Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 7076

Гостевая книга:

От: Эльвина
Отправлен: 30-09-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.Моей сестренке поставили диагноз "Эхопризнаки гипертензионного синдрома" .Мама хотела бы узнать подробнее об этой болезни.И еще "Дистония по гипотаническому типу."Заранее вас благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Эльвира,обратитесь к неврологам

От: Лена
Отправлен: 30-09-2010
Комментарий: остеохондропатия Тh8,Th9, Th10, Th11 с клиновидной деформации тел Th10,Th11 1 ст. грыжа шморля тел Th 7,8.

хондроз дисков со смещением в двигательных сигментах. можно ли заниматься физкультурой?
Ответ Сергеева С.М.:
Даже нужно

От: Елена
Отправлен: 29-09-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Вы наверно меня можете вспомнить, в этом году общались с Вами по сайту ИлясоваЕлена с Оренбургской обл.Если разрешите то задам вам несколько вопросов. Операция была в январе2010г, (грыжа дискаЛ5 С1 6 мм) постепенно восстановилась вышла на работу все было благополучно.Чувствовала себя хорошо, что хотелось даже летать. Но буквально около недели появились боли на том же месте и немного прострелы в ногу особенно по утрам и всю первую половину дня, но к вечеру все проходит. Чем это выражено? Для профилактики я хотела бы прокалоть мельгамму, это что нибудь даст, Посоветуйте пожалуйста, наши нервопатологи пока нечего незнают. Спасибо, Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,не переживайте,просто у Вас обострение остеохондроза,несколько уменьшите нагрузку на позвоночник

От: вадим
Отправлен: 29-09-2010
Комментарий: 28-09-2010

Комментарий: На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.



Высота межпозвонковых дисков Th12-L3, L5/S1 и сигналы от них по Т2 -ВИ .



снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.



Задняя фораминальная правосторонняя грыжа диска



L5/S1 , суживающая межпозвонковое отверстие, деформ. прилежащие отделы дурального мешка,размером 7мм.



Дорзальные диффузные протрузии дисков L3/L4, L4/L5 размерами до 0.2 и 0,3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон на соответствующих уровнях.



Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, , сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.











нужна ли в этом случае операция

Ответ Сергеева С.М.:

Вадим,надо оперировать,показана микродискэктомия

Если не беспокоят боли тоже необходима операция? другого лечения нет?
Ответ Сергеева С.М.:
Другое лечение есть,но не эффективное...

От: Рената
Отправлен: 29-09-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Диагноз по результам КТ - кокцигодения.



На серии КТ кресцово-копчикового отдела позвоночника костно-деструктивных изменений не выявлено. Имеется вентральное смещение копчика кпереди.



В кресцово-копчиковом сочленении - умеренно выраженные признаки субхондрального склероза. Окружающие мягкие ткани не изменены.

Заключение: КТ-признаки артроза кресцово-копчикового сочленения.



Что это означает и что можно сделать чтобы поправить ситуацию? Год назад родила ребенка - могло ли это вызвать данные изменения? Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Рената,если не помогает консервативное лечение показано оперативное-резекция копчика

От: Дмитрий
Отправлен: 28-09-2010
Комментарий: Здравствуйте!

В августе беспокоил Вас уже. Прошу простить, вопрос к Вам как к высококлассному специалисту.

О своём МРТ: В сегменте С5- С6 широкие задние костнохрящевые разрастания толщиной 3-4 мм, с компрессией переднего субарахноидального пространства и боковых карманов, больше левого, с умеренным воздействием на переднюю поверхность спинного мозга.

В сегменте С6- С7 задняя срединные с латерализацией влево, грыжа диска толщиной 3 мм, с компрессией переднелевого субарахноидального пространства.

"Показания к микродискэктомии считается более эффективной при лечении болевого синдрома со стороны нижней конечности (так называемая радикулопатия)".

В моём случаи ламинэктомия поможет? В 2010 больничный в феврале, августе толку НЕТ. Направление на МРТ отказались дать, "рано" говорят. Работаю машинистом маневрового тепловоза, терпение заканчивается через 8 ч и начинаю метаца как тигр в клетке. Жаловаться некому. У наших врачей купюросчётные машинки в глазах.

Такие операции делаются только у Вас?

Прошу Вас дать простой и понятный ответ. Простите что не так, надоела она мне.:(((

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий,Вас надо оперировать,ламинэктомию делать не надо.Показана передняя дискэктомия с фиксацией или динамической стабилизацией.

От: Надежда
Отправлен: 28-09-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моему отцу (52года) поставили диагноз объемное образование мозолистого тела, бивентрикулярная гидроцефалия. Состояние тяжелое, на данный момент находится в реанимации. Что делать???
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда,вероятно необходимо оперативное лечение,но информации мало для ответа на вопрос

От: наташа
Отправлен: 28-09-2010
Комментарий: Сергей Михайлович

У меня еще сколиоз грудо_поясничного отдела2 ст,и остеохондроз степени не знаю.

Очень жду вашего ответа,Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Наташа,дополнительно необходимо ежедневно заниматься лфк,создавать мышечный корсет

От: Наташа
Отправлен: 28-09-2010
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович,мне 27 лет и уже имею диагноз Дисциркуляторная энцефолопотия 2 степени с ликворной гипертензией,вистибюлярным синдромом. ПРи КТ головного мозга ,очаговых изменений в паринхиме мозга не выявлено Срединные структуры не смещены.желудочковая система щелевидная,симетричная.Конвекситальные субарахноидальные пространства сглажены ,ликвороток не нарушен.Субтенториально-без особенностей.Заключение-КосвенныеКТ-признаки выраженной внутри черепной гипертензии. РЭГ-изменения по дистоническому типу.затронут венозный отток.

какое пройти нужно обследование,возможно ли лечение и как избежарь 3 стадии. Моему ребенку 2,6 очень хочу жить и видеть как он растет.Очень жду ваш ответ,заранее спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Наташа,у Вас не такой "страшный" диагноз,проводите периодические курсы лечения у невролога

От: вадим
Отправлен: 28-09-2010
Комментарий: На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.

Высота межпозвонковых дисков Th12-L3, L5/S1 и сигналы от них по Т2 -ВИ .

снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Задняя фораминальная правосторонняя грыжа диска

L5/S1 , суживающая межпозвонковое отверстие, деформ. прилежащие отделы дурального мешка,размером 7мм.

Дорзальные диффузные протрузии дисков L3/L4, L4/L5 размерами до 0.2 и 0,3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон на соответствующих уровнях.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, , сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.





нужна ли в этом случае операция
Ответ Сергеева С.М.:
Вадим,надо оперировать,показана микродискэктомия

От: Алена
Отправлен: 27-09-2010
Комментарий: Здравствуйте, необходима Ваша консультация. МРТ показал гемангиолипома Th1 и Th2 позвонков. Оподеляются участки измененного сигнала гиперинтенсивные по Т1 ВИ, неоднородные по STIR, размером соответственно 1,2*1,1 см и 1,0*1,0 см Что делать необходимо, чем грозит и к кому обращаться. Очень жду Ваш ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Алена,Вам необходимо выполнить вертебропластику-укрепить 1 и 2 грудные позвонки.

От: Юлия
Отправлен: 26-09-2010
Комментарий: Здравствуйте. Две недели назад мой муж получил тяжелую травму. В данный момент находится в реанимации. За этот период была 2 раза остановка сердца. Диагноз: закрытый травматический переломовывех С6 позвонка. Перелом нижнего суставного отростка С6,дуги и поперечного отростка С6 справа. перелом тела С7 позвонка 1 степени. Ушиб шейного отдела спинного могза тяжелой степени. Синдром полного нарушения проводимости с С6 сегмента: нижняя параплегия, нарушение функции тазовых органов. Подскажите,пожалуйста,какие шансы есть на восстановление????
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,две недели срок для восстановления спинного мозга при подобной травме небольшой,но желательно сделать МРТ шейного отдела,чтобы знать состояние позвоночного канала для адекватного дальнейшего лечения.

От: Ольга, 25 лет
Отправлен: 26-09-2010
Комментарий: Здравсвуйте! В течение последних 7 лет испытываю боли в спине. В настоящий момент болит поясница после физической нагрузки, работы в наклон. Днем практически боли не ощущаю, только дискомфорт. спина болит ночью, с болью переворачиваюсь, спать могу только на боку.

Результаты проведенного МРТ позвоночника: На серии Т1,Т2- взвешенных томограмм получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спинной мозг имеет ровные четкие контуры, однородную структуру, нормальные размеры, заканчивается на уровне L1; субарахноидальные пространства проходимы. Поясничный лордоз в положении лежа выпрямлен. Ширина позвоночного канала не изменена. Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах, представленные в виде: краевых костных заострений, снижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков, снижения их высоты, субхондрального склероза, неровности замыкательных пластинок (более выражены на уровнях Тн11-L5 . Тела L4L5- позвонков смещены кзади до 2 мм в положении лежа на спине. На уровне L5-S1 определяется задняя срединная грыжа межпозвонкового диска, размерами до 22*8 мм, сдавливающая дуральный мешок на 1/4. На уровне L4-L5 определяется задняя срединная протрузия межпозвонкового диска, размерами до 14*4 мм, незначительно компремирующая дуральный мешок. отмечается повышение интенсивности МРЧС в Т2 с понижением в Т1 от субхондральных отделов L5S1-позвонков.

Заключение: МРТ-картина осеохондроза поясничного отдела 2-3 период. Ретроспондилолистез L4L5 1ст. Протрузия диска L4-L5. грыжа диска L5-S1. МР-признаки спондилодисцита L5S1.

Необходимо ли делать операцию или можно попытаться провести консервативное лечение. Если делать операцию, сколько примерно это будет стоить? Насколько в данном случае серьезен диагноз спондилодисцит? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,спондилодисцит связан с грыжей диска, нужна операция-микродискэктомия Л5

От: Светлана Ульяновск
Отправлен: 26-09-2010
Комментарий: Дорзальная диффузная с фораминальным компонентом справа грыжа диска с6/с7 размером до 0.5 см, распростроняющаяся в оба межпозвонковых отверстия, с преимущественным сужением правого и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.

Дорзальная правосторонняя парамедианная грыжа диска с4/с5, размером 0.4 см, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия и деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Дорзальная правосторонняя парамедианная грыжа диска с5/с6, размером 0.7 см, суживающая првое межпозвонковое отверстие и частично компремирующая дуральный мешок.

Возможно ли обойтись без хирургического вмешательства?
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,7мм грыжа диска в шейном отделе-это крайне опано для функции спинного мозга,200% показания к операции,сейчас уезжаю в Австрию на стажировку,приеду 11 октября,пожалуйста приезжайте на операцию...

От: Светлана
Отправлен: 25-09-2010
Комментарий: Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович.

Меня давно беспокоили боли в спине, но до недавнего времени обходилась без каких-либо кризов. В мае этого года меня сильно "скрючило", боль была такая, что не могла ни стоять, ни ходить, ни сидеть, ни даже лежать; было ощущение, что мне вырывают левую ногу (даже как-будто боль со спины ушла, всё сконцентрировалось на ноге). Прошла диагностику на КТ и очень прошу Вас прокомментировать результат.

КТ поясничного отдела:

На уровне м/п диска L4 выявлена левосторонняя парамедианная грыжа, пролябирующая в просвет позвоночного канала на 7 мм;

На уровне м/п диска L5 выявлена левосторонняя парамедианная грыжа, пролябирующая в просвет позвоночного канала на 8 мм;

Указанные выше изменения обуславливают деформацию дурального мешка и сдавление корешковых нервов слева на уровне м/п дисков.

В верхней замыкательной пластинке тела L5 выявлены две грыжи Шморля размерами 15 мм и 16,9 мм.

В дугоотросчатых сочленениях выявлены начальные признаки деформирующего артроза.



КТ шейного отдела:

На уровне C4 - D1 сегментов определяется задняя протрузия м/п диска С5 до 2 мм без деформации переднего контура дурального мешка.

Определяется левосторонняя парамедиальная грыжа м/п диска С6 с мелкими обызвествлениями, пролабирующая в позвоночный канал до 4 мм, поперечными размерами до 10 мм, деформирующая передний контур дурального мешка. Аксиальные размеры м/п дисков С4 и С7 в норме, высота снижена.

Задняя продольная связка обызвествлена. Отмечается деформирующий артроз м/позвоночных и унковертебральных сочленений.



Буду безмерно Вам благодарна, если Вы дадите мне своё заключение по поводу наиболее подходящего для меня лечения. Можно ли обойтись без операции, если нет, то какая мне показана и её стоимость у Вас в больнице.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,Вам безусловно показано оперативное лечение-дискэктомия Л4 и Л5.Стоимость лечения,если Вы не из Самары от 30 тыс. руб.

От: Нина Альбертовна
Отправлен: 23-09-2010
Комментарий: Добрый день,Сергей Михайлович!

Мне 57 лет, Пять месяцев назад 14 апреля 2010г мне сделана операция лобэктомия правого легкого 1стадия. И естественно все боли в позвоночнике , как бы объяснялись, как последствие операции. Но боли в в одном позвонке наоборот стали сильнее, особенно при прогибании назад,низком наклоне вперед и,если резкие движения. Очень устаю к вечеру .Сделала рентген в описании- возможно изменение костной ткани TH12, 22.09.10г. сделала РКТ грудной клетки:вторичные костно-деструктивные и склеротические изменения не определяются,В центральных отделах телаTH2 определяется гемангиома4мм,В левой\2 телаTH4 определяется гемангиома9*7мм, В правой\2 тела TH11 определяется гемангиома 19*13 мм.

Определяется умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в виде остеохондроза, деф,спондилеза и спондилоартроза.

Чем мне всё это угрожает, к какому врачу обращаться , какая может быть физическая нагрузка не противопоказана(лечебная физкультура),нужна ли какая -нибудь диета,нужен ли корсет?

Спасибо,
Ответ Сергеева С.М.:
Нина Альбертовна,думаю вам показана вертебропластика Д11

От: Юлия
Отправлен: 23-09-2010
Комментарий: Моя мама делала снимок, болит в области плеча, больно поднимать руку. Сделала снимок шейного отдела. При флюорографии показано следующее:

Д=76Мк зв

Выпрямление физиологического лордоза.Остеохондроз межпозвонковых лисков С3-С6.Смещение С6спереди до 0.3см.Остеофиты по передним поверхностям.Резкое сужение высоты межпозвоночного диско в сегменте С4-С5
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,для уточнения диагноза сделайте МРТ шейного отдела позвоночника

От: Лапшина Олеся
Отправлен: 23-09-2010
Комментарий: У ребенка 3.4 года после КТ обнаружена в левой лобной обл ,начиная с основания ,вдоль внутренней костной пластины ,атрофируя её, обнаруживается скопление ликвора ,толщиной слоя 24 мм ,протяженностью 70 мм ,образования средней линии не смещены. Боковые желудочки сформированы правильно, в центральных отделах ,справа 9 мм,слева 7 мм, передний рог левого поддавлен ,субарахноидальные пространства правой лобной области сглажены.



Заключение: арахноидальная киста левой лобной области с масс-эффектом на мозговую ткань.



С полутора лет у ребенка очень сильная метеочувствительность (при смене погоды начинает писаться ,плохо спит, усиливается аутоподобное поведение), также у ребенка наблюдаются признаки аутизма( о себе говорит во втором лице ,сильно нарушена концентрация внимания , гиперактивен )



Какое лечение проводится при данной кисте и какие прогнозы ,если её не удалять?
Ответ Сергеева С.М.:
Олеся,вопросы правильные,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Григорий
Отправлен: 23-09-2010
Комментарий: скажите пожалуйста мне прописали Прозерин, в аннотации непонятно написано внутривенно или подкожно или внутримышечно, внутривенно в домашних условиях не получается а как это подкожно я не знаю. Подскажите пожалуйста как и куда я могу его колоть? Заранее благодарен.
Ответ Сергеева С.М.:
Григорий,прозерин дома можно делать в мышцу

От: Светлана
Отправлен: 22-09-2010
Комментарий: Здравствуйте Сеогей Михайлович! Мне 40 лет, с 1997г. беспокоят боли в правой руке и предплечье. Онемение кисти, невозможно поднять что-то тяжолое, кисть не сжимается, больно поднимать руку наверх. Раньше обострения боли были сезонными весна-осень. В последние 2 года зимой тоже беспокоили боли, в этом году боли стали постоянными. Живу в с. Приволжье, невролог уже не знает, что со мной делать, отправил сделать МРТ. У Вас практики и опыта больше чем у местных врачей, подскажите, что со мной и что с этим делать. Вот результаты МРТ

МРТ шейного отдела позвоночника.

На серии МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков С4-С6 умеренно снижены, МР сигналы от дисков от шейного отдела по Т2 ВИ снижены. Задних грыж дисков не выявлено. Дорзальные протрузии дисков С3-С6, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,2см. Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.



МРТ грудной отдел позвоночника.

На серии МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены. Задних грыж дисков не выявлено.Дорзальные диффузные протурзии дисков Th9-Th11, размерами до 0,2 см, деформирующие дуральный мешок. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Определяется локальное утолщение желтой связки на уровне Th10-Th11 справа. Небольшие краевые остеофиты по передней поверхности тел позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. локальное утолщение желтой связки на уровне Th10-Th11 справа.

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,нужна очная консультация

От: Дина
Отправлен: 22-09-2010
Комментарий: Сергей Михайлович, добрый вечер. Мне 27 лет, и у меня постоянные головные боли, то очень резкие, то терпимые(в области висков(лба), то в затылочной части). Сделала МРТ и в заключении наисано: арахноидальные изменения ликворокистозного характера. единичный очаг демиелинизации правой лобной доли, наиболее вероятно дистрофического характера. Кисты верхнечелюстных пазух. Подскажите, пожалуйста, что это все означает.

Спасибо Вам большое!
Ответ Сергеева С.М.:
Дина,у Вас незначительные изменения по МРТ,причин у головных болей очень много.Вам показано лечение у невролога

От: Аниса
Отправлен: 22-09-2010
Комментарий: Здравствуйте!Мужу 42 года.Обнаружены метостазы в позвоночнике из невыясненного первичного очага.В цитологической лаборотории дали описание:метостазы недифференцированного рака с элементами аденокорциномы.Прошли полное обследование-Все внутренние органы здоровы.Проверили ПСА-норма,легкие без патологии,таммография головы без патологии..Я просто в отчаянии.По снимкам доктора говорят ,что поражен весь позвоночник.Он сейчас обездвижен до ребер,сделали операцию на мочевой,вывели трубку,т.к нет позывов к мочеиспусканию.Подергиваются ноги.Не связано ли это с опухолью спинного мозга?Есть ли хоть один шанс на попытку борьбы с этим недугом?













































iscsi initiator
Ответ Сергеева С.М.:
Аниса,конечно нарушение мочеиспускания и слабость в ногах связаны с прорастанием метастазов из позвоночника в спинной мозг,необходимо лечение у онколога

От: Наталья
Отправлен: 22-09-2010
Комментарий: Доброго времени суток! Очень надеюсь на Ваш ответ.

Выписка из кабинета МРТ.

Позвоночник визуализируется с уровня Th11 по S2.

Снижена высота и интенсивность сигнала межпозвонкового диска L5-S1.

Визуализируется: задняя правосторонняя парасагиттальная секвестированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1, распространяющаяся краниально вдоль тела L5 (размеры секвестра 1,0*0,9*2,10 см) с компрессией корешков спинного мозга с обеих сторон.

Определяются: утолщение задней продольной связки, краевые костные разрастания замыкательных пластинок тел позвонков L4,L5,S1, вызывающие латеральный стеноз на уровнях L5-S1 с обеих сторон.

Контуры дурального мешка неровные. Блока ликвора нет.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Позвоночный латеральный стеноз. Грыжа диска L5-S1.

Искренне прошу прощение за следующий мой вопрос: если нужна все таки операция, а я от нее откажусь - что будет со мной с ногами и спиной дальше? Очень переживаю, что потом не найду ответ на форуме, если будет возможность - продублируйте на электронку. Спасибо огромное!
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,Вас надо оперировать,не надо бояться операции,поверьте мы сейчас оперируем не хуже чем на западе.Только что приехал из Вены с Евроспайна (съезд позвоночных хирургов Европы),то что делают в их клиниках делаем мы. Единственное,29 сентября вновь уезжаю в Австрию на стажировку,приеду 11 октября.Пожалуйста,обращайтесь,у Вас есть все показания к операции,сразу после операции Вы скажите,что правильно сделали,что решились оперироваться...

От: титоренко надежда ивановна
Отправлен: 21-09-2010
Комментарий: была проведена операция 3 августа 2010.поставлен диагноз левосторонний посттравматический плексит. когда нужно сделать электромиографию? и когда и как можно попасть к вам на прием за консультацией? заранее благодарны за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда Ивановна,сделайте ЭМГ и приходите на прием после 12 октября,буду на стажировке с 29 сентября

От: Савельева Наталья
Отправлен: 21-09-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Мне 34 года, вес 58-6 кг., рост 158см. Жыву в Самаре.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекцияхлордоз сглажен.

Не исключается переходный люмбосакральный позвонок (пересчет позвонков по данным ренгенограмм).

Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Задняя медиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,6 см., распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия, с умеренным сужением их, деформирующая прилежающие отделы дурального мешка.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (Т1 и Т2) не изменен.

Формы и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Небольшие краевые остеофиты по передней поверхности тел позвонков.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1.

Данные от 12.02.2009 года.



Первый раз у меня все начилось примерно 5-6 лет назад, когда у меня практически отказали ноги. Я вставала с сильными болями до туалета, примерно через неделю поехала на Мяги, там была большая очередь на все процыдуры и я отказалась. все вроде прошло, но 2 года назад перед Новым годом у нас был переезд наносилась вещей и у меня началось все с ново, ходила скрюченная и еле- еле передвигала ногами. Поколола лекарсва, мази и вроде бы опять все нормально. Но впоследнее время 1 год практически постоянные боли в пояснице не могу долго ходить, начинают отказывать ноги как-будто бы заканчиваются батарейки особенно в правой ноге, иногда когда сильные боли уменя перекашивает, т.е, правый бок вверх,а левый вниз.Даже когда похожу 1-2 часа начинает болеть поясница и с болями в ногах до колень и не могу ноги поставить в машину, помогаю руками со слезами на глазах. Стоять тоже долго не могу,, мне нужно ходить мне так легче, но на бардюр поставить ногу уже тяжестью ставлю. Полы мыть для меня стала тоже проблемой (я их мою руками ,а не шваброй), после них болит поясница.долго лежать на спине не могу, если только ноги сгибаю, чуть подольше могу полежать. Переворачиваться ночью с бока на бок тоже проблематично иногда. Когда понервничаю начинает чуть болеть. похожу мне надо посидеть, это я так прилавчилась.

Сейчас по знакомым врачам решила узнать как мне быть, что делать, нужна ли мне операция? Терпеть боли больше не хочу, я заметила , что стала раздражительной.

Посоветуйте пожайлуста , как мне поступить с этой грыжей.

Спасибо за потраченное время на мое письмо.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,для определения тактики лечения нужна очная консультация

От: Галина
Отправлен: 20-09-2010
Комментарий: Здравствуйте. Мой муж, Баленко Николай, 58 лет, получил травму в ДТП 15 июля 2010. Через две недели ему сделали магнитно-резонансную томографию, вот её результаты:

На серии МРТ томограмм взвешенных поТ1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры.

В правом полушарии мозга в лобно-теменно-височной области определяется конвекситальная субдуральная (плащевидная) гематома с высокоинтенсивным сигналом по Т2 и tirm и гипоинтенсивным сигналом по Т1 ВИ, шириной до 0,8см, протяженностью до 11,5см. Гематома умеренно компремирует прилежащие отделы мозга. Срединные структуры умеренно смещены влево до 0,2-03см

Определяются участки кистозно-атрофических и глиозных изменений в кортикально-субкортикальных отделах правых лобной и височных долей, размерами до 1,5-2,0 см с неровными, нечеткими контурами.

В правой лобной доле отмечается линейной формы участок изменения сигнала, возможно, посттравматического характера, нельзя исключить венозную ангиому.

В белом веществе полушарий мозга определяются паравентрикулярные и субкортикальные дистрофические очаги.

Боковые и III-й желудочки мозга умеренно расширены, с выраженной зоной глиоза по периферии, IV-й желудочек не изменен, базальные цистерны умеренно расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды (вне зоны патологических изменений) расширены, с умеренно выраженными атрофическими изменениями вещества мозга. Расширены периваскулярные пространства. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО.



Заключение: МР картина хронической субдуральной гематомы (или гидромы) правого полушария мозга.

МР признаки посттравматических кистозно-атрофических и глиозных изменений справа в лобной и височной долях, очаговые изменения вещества мозга дистрофического (дисциркуляторного) характера. Смешанная заместительная гидроцефалия.

Необходима консультация нейрохирурга, МРТ контроль в динамике после лечения.



В настоящее время находится на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении. Скажите, пожалуйста, какие могут быть последствия такой травмы и к какой степени тяжести она относится?



Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,муж находится в специализированном отделении,думаю лечение проводится в необходимом объеме.Степень тяжести травмы определяет судебно-медицинский эксперт

От: Любовь
Отправлен: 20-09-2010
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович ! У меня диагноз Дегенеративно-дистрофические изменения по типу остеохондроза, спондилеза,спондилоартроз с протрузиями дисков С2-С3,-С3-С4,С4-С5,С5-С6, С6-С7.Сколиоз.Артроз зубовидного отростка тела С2. Хотелось бы знать, какие методы лечения этого заболевания! СПАСИБО! ЖДУ от ВАС ответ!С уважением Любовь Алексеевна!
Ответ Сергеева С.М.:
Любовь Алексеевна,у Вас диффузные изменения в позвоночнике, оперативное лечение не показано.Обратитесь к остеопату

От: Аслиддин
Отправлен: 20-09-2010
Комментарий: Я пишу Вам из Таджикистана города Душанбе!

Я Валиев Аслиддин родилас 1974-ом году и стал инвалидам с 2005-ом году. Пишу Вам по этому что какой нибуд консултацию или рекомондавали мне какой нибуд лечение. Я расскажу Вам подробно с начала о своей болезни как это била самого сначала. Это била с 2003-ом году с перва начал болит калена правой наги, начал похудет и потирят слабост и болел спина, а потом через год начал левой нага болет, тоже стал похудет и начал потирят силу. В 2005-ом году стал сильно болет спина. Год я начал ходит с костелями . С 2006-ом году я вобше перестал ходит.И уменя начали ноги замерзат с колена ниже и начал мищци болеет. Я обрашался сваим врачам с 2003-ом году до 2009-ом году мне ставили шест диагнозов и вканце канцов сказали неизлечимий чтоби избавится . Разви можна с больной человекам так обрашатся, разви Врач недал «Клятву депоккрата» и убиват человека. Сперва ставили с таким диагнозам.

1) Остеохондороз

2) Ревматизм

3) Мийлит

4) Рассейений склироз

5) Можечковий отоксия

6) Опохул мозга

Скажите Мне Уважаемие Доктора с этоми диагнозами можно лечит или нет? Как я думаю с этоми диогнозами можно лечит. Я смотрел по телевизору женшине 80-лет был у него позвоночний тубуркулёз . Сделали опирацию заминяли 3-диска через можно сказат неделю Она встала ходит.

Но наши врачи чтобы избавиться от меня ставили деагноз НЕИЗЛЕЧИМИЙ . Скажите пожалуйста что мне делат и как мне бит? У нас даже нет аппарата МРТ и хорошего специалиста. Уважаемие Доктор Я знаю что позвоночник бивает грудной, щейний и поясничний. Скажите пожалуйста от груднова и щейного отдела человек можит стат инвалидом? Как я понимал по своему болезню за 7-лет 50% на 50% что мой болезн от восполение, потому что когда весной, осенью и зимой мне становится тежело двигатся идвигат ногу, когда лето мне хорошо я могу двигатся ногами. Пожалуйта помогите мне Я очень буду рад Вами . Блогадарю Вас за тратену вами время за мою прочитанию письмо.
Ответ Сергеева С.М.:
Аслиддин,думаю в Душанбе должен быть аппарат МРТ, надо сделать МРТ поясничного и грудного отдела позвоночника для уточнения диагноза

От: Дарья
Отправлен: 19-09-2010
Комментарий: Здраствуйте Сергей Михайлович! моему отцу поставили диагноз:Диффузия остеопороз. КТ-картина компрессионного перелома тела D12 позвонка. Подскажите как лечить такого больного в домашних условиях.Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Дарья,показана ветебропластика,в домашних условиях перелом позвоночника не лечится

От: Эля
Отправлен: 19-09-2010
Комментарий: Мой парень попал в аврию в сентябре 2008г, после этого закрытый осложненный компресионный прерломовывих Тh 9 с повреждением спинного мозга нижний парапарез, нарушение тазовых органов, закрытый перелом лопатки со смещением, закрытый перелом 8-9 рёбер со смещением, закрытый перелом костей таза с нарущением целостности тазового кольца, затем в октябре сделали операцию на позвоночник, сейчас дома, научился стоять возле стенки,ползать, но левая нога пока толком не слушается, даже тихонько начал ходить за коляской когда на ней кто-нибудь сидит, чтоб не упасть. Всё это он достиг в течении 1,5г но при этом особых усилий не прилагал, но не много всё равно занимался,это произошло как бы постепенно. Затем начал заниматься с конца июля конкретно каждый день по методиче Качёсова - Основы интен. реабилитации, уставал и примерно через дня 2, ноги вообще не поднимались даже лёжа, не может пошевелить не одним пальцем на ногах, и вообще ничего теперь не может сделать ногами. Хотела узнать у доктора Качёсова или у кого-либо ЧТО ПРОИЗОШЛО?
Ответ Сергеева С.М.:
Эля,необходимо сделать МРТ позвоночника для установления причины отрицательной динамики

От: Сергеев Василий Петрович
Отправлен: 19-09-2010
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович.

Мне предлагают операцию, ставить имплантант, но не знаю решаться ли. Или можно еще полечиться консервативно. Мне 55 лет.Болею 4 недели, вначале были сильные боли, сейчас боль стала слабее, но онемевшая правая стопа, храмаю. Слабая правая нога. На правой ноге на носочках и пятке стоять не могу.

Результаты МРТ пояснично-крестцового отдела: МР-признаки осеохондроза L3-4-5-S1 сегментов, спондилеза, стеноза позвоночного канала, дорзальной медианной протрузии L3-4 сегмента, дорзальной правосторонней грыжи L4-5 сегмента с фораминальным компанентом, дорзальной медианной грыжи L5-S1 сегмента.

Позваночный канал сужен до 10 мм на уровне L3-4-5 позвонков.Межпозвонковые диски снижены по высоте на уровне L3-4-5-S1 сегментов, МР-сигнал от их пульпозных ядер снижен по Т2-ВИ, на уровне 3-4, определяется дорзальная медианная протрузия до 4 мм, на уровне L4-5 определяется дорзальная парамедианная грыжа до 7 мм с латерализацией вправо и фораминальным компонентом, на уровне L 5-S1 определяется дорзальная медианная грыжа до 10 мм. Спинной мозг прслеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Дуральный мешок дискогенно деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменина. Паравертебральные мягкие ткани - без особенностей.
Ответ Сергеева С.М.:
Василий Петрович,то что Вам показано оперативное лечение с применением имплантов,это правильно. Имплантовая "философия" может быть различной,для ее определения нужна очная консультация

От: Иванова Людмила
Отправлен: 19-09-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! У моего отца (75 лет) диагноз: церебральный атеросклероз; дисциркуляторная энцефалопатия II - III ст.(атеросклеротическая, гипертоническая, дисметаболическая) декомпенсация; вестибуло- атактический с-м; остеохондроз шейного отдела позвоночника, цервикалгия. Больше всего беспокоит звон в голове (высокой частоты); сначала звон был слева, а теперь с обеих сторон. Ответьте, пожалуйста, возможна ли операция (эндоскопическая) с целью убрать звон в голове. Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,Вашему папе показано лечение у невролога

От: Валентина
Отправлен: 18-09-2010
Комментарий: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что значит "левая гайморовая пазуха тотально выпотнена выпотами"
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,обратитесь к лор-врачу

От: Вошкина Мария Николаевна
Отправлен: 17-09-2010
Комментарий: Добрый день!

Просим Вас помочь в определении диагноза, назначении лечения либо проведении хирургической операции.

Ситуция следующего характера: В результате аварии мой сын Вошкин Владимир 29.04.1983г.р., имеющий врожденную глухонемоту, был парализован и помещен в стационар Кавказской ЦРБ(станица Кавказская). 06.08.2009 г. врачами был поставлен диагноз "ОНМК по ишемическому типу в левом КВ. Острый период. Глубокий правосторонний гемипорез". После 3-х недельного лечения мой сын был отправлен в Краснодарскую краевую клиническую больницу (Краснодар), где в течении двух недель врачами было проведено комплексное обследование и 05.11.2009 года был поставлен диагноз "Окклюзия обеих сонных артерий. Ранний восстановительный период острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу". После выписки из больницы прошло полгода и у сына начались эпилептические припадки, которые повторялись трижды с периодичностью 20-30 минут, после чего он вновь был направлен на обследование в Краснодар "Краевая клиническая больница №1 им.проф.С.В.Очаповского", где была сделана рентгенодиагностика и поставлен диагноз "Кистозно-атрофические изменения в левой лобно-подкорковой и теиенной области ишемического или п/травматического характера". Эпитлептолог поставил диагноз ""Окклюзия внутренних сонных артерий с двух сторон. Ишемический инсульт в левом каротидном бассейне. Поздний восстановительный период. Правосторонний ассиметричный гемипарез, более выраженный в руке. Изолированный серийный геперализованный приступ". 02.03.2010 г. вместе с сыном мы ездили на консультацию в Ростовский медицинский университет дружбы народов, на кафедру нейрохирургии, где нам поставили диагноз "Врожденный стеноз левой ВСА. Последствие ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой СМА с правосторонним спастическим гемипарезом, речевыми нарушениями". Все врачи ставят разные диагнозы. Все анализы, взятые в результате обследований, у моего сына хорошие, сердце в порядке, никаких нарушений нет. В Краснодарской клинике нам рекомендовали обратиться к Вам за помощью в постановке верного диагноза и, если возможно, в проведении хирургической операции. Очень прошу Вас помочь нам, ведь на карту поставлена жизнь моего сына, молодого икрепкого человека, у которого впереди еще вся жизнь....



С уважением и надеждой,

Вошкина Мария Николаевна
Ответ Сергеева С.М.:
Мария Николаевна,пришлите мне данные медицинского обследования на мою эл.почту ssm163@yandex.ru

От: Игорь
Отправлен: 17-09-2010
Комментарий: Ув. Сергей Михайлович, с Вашего позволения задам Вам несколько вопросов и попрошу совет.

Мои симптомы: онемение и тяжесть в правой руке и в правой ноге (+ легкое болевое ощущение в пояснице)

Мне поставили диагноз: Статно-денамические нарушения в виде выпрямленного лордоза. Дегеративно-дистрофичные изменения поясничного отдела позвоночника. На уровне L4-L5 задне-медианная протрузия глубина 3.3мм, вызывает компресию дурального мешка. высота сохранена. Передне-задний размер позвоночного канала на уровне L4 13.9 мм.

Подскажите как с этим бороться, может гимнастика или еще что-либо, где об этом можно почитать упражнения, лекарства.

Спасибо.

С ув. Игорь
Ответ Сергеева С.М.:
Игорь,проведите МРТ шейного отдела позвоночника

От: Ольга. Минск.
Отправлен: 16-09-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович.



В Минске не делают гидронуклеопластику.

Сколько это стоит у Вас в клинике?

напоминаю диагноз:Грыжи диска L4-5, L5-S1 на фоне дегенеративно - дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз) и сужения позвоночного канала на уровне L3-4-5 (вероятно, дегенеративного).

Ваш ответ:Ольга,по представленной информации имеется дегенеративное поражение прежде всего Л4 диска.Диск со сниженной водянистостью,темный.Размеры грыжи его приличные.Но думаю,что можно провести гидронуклеопластику,удалить диск через иглу пункционно.

Ольга,диск измененный,разрушеный,структурв его нарушена.Диск надо удалять,лучше через иглу,не заходя в позвоночный канал во избежание послеоерационного рубцового процесса.Думаю,это самый оптимальный способ лечения



Очень далеко и дорого до Вас добираться. Хочется взвесить все за и против и оценить свои финансовые возможности. Ближе, конечно, до Москвы. но как то мало информации по специалистам.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,гидронулеопластика у нас будет стоить от 70 руб.

От: Вера Витальевна
Отправлен: 15-09-2010
Комментарий: Здравствуйте!

На уровне L4-5 определяется протрузия шириной до 2,5 мм. На уровне L5-S-1 на фоне циркулярной протрузии до 3,7 мм определяется правосторонняя пармедиальная грыжа диска шириной основания 10 мм на глубину 5,8 мм протяженностью 14 мм за счет миграции в каудальном направлении с умеренной компрессией дурального мешка и правого корешка S1 спинномозгового нерва. Костно-травматических изменений не выявлено.



Ваше мнение? В одной клинике сказали что только операция, а в местной поликлинике говорят что нужно попробовать медикаментозное лечение.
Ответ Сергеева С.М.:
Вера Витальевна,показано оперативное лечение7

От: Елена Макаревич
Отправлен: 15-09-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Мне 53 года.

Вот результаты моей МРТ:

Поясничный отдел позвоночника

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз несколько усилен. Правосторонний сколиоз.

Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 снижены.

Определяются дорзальные диффузные протрузии дисков L2/L3, L3//L4, L5/S1 размераи до 0,3, 0,4 и 0,3 см соответственно, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, умеренно деформируя прилежащие отделы дурального мешка.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга /по Т1 и Т2/ не изменен.

Краевые костные разрастания, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Определяется периневральная ликворная киста на уровне S2-S3 позвонков диаметром до 2,0 см.

Определяется повышение интенсивности МР сигнала по Т2 ВИ от костного мозга смежных отделов тел L5, S1 позвонков и снижение его по Т1 /вероятно за счет отека/.

Заключение:

МР картина выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков Периневральная ликворная киста. Воспалительные изменения смежных отделов тел L5, S1 позвонков.



Прошу Вас ответить, есть ли основания для консультации и лечения в вашей больнице? Очень надеюсь на Ваш совет.

С уважением,

Елена.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,по представленной информации у Вас нет показаий к оперативному лечнию,обратитесь к неврологу

От: Виктория
Отправлен: 15-09-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Моему сыну 14 лет. При росте 179 см весит 72 кг.Очень активно занимается спортом (тхеквондо). В прошлом году появились боли в области поясницы. Не рентгенограмме Th8-L1 выявлено: Снижена высота L1, девиация костных замыкательных пластинок Th12-L2. Снижена высота межпозвонковых дисков L1-2, L2-3. Апофиз тела Th9. Формирование краевых костных остеофитов телTh10- L2.

На сколько серьезно наше состояние?

В поликлинике к нам отнеслись достаточно формально.
Ответ Сергеева С.М.:
Виктория,у Вашего сына часто встречающиеся проблемы юного возраста:костные структуры выросли,а мышцы,связки отстали в росте,отсюда и боли в спине.Нужна ежедневная лечебная физкультура

От: Елена
Отправлен: 15-09-2010
Комментарий: Сергей Михайлович !У меня такая проблема -боли в пояснично-кресцовой части спины .Боли постоянные когда сплю когда сижу ,долго не могу стоять появляется тяжесть и боль. Ходить долго тоже проблема ночью потом не могу уснуть , на спине больно ,на левом боку тоже ,засыпаю только на правом боку .Иногда просыпаюсь с болью в спине и тяжестью в ногах. Чтобы попасть к нашему нервопотологу надо записаться только в пятницу с утра но не всегда это возможно. Я понимаю что со слов диагноз трудно поставить надо видеть человека . Что ВЫ мне посоветуете?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,проведите МРТ поясничного отдела позвоночника

От: игорь
Отправлен: 15-09-2010
Комментарий: Исследование выполнено в режимах Т1 Т2 ВИ

НА серии МР томограмм отмечается выпрямленность

физеологического лордоза

Выявляется снижение высоты и интенсивности мр-сигнала Т2 ВИ от диска L5-S1 в просвет позвоночного канала до 5.5 мм больше с лева и фораминально с деформацией переднего контура дурального мешка.

Интенсивность сигнала на Т1иТ2 ВИ от спинного мозга и корешков конского хвоста на протяжениии исследования не изменина.Определяется неслившийся апофиз передневерхнего края тела S1 позвонка.

Заключение мр-картина грыжи диска L5-S1.
Ответ Сергеева С.М.:
Игорь,показана гидронуклеопластика

От: Наталья
Отправлен: 14-09-2010
Комментарий: Сергей Михайлович, У меня при проведении МРА головы обнаружен изгиб правой позвоночной артерии на уровне С4. Что это такое и чем это грозит?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,нужна очная консультация плюс с данными МРТ шейного отдела позвоночника

От: елена
Отправлен: 14-09-2010
Комментарий: МРТ грыжа дискаL5\S1 (на фоне ретролистеза L5) до 0,8смпротрузия диска L4\L5 до 0,3 см.Стеноз позвоночного канала на уровне L5\S1.спондилоартроз.Что меня ожидает
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,Вам показано оперативное лечение:удаление грыжи диска и фиксация Л5-S1(это единственный правильны способ решения проблемы)

От: Татьяна
Отправлен: 14-09-2010
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович!

У меня обнаружили правостороний скалеоз. какие могут быть последствия?как можно вылечить?
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,обратитесь к ортопеду по месту жительства

От: Ирина
Отправлен: 13-09-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Вы прооперировали мою маму 01.04.10г. МРТ-заключение: "МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L2/L3, L4/L5. Спондилоартроз". Были очень сильные боли в пояснице и правой ноге. После операции боли прекратились. Но уже в июле снова появились. Боль начинается в районе поясницы и спускается под колено. Мама говорит, что на ту боль, что была до операции, не похоже. Боль как бы тянущая, появляется при ходьбе, но не сразу, минут через 30 неспешного шага. Через 1,5 месяца боль при ходьбе прошла, но появилась другая проблема: тупая ноющая боль в ногах от колена до ступни с внешней сторны (икроножных судорог и болей непосредственно в колене нет). Боль может быть как очень сильной, так и умеренной. Боль появляется только ночью, в другое время суток не беспокоит. Послеоперационные рекомендации соблюдали без отклонений.Скажите что это и что с этим можно сделать?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,надо очно проконсультироваться

От: ЖУРКИНА АЛЛА НИКОЛАЕВНА
Отправлен: 13-09-2010
Комментарий: УВАЖАЕМЫЙ, СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ! ПОСОВЕТУЙТЕ КАК РОДОРАЗРЕШИТЬ ЖЕНЩИНУ,У КОТОРОЙ ГРЫЖА ДИСКА L5-S1,БЕЗ БЛОКА ЛИКВОРА И БЕЗ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ? ЕСЛИ ОПЕРАТИВНОЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЕ,ТО МОЖНО ЛИ ПРОВОДИТЬ СПИНАЛЬНУЮ АНЕСТЕЗИЮ НА УРОВНЕ L1-L2,L2-L3,L3-L4?заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Алла Николаевна,думаю вполне возможны роды естесственным путем

От: Елена
Отправлен: 13-09-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 вдвух проекциях, кифоз усилен.

Высота межпозвонковых дисков Th5-Th12 и сигналы от них по Т2 снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранены, сигналы от них по Т2 не однородны за счёт умеренных дегенеративных изменений.

Определяются задние грыжи дисков: медиальные Th8/Th9, Th10/Nh11 размерами до 0,3 см, компремирующая передние отделы дурального мешка.Дорзальные протрузии дисков:правосторонняямедиально-параммедиальная Th5/Th6, медиальныеTh6-Th8 размерами по 0,1 см, диффузная Th9/Th10, левосторонняя парамедиальная Th11/Th12 размерами до 0,2 см, деформирующиедуральный мешок.

Превертебрально справо выявляется жидкостная киста размерами 1,6х1,1 см на уровне Th3,

Наблюдается деформация дугоотрочатых суставов в нажних двух третях грудного отдела позвоночника с гипертрофией жёлтых связок и деформациейдурального мешка.

Просвет позвоночного канала умеренносужен за счёт выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 иТ2) не изменён.

Множественные грыжи Шморля, краевые остеофиты тел Th5-Th12 позвонков, умеренная передняя клиновидность тел позвонков на высоте кифоза, Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.



Заключение:При обследовании МРТ от 25.08.2010 г. было дианостированно МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжа дисков Th8/Th9, Th10/Th11. Протрузии дисков Th5-Th8, Th9/Th10, Th11/Th12. Спондилоартроз, Превертебральная жидкостная киста на уровне Th3 справа.



Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо.С уважением Елена.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,Вам необходима ежедневная лечебная физкультура и лечение у остоепата

От: tелена михайлова
Отправлен: 13-09-2010
Комментарий: кт-признаки диффузного остеопороза,остеохондроза, деформирующего спондилеза, спондилоартроза нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, аномалия развития - сакрализации, деформирующего артроза крестцово-подвздошных сочлений, протрузии дисков Th12 - L1, L3 -L4, L4 -S1. Здравствуйте, Сергей Михайлович ! Помогите разобраться с моим диагнозом,методы лечения.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена Михайловна,Вам показано лечение у невролога

От: Оксана
Отправлен: 12-09-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Сейчас мне 35 лет. Боли в спине беспокоят с подросткового возраста.В 2006 году впервые определена протрузия L4-L5.

В 2008 году грыжа 6 мм в L4-L5, от оперативного лечения отказалась.

В январе 2010г МРТ поясничного отдела: поясничный остеохондроз.Правосторонняя задне-боковая грыжа с секвестрацией межпозвоночного диска L4-L5.Задние протрузии межпозвоночных дисков L3-L4? L5-S1,

Произведено микрохирургическое удаление срединной грыжи L4-L5. Задняя динамическая стабилизация межостистым имплантом DIAM.

После операции прошло уже 7 месяцев, сохраняется болевой синдром, онемение нижних конечностей, судорожное подергивание их. Практически не могу лежать на спине - постоянно неприятные ощущения в области постановки импланта, чувство "распирания".Периодически припухание в этой же области. Рана сухая, выделений нет.

МРТ от 9.09.2010: поясничный остеохондроз.Состояние поле оперативного лечения на уровне L4-L5.Задние парамедианные протрузии L3-L4 (11 x 4мм), L4-L5 (14x3мм) и L5-S1 (12x3 мм). По данным МРТ перед операцией в L3-L4 и L5-S1 протрузии были по 2-3мм.

Скажите пожалуйста, это не может быть проявлением отторжения импланта (по данным МРТ жидкотных скоплений вокруг него нет). С чем связаны эти субъективные ощущения? А сохранение корешкового синдрома, онемение и подергивание ног? На операцию больше не хочу.

Заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,желательна очная консультация для уточнения диагноза

От: аннушка
Отправлен: 12-09-2010
Комментарий: расшифруйте пожалуйста протокол исследования.склероз субхондральных пластин.циркулярная протрузия дискаL3-L4 сегмента на 0,4см.медианная грыжа диска L4-L5сегмента,размерами 1,4/0,8/1,8см,плотностью 59едН.обызвествленная дорзально-фораминальная протрузия диска L5-S1сегментов до 0,6см.деформирующий спондилартроз 1ст.пояснично-крестцового отдела.насколько это серьёзно?
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,Вм показано оперативное лечение

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре