Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Дмитрий Олегович |
| Отправлен: |
15-02-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне 23 года ,больше полугода назад появились боли в поясницы,тянущая боль в правую ногу,верхняя часть бедра ,подколенный сустав,выпячивание спины на правую сторону.
Заключение МРТ: на серии МР томограмма взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная секвестрирующая грыжа L4/L5, размером до 0,8 см,распространяющая по душе широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обоих сторон с их сужением касанием спиномозговых корешков (больше справа,корешок утолщён за счёт компрессии), компрессией журнального мешка.
Переднеприводной-задний просвет позвоночного канала на уровне грыжи сужен до 1,0 см
Задняя-диффузная грыжа L5-S1,размером до 0,7см,деформирующая журнальный мешок,распространяющая в межпозвонковые отверстия с обоих сторон с их сужением и каузальностей на 0,6см. Перечне-задний просвет позвоночного канала на уровне грыжи сужен до 1,0см
Задняя диффузная протрубит диска L3/L4 размером до 0,2 см распространяющая в межпозвонковые отверстия с обоих сторон
Просвет позвоночного канала сужен на фоне грыж дисков ,сигнал от структур спинного мозга не изменён.Мелкие дефекты горизонтальных пластинок и тел позвонков .форма и размер тел позвонков обычные ,признаки дистрофических изменений в телах позвонков
Рекомендовано : Консультация невролога и нейрохирурга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий Олегович, нужна операция |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
14-02-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, когда у вас консультации, и в какое время? И принимаете ли вы без направления от терапевта, а просто с МРТ и описанием на руках? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,7:00 любой рабочий день |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
14-02-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, можно в воскресенье 16,02 подойти на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Камилла |
| Отправлен: |
14-02-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, а что нужно , чтобы приехать к Вам? Какие документы, дополнительные обследования и как записаться в Вашу клинику? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Камилла, 2 варианта госпитализации к нам. Направление от Вашей поликлиники ТФОМСа вашей области в нашу больницу- это ОМС и платные услуги, т120 тыс руб. Все обследования, какие у Вас есть привозите с собой. |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
13-02-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый вечер!
Операцию срочно необходимо делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия, тянуть с операцией нет большого смысла |
| От: |
Камилла |
| Отправлен: |
13-02-2020 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Я уже писала Вам с результатами МРТ , что по предварительным данным есть показания к операции. Но врачи в моем городе не увидели ничего серьёзного и назначили лечение-миг400. Я обратилась в платную клинику и там врач мне курс капельниц назначил и таблеток. На 1 месяц стало легче,но полностью боли не ушли. А теперь снова очень болит шея, левая сторона от плеча и до локтя тоже болит. Ощущение как после удара в нерв локтя. Непостоянно , но периодически кружится голова. Стало болеть и в области лопатки. Со вчерашнего дня и правая сторона плеча к локтю тоже беспокоит. Ночами спать невозможено,а подниматься с постели самостоятельно не могу, только при помощи мужа. Прикрепляю свои результаты обследования . И очень хочу попасть на приём в Вашу клинику.
На серии МР-изображений, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях, шейный лордоз выпрямлен. Левостороннее искривление оси позвоночника.
Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника, характеризующиеся неравномерным снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от них на Т2-ВИ.
На уровне С3-С4 – дорзальная диффузная протрузия размером 2 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка без воздействия на корешки. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне – 14 мм.
На уровне С4-С5 – дорзальная правосторонняя медианно-парамедианная грыжа размером 3,3 мм, прикрытая краевыми костными заострениями, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Межпозвонковые отверстия не сужены. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне – 12 мм.
На уровне С5-С6 – дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа размером 3 мм, прикрытая краевыми костными заострениями, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Межпозвонковые отверстия не сужены. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне – 11 мм.
На уровне С6-С7 – дорзальная левосторонняя парамедианно-парафораминальная грыжа размером 3 мм, прикрытая краевыми костными заострениями, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Межпозвонковые отверстия не сужены. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне – 10 мм.
Задняя продольная и желтые связки не утолщены.
Высота тел позвонков не снижена.
Краевые костные разрастания по передней и задней поверхностям тел позвонков.
МР-сигнал от тел позвонков неоднородно повышен на Т2-ВИ и Т1-ВИ за счет участков жировой дегенерации.
Спинной мозг с четкими и ровными контурами, однородной структуры.
Паравертебральные мягкие ткани без признаков отека.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска С3-С4. Грыжи межпозвонковых дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7.
Заранее спасибо за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Камилла,значит так оно и есть, нужна операция, приезжайте к нам |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
12-02-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый вечер! Описываю более подробно:
МРТ шейного отдела позвоночника (ШОП):Высота межпозвонковых дисков С5-С7 снижена, высота остальных дисков не изменена,сигналы от всех дисков шейного и верхнегрудного отделов по Т2 снижены.Признаки субхондрального склероза замыкательных поверхностей тел ШОП.Расширены смежные замыкательные поверхности тел С5-С7 за счет задних краевых костных разрастаний.Дистрофических изменений со стороны тел ШОП не выявлено.Костный мозг в телах позвонков не изменен.Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная,левосторонняя сегмента С5-С6, размером 0,35см, компримировано прилежащее субарахноидальное пространство, спинной мозг.Миним.эффект сагиттальный размер позвоночного канала-0,7см.Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная,диффузная,сегмента С6-С7 размером до 0,27см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, умерено компримировано прилежащее субарахноидальное пространство, спинной мозг. Миним эффективный сагиттальный размер позвоночного канала-0,8см. Определяются признаки деформирующего остеоартроза дугоотростчатых суставов на уровне С3-С7 сегментов. Спинной мозг структурен, сигнал от него( по Т1 и Т2) не изменен.На аксиальных томограммах диаметр V2 сегментов экстракраниальных отделов позвоночных артерий симметричен, не сужен.Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: По МР-данным-Остеохондроз. Спондилез, Спондилоартрозы ШОП.Медианно-парамедианная, левосторонняя грыжа межпозвоночного диска сегмента С5-С6.Медианно-парамедианная, диффузная протрузия межпозвонкового диска сегмента С6-С7.Диско-спондилогенный стеноз спинно-мозгового канала С5-С7.
Кроме того сделана МРТ левого плечевого сустава, Заключение: Артроз 11ст; синовит ( незначительный)Артроз акромиально-ключичного сочленения 1-11ст; Тендиноз дистального отдела сухожилия надостной мышцы. Связано ли это со стенозом спинно-мозгового канала С5-С7?
Необходимо ли оперативное вмешательство в ШОП?
Что касается поясничного отдела: сделаны 2 операции по удалению невриномы на уровне L1, L3 в марте и июле 2019г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: По МР-данным состояние после операт вмешательства-удаление новообразований уровня L1L3.Остеохандроз;Спондилез;Спондилоартрозы ПКОП.Медианно-парамедианные (диффузные) протрузии межпозвонковых дисков сегментов -L4-S1.Постоперационный фиброз паравертебральных мягких тканей уровня L1L3.
Вопрос: опасен ли фиброз и какой период он может сохраняться?
МРТ грудного отдела ( ГОП), заключение: по МР-данным-Остеохандроз,Спондилез,спондилоартрозы ГОП.Компрессионная спондилопатия Th6 1ст.Дорзальных протрузий,грыж со стороны межпозв. дисков ГОП не выявлено.
Меня больше всего волнует стеноз в ШОП и фиброз в ПОП.
Сергей Михайлович ! Еще раз прошу Вашей консультации.Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия, что касается фиброза-это закономерный рубцовый процесс после операции, это нормально. На шейном уровне у Вас есть показания к операции она уровне С5-С6 диска |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
10-02-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,добрый вечер!
Прошу Вас проконсультировать по поводу необходимости проведения операции. После сделанного МРТ позвоночника,мне дали следующее заключение ( кратко)
-шейный отдел: диско-спондилогенный стеноз спинно-мозгового канала C5-C7.
-грудной отдел: компрессионная спондилопатия Th6 1 ст;
-поясничный отдел:постоперационный фиброз паравертебральных мягких тканей уровня L1, L3.Операции были проведены :на уровне L1- 22.03.19г;
на уровне L3- 31.07.19.
Меня волнует во-первых: стеноз спинно-мозгового канала шейного отдела: признаки-боли левого плечевого сустава,частичное онемение голени правой ноги.Во-вторых: фиброз в поясничном отделе .
Сергей Михайлович,насколько опасны данные заключения, проконсультируйте пожалуйста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия, мало информации для ответа |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-02-2020 |
| Комментарий: |
КТ шейного отдела от 2018г.
Ретгенологические признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника.Деформирующий остеоартроз унко-вертебральных сочленений С4,5,6.
МРТ грудного отдела от24.06.2019г.
Левосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков Тh5-Тh9 снижена МР сигналы от дисков на Т2 ВИ снижены. Дорзальные диффузные протрузии дисков Тh6-Тh9. размерами до 0,2см.минимально деформирующий дуральный мешок.Мелкие грыжи Шморля в телах Тh8,Тh9 позвонков.Дистрофические изменения в телах позвонков.Отмечается повышение МР сигнала от костного мозга передневерхних отделов тел Тh8, Тh9 позвонков на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, понижение на Т1ВИ за счет отека(Модик1).
краевые передние остеофиты тел позвонков |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
09-02-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,скажите пожалуйста,можно ли делать эндоскопическую операцию при диагнозе (смешанная асиметричная умеренно выраженная нормотензивная гидроцифалия??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
при таком диагнозе нет особых показаний, хотя нужна очная консультация для уточнения |
| От: |
Валерий Алексеевич |
| Отправлен: |
06-02-2020 |
| Комментарий: |
Есть направление к вам но никак не могу к ВАМ попасть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
понедельник 15:00 |
| От: |
Валерий Алексеевич |
| Отправлен: |
06-02-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
Сделал МРТ, описание следующее:
Вид исследования: МРТ позвоночника и спинного мозга
Область исследования шейный отдел позвоночника
Описание: физиологический шейный лордоз в положении пациента лежа на спине несколько усилен. Высота и соотношение тел позвонков не изменены. Позвоночный канал не сужен.
Структура тел позвонков не изменена. Контуры тел позвонков деформированы за счет кривых остеофитов, верхние и нижние замыкательтельные пластины эрозированы. Отмечается артроз дугоотросчатых суставов.
Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков и их высот снижены -проявление дегидротации.
Задняя продольная связка смещена, дуральный мешок деформирован за счет диффузного пролабирования межпозвонковых дисков на уровнях С2-С3 до 2,2мм, С3-С4 до 2,6мм, С4-С5 до 2.5 мм, С5-С6 до 3,3 мм.
По ходу корешков спино-мозговых нервов на уровнях С4-С5, С5-С6, С6-С7, С7-Th1 определяются кисты размером 8×7мм.
Спинной мозг, включая краниовертебральный переход, имеет правильное расположение, однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина остеохондроза, спондилоартроза шейного отдела позвоночника.
Полобирование межпозвонковых дисков С2-С3, С3-С4, С4-С5., С5-С6.
ПЕРИНЕВРАЛЬНЫЕ кисты на уровне С4-С5, С5-С6, С6-С7, С7 Th1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий Алексеевич, по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
05-02-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, зделала операцию по удалению позвоночной грыжи и провела мрт после операции вот описание и заключение.
Область обследования: Поясничный отдел
Протокол описания: Состояние после удаления грыжи диска L4-5 справа, межтелового спондилодеза кейджем L4- транспедикулярной фиксации. Сагитальный размер позвоночного канала до 11-12мм, Физнологический поясничный лордоз сглажен. В теле L3 очаг 16х12мм повышенного МР- сигнала на Т2ВИ ТАВИ. Выраженный отек костного мозга в телах L4 L5. Мр-сигнал костного мозга других позвонков не изменен. Отмечены вторичные компенсаторные умеренно выраженные остеофиты смежных отделов тел- позвонков. Спондилоартроз в зоне исследования. Снижена высота и дегидратировано вещество дисков в зоне исследования. полупиркулярное пролабирование м/п диска L3-4 до 2.5мм. Спинной мозг прослеживается до уровня тела позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Окружающая жировая клетчатка не изменена. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение; Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Гемангиома L3? Заднее полуциркулярное пролябирование м/п диска L3- 4 до 2.5мм. Состояние удаления грыжи диска L4-5 справа, межтелового спондилодеза кейджем L4-5. транспедикулярной фиксации. Трабекулярный отек костного мозга L4 L3.
Скажите есть ли улучшения или стабильно плохо без изменений, просто у меня теперь появились такие же Симптомы как и до операции в левой ноге и улучшений с правой стороны нету. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна, нужна очная консультация |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
03-02-2020 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток Сергей Михайлович.
Сделал МРТ, описание следующее:
Форма поясничного отдела: лордоз сглажен.
Сколиотическая деформация: не выявляется.
Межпозвонковые диски: L4-L5, L5-S1. МР сигнал в Т1: обычный. МР сигнал в Т2: снижен. Высота диска: снижена. Степень снижения: II ст. высота МПД на 1/4 меньше вышележащего диска.
Экструзии дисков:
Межпозвонковый диск: L5-S1. Положение экструзии: задняя парамедианная слева. Размер экструзии, 8мм. Деформация дурального мешка: 2 ст. - сужение от 1/3 до 2/3 диаметра. Компрессия корешка: да. Просвет позвоночного канала: сужен. Саггитальный размер позвоночного канала, мм: 12. фронтальный размер позвоночного канала, мм: 18. Площадь поперечника позвоночного канала, мм2: 108. Стеноз позвоночного канала: 2 степени(площадь от 100 до 169 кв.мм).
Позвонки: форма и размеры тел позвонков обычные.
Дугоотросчатые суставы: Состояние суставов: признаки дегенtрации в сегментах: L5-S1. Изменеия ДОС: сужение суставной щели, субхондральный склероз. Степень выраженности изменений: умеренная дегенерация.
Позвоночный канал: на уровне: L5 - позвонка. Саггитальный размер позвоночного канала, мм: 12.
Связки позвоночника: без особенностей.
Спинной мозг: структурен, патологических сигналов нет.
Субарахноидальное пространство: не изменено.
Заключение: МР признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника. Экструзия диска L5-S1.
Были боли в ноге, но после курса уколов и таблеток стихли.
Подскажите пожалуйста, требуется ли операция или можно обойтись другими видами лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай, есть показания к операции на уровне L5-S1 диска |
| От: |
Татьяна С. |
| Отправлен: |
03-02-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Можно попасть к Вам на консультацию по направлению из своей поликлиники в рамках ОМС или консультация только платная? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно по ОМС, каждый понедельник 15:00 |
| От: |
МАРИНА |
| Отправлен: |
01-02-2020 |
| Комментарий: |
здравствуйте 23 01 2020 заключение кт -признаки полисегментарного мп острохондроза поясничного отдела позвоночника с правосторонней парамедиальнной грыхей мп дискаl4 l5 4 мм правосторонней фораминальной грыхей мп диска l5 s1 грыхи шмароля спондилоартроз диспластический стеноз позвоночного канала что мне делать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
операция |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
31-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Сделала МСКТв аксиальной проекции с использованием реконструкций поясничного отдела поз-ка.Физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника сохранен ,сколиоза нет.Выявляются дегенеративные изменения в дисках поясничного отдела позв-ка со снижением высоты дисков.Наблюдается экструзия диска L2-3 двусторонняя,интерфораминальная D 3,75 ,S3,7 мм ,ширина ПК 24,5 мм. В д/с L3-4 диффузная протрузия диска до 3 мм,ширина ПК 23 мм.Наблюдается обызвествление жёлтых связок в д/с. В д/с L4-5 наблюдается спондилолистез L 4 кпереди на 5 мм,диффузная экструзия до 6,5 мм по задней поверхности , ширина ПК 21,5 мм.Экструзия диска в д/с L5-S1 задняя парамедианно-фораминальная до 7мм ,наружный слой (задняя продольная связка)обызвествлена,ширина ПК на этом уровне 21 мм-сужение 2ст.Субхондральный склероз,краевые костные остеофиты по передним ,боковым и, в L 5 задней поверхностям тел поясничных позвонков. Дегенеративные изменения в дугоотросчатых суставах : сужение суставных щелей,субхондральный склероз суставных поверхностей,краевые остеофитные разрастания в L1-2 ,L 2-3 ,L 3-L4 ,L 4-L5 ,L 5-S1 двигательных сегментах,в д/с L4-5 с пневмофеноменом.Костно-декструктивных изменений не выявлено.Паравертебральные мягкие ткани без изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МСКТ признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника 2 - 3 период,деформирующий спондилоартроз в дугоотросчатых суставах.Признаки деформирующего артроза в обоих крестцово-повздошных сочленениях. Сергей Михайлович,скажите,нужна ли мне операция?Боли в пояснице 3 месяца.С нетерпеньем жду Вашего ответа!!!СПАСИБО за время,потраченное на чтение моего письма.Привет Вам от Вашего пациента из Тольятти. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
31-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Сделала МРТ, нужна ли мне операция? Или что делать с такими результами?
На серии МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, выполненной по стандартной программе, физиологический лордоз сохранен.
В двигательных сегментах поясничного отдела позвоночника выявляются признаки дегенеративно-дистрофического процесса в виде: - краевых костных разростаний по передней и задней поверхностям тел L5-S1 позвонков; - понижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков на уровне L4-S1 со снижением их высоты на уровне L5-S1; - деформации фасеток дугоотростчатых суставов и гипертрофии желтых связок на уровне L5-S1. На уровне L5-S1 определяется левостроронняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска размером до 8 мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка. Левое межпозвонковое отверстие сужено. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне равен 12мм. МР данные за изменение структуры спинного мозга на уровне исследования не выявлены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда, операция нужна |
| От: |
АПАНОВИЧ НАТАЛЬЯ НИКОЛАЕВНА |
| Отправлен: |
30-01-2020 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ДЕНЬ. СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ. Я ДЕЛАЛА МРТ В 2015 ГОДУ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ТАКОЕ. ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В ВИДЕ СПОНДИЛОАРТРОЗА. ГРЫЖА ДИСКА L5-S1. ПРОТРУЗИЯ ДИСКА L5-L5. ОПЕРАЦИЮ ДЕЛАТЬ НЕ НАДО.? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа, надо сделать свежую МРТ |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
30-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович
Помогите пожалуйста
Прошел МРТ на килограммах поясничный голос сохранен(в положении на спин) На всем протяжении в телах позвонков выявлены мелкоочаговые дегенеративно-дистрофические изминения (по типу жировой дистрофии). Высота и структура тел позвонков не изменены, контуры тел позвонков иследумай области деформированы деликатным остеофитами. Замечаются заострение апофизов тел позвонков. На всем протяжении визуализируется склерозирование замыкательных пластинок тел позвонков. Грыжи Шморля в смежных отделах тел позвонков не выявлены. Признаков спондилеза не выявлен.
Дугоотросчатые суставы дегенеративно изменены смежные суставные поверхности склерозированы, деформированы краевыми костными разростания.
Высота и сигналы диска L4L5 снижены. Высота и сигналы остальных дисков иследуемой области не снижены.
Выявлены изминения в следующих дисках.
L4L5:выбухает дифузно сзади до 7,2 мм, без компрессии корешков, не отттесняя заднюю продольные связки, дефермируя дуральный мешок, не обтурируя межплзвонковые отверстия, сухая просвет позвоночного канала до 16,9мм.
L5S1: выбухает медлено сзади до 2,0 мм, без компрессии корешков, не оттесняя заднюю продольную связку, деформация дуральный мешок, не обтурипуя межпозвоековые отверстия, сужая просвет позвоночного канала до 10,1 мм.
Конус спинного мозга локализован типично, корешки конского хвоста не изменены. Блок току ликвора не выявлен.
На момент исследования объёмных и очагов изминений спинного мозга не выявлено.
Заключение: МР- признаки остеохондроза, спондилоартрозапояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4L5. Протрузмя диска L5S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий, нужна операция |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
30-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Сделала МРТ, нужна ли мне операция? Или что делать с такими результами?
На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2 и T2-stir в трёх проекциях лордоз сглажен, незначительная сколиотическая установка влево. Высота межпозвонкового диска L4/5 и сигналы от него по Т2 снижены; в1::, сота диска L5/S1 умеренно снижена; остальные межпозвонковые диски не снижены по :Высоте, интенсивность МРС от них по Т2 существенно не снижена.
Определяются мелкие передние и задние краовые костные разрастания в телах L4-L5 позвонков 9в виде заострения углов); мелкоузуративные дефекты (узлы Шморля) смежных пластинок L4-L5 позвонков, с субхондра1пьным склерозом по контуру. Форма и размеры тел позвонков обычные, костный мозг в "нлах позвонков не изменен.
Костный позвоночный канал не сужен в сагитп:льной плоскости.
Дорзальные грыжи дисков: диффузная L4/5 размером до 0,6 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с компрессией
прилежащих секторов дурального мешка; миниr111альный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1,7 см; просвет корешковых каналов на уровне
межпозвонкового диска сужен с обеих сторон до 0,1 см;
Дорзальные протрузии дисков: диффу::ная L5/S1 размером до 0,2 см; минимальный эффективный сагиттальный размЕ: р позвоночного канала не сужен - 1,7 см; просвет корешковых каналов на уровне межпо:шонкового диска не сужен. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
есть показания к операции |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
30-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
У мамы К-т показал импрессионный перелом краниальной замыкательной пластинки и заднего верхнего апофиза с выстоянием костных фрагментов в Позвоночный канал до 5 мм, саггитальный размер позвоночного канала 12 мм
Требуется ли нам операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю,да |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
29-01-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович делал у вас операцию 5 лет назад стоит имплант в шейном с5 с6 отделе я могу делать МРТ? там вроде с железом нельзя делать МРТ грется начнет!и если это титановый имплант как узнать и где? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно делать, импланты титановые, высокого качества |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
29-01-2020 |
| Комментарий: |
По шее: остеохондроз 2ст; грыжи шморля С5-С6; кифоз; контур тел скошен; субхондральный склероз замыкательных пластинок; на телах позвоночника костно-хрящевые разрастания; базальная цистерна мозга сужена; диски неравномерно сдавлены
По позвоночнику: субхондральный склероз замыкательных пластинок всех позвонков с краевым костно-хрящевые разрастаниями; форма и соотношение тел позвонков изменены; деформация позвонков Тн3, Тн5, Тн7; пролабирование опорной площадки Тн6; центральные грыжи шморля 3, 5, 7 позвонков; замыкательных пластинки позвоночных суставов склерозированы, суставные щелы сужены; межпозвоночные диски сдавлены между всеми позвонками; дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника ||ст.; переломы Тн3, Тн5, Тн7 позвонков; грыжи Тн3, Тн5, Тн7 позвонков
на сколько все плохо? после травмы прошло 2 мес |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
ГАЛИНА |
| Отправлен: |
28-01-2020 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР!мрт показало шейного отдела позвоночника-дистрофические изменения1-2 стадии во всех исследованных сегментах в виде полосовидной дегидратации м.п дисков и снижения дифференцировки фиброзного кольца и пульпозного ядра.задние дискоостефические комплексы С2-Th1, саггитальным размером 2-3.2 мм. дискодуральным конфликтом 1 степени в С2-С4 и С7-Th1 ,дискомедулярным конфликтом 1 степени в С4-С7 дискорадикулярным конфликтом 2 степени в С2-С4 с обеих сторон.1-2 степени в С4-С7с обеих сторон .Стеноз м.п отверстий С4-С7 1 степени Паравертебральные мягкие ткани не изменены.данных за t-r spinalis не получено.новообразований не определяется.Саггитальный размер костного позвоночного канала на уровне С7-15мм.Признаков мелоопатии не получено.канал спинного мозга не расширен.патологического отека не оп ределяется.разрастания по передним углам тел п С4-С7.СПОНДИЛОАРТРОЗ С2-С7 ПОДСКАЖИТЕ ТРЕБУЕТСЯ ЛИ ОПЕРАЦИЯ ИЛИ ЛЕЧЕНИЕ? ВОЗРАСТ 66 ЛЕТ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
АПАНОВИЧ НАТАЛЬЯ НИКОЛАЕВНА |
| Отправлен: |
28-01-2020 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ДЕНЬ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ. МОЙ ДИАГНОЗ ТАКОЙ. НА СЕРИИ МР ТОМОГРАММ. ВЗВЕШЕННЫХ ПО Т1 И Т2 В ТРЕХ ПРОЕКЦИЯХ ЛОРДОЗ СГЛАЖЕН. ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ МР ПРИЗНАКИ ПЕРЕХОДНОГО ПО ЗВОНКА. ПО ЗВОНОК ПРИНЯТ ЗА S1. ВЫСОТА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА L5/S1И МР СИГНАЛЫ ОТ НЕГО ПО T2СНИЖЕНЫ. ВЫСОТА ОСТАЛЬНЫХ ДИСКОВ ИССЛЕДУЕМОЙ ЗОНЫ СОХРАНЕНЫ. МР СИГНАЛЫ ОТ НИХ СНИЖЕНЫ В МЕНЬШЕЙ СТЕПЕНИ. ДОРЗАЛЬНАЯ ПРАВОСТОРОННЯЯ МЕДИАНО-ПАРАМЕДИАЛЬНАЯ ГРЫЖА ДИСКА L5/S1 РАЗМЕРОМ 0.5 СМ ПРИКРЫТАЯ СМЕЖНЫМИ МЕЛКИМИ КРАЕВЫМИ ОСТЕОФИТАМИ РАСПРОСТРОНЯЮЩАЯ В ОБА МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ОТВЕРСТИЯ С ИХ СУЖЕНИЕМ С КАСАНИЕМ ПРАВОГО КОРЕШКА СМ НЕРВА ДЕФОРМИРУЮЩАЯ ПРИЛЕЖАЩИЕ ОТДЕЛА ДУРАЛЬНОГО МЕШКА. САГИТТАЛЬНЫЙ РАЗМЕР ПОЗВОНОЧНОГО ОТДЕЛА 1.7 СМ. ДЕФОРМАЦИЯ СУСТАВНЫХ ФАСЕТОК ДУГООТРОСТЧАТЫХ СУСТАВОВ ИССЛЕДУЕМОГО УРОВНЯ ЖЁЛТЫЕ СВЯЗКИ НЕ УТОЛЩЕНЫ. СИГНАЛ ОТ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СТРУКТУР СПИННОГО МОЗГА (T1И T2) НЕ ИЗМЕНЕНЫ. СМЕЖНЫЕ ПЕРЕДНИЕ КРАЕВЫЕ ОСТЕОФИТЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ ЗОНЫ ОСМОТРА НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕННЫЕ НА УРОВНЕ L5-S1. ЕДЕНИЧНЫЕ МЕЛКИЕ ДЕФЕКТЫ ШМОРЛЯ В КРАНИАЛЬНЫХ ЗАМЫКАТЕЛЬНЫХ ПЛАСТИНКАХ ТЕЛ L2 S1. ПОЗВОНКОВ. ФОРМА И РАЗМЕРЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ ОБЫЧНЫЕ ПРИЗНАКИ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ТЕЛАХ ПОЗВОНКОВ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. МР. КАРТИНА ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. ГРЫЖА ДИСКА L5/S1. СПОНДИЛОАРТРОЗ. МР ПРИЗНАКИ ПЕРЕХОДНОГО ЛЮМБОСАКРАЛЬНОГО ПО ЗВОНКА. А ТЕПЕРЬ МОИ ЖАЛОБЫ. СИЛЬНО БОЛИТ ПОЗВОНОЧНИК В НИЖУ БОЛИТ НИЗ ЖИВОТА. БОЛЬНО НАСТУПАТЬ НА НОГИ. МОЖЖИТ ПОДОШВУ НОГ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Николаевна, по представленной информации лечение у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Живу в Челябинской области. Беспокоят боли в области затылка и правой лопатки. На данный момент невролог назначил ЛФК, ношение воротника Шанца, мази с НПВС, сирдалуд, мексидол.
13.01.2020г. Было сделано МРТ шейного отдела.
Заключение:Шейный лордоз сглажен. Высота тел позвонков сохранена, структура дегенеративно изменена, умеренные краевые костные разрастания. МРС изменен по типу Modic II. Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена.
Снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментах С3-С7, МРС снижен на Т2ВИ от всех дисков.
В сегментах С4-С5, С5-С6 задние протрузии дисков не более 2 мм. Минимальная деформация переднего дурального пространства. Позвоночный канал на этих уровнях не сужен, 12 мм.
В сегменте С6-С7 задняя правосторонняя парамедианно-фораминальная грыжа диска до 5 мм на широком основании. Дуральный мешок, правый корешковый футляр компримированы. Позвоночный канал сужен до 11 мм.
Неравномерное сужение суставных щелей дугоотростчатых суставов, суставные поверхности несколько деформированы.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С6-С7. Вторичный относительный стеноз позвоночного канала. Спондилоартроз.
Скажите нужна ли операция, если да, то какая и приблизительная стоимость? Или можно обойтись консервативным лечением? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, операция необходима, идеальной будет установка искусственного диска М6С, стоимость с имплантом 310 тыс руб, если операция жесткой фиксации сегмента-стоимость 120-170 тыс руб. |
| От: |
Заидат |
| Отправлен: |
26-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Только что была на МРТ грудного отдела позвоночника,заключение МР картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника(остеохондроз);дорзальных экструзии Th10/11,протрузий С7/Th1,Th9/10 дисков.Деформирующий спондилоартроз на уровне Th9-Th12 сегментов.Скажите пожалуйста что все это означает?работа сидячая,может ли быть от этого? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Заидат, лечение у невролога без операции |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
26-01-2020 |
| Комментарий: |
Экструзии межпозвонковыхдисков L4L5, Ĺ5S1,осложнённое стенозом позвоночного канала,компрессией дурального мешка, стенозом межпозвонковых отверстий,компрессией спинномозговых нервов. Протрузии межпозвонковых дисковL2Ĺ3,L3L4. Остеохондроз,спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Сколиоз поясничного отдела позвоночника. Скажите какое лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
показано оперативное лечение |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
23-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович, можно ли к Вам подъехать на консультацию 27.01 к 15-00 по вопросу - спондилодисцит грудного отдела? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
любой день к 7:00 |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
21-01-2020 |
| Комментарий: |
Хотел ещё уточнить можно одевать ортопедический ошейник который остался после операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не надо |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
21-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! В 2015 году в марте вы меня оперировали а именно поставили имплант С5 С6 шейного отдела тк была грыжа вроде все ничего а дня 3 назад появились боли в шеи довольно таки ощутимые!Что посоветуйте? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте МРТ и приходите на прием |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
21-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Беспокоят колющие боли в затылочной части головы с левой стороны. После МРТ обнаружили гемангиом до 4,5 мм седьмого шейного позвонка.интересует вопрос на сколько она опасна и нужно ли хирургическое вмешательство?
Заранее благодарен! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим, нужно динамическое наблюдение, МРТ контроль 1 раз в год, при увеличении размеров гемангиомы-вертебропластика |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
21-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день, моей маме 57 лет. В январе 2020 попала в больницу с сильными болями в левой ноге (в голени), не могла сидеть, лежать, стоять, одни слезы. Голень не могла разогнуть. Года 2-3 периодически были боли в бедре. Сделали 17.01.2020 года МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
На серии МР - томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях.
Поясничный лордоз сохранен. Дегенеративно-дистрофические изменения, слабовыраженные смежные передние краевые остеофиты тел позвонков. Явления спондилоартроза в виде гипертрофии суставных фасеток дугоотросчатых суставов тел позвонков.
В теле Th 12 наличие округлой зоны неоднородного МP -сигнала по Т1 и Т2 ВИ, диаметром до 25 мм.
Высота межпозвонковых дисков L1 - L2, L5-S1 снижена. МР-сигнал по Т2 ВИ снижен.
В сегменте L1-L2 задняя медианная протрузия диска, шириной до 2 мм.
В сегменте L3-L4 циркулярная протрузия диска, шириной до 1 мм.
В сегменте L4-L5 левосторонняя задняя парамедианная протрузия диска, шириной до 2 мм.
В сегменте L5-S1 циркулярная протрузия диска, шириной до 3 мм.
Ширина позвоночного канала сохранена. На уровне S3 наличие округлой зоны гиперинтенсивного МР-сигнала по Т2 ВИ и гипоинтенсивного по Т1 ВИ, размерами до 20х15 мм.
МР-сигнал спинного мозга не изменен.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Периневральная киста на уровне S3 позвонка. Гемангиома тела Th 12 позвонка.
Задняя медианная протрузия диска L1-L2/
Циркулярные протрузии дисков L3-L4, L5-S1.
Левосторонняя задняя парамедианная протрузия диска L4-L5/
Врач невролог в больнице сказал, что страшного ничего нет. Лечение, конечно было в больнице, капельницы, уколы, таблетки (что именно назначали сказать не могу, мама еще в больнице). Хотят ставить блокаду (дексалгин с ледокоином). Немного лелгче, а бывает, что и опять сильные боли пока укол не поставят. Скажите. пожалуйста, есть ли какие-нибудь показания для хирургического вмешательства?
Заранее. спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,по представленной информации показаний к операции нет |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
20-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
В мае 2019 г., поступил к вам с диагнозом остеохондроз поясничного отдела позвоночника, стеноз спинномозгового канала на уровне L4-L5, L5-S1 слева. Вы мне провели операцию декомпрессия корешковых каналов, динамическая фиксация позвоночника (DYNESIS). На сегодняшний день боли продолжаются в пояснице с переходом в левую ногу. В январе 2020 г. прошёл МРТ:
Описание: межпозвонковые диски: МР сигнал в Т1: обычный. МР сигнал в Т2: обычный. МР сигнал в Т2 STIR: обычный. Высота диска: в пределах нормы.
МР сигнал в Т1: снижен. МР сигнал в Т2: снижен. МР в Т2 STIR: снижен. Высота диска: снижена. Степень снижения: 2-ая ст. высота МПД на 1/4 меньше вышележащего диска.
Протрузия дисков:
Межпозвонковый диск: L4-L5, L5-S1.Положение протрузии диска: задняя медианная, задняя парамедианная справа, задняя парамедианная слева. Размер протрузии, мм: 4. Деформация дурального мешка: 1ст.-сужение до 1/3 диаметра. Компрессия корешка: нет. Положение протрузии диска: задняя медианная.
Заключение
МР картина СПО ТПФ L4-S1, признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Протрузия дисков L4-S1. Спондилоартроз L3-S1.
Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, нужна очная консультация, приходите в любой день к 7:00 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
20-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
Вы мне ответили (от 23.12.2019г),что мне нужна операция.
Как мне попасть к Вам на операцию?
Сначала приехать с диском МРТ на консультацию?
Нужно ли какое то направление с моей поликлиники на операцию?
Обьясните пожалуйста.
Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, сначала консультация, потом при необходимости операция, либо это все в рамках омс по направлению из поликлиники, либо платные услуги |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
19-01-2020 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день. Вы назначили мне осную консультацию подскажите когда лучше подъехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
17-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Прошла МРТ: в сагиттальной проекции на уровне С7- Th1 в спинномозговом канале определяется опухолевое образование размер 14,6*11,8*16,5 мм.повышенной интенсивности сигнала на T2ВИ и STIR , пониженной интенсивности сигнала Т1ВИ МР изображениях, с ровными четкими контурами, с признаком компрессии и смещения спинного мозга. В сагиттальной проекции определяется незначительное снижение высоты и интенсивности сигнала от структур межпозвоночных дисков на всех уровнях сканирования. Передние углы тел позвонков заострены с незначительными краевыми костными разростаниями. Сигнал от структуры спинного мозга и корешков конского хвоста однородный. Изменений по ширине не определяется. Заключение: МРТ-картина объемного образования спинномозгового канала на уровне С7- Th позвонков (менингиома?) . МРТ картина остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Вопрос к Вам: нужно ли делать операцию , если да то как ее сделать у вас? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, только операция, больше ничего.Пожалуйста, приезжайте к нам |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
17-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. В 2009 году Вы делали мне операцию "Стеноз позвоночного канала L3-L4-L5".
С мая 2019 года появились боли в пояснице и грудном отделе с левой стороны. Была проведена компьютерная томография поясничного отдела и грудного отдела позвоночника.
Поясничный отдел позвоночника: На КТ-сканах поясн.отдела позвоночника, на фоне артефактов от металлоконструкций, физиологический лордоз выпрямлен. Отмечается снижение высоты межпозвонковых дисков L1-L4. Суставные щели межпозвонковых суставов неравномерно сужены, суставные поверхности уплотнены, деформированы. По передней и боковым поверхностям тел позвонков массивные краевые осеофиты.
L1-L2 массивные краевые остеофиты закрывают свободный просвет межвозвонковых отверстий. Дуральный мешок не деформирован. Позвоночный канал 15 мм.
L2-L3 массивные краевые остеофиты закрывают свободный просвет межвозвонковых отверстий. Дуральный мешок не деформирован. Позвоночный канал 13 мм.
L5-S1 за счет массивных остеофитов позвоночный канал 8*13 мм. Межпозвонковые пространства не прослеживаются.
На уровне L3-L5 транспедикулярная фиксация, винты стоят в телах позвонков удовлетворительно. Позвоночный канал на этом уровне до 14 мм.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: КТ-картина межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Спондилоартроз, деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника. Стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. Состояние после ТПФ на уровне L3-L5.
Грудной отдел позвоночника: на серии аксиальных срезов грудного отдела позвоночника на уровне Th1-Th2 сегментов определяется: угловой кифоз сглажен. Грудной отдел позвоночника умеренно искривлен вправо. Тела позвонков деформированы за счет выраженных остеофитов по боковым и задней поверхностям тел позвонков. Структура тел позвонков не изменена. Обызвествлена передняя продольная в средне-грудном отделе, преимущественно спереди и справа. высота межпозвонковых дисков снижена. Дугоотростчатые сочленения: суставные поверхности склерозированы, деформированы, с костными разрастаниями на уровне Th11-L2. Задней грыжи дисков не определяется. Узлы Шморля замыкательных пластинок Th6,Th7,Th9 позвонков.
Позвоночный канал сужен до 8 мм на уровне Th8-Th9.
Признаков объемного процесса не отмечается.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
При контрастировании паталогического повышения плотности тканей не выявлено.
Заключение: КТ-картина фиксирующего лигаментоза (болезнь Форестье). КТ-признаки межпозвонкового остеохондроза грудного отдела позвоночника. Спондилоартроз, деформирующий спондилез, правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника. Стеноз позвоночного канала на уровне Th8-Th9.
Сергей Михайлович, какие мои дальнейшие действия? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
17-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моему мужу очень нужна Ваша консультация, направление на консультацию и МРТ от 16.01.2020 у нас на руках. Огромная к Вам просьба, назначьте пожалуйста консультацию в любое удобное для Вас время. С уважением к Вам, и заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите 9:00 19 января |
| От: |
Конакова Елена |
| Отправлен: |
17-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! У мужа последнее время очень сильно болит шея. По заключению МРТ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз). Спондилоартроз. Спондилёз. Протрузия диска С4-С5 с сужением латеральных карманов 1 ст. Грыжа диска С5-С6 с сужением правого латерального кармана 1-2 ст. Изменения в телах позвонков С5-С6 по типу Modic I. Скажите пожалуйста нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Мария Юренкова |
| Отправлен: |
17-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день! хочу попасть к вам на консультацию. Может по давней и доброй традиции можно и завтра - в субботу? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в воскресенье, 9:00 |
| От: |
надежда |
| Отправлен: |
17-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,У моего мужа по заключению МРТ признаки межпозвонкового остеохондроза и спондилоартроза поясничного отдела,Циркулярная протрузия дисков L3,5.Медианная грыжа диска L4 16х12мм с секвестрацией и стенозом позвоночного канала.Можно ли к вам попасть на консультацию и можно ли при таком диагнозе эндоскопическую операцию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да6Можно и нужно, приезжайте к нам |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
16-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович. У меня ,по заключению Мрт: гиполордоз,остеохондроз,спондилоартроз пояснич.отд.,циркуляторная протрузия L4 до 3мм,центральная грыжа диска L5 глубиной 6мм,шириной 2,1мм,умеренно деформирующ.передний контур дурального мешка. Стеноз межпозвонковых отверстий L4-S1,относмтелтный стеноз канала на уррвне K5-S1Консервативное лечение полгода,боль в ягодице и мурашки в правой ноге. Вопрос: нужна ли операция |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, нужно оперативное лечение |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
15-01-2020 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,02.09.2016 г. была операция - ТПФ L5-S1 в вашем отделении. Грыжи дисков L4/L5-0,4 см и L5/S1-0,5 см остались после операции. После 08.01.2020 появились сильные боли в левой ягодицы и левой ноге. Заключение МРТ от 09.01.2020: Рецидив грыжи диска L5/S1 - 0,6 см. Ретролистез L5 позвонка. Грыжа дисков L4/S1-0,5 см. Дегенеративно-дистрофическое изменение пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Спондилез. Отек паравертебральных мягких тканей на уровне S1-S4. Невролог назначила уколы-эуфилин, дексаметазон, мелоксикам и таблетки - Толперизон - ОВL и диакарб. Улучшений нет после 6 дней. Боль в ягодицы и ноге уменьшилась, но усилилась в позвоночнике и кобчике. Больно ходить и сидеть. Рекомендуйте, пожалуйста, лечение. Почти 3,5 года ничего подобного не было. Заранее Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, нужна очная консультация,можно 19 января,завтра в 9:006 или в 7:00 на неделе |
| От: |
Поспелов Александр |
| Отправлен: |
15-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, комментарий по поводу снимков прочитал. Сейчас нет возможности приехать на очную консультацию. уколы прошел - толку нет, попробуем возможно еще блокады сделать для снятия боли. если говорить об операции, то какая примерно она? опять с пластиной или просто с заменой дисков? получится что все диски будут прооперированы, такое бывает в практике что меняют практически все диски и вопрос примерной стоимости? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
К сожалению, стоимость имплантов более чем значительная, если проводить операцию по платным услугам цена около 200 тыс руб |
| От: |
Антон |
| Отправлен: |
15-01-2020 |
| Комментарий: |
Добрый день.
По МРТ получено заключение:
Заключение: Анотомическая узость позвоночного канала. Мр-картина
дегенеративно-дистрофических изменений ШОП. Артроз межпозвонковых суставов. На
уровне СЗ-С4 на фоне циркулярной протрузия грыжеостеофитный комплекс выстоящий в
правый фораминальный сектор до 3 мм с воздействием на дуральный мешок и правую
дуральную воронку .На уровне С4-С5 на фоне циркулярной протрузия грыжеостеофитный
комплекс выстоящий в правый фораминальный сектор до 2.6 мм с воздействием на
дуральный мешок и правую дуральную воронку . На уровне С5-С6 циркулярная протрузия
диска до 1.6 мм с небольшой левосторонней латеролизацией и воздействием на передний
листок дурального мешка. На уровне С6-С7 на фоне циркулярной протрузия
грыжеостеофитный комплекс выстоящий в левый фораминальный сектор до 3.4 мм с
воздействием на дуральный мешок и левую дуральную воронку .
С середины декабря сильные боли в левой руке, сняты НПВС не полностью, тянущая ноющая боль несильная, но почти постоянная.
Вопрос: консервативное или оперативное лечение выбрать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон, лечение оперативное |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
13-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,у супруга по заключению мрт задняя левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 размером до 0,6 см.Насколько это критично? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если есть боли в ноге-показано оперативное лечение |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! Как попасть к вам на консультацию ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в любой рабочий день к 7:00 |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-01-2020 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, отправил Вам на почту снимки ренген мрт и описания. Посмотрите пожалуйста. Что делать? Фамилия Поспелов А. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно оперативное лечение |
| | |
