Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Оксана Александровна |
| Отправлен: |
24-06-2010 |
| Комментарий: |
24.06.10. сделала МРТ. Исследование проведено в Т1, Т2 ВИ в трех ортогональных проекциях. Определяются дистрофические изменения по типу остеохандроза в сегментах Th12-L1, L4-5, L5-S1, циркулярная протрузия диска L4-5 до 3-4 мм и центральная протрузия диска L5-S1 до 4 мм с легкой степенью воздействия на невральные структуры. Сагиттальный размер косного позвоночного канала на уровне L4-5 до 19 мм. Конус спинного мозга на уровне L1 позвонка. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Было дано заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника в сегментах Th12-L1, L4-5, L5-S1. Циркулярная протрузия диска L4-5. Задняя центральная протрузия диска L5-S1.
Сергей Сергеевич, ответьте пожалуйста на вопрос: на сколько это серьезно?
(мне 40 лет(если это важно), делала МРТ первый раз, хорошего невролога в моем городе нет). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана Александровна,у Вас незначительные изменения в позвоночнике.Ведите активный образ жизни,постоянно занимайтесь ЛФК |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
24-06-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Огромное спасибо за ответ, пытаюсь попасть на консультацию и операцию микродисэктомии в НИИ Бурденко, может быть посоветуете в данном учреждении хорошего нейроохирурга, вы ведь наверное общаетесь и взаимодействуете.
С уважением, Дмитрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,в НИИ Бурденко в основном хорошие нейрохирурги,результат должен быть хорошим. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-06-2010 |
| Комментарий: |
\"Наталья,если Вы живете в Самарской области операция по направлению в рамках ОМС.бесплатно. Если Вы иногородняя стоимость лечения,включая операцию от 25.000рублей плюс стоимость титановой сетки 20.000рублей.Специальной подготовки не требуется,операция на следующий день после госпитализации,выписка на 8-10 сутки,безболезненно,последствия минимальные.\"
Спасибо огромное за исчерпывающие ответы, Сергей Михайлович!!! Вы очень помогли!!! Сейчас у Свекрови остеома диаметром 4 см. Её на операцию не направляют пока. Врач сказал: \"В лечении не нуждаетесь, нужно только делать рентген раз в год\". |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю операция показана,при раздражении мозга остеомой может произойти эпиприпадок,это достаточно серьезно. |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
23-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравсствуйте
Мне 29 лет. Был повышен пролактин, эндокринолог направила сделать МРТ
В ИТОГЕ:
На полученных мр-томограммах выявляется шаровидное образование с ровными и четкими контурами, расположенное в медиальных отделах левой височной доли, непосредственно прилегает к костям основания черепа. Размеры: 44x39x34 мм. Мр-структура неоднородна, большей частью образование гипоинтенсивно на Т1ВИ, гиперинтенсивно на Т2ВИ, как жидкость, на фоне которой визуализируется гетеройнтенсивный тяжистый солидный компонент; на FLAIR образование изоиптенсивно веществу головного мозга. Перифокального отека не выявляется, объемный эффект проявляется местно: скомпремирован меккелев карман, левая часть обходной цистерны, кавернозный синус головного мозга. Кавернозный сегмент левой внутренней сонной артерии без видимых признаков компрессии.
Боковые желудочки мозга не деформированы, нормального объема, симметричны. Срединные структуры не смещены. Конвекситальмые субарахноидальиые пространства полушарий головного мозга и мозжечка не расширены, не сужены. Мостомозжечковый угол и цереброспинальный переход без особенностей.
Гипофиз симметричен, структура однородна, контуры ровные, четкие. Воронка находится по средней линии. Размеры гипофиза: продольный 14.3 мм (норма 5-15 мм), поперечный 13.7 мм (норма 10-17 мм), высота 6.6 мм (норма 2-9 мм). Морфологических данных за аденому гипофиза не получено.
В верхнечелюстных пара назальных синусах, больше справа, выявляется значительное пристеночное утолщение слизистой оболочки, вероятно, воспалительного характера. Желательна консультация ЛОР-врача.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: объемное образование левой височной доли головного мозга, кистозно-солидного характера, вероятнее всего внутримозговое. Показана консультация нейрохирурга.
Вопросы:
1.Сколько стоит у вас полностью лечение
2.Какие последствия могут быть с худшем случае после операции.
3.Как быстро после таких операций люди восстанавливаются и начинают работать.
Заранее , спасибо , большое за ответ
p.s. на указанный в контактах эл.адрес не отправляется письмо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,я Вам ответил на эл.почту,показана операция. |
| От: |
Севостьянов Сергей Сергеевич |
| Отправлен: |
23-06-2010 |
| Комментарий: |
Пожалуйста укажите ФИО врача и его координаты, который хорошо помогает после ЧМТ по истечении некоторого времени |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Сергеевич,я думаю у нас много хороших врачей. |
| От: |
Элиза |
| Отправлен: |
23-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович моей девочке семь месяцев у нее голова бывает слишком теплая. Врач сказала что это черепное давление назначила лечение:актовегин, мельгама,аспаркам,диакарб и сироп энцефабол. Сама ребенок спокойный хорошо спит не капризная. Что вы можете мне посоветовать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Элиза,я не думаю,что "теплая" голова является проявлением повышенного внутричерепного давления.Ориентироваться надо на поведение и развитие ребенка |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-06-2010 |
| Комментарий: |
"Наталья,мы достаточно много оперируем пациентов с остеомами черепа"
Сергей Михайлович, спасибо большое за ответ!
Скажите, пожалуйста, у вас такая операция сколько стоит? Какая к ней нужна подготовка? Сколько времени занимают предоперационый и послеоперационный период? Как проходит восстановление после операции (насколько болезненно и долго)? Какие могут быть негативные последствия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,если Вы живете в Самарской области операция по направлению в рамках ОМС.бесплатно. Если Вы иногородняя стоимость лечения,включая операцию от 25.000рублей плюс стоимость титановой сетки 20.000рублей.Специальной подготовки не требуется,операция на следующий день после госпитализации,выписка на 8-10 сутки,безболезненно,последствия минимальные. |
| От: |
Галина Васильевна |
| Отправлен: |
23-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Мне 56 лет.Страдаю болями в спине около 7 лет,в последнее время,отдающими в ногу.После обследования выдали заключение:Остеохондроз м/п дисков поясничного отдела,спондилез,спондилоартро. Грыжа м/п диска дорзальная в L4-L5 фораменальная слева.Есть смысл лечится или нужно оперироваться? Можно получить консультацию у Вас? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина Васильевна,Вас надо оперировать,не надо бояться операции |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
23-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! С огромным интересом для себя смотрел Ваши ответы на вопросы пациентов, очень профессионально и точно. У меня тоже проблема с позвоночником, с нижним крестцовым отделом, жуткие боли и начались онемение левой ноги, ступня сильнее, голень -чуть слабее, жуткие боли начались после занятий по кинезитерапии, пришел снять боль, боль сначала уменьшилась, затем резко усилилась, и только сегодня дополз и сделал МРТ, вот, что пишет доктор:
Высота межпозвонковых дисков L4-5; L5-S1 снижена. Межпозвонковые диски L4-5; L5-S1 с явлениями дегидратации в структуре. В области замыкательных пластин и прилежащем губчатом веществе тел L5-S1 позвонков отмечается повышение МР сигнала за счет взаимного стресс-эффекта на содружественные позвонки. Отмечается субхондральный склероз опорных площадок позвонков, их неровность и утолщение, с наличием неглубоких узлов Шморля.
Дугоотросчатые сочленения - с признаками дегенеративных изменений, с сужением просветов межпозвонковых отверстий , преимущественно в сегменте L5-S1.
В диске L5-S1 отмечается циркулярная протрузия с акцентированным задним срединным выпячиванием до 4 мм, с локальным подавлением дурального мешка, без патологического сужения просвета спинномозгового канала, с корешковым подавлением билатерально.
В диске L5-S1 на фоне циркулярной протрузии до 4 мм определяется широкое выпячивание до 6 мм, с признаками разрыва фиброзного кольца и экструзией дискового содержимого в виде секвестирующего компонента преимущественно левосторонней парацентральной локализации, глубиной до 16 мм, шириной до 15 мм, с краниальной миграцией до 27 мм до уровня L4-5, с компрессией дурального мешка , с субтотальным сужением просвета спинномозгового канала, с доминирующей компрессией корешка S1 слева.
Эпиконус на уровне L1 позвонка, структура его не изменена. Корешки конского хвоста нечетко дифференцируются уровне L4-S1.
Что мне делать в такой ситуации? Какая должна быть операция? Возможно-ли обойтись без операции? Может-ли в данной ситуации помочь хороший остеопат? И насколько все это плохо?
С огромным уважением, Дмитрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,секвестрированные грыжи дисков надо оперировать,результаты при этом хорошие и очень хорошие,методика-микродискэктомия |
| От: |
Элиза |
| Отправлен: |
22-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне делали электрофорез с карипозимом на поясничный отдел позвоночника во время этого лечения я забеременела. Опасно ли это для плода? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Элиза,карипозим для плода не опасен,что касается электрофореза сомневаюсь ответитьь,обратитесь к гинекологам и физиотерапевтам |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
21-06-2010 |
| Комментарий: |
Мой вопрос выше. Но там неточно был указан e-mail, здесь точный. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.выше |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
21-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Сачала впечатление о вашем сайте: у вас "редкий" сайт, т.к. ооочень редко встречаются медицинские форумы, на которых действительно отвечают на все воросы. Даже если вопрос не по адресу, Вы советуете куда обратиться, высказываете свое мнение. Это очень ценно, когда квалифицированный врач может удаленно дать первичные рекомендации, вы многим помогаете даже этим. Просто прекрасно, что вы выделяете время на работу через интернет!!!
Скорее всего вы не занимаетесь такими болезнями, но все же задам вопрос.
Посоветуйте, пожалуйста, что можно и нужно, или не нужно предпринимать моей свекрови. У неё ОСТЕОМА теменной кости черепа, увеличивающаяся в размерах. Обнаружена два года назад. Врач говорит, что нужно только наблюдать, лечить не надо. Но Свекровь боится, т.к. это все же опухоль. Хоть и доброкачественная (скажите, она может перейти в злокачественную???). Сейчас Свекровь жалуется, что именно в области опухоли у неё начались боли. Я читала, что остеому возможно только удалить. Как определить, насколько это необходимо? Какие есть риски у такой операции?
Заранее большое спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,мы достаточно много оперируем пациентов с остеомами черепа.Если имеется рост оухоли,особенно в полость черепа,то однозначно показано оперативное лечение.Боли в области остеомы говорят о ее росте.Операрация в теменной области не должна вызвать технических трудностей.Проводится трепанация черепа с удалением остеомы и затем проводится пластика черепа,к примеру титановой сеткой... |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
21-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мальчику в 11 лет поставили М43.1 Ретролистез 1,5 1 ст. на фоне дисплазии позвоночника.
Наблюдали по рентгеновским снимкам смещение L 5 позвонка кзади до 5 мм. На функциональных R-раммах пояснично-крестцового отдела позвоночника при максимальном разгибании до 9 мм. Диагноз подтвердили консультации с 3 врачами.
Совершенно неожидано этот диагнос опровергают в другой клинике и ставят ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ПОЗВОНОЧНИКА (БОЛЕЗНЬ ШЕЙЕРМАННА — МАУ, ИЛИ ЮНОШЕСКИЙ КИФОЗ).
В полной растеренности. Может ли быть столь разное мнение в общем-то известных специальстов. Возможно необходимо сделать МРТ,для окончательного уточнения диагноза. Ведь и лечение разное. Заранее вам безмерно благодарна за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,очевидно нет противоречий:болезнь Шейерман-Мау-изменения грудного отдела позвоночника, а ретролистез Л5-это поясничный отдел. |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
21-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,помогите разъяснить поставленный диагноз.
MP-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненных протрузиями межпозвонковых дисков L1-5 и грыжей L5-S1.Спондилоартроз L1-S1.Объемные образования тел позвонков(гемангиомы) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,первая часть заключения,говорит о том,что у вас явления остеохондроза,гемангиома-сосудистые опухоли |
| От: |
Виктирия |
| Отправлен: |
21-06-2010 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР!
Моей маме 54 года, у нас возникла проблема и мы уже незнаем куда и к кому обратиться.
В феврале 2010 г. у неё начались приступы головной боли. И в плавом ухе слышался шум. Постоянно поднималось давление до 180 /100 и повышенный пульс 150 ударов. Была проведена диагностика и выявили что в голове порвался сосуд и поставили диагноз Артериовенозная мальформация подвисочной ямки справа. Умеренная общемозговая симптоматика. Патологическая сосудистая сеть запитывающаяся из ветвей правой верхне-челюстной артерии и средней менингеальной артерии, сброс осуществляется через 2 лицевые вены в ярёмную вену.
08 июня 2010 г. врачи Екатеринбургской больницы провели операцию (Эмболизацию)и заклеели сосуд. Но постоянно подскакивало давление. врачи внижали его. и после выписали домой.
18 июня 2010г. сново появился шум в правом ухе. Давление постоянно скачет. А теперь очень сильные головные пульсирующие боли в височной области. Таблетки обезбаливающие не помогают.
Ранее в январе проходила курс лечения (ребоксин+мелдронат). на 5 день курса был поставлен укол в вену сначало мелдронат, а ребоксин не успели поставить. давление поднялось 210/105. врачи говорили что из-за этого сильно расширились сосуды в голове. По телевизору говорили, что была партия Мелдроната с ядом. Может в этом проблема???
Подскажите пожалуйста, что делать в такой ситуации??? К кому из врачей можно обратиться с данной проблемой??? Нужно ли повторно делать операцию???
очень надеюсь на вашу помощь. заранее спасибо, что откликнулись.
Виктория. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктирия,Мелдронат не причем.Возмозна реканализация аневризмы,обратитесь повторно к лечащим врачам,в Екатеринбурге хорошие нейрохирурги. |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
21-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,помогите разъяснить поставленный диагноз.
MP-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненных протрузиями межпозвонковых дисков L1-5 и грыжей L5-S1.Спондилоартроз L1-S1.Объемные образования тел позвонков(гемангиомы) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,нужна очная консультация для определения тактики лечения. |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
21-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, будьте добры, подскажите как быть? Компрессионно-ишемическая нейропатия правого седалищного нерва ( сенсорная). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,мало информации,чтобы дать рекомендации |
| От: |
Крошкина Любовь Николаевна |
| Отправлен: |
19-06-2010 |
| Комментарий: |
У меня глиоза головного мозга 2- 3 мм,чувствую себя очень плохо,влияет ли глиоза на состояни здоровья человека? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам показано лечение у невролога |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
19-06-2010 |
| Комментарий: |
Мне поставлен диагноз астено невратический синдром и назначено лечение пантакальцин,атаракс,максидол,кортексин,магния сульфат. Улучшение наступила в первый же день. Но причина моего беспокойства в том что мне 2 года назад диагностировани парасагитальная минингиома, МРТ в этом году роста не показала. Естьли существенные противопаказания по поводу выше перечисленных препаратов при моем диагнозе. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вам показано оперативное лечение,применение мексидола,корнетина противопоказано |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
18-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте СергейМихайлович, моему сыну 7 мес. Данные по нейросонографии:
Боковые желудочки: Правый расширен за счет лобного рога до 14мм тела до 20мм затылочного рога до 35мм
Левый расширен за счет лобного рога до 18мм тела до 22мм затылочного рога до 43мм
Третий желудочек расширен до 6мм. Четвертый желудочек не расширен.
Эхоплотность мозговой ткани не изменена. Пульсация мозговых сосудов глубокая. Дифферениация структур мозга четкая. Перивентикулярная мозговая ткань однородная. Каудо-таламические вырезки четкие. Сосудистые сплетения симметричные.
Субарахноидальное пространство расширено всех отделов 6мм. Смещение срединных структур мозга не расширен. Межполушарная щель расширена в лобных отделах 7мм в теменных отделах 8мм в затылочных отделах 8мм.
Индекс Эванса 39-40%
Заключение: Признаки врожденной аномалии развития ЦНС, врожденная гидроцефалия, с-м Денди-Уокера, агенезия червя мозжечка с гипоплазией полушарий, дилатация боковых, третьего желудочка, киста задней черепной ямки.
Скажите обязательно ли делать шунтирвание или можно пересмотреть лечение? Сейчас принимаем Диакарб 1/2табл. в день, Панангин 1/2 табл. и Пантогам |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,обратитеськ детским нейрохирургам |
| От: |
Разиля |
| Отправлен: |
17-06-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте,У меня остиохондрозL-S отдела позвоночника с циркулярной протрузией дисков.грыжа диска L5-S1сегмента поясницы,Остиохондроз С-отдела с циркулярной протрузией С4-С7сегментов.локальной правосторонней парамедальнойпротрузии диска С5-С6сегмента.сужению унковертебральных отверстий слева,Боли в грудном отделе позвоночника.опоясывающие.немение рук.болят все суставы на руках иногах.постояно назапястьях тендевит .Кисти рук и ступни ног разламывает.деформируются кости на пальцах ног.Полиортрит и остиопороз.Мучает бессоница.низкое давление.постоянные боли и ломота во всём теле.утром встаю уставшая и отёкшая.Хруст во всех костях и суставах.Кроме этого всего большие проблемы с грудями-запущенная мастопотия фиброзно-кистозная.делали высечки на обеих грудях.язва желудка и впридачу ещё и лямблиоз.камни в желчном.больная поджелудочная-панкреотит.И ёщё что то.Как мне быть больно и тяжело жить.Устала.Болит всё с чего начать Где мне могут помоч.Я человек не богатый.а дочери всего12 лет.а мне42 года.Работаю уборщицей так сложилось ни олкаголичка и не курю а здоровья нет.Можно ли оформить пенсию по состоянию здоровья и с чего начать лечение болезни все запущенные.можно ли лечь на обследование.Помагите.подскажите и посоветуйте .Извените за такие подробности но устала.а жить хочется.а несуществовать.радоваться.а не боли чувствовать постоянно.За ранее блогодарю если Вы мне ответите, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Разиля,у Вас хронические заболевания,с которыми вполне можно жить до глубочайшей старости.Просто,Вам надо немного пересмотреть свой ритм жизни,уделить внимание ежедневной физкультуре, активной жизненной позиции и меньше думать о болезнях |
| От: |
Никита |
| Отправлен: |
17-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,
Oстеохондроз грудного отдела позвоночника 2 степени множественные грыжи Шморля. Мелкая протрузия диска Th8-Th9.
Боли в плечевом суставе. Лечится ли это и как? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечится консервативно у остеопата |
| От: |
Инга |
| Отправлен: |
17-06-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Моему отцу 64 года. Недавно начались сильные головокружения, вплоть до тошноты. Гипертония несколько лет. Врач направил на МРТ мозга. В описании было написано следующее. «На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации с нерезко выраженной зоной перивентрикулярного глиоза в области задних рогов. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены, кроме супраселлярной, которая умеренно пролабирует в полость турецкогоседла. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды неравномерно расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. В белом веществе лобных, теменных и височных долей субкортикально и перивентрикулярно, а также в области моста, определяются множественные разнокалиберные очаги, неправильной формы, без признаков перифокального отека, размером от 0,3 см до 0,8 см.
В правой верхнечелюстной пазухе определяется пристеночная киста размером до 1,4х2,2 см.»
Заключение. «МР картина нерезко выраженной наружной заместительной гидроцефалии, множественных очаговых изменений вещества головного мозга дисциркуляторно-дистрофического характера. Киста правой верхнечелюстной пазухи.»
Какова причина таких изменений в мозге? Какой диагноз Вы бы поставили? Что делать с кистой? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инга,у Вашего мужа нет "нейрохирургических" проблем.Вам необходима консультация лор-врача по поводу кисты верхнечелюстной пазухи и невролога по поводу нарушений деятельности мозга. |
| От: |
любовь викторовна |
| Отправлен: |
17-06-2010 |
| Комментарий: |
мужу сделали мрт заключениецентральная экструзия на широком основаниим\п дискаl4-l5 боли в бедре при ходьбе и постоянно ноет поясница что делать дальше. как и чем лечить, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь Викторовна,думаю Вам показано оперативное лечение-микродискэктомия |
| От: |
Rustam |
| Отправлен: |
16-06-2010 |
| Комментарий: |
Невролог отправил меня на МРТ.
Заключения МРТ - Субарахноидальные конвексиальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей
Субкортикально и перевентрикулярно в белом веществе лобной и затылочной долей слева определяются единичные очаги демиелинизации размерами до 0.5 см без перифокального отека.
МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Единичные очаговые изменения вещества мозга (постинфекционого? посттравматического? дистрофического? характера).
Хочу узнать что все это означает. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рустам,у Вас есть изменения головного мозга,которые требуют консервативного лечения у невролога. |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
16-06-2010 |
| Комментарий: |
получила травму в 2005 году, упала на сноуборде. Диагноз следующий: закрытый, нестабильный, компрессионно-оскольчатый 3 степени перелом Л2 позвонка. Разрыв диска Л1-2,2-3. Лечение: реклинация на гамаке в течении 4 недель с грузами 4 кг, лфк, физиолечение, постельный режим еще 7 недель, карсет. Сейчас настоятельно рекомендуют операцию. Изменений в самочувствии особенно никаких нет, при длительном и неудобном сидении затекает поясница. Физически чувствую себя хорошо, занимаюсь гимнастикой для укрепления спины. Стоит ли делать операцию, доктора говорит об неизбежности миелопатии со временем. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,перелом позвоночника на этом уровне является нестабильным. Думаю надо оперировать. |
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
15-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне в нашей больнице поставили диагноз ДОА обоих колен, а мне всего 35лет что делать, может где-то еще обследоваться. Живу я не в городе, но возможность есть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,вам надо обратиться к травматологу-ортопеду |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
15-06-2010 |
| Комментарий: |
У дочери(17 лет) (рост164,вес 47) при подготовке к выпускным экзаменам стала ежедневно болеть голова, затем 100% потеря зрения на один глаз, обследование у окулиста с заключением ретробульбарный неврит зрительного нерва и лечение у невропотолога. В стационаре зрение частично восстановилось на 3 строки), на МРТ было выявлено расположение миндалин мозжечка выше линии Чемберлена вследствие частичной гипоплазии червя мозжечка. Ретроцеребеллярно в ЗЧЯ определяются арахноидальная ликворная киста, размерами в пределах 6,4*52,3 мм, гомогенной структуры сообщающаяся с церебелломедуллярной цистерной мозга и полостью 4 желудочка мозга. Базальные ликворные цистерны обычных размеров, не деформированы.Диагноз косвенные МР-томографические признаки резидуальной энцефалопатии, ретроцеребеллярной арахноидальной кисты в ЗЧЯ с частичной гипоплазией червя мозжечка. Поясните пожалуйста причины, угроза,последствия и как лечить, прогноз.
2)МРТ шейного отдела выявила, что тела позвонков обычной формы, по передневерхним краям тел позвонков определяется скошенность их углов. Высота дисков в межпозвонковых сегментах С3-С4,С4-С5,С5-С6 и интенсивность МР-сигналов от них снижена в различной степени выраженности вследствие гипогидротации. Переднее субарахноидальное пространство умеренно компремировано в С3-С4,С4-С5,С5-С6 вследствие диффузных циркулярных протрузий дисков в полость позвоночного канала величиной в пределах от-3,0 и до -3,7 мм с признаками умерено выраженого сдавления дурального мешка и снижением проходимости переднего ликворного пространства. Среднесагитальный размер позвоночного канала не изменён. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. Диагноз:МР-томографические признаки полисигментарного межпозвонкового остеохондроза шейного отдела позвоночника 2 ст., диффузных циркулярных протрузий дисков в С3-С4,С4-С5,С5-С6 с невыраженным снижением переднего ликворного пространства. Подскажите пожалуйста как помочь ребёнку. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,нужна очная консультация |
| От: |
Глушков Михаил |
| Отправлен: |
15-06-2010 |
| Комментарий: |
Глушков Михаил Юрьевич 1969 г.р.
40 лет, проживаю п.Ягельный Надымского р-на ЯНАО.
Диагноз – пояснично-крестцовый остеохандроз с 18 лет. В 2006 г. онемела мышца на левом бедре снаружи. Начиная с декабря – января сего года начались сильные боли спины в области лопаток, поясницы, началось онемение рук, сильные боли при в ступнях при передвижении, онемели кончики больших пальцев на обоих ногах. В марте сего года состояние сильно ухудшилось, прекратился нормальный сон – после 3-4 часов утра прекращал спать из-за онемения всей левой половины тела и верхней правой. Состояние продолжалось пока в мае не обратился к врачу. В ЦРБ г.Надым в течении двух недель получил сосудистую и противовоспалительную терапию (мидокалм, актовегин, мильгама, кеторолак и антидепрессанты), физио - СМТ,был выписан без особых улучшений ( прекратились боли в мышцах в области лопаток) с подозрением на грыжу диска L5-S1 и направлен в ОКБ г.Тюмень на МРТ и консультацию нейрохирурга. По приезду, прямо в регистратуре приступ неимоверной боли в грудном отделе и затруднение дыхания из-за спазма. Тут-же определили в нейрохирургию. Провели МРТ – обширная протрузия диска L5-S1по центу с преимущественным смещением влево, выступание около 6 мм., значительное сужение канала с охватом около 90 градусов, уменьшение толщины диска на 2/3. Операцию делать не стали порекомендовали проводить консервативное лечение и санатории не реже 2-3 раз в год. С самого начала лечения, начиная с конца апреля 2010г. до сих пор (около 2х месяцев) принимаю мидокалм, мильгаму, нейромидин, целебрекс, трентал, делаю физио, постоянно массаж (супруга –профессиональный массажист). Улучшение не наступает, состояние планомерно ухудшается. На сегодняшний день не могу обойтись без сильных обезбаливающих (колют трамал 3р в день – помогает не до конца)- сильные боли в ступнях и под коленями, в области поясницы, ночью так же плохо сплю(максимум до 4 ч. утра, а далее борьба с оненмением). Наблюдается дистрофия левой ноги.
С моей точки зрения – картина такова: явные признаки защемления одного (это уже точно) или даже нескольких корешков. Состояние мое медленно, но верно ухудшается, и вопрос удаления или не удаления (декомпрессии) стоит в плоскости – «когда и где», учитывая отдаленность проживания от цивилизации, социум в котором мы проживаем и кучу других факторов влияющих на отсутствие возможности побороть консервативным способом эту болячку, а так же наследственность (по женской линии все прооперированы по этому же диагнозу). Что вы можете предложить мне на данный момент.
Сейчас выписывают из нейрохирургии, говорят множественные дегенеративные изменения в позвоночнике, и весь позвоночник мы вам не прооперируем.
С уважением Глушков Михаил. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил пришлите данные МРТ на мою эл.почту |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
15-06-2010 |
| Комментарий: |
Считаю себя больным с 01.03.2010г., всё началось со странного сильного стука в левом ухе (тук-тук) слабости во всём теле, сонливости.
03.03.2010г., проснувшись утром и при вставании с постели меня закачало, я смерил давление, оно было 160/110 при рабочем 120/80, то же самое произошло и на следующий день.
09.03.2010г., у меня начался «птоз» на обоих глазах, очень тяжело было смотреть на свет и по прежнему шатало. Было принято решение лечь в больницу. В больнице мне ставили цереброрезин, цитофловин и т.д., и на третий день лечения у меня началась «Диплопия» (обоими глазами видел двойное изображение предметов, а при закрывании одного глаза всё проходило), особенно неприятное ощущение было в левом глазу, при этом стук в ухе не проходил. Начали ставить в/в гормональные препараты - двоение прошло, но шаткость при походке все же сохранялась. Сделал МРТ головного (МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Ретроцкбелярная киста (нельзя полностью исключить неравномерное расширение большой цистерны мозга, Гипертрофия слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта и лобных пазух-больше в левой. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено).
МРТ шейного отдела позвоночника ( дегенеретивно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, протрузия диска С5-С6. Умеренное снижение сигнала от кровотока по правой ПА) МРТ артерий головного мозга ( На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по левой задней соединительной артерии. Дугообразный ход основной артерии (правосторонняя девиация) Сужение просвета до 50% и снижение сигнала по интракраниальному сегменту правой ПА.) После выписки мне были даны рекомендации, в том числе и по приёму гормонов по снижению дозировки каждый день. «Диплопия» опять началась дома ровно через 8 дней после окончания приёма гормонов, шаткость сохранялась и состояние такое «голова тяжёлая и сама ни своя»
Было принято решение лечь опять в больницу «Диплопия» всё больше и больше нарастала, хотелось постоянно спать, состояние как будто не лежал в больнице. В больнице мне так же ставили сосудистые препараты и плазмофорез + гормональный купаж, состояние стабилизировалось но шум в ухе (уже не такой стильный) всё же присутствовал. После выписки «Диплопия» опять началась уже дома ровно через 8 дней и по сегодняшний день ни проходит.
Я заметил, что с утра, когда проснёшься «Диплопии» нет, а начинается все, когда встанешь на ноги или проёдёшь немного, если лечь или сесть зрение собирается. Не могу быстро поворачивать головой, зрение тянется и двоится вслед за поворотом головы, теряется сточка при чтении, сложно ходить т.к. окружающие предметы двоятся и трудно определить расстояние до них.
Засыпаю очень быстро, до болезни так не засыпал, сплю хорошо, при засыпании и во время сна чувствую, как иногда могут трястись ноги или руки (как судорога) иногда всё тело могу даже, от этого проснутся.
С утра при вставании в постели чувствую, как кровь приливает к голове, иногда даже в глазах темнеет и сразу начинается «Диплопия», слабость и тяжесть в голове.
Вообще чувствую себя хорошо в положении лёжа или сидя.
На сегодняшний день меня беспокоит «Диплопия», шум (как будто на одной струне играют) в левом ухе, трудность при ходьбе из-за глазных нарушений, тяжесть в шеи, тяжёлая голова, заметил, что высоко стал поднимать ноги при ходьбе.
Помогите мне, пожалуйста
Очень надеюсь на Вашу помощь |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,нужна очная консультация |
| От: |
Колесов Владимир Викторович |
| Отправлен: |
13-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 60 лет. В ноябре 2008 г. мне удалили грыжу L5-S1 (интерляминэктомия, дискэктомия). Послеоперационный период прошел без осложнений, чуствовал себя хорошо, но... В апреле 2010 г. опять возобновились боли в правой ягодице и ноге (по седалищному нерву) и чувство тяжести в пояснице. Сделал МРТ. Результат: "На мр-томограммах лордоз уплощен. Состояние после дискэктомии L5-S1. Умеренные дегенеративные изменения позвонков, снижение высоты и дегидратации диска L5-S1. На фоне циркулярной протрузии дисков L4-L5 до 3,8 мм, L5-S1 до 4,3 мм определяется транслигаментозная, правосторонняя, парамедианная грыжа диска L5-S1 до 8,6 мм (основание-16,5 мм, вертикальный размер-9,6 мм) с компрессией правого S1 корешка. Деформация задней продольной связки, неравномерное сужение СМК на данном уровне с компрессией нитей конского хвоста. Единичные грыжи Шморля. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1.
Сергей Михайлович, что делать? Повторно оперироваться или лечиться? Если лечить, то каким методом? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир Викторович,думаю показано оперативное лечение |
| От: |
Руслан |
| Отправлен: |
13-06-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Я живу в г. Тольятти, хочу попасть на прием к Вам. Скажите дни и часы приема либо ссылку где это можно найти. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,приходите завтра к 9.00 |
| От: |
Николай Дмитриевич |
| Отправлен: |
13-06-2010 |
| Комментарий: |
Увадаемый Сергей Михайлович, прошу Вас дать рекомендации для улучшения качества жизни и возможности лечения.
МРТ.
На серии томограмм грудного отдела в двух проекциях кифоз сглажен. Отмечается выраженный S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника.
Высота межпозвоночных дисков Тh3-Th7, Th10/Th11 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны поТ2 снижены.
Определяется дорзальная левосторонняя медиано-паромедианная протрузия диска Th2/Th3 по дуге широкого радиуса, размером до 0,3 см., деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с его сужением.
Определяется дорзальная диффузная протрузия диска Th3/Th4 с выраженным левосторонним медиано-паромедиальным компонентом, размером 0,2 см., несколько деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, Распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальная диффузная протрузия диска Th6/Th7, размером до 0,2 см., суживающие переднее эпидуральное пространство.
Дорзальных грыж грудного отдела позвоночника не выявлено.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (поТ1 и Т2) не изменен.
В теле Th12 позвонка, в задних отделах, определяется образование трабекулярной структуры, имеющее неоднородный гиперинтенсивный сигнал на Т2 и Т1 ВИ и гиперинтенсивный с участками гипоинтенсивного сигнала STIR, неправильной формы, с нечеткими неровными контурами, без признаков перифокального отека, размером до 1,2 см. в диаметре - структурно может соответствовать гемангиолипоме.
Множественные мелкие грыжи Шморля в телах Th7-Th10 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, смежные краевые костные разрастания тел позвонков исследуемой зоны, дистрофические изменения в телах позвонков.
На серии МР томограмм пояснично-кресцового отдела в двух проекциях лордоз сглажен.
Выраженный S- образный сколиоз.
Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 неравномерно снижены.
Определяется правосторонняя заднебоковая протрузия диска L1/L2, размером до 0,3 см., прикрытая краевыми костными разрастаниями, суживающая переднее эпидуральное пространство, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие с его сужением и компрессией правого нервного корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3 с выраженным правосторонним фораминальным компанентом размером до 0,3 см., суживающая переднее эпидуральное пространство распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше справа, с их сужением и частичной компрессией правого нервного корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 с выраженным левосторонним фораминальным компанентом размером 0,3 см., деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше слева, с их сужением и частичной компрессией левого нервного корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размерами до 0,2 см., суживающая переднее эпидуральное пространство.
Дорзальных грыж дисков пояснично-кресцового отдела позвоночника не выявлено.
Определяется гипертрофия и деформация суставных фасеток дугоотросчатых суставов L3/S1, гипертрофия желтых связок на данных уровнях, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
В теле позвонка L2 позвонка, в центральных отделах, определяется образование трабекулярной структуры, имеющее неоднородный сигнал на Т2 и Т1 ВИ и гиперинтенсивный с участками гипоинтенсивного сигнала на STIR, неправильной формы с нечеткими неровными контурами, без признаков перифокального отека, размером до 1,1 см., в диаметре - структурно может соответствовать гемангиолипоме.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, смежные краевые костные разрастания тел позвонков исслдуемой зоны, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного и пояснично-кресцового отдела позвоночника. Выраженный S-образный сколиоз грудного и пояснично-кресцового отделов позвоночника. Протрузии дисков Th12, L2 позвонков. Спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай Дмитриевич,Вам показано лечение у остеопата |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
12-06-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте! Хотела бы узнать, какие могут быть последствия внутрикостного отека правой теменной кости головного мозга?
Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,думаю довольно сложный диагноз Вам поставили доктора.Мне трудно представить отек кости. |
| От: |
николаев николай викторович |
| Отправлен: |
12-06-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте,Сергей Ммихайлович.У моей супруге после кесорево сечения стало болеть спина .после обследывания поставели диагноз остеохандроз поесничного отдела позваночника грыжа L5 S1.Хотел получить от вас консультацию.надеюсь на ваш ответ .С уважением николай. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай Викторович,не думаю,что боли в спине связаны с кесаревым сечением.Грыжа Л5-S1 диска подразумевает оперативное лечение,возможно показана гидронуклеопластика |
| От: |
альбина |
| Отправлен: |
12-06-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович!
может быть я немного не по теме обращаюсь, но смотрю вы отвечаете всем и быстро, огромная Вам благодарность
моему отцу четыре года назад удалили глаз, точный диагноз не знаю, сейчас сильные боли в спине, прошел магнитно резонансную томографию, результаты анализов:
MP- признаки Mts в тела th11. th12. L1. L2 L3 L4 L5 S1 позвонков. остеохондроз, деформирующий спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника. дорзальная протрузия межпозвонкового диска L4-L5. дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L5 L4 относительный стеноз позвоночного канала
объясните пожалуйста что это всё вместе обозначает и возможно ли лечение и какое
заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,информации не очень много,но по имеющейся следует предположить об опухоли орбибы,глаза с наличием метастазов в позвоночник. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Пожалуйста, проконсультируйте. На основании МРТ моей маме (1935 г.р.) поставлен диагноз компрессионный перелом позвоночника, травматическая грыжа диска Th 12-L1 с признаками сдавления конуса спинного мозга, дегенеративная нестабильность сегмента L4-L5, выраженный болевой синдром. Показано оперативное лечение-микрохирургическое удаление грыжи диска Th12-L1. Я боюсь, что сердце в таком возрасте не выдержит наркоза.
В то же время предлагается вертебропластика. Что Вы посоветуете. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю,что маму надо оперировать,безусловно надо удалять грыжу диска и одновременно надо делать вертебропластику |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
11-06-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день.
В заключении МРТ : экстрадуральная, преимущественно паравертебральная невринома корешка С6 справа.
на уровне С6-С7позвонков в правом межпозвонковом отверстии и распространяясь паравертебрально вниз в межлестничное пространство, оттесняя переднюю лесничную мышцу вперед, определяется образование грушевидной формы, имеющее капсулу, хорошо васкуляризированное, размером 22*32мм.
в режиме Т2 образование имеет повышенный сигнал, в режиме Т1 - инзоинтенсивный. межпозвонковое отверстие расширено. признаков деформации твердой мозговой оболочки нет. перифокального отека нет. в позвонковом канале данное образование не визуализируется. краевые костные разрастания тел позвонков.
проконсультируйте, пожалуйста, что с этим делать и насколько это серьезно... и возможно ли удалить? и где... (стреляющие боли в правую руку, в пальцы длятся уже лет 10, усиливаясь с каждым годом. опухоль обнаружили неделю назад, до этого лечили остеохондроз) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,нужна операция,я не думаю,что у нас возникнут технические сложности при операции |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
11-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Нам нейрохирург сказал делать операцию в областном онкологическом центре. Ваша больница относится к нему или нет. Мы никак не поймём куда нам обращаться. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,не понятно какой нейрохирург Вам это сказал,мы не относимся к онкоцентру |
| От: |
Марат |
| Отправлен: |
10-06-2010 |
| Комментарий: |
Крик о помощи. Сергей Михайлович! Мне 20 лет, у меня часто болит голова. В декабре была травма головы, но в больницу не обращался. В марте было жарко и я обратился к неврологу, что при повышенных температурах болит голова, без нагрузок утомляюсь, часто какая-то эйфория, часто просыпаюсь с чувством тревоги, ощущение, что останавливается сердце. Хорошо чувствую себя в пасмурную погоду.
Заключение МРТ: " МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Единичные очаговые изменения вещества мозга (постинфекционного?посттравматического?дистрофического?характера).Рекомендован МР контроль в динамике.
В военкомате считают, что я здоров и записали в команду (с кувалдой бегать). Прошу Вашего авторитетного мнения! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,не переживайте-у Васнезначительные изменения по данным МРТ |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
10-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 39 лет. Сегодня прошёл МРТ поясничного отдела позвоночника.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз сохранён. Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, остальных дисков сохранена, сигналы от дисков L3-S1 по Т2 ВИ снижены, от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медианная грыжа диска L3/L4, размером до 0.4 см, умеренно компримирует прилежащие отделы дурального мешка (остаточный передне-задний размер позвоночного канала 1.6 см).
Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5, размером до 0.5 см, компримирует прилежащие отделы дурального мешка (остаточный передне-задний размер позвоночного канала 1.4 см).
Дорзальная левосторонняя медианно-парамедианная секвестрированная грыжа диска L5/S1, размером до 0.9 см, выраженно компримирует прилежащие отделы дурального мешка (остаточный передне-задний размер позвоночного канала 0.8 см).Секвестрированный фрагмент располагается парамедианно слева, распространяется краниально по задней поверхности тела L5 позвонка, размерами 1.5х0.7 см, компримирует левый нервный корешок.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Признаки спондилоартроза дугоотростчатых суставов исследуемой зоны.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания тел позвонков.
Сергей Михайлович, чем мне можно помочь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,Вас надо безусловно оперировать,результаты подобных операций в настоящее время благоприятные |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-06-2010 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович! 21 мая 2010 во второй половине дня покосило правую сторону лица. 23 начала принимать преднизолон 90 мг.,трентал 3 раза в день,нейромультивит 3 раза,утром фуросимид,и антибиотик(не помню название) 6 капсул за 3 дня. Хожу на лазер-уже 14 сеансов,ЛФК-14 сеансов.Речь стала намного лучше,глаз понемного стал закрываться,слеза не течёт,поднялся угол рта,Бровь пока не слушается,но изменения есть. Что Вы мне посоветуете в дальнейшем? На работу страшно выходить, с людьми разговаривать долго не получается,а надо.Мне 38,и кажется жизнь кончена! Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам надо продолжить лечение у невролога,думаю будет дальнейшее улучшение. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
10-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Мы прошли Магнитно-резонансную томографию.Нам выдали следующее заключение:
МР картина интрамедуллярного объемного образования на уровне С3-С4, дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжи дисков С2-С4,С6/С7.Спондилоартроз.Стеноз позвоночного канала на уровне С3-С4.Гемангиолипома в теле С7 позвонка.Спондилоретролистез телаС3,спондилоантелистез тел С2,С4,С5 позвонков до 0.2 см.
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужна очная консультация с данными МРТ |
| От: |
Эльза |
| Отправлен: |
10-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравстыуйте Сергей Михайлович, мне 34 года, прошла томографию шейного отдела позвоночника, жалобы:головная боль, темнение в глазах, мушки перед глазами, боль в области сердца, немение правой руки.
На серии МР томограмм, взвешанных по Т1 И Т2 в двух проекциях, имеется незначительная кифотическая деформация с вершиной в сегменте С4/5. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 незначительно снижены.Медианные дорзальные протрузии С3/4 до 0,2 см с деформацией передней эпидуральной камеры, С5/6 до 0,3 см с деформацией дурального мешка.
Медианная дорзальная грыжа С4/5 до 0,3-0,4 см по дуге широкого радиуса с перегрыжевым фиброзом, с компрессией дурального мешка, дуральных воронок с/м.
Просвет позвоночного канала максимально сагиттально сужен до 0,9 см на уровне грыжи. Спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
На серии МР ангиограмм, выполненых в режиме TOF в аксиальной проекции, визуализированы общие сонные, бифуркация ОСА, экстракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Просветы артериальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявленно. Бифуркация обеих общих сонных артерий на уровне тела С4 позвонка.
Какую гимнастику или массаж мне посоветуете. за ранее огромное Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльза,я Вам посоветую оперативное лечение: удаление грыжи диска,установка динамического импланта-сразу после операции можно двигать шеей,а уже потом массаж и гимнастика. |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
10-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Недавно прошел МРТ позвоночника:
"Распространённый остеохандроз н/грудного поясничного отделов позвоночника с дегенеративно-дистрофическими изменениями м/п диска на уровне L5-S1.
В сегменте L3-L4 – задняя протрузия м\п диска до 0,3 см с компрессией дурального мешка.
В сегменте L4-L5 –задняя циркуляторная протрузия м\п диска до 0,3 см с компрессией дурального мешка.
В сегменте L5-S1 –задняя циркулярная (больше парамедиально – фораминально влево) протрузия м\п диска с компрессией дурального мешка.
Признаки спондилоартроза на уровне L4-S1
В теле L1 гетерогенной структуры включение 1,4 -1,1 см, в теле L2 подобное включение 17 х 17 см – гемангиомы.
Спиной мозг без паталогтических образований, позвонки без деструктивных изменений( в зоне обследования) "
Хотелось бы узнать Ваше мнение.
Насколько это серъезно и нужна ли операция. Мне 51 год. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,не указаны размеры грыжи Л5-S1 диска.По поводу гемангиом-показана чрескожная вертебропластика Л1 и Л2. |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
10-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! От 8.06.2010 в результате исследования МРТ было получено следующее
Объёмное образование в СЧЯ слева широким основанием прилежание к телу клиновидной части и её крыльев, с инвазией прилежащих отделов височной доли сагитально - 43 мм, в поперечнике- 34 мм, вертикально - 41 мм, слабо гиперсигнальное в Т2ВИ, изосигнальное в Т1ВИ, активно накапливающее магневист после контрастного усиления. Образование имеет тенденцию к распространению к переднему наклонённому отростку слева и на лобную долю слева. В медиальном отделе в левой височной доли и прилежащих отделах подкорковых структур гематома 24х20х20 мм (V 4,8 см3) со слабой геморрагией вокруг и слабо выраженным отёком. Очаги дисциркуляции перевентрикулярно с двух сторон до 5 мм. Ликворная система - левой боковой желудочек сдавлен, правый расширен, третий желудочек - 11 мм, деформирован, левая стенка сдавлена, четвёртый желудочек не изменён.
Субарахноидальное пространство: расширены цистерны мостомозжечковых углов, сильвиева щель слева. Хиазма не изменена, гипофиз нормальных размеров, без дополнительных образований. Воронка гипофиза не смещена. Миндалины мозжечка выше большого затылочного отверстия.
заключение: объёмное образование СЧЯ слева, исходящее из клиновидной кости с инвазией височной доли (наиболее вероятна менингиома)
ОНМК по геморрогическому типу в бассейне левой СМА, осложнённой в/мозговой гематомой.
В режиме ангеографии аневризм не обнаружено. Снижение кровотока в левой позвоночной артерии в зоне слияния в основную, в сегменте А1 ПМА слева, сифон ВСА слева и сегмент М1 СМА слева вовлечены в патологическое образование СЧЯ слева. Сегмент М2 СМА слева оттеснён кверху.
заключение: Вовлечение в патологическое образование СЧЯ слева сифона ВСА слева, сегмента М1 СМА слева. Снижение кровотока в левой позвоночной артерии в сегменте А1 ПМА слева.
Вопрос: Скажите пожалуйста, при наличии данного диагноза необходима ли срочная операция, и вообще нужна ли. Если да, то на сколько она серьёзная, и какие при этом возникают риски. Делаете ли вы подобные операции, и какова вероятность, при необходимости попасть к Вам? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория желательна очная консультация,подобные операции мы проводим. |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
10-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Мой вопрос в следующем. Моего мужа очень беспокоят головные боли. Ему 40 лет. Начались они очень давно, но на протяжении последнего года интенсивность и периодичность усилились. В данное время приступ длится 2-3 дня, в это время человек практически нетрудоспособен... Головная боль начинается от основания черепа и потом распространяется на всю правую сторону головы. Таблетки от головной боли практически не помогают...
Подскажите, пожалуйста, что делать? Какое обследование нужно пройти, чтобы выяснить причину? Спасибо вам большое заранее! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,обратитесь к неврологам,мужа нужно обследовать,для начала необходима МРТ (КТ) головного мозга. |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
10-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Задняя медиальная грыжа L4/L5, на фоне ретролистеза L4 позвонка, с тенденцией к секвестрации, размером до 0,7см. распространяющая по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия, и каудально в левой половине позвоночного канала вдоль задней поверхности тела L5 позвонка на 0,5см., компремирующая левый нервный корешок, с признаками переигрыжевого фиброза, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Скажи пожалуйста какие есть методы лечения? Можно ли обойтись без хирургического вмешательства? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,Вас надо оперировать,убирать грыжу диска и с учетом ретролистеза показана динамическая стабилизация межостистым имплантом КОФЛЕКС. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
09-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Очень надеемся на Вашу консультацию, нашей дочке 6,5 лет, сделали магнитно-резонананую томографию. Были жалобы на головную боль, слабость, нарушение внимания и памяти.
Врач не смогла толком ничего обьяснить...
"Вилизиев круг замкнут. Определяется сужение просвета и снижение кровотока поинтракраниальному отделу правой ПА. Паталогическая извитость с петлеобразованием левой ВСА с наличием потоковых артефактов на протяжении данного сегмента.
Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Вариант развития Виллизиева круга. Ассиметрия кровотока по инстракраниальным сегментам ПА 9 ( D больше S) Петлеобразование левой ВСА с наличием потоковых артефактов." |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,у дочери вариант строения велизиева круга,данные МРТ не абсолютны.Сделайте МРТ через год,возможно будут другие данные. |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
09-06-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У моей мамы спондилолистез крестового отдела позвоночника. Часто мучают боли в спине, помогает только бассейн. Но не всегда удается туда попасть. Подскажите пожалуйста какими физическими упражнениями можно снять боль.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,существует только один метод эффективного лечения спондилолистеза - фиксация позвонков имплантами.Нужна консультация для определения тактики лечения. |
| | |
