Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 4461

Гостевая книга:

От: Ольга
Отправлен: 29-03-2012
Комментарий: Добрый день доктор! Меня зовут Ольга, меня очень беспокоит состояние моего свекра.У него на протяжении 3 лет постоянные головные боли, которые утихали только от очень сильных обезболивающих, на данный момент ему даже таблетки не помогают.Сделали МРТ шейного отдела.Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжа диска С3\С4,С5\С6. А теперь все что там было написано: на серии мр томограмм взвышанных по Т1иТ2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием тифотической деформацией на уровне С4\С7 высота межпозвоночных дисковС3\С7(более выражена на уровнеС5\С6) снижена, остальных дисков исследованой зоны сохранена, мт сигналы от дисков шейного отдела по Т2БИ снижены.Задняя продольная связка уплотнена.Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска С3\С4 размером до 0,3см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Задняя медиально- парамедиальная грыжа диска С5\С6, размером до 0,3см, распространяющаяся больше в левое межпозванковое отверстие с его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Дорзальные протрузии дисковС4\С5,С6\ТН1,распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами 0,2см, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков и протрузий, спинной мозг структурен,мр сигнал от него(по Т1ВИ и Т2ВИ) неизменен.Форма и размеры тел позвонков,дистрофические изменения в телах позвонков.Небольшие краевые остеохиты тел позвонков, более выраженные на уровне С6\С7.В видимых отделах сканирования отмечается ассиметрия кровотока по позвоночной артерии(D>S) njvjuhfvvf cltkfyf 25/01/2011 плюс у него еще арахноидальная киста правой лобной области. киста размером 2,3\1,7\1,9 и еще по радиоэхограмме заключение снижение обьемного пульсового кровоснабжения позвоночной артерии Оms на 50% и Оmd на 30%.

Я сразу прошу извинить меня за возможные ошибки. Подскажите пожалуйста как быть в такой ситуации?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,данных для операции нет,лечение консервативное у невролога

От: Катя
Отправлен: 29-03-2012
Комментарий: 23-03-2012

. Сергей Михайлович, по Вашей рекомендации сделала МРТ шейного отдела.(.Началось все с того,что начались боли в области сердца,отдающие в руку иногда в шею обследовали сердце,нашли ООО.ПМК 1 степени,однако это не может быть причиной такой боли,спустя 4 месяца меня направили к неврологу .Начала неметь правая сторона (рука,нога,лицо и т.д.)Пролечившись,болевой синдром не проходил, рентгенологичесоке исследование показало Spina bifida с2 -с5. Насколько это опасно? и как это может проявиться в дальнейшем(то бишь какие могут быть последствия, и как вести себя в данной ситуации?)

Заключение МРТ:шейного отдела позвоночника( C2-D-6): На серии изображений отмечается изменение МР-сигнала от структуры м/позвонковых дисков С-3-С6, В5-В6 за счет дегидратации.Высота их заметно не снижена.Шейный лордозт выпрямлен.Дополнительных патологических образований в позвоночном канале не прослеживается.Дуральный мешок не деформирован.Нкорешки свободные .Высота тел позвонков не снижена .Деструктивных изменений не выявлено.Спинно мозг на исследуемом уровне имеет обычную форму ,размеры и контурыЗаключение:м/позвонковый остеохондроз с3-36, D5-D6 1 ст... Боли не прекращаются,плюс ко всему стала чувствовать тяжесть и одновременно слабость в ногах, ощущение что они меня не выдержат и я упаду.
Ответ Сергеева С.М.:
Катя,показаний к операции нет,лечение консервативное у невролога

От: Александр
Отправлен: 29-03-2012
Комментарий: Сергей Михайлович, скажите пожалуйста, как можно попасть к Вам на операцию и что для этого нужно. Я живу в Тамбове.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,можно приехать в отделение на следующей неделе,поскольку с 11 апреля я в отпуске,позвоните мне в отделение около 10.00,или выходные дни около 9.00 по тел. 88463371743 мы решим детали

От: елена
Отправлен: 29-03-2012
Комментарий: Здравствуйте!Подскажите пожалуйста.Куда нам можно обратиться за лечением с диагнозом:кистозно-глиозные изменения левой гемисферы.Арахноидальная киста левой височной доли.Симтоматическая эпилепсия.Ребенку 5ть лет.И еще вопрос положена ли ему инвалидность с таким диагнозом?



Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,мы не занимаемся лечением детей, обратитесь к детскому нейрохирургу

От: виталий
Отправлен: 29-03-2012
Комментарий: Спасибо доктор за консультацию,я сейчас делаю профилактику если конечно не поможет ---скорее всего обращусь к вам! Да если вам не трудно напишите пожалуйста при межпозвоночной грыже рекомендуется для снятия воспаления прокалывать Хандролон-Румалон-Афлутоп.Если да что из них более эффективно? Или может что ещё есть более эфективное- спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Виталий,по вопросам консервативного лечения лучше обратиться к неврологам

От: Саид
Отправлен: 28-03-2012
Комментарий: Добрый день! Моей маме 73 года. Проживает с моим отцом в сельской местности. В последние 2 года у нее ухудшились двигательные функции (не может самостоятельно подняться с кровати или менять положение тела в кровати, может иногда из сидячего положения встать сама (старается), медленно передвигается, речь замедленная, но правильная и разборчивая), частые позывы к мочеиспусканию особенно ночью, отсутствует самостоятельное (без применения клизмы через 4-5 дней) опорожнение кишечника.



Заключение МРТ от 1.08.2011г больницы Калинина:

Дисциркуляторная субкортикальная энцефалопатия.Артрофические изменения

коры головного мозга и мозжечка со смешанной асимметричной заместительной энцефалопатией.



сейчас принимает МАДОПАР 250 по 1/2 2 раза в день. Препарат НАКОМ не переносит.

Улучшений нет. Можно ли улучшить состояние мамы? Заране благодарны за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Саид,лечение консервативное у невролога

От: Александр
Отправлен: 28-03-2012
Комментарий: Большое спасибо, за ваш ответ
Ответ Сергеева С.М.:
на здоровье

От: Александр
Отправлен: 28-03-2012
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

по МРТ: лондоз уплощен.

Определяется дегенерация желатинозного ядра, исчезновение "свечения" на Т2 ВИ межпозвоночных дисков на уровне L3 - S1 (стадия М2 дегенеративных изменений желатинозного ядра по Shleshka,1992)

Визуализируется задняя медианно - парамедианная грыжа межпозвонкового диска L3/L4, размером до 0,6 см, совместно с ретропондилофитами деформирующая дуральный мешок, умеренно суживающая просвет позвоночного канала на данном уровне (средне-сагиттальный размер позвоночного канала канала - 1,6 см).

Визуализируется задняя парамедианная фораминальная грубая протрузия межпозвоночного диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся и суживающая оба межпозвонковых отверстия, деформирующая дуральный мешок, суживающая просвет позвоночного канала на данном уровне (средне-сагиттальный размер позвоночного канала - 1,6 см).

Определяется задняя фораминальная грыжа мезпозвонкового диска L5/S1, размером до 0,4 см, воздействующая на переднюю стенку дурального мешка, значительно не суживающая просвет позвоночного канала.

Размеры позвоночного канала: ширина позвоночного канала на уровне L1/L2 - 2,2 см, L2/L3 - 2,1 см, L3/L4 - 1,5 см, L4/L5 - 2,0 см, L5/S1 - 1,6 см.

Форма и сигнальные характеристики структур спинного мозга и конского хвоста на уровне исследования не изменена, конус спинного мозга определяется на уровне L1.

В телах позвонков визуализируются участки с гиперинтенсивным сигналом на Т1 и Т2 ВИ от костного мозга (участки жировой дистрофии) - 2-я стадия дистрофических изменений тел позвонков (Modic)

Определяются краевые костные разрастания тел позвонков.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков L3/L4, L5/S1.

Скажите пожалуйста необходимо ли делать операцию или возможно медикаментозное лечение? Заранее благодарю за Ваше внимание и советы. С уважением, Александр
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,думаю Вам показано оперативное лечение на уровне Л3-Л4 диска,гидронуклеопластика подойдет лучше всего

От: Сергей
Отправлен: 28-03-2012
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моя жена неудачно наклонилась и у нее возникли сильные боли в пояснице отдающие в правую ногу. После медикаментозного лечения сильные боли (через 2 недели) прошли,но тяжесть и небольшие боли (особенно после того как она посидит) продолжаются уже 3-ю неделю. Несколько лет назад такое уже было, но в течении 2-3 недель прошло. По результатам МРТ - высота межпозвонковых дисков L4/5, L5/S1 не резко снижена, сигналы от этих дисков по Т2 снижены, высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно.

Дорзальные грыжи дисков: на фоне диффузной протрузии медианно-парамедианная сублигаментарная экструзия L4/5 размером 0,5 см, с умеренной деформацией дурального мешка минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1,6 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, нерезко сужен с обеих сторон;

на фоне диффузной протрузии медианно-парамедианная правосторонняя сублигаментарная экструзия L5/S1 размером до 0,9 см максимальным размером в гарамедианном секторе распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, с умеренной деформацией дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала нерезко сужен - 1,3 см. просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен, D
Визуализируются признаки периартикулярного фиброза, без гипертрофии фасеток дугоотросчатых суставов на уровне L1-S1 сегментов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника осложненного грыжеобразованием (дорзальная экструзия) L4/5, L5/S1 дисков с признаками относительного центрального стеноза на уровне L5/S1. Признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов.

После осмотра врачом - состояние удовлетворительное. В неврологическом статусе отмечается слабость подошвенной флексии 1 пальца правой стопы и снижение правого ахиллова рефлекса. Определяется секвестированная грыжа межпозвонкового диска L5/S1 справа, компремирующая соответствующий корешок спинного мозга.

Скажите пожалуйста необходимо ли делать операцию или возможно медикаментозное лечение. С уважением, Сергей.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,необходимо оперативное лечение,результаты сейчас хорошие и очень хорошие

От: Ольга
Отправлен: 28-03-2012
Комментарий: Рентген выраженный субхондральный склероз замыкательных пластинок Заключение признаки остеохондроза и спондилеза Клинический анализ крови лимфоциты 46 2 Лечение Мовалис 6 вм и Мильгамма 5 Боль в левой ноге осталась Использую массажную подушку Gezatone модель AVG 392
Ответ Сергеева С.М.:
сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника для установки диагноза

От: николай
Отправлен: 28-03-2012
Комментарий: здравствуйте. проходил мрт, дали такое описание: получены Т1,Т2 взвешенные изображения поясничного отдела позвоночника в сагитальной, аксиальной и корональной проекциях. поясничный лордоз в положении исследования выпрямлен.сколиоз влево. высота и форма тел позвоночника обычные. структура позвонков с участками дистрофических изменений костного мозга.отмечаются мелкие грыжи Шморля замыкательных пластинок позвоночников.позвоночные суставы с признаками артроза, гипертрофией суставных фасеток и желтых связок,увеличение количества жидкости в полости суставов. в сегменте L4-L5 определяется центральная, с латерализацией влево, грыжа диска до 9,6 мм. с выраженной компрессией дурального мешка, сужением радикулярных карманов с обеих сторон. в сегменте L5-S1 латерализованная влево диффузная дорсальная грыжа диска на широком основании до 9.2мм. с компрессией дурального мешка и распространением в межпозвонковые отверстия. уплотнена задняя продольная связка на уровне L4-S2. выстояние задних контуров дисков в остальных сегментах исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не превышает физиологических значений. позвоночный канал сужен на уровне измененных дисков. дуральный мешок, структуры спинного мозга и корешки без видымых патологических изменений, МР-сигнал от субдурального пространства обычный. высота межпозвонковых дисков и сигналы по Т2 ВИ в сегментах L4-L5, L5-S1 снижены. паравертебральные мягкие ткани - без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз,спондилоартроз). грыжи дисков L4-L5,K5-S1. вопрос- в армию заберут с такими заключениями МРТ
Ответ Сергеева С.М.:
Николай,нужна операция.Экспертные вопросы по армии мы не решаем

От: Светлана
Отправлен: 27-03-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович,

по МРТ поясничного отдела (у сына 31 год) выдали заключение : грыжа L5-S1 0,8см с защемленем корешков. Боли в левой ноге (голени) и пояснице не проходят. Невропотолог сделал 3 блокады, но боли не проходят, обезбаливающее - кетанов делали 2 раза на ночь . В какой позе ему лучше находиться? Он больше сидит, переносит все на правый бок и подтягивает ногу левую к себе (говорит так легче). Можно ли ему делать вытягивание позвоночника на аппарате, или лучше идти в бассейн? Спать лучше на жестком или мягком? Купили поясничный корсет с металлическими вставками сегодня.

Пожалуйста посоветуйте, что нам дальше делать. Нужна ли операция?

Заранее благодарю за Ваше внимание и советы. Светлана.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,не теряйте время на ненужные вещи-необходима только операция

От: Надежда
Отправлен: 27-03-2012
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

МРТ головного мозга показывает:

МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

В белом веществе лобных и теменных долей определяются множественные очаги демиелинизации, с нечеткими неровными контурами, размером от 0,2 до 0,6 см в диаметре. Отмечается диффузное расширение периваскулярных пространств в лобных и теменных долях.

Определяется скорлупообразная липома с характерным гиперинтенсивным сигналом на Т1 ВИ, расположенных над body corpus, очерчивая его валик, приблизительным размером 0,5*0,5*2,6 см.

Эти результаты выдали моей сестре, она очень расстроилась и говорит глупости. Насколько это серьезно и возможно ли лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение консервативное у невролога и динамическое наблюдение-МРТ контроль за липомой

От: Марина
Отправлен: 27-03-2012
Комментарий: Скажите пожалуйста, что означает супраселлярная область, за что она отвечает? Обнаружено объёмное образование супраселлярной области, на дне 3 желудочка, имеетинтенсивный МР-сигнал на Т2-ВИ и в режиме FLAIR,с гиппоинтенсивными очагами и ободком, размерами 18x20x17мм, тесно прилежит к правой средней мозговой артерии,базилярной артерии,неравномерно накапливает контрастный препарат. Что это всё значит, говоря не медицинским термином, каковы последствия если не делать операцию?
Ответ Сергеева С.М.:
это зона выше турецкого седла,очень сложная область для операции,возможно лечение гамма-ножом

От: Алевтина Владимировна
Отправлен: 27-03-2012
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Сергеевич подскажите пожалуйста можно ли обойтись без хирургического вмешательства при ДЗ: секвестированная грыжа мп диска L4-L5 с компрессией левого корешка. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
абсолютные показания к операции.

От: Сергей
Отправлен: 27-03-2012
Комментарий: Здавствуйте! Вернулся сейчас с дневного стационара домой, завтра назначили вытяжку позвоночника по МРТ от 26.03.12. Какое Ваше мнение нужно ли это в моем случае?
Ответ Сергеева С.М.:
я не понимаю вытяжек,можно лечиться постоянно до бесконечности,лучше сделать гидронуклеопластику

От: Сергей
Отправлен: 26-03-2012
Комментарий: Дальше о спине в продолжение пред.сообщения.МРТ 26,03,12-на серии МР томогрмм взвешенных по Т1 и Т2 в 2-х проекциях лордоз сглажен.Высота межпозв.дисков L4-S1 и МР сигнлы от них по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков сохранены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 разм. 0,5см,распростр-ся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в правое,деформируюшая прилежащие отделы дурального мешка(эффект.переднезадний размер позв.канала на этом уровне до 1.3см),частично компримирующая правый левый нервный корешок.

Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 разм. до 0,5см распростр-ся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в левое деформируюшая прилежащие отделы дурального мешка(эффект.переднезадний размер позв.канала на этом уровне до 1.4см).

Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размром 0,2см,распростр-ся в межпозвонк. отверстия с обеих сторон. Просвет позвон.канала сужен на уровне грыж дисков,МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки дистрофич.изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофич изменний пояснично-крестцового отд.позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1. Вопрос тот же: что мне делать?Можно ли без операций,готов на любые другие действия. С уважением Сергей.
Ответ Сергеева С.М.:
на поясничном уровне-гидронуклеопластика Л4-Л5 и Л5-S1

От: Сергей
Отправлен: 26-03-2012
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Мне 49 лет. Год назад ограничилась подвижность шеи (повороты в стороны). Три недели назад- сильные боли в шее,облегчение было от Найза.Тут же правая нога в икре отекла, онемение пятки,сзади под коленом боль, не сгибалась нога.Кровь-СОЭ 32. Делал мильгамму,мовалис, стало полегче в шее и в ноге,онемение в пятке сохранилось,с 22.03.пошел в дневной стационар,назначили хлористый,систему,афлутоп,еще какой-то укол,магнит,завтра массаж поясницы,ЛФК (надо ли?)МРТ шейный отд 26.03.12:МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в 2-х проекциях лордоз сохранен. Высота межпозв.дска С5/С6 снижена, остальных дисков сохранена,МР сигналы от дисков шейн.отд. поТ2 ВИ снижены.Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С5/С6 разм. до 0,3см,распространящ-ся на левое межпозвонковое отверстие,деформирующая прилежащие отд. дурального мешка(эффективный переднезадний размер позв.канала сужен до 1.0см),частично компримирующая левый нервный корешок. Дорзальные протрузии дисков С3-С5,распростр-щиеся в межпозв.отверстия с обеих сторон разм. до 0.2см.Просвет позв.канала сужен на уровне грыжи диска,спинной мозг структурен,МР сигнал от него не изменен.Формы и размеры тел позвонков обычные,дистрофич.изменения в телах позвонков. В правой половине тела Тh1 позвонка определяется патологический МР сигнал,неоднородно гиперинтенсивный на Т2 ВИ,изогиперинтенсивный на Т1 ВИ,гиперинтенсивный на программе с жироподавлением,с довольно четкими неровными контурами размером до 1.0см в диаметре гемангиома.

Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6. Гемангиома в теле Тh 1 позвонка.Что делать,можно ли без операций обойтись?
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,по представленной информации Вам показана вертебропластика Д1

От: ди
Отправлен: 26-03-2012
Комментарий: что такое анулярная протрузия
Ответ Сергеева С.М.:
По существу протрузии все анулярные

От: Александр
Отправлен: 26-03-2012
Комментарий: Здравствуйте! Меня зовут Александр мне 25 лет! Занимаюсь футболом на аматорском уровне. Начала беспокоить правая часть поясницы. Сначала было больно бить правой ногой по мячу, а потом не мог бегать, При беге и ударе правой ногой по мячу отдавало в правой части пояснице в раене таза. В повседневной жизни особо не беспокоило только при резких движениях чувствовалось. Сходил на рентген поставили диагноз - задний антилистез L5 на 0,3 см. Остеохондроз L5-S1 диска. У меня вопрос что это за диагноз и как его лечить, что делать? И смогу ли я играть в футбол?
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника

От: Дина
Отправлен: 26-03-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!Моей маме 72 года.Она упала и поломала позвонки,диагноз по мрт закрытый неосложнённый нестабильный компрессионный перелом тела Th 4,Th 7.Th 7 второй степени.На данный момент ей предлагают перкутанную вертебропластику.Обязательно ли делать операцию?Может можно чем то заменить,например ношением корсета?
Ответ Сергеева С.М.:
Дина,вертебропластику надо делать

От: виталий
Отправлен: 25-03-2012
Комментарий: Доктор-скажите если существует пункционный метод удаления грыжи через иглу-почему о нём так мало информации.И чем она отличается от операции.Если вас не затруднит напишите мне, вы этим занимаетесь?сколько стоит и как она проходит? Как долго человек востанавливается после неё? спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Мы это делаем достаточно давно,удаляется грыжа диска сбоку под местной анестезией,восстановление раннее,раз в 5 быстрее чем после микродискэктомии,стоимость набора 47 тыс руб

От: Наталья 35 лет
Отправлен: 25-03-2012
Комментарий: Здравствуйте доктор. В 2011 году я почувствовала . боль в нижнем отделе позвоночника, которая при ходьбе резко отдавала в правую ногу. ходить с каждым разом становилось тяжелее, дошло дело до костыля. В апреле этого же года мне сделали МРТ, заключение: МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника.Грыжи Шморля.Киста арахноидального пространства22,4 в областиS2. пролежала в больнице лечение: новокаин.дексаметазон,но-шпа,диклофенак,мидокалм. стало чуть легче , но боль совсем не прошла, а сейчас она снова усиливается.Посоветуйте как быть? Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,по представленной информации у вас нет показаний к операции, лечение у невролога

От: виталий
Отправлен: 25-03-2012
Комментарий: Доктор,самое что интересное что болей нет,присутствует онемение пятки и мизинца на левой ноге от этого при ходьбе хромаю -и постоянно очень сильно напряжён наверное сидаличный нерв-может можно без операции обойтись или всё же под нож?
Ответ Сергеева С.М.:
Виталий,грыжа достаточно большая,но если нет устойчивых болей в ноге целесобразна гидронуклеопластика-удаление грыжи диска через иглу пункционно

От: Иван
Отправлен: 25-03-2012
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович! У меня стала болеть спина в области грудного отдела с левой стороны особенно после сна, боль передается в нижнюю часть спины. Я 04.02.12 г.сделал томографию вот ее заключение:



Пациент Шинкаренко Иван Петрович

07.09.1982 г.р.

Вес 105 кг. рост 174 см.

МРТ - иследование грудного отдела позвоночника.

На сериии МР - томограмм в трех проекциях физиологический кифоз грудного отдела позвоночника сохранен.

Высота межпозвоночных дисков существенно не изменина, интенсивность МР - сигнала по Т2 ВИ от всех дисков уровня исследования неравномерно снижена.

Виализируется незначительная передняя клиновидная деформация тел Th 5- Th10 позвонков, с равномерным снижением их высоты в передних оделах менее 1/4, без увеличения сагитальных размеров позвонков и структурных изменений костного мозга. Кортикальные пастинки имеют четкие, неровные контуры за счет множественных узаративных ефектов (узлы Шморля). Форма и размеры тел остальных позвонков обычные. Опредеяются небольшие краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел позвоночников.

Костный позвоночный канал не сужен в сагитальной плоскости.

На уровне Th5-Th6, Th6-Th7, Th8-Th9,Th9-Th10 сигментов определяются минимальные циркулярные протрузии дисковразмером 0,15 -0,2 см; позвоночный канал на уровне пролабирования дисков не сужен; просвет корешковых каналов существенно не сужен. Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, шрину и однороднуюструктуру. Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие , ровные контуры. Пре- и паравертибальные мягкие ткани не изменены.

Заключение : МР - картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоз); дорсальных протрузий Th5-Th6, Th6-Th7, Th8-Th9,Th9-Th10 дисков. Деформационные изменения тел Th5-Th10 позвонков(возможно как следствие остеохондродиспластического заболевания грудного отдела позвоночника, б-нь Шойермана - Мау).

Рекомендованно: консультация невролога.



Дайте пожалуйста какие - нибудь рекомендации! Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Иван,болезнь Шейерман-Мау достаточно частое заболевание.Необходима постоянная лечебная физкультура

От: Александр
Отправлен: 25-03-2012
Комментарий: МРТ-заключение:определяются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника на уровне сегмена L4-L5,с наличием небольших передних и задних остеофитов,с локальной оссификацией передней и задней продольних связок на уровне диска, склерозом замыкательных пластин,с дегенерацией диска L4-5. Отмечается гипертрофия дугоотросчатых суставов и гипертрофия и оссификация желтых связок на уровне сегмента L4-L5,с формированием дегенеративно умеренного стеноза позвоночного канала,с размерами позвоночного канала до16мм-15мм,при норме18мм-22мм.Отмечается сужение корешковых отверстий на этом уровне до 3-4мм,при норме 5-6мм.Высота тел позвонков не снижена.Конфигурация их не изменена.На уровне сегмента L4-L5 отмечается задний медианно-парамедианный пролапс диска размерами до 7мм,с умеренной компрессией правых отделов дурального мешка и начальных отделов правой дуральной воронки на фоне явлений стеноза канала.Очагов пат.интенсивности сигнала терминальных отделах спинного мозга,в телах позвонков и в просвете позвоночного канала не выявлено. Можно ли обойтись мануальной тератией или необходима операция и как срочно?Сколько примерно стоит лазерная операция?Можно ли заниматься большим теннисом на уровне любителя,висеть на турнике?
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,думаю можно провести гидронуклеопластику на уровне Л4-Л5,после короткого реабилитационного пеиода можно заняться теннисом-стоимость лечения от 70 тыс7руб

От: виталий
Отправлен: 25-03-2012
Комментарий: Доктор,то что операцию может надо делать-это конечно не очень радует.Вот напишу теперь вам заключение МРТ:Иследованны сигменты ТН11-S2. На серии МР-томограмм поястнично-крестцового отдела позвоночника,выполненных в режимах Т1,Т2 в аксиальной,сагиттальной и коронарной проекциях позвоночный столб без искревленний,поясничный лордоз выражен обычно.форма,высота тел позвонков не изменены.контуры тел деформированны остеофитами.Замыкательные пластинки ТН12,L3.L5позвонков полуавально вдавленны за счё центральных грыж Шморля,окружённых небольшой зоной остеосклероза.передняя продольная связка с признаками осификаци,наиболее выраженной на уровне Тн12-L1 L3-4 Соотношения в межпозвонковых суставах не изменены,суставныефасетки склерозированны.Высота межпозвонковых дисков,интенсивность Мр-сигнала от дисков неравномерно сниженны,в большей степени на уровне Тн12-L3-S1 На уровне L5-S1 определяется парамедианная левосторонняя грыжа диска сагитальным размером 6,1мм-шириной в основании 13,1мм асимметрично суживающая просвет позвоночного канала,ассиметрично компрессирующая дуральный мешочек,переднее субарахноидальное постранство,элементы конского хвоста слева.Конус спиного мозга,конский хвост однородной структуры, с ровными контурами,центральный канал не расширен.Дуральные пространства проходимы.Переневральные пространства не расширенны.Сагиттальный диаметр позвоночного канала на уровне L5-S1 11.2мм. Заключение: МРТ признаки остеохондроза,спондилоартроза поястнично-крестцового отдела позвоночника с наиболее выраженными изменениями на уровне ТН12-L1 L3-S1 сегментов Деформирующий спондилез на уровне ТН12-L1 L3-4 сегментов. Левосторонняя парамедианная грыжа L5-S1 диска Центральные грыжи Шморля тел ТН12,L3 L5 позвонков. Дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 Доктор может вы что найдёте другое из этого.СПАСИБО!
Ответ Сергеева С.М.:
Виталий,если боли в левой ноге постоянные надо оперироваться

От: Антон Калинин
Отправлен: 24-03-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.

Заранее прошу прощение за большой текст.

Я спортсмен - акробат, мне 29.



МРТ шейного отдела позвоночника.

Физиологический лордоз шейного позвоночника выпрямлен.

Определяются полисегментарные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника.



В сегменте С3-4 признаки дегидратации диска, без существенного снижения высоты диска, дорзальная полуциркулярная протрузия диска 1мм.



В сегменте С4-5 дегидратация диска, незначительное снижение высоты диска, дорзальная и правосторонняя парамедианная протрузия диска до 3мм. переднее ликворное пространство сужено.



В сегменте С5-6 выраженные дегенеративные изменения

- межпозвоночный диск с гипоинтенсивным сигналом на Т2-ВИ, высота диска значительно снижена

- в правой половине тела С5, определяется "задний" хрящевой узел глубиной до 3мм.

- в смежных отделах тел позвонков, преимущественно в правой половине, выраженное дегенеративное изменение костного мозга

- диск дорзально полуциркулярно выходит за край тел позвонков до 3мм, и парамедианно справа до 4мм, с оттеснением и деформацией дурального мешка, выраженным сужением переднего ликворного пространства

- "дорзальные остеофиты" парамедианно справа до 4мм, парамедианно слева 2мм

- значительно удлинены полулунные отростки С6. Справа значительное отклонение отростка латерально (до 5мм). Правая позвоночная артерия на данном уровне значительно отклонена латерально, признаки кровотока сохранены.



Передняя продольная связка на уровне С3---6 утолщена, остеофиты до 3мм

Паравертебральные ткани не изменены.

Спинной мозг без видимых патологических изменений.

Признаков нарушения ликворотока не выявлено.

Структуры задней черепной ямки и краниовертебральный переход не изменены.



Заключение: Полисегментарные дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, с преимущественным поражением сегмента С5-6:

-В сегментах С3-4, С4-5 остеохондроз, спондилез 1-2ст, протрузии межпозвоночных дисков

-В сегменте С5-6 остеохондроз, деформирующий спондилез -2ст.

-дорзальный интракорпоральный хрящевой узел С5

-дорзальная полуциркулярная грыжа диска, с правосторонней латерализацией

-выраженный унковертебральный артроз с признаками компрессии правой позвоночной артерии



Подскажите пожалуйста, каким способ мне это все нужно лечить? Большое Вам спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Антон,Вам показано оперативное лечение-удаление грыжи С5-С6 диска и установка искусственного диска,биопсия и вертебропластика тела С5

От: Базин Роман
Отправлен: 24-03-2012
Комментарий: Делал у вас операцию на грыжу позваночника. приходил к врачу . ОН СКАЗАЛ ЧТО ТАК БЫВАЕТ. надо 70 рублей что бы исправить ошибку, после того как прошло два года. ОПЯТЬ ТАКИЕЖЕ БОЛИ но в другой ноге. да и в спене то же не очень хорошее впячетления,
Ответ Сергеева С.М.:
Роман,я так понял где была операция-там все нормально,беспокоят боли в другой ноге-вариант вполне возможный,поскольку заболевание остеохондроз может привести к грыжам дисков на других уровнях и стороне.Для уточнения тактики лечения нужна консультация

От: Алла
Отправлен: 24-03-2012
Комментарий: ребенку месяц невропатолог поставила диагноз родовая травма шейного отдела

левосторонняя латерофлексия(кривошея). Лечение Лазер №10 в 2 месяца массаж№10 мануальный терапевт. Правильно ли назначено лечение, и надо ли бояться ман.терапевта
Ответ Сергеева С.М.:
Алла,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Татьяна
Отправлен: 24-03-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне сделали МРТ ШОП. Заключение: МР-признаки умеренных дегенеративно - дистрофических изменений ШОП, с формированием передней протрузии МПД в сегменте С4-С5, передней грыжи межпозвонкового диска в сегменте С5-С6. Каков прогноз (есть основное заболевание дискоидная красная волчанка)?
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,если грыжа диска С5-С6 больше 3,5 мм думаю необходима операция,несмотря на сопутствующие заболевания

От: Виталий
Отправлен: 24-03-2012
Комментарий: Вот прилогаю диагноз нейрохирурга: Дегенеративно-дистрофические изменения в телах и дисках позвонков,больше в поястнично-крестцовом отделе с образованием множественных грыж Шморля,особенно в телах ТН12,L3.L5.краевых остеофитов,протрузий дисков,особенно в сигментах L3-L5 с образованием срединной грыжи диска L5-L3 слатерализацией влево.
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Виталий
Отправлен: 24-03-2012
Комментарий: Доктор,У меня межпозвоночная грыжа 6,1мм левосторонняя на крестце по результатам МРТ.Ходил к нейрохирургу.Оперативное вмешательство по снимкам сказали не нужно.Но у меня онемение уже 4 месяца на левой ноге мизинца и пятки,хотя болей в спине после удаления приступов вначале болезни нет.Спина вообще не болит.Из-за онемения я хромаю.Подскажите чем и как можно снять воспаление и онемение на ноге.Может дорогие лекарства и уколы,блокады.Начал делать электрофарез и магнит,гимнастику и турник.
Ответ Сергеева С.М.:
Виталий,у Вас безусловно есть показания для операции,для меня удивительно,что нейрохирурги говорят-не надо оперировать...

От: Оксана
Отправлен: 23-03-2012
Комментарий: Добрый вечер. Сергей Михайлович, по Вашей рекомендации сделала МРТ шейного отдела. МРТ показала: Дистрофические изменения 2 стадии во всех исследуемых сегментах, в виде уменьшения высоты, дегидратации дисков, наличие краевых остеофитов тел позвонков. Заднебоковая протрузия диска С3-С4 справа,сагиттальным размером 3 мм, с сужением радикулярного кармана 1 степени. Центральные протрузии дисков С5-С-6, С6-С7, сагиттальным размером 2-3 мм,с дискодуральным конфликтом 1 степени.Краниовертебральный переход обычного строения. Спинной мозг без особенностей. Дополнительных образований не выявляется. Паравертебральных изменений не выявляется. Сагиттальный размер костного позвоночного канала на уровне Th1-16 мм. Стояние зубовидного отростка С2 позвонка в атланто-аксиальном сочленении срединное, щель сустава Крювилье не расширена.

Заключение: Остеохондроз 2 стадии.

Хотелось бы знать насколько это серьезно и к каким обращаться специалистам. Заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,думаю у Вас нет изменений для операции,обратитесь к остеопату...

От: Катя
Отправлен: 23-03-2012
Комментарий: Здравствуйте доктор.Мне 21 год .Началось все с того,что начались боли в области сердца,отдающие в руку иногда в шею обследовали сердце,нашли ООО.ПМК 1 степени,однако это не может быть причиной такой боли,спустя 4 месяца меня направили к неврологу .Начала неметь правая сторона (рука,нога,лицо и т.д.)Пролечившись,болевой синдром не проходил, рентгенологичесоке исследование показало Spina bifida с2 -с5. Насколько это опасно? и как это может проявиться в дальнейшем(то бишь какие могут быть последствия, и как вести себя в данной ситуации?
Ответ Сергеева С.М.:
Катя,для уточнения диагноза сделайте МРТ шейного отдела позвоночника

От: николай
Отправлен: 23-03-2012
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! На серии МР томограм Т1 И Т2 лордоз сглажен. Высота межпозвонкового диска С6/С7 снижена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 неравномерно умеренно снижены .Задняя продольная связка уплотнена. Дозальная левосторонпяя парамедианная грыжа диска С6/С7 ЧАСТИЧНО ПРИКРЫТАЯ КРАЕВЫМИ КОСТНЫМИ РАЗРАСТАНИЯМИ в межпозвонковые отверстия с обейх сторон (больше влево),компремирующая прилегающие отделы дурального мешка.Грыжа Шморля в С7 позвонка,канал сужен на уовне грыжи и протузии. Боли в шее и немеет левая рука часто давит в области лопатки , сердце проверяли в норме кроме возрастных изменений головокружение давление 146 на 96 .Как лечить грыжу.
Ответ Сергеева С.М.:
Николай,что касается грудного отдела я Вам ответил,в шейном отделе-рекомендации прежние

От: николай
Отправлен: 23-03-2012
Комментарий: На серии томограмм взвешенныч в двух проекциях кифоз сохранен, правосторонний дугообразный сколиоз.Высрта межпозвонковых дискоф Th7-Th10 умерено снижены,дозальная правосторонняя медиально- парамедианная протрузия дискаTh8-Th9.Деформимирующая прилегающие отделы дурльного мешка, размером до 0.2 см..Грыжа Шморля в теле в Th9 позвонка.Определяются мелкие краевыестеофиты в телах tH7-Th11 . ПРОСВЕТ ПОЗВОНОЧНОГО канала деформирован на уровне протрузии диска,сигнал от структур спиного мозга (Т1 и Т2) не изменен. В общем болело в груди где сердце но с сердцем все норм и еще остохондроз ну и как это лечить
Ответ Сергеева С.М.:
Николай,лечение консервативное у остеопата

От: Андрей
Отправлен: 23-03-2012
Комментарий: По результатам исследования грудного отдела позвоночника методом МРТ сделано заключение: МР-картина спондилодисцита позвоночного двигательного сегмента Th7-Th8, с частичной деструкцией смежных передних частей тел позвонков и формированием выраженного плотного тканевого инфильтрата по передней, левой и более выраженного, правой боковой поверхности сегмента. Умеренно выраженное реактивное воспаление правого легкого в прилежащих к инфильтрату сегментах. Умеренно выраженный остеохондроз во всех сегментах грудного отдела позвоночника в виде дегидратации межпозвонковых дисков и формирования небольших задних циркулярных протрузий в сегментах Th1-Th2, Th10-Th11. Дисплазия формы тел всех грудных позвонков.
Ответ Сергеева С.М.:
Андрей,думаю Вы знаете-у Вас специфический процесс в грудном отделе позвоночника,возможно оперативное лечение

От: Татьяна
Отправлен: 23-03-2012
Комментарий: Большое спасибо, за ваш ответ, прям легче стало на душе.Всех благ Вам.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,удачи на операции

От: Татьяна
Отправлен: 22-03-2012
Комментарий: Здравствуйте, у мого мужа уже несколько месяцев болит поясница, после множества уколов боль ушла в левую ногу, обратились на МРТ, заключение вот такое:МРТ-картина образования в проекции МПО на уровне L4-L5 слева следует дифференцировать между невриномой корешка L5(более вероятно) и секвестром. Это сильно страшно и что делать в дальнейшем???
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,я не думаю что это страшно,скорее всего это секвестр-кусочек диска,необходимо оперативное лечение

От: Роза
Отправлен: 22-03-2012
Комментарий: на знакомого упала глыба снега с крыши, в результате перелом 7 и 8 позвонка и разорван спиной мозг. Что нам делать? Подскажите!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Надо оперироваться,освобождать спинной иозг,фиксировать позвоночник

От: Рафис
Отправлен: 21-03-2012
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

У моей жены боли в левой ноге и в пояснице. После обследований имеем вот такие результаты.сеть диагностических центров









МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ







Ф.И.О. пациента: Гибадуллина В.Г. Пол: ж

Год рождения: 1964 Дата: 11.03.2012 г.

№ Исследования: 1593

Область обследования: Пояснично-крестцовый

отдел позвоночника





Врач: Нагаева Д.В.





На серии томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, выполненных в попереч-ной, сагиттальной, коронарной проекциях в Т2 и T1W, МР-миелограммах:

Физиологический поясничный лордоз сохранен. Позвоночный канал не сужен. Субарах-ноидальные пространства - проходимы. Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры с мелкими спондилоостеофитами, форма и соотношения не изменены. Признаки незначительных дегенеративных изменений структуры тел позвонков исследуемого уровня. В левой половине тела L4 - зона повышенного MP сигнала размерами 10*7мм. В задних от¬делах дуральный мешок умеренно деформирован утолщенными желтыми связками и кост¬ными разрастаниями суставных отростков.

Высота межпозвонковых дисков и мр-сигнал от них снижены, больше на уровнях L4-L5, L5-S1.

L4-L5 - задняя протрузия диска до 3,0мм, деформирующая дуральный мешок. Латераль¬ные каналы сужены, корешки смещены.

L5-S1 - циркулярная протрузия с выстоянием задних контуров дисков в просвет позво-ночного канала до 3,5мм, с незначительной деформацией дурального мешка, корешки не компримированы. левое межпозвонковое отверстие умеренно сужено.

Выстояния задних контуров дисков остальных сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется.

Спинной мозг прослеживается до уровня тела LI позвонка, имеет обычную конфигура-цию, ширину, и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

Подпись врача



1) Данное заключение не является клиническим диагнозом, а наряду с результатами других исследований является одним из оснований для вынесения диагноза в работе врача-клинициста.

2) На контрольные исследования явка со всеми данными (протоколы и снимки).

3) Все пояснения о положении дел пациента даются врачом соответствующего профиля.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP - картина остеохондроза, спондилоартроза пояснично-крестцового от-дела позвоночника. Протрузии дисков L4-L5^LS-S 1. Гемангиома тела L4.

Как нам быть
Ответ Сергеева С.М.:
Рафис,Вашей жене показано оперативное лечение:микродискэктомия Л5-S1 и вертебропластика Л4 по поводу гемангиомы7

От: Ольга В
Отправлен: 21-03-2012
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович! Спина болит лет 16-17 , мне32года .В 2009году стала болеть спина прострелами и отниматься нога встать было невозможно . После прошла консервативное лечение стало немного полегче и посей день я хромаю то вожу ногу возом. Теперь болит весь позвоночник голова кружится шатает, но каждый год лечусь .Сделала МРТ остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника. ГрыжаL3-L4, L4-L5, относительный стеноз спино- мозгового канала (МРТ) с компрессионно-корешковымL5S1 синдромом слева.Хроническое рецидивирующее течение, стадия обострения.Стойкий выраженный вертеброгенный болевой синдром с нарушением функции статики позвоночника, ходьбы. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков С4-С6 (по МРТ).Цервикокраниобрахиалгия слева . В этом году ещё хуже болит в шеи руки отнимаются и голова болит , кружится руки немеют сильно . Теперь про спину_поясницу Грыжи размером L3-L4- 0,4см, L4-L5 0,6см ,протрузия L5/ S1 4мм., дорзальная дефоррмирующая прилежащие отделы дурального мешка. сигналы снижены в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. При ходьбе тянет ногу кзади как будто скручивают стреляет в ягодицу слева и отдаёт в правую. Лежа дергает ноги .Что мне делать посоветайте пожалуйста? Продолжать лечение или делать операцию? Если что сколько будет нужно денег ,потому что я из Инзы.Меня неврологи направляют на операцию ,а нейрохирурги на лечение.Спасибо огромное .Подскажите пожалуйста.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,думаю все-таки Вам показано оперативное лечение на поясничном отделе позвоночника,стоимость составит от 35 тыс руб

От: Артем
Отправлен: 21-03-2012
Комментарий: Здравтсвуйте, мне после КТ поставили следующий диагноз - физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Тела позвонков имеют обычную форму и размеры, костная структура не изменена. Контуры их ровные, четкие, определяются единичные краевые костные разарастания (остеофиты). Межпозвонковые диски снижены по высоте на уровне L3-4-5-S1 сегментов, на уровне L4-5 дорзальная медианная протрузия до 3мм, на уровне L5-S1 дорзальная парамедианная грыжа до 8мм, с латерализацией влево и фораминальным компонентом. Позвоночный канал не изменен, дуральный мешок дискогенно деформирован. Нервные корешки обычной направленности, выходят через межпозвонковые отверстия. Суставные поверхности позвоночных суставов конгруэнтны. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Хожу сам, но прихрамываю на левую ногу. Наклоняюсь вперед до половины, есть скалиоз. Больше 2х часов сидеть больно. При ходьбе тянет левое бедро сзади и ягодицу. Лежа тянет и дергает ногу ниже колена тоже сзади. Мышечная работа большого пальца на левой ноге ослаблена. В течение 3х последних лет проходил несколько раз проходил консервативное лечение, проходил курсы мануальной терапии и вытяжку на аппарате Axiom DRX9000 но улучшения практиески незаметны. Какие варианты лечения порекомендуете? Сколько примерно времени займет лечение и сколько потребуется (хотя бы примерно денег)? Возраст 35 лет, не житель г. Москва. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Артем,безусловно оперативное лечение-виды операции разные от установки искусственного диска до обычной микродискэктомии.Чем интересно наше отделение,что мы можем предложить все современные виды оперативного лечения,используемые в современной спинальной хирургии.Мне представляется ни одна московская клиника не может сказать это.Цены разные в зависимости от операции от 30 до 300 тыс руб

От: Марсель
Отправлен: 20-03-2012
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович!Впервые делал МРТ 4 года назад.Была выявлена грыжа поясничного отдела позвоночника.К сожаленю результаты не сохраниласьЛечение было консервативное.4 года спина о себе не напоминала.04.03.12 было обострение.Лечение : дексаметозон,ледокоин,сердалуд,витамины,физио кабинет.Сечас могу ходить,сидеть без боли.Есть дискомфорт при наклонах.Сегодня сделал МРТ поясничного отдела,и вот заключение.Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника проведена по стандартной методике в режимах PS 250/40,PS 400/40, PS3D 125/40 с шагом томографа 10 мм без контрасного усиления.

Поясничный лордоз сглажен на уровне L1-L3.Снижена высота и гидрофильность межпозвонковых дисков L2-S1 (максимально - в сегменте L5-S1).Выявлена задняя центральная грыжа диска L3-L4 с умеренной компрессией передней стенки дурального мешка.В сегменте L4-L5 небольшая латеральная протрузия диска влево без признаков компрессии содержимого позвоночного канала и каналов корешков спинальных нервов.В сегменте L5-S1 протрузия диска кзади и влево без признаков компрессии.

Заключение : распространенный остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника,грыжа диска L3-L4,протрузия диска L4-L5,протрузия диска L5-S1.Подскажите нужно ли мне оперативное лечение?Или этого можно избежать?
Ответ Сергеева С.М.:
Марсель,изменения позвоночника умеренные,учитывая сохраняющийся болевой синдром есть смысл установить малионвазивный межостистый имплант ГЕЛИОФИКС(от компании АЛЬФА ТЭК,США) на уровне Л3-Л4 для стабилизации сегмента.Имплант устанавливается эндоскопически без разрезов,уменьшает нагрузку на позвонки и дешевле аналогичных(устанавливаемых через большие разрезы) в 2 раза...

От: Наталья
Отправлен: 20-03-2012
Комментарий: Добрый день Сергей Сергеевич! Мне 45 лел, год назад сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, т.к. при занятиях йогой (любительской) стала замечать скованность и боли в пояснице. Могла согнуться , достать нурами до пола, а обратно поднялась и все- поясницу заклинело. На МРт сделанному в феврале 2011 года написали: " На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.

Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальные диффузные протрузии дисков L4/L5. L5/S1 размером до 0,3 см, расространяютщиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.

Определяется повышение интенсивности сигнала по Т2 и снижение по Т1 от краев смежных позвонков L5 S1.

Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Заключение: МР картина дегеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Признаки спондилита L5, S1.

После этого заключения направили в Противо-туберкулезный диспансер, на обследование. Там посмотрели на меня как на ненормальную, сказали что делать мне здесь нечего - даже при беседе, было ясно, что я не их пациент. Но обследование на позвониочнике провели, сделали множестов снимков - и в заключении диагноз спондилита - не подтвердился. Лечащий врач - невролог - выписал таблетки и уколы Тексамен (теноксикам), Но я их делать не стала, ходила на массаж спины и посяницы. Немного стало лучше, но вот уже больше года я так и хожу с болью в пояснице и иногда отдает в левую ногу. По утрам встать с кровати бывает трудно - поясница - как свинцом налита, нагнуться, чтобы одеть носки или колготки невозможно, приъходится сесть и боком одеваться,сначала одну стороны, потом другую. Переставала заниматься йогой, но становилось хуже, спина деревенела, сейчас занимаюсь вновь, но упражнения на сжатие позновочника - типа кобра, мостик, не далаю. Но поясница так и болит, даже сейчас сижу за компьютером и чувствую боль в левой ягодице. . Поскажите пожалуйста что делать и к какому врачу обратиться за квалифицированной помощью, т.к. становится страшно за свою здоровье, а надо мужу и детям улыбаться, делать домашние дела, работать... Заранее благодарна Наталья.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,по представленной информации у Вас явления асептического спондилодисцита за счет изменений в в диске Л5-S1.Показана гидронуклеопластика Л5-S1-необходимо удалить этот диск для так как он из-за деструкции поддерживает асептическое воспаление и болевой синдром

От: Марина
Отправлен: 20-03-2012
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Мне 41 год, постоянно мучают головные боли и боли в шее, а также немеют пальцы обеих рук, по ночам почти не могу спать.Сделала 19 марта 2012 г. МРТ шейного и грудного отделов позвоночника.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного и грудного отделов позвоночника.Грыжи дисков С3/С4; С5/С6; С6/С7 шейного отд. позвоночника.

Скажите, пожалуйста, какие есть методы лечения?

Можно ли пройти лечение в вашей клинике и сколько это будет стоить?

Я живу в Самаре.

Заранее благодарю Вас!
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,приходите на консультацию и мы определимся с тактикой лечения

От: Светлана
Отправлен: 20-03-2012
Комментарий: Здравствуйте, скажите пожалуйста какое санаторно - курортное лечение полезно при диагнозе сужение спинного канала нижнего отдела позвоночника и полиневропатия. Врач назначил только гимнастику. Может быть есть какие - то более радикальные лекарства или ванны. Операция (смотрели 4 хирурга ) по их мнению не принесет желаемого результата. Отчего полиневропатия не определили.

Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,если вы пишете что есть стеноз позвоночного канала-значит нужно оперативное лечение,ванны не принципиально

От: Корнева Ирина
Отправлен: 19-03-2012
Комментарий: Здравствуйте! Несколько дней назад у мамы, ей 65 лет, случился приступ. Все началось утром, по дороге на работу. Вначале появилась боль в правом плече, затем начались неуправляемые движения правой рукой, чуть позже присоединилась правая нога. При обращении к фельдшеру (мы живем в селе) АД 200/100, сделали в/м магнезию и под язык нифедипин и фуросемид, в/м реланиум и срочно отправили в ЦРБ, где госпитализировали в н/о. Приступ прошел только поздно вечером. Сегодня разговаривала с неврологом. Он сказал, что такой случау впервые в его практике, что эта хорея похожа на отравление нейролептиками или противорвотными средствами, но мама такие препараты никогда не принимала. Она пьет только по утрам лизиноприл и иногда пентальгин. Сейчас ей проводят лечение как при инсульте (кавинтон, милдронат, мидокалм и т. д. и плюс еще колят галоперидол. На данный момент тика нет, но остается боль в правом плече. Мы хотим после стац.лечения пройти дополнительные обследования и консультации у краевых специалистов. Что бы вы посоветовали из дополнительного обследования?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,думаю надо действительно обследоваться у краевых специалистов

От: Корчагина Марина
Отправлен: 19-03-2012
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

1 марта вы прооперировали мужа (дискэктомия), все прошло успешно и с 11 марта он уже дома. На сегодняшний день у него присутствуют периодические болезненные ощущения, похожие на те, что были до операции, но значительно меньшей интенсивности и усталость в области поясницы. Он соблюдает все выданные вами рекомендации на восстановительный период.

Скажите, пожалуйста, являются ли эти болезненные ощущения нормой? Когда можно пробовать небольшие наклоны и кратковременные присаживания?
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,какие-либо ощущуния в ноге могут быть,присаживаться можно через неделю, небольшые наклоны через 2 недели

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре