Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 9095

Гостевая книга:

От: Вероника
Отправлен: 03-12-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Заключение КТ:признаки наружной и внутренней асимметричной неокклюзионной гидроцефалии.Кистовидное расширение ретроцеребеллярного пространства.Киста пазухиосновной кости.Нарушение ликвородинамики на уровне задней черепной ямки.Плюс гипертензионно-гидроцефальный синдром с рождения.Сейчас сыну 18.Возможно ли его вылечить и у кого можно проконсультироватьтся?Начало снижаться зрение,связано ли это с диагнозом?Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Вероника,лечение у невролога и лор-врача

От: Людмила, 33 года
Отправлен: 03-12-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Хотела бы у Вас проконсультироваться.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Небольшой левосторонний сколиоз.

Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Ретролистез L5 позвонка до 0,4 см.

Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, на фоне ретролистеза L5 позвонка, размером до 1,0 см с тенденцией к секвестрации, распространяющаяся больше на левое межпозвонковое отверстие, и каудально вдоль задней поверхности S1 позвонка до 0,7см с признаками перигрыжевого фиброза, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи, в структурах спинного мозга на уровне L2-L4 позвонков определяется гиперинтенсивный МР сигнал на Т1 и Т2 ВИ с подавлением сигнала на программе с жироподавлением шириной до 0,3см.

Мелкие грыжи Шморля тел L1-L3, L5 позвонков. МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Небольшие краевые остеофиты по передней поверхности тел позвонков.

МР сигнал от костного мозга, прилежащего к каудальной замыкательной пластинке тела L5 позвонка и краниальной-S1 позвонка, повышен на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, понижен на Т1 ВИ за счет отека.

Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Ретролистез L5 позвонка. Липома конского хвоста.



Какие есть методы лечения? Можно ли обойтись без операции? Какие прогнозы?



С уважением, Людмила.
Ответ Сергеева С.М.:
Людимла,что касается грыжи диска с листезом-оперативное лечение(дискэктомия с транспедикулярной фиксацией).Не понял по поводу липомы конского хвоста

От: Елена
Отправлен: 02-12-2010
Комментарий: Добрый день! Обращаюсь к вам за помощью! Моей бабушке 84 года.Несколько раз пона упала, спромежутками во времени, были переломы опять поднималась.С чем это связано? С 13 сентября 2010 года она стала лежачей больной. Врачи разводят руками. Ничем помочь не могут, кроме обезбаливающих, от которых стало помутнение рассудка. Даже иногда не узнает свою дочь.Подскажите пожалуйста, чем ей можно помочь с помощью нашей современной медицины и где можно получить лечение или консультацию, сколько это будет стоить. По консультации в онкологии только прочитали диагноз и сказали наблюдаться у участкового врача. Вот и все. Неужели жизнь пожилого человека нельзя сейчас облегчить? Заранее вам благодарна,диагноз и результаты МРТ приклепляю. Елена

диагностика МРТ :

http://i073.radikal.ru/1012/95/63bb736d6a8d.jpg

http://s011.radikal.ru/i315/1012/b9/724ee6de02ce.jpg

http://i019.radikal.ru/1012/a0/8be5a4c11483.jpg

http://i078.radikal.ru/1012/e4/54034aaa1946.jpg

http://s009.radikal.ru/i308/1012/02/55770faa0395.jpg
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,действительно показано наблюдение участкового врача,поговорите с ним о состоянии бабушки

От: Надежда
Отправлен: 02-12-2010
Комментарий: У моего мужа произошла травма шейного отдела 06.07.2010года вот заключение МРТ.МР-признаки выраженной кифотической деформации шейного отдела позвоночника, умеренной передней клиновидной компрессионной деформации,дорзальной дислокации тела С6 позвонка.МР-признаки локальной атрофической миелопатии, участка посттравматических кистозных изменений в толщине спинного мозга на уровне тела С6 позвонка.Дорзальные протрузии дисков С4/5, С5/6.Правосторонняя парамедианная грыжа С6/7.Спондилоартроз в сегментах С3-С7. Нам предлагают операцию: убирать С6 и диск и всавлять либо кость либо инплантант.Проконсультируйте пожалуйсто, что лучше и какие риски в дальнейшем. по началу когда произошла травма он вообще не двигался, потом в течении трех месяцев вопреки всем болям всал и начал ходить.Появилась надежда, а после МРТ совсем расклеился.Ему 43 года двое детей хочется жить дальше полноценной жизнью, а как дальше? Страшно!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда,операция была показана сразу после травмы и сейчас тоже,операция дает шанс на лучшее восстановлеие

От: Светлана
Отправлен: 02-12-2010
Комментарий: В СЕГМЕНТЕ L4-L5 ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЦИРКУЛЯРНАЯ ПРОТТРУЗИЯ М/П ДИСКА ДО 3,7,ДЕФОРМИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАТРОЗ

В СЕГМЕНТЕ L5-S1 - ЦИРКУЛЯРНО-ДОРСАЛЬНАЯ ПРОТРУЗИЯЯ ДИСКА ДО 3,8-4,3 ММ(С БОЛЬШИМ ВЫБУХАНИЕМ ФОРАМИНАЛЬНО СЛЕВА И ПО СРЕДНЕЙ ЛИНИИ),,ДЕФОРМИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАТРОЗ

пРОСВЕТЫ ЛАТЕРАЛЬНЫХ КАРМАНОВ НЕ ИЗМЕНЕНЫ,ЭКЗОСТОЗЫ ПО ПЕРЕДНИМ ПОВЕРХНОСТЯМ ТЕЛ L4,L5

ОБЬЕМ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ СООТВЕКТСТВУЕТ НОРМЕ.пОЛОЖЕНИЕ И ФОРМА ДУРАЛЬНОГО МЕШКА НЕ ИЗМЕНЕНА,ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ НЕ СУЖЕН.

кАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО ПРИ ТАКОЙ КЛИНИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ,БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ, ИЗМЕНЕНИЕ ПОХОДКИ,БОЛИ ПРЕКРАЩАЮТСЯ В СОСТОЯНИИ ЛЕЖА, КАК БЫ КЛИНИТ СПИНУ ПРИ ХОДЬБЕ, СИДЕНИИ.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,Вам показана динамическая транспедикулярная стабилизация Л4-S1

От: алексей
Отправлен: 02-12-2010
Комментарий: Здраствуйте СергейМихайлович!

у моего сына была травма стопы от прокола вилами и возможно ушиб в районе поясницы поставлен диагноз - невропатия седалищного нерва

с ухудшенным восприятием какое лечение возможно в этом случае - прописали только обезболивающее ?

спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей,мало информации для ответа

От: катерина
Отправлен: 01-12-2010
Комментарий: здраствуйте cергей михайлович мне 33 года у меня с детства скалиоз с 28всд а теперь остеох . шоп.ренген показал в 2-х пр. определяется дегенерация гум.сегмен.с3с4с5 с нестабильностью их невропатолог назначила лечение;кавинтон.тиоцетам .никотин.вит.в6.кетанол. но головные боли после лечения не прошли помогите посоветуйте что делать.
Ответ Сергеева С.М.:
Катерина,Вам надо обратиться к ортопеду

От: Вероника
Отправлен: 01-12-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Мне 31 год. В течение полумесяца меня стала беспокоить боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, отдаёт в правую ногу; правая нога стала периодически неметь, не могу долго сидеть, сразу возникает боль.



Сделала компьютерную томографию:

В заключении - КТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника в виде остеохондроза, спондилоартроза, протрузий МПД L4-S1, с компрессией корешковых каналов и дурального мешка.



Невропатолог назначил наклофен, никотиновая кислота, динамик на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Состояние не улучшилось...

Посоветуйте, пожалуйста, что необходимо делать дальше, куда обращаться? Какие прогнозы?

Заранее благодарю за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Вероника,думаю Вам показана гидронуклеопластика Л4-Л5 и Л5-S1

От: александр
Отправлен: 01-12-2010
Комментарий: здравствуйте сергей михайлович .спасибо за прошлую консультацию 28 ноября . я живу в челябинске .вчера прошел кт обследование . впозвоночный канал на уровне л4-л5 слева определяются мягкотканные массы ,заполняющие канал на 2/3 Хразмеры 25 на 15,4на17мм .задняя позвонковая линия деформирована за счет смещения л4 кзади на 6,5мм .на .уровне л5s1 срединная грыжа до 6,7мм .заключение : воспалительные процессы в позвоночном канале и телах л4-л5 позвонков выраженный вторичный стеноз канала . грыжа диска л4-s1 .что можно сделать исколько будет стоить . спасибо .
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,по представленной информации Вам показана операция транспедикулярная фиксация Л4-S17Стоимость лечения в зависимости от стоимости имплантов 80-200 тыс руб

От: Максим
Отправлен: 30-11-2010
Комментарий: Здраствуйте!подскажите пожалуйста что означает левостороний этмоидит и лечиться это вообще?а то врачи местные к сожелению толком ничего сказать не могут
Ответ Сергеева С.М.:
Максим,обратитесь к лор-врачам

От: Катя
Отправлен: 30-11-2010
Комментарий: Добрый день,Сергей Михайлович.



Устала от постянной боли в спине и вот решилась сделать МРТ.

- определяется лестничный ретроспондилолистез L2,L3 позвонков по 3 мм;

- снижение высоты межпозвонковых дисков L2-3, L5-S1(дегенеративно-дистрофические изменения дисков);

- задняя протрузия МПД L5-S1, расположена центрально,парамедианно с обеих сторон , размерами до 3мм.;

- на уровне L4-5 определяются краевые костные разрастания дугоотросчатых суставов,умеренно стенозирующие правое межпозвонковое отверстие. На уровне L5-S1 определяются краевые костные разрастания дугоотросчатых суставов,умеренно стенозирующие межпозвонковое отверстие с обеих сторон;

- извитость нескольких корешков конского хвоста( признаки арахноидита);

-остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела.



Можно ли сейчас , что то сделать пока протрузия не переросла в грыжу?

Надеюсь на ваш ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Катя,занимайтесь лечебной физкультурой,укрепляйте мышечный позвоночный корсет

От: сергей
Отправлен: 30-11-2010
Комментарий: Зраствуйте Сергей Михайлович, у меня мама иследовалась на MP иследование позвоночника и спиного мозга №5340, там показало что MP- томограмм определил дегенеративно-дистрофические изменения позванков.

Тело L4 позвонка смещено кпереди на 1,8мм.

Диск L4-5 снижен по высоте выступает кзади в просвет позвоночного канала на 1,4мм с умеренной кампрессией передней камеры дурального мешка.

Сагитальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка состовляет 2,8см. В заключении написали Антелистез L4 позвонка. Протрузия диска L4-5.



А иследования на Рентгенографии показала что Сагиттальная ось позвоночника в поясничном отделе не отклонена. Ось позваночника по заднепозвонковой линии ступенчато деформирована на уровне L5-S1 за счет смещения тела L5 позвонка кпереди до 14мм. Поясничный Лордоз выпрямлен. Соотношение и размеры поясничных позванков обычные , контуры позвонков четкие , контуры дужек дифференцируются . Отмечается дефект в дужке L5 позвонка между остистыми отростками(спондилолиз).

Определяется выраженное снижение высоты межпозвонкового диска L5-S1.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок. В области передних углов тел позвонков на уровне сигмента L5-S1 определяются горизонтальные остеофитные заострения. При функциальных пробах: отмечается смещения тела L4 позвонка кзади до 2-3 мм при разгибании и усиление смещения тела L5 позвонка кпереди при сгибании.

Заключение : Межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника .

Передний истинный спондилолистез 2-3 ст. Признаки функциональной нестабильности на уровне L4L5.



Сергей Михайлович подскажите что это ? как лечить? и вообще что поможет

помочь , надемся на вашу помощь потомучто боли уже не выносимые .
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,есть только один способ лечения Вашего заболевания-операция:задняя фиксация Л4-Л5(фиксация имплантами)

От: Екатерина
Отправлен: 30-11-2010
Комментарий: Добрый день. В сентябре этого года я сделала в Новосибирский НИИТО холодноплазменную нуклеопластику С5-С6(широкая плоская дорзальная грыжа с сагиттальным размером 3 мм).Месяц я не верила своему счастью : ушли ежедневные головные боли, а главное боль в руке. Но уже на 2 месяц появились сильные боли в шее в области С5-С6, Дождавшись двух месяцев я сделала повторно МРТ и вот, что в нем:

- визуализирована задняя грыжа МПД С5-6, расположенная преимущественно парамедиально и фораминально с обеих сторон, размерами 4 мм. (раньше грыжа была: 1) 3мм, а теперь 4мм 2) она была с одной стороны,а теперь с обеих).

Что это, ошибка вача, который меня оперировал? И почему в 1 месяц было все хорошо?

Зарание благодарна за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Екатеина,к сожалению заболевание носит дегенеративно деструктивный характер, и когда малоинвазивные методики,типа холодной плазмы не эффективны,надо думать о стабилизирующей операции из минидоступа

От: Михаил
Отправлен: 29-11-2010
Комментарий: Здравствуйте. Меня зовут Михаил мне 23 года.

МРТ сделано 19.03.2010года в заключении следующее:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.

Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, сигналы от дисков L2-S1 по Т2 неоднородно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см. распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и незначительно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Просвет позвоночного канала не сужен, уровень диска L4/L5 составляет 1,5 см. сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина начальных дегенеративных изменений поясничного крестцового отдела позвоночника.



Признаки болезни:

1. Боль в пояснице, будто что то острое воткнули в спину.

2. Тянущие боли в левой ноге под коленкой и реже в стопе иногда немеет.

3. Редко, но все же иногда немеет левая рука, в области большого пальца.

4. Затрудненное мочеиспускание (в унитаз хожу очень редко, даже если уже совсем не в моготу, иногда вообще не чувствую и в туалет иду потому что знаю что уже просто пора сходить, иногда если до того, чтоб сходить помочиться активно двигался, то в унитаз могу сходить свободно, если нет, то помочиться получается тока в ванной комнате при включенной воде)

PS: обследовался у уролога,заключение узи: мочевой пузырь без патологий (полный 450 мл, после опорожнения 60 мл.), почки в нормальном состоянии, анализы мочи в норме.

В данный момент прохожу курс массажа, делают уколы витамины, и лидазу, занимаюсь пилатесом - боли меньше, но затрудненное мочеиспускание остается.... на работе не могу сходить в туалет, бегаю на обед постоянно домой, скоро командировки, уже пол года не могу справиться со всем этим..

Сергей Михайлович, посоветуйте пожалуйста какие есть методы лечения? нужна ли операция в таком случае?

Очень надеюсь на ваш совет и помощь. С Уважением Михаил, спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Михаил,оперативное лечение Вам не показано,наблюдение невролога

От: Оксана
Отправлен: 29-11-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моей маме (ей 46 лет) сделали операцию по удалению грыжи на позвоночнике и удалили межпозвонковый диск L-5! Какова вероятность того, что грыжа снова может вырасти на том же месте или это невозможно? И что делать, чтобы этого избежать? Заранее спасибо за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
Окасана,рецидив возможен,вероятность небольшая

От: Татьяна
Отправлен: 29-11-2010
Комментарий: здравствуйте!хочеться узнать если лечиться такая болезнь как:оливонтоцеребелара атрофия(наследственная форма с статической и динамической диартрией и двухсторонней недостаточностью парпллельного тракта,когнитивным деффектом)..коротко называем атрофия мозжечка..........................................С уважением Сливанова Татьяна .ждем вашего ответа.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,оперативного лечеия не существует,лечение у невролога

От: Жанна
Отправлен: 29-11-2010
Комментарий: Здравствуйте, Серегей Михайлович! Прочитала Ваши консультации, может Вы мне сможете помочь? В феврале 2009 года мне удали интрамедуллярную опухоль спинного мозга шейного отдела позвоночника на уровне С3-С6, гистология показала, что это миксопапиллярная эпендиома. На четвертый день после операции я самостоятельно уже сидела, а еще через пять дней сделала самостоятельные шаги, хотя прогноз был крайне не утешительным... Последствия операции таковы - у меня плохо работает кисть правой руки, отсутствувует мелкая моторика, болит правое плечо, не значительное онемение в нижних конечностях до уровня бедер. Через 6 месяцев мне сделали контрольное МРТ на котором выявлена инрамедуллярная киста и шейный остеохондроз, других патологий не обнаружено. Я ежедневно занимаюсь ЛФК, делаю массаж, в быту полностью самостоятельна, дали мне 3-ю группу инвалидности. У меня вопрос - возможно ли восстановить работу правой руки, и сколько времени проходит реабилитационный период после таких вмешательств, Резкая реакция организма на изменение погоды (сильно немеют ступни ног и усиливаются боли в руке, а кожу сильно щипет и пекёт), что порекомендуете? Невролог ставит диагноз умеренный тетрапалез, преимущественно с права, последствия удаления опухоли и говорит, что мне еще повезло, что после таких операций больные вообще крайне редко остаются на ногах! Заранее спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Жанна,у Вас более чем хороший результат оперативного лечения опухоли,восстановительные процессы будут продолжаться,необходимо проводить лечение у неврологов

От: татьяна
Отправлен: 29-11-2010
Комментарий: Мне в августе делали операцию удалениегрыжи Л5-С4 сейчас ставят Дорзальные протрузии меж дисков Л3-С1 что это!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,мало информации для ответа

От: александр
Отправлен: 29-11-2010
Комментарий: здравствуйте сергей михайлович .ответте пожалуйста что можно сделать ? уже сделали 4 операции по удалению грыжи диска . 2 последних в сентябре и октябре этого года .17 сентября удалили грыжу л4 л5 и поставили кейдж . в октябре онемение и боли в левой ноге усилились .выявлена миграция кейджа в сторону позвоночного канала , стеноз канала .сделана реоперация реимплантация кейджа ,задний межостистый спондилодезхирургической проволокой . боли сильнее чем были . можно ли убрать это все и какие могут быть последствия . спасибо заранее .
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,однозначно надо оперировать,необходимо убирать что установлено и делать классическую операцию-декомпрессию позвоночного канала,транспедикулярная фиксация.

От: Александр
Отправлен: 28-11-2010
Комментарий: стоимость операции краниэктомия задней черепной ямки
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа

От: Ольга
Отправлен: 28-11-2010
Комментарий: Здравствуйте!

У моей мамы (возраст 62 года) на компьютерной томографии выявлено: снижение высоты всех дисков, диффузный остеопорз, субхондральный склероз суставных поверхностей, на уровне L5-S1 диск не дифференцируется - оперирован в 1981г., задние экстозы деформирующие позвоночный канал и дуральный мешок. Парамедианная грыжа дисков L3-L4 слева, размерами 11,6-9,6, а также L4-L5 слева, размерами 7,2-6,8 мм с компрессией корешков дурального мешка.

Ходить и сидеть не может, может только лежать на правом боку, вытянув левую ногу.

Хотим сделать операцию, сколько это будет стоить (иногородние), когда и куда нужно приехать, и какие сроки лечения?



С уважением, Ольга!
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,по представленной информации необходимо оперативное лечение-стоимость лечения для иногородних пациентов 40-60 тыс руб,позвоните в отделение мне о сроках госпитализации

От: Анатолий
Отправлен: 28-11-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!



Подскажите пожалуйста какие рекомендации по данному диагнозу и возможно лечение у Вас?

Была острая боль в правой ноге с онемением стопы. За три посещения мануального терапевта острая боль ушла и вот уже месяц проходит очень медленно отек, стопа приобрела чувствительность.



Результаты МРТ:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением:

Физиологический поясничный лордоз сохранен.

Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются минимальные краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел L1-S1 позвонков. Минимальные дегенеративные изменения замыкательных пластин тел L5, S1 позвонков. Костный мозг в телах остальных позвонков существенно не изменен.

Высота межпозвонковых дисков L3-S1 снижена, сигналы от дисков L4/5, L5/S1 по Т2 снижены; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно.

Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.

Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия L3/4 размером 0,45-0,5 см, не распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен - 1,6 см; межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, существенно не сужен;

медианно-парамедианная билатеральная по дуге широкого радиуса сублигаментарная экструзия L5/S1 размером 0,45-0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска относительно сужен - 1,4 см; межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, нерезко сужен с обеих сторон.

Дорзальные протрузии дисков: диффузная L4/5 размером 0,3 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен - 1,6 см; межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, умеренно сужен слева, нерезко сужен справа.

Определяются признаки утолщения, отечности задней продольной связки на уровне L5-S1 сегмента.

В проекции задней продольной связки, по ходу правого нервного корешка на уровне верхне-средних отделов тела S1 позвонка, более вероятно экстрадурально, в правом парамедианном секторе визуализируется дополнительное образование в виде утолщения округлой формы, тканевой интенсивности МР сигнала (неоднородно изо- слабо гиперинтенсивного по Т2, неоднородно гиперинтенсивного по Т2-stir, изоинтенсивного по Т1), с нечеткими, относительно ровными контурами, размерами 1,1х1,2х1,1 см, в краниальных отделах тесно прилежащее к дорзальному контуру грыжевого выпячивания диска L5/S1, с компрессией правого латерального кармана. Правый нервный корешок каудальнее уровня изменений утолщен, контуры его несколько нечеткие (признаки отека); краниальнее существенно не изменен.

Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. Межфасеточный фронтальный размер позвоночного канала на уровне визуализации не сужен.

Спинной мозг прослеживается до уровня Th12 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Заключение:

МР признаки экстрадуральных структурных изменений передне-правых отделов позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента (с учетом анамнеза дифференцировать: локальный отек правого корешкового нерва с гиперплазией задней продольной связки, дополнительное объемное образование (susp.шванома?) или грыжевой секвестр). МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных экструзий L3/4, L5/S1 дисков, протрузии L4/5 диска. Выраженный правосторонний латеральный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента; незначительно выраженный центральный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента.

Рекомендована консультация врача-невропатолога, нейрохирурга, МР контроль в динамике через 3-4 недели, при необходимости с в/венным контрастированием.
Ответ Сергеева С.М.:
Антолий,думаю,что в Вашем случае лучшее решение-это оперативное лечение

От: Я Нехожина Александра Николаевна 26/05/1973/
Отправлен: 27-11-2010
Комментарий: Я заболела19.10.09 по 22.10.09.а стационаре ФГУЗ МСЧ172ФМБА РООССИИ больница ДГБ 2 в хирургическая отделения.Диагнозом.Ххронический холесист панкреатит.Нижнедолеваяплеввропневмония слева.Была переведена в стационарфгуз мсч 172 ФМБА БОЛЬНИЦА ОТДЕЛЕНИЯ с подозрением на левосторониею плевропневманию.Пневмания исключена.Вхирургическом лтделении МУЗУГКБСМП на стационарном лечении с диагнозом Перфорация дивертикула сигмовидной кишки .Вторичныйраспространенный фибризно -гнойный перетонит.Артериальная гипертензия 3 ст.Риска 4.Атеросклероз сосудов головного мозга сердца.Перенесённный острый инфаркт миокарда ХСН 2 А ФК4 ДЭ11. Правосторроний гидроторакс. 24.10.09. была проведена операция:Срединная лапаротомия обструктивная резекция сигмовидной кишки с перфорацией дивертикула выведение одноствольной колостомы санация дренирование брюшной полости 27.10 09 была проведена операция программированная релапаротомия санация дренирование брюшной полости, Учитывая тяжесть состояния,больная в после операционом находилась в реанимационом отделение 14 суток,12 11.09 Наложение вторичных швов,Диагнозибс,пПОДОСТРАЯ стадия крупного очага передней перегородочного ифаркта миокарда двух стороний гемоторикс,Ссердечная астма Н11А, гепертоническая болезень 3степени ,2 степени тяжести,Риск 4 гипертоническое сердце.С 26.02 2010. по16.03 2010. находилася в 6 хирур тоделении диагноз фунционирующая колостома стенокордия напрежения 2ф кл ПИКС.ХСН2А 2Ф.К.Л.ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗЕНЬ 3 СТ.2СТ. РИСК4. 5.03.2010 ПРОВЕДЕНА ОПЕРАЦИЯ: лАПАРОтомия.Рассечение спаек брюшной полости.Вскрытиеабсцесса в облости культи ректосигмондного отдела ,санация дренирование брюшной полости.что нам вы посоветуете постояно ее вскпывают и чистят .С пасибо зарание .
Ответ Сергеева С.М.:
Александра Николаевна,вам необходимо находится под наблюдением лечащих врачей,хирургов

От: карина арутюнян
Отправлен: 26-11-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. спасибо за ответ. я из челябинска. вы написали показана вертебропластика. можно делать вертебропластика в вашем больнице и стоимость?
Ответ Сергеева С.М.:
Карина,вертебропластика у нас в отделении стоит 55 тыс руб

От: Светлана
Отправлен: 26-11-2010
Комментарий: МР картинадигенеративныхизмененийв пояснично-кресйовом отделе позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровнеL5S1. Гемангиома в теле L3. Признаки асептического неспецифического воспаления L5 и S1.Ответ Сергеева С.М.:

Светлана,однозначно вертебропластика Л3 по поводу гемангиомы,относительно диска Л5-S1,очевидно -дискэктомия

Сергей Михайлович, я прочитала что гемангиома это что то на подобии родинок и обычно они с наружи, но у меня нет на спине родинок или я как то не поняла то что прочитала. Можно я вам дам полную картину МРТ....

На серии МР тамограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух пропорциях лордоз сглажен. Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков L4-S1 по Т2 снижены. Отмечается неровность замыкательных пластинок, субхондральный склероз и краевые заострения тел позвонков.

выявляется повышение сигнала на Т2 и снижение на Т1ВИ от костного мозга смежных отделов L5-S1

В теле L3/4 размером 0.3см деформирующая дуральный мешок.

Дорзальная диффузия протрузия диска L4/5, размером 0.4см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с преимущественным сужением правого с умеренной компрессией корешков справа.

Задняя парамедианная грыжа диска L5\S1, размером 0.5см и широким основанием, суживающая просвет спинного канала до 1.4см в сагиттальной плоскости.

Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Неужели потребуется операция? Можно ли обойтись без нее и лечится амбулаторно?
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,думаю вертебропластику Л3 необходимо делать,дискэктомия Л5 не показана

От: анна
Отправлен: 26-11-2010
Комментарий: здравствуйте! моей дочери 2.5года,в 4мес ей ставили диагноз гидроцифалия. мы делали узи головного мозга и доктор сказал,что лишь чуть-чуть превышает норму. нам назначили диакарб,аспаркам,магнийВ6,траумель. мы все принимали,но на повторное узи не поехали. сейчас у нее окр.гол.53см рост 95см,окр.гр.кл.-56см, она спокойна, разговаривает на полностью, волос растет плохо медленно, можно ли считать что мы вылечили эту болезнь?
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,Вам надо обратиься к детскому нейрохирургу

От: Анастасия 32года
Отправлен: 26-11-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович, спасибо за ответ "Анастасия,думаю у Вас нестабильность сегмента С6-С7,показано оперативное лечение-дискэктомия,фиксация"

Но поясните пожайлуста подробней-что это значит, и стоимость лечения в вашем отделении?

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Анастасия,это значит,что надо оперировать,укреплять сегмент С6-С7,стоимость лечения зависит от устанавиливамого импланта,цена от 35 до 180 тыс руб

От: Светлана
Отправлен: 26-11-2010
Комментарий: МР картинадигенеративныхизмененийв пояснично-кресйовом отделе позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровнеL5S1. Гемангиома в теле L3. Признаки асептического неспецифического воспаления L5 и S1. как расшифровываеться это заключение и его лечение
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,однозначно вертебропластика Л3 по поводу гемангиомы,относительно диска Л5-S1,очевидно -дискэктомия

От: Софья
Отправлен: 25-11-2010
Комментарий: У меня синдром Кимерле с детского возраста.Сейчас мне 53 года, большие проблемы.Травмированы 3 и 4 позвонки шейного отдела.Плаваю в бассейне, в каком положении правильнее плавать? Что можно еще предпринять в данной ситуации?

Заранее благодарна. С уважением Богданова Софья Анатольевна.

Москва
Ответ Сергеева С.М.:
Софья,главное плавать и заниматься физкультурой,способ плаванияили вид физкультуры непринципиален

От: Наталья
Отправлен: 25-11-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович, у моей дочери ей 25 лет, частые головные боли в области виска с левой стороны, сделали МРТ головного мозга, в заключении врач написал диагноз: арахноидальные изменения ликворокистозного характера (снимок прилагается). Что нам делать? к какому специалисту нам обратится?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,обратитесь к неврологу

От: Зарема
Отправлен: 24-11-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

На КТ головного мозга у молодого человека (20лет) множество кальцинатов по ходу сагитального синуса. Прошу ответить, что может быть причиной и какова тактика лечения данной патологии.

С уважением Зарема Хамдамова.
Ответ Сергеева С.М.:
Зарема,это особенности обменных процессов,не требуется специального лечения,необходимо динамическое наблюдение-КТ в динамике

От: КАРИНА
Отправлен: 24-11-2010
Комментарий: МР-ПРИЗНАКИ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ правосторонней сколиотической деформации с вершиной на уровне Тh/7, дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, осложненных незначительной гипертрофией жёлтой связки в сегментах ТH3-Тh10. Гемангиолипома пульпы тела Тh6.
Ответ Сергеева С.М.:
Карина,показана вертебропластика Th6

От: Наталья 50 лет
Отправлен: 24-11-2010
Комментарий: Наталья 50 лет г. Иваново Россия

Постоянные головные боли, кружится голова, поташнивает, мурашит голову, верхнюю губу, и подбородок. Немеют руки, покалывает кисти рук. Пальцы плохо сгибаются. Из рук выпадают вещи. Всегда тупая боль от затылка до конца лопаток, так же постоянная боль в пояснице. Движения затруднены. Отекаю.

Посоветуйте, что делать и как лечиться.

Пол: Женский

Область исследования: Головной мозг

Номер исследования: 31595 дата 01.11.2010



На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В белом веществе теменных долей субкортикально определяются единичные микроочаги дисциркуляторно-дистрофической демиелинизации, без четких ровных контуров и признаков перифокальной реакции, размерами до 0,4 см.

Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки,базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей,супраселлярная цистерна выполняет до 1/2 объёма полости турецкого седла, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства не изменены.Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.

Заключение: MP признаки единичных микроочаговых изменений вещества теменных долей дисциркуляторно-дистрофического характера.



Пол: Женский

Область исследования: Шейный отдел позвоночника

Номер исследования: 31595 дата 01.11.2010



На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с программой жироподавления, лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С4-С7. Отмечается небольшая правосторонняя сколиотическая деформация.

Высота и интенсивность сигнала по Т2 ВИ снижены от межпозвонковых дисков С5-С7, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны.

Задняя медианная протрузия диска С5/С6, размером до 0,15 см, незначительно компремирующая передние отделы дурального мешка.

Циркулярная эктрузия диска С6/С7, максимально пролабирующая в просвет позвоночного канала парамедианно слева до 0,3 см, умеренно компремирующая передние отделы дурального мешка и преимущественно суживающая левый корешковый канал.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне экструзии до 0,75-0,8 см в сагитальном размере, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.

Отмечаются краевые костные разрастания С5-С7 позвонков. Формы и размеры тел остальных позвонков обычные, умеренные дистрофические изменения в пульпе тел позвонков.

Заключение: MP картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника,осложненных экструзией диска С6/С7. Признаки деформирующего спондилеза С5-С7 позвонков.



Пол: Женский

Область исследования: Грудной отдел позвоночника

Номер исследования: 31963 дата 11.11.2010



На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с программой жироподавления, кифоз сохранен.

Высот Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны умеренно снижена, со снижением их гидрофильности.

Задняя медианная экструзия диска Th7/Th8, пролабирующая в просвет позвоночного канала кзади до 0.15 см. в каудальном направлении на 0,5 см, незначительно компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Задняя диффузная протрузия диска Th8/Th9. размером до 0,2-0,25 см, умеренно деформирующая передние отделы дурального мешка.

Левосторонняя задне-боковая протрузия диска Th9/Th10, размером до 0.2-0,25 см незначительно компремирующая предние отделы дурального мешка и частично суживющая левый корешковый канал.

Задня Задняя правосторонняя парамедианная протрузия диска Th10/Th11, размером до 0,15 см, незначительно локальнодеформирующая передние отделы дурального мешка.

Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.

Отмечается дефект Шморля тела Th8 позвонка. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, умеренные дистрофические изменения в пульпе тел позвонков.

Заключение: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, осложненных экструзией диска Th7/Th8. Протрузиями дисков Th8-Th11.



Пол: Женский

Область исследования: Поясничный отдел позвоночника

Номер исследования: 32167 дата 16.11.2010



На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сохранён. Высота межпозвонксвых дисков L2-L5 и сигналы от них по Т2 незначительно снижены. Циркулярная протрузия L2/L3 до 0,2 см с деформацией передней эпидуральной камеры.

Заднние дорзальные протрузии L3/L4, L4/L5 до 0,3 см с деформацией прилегающих отделов дурального мешка, незначительным сужением корешковых каналов.

Левосторонняя заднебоковая дорзальная протрузия L5-S1 до 0,3 см с ужением левого корешкового канала.

Дорзальных грыж межпозвонковых дисков зоны осмотра не выявлено.

Незначительная гипертрофия фасеток дугоотростчатых суставов, желтой связки в сегменатх L3-S1.

Просвет позвоночного канала деформирован ан уровнях ппротрузий без компрессионно значимых сужений. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. В просвете позвоночного канала на уровне S2/3 расположены кистозкые образования округлой, овоидной формы с четкими контурами без перифокальной реакции, содержимое кист по Т1 и Т2 сходно с ликворным, наибольшая до 1,5x0,9 см в области правого межпозвонкового отверстия уровня S2/3 Мелкие смежные краевые остеофиты, липодистрофические изменения пульпы тел видимых позвонков (с образованием липом до 0,9 см в диаметре в теле S1 позвонка).

Заключение: MP-признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела

Позво позвоночника, осложненных протрузиями межпозвонковых дисков уровней L2-S1. Спондилоартроз в сегментах L3-S1. Периневральные ликворные кисты на уровне S2/3.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,лечение у невролога

От: нурсауле
Отправлен: 24-11-2010
Комментарий: ожет ли помочь иглотерапия при гемангиоме позвоночника ТН3
Ответ Сергеева С.М.:
нет

От: Катя
Отправлен: 24-11-2010
Комментарий: здравствуйте!У меня болит спина, немеют руки ,но больше всего болит правая рука, иногда ноги начинают немнть ,но больше всего правая.Были частые головные боли!В 14 лет,упала с 4 этожа увазили в больницу,ну не чего не обследовали.Сейчас мне 21 год,родила,и после этого начались боли.Что это может быть?Может ли это как то быть связана с позвоночником?Пожйлусто помогите.Зарания спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Катя,сделайте МРТ шейного отдела позвоночника

От: Елена
Отправлен: 24-11-2010
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович. Прочитала вопросы и ответы..., и стало мне стыдно отнимать Ваше время с моим мелочным диагнозом (в сравнении с другими).....но если Вы сочтете нужным мне ответить, буду Вам очень благодарна!

В течении нескольких месяцев возникали боли (несильные): в руке левой, в спине, в области копчика, в ребрах.....появилось сильное головокружение, которое и заставило обратиться к врачу,назначили мильгаму, мидокалм, винпоцетин (курс еще прохожу) головокружение прошло, но появились неприятные ощущения в области шеи. Сделали снимок, все что написал доктор, который смотрел снимок, мой лечащий врач расшифровать не смог....., но вот что (примерно) там написано:

- III отдел позвоничника в 27 пр-в, III гордоз выпрямлен, высота п/п не снижена передний остеофит 2мм СV;

- деформация унеговертебр.сочлинение СV слева ПД-0,4мзв.

Лечащий врач объяснил - вырос шип, сам распадется, все пройдет;

вторую часть шифровки врач не разобрал и....послал домой. Куда идти дальше, как лечить, к кому обратиться незнаю. Мне всего 36 и стать инвалидом в ближайшее время перспектива не для меня. Посоветуйте что делать, к кому обратиться, можно ли вылечить сей недуг у мануального терапевта или обратиться еще к кому?????, а может врач прав, все само пройдет?????
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,для уточнения диагноза сделайте МРТ шейного отдела позвоночника

От: Филиппов Андрей
Отправлен: 24-11-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. А детей вы консультируете? Моему сыну 6,4 . Заключение КТ киста прозрачной перегородки, расширение боковых желудочков и подпаутинных пространств конвекситальной поверхности.Заключение РЭГ Сосудистая дистония. Если да, то как к вам записатьса и сколько стоит консультация.

Ребенку в 2011 году в школу, а проблемы начались сейчас на подготовительных занятиях.
Ответ Сергеева С.М.:
Андрей,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Бойко Александр
Отправлен: 24-11-2010
Комментарий: здравствуйте Сергей Михайлович я инвалид 1 группы счастливый шейник (работают руки) прошел мрт -на серии т1ит2 ВИ в 3х проекциях опред. состояние после операции с наличием артефакта от стабилизурующей системы в проекции телас7 нижних отделов с6 и верх. отделов д1 признаков смещ. не опред. в спином мозге на уровне с7 опред очаг ликворной интенсивности сигнала продолговатой формы 9мм-3мм-4мм с перефокальным глиозом спинной мозг на этом уровне и ниже истончен за счет атрофии .умеренно выраженный дегенеративно дистрофические изменения шейного отдела .протузия диска с4-5 .Скажите пожалуйста это лечится без операции?я инвалид 3 года мне 25 лет жду ответа
Ответ Сергеева С.М.:
Алксандр,Вам показано реабилитационное лечение,очевидно вы это уже слышали,но это очень важно

От: татьяна
Отправлен: 24-11-2010
Комментарий: Здравствуйте!Мучают постоянные боли в пояснично_крестцовом отделе позвоночника,в любом положении.Легче в положении лёжа и полусидя.При ходьбе-онемение 2-3пальцев правой стопы,переходящее на внутреннюю боковую поверхность,включая пятку.Онемение знаружной части бедра.Результаты МРТ:Насерии МР томограмм,взвешенных по Т1и Т2 в трёх проекциях(аксиальной,сагиттальной,коронарной)отмечается следующее:Поясничный лордоз сохранён.Смещения позвонков не выявлено.Форма,размер позвонков типичные.Имеются краевые костные разрастания замыкательных пластинок телпоясничных позвонков(с преобладанием размера основания над высотой)в сегменте L4-L5. Контуры замыкательных пластинок позвонков в этом сегменте не выявлено. Имеется гиперинтенсивный сигнал от субхондральных отделов замыкательных пластинок поясничных позвонков в L4-L5 на Т1ВИ и Т2ВИ(жировая дегенерация костного мозга-дегенеративные изменения).Имеется гипоинтенсивный сигнал от субхондральных отделов замыкательных пластинок поясничных позвонков на Т1ВИ и Т2ВИ (остеосклероз -дегенеративные изменения).Определяется снижение интенсивности сигнала на Т2ВИ от межпозвоночных дисков в L2-L3,L3-L4,L4-L5(снижение гидрофильности).Остальные межпозвонковые диски дают обычный сигнал на Т2ВИ.Высота межпозвоночных дисков в L1-L2,L5-S1 не снижена,межпозвонковые диски расположены типично,задний контур их не выходит за задний контур позвонков каждого из сегментов.Позвоночный канал на данных уровнях не сужен, изменений дурального мешка ,спинного мозга не отмечено.Нервные корешки имеют обычный ход.Жёлтые связки обычных размеров.МР-изменений дугоотросчатых суставов не отмечается.Высота межпозвоночных дисков в L2-L3,L3-L4 снижена (до 1/4 высоты),межпозвонковые диски расположены типично, задний контур их не выходит за задний контур позвонков каждого из сегментов.Позвоночный канал на данных уровнях не сужен, изменений дурального мешка,спинного мозга не отмечено.Нервные корешки имеют обычный ход.Жёлтые связки обычных размеров.МР-изменений дугоотросчатых суставов не отмечается.Высота межпозвоночного диска L4-L5 снижена(до 1/2высоты).Имеется циркулярная протрузия межпозвонкового диска,вдающаяся в просвет позвоночного канала до 0,3см.Позвоночный канал обычной формы,размерами (сагиттальный размер1,9см, фронтальный-2,1см).Дуральный мешок ,нервные корешки не изменены.Жёлтые связки размерами-до 0,3см.МР-изменений дугоотросчатых суставов не отмечается. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника:Остеохондроз. Циркулярная протрузия межпозвонкового диска в L4-L5.Что даёт такие стойкие боли??? Лечение невролога амбулаторное и стационарное эффекта не даёт.Что делать??? И ещё:могу ли я получить группу инвалидности?Возраст 46лет, не работаю,пенсионер МО, уволена из Вооруж. Сил по состоянию здоровья.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,вам показано лечение у невролога.на экспертные вопросы мне сложно отвечать

От: Ольга
Отправлен: 24-11-2010
Комментарий: Здраствуйт, СергейМихайлович!

МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Частичная конкресценция тел С3, С4 позвонков. Грыжа диска С5/С6.

Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,думаю предпочтительно оперативный

От: юлия
Отправлен: 23-11-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Мне 38 лет.В течении многих лет мучают боли в пояснице.Периодически проходила курс лечения у невролога.Облегчение на короткое время.В 2007 году в санатории Металлург делала вытяжение.Стало только хуже.В 2008 году лежала в б-це Калинина,сделала компьютерную томографию.На серии К-томограмм на уровне L-S1 сегментов высота межпозвонковых дисков снижена.Диск L4 пролабирует в канал циркулярно на 4,8 мм,деформирует передние отделы дурального мешка.Канал шириной 15мм.Диск L5 не пролабирует в канал.Канал шириной 15,3 мм.Суставные отростки незначительно деформированы остеофитами.Продольные связки уплотнены,задняя отслоена.Заключение:Остеохондроз,циркулярная протрузия L4 диска.деформирующий спондилез,спондилоартроз.

Последнее время боли стали невыносимые.По ночам просыпаюсь от боли.Стоять долго не могу,сидя ноющие боли с прострелами.Малейшее движение "тазом" вызывают адскую боль.И еще заметила,что перестала чувствовать позывы в туалет по-большому.Онемение в пояснице и бегают "мурашки".Сделала МРТ.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Правосторонний сколиоз.

Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и MP сигналы от диска L4/L5 по T2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.Субхондральный склероз замыкательных пластинок L4,L5,S1.

Задних грыж дисков не выявлено.

Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое с его умеренным сужением.

Определяется умеренная грибовидная деформация дугоотростчатых суставов L3-L5, умеренная гипертрофия желтых связок на этих уровнях.

Просвет позвоночного канала несколько сужен на уровне вышеописанных изменений, MP сигнал от структур спинного мозга (по T1 ВИ и T2 ВИ) не изменен.

Мелкие грыжи Шморля в телах Th12-L2 позвонков, форма и размеры тел остальных позвонков обычные, MP признаки минимальных дистрофических изменений в телах позвонков.

Заострения по краям тел позвонков.

Подскажите пожалуйста,что можно сдепать?
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,нужна очная консультация

От: Боголюбова Н.М.
Отправлен: 23-11-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

сегодня отправляла Вам письмо, а в нем забыла уточнить:

нужна ли мне операция? а если да, то какаяя? и сколько это будет стоить?

и в какое лучше время к Вам можно будет подъехать?



еще раз благодарю Вас за ответ!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Можно приехать 6 декабря

От: Боголюбова Н.М.
Отправлен: 23-11-2010
Комментарий: Здраствуйте СергейМихайлович!





На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.

Высота межпозвонковых дисков L2-S1 MP сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Ретролистез L5 позвонка до 0,3 см.

Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия, больше в левое, с его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 на фоне ретролистеза L5 позвонка размером до 0,5 см., распространяющаяся на левое межпзвонковое отверстие, с его сужением, с частичной компрессией левого нервного корешка, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.

Дорзальная дуффузная протрузия диска L3/L4 размером до 0,3 см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих строн.

Определяется грибовидная диформация дугоотросчатых суставов L3-L5 гипертрофия желтых связок на этих уровнях. просвет позвоночного канала сужен на уровне выше описанных изменений, МР сигнял от структур спиного мозга(по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменения в телах позвонков.

Краевые остеофиты позвонков.



Заключение:

МР картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично - кресцового отдела позвоночника.

Грыжи дисков L4-S1

Ретролистез L5 позвонка. Спондилоартроз.



Боли продолжаются в течении нескольких лет.



Скажите пожалуйста какие есть методы лечения?и нужна ли операция?Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Вам показано оперативное лечение-декомпрессия позвоночного канала и транспедикулярная фиксация Л4-S1.Стоимость лечения со стоимостью имплантов от 110.000 руб

От: Татьяна
Отправлен: 23-11-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Мой брат, Александр (ему 30 лет, 3 маленьких детей) с ноября 2009г. обратил внимание на снижение силы в левой ноге и появление в ней онемения в январе 2010г. Прошел в мае 2010г. МРТ - выявлена интрамедуллярная опухоль на уровне Th10-L1 позвонков. Постепенно сила в обоих ногах снижалась. В конце октября - нижняя параплегия с нарушением функции тазовых органов.

Снижение чуствительности с уровня Th12-L1.

1 ноября 2010г. проведена операция в ГУ "НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко" "Удаление интрамедуллярного образования на уровне Th11-L2 позвонков" В послеоперационном периоде отчетливой динамики в неврологическом статусе выявлено не было, регрессирование дооперационного болевого синдрома.Гистологический диагноз - стенка абсцесса.

Верифицированный диазноз:

Интрамедулярнный абсцесс на уровне Th11-L2 позвонков.

Прошу ответить:в реабилитационный центр нас записали на 31 января 2011г. и чтобы время не терять, какие востановительные процедуры, массажи делать в домашних условиях, возможны ли солевые и пихтовые ванны до пояса? И главный вопрос: сможет ли он ходить? Зарание благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,думаю в настоящее время надо обратить внимание на лечебную физкультуру,может быть применять вертикализаторы типа ПАРАПОДИУМ.

От: Алиса
Отправлен: 22-11-2010
Комментарий: Да, еще хочу добавить, что к тому времени, как мы оформляли инвалидность, мама еле-еле передвигалась (иногда под мышки приходилось вести в туалет): ноги затыкались, трудно было начать движение (ноги как будто прилипали) и не могла долго сидеть, голова кружилась, шатание при ходьбе. Сейчас получше, но все эти признаки остались (только в меньшей степени), часто плечи напряжены и как будто тянутся вверх (горбится), приступы головокружения остались достаточно сильные - ноги при этом затыкаются сильнее, иногда не дают встать с кровати. Одна гулять она не ходит, т.к. необходимо держаться - несет вперед (так что палочка не помогает). Я понимаю, что это все-таки лучше, чем было, но можно ли от этой шаткости избавиться? МРТ делали, обнаружены только возрастные изменения. Шейные позвонки смещены (С2-С3). Может причина в этом? Можно ли где-нибудь сделать анализ на уровень дофамина? Может быть это не Паркинсон и мы не от того лечим...
Ответ Сергеева С.М.:
см.выше

От: Алиса
Отправлен: 22-11-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович,

Помогите, пожалуйста, разобраться. У моей мамы болезнь или синдром Паркинсона (сколько посещали врачей, никто точно сказать не может, причем невропатолог в нашей поликлинике даже эту болезнь не распознала, хорошо, при оформлении инвалидности работник поликлиники подсказала). Мама постоянно принимает Мадопар 250 таблетки, 1/2 т. 4 р. в день. В конце года в нашей поликлинике проблемы с этим лекарством, и невропатолог выписывает 125 капсулы, 1 капсула 4 раза в день. Говорит, что это тоже самое. Читала, что переходить с одной формы на другую небезопасно. Ответьте, пожалуйста, так ли это.
Ответ Сергеева С.М.:
Алиса,Вам лучше обратиться к неврологам

От: Ирина
Отправлен: 22-11-2010
Комментарий: М Р признаки асептического воспалительного прцесеса втелах L-3 L-4 L-5, что это, и как можно лечить.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,лечение консервативное

От: Анна
Отправлен: 22-11-2010
Комментарий: Здравствуйте! У моего 3-х месячного ребёнка плагиоцефалия (plagiocephalia). Асимметрия свода черепа. Как можно это исправить и можно ли вообще исправить? Ребёнок всё время поворачивает голову только в одну сторону, делали и массаж и на физио ходили, но изменений нет.
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Анастасия
Отправлен: 22-11-2010
Комментарий: Подскажите что делать? Уже 20лет страдаю каждодневными головными болями доходящими до тошноты, а иногда и до рвоты.

Вот сделала МРТ шейного отдела:

Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотическойдеформации на уровне С2-С6.

Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны умеренно диффузно снижена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.

Дорзальная медиальная протрузия диска С6/С7, размером 0,25см, незначительно деформирующая дуральный мешок.

Просвет позвоночного канала обычный, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.

Форма и размеры тел позвонков обычные. Грыжа Шморля в теле С7 позвонка. Пологий дефект Шморля в теле С3 позвонка.

Заключение: МР картина умеренных проявлений дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.Нарушение статики шейного отдела.
Ответ Сергеева С.М.:
Анастасия,думаю у Вас нестабильность сегмента С6-С7,показано оперативное лечение-дискэктомия,фиксация

От: Федоров Алексей Германович
Отправлен: 22-11-2010
Комментарий: Добрый день я живу в Якутске я сделал МРТ и в заключение написали -правостороннее боковая грыжа диска в сигменте L4-L5 вызывающая стеноз межпозвонкового отверстия воздействующая на корешок L4 справа.У меня болит поясница и отдает по правой ноге на голено и немеет большой палец правой ноги. Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет.Я хотел бы знать сколько стоит это лечение. И как долго я должен находится у вас. Спасибо. Буду ждать ответа.

Ответ Сергеева С.М.: Здравствуйте,Ваши жалобы и данные МРТ свидетельствуют о сдавлении нервного корешка грыжей диска Л4-Л5.Безусловно, показано оперативное лечение,оптимальный вариант операции (учитывая жалобы) - микродискэктомия,удаление грыжи диска через покол.Стоимость лечения 35-50 тыс руб(в зависимости от палаты),сроки лечения 5-10 дней. ЗДРАВСТВУЙТЕеще раз. Я хотел бы уточнить у вас ,а то что вы порекомендовали и есть ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ?т.е. это удаление грыжи путем выпаривания лазером? Слышал ,что такой метод не дает рецидивов ? В таком случае я собираюсь к вам на оперативное лечение,какие документы,анализы(нужен ли клин.минимум или я все заново пройду у вас? Входит ли в стоимость лечения оплата за период пребывания у вас в клинике(до и после операции)? В чем разница между палатами и стоимостью,для меня это важно т.к. я иногородний. Спасибо заранее,жду вашего ответа. Федоров. оставьте пожал.конт. телефон.Благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей Германович,Вы сегодня звонили,я ответил на Ваши вопросы,пожалуйста,приезжайте.

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре