детской вертебрологии - ЛФК и коррекция. Можно ли получить вашу консультацию или нам нужно обратится к другому специалисту? - сына очень беспокоит горб на спине. Живем в Тольятти. снимок позвоночника делали в 13-ть лет.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,Вам надо обратиться к ортопеду,но единственный путь лечения-это усиленная ЛФК,фитнес

От: Марина
Отправлен: 12-11-2012
Комментарий: Добрый день! Из-за сильных острых болей сделала МРТ поясничного отдела позвоночника и получила заключение: признаки остеохондроза, спондилоартроза 2 степени поясничного отдела. Дегенеративные изменения замыкательных пластинок L4-S1. Медианная протрузия дисков L5-S1 (0,51 см с компрессией дурального мешка).

Разные доктора предложили совершенно различные способы лечения. Очень боюсь навредить! Что, на ваш взгляд, будет оптимальным при моём диагнозе?

Заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,Вам оптимально провести чрескожную гидронуклеопластику L5-S1

От: Галина
Отправлен: 12-11-2012
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Разъясните пожайлуста,у грудничка 3мес в результате сложных родов обнаружили небольшую асимметрию стояния зуба С 2 относительно боковых масс:расстояние справа 4,3мм,слева 5,5мм,суставная щель в суставе Крювелье до 2мм, как нам лечить данную травму,врачи из 18 псих.невр.больнице говорят :укрепляющий массаж,бассейн и воротник Шанса....так ли это? Все это на фоне левостороннего пареза Эрба.

С уважением,Галина
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре