Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
20-07-2014 |
| Комментарий: |
Еще раз здравствуйте, Сергей Михайлович, были сегодня у вас на приеме, не задали несколько важных вопросов:
- можно ли приезжать на операцию по удалению м/п грыжи, если в это время должны начаться критические дни?
- если да, то во сколько нужно приехать в среду, чтобы лечь на операцию?
- нужен ли будет уход после операции?
- необходим ли корсет?
- ранее по результатам МРТ вы советовали гидронуклеопластику, сегодня говорили о другой методике, какая будет операция?
Извините за назойливость, спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
При очной консультации понятно,что нужна операция микродискэктомия,приезжайте в среду |
| От: |
ЕЛЕНА |
| Отправлен: |
20-07-2014 |
| Комментарий: |
ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ЭТО ТАКОЕ .проходимость экстра -и интра не нарушена .Ангиоспазм 1 ст .В левой ПМА .СМА 2 СТ .в левой ЗМА. кровоток в правой ПМА. ОА. правой ЗМА увеличен Умеренные признаки дисплазии левойПА В интракраниальном отделе кровоток о обеих ПА в экстракраниальном отделе в пределах нормы. Кровоток вНА антеградный. ЛСК без асимметрии сторон .Венозная дисциркуляция в паравертебральных венозных сплетениях с обеих сторон .Рек-но МРТ гол мозга в сосудистом режими для исключения аневризмы ЗсА |
Ответ Сергеева С.М.:
|
инфомация недостаточная для ответа |
| От: |
Ася |
| Отправлен: |
19-07-2014 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Спондилатроз.Нестабильность двигательных сегментов L2-L3 L3-L4 Протрузия диска L4-L5. За ранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Ася |
| Отправлен: |
19-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте сегодня получила результаты МРТ.При МП-томографии поясничного-крестцового отдела позвоночника поясничный лордоз выражен,диски L2, S1дегидратированы.Тела L2-L3 позвонков незначительно смещены кзади.На уровне L1-L2пролабирования диска в сторону позвоночного канала не выявлено.На уровнях L2-L3L3-L4 L5-S1на фоне латеральных остеофитов тел позвонков незначительное выбухание дисков по заднему краю.На уровне L4-L5 задне-фораминальная протрузия диска до 3мм,с умеренным сужением корешковых отверстий,с возможным воздействием на корешки L5.На уровне S1-S2 периневральная арахноидальная киста 8*16мм.На уровнях L3-S1 артроз дугоотростчатых сочленений,гипертрофия жёлтых связок.Конус спинного мозга на уровне L1,корешки конского хвоста дифференцируются.Опасноли это и что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
19-07-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день мне 38 лет у меня очень сильно болит спина сделала МРТ вот что мне написали в результате обследования: визиализируются дорзальные протрузии дисков на уровне L4-L5 до 2, 8 мм (циркулярная) L5-S1 до 5. 0мм (циркулярная с преимущественно с центральным и левым боковым компонентом). Межпозвонковый диск снижен в заднем отделе на уровне L5-S1 умеренно дегидрирован. высота тел позвонков сохранена. незначительные дегенеративно- дистрофические изменения в телах позвонков. умеренные краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. Узелки Шморля на уровне Th11-L1, L4-L5. Признаки субхрондального склероза на уровне L5-S1. Сагитальный размер спинно-мозгового канала на уровне тел L1 до 15. 0мм. L2 до 13. 8 мм. L3 до 12. 8 мм., L4 до 11. 7мм L5 до 16. 5 мм. Я ходила на консультацию к неврологу мне назначили лечение но боль стихает на время недели на две и опять возвращается острая боль особенно в ночное время и отдает в ноги (лечение я прохожу с января по июль 2014) но боль так и неотступает скажите пожалуйста что мне делать. Заранее Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна очная консультация для ответа |
| От: |
ЕЛЕНА |
| Отправлен: |
18-07-2014 |
| Комментарий: |
ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ЭТО ТАКОЕ .проходимость экстра -и интра не нарушена .Ангиоспазм 1 ст .В левой ПМА .СМА 2 СТ .в левой ЗМА. кровоток в правой ПМА. ОА. правой ЗМА увеличен Умеренные признаки дисплазии левойПА В интракраниальном отделе кровоток о обеих ПА в экстракраниальном отделе в пределах нормы. Кровоток вНА антеградный. ЛСК без асимметрии сторон .Венозная дисциркуляция в паравертебральных венозных сплетениях с обеих сторон .Рек-но МРТ гол мозга в сосудистом режими для исключения аневризмы ЗсА |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужно выполнить рекомендации по МРТ |
| От: |
Ранида |
| Отправлен: |
18-07-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Подскажите пожалуйста нужна ли операция? По заключению МРТ: признаки дополнительного интрадурального образования на уровне С4-С6. Центральная протрузия межпозвонковых дисков С4-С5, С5-С6 с компрессией дурального мешка, на уровне С3-С4 с латерализацией влево. Начальные дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ранида,нужно оперативное лечение |
| От: |
АЛЕКСАНДР |
| Отправлен: |
17-07-2014 |
| Комментарий: |
СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ У МЕНЯ М-Р ПРИЗНАКИ ДЕГЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.АНТИЛЕСТЕЗ ТЕЛА L-3 ПОЗВОНКА.ФОРАМИНАЛЬНЫЕ ПРОТРУЗИИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ L1-L3.ЦЕРКУЛЯРНО-ДОРЗАЛЬНЫЕ ПРОТРУЗИИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ L3-L4,L5-S1.ДОРСАЛЬНАЯ ДИФФУЗНАЯ ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА L4-L5.ГРЫЖА ШМОРЛЯ КРАНИАЛЬНОЙ ЗАМЫКАТЕЛЬНОЙ ЗАМЫКАТЕЛЬНОЙ ПЛАСТИНКИ L5 ПОЗВОНКА СПОНДИЛОАРТРОЗ.ДЕФОРМИРУЮЩИЙ СПОНДИЛЁЗ.ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ ДЕЛАТЬ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,для ответа надо знать размеры грыжи диска |
| От: |
татьяна шиптя |
| Отправлен: |
17-07-2014 |
| Комментарий: |
Доброе время суток,Сергей Михайлович! 03.06.14г Вами была проведена операция. Следую Вашим советам,но меня периодически беспокоят боли в левой ноге и часто немеет. На ногах более 15-20 мин. находиться не могу.Начала присаживаться, как Вы и сказали, но боль в ягодице с левой стороны и онемение ноги.Хожу в корсете и присаживаюсь в корсете.Пожалуйста подскажите, почему у меня боли в левой ноге и сколько по времени проводить в сидячем положении. Очень важно слышать Ваше мнение. Спасибо. С уважением и благодарностью. Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,это нагрузочные проявления,постепенно по мере срастания оперируемого сегмента боли пройдут |
| От: |
Галия |
| Отправлен: |
16-07-2014 |
| Комментарий: |
.У моей бабушки 65 лет.Ей поставили диагноз компресионный перелом л3 л4 л5.Врачи говорят операция не надо так как у неё анализы плохие ан.крови гемогл.70 соэ.70.назначили бонофес капсулах.Как вы думаете операция надо или нет .спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галия,возможно применение вертебропластики |
| От: |
Меньшикова Наталья |
| Отправлен: |
16-07-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович. здравствуйте! Мне провели оперативное лечение 11.07.2014 микрохирургическая декомпрессия на уровне С5 - С6 с удалением грыжи диска С5 - С6. фораминотомия слева. стабилизация сегмента С5 - С6 блокируемым кейджем Привейл (Медтроник). выписали 16.07.14. Чувствую себя хорошо болей нет. Вопрос как правильно вести себя после операции. Сколько тяжестей можно поднимать. можно ли ходить в лес (очень люблю грибы собирать). И через месяц у меня родится внук и хочется его на руках поносить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю надо задать эти вопросы лечащему врачу |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
16-07-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Моему брату поставили диагноз-отрыв заднего края тела С2 со смещением переднего фрагмента вентрально с подвывихом.Двусторонний перелом обеих дуг С2(после травмы шеи). Заранее извиняюсь за ошибки. Скажите пожалуйста только правду что-то можно сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мало информации для ответа |
| От: |
Мария Герасимова |
| Отправлен: |
16-07-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Милайлович!
Хотелось бы узнать Ваше мнение, потому как мне эта ситуация уже кажется безвыходной и длится все это уже 4 года. Сильные ежедневные боли в позвоночнике, мышцах как будто глубоко внутри, в месте сочленения позвоночника с черепом.
Диагноз, который был выставлен: Соединительно - тканная дисплазия. Нейродистрофический миофасциальный синдром. Синдром Марфана.
Лечение сейчас: Катадолон, баклосан и клоназепам, от которого мне нужно уйти. Просто один врач назначил его, другой назначил Катадолон и сказал медленно сползать с клоназепама.
Ремиссии бывают, но в последнее время боли усилились и не отпускают.
Томограммы позвоночника были сделаны грудного отдела, головы - в норме, КТ головного мозга - нарушение кровообращения в одном полушарии, на сколько помнится. Анализы на ревмафакторы, АСЛО в норме. Может что - то упустили. а может это совсем из другой оперы - не известно.
Да! К психиатору меня тоже отправляли неоднократно из-за долгово течения недуга и ненахождения органики - к счастью, я с ними не подружилась, потому как все в один голос твердили, что это не по их профилю)
-------------------------------------
Хотела Вас спросить! Возможно ли, что это по Вашему профилю? Можете ли Вы мне помочь разобраться? - я очень устала терпеть боль.. Я живу в Ульяновске и хочу приехать в Самару на консультацию. Может, если это не по Вашей части, посоветуете к кому обтатиться в больнице им. Пирогова.
-------------------------------------
Спасибо, что уделили Ваше время. С уважением. Мария. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,у Вас нет нейрохирургических проблем,лечение консервативное |
| От: |
Субботин Виктор |
| Отправлен: |
15-07-2014 |
| Комментарий: |
Магнитно-резонансная томография
Ф.И.О. Исоева Е.Т.
Возраст 23 года
Пол Жен.
При КТ-исследовании поясничного отдела позвоночника на уровне L1-S1 деструкции костная ткань не определяется. Снижена высота межпозвоночных дисков L4-S1. Отмечается пролобирование межпозвоночных дисков:
- на уровне позвонков L1-L2 отмечается выпячивание диска до 3 мм кзади
- на уровне позвонков L2-L3 отмечается выпячивание диска до 3 мм кзади
- на уровне позвонков L3-L4 отмечается выпячивание диска до 3 мм кзади
- на уровне позвонков L4-L5 определяется циркулярная протрузия диска до 4,5 мм, суживающая костнокорешковые каналы обеих сторон пролабирующим диском.
- на уровне позвонков L5-S1 определяется медианная грыжа диска до 6 мм, шириной у основания 12 мм, суживающая костнокорешковые каналы обеих сторон пролабирующим диском.
Заключение
КТ картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника, медианная грыжа диска L5-S1. Протрузия диска L4-L5.
2-е МРТ (грудной отдел)
При КТ-исследовании грудного отдела позвоночника отмечается оскольчатый перелом поперечных отростков Тн1, Тн2 позвонков. Осколок тела Тн12 позвонка пролабирует в просвет спинномозгового канала на 3 мм. Отмечается S- образная сколиотическая деформация позвоночника
На всех уровнях исследования пролабирование межпозвоноковых дисков кзади не превышает 1,5 мм.
Реберно-позвоночные сочленения не деформированы.
Дугоотросчатые сочленения не деформированы.
Уважаемый Сергей Михайлович, пожайлуста, посоветуйте,что делать в этой ситуации? Какое лечение требуется? Необходима ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
15-07-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович!Я,вам писал 21.04.2014.вы мне ответили,что надо делать ревизию и стабилизировать динамической ТПФ,что ваши рекомендации остаются в силе.Стоимость лечения у вас со стоимостью импланта от 200 000руб.Работодатель хочет оплатить операцию,мое заявление на выделение денежных средств-руководством подписано.Но они просят переслать подтверждающее медицинское заключение:назначение на оперативное лечение с указанной ориентировочной стоимостью от 200 000руб.Не смогли бы вы,данное заключение отправить по электронной почте работодателя:smt06@rzdstroy.ru либо по телефаксу:88632638257.С Краснодарского края за ним далековато ехать.По поводу операции я с вами связывался по телефону,вы дали добро.Извините за назойливость и беспокойство. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,я отвечу по электронной почте,пишите мне на мою почту если есть вопросы |
| От: |
Зоя |
| Отправлен: |
15-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Спасибо Вам за ответ! Я бы хотела услышать по поводу поясничного отдела,оперировали в г.Екатеринбурге 27.12.2004г. по ДМС.(сама не рада). Проживаю в г.Коголыме,ездила в Сургут на МРТ и на консультацию, мне сказали что винт отклонен в сторону.Вообщем дали понять,где делали туда езжай.Я ездила в Екатеринбург 2013,оказалось не только винт,но и просвет между позвонком и имплантантом, поставили в плановую, через з-месяца приехала пролежала две недели,сказали если сделать операцию то возможно для меня же будут плачевные последствие. Сергей Михайлович! Пожалуйста, могу я снимки выслать Вам для просмотра? для меня это важно! С Уважением Назарова З.В |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зоя,да,пожалуйста пришлите информацию на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Назия |
| Отправлен: |
14-07-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Оперировали вы меня 28 июня. Вот сегодня не выносимая боль , боль по всей левой ноге, когда встаю и ложусь. Боль как судороги и как отнимается . Очень прошу ответа и совета.
С уважением Назия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Назия, надо прийти на консультацию или написать на мою эл.почту ssm163@yandex.ru подробно жалобы и снимки до операции |
| От: |
Сергей Михайлович Чередниченко |
| Отправлен: |
14-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Возможно ли получить Вашу консультацию о способах лечения по интернету, если будет приложено заключение МРТ и снимки (в электронном виде). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пришлите их на мою эл.почту :ssm163@yandex.ru |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
У моего мужа 13.03.14 была удалена межпозвоночная грыжа (этн-траслигаментарная дискэктомия L5) ПОсле операции сильные боли в ноге не прекратились.
Заключение МРТ до операции 06.03.14
Грыжи дисков L2/L3, L3/L4, L4/L5, L5/S1. Секвестрирующая грыжа диска L4/L5. (дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная секвестрирующая грыжа диска L4/L5, размерами: фронтальный - 1,9 см, сагиттальный - 1,3 см, высота - 1,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением, больше левого, частично компремирующая левый нервный корешок и передние отделы дурального мешка) Спондилоартроз, спондилез. Гемангиномы тел L1, L3, L4 позвонков.
Заключение МРТ после операции 27.05.14
Признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, задней парамедианной грыжи слeва межпозвонкового диска L4-L5 (10,8 мм, со смещением дуральной оболочки на 5-6 мм, на фоне циркулярной протрузии с сужением межпозвонковых отверстий) А так же в сегментах L2-L3, L3-L4, L5-S1 неравномерные задние циркулярные протрузии, спондилоартроза , гемангиномы тел L1,3,4.
Какая именно операция показана в данном случае? Нужен ли имплант или фиксатор для предупреждения рецидива? А так же интересует стоимость операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю есть показания для операции:ревизии, удаления диска, установка импланта BARRICAID для профилактики рецидива грыжи диска |
| От: |
Нуриса |
| Отправлен: |
14-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Живу с болью долгие годы ,надеюсь на Вашу консультацию!Мне 47 лет.МРТ делала 28.11.2012-МРТ данные за нарушение статистики в виде умеренной ротации поясничных позвонков вправо,выпрямленности крестцовых позвонков в продольном направлении;остеохондроз поясничного отдела позвоночника с полосовидной дегидратацией пульпозного ядра,грыжу диска L5-S1 до 4,0мм, протрузию диска L4-5 до 3,0 мм;относительный стеноз позвоночного канала на уровне дисков L4-5,L5-S1.Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нуриса,думаю есть показания для оперативного лечения на уровне L4-L5,L5-S1 дисков |
| От: |
Зоя |
| Отправлен: |
13-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Помогите пожалуйста разобраться в моей ситуации; Дата исследования 11.07.2014г. возраст 52 года. МРТ поясничного отдела позвонка поясничного и спинного мозга. Поясничный лордоз сглажен.Вентральное смещение тела L5 по отношению к S1 до 3,5мм. Признаки жировой дегенератии смежных отделов тел L5,S1. Замыкательные пластинки тел позвонков неровные,четкие выраженный субхондральный склероз,дорсальный сублимбальные костные разрастания, наиболее выраженные в сегментах L4-L5 ,L5-S1. Суставные поверхности дугоотросчатых сочленений склерозированы, заострены,деформированы. Конус спинного мозга на уровне L1-L2, концевая нить визуализируется. Снижения высоты межпозвонковых дисков L4-L5, больше на уровне L5-S1. Интенсивность сигнала от межпозвонкового дискаL5-L1 повышена на Т1, Т2. Циркуллярное выпячивание межпозвонкового диска L4-L5, L5-S1 до 2,5мм с компрессией дурального мешка, со стенезом МПО,ширина спинногомозгового канала до 13 мм. ТПФ L5,S1. Желтые,задняя продольная связка умеренно утолщены. Грыж Шморля не выявлено. Структура спинного мозга гомогенная, участков измененного интенсивного МР-сигнала не выявлено. Заключение: Состояние после ТПФ,заднего спондилодеза. Дегенеративные изменения ПКОП 2 стадии,дегенеративная спондилопатия, деформирующий спондилоартроз. Дорсальная протрузия межпозвонкового диска L4-L5, L5-S1 с компрессией дурального мешка. Антелистез L5 1ст. В данный момент беспокоит боль по всему позвонку, слабость,покалывания, ноющая и жгучая боль от поясницы отдающиеся обе ноги, онемение и покалывание в правой ноге и мерзнут ноги. МРТ -ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА На томограммах ШОП шейный лордроз сглажен. Замыкательный пластинки тел позвонков ровные, четкие, субхондральный склероз суставных поверхностей.Суставные щели дугоотросчатых сочленений неровные,суженные, суставные поверхности склеротически изменены. Передние и задние углы тел позвонков удлинены, заострены. Гипертрофия задней продольной связки в сегментах С4- С5- С6 с компрессией дурального мешка.Снижение интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков. Структура спинного мозга не изменена. Мягкие ткани не изменены. Грыж Шморля не выявлено. Заключение: МРТ -признаки дегенеративных изменений ШОП, дегенеративной спондилопатии, гипертрофии задней продольной связки. В данный момент беспокоит при повороте головы хруст, боль,тошнота,горечь,головокружение. На данный момент хожу с трудом с тростью (оформили на инвалидность 2-группы,работаю). С благодарностью Назарова З.В |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зоя,Вам показано оперативное лечение на шейном отделе позвоночника |
| От: |
Фадеева Эра |
| Отправлен: |
13-07-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович!я Вам писала 3.07 .12.08.13 г у моей дочери произошла травма.неудачно прыгнула в бассейн,24 .08.13 ей сделали операцию,Передняя резекция оскольчато тела С6 с передней дикомпрессией и пластикой аутокостью. 30.06 14 сделали повторное МРТ.протокол: на серии мр-томограмм шейного отдела позвоночника в сагиттальной проекции отмечаются перелом телаС6 позвонка по средней линии с клиновидной деформацией,со смещением тела позвонка кзади.сужением позвоночного канала до 0.7 см. и сдавливанием спинного мозга,шейный кифоз,снижение интенсивности МР-сигнала от структур межпозвонковых дисков на уровнях С3-С4,С4-С5,С5-С6,С6-С7 на Т2 ВИ,снижение высоты межпозвонковых дисков на вышеуказанных уровнях,нечеткая дифференциация спинного мозга на уровнях С1-С6 позвонков, На серии Т2 ВИ интрамедуллярно определяется кистозное образование гиперинтенсивного МР- сигнала,овальной формы,с четкими контурами,размерами 1.0-на 0.9 см,которое гиперинтенсивное на Т1 ВИ. В аксиальной проекции на уровнях :: С2-С3,С3-С4,С4-С5 определяется неравномерная циркулярная протрузия межпозвонковых дисков кзади по центру на 0.3 см,суживающее переднее эпидуральное пространство. В миелографическом режиме определяется деформация переднего контура дурального на уровнях С4-С5,С5-С6,С6-С7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ -признаки посткомпрессионного перелома С6 позвонка с клинокидной деформацией и смещением тела кзади ,вторичного стенозапозвоночного канала,арахноидальной кисты на уровне С5-С6,протрузий межпозвонковых дисков -С2-С3,С3-С4,С4-С5.дочь через месяц после операции училась сидеть,но фиксир.воротник одевала не регулярно,2 последние месяца сидя наклоняется вперед,фуекции тазовых органов ощущает не полностью, а теперь после повторного МРТ боимся заниматься,чтоб не ухудшить состояние, ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!!! ПОДСКАЖИТЕ ,что нам дальше делать??? МЫ РОССИЙСКИЕ граждане,но живем на юге Казахстана,дочке всего 22 года,лежит 11 месяцев,очень хочу поставить Г алю на ноги,пожалуйста помогите!!!наш адрес,Ккзахстан.ЮКО.г.Сарыагаш ,в.ч2020 д.18 кв.45 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эра,пришлите мне все снимки на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
12-07-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Сергей Михайлович, можно к вам записаться на прием в понедельник 14.07.2014. Если да, то к какому времени мне можно будет приехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно приехать завтра 13.07 к 8:30 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
12-07-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович!
На мрт выявили венозную ангиому правой лобной доли. Ангиоэнцефалопатию. Уже в течение двух лет делаю мрт с промежутком пол годаСказали что ничего страшного, но дело в том что пол года назад субкортикальный очаг был 5 мм, а сейчас 7.5 мм, , симптомы такие: постоянные головокружения, головные боли, иногда язык заплетается, зашатывает вправо, и в глазах пелена ,а на коже головы ближе к лбу впадина см5 в длину, как при надавливании. Извините если пишу с ошибками. Что мне делать, к тем врачам которым ходила говорят что нет ничего страшного, а на мои симптомы махают руками, можно ли мне лететь в самолете. Жду вашего ответа. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю если Вы еще раз сделаете МРТ головного мозга не говоря что у Вас есть ангиома на другом аппарате-Вам скажут нет проблем... |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
12-07-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Сергей Михайлович, можно к вам записаться на прием в понедельник 14.07.2014. Если да, то к какому времени мне можно будет приехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно приехать завтра 13.07 к 8:00 |
| От: |
андрей |
| Отправлен: |
12-07-2014 |
| Комментарий: |
Здраствуйте. Заключение: МРТ дегенеративно-дистрофических изменений в позвонке (остеохондроз,спонндиолистез,дискоз). Задняя срединная грыжа L5-s1 мп диска. Задняя срединная протрузия L4-5 мп диска. Передний спондилолистез L4 позвонка и ретролистез L5 позвонка. Что делать с таким диагнозом??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
необходимо оперативное лечение по стабилизации L4-L5 позвонков |
| От: |
Ирина, 26 лет |
| Отправлен: |
11-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Я уже обращалась к вам 3 июня, у меня были боли, отдающие в ногу и скованность в пояснице по утрам. Вы мне ответили, что нужно оперативное лечение,предпочтительна гидронуклеопластика. Сразу приехать не смогла, а несколько дней назад защемило нерв - отнялась правая нога, были острые боли. Когда и во сколько к вам на следующей неделе можно приехать на консультацию(кроме вторника)? Принимаете ли в воскресенье 20-го? И нужно ли звонить в больницу записываться или принимаете в порядке живой очереди?
Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,приезжайте 20 июля к 8:30 |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
11-07-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович Здравствуйте !!! Мы бы хотели узнать начала ли действовать программа по установке бюджетных имплантантов Вы писали что она начнёт действовать в начале июля ? Спасибо ... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,программа начинает действовать со следующей недели |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-07-2014 |
| Комментарий: |
Моей дочери, ей сейчас 17 лет, поставили заключение на МРТ: МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска L5-L6(S1) вправо, "узкий" позвоночный канал. Она занимается на многих спортивных секциях: волейбол, футбол, баскетбол, бокс. Диагноз поставили 9 июля 2014 года. Посоветуйте, с чего нам начать лечение. И возможно ли исправить ситуацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,специального лечения не требуется,целесобразно занятие ЛФК для создания мышечного корсета |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
10-07-2014 |
| Комментарий: |
Галина 64 года.В марте этого года . упала в сауне и разбила голову.в левой части. Был ушиб., рана была 4,0 на 1,0 см. Была операция зашили.Затем спустя 3 месяца снова травма упала ,тем же местом дома, просто оступилась со стульчика, вешая шторы. Так как я онкобольная Сч правой молочной железы 23.10.2003 г., плюс сахарный диабет 2 типа, гипертония 2 ст.Хронический панкреотит, удалён жёлчный пузырь в 2000 году. Все эти болячки заставили меня обратиться к нейрохирургу Сделали 16 срезовый МСКТ головы.Обнаружили ;в правой лобной и теменных долях Кисты 4-6 мм.Заключение ; КТ признаки умеренно выраженного перивентрикулярного отёка вещества мозга. Атрофическиеизменения в коре головного мозга.Кисты ввеществе мозга с обеих сторон. Умеренная наружнаягидроцефалия. Локальный ушиб мягких тканей головы слева.. Назначено лечение, но у меня вопрос, исчезнут кисты, и как они опасны?И какое лечение предложили бы вы. Зараннее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана, 50 лет. |
| Отправлен: |
10-07-2014 |
| Комментарий: |
Боли в поясничном отделе начались лет с 17-18.
При MPR.VR. исследовании поясничного отдела позвоночника L1-S1 костно-деструктивных изменений не выявлено. Замыкательные пластинки тел позвонков в исследуемых сегментах уплотнены с мелкими краевыми костными разрастаниями. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5 - 15 мм. Снижена высота диска L5-S1. На уровне L5-S1 медианно-парамедианное слева выпячивание диска до 5,5 мм, в невральном канале слева остефит 14x5 мм (обызвествленный фрагмент диска). На других уровнях значимых выпячиваний дисков не выявлено. Паравертебральные ткани не инфильтрированы.
Заключение: КТ картина остехондроза L1-S1. Медианно-парамедианное слева выпячивание диска L5-S1 с обызвестлением.
Не могли бы вы пояснить диагноз, чем чревато в будущем и какое необходимо лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю показано оперативное лечение-декомпрессия корешковоо канала L5-S1 слева |
| От: |
Шабанов Святослав Юрьевич |
| Отправлен: |
10-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня уже на протяжении года боли в поясничном отделе. Заключения КТ: Остеоид-остеома L5 позвонка,спондилез,спондилоартроз.
Подробное описание: Форма и величина позвонка L5 неизменены.В губчатом веществе левой половины позвонка под верхней замыкательной пластиной выявлен интенсивный очаг костной ткани диаметром до 0,4см с четкими контурами,наличием вала просветления вокруг и резко выраженным остесклерозом,занимающим около 1/2 тела позвонка.По передне-левой поверхности реактивное костеобразование с деформирующими,клювовидными остеофитами.деструкции кортикального слоя не выявлено.
Артроз дугоотростчатых суставов уровня L5-S1 с максимальной выраженностью справа,гипертрофии желтых связок не выявлено.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5- 2,4см(норма).
На исследуемом уровне патологический объемных образований,увеличенных лимфатических узлов не найдено.Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Проконсультируйте, пожалуйста, какое лечение необходимо, нужна ли операция?Как записаться на прием к врачу? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Юрьевич,Вам показана операция-биопсия,вертебропластика L5 позвонка |
| От: |
оксана |
| Отправлен: |
09-07-2014 |
| Комментарий: |
По данным мрт признаки болезни шойермана.грыжи шморля th11,th12,l1,l2,l3,l4,l5,s1.грыжа диска l5-s1.протрузия диска l4-l5.какие способы лечения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
09-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В Вашем отделении делают КТ-блокады шейного отдела? Если делают, то сколько это стоит? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы занимаемся только оперативным лечением |
| От: |
Любовь, 44 года |
| Отправлен: |
08-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
У меня периодические сильные боли при наклонах, ходьбе, в обеих ногах, иногда отдает в шею. МРТ пояснично-крестцового отдела показала:
Заключение- Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузии м/п дисков L3-L4,L4-L5, грыжа м/п дисков L4-L5, L5-S1. Дегенеративно-дистрофические изменения тел L4,L5,S1. Спондиллоз. МР-признаки гемангиом в телах L1, L3. МР-признаки жировой дегенерации костного мозга.
Отмечается неровность замыкательных пластинок, снижение МР-сигнала от м/п дисков со снижением высоты м/п дисков L4-L5, L5-S1. Задняя продольная связка отслоена на уровне L4-L5.В теле L1 обнаружена зона патологического сигнала с четкими ровными контурами округлой формы, размерами 7,4*5,3 мм в сагиттальном срезе, неоднородно гиперинтенсивная в Т2 STIR, изоинтенсивная в Т1 взв сканах. Зона аналогичного МР-сигнала определяется в теле L3, размерами 6,9*6,0 мм. В телах позвонков отмечается мультиформные участки без четких контуров гиперинтенсивного МР-сигнала в Т2, Т1 взв скана, гипоинтенсивная в STIR. В замыкательных пластинках L4, L5, S1 отмечаются участки гиперинтенсивная в Т2, Т1 взв сканах, гипоинтенсивная в STIR.
Определяется умеренно выраженный артроз дугоотросчатых суставов, в м/п дисках L3-L4 выявлена диффузная дорсальная протрузия размером до 2,5 мм (передне задний размер) с умеренным воздействием на переднюю стенку дурального мешка, сужение левого м/п отверстия. Эффективный переднезадний размер позвоночного канала на указанном уровне 12,3 мм. В м/п дисках L4, L5, на фоне диффузной протрузии, выявлена дорсальная медиальная, с поддисковым распространением на 11,8 мм грыжа размером до 4,1 мм с умеренным объемным воздействием на переднюю стенку дурального мешка с сужением межпозвоночных отверстий с двух сторон, в т.ч. с утолщенной желтой связкой. Эффективный переднезадний размер позвоночного канала на указанном уровне 14,2 мм в м/п диске L5-S1 диффузная дорсальная грыжа размером до 3,8 мм с умеренным объемным воздействием на переднюю стенку дурального мешка, умеренным сужением межпозвоночных отверстий с двух сторон, больше слева. Эффективный передне задний размер 13 мм.
На уровне S2, слева определяется периневральная киста размерами 21,4*14,4 мм в саггитальном срезе.
Проконсультируйте, пожалуйста, какое лечение необходимо, нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Ирина Петровна, 57лет |
| Отправлен: |
08-07-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, еще про поясничный отдел. Отмечается выраженная S- образная сколиотическая деформация позвоночника. Поясничный лардоз спрямлен. Выраженный склероз замыкательных пластин позвонков с грубыми краевыми остеофитами. Снижение высоты межпозвонковых дисков. Диффузное дегенеративное выпячивание межпозвонкового диска L3-L4 в задне-боковые отделы шириной до 4мм с сужением межпозвонковых отверстий. Определяется правосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 размером 19*6мм с сдавлением стенки дурального мешка и правого корешка, а также задняя срединная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 размером 17*6,5мм с сдавлением стенки дурального мешка. Отмечается разрушение межпозвонкового диска L2-L3 с вакуум-феноменом. Выраженные дегенеративные изменения межпозвонковых суставов. Заключение: КТ признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника с правосторонней парамедианной грыжей межпозвонкового диска L4_L5, задней срединной грыжей м/п диска L5-S1 и циркулярной протрузией межпозвонкового диска L3-L4. Спондилоартроз. Сколиоз. Нет сил терпеть такие боли и в пояснице в круговую и в ногах , сидеть долго не могу, иду пять минут. А в грудном отделе 3 протрузии и 3 гемангиомы. Я думаю если сделать МРТ , то там еще что нибудь будет. Скажите, можно как нибудь подлечиться? Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Петровна, у Вас и в поясничном отделе есть показания к операции,но дело в том,что операцию, если делать,то там где больше беспокоит (имеется ввиду выбор между шейным или поясничным отделами) |
| От: |
Ирина Петровна, 57лет |
| Отправлен: |
08-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович. МСКТ исследование шейного отдела позвоночника. Физиологический лордоз спрямлен. Выраженный склероз замыкательных пластин позвонков с краевыми остеофитами. Определяется левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска С3-С4 размером 11*4,5мм с сдавлением левого корешка и частично стенки дурального мешка. Дегенеративные изменения межпозвонковых суставов. Заключение: КТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника с левосторонней парамедианной грыжей межпозвонкового диска С-С4. Спондилоартроз. Как лечиться? ______________________________________________________ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Петровна,по представленной информации-безусловно,оперативное лечение |
| От: |
Марина, Сызрань |
| Отправлен: |
07-07-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, уважаемый Сергей Михайлович. 05.06.2014г. Вами была проведена операция по удалению грыжи м/п диска L5-S1 (с секвестром с признаками стеноза позвоночного канала). Назначенные препараты - целебрекс 5 дней и нейромультивит 1 мес., пропила. При ходьбе ношу корсет. Делаю физ. упражнения, лежа на спине ("велосипед", поднятие к животу поочередно согнутых ног, вращение стоп). Прогулка 30 мин. в день. Онемение правой ноги почти прошло, осталось немного на внешней стороне стопы. Меня беспокоят:
- периодические несильные боли в пояснице,
- боль в пятке правой ноги (как правило к вечеру),
- два дня назад появились периодические покалывания над пяткой правой ноги,
- очень беспокоит хромата.
Подскажите, пожалуйста:
1. Нужны ли какие-то дополнительные физ.упражнения, нагрузки (и если они делаются лежа, то в корсете или без него), в каком количестве;
2. возможен ли массаж ноги, иглоукалывание и когда;
3. необходимы ли дополнительные лекарственные препараты (нейростимуляторы), физ. процедуры (электрофорез, магнитотерапия);
4. где-то прочитала, что хромота и легкое онемение стопы может свидетельствовать о том, что могла произойти безвозвратная гибель чувствительных волокон до операции, вследствие длительного сдавливания корешка грыжей. Так ли это?
К сожалению, у своего лечащего врача я не могу получить ответы на эти вопросы. Заранее СПАСИБО. С уважением и благодарностью, Марина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,у Вас нормальное восстановление,не форсируйте ситуацию,многое в самом деле связано с 4 пунктом вопроса,но восстановление неизбежно |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
06-07-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, здраствуйте! Я Вам уже писала в 2012году,меня оперировал Куропаткин(эндопротезы). Меня прооперировали в Тюмени в апреле 2013года ;микродискэктомия,удаление грыжи L5-S1. МСКТ июнь 2014года опять грыжа L5-S1 8мм с компрессией дурального мешка справа и правой дуральной воровки, аутогаз в диске L5-S1,снижена высотаL5-S1,деформирующий спондилезПОП, МКСТ грудного отдела показал;деформирующий спондилез,в телеD4 гемангиома 15*14*10мм груботрабекулярной структуры. Все болит,еле хожу, уже не знаю что мне делать. Суважением отнесусь к Вашему решению. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю есть показания к операции на уровне L5-S1: нужна дискэктомия с транспедикулярной фиксацией |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
06-07-2014 |
| Комментарий: |
----------------------------------------------
>Мне 44 года. В последний год появились жалобы: головные боли (как будто одели
шлем) с правой стороны, спазмы в голове, головокружения, сильная утомляемость,
излишняя раздражительность, плаксивость, стали постоянно присутствовать
тревожные мысли, напряжение в шее и боли, шаткость походки. В последний месяц
- онемение разных участков тела (часто - с правой стороны- щека), языка.
Сегодня 11.06. - как будто слабость в левой ноге и руке. Помогите разобраться.
>Исследования: 1).01.09.2013- Томограмма головного мозга. МР-картина
умеренной наружной заместительной гидроцефалии.
>2) МРТ шейного отдела позвоночника. Дегенеративно-дистрофические изменения в
сегментах С2-С7. грыжи дисков С6-7,
>С7-ТН1. Протрузии дисков С3-4, С4-5, С5-6. нарушение статики шейного отдела
позвоночника.Протрузия дисков С3-4, С4-5 до 1,9мм. Протрузия диска С5-6 до 2,1мм, суживающая дуральный мешок до 12,4мм. Грыжа диска С6-7 до 2,3мм, суживающая дуральный мешок до 11,8мм. Грыжа диска С7-ТН1 до 2,6мм.
>3)УЗДГ шейного отдела и головного мозга.Показатели кровотока по левой ПА и ОА
в норме, правая ПА на интракраниальном уровне не лоцируется-гипоплазия.При
ротационной пробе ЛСКв ОА снижается при повороте направо на 22%, налево
-27%-выраженные спондилогенные влияния.
>Начал.атеросклеротические изменения сосудистых стенок в виде локального
утолщения КИМ в области бифуркации левой ОСА и устья правой ПКА. Гипоплазия
правой позвоноч.артерии. Выявлены "С" извитости обеих ОСА,первого сегмента
левой ПА,2 сегмента левой ПА (между С6-, С5-4, С4-3) без признаков
стенозирования на изгибе. Признаки спондилогенного влияния на левую
позвон.артерию в костном канале на уровне С5-С3. Признаки выраженной венозной
дисциркуляции в вертебро-базилярном бассейне.
>4)ЭЭГ. регистрируются диффузные нарушения биоэлектрической ативности
гол.мозга средней степени выраженности., выявдляются негрубые, проходящие
локальные нарушения активности в глубоких отделах обоих полушарий. Имеются
усеренные сосудистые наслоения. ----------------------------------------------
>Для ответа можно использовать эту ссылку: kukushkina69@mail.ru |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
06-07-2014 |
| Комментарий: |
Проведено МРТ-исследование краниовертебрального перехода ,шейного и верхнегрудного отделов позвоночника по стандартной методике в Т1.Т2 последовательностях.
На МР -томограммах шейный отдел позвоночника имеет сглаженный физиологический лордос. Неровность контуров замыкательных пластин тел С2-Тh2 позвонков с признаками субхондрального склероза, формированием краевых остиофитов по передним и задним поверхностям тел С2-Тh2 до 3,8мм (max) на С4. Скошенность передневерхних апофизов тел С3-С6 позвонков.
На уровне С4,С5 позвонков определяется обызвествеленные участки передней продольной связки не имеющие отношения к телам позвонков размерами на С4 до 8.1мм.С5 до 10.2мм.Межпозвонковые диски дегидратированы, высота С2-С6 снижена.
Спинной мозг - определяется сужение спинномозгового канала на уровнях межпозвонковых дисков С5-С6 до 9.6мм.С6-С7 до 10,6 мм(ширина на уровне спинномозгового канала на уровне тел С5 до 13,3мм,С6 до 12,6мм,С7 до 13,6мм.
Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
Заключение: МР- признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Относительный стеноз спинномозгового канала на уровнях межпозвоночных дисков С5-С6,С6-С7. Врач : Габитов И.М.
Сергей Михайлович, подскажите пожалуйста, что делать мне в этой ситуации??Где лечиться или оперироваться, возможно ли это?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,по представленной информации показано оперативное лечение |
| От: |
ИРИНА |
| Отправлен: |
06-07-2014 |
| Комментарий: |
Заранее Вам благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
ИРИНА |
| Отправлен: |
06-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!У меня заключени снимка шейного отдела
позвоночника такое:Выраженные проявления отсеохондроза,межпозвонковых дисков С4-с7, со склерозом замыкательных пластин,снижением высоты тел позвонков,остеофитами у передних углов не позвонков.Смещение тел С4-6 кзади по пологой дуге по соотношению к С3.Кистовиднве просветления в телах и ножках дужекС2-С6.Униковербальный артроз С4-С6.
Беспокоет онемение 3х пальцев руки правой по ночам.Что такое кистовидные просветления:?Мне 51 год тазобедренный сустав левой ноги.А 2010 году поставили остеопатию.Сначала пила кальций Д3 никомед,а потом бросила.
Лечилась гормонами 1 год по поводу миомы иатки. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Лидия |
| Отправлен: |
06-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Очень жду Вашей консультации. Был перелом 2поя-кре отдела позванка 15 апреля. Обнаружили 28, лечили от остеохондроза. Делала 2раза МРТ. и ОКТ. Диагноз:Компрессионный перелом тела L2 позв.Деформация Th12 1-2 cт;дистроф измененияпоя-крест отдела(остеохондроз)дорзальной протрузии L2|3диска.Очаговые изменения тела переходного люмбосакрального S1поз.Периневральные кисты 0,9*0.9 и 2ю7*2.7 на уровне S2-S3 поз
Второе МРТ без изменений
Когда можно сидеть? Массаж, лечение? Насколько страшен диагноз?
Мне 54г, педагог из Сочи. С уважением,Лидия.
Заранее, благодарю |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия,для стабилизации перелома L2 необходимо сделать вертебропластику,возможно надо сделать вертебропластику Th12,если нет консолидации(сростания)позвонка. Что касается так называемых кист S1- это вариант строения ,лечения не требуется |
| От: |
евгения |
| Отправлен: |
05-07-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! У моего мужа случился абцесс подвздошной мышцы. До этого его готовили к операции по замене правого тазобедренного сустава. Но стала опухать правая нога, боли при хотьбе. Когда обнаружили абцесс, то вставили дренаж и сейчас он с дренажом, но по - прежнему ему очень больно ходить, лежать на правом боку и спине. Скажите, будет ли он ходить как прежде или нет, исчезнут ли боли при хотьбе, чем его можно пролечить , чтобы вернуть движение. Спасибо. Заранее благодарна за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,по мере вылечивания абсцесса боли должны пройти |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
05-07-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,доктор,много лет меня мучают боли внизу живота при мочеиспускании,особенно после. Сама медработник,прошла мысленные и немысленные обследования,все хорошо,вплоть до цистоскопии.Анализы мочи и крови безукоризненные. Боль одновременно в пояснице и внизу живота-изматывающие,жгущие,режущие.Заключение мрт-Картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз). Спондилоартроз.Ретролистез тел l2 l4 относительный стеноз позвоночного канала. Грыжи дисков l2-l3,l3-l4,l4-l5.Гемангиома тела l2позвонка.
Во всех случаях,где определяются грыжи,присутствует сдавление грыжей корешков сегментарного нерва,могут ли от этого быть изматывающие боли в животе,Мочеиспускание учащенное,гиперактивный мочевой пузырь,но при чем тут боли? Ни парестезии нет,ни в ногу боль неотдает. Прошу ответить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, нужна очная консультация |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
05-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Муж попал в аварию, при обследовании МРТ установили ЗЧМТ, сочетанная травма головы, правой в/конечности, перелом первого шейного позвонка, ушиб правого плечевого сустава, проходит лечение в госпитале. Муж в сознании, передвигается по палате, речевые функции не нарушены, но правая рука частично парализована, двигается только кисть, чувствительность в руке есть. Можгут ли полностью восстановиться двигательные функции руки, врач рекомендовал разрабатывать руку, после травмы прошло 6 дней. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
05-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. В 2013г сделали МРТ . Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника.Сглаженный шейный лордоз. Грыжа Шморля в нижней замыкательнойпластинке С4.Задняя срединная грыжа м/п диска С6-С7. задняя средняя грыжа м/п диска С5-С6.Задняя срединная протрузия м/п диска С4-С5, С3-С4.Асимметрия отверстий позвоночных артерий в поперечных отростках шейных позвонков с меньшим просветом справа (гипоплазия правой позвоночной артерии в проксимальных отделах) Можно ли мне делать холодноплазменную нуклеопластику? И сколько это стоит? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,лучше не делать,есть операции,которые применяются в современных клиниках и их надо делать |
| От: |
олеся |
| Отправлен: |
05-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. На снимке мрт вот такое заключение: на уровне L5 S1 - срединная грыжа межпозвоночного диска размером 10×20 мм, деформирущая дуральншый мешок. Корешковые каналы сужены до 2 мм легкая статическая деформация поясничного отдела позвоночника. Врач сказал нужна дискэтомия L5 S1. Я профессиональная спортсменка. Вид спорта толкания ядра. Скажите на сколько это сложная операция, и есть ли другой вариант решения моей проблемы? через какое время после операции я смогу вернуться к нормальной жизни. И смогу ли я вернуться в большой спорт. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,операция в самом деле нужна,можно провести современную операцию микродискэктомию с установкой импланта BARRICAID для профилактики рецидива грыжи диска и сохранении диска L5-S1 в "рабочем" состоянии для спортивной карьеры |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
05-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор. Мне 44 года В 2011году было сделано МРТ поясничного отдела позвоночника. Заключение: Проявление дегеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз. Дорсо-циркулярная грыжа межпозвонкового диска в сегменте S1-L5. Дорсальная протрузия в сегменте L4-L5, остеохондроз, спондилоартроз, деформирующий спондилез. В сегменте L5-S1 -высота диска резко снижена, дц грыжа диска по дуге дольшого радиуса до 6.7мм.Участок протрузии содержит элементы пульпозного ядра. Не исключен надрыв задней продольной связки. межпозвонковые отверстия сужены. По передним лимбусам тел позвонков краевые остеофиты. В сегменте L5-4-задняя , неравномерная протрузия по дуге большого радиуса до 3.5мм, с объемного воздействием на переднюю стенку дурального мешка. Нужно ли делать повторное исследование? Консервативные методы лечения не помогают. Подходит ли мне холодноплазменная нуклеопластика? И сколько лечение может стоить? г.Нальчик. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,прежде всего надо сделать "свежее" МРТ,после этого надо определяться с тактикой лечения.Холодноплазменная нуклеопластика уступает место гидронуклеопластике,поэтому лучше подумать об этой чрескожной технологии,хотя по данным нового исследования могут быть разные варианты лечения |
| | |
