Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 4564

Гостевая книга:

От: Алена
Отправлен: 20-03-2020
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Моя бабушка оперировалась у вас несколько лет назад (вертебропластика). Мы вам очень благодарны за проделанную работу, после проведенных вами операций самочувствие значительно улучшилось.

Сейчас у нее сильные боли в крестцовом отделе, боль отдает в ноги, с трудом ходит уже пару недель.

По результатам рентгенологического исследования - признаки двухстороннего коксартроза 1-2 ст. (по Косинской). Хондроматозное тело (кальцинат?) мягких тканей левого тазобедренного сустава.

В заключении МРТ указано: признаки двухстороннего стресс-перелома крестца (?), отек левой малой приводящей мышцы и нижней ветви лонной кости.

Пожалуйста, скажите, можно к вам обратиться за консультацией или это не ваша специализация?
Ответ Сергеева С.М.:
Алена, Вам нужна консультация травматолога-ортопеда

От: Наталья
Отправлен: 19-03-2020
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович.

Нам посоветовали к Вам обратиться за помощью.

Маме 71г проживает в Ульяновской области, лечились у невролога, боли продолжаются при ходьбе.

Подскажите пожалуйста, что делать томография от 27.10.19г.



Заключение: МР картина выраженный дегенеративно-дистрофических

изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков

L3-S1. Протрузии L-1-L3.Антиспондилолистез L-4. Стеноз позвоночного канала

на уровне дискаL-4- L5. Спондилез. Спондилоартроз.





Спасибо. С уважением Наталья.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья, для определения тактики лечения нужна очная консультация

От: Иван
Отправлен: 18-03-2020
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович!

Подскажите, что делать, МРТ от 16.03.2020



Заключение: межпозвонковых остеохондроз с грыжей L4 м.п. диска и протрузией L5 м.п. диска. Относительный стеноз ПК на уровне L4-L5 сегмента. Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.



В м.п. диске L4 на фоне протрузии до 4,2 мм, выявлена задняя парамедианная грыжа с пролапсом в позвоночных канал, расположенная проксимально к левому межпозвонковому отверстию, размером 9,6х18.1 мм (передне-задний* ширина) с деформацией вентральной поверхности дурального мешка и компрессией двигательного и чувствительного корешков. Эффективный размер ПК 8.9мм



Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Иван, нужна операция микродискэктомия

От: Алена
Отправлен: 18-03-2020
Комментарий: Здравствуйте

Искривление влево во фронтальной плоскости с вершиной дуги на Th3 и углом 4градусв

Помологическая ротация верхних грудных позвонков

Субхондральный склероз смежных замыкательныз пластинок тел c 4c 5c 6

Костные заострения передних и задних смежных углов 4,5,6

Поперечные отростки с7 увеличены

Незначительное смещение второго шейного позвонка относительно третьего 2мм

Это можно как то исправить ?

Все симптомы позвоночной артерии
Ответ Сергеева С.М.:
Алена,нужна очная консультация

От: Олеся
Отправлен: 17-03-2020
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Выдали заключение МРТ: МРТ- признаки дегенеративно-дистрофисеского поражения пояснично- крестцового отдела позвоночника: остеохондроз сегмента L4-L5,спондилоз сегментов L1-L5-S1,грыжа м/п диска L4-L5 со стенозом латеральных карманов дурального мешка,протрузия м/редиска L3-L4 с компрессией корешковых каналов спинномозговых нервов и дурального мешка.Отек костномозгового вещества переднего апофиза каудальной замвкательной пластины тела L4позвонка.Скажите,как это лечить? Спасибо за ответ
Ответ Сергеева С.М.:
Олеся,по данной информации-лечение оперативное

От: Лидия
Отправлен: 17-03-2020
Комментарий: Добрый день, на серии мр-томограмм пояснично-кресцового отдела позвоночника выявлены дегенеративно-дистрлфические изменения в виде умеренно выраженного снижения высоты межаозвонковые дисков, снижение интенсивности мр сигнала от них за счёт денидратации,. На уровне L4-L5 дорзальная циркулярная протрузия диска, выступающая в просвет позв канала до 3 мм, умеренно компремирующая передние отделы дурального мешка, спин мозг и корешки свободны. На уровне L5-S1 задняя левостостронняя медианно-парамедианная экструзия диска слева прикрытия утолщенной задней продольной связкой, выступающая в просвет позв канала до 8 мм, выражено компремирующая передние отделы дурального мешка, область межаозвонковые отверстия слева и корешки клмпремированы. Страдаю болями в левой ноги, как говорят синдром грушевидной мышцы, консервативное лечение, физио, массаж, иголки, капельницы, 4 блокады с сентября 2019. За 5 месяцев при повторном мрт грыжа увеличилась с 06 до 0.8 см.
Ответ Сергеева С.М.:
Лидия, нужна операция, приезжайте к нам

От: Марина
Отправлен: 16-03-2020
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович! Моему сыну 32 года. Он проживает в Ульяновской области. По результатам МРТ

Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена.Высота остальных межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена. Саггитальный просвет позвоночного канала вне зоны изменений-1,5см

Задняя диффузная грыжа диска L4/L5.размерами 0,8см,деформирует прилегающие отделы дурального мешка и распространяется на межпозвонковые отверстия с их сужением.Эффективный саггитальный просвет позвоночного канала на данном уровне-0,4см. Задние диффузные протрузии дисков L4/L5, L5/S1. размерами 0,3смдеформируют прилегающие отделы дурального мешка и распространяются на межпозвонковые отверстия. Эффективный саггитальный просвет позвоночного канала на данном уровне до 0,9см.

Определяется умеренная грибовидная деформация дугоотросчатых суставов L2-L5. Умеренно выраженные передние и задние краевые остеофиты тел L2-L5 позвонков.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично- крестцовом отделе позвоночника. Грыжа диска L4/L5.Протрузии дисков L4/L5, L5/S1. Спондилоартроз.

Нужна ли опреация?. И как к Вам можно записаться.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,нужна операция эндоскопическая дисккэктомия L4-L5, приезжайте к нам

От: Тамара
Отправлен: 15-03-2020
Комментарий: Здравствуйте,, сделала МРТ и выяснилось что у меня Остеохондроз

Спондилоартроз

Задние протрузии дисков

Неравномерное уплотнение костной структуры - сакроилеит, подскажите пожалуйста что мне делать? жуткие боли есть, спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Тамара,лечение консервативное у невролога

От: Камилла
Отправлен: 14-03-2020
Комментарий: Я сегодня сделала новое мрт и вот такое заключение.

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, шейный лордоз выпрямлен. Небольшой левосторонний сколиоз шейно-грудного отдела позвоночника.

Высота межпозвонковых дисков шейного отдела снижена, в большей степени – дисков С4-C6. Сигналы от дисков по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.

Дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска С4/С5, размером 0,6см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, компремирующая дуральный мешок и, частично, правый нервный корешок. Передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне до 0,9см.

Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска С5/С6, размером 0,7см, распространяющаяся каудально на 0,5см и в левое межпозвонковое отверстие, компремирующая дуральный мешок и, частично – левый нервный корешок. Передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне до 0,9см.

Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска С6/С7, размером 0,35см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия, больше – влево, компремирующая дуральный мешок. Передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне до 1,1см.

Дорзальная диффузная протрузия диска С3/С4, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,25см.

Определяются начальные признаки деформирующего артроза унковертебральных суставов в виде сужения суставных щелей.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, спинной мозг стрктурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.

Форма и размеры тел позвонков обычные, начальные краевые остеофиты и липодистрофические изменения в телах позвонков.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4/С5, С5/С6, С6/С7. Протрузия диска С3/С4. Начальные признаки артроза унковертебральных суставов. Стеноз позвоночного канала. Нарушение статики шейного отдела позвоночника.

При сравнении с результатами предыдущего МРТ исследования шейного отдела позвоночника от 25.11.19 – динамика отрицательная в виде увеличения размера ранее описанных грыж дисков, появления частичной компрессии нервных корешков, стеноза позвоночного канала.
Ответ Сергеева С.М.:
Камилла, по новой информации безусловное оперативное лечение на двух уровнях С4 и С5, варианты операций различные, мы владеем всеми технологиями, что применяется в мире, может быть(скорее всего)самый большой опыт в стране. Стоимость операции зависит от имплантов: 120-550 тыс руб. Верхняя граница цены-это установка двух искусственных диском М6, в Германии это стоит 32 тыс евро. Напишите на эл.почту -обсудим

От: Ирина
Отправлен: 14-03-2020
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович, моя свекровь инвалид детства 3 группы, у нее деформация позвоночника и грудной клетки. Она 1940 г.р, практически не встает с постели, мы ее сажаем на коляску, у нее сильные боли в позвоночнике и ногах. Она носит памперсы, не чувствует когда хочет в туалет. Нам посоветовали обратиться к Вам.

Ее диагноз МРТ:

МР картина дегенеративно -дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника Спондилоартроз. Посттравматические компрессионные изменения тел Th11-Th12, с конкресценцией тел L1. Th12, Th11, с формированием выраженного кифоза стенозом на уровне Th11-Th10.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина, нужна очная консультация с данными МРТ

От: Камилла
Отправлен: 13-03-2020
Комментарий: Добрый вечер! Я готова к Вам приехать на операцию. Но хотелось бы знать стоимость операции? Сколько дней я проведу в клинике ? И смогу ли я на самолете домой улететь(2,5 часа полёт)? На указанные номера Ваши звоню, никто не отвечает... И как с Вами связать , чтобы более подробно все узнать?
Ответ Сергеева С.М.:
Камилла, напишите мне на эл. почту:ssm163@yandex.ru , мы с Вами все обсудим

От: Надежда
Отправлен: 13-03-2020
Комментарий: Спасибо.Нужно приезжать на очную консультацию?
Ответ Сергеева С.М.:
да,это важно

От: Наднжда
Отправлен: 12-03-2020
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович подскажите, операция по замене импланта стоит прилично, а есть какие-то способы через здравоохранение как то частично или полностью компенсировать? Или нет вариантов.
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда,если Вы житель Самарской области- все необходимое будет проведено в рамках ОМС,бесплатно для Вас. Если Выиногородгий житель-лечение по платным услугам

От: Ольга 46 лет
Отправлен: 12-03-2020
Комментарий: Сергей Михайлович, доброго дня. 07.05.2019 Вы делали мне операцию вертебропластика агрессивной гемангиолипомы l1, 13.06.2019 г.динамическая фиксация позвоночника l4-l5. Боли сохраняются, левую ногу в стопе регулярно сводит судорогой,после того как немного посидишь левая нога становится ватной и в пояснице все немеет, после длительного стояния в ноге начинают бегать мурашки, на спине лежать не могу, так как поясница ни левая нога немеет, постоянная тупая тянущая боль при движении бывают прострелы. МРТ 11.02.2020 г. Физиологический лордоз сглажен, правосторонний сколиоз. Ретролистез l5 позвонка на 0.7 мм

Высота межпозвонковых дисков l4-s1 (более выражено l5-s1) и по сигналы от них по т2 Ви неравномерно снижены, высота и по сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзально диффузная грыжа диска l5-s1 размером до 0.7 см, на фоне ретролистеза l5 позвонка, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, умеренно деформирующем прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.4см)

Дорзально диффузная протрузия диска l4-l5 размером до 0.35 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ( эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.7 см)

Просвет позвоночного канала незначительно сужен в соответствии с выявленными изменениями, мр сигнал от структур спинного мозга ( по т1 Ви и т2 Ви) не изменён

Определяется умеренная деформация дугостворчатых суставов на уровнях l 1-s2, умеренная локализация гипертрофия жёлтых связок на этом уровне.

Мелкие дефекты Шморля тел th2, l2,l5,s1 позвонков. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, мр признаки дистрофических изменений в телах позвонков

Мр сигнал от костного мозга, прилежащего к смежным замыкательным пластинам тел l5, s1 позвонков ( в дорзальных отделах) , гиперинтенсивный на т2 Ви и программе с жироподавлением, гипоинтенсивный на т1 Ви за счёт трабекулярного отёка.

Умеренные краевые заострения, более выражены по передним поверхностям тел позвонков

Какое лечение посоветуете? Курс лечения у невролога Мовалис, эуфиллин, дексаметазон, Мидокалм и многое помогает на короткий период времени.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга, приходите на консультацию любой день к 7:00

От: Юрий
Отправлен: 11-03-2020
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я живу в г.Оренбург, мне посоветовали проконсультироваться у нейрохирургов в Самаре. У меня немеет правая нога. Помогите пожалуйста, ответьте нужна ли мне операция по моим показаниям.

На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника,обследование проведено в трех плоскостях и взвешенных по Т1,Т2,Т2 tirm ВИ.

Определяется левосторонняя сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника. Физиологический поясничный лордоз сохранен. Высота и форма тел позвонков не изменены. Тела позвонков L1-S1 дегенеративно изменены по типу жировой дегенерации костного мозга. Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел L1-S1 позвонков. Грыжи Шморля тел L1-S1 позвонков. вдоль замыкательных пластин тел позвонков L4-5 выявляются зоны сочетания явлений липодистрофии и асептического отека костного мозга, реактивно воспалительного характера (Modic I и II). Высота и интенсивность МР - сигнала по Т2 ВИ от L1-S1 дисков неравномерно снижена. Визуализируется признаки периартикулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотростчатых суставов на уровне L1-S1 сегментов; уплотнены передняя и задняя продольные связки позвоночника.

Позвоночный канал сужен до 0,8 см в сагиттальной плоскости на уровне L2-S1 сегментов. Конус спинного мозга расположен на уровне L1/2 межпозвонкового диска; имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен. Пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Определяются дорзальные грыжи:

-медианно-парамедианная билатеральная L2-3 диска, размером 0,65 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса больше в правое межпозвонковое отверстие с их сужением, интимно прилежит к нервным корешкам билатерально и с признаками компрессии переднего отдела дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер дурального мешка-сужен до 0,8см; фронтальный не сужен;

-диффузная L3-4 диска, размером 0,6 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия с их сужением, с признаками невральной компрессии слева и с признаками компрессии переднего отдела дурального мешка билатерально; минимальный эффективный сагиттальный размер дурального мешка -сужен до 0,8 см; фронтальный не сужен;

-диффузная L4-5 диска, размером 0,75 см, распространяющаяся справа каудально на 0,7 см по задней поверхности тела L5 позвонка с тенденцией к секвестрации, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия с их сужением, с признаками невральной компрессии больше справа и с признаками компрессии переднего отдела дурального мешка билатерально; минимальный эффективный сагиттальный размер дурального мешка -сужен до 0,6 см; фронтальный значимо не сужен.

Определяется дорзальная протрузия медианно-парамедианная билатеральная L5-S1 диска, размером 0,25см,нерезко поддавливающая передние отделы эпидуральной клетчатки и дурального мешка,без признаков невральной компрессии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника/остеохондроз,спондилез,спондилоартроз/;дорзальные грыжи дисков L2-3?L3-4 и L4-5, с формированием стеноза позвоночного канала, с признаками невральной компрессии и с тенденцией к секвестрации на уровне L4-5 диска; протрузия L5-S1 диска.

Грыжи Шморля тел L1-S1 позвонков. Асептического отека костного мозга замыкательных пластин тел позвонков L4-5 реактивно-воспалительного характера (Modic I и II). левосторонняя сколиотическая деформация позвоночника.

Рекомендована консультация невролога.

Дата исследования:28.02.2020г.
Ответ Сергеева С.М.:
Юрий, нужна операция,микродискэктомия, пожалуйста, приезжайте к нам на операцию

От: надежда
Отправлен: 11-03-2020
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович!Вы нам ответили что нужно оперативное лечение. В чем заключается оперативное лечение?.Наши дальнейшие действия.Больной из Балаково.
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда, нужна эндоскопическая микродискэктомия L4-L5. Вы приезжаете натощак любой рабочий день к 8:00. стоимость лечения 75 тыс рублей.У нас из Балаково очень много пациентов.

От: Камилла
Отправлен: 10-03-2020
Комментарий: Добрый вечер Сергей Михайлович! Снова пишу Вам и прошу совета, как мне быть?

Вы по моим обследованиям МРТ сказали требуется операция. Вот сегодня наконец-то моя очередь на приём в областную больницу и итог врача совсем иной. Они не увидели у меня показаний к операции. И лечиться сказали по месту жительства. Мое состояние только ухудшается. Слишком частые головокружения, скачки давления, часто поддёргивание мышцы руку у плеча и ниже . Рука онемевшая и очень тяжелая какая-то...

Извините пожалуйста, что отнимаю Ваше время, но я в замешательстве. Так как не понимаю почему мнения врачей разное. Я из СПб, не могу приехать быстро. Но все же хотелось бы попасть именно к Вам. В чем опасность моих грыж и какие могут быть последствия , если не сделать операцию?

На серии МР-изображений, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях, шейный лордоз выпрямлен. Левостороннее искривление оси позвоночника.

Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника, характеризующиеся неравномерным снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от них на Т2-ВИ.

На уровне С3-С4 – дорзальная диффузная протрузия размером 2 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка без воздействия на корешки. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне – 14 мм.

На уровне С4-С5 – дорзальная правосторонняя медианно-парамедианная грыжа размером 3,3 мм, прикрытая краевыми костными заострениями, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Межпозвонковые отверстия не сужены. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне – 12 мм.

На уровне С5-С6 – дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа размером 3 мм, прикрытая краевыми костными заострениями, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Межпозвонковые отверстия не сужены. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне – 11 мм.

На уровне С6-С7 – дорзальная левосторонняя парамедианно-парафораминальная грыжа размером 3 мм, прикрытая краевыми костными заострениями, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Межпозвонковые отверстия не сужены. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне – 10 мм.

Задняя продольная и желтые связки не утолщены.

Высота тел позвонков не снижена.

Краевые костные разрастания по передней и задней поверхностям тел позвонков.

МР-сигнал от тел позвонков неоднородно повышен на Т2-ВИ и Т1-ВИ за счет участков жировой дегенерации.

Спинной мозг с четкими и ровными контурами, однородной структуры.

Паравертебральные мягкие ткани без признаков отека.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска С3-С4. Грыжи межпозвонковых дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7.

Спасибо что находите время, чтобы помочь!
Ответ Сергеева С.М.:
Камилла, у Вас,безусловно, есть все показания к операции, приезжайте к нам...

От: Лада
Отправлен: 10-03-2020
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Прошу Вашей консультации по результатам МРТ от 15.01.2020.

На серии МР томограмм нижне-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, взвешенных по Т1, Т2, Stir в трёх плоскостях получены следующие данные: физиологический поясничный лордоз сглажен, продольная ось позвоночника незначительно отклонена влево.

Смещение тела L4 позвонка кзади на 0,3см. Задние контуры тел остальных позвонков расположены по одной линии.

Высота межпозвонковых дисков L2-L5 и сигналы от них по Т2 снижены, диск Th12/L1 - рудиментарный, высота и сигналы остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Определяется дорсальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,65 см, умеренно сужающая левое межпозвонковое отверстие, с умеренной деформацией прилегающих отделов дурального мешка и корешка левого спинномозгового нерва.

Выбухание дисков L2-L4, L5/S1 кзади на 0,2-0,3 см.

Просвет позвоночного канала несущественно сужен на уровне грыжи диска.

Сигналы от конуса спинного мозга не изменены.

Дугоотросчатые суставы не деформированы.

Подвздошно-крестцовые сочленения не изменены.

Передние краевые остеофиты тел L3-L5 позвонков до 0,4 см. Отмечается конкресценция Th12-L1 позвонков на уровне передних отделов тел. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные. Признаки начальных дистрофических изменений в телах позвонков.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Аномалия развития позвоночника в виде частичной конкресценции Th12-L1 позвонков.

Первый приступ был 5 ноября. Второй 6 февраля. Первые дни ходить не могла совсем... Боль отдаёт в левую ногу. Третий раз спина начала болеть 6 марта. Стала сразу колоть уколы и обошлось без потери подвижности. Очень важно Ваше мнение. С уважением к Вам. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Лада, нужна операция, приезжайте

От: Людмила 48 лет
Отправлен: 10-03-2020
Комментарий: Сергей Михайлович здравствуйте. В 2012 году Вы делали мне операцию Вертебропластику при гемангиоме позвоночника Th6 и L1 . Операцию сделали отлично. спасибо большое. МРТ делаю каждый год, последнюю 03.03.20г.

В описании написали:

1.В теле позвонка Th6 отмечается гипоинтенсный участок на всех последовательностях размерами до 16*18 мм, с остаточной тканью гемангиомы. В телах позвонков Th8-Thll отмечаются мелкие гемангиомы диаметром от 5 мм до 7 мм. В теле позвонка ТН7 отмечается гипоинтенсный участок на всех последовательностях диаметром до 7 мм-зона остеосклероза.

Высота межпозвонковых дисков исследуемого отдела не равномерно снижена, структура межпозвонковых дисков не равномерно дегидратирована

В Th7-Th8, Th8-Th9 и Th9-Thl0 задняя медианная протрузия диска

2.В правых отделах тела L1 отмечается гипоинтенсный на всех последовательностях участок размерами до 21*16*17 мм, вероятнее всего за счет костно-пластического материала.

Высота межпозвонковых дисков не равномерно снижена, структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела неравномерно дегидратирована. Грыж и протрузий не выявлено

Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости на уровне L4- 16,6мм. Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР-сигнал не изменен. Конус спинного мозга расположен на уровне L1, без признаков нарушения ликвородинамики.

Заключение: Межпозвонковый остеохондроз, спондилез, спондилоартроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника. Сколиотическая деформация шейного и поясничного отдела позвоночника. Состояние после вертебропластики тел позвонков Th6, L1, без динамики. Мелкие гемангиомы тел позвонков Th8-Thll. Участок остеосклероза тела позвонка Th7.

Протрузии дисков Th7-Th8, Th8-Th9 и Th9-Thl0. Экструзии дисков С5-С6, С6-С7. Рекомендации: консультация невролога.

У меня вопрос Сергей Михайлович, мелкие гемангиомы Th8-Thll операции не подлежат ? и в целом все эти протрузии и экструзии это возрастное? и что с этим делать. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила, гемангиомы Д6 и Л1 заполнены цементом, нет никаких опасений нет.Остальные гемангиомы небольшие, нужно динамическое наблюдение-МРТ контроль 1 раз в год.

От: Сергей Александрович г. Балаково
Отправлен: 08-03-2020
Комментарий: Сергей Михайлович здравствуйте.

У меня постоянно скован позвоночник, особенно после сна и сидения на стуле. Хожу буквой «Г», но после ходьбы в таком виде (час примерно) – разрабатывается. Выпрямляюсь и могу пройти 5-6км т к ноги, руки в норме, но как будто несу груз. Позвоночник совсем не держит меня (86кг вес).

МРТ от 05.03.20 показало:

Поясничный лордоз сохранен. Лестничный ретроспондилолистез L1, L2, L3 на 0,2-0,3см. Высота межпозвонковых дисков снижена. МР сигнал от межпозвонковых дисков снижен.

Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L1/L2 размером до 0,3см, просвет позвоночного канала на данном уровне- 1,7см.

Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3 размером до 0,4см, суживающая межпозвонковые отверстия, просвет позвоночного канала на данном уровне- 1,5см.

Определяется дорзальная диффузная грыжа диска L3/L4 размером до 0,5см, суживающая межпозвонковые отверстия, просвет позвоночного канала на данном уровне- 1,7см.

Определяется дорзальная медианная протрузия диска L4/L5 размером до 0,4см, суживающая межпозвонковые отверстия, больше справа; просвет позвоночного канала на данном уровне- 1,6см.

Определяется дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1 размером до 0,6см, суживающая межпозвонковые отверстия, больше справа; просвет позвоночного канала на данном уровне- 1,0см.

Передняя продольная связка неравномерно утолщена.

Определяются дистрофические изменения и краевые костные разрастания тел позвонков, узлы Шморля.

Визуализируется сужение суставной щели дугоотросчатых суставов.

Определяется отек костного мозга смежных замыкательных пластин позвонков L2 и L3 (дистрофического характера).

В теле позвонка L1 визуализируется зона изменений, неоднородно гиперинтенсивного по Т2 ВИ и Т1 ВИ сигнала, размерами до 1,4х1,3 см.

Форма и сигнальные характеристики спинного мозга не изменены.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков L3/L4, L5/S1. Грыжи межпозвонковых дисков L1/L2, L2/L3, L4/L5. Cпондилез. Спондилоартроз. МР картина зоны изменений в теле позвонка L1 (гемангиома?; для уточнения рекомендуется проведение КТ исследования).

Сергей Михайлович, проблеме много лет. Лечением толком никогда не занимался. Что предпринять? Заранее благодарен за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей Александрович,у Вас есть показания к операции, но вид оперативного лечения надо определять при очной консультации

От: Юлия, 43 года, Нижний Тагил
Отправлен: 06-03-2020
Комментарий: После операции по удалению грыжи диска L5 /S1 сначала боли прошли, немного болело под коленом. Операция была 17.01.2020. Все было хорошо, но на 11 день начало сочиться. Доставали какую-то нить. Сделали КТ с контрастом, заключение :послеоперационный свищ. Сейчас у меня там дырка. Хожу на перевязки к хирургу в полку. У меня появились сильные боли везде, слабость, темп вечером 37,3. К вечеру состояние овоща, даже повернуться не могу. До сих пор не сижу. Ходить, стоять долго не могу, хожу только в корсете. Сделали МРТ 05.03.20. Описание кратко. Поясн. кр. отдел лордоз сохранен. Послеоперационный дефект L5 позвонка слева и незначительно выраженные послеоперационные изменения (отёк эпидуральной клетчатки и утолщение смежных дурального мешка) в левом латериальном кармане L5/S1. Дорзальная левостор. парамедианная протрузия диска l5 /s1 до 0,5, распространяется по дуге широкого радиуса минимально деформирует отделы дур. мешка. Деформация суставных фарсеток дугоотросчатых суставов l5/s1. Сигнал не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистроф. измен.. Субхондрально смежным замыкательным пластинка l5/s1, определяется дегенеративных отёк костяного мозга(Modik 1). Заключение: МР картина послеоперационных и дегенеративно дистрофических изменений ПКО позвоночника. Левостороонний дугообразный сколиоз. Протрузия диска l5 /s1 (незначительно выраженный эпидурит слева). Спондилоартроз. Что это? Боли сильнее с каждым днем. Помогите!!!! Я хочу ходить, а не лежать. С уважением. Спасибо заранее.
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,к сожалению,воспалительные осложнения бывают после операции, обычно они с успехом лечатся по месту жительства

От: надежда
Отправлен: 06-03-2020
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!(болен муж 65 летСпина. побаливала иногда.А вот сейчас в течении месяца на обезболивающих.Еще продолжает работать)Описываю подробно МРТ .Поясничный лордоз выпрямлен.Визуализируется правосторонний сколиоз.Определяется дегидратация и снижение высоты межпозвонковых дисков на уровне исследования .Визуализируется дорзальная правосторонняя парамедианно-фораминальная протрузия дискаL1/L2,размером до 0,45 см суживающая межпозвонковые отверстия. Определяется дорзальная диффузная(D
Определяется дорзальная диффузная,правосторонняя медианно- парамедианно-фораминальная грыжа межпозвонкового диска L4/L5 размерами до 0,8 см распространяющаяся каудально на 0,3 см и суживающая межпозвонковые отверстия. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска-1,1 см.Гипертрофия желтых связок.

Визуалируется дорзальная диффузная(D
.Определяются утолщение передней продольной связки с признаками обызвествления выраженные краевые костные разрастания и дистрофические изменения тел позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника,сужение и деформация дугоотросчатых суставов.

Заключение:Грыжи межпозвонковых дисковL3/L4-L5/S1 МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника.Спондилоз.Спондилоартроз.Гемангиомы?тел L4, L5 позвонков.
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда, по представленной информации показано оперативное лечения

От: Юлия
Отправлен: 05-03-2020
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!!! Делала у вас операцию 30.01.2020 по удалению грыжи l5s1, 04.03.2020 г узнала о беременности в 5 недель. Единственный выход я так понимаю прерывание беременности?
Ответ Сергеева С.М.:
Юля,не надо, если беременность желанная, сохраняйте!

От: Ольга.
Отправлен: 04-03-2020
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! На уровне диска С4 правосторонняя парамедианная грыжа размером 4мм глубина на 10мм ширина основания с деформацией дурального мешка.просвет позвоночного канала на уровне м/п диска С4 составил 8 мм

На уровне диска С5 правосторонняя парамедианная грыжа размером 4 мм глубина на 13 мм ширина основания с деформацией дурального мешка. Просвет позвоночного канала на уровне м/ п диска С5 составил 9 мм.

Заключение:Остеохондроз .деформирующий спондилоартроз, спондилез. Гиполордоз шейного отдела позвоночника. Ретроспондилолистез С5 позвонка. Правосторонняя грыжа м/ п дисков С4,С5. Стеноз позвоночного канала на уровне С4 иС5 сигментов. Зоны микромиеломаляции и миелоишемии на уровне С4 С5 сигментов.

Возраст 52 года. Жалобы н а боли в области шеи , основания черепа, иногда головная боль в области глаза все с справой стороны всегда. Иногда с тошнотой. Болит плечо тоже правое когда поднимаю руку вверх.покалывания в области плеч. Небольшая тяжесть в руках. Жалобы в течении одного года.

Что делать? Операция? Нужна ли очная консультация Ваша? Что для этого нужно?

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,приезжайте на консультацию в любой рабочий день к 7:00

От: Татьяна
Отправлен: 03-03-2020
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович.Прошу консультации по моему МРТ. Описание.Поясничный лордоз сглажен.Антеспондилолистез L4 до 6,5 мм.Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и МР сигналы от них по Т2 ВИ неравномерно снижены. Диффузная протрузия диска L4/L5/размером до 6 мм,на фоне спондилолистеза ,компримирует радикулярные карманы с двух сторон ( справа просвет не дифференцируется,слева сужен более 2/3) и прилежащие отделы дурального мешка(саггитальный размер позвоночного канала 13 мм)Площадь позвоночного канала 65 кв.мм.На данном уровне отмечается выраженная деформация дугоотросчатых суставов и гипертрофия жёлтой связки.Левосторонняя медиально-парамедиальная протрузия диска L5 /S1 ,размером до 5,5 мм,компримирует левый радикулярный карман ( просвет сужен более 2/3) и прилежащие отделы дурального мешка (саггитальный размер позвоночного канала 15 мм) ,распространяется на левое межпозвонковое отверстие .Площадь позвоночного канала 173 кв.мм. ПОЗВОНКИ: дистрофические изменения тел позвонков ,за счёт жировой дегенерации.Краевые экзостозы по передней поверхности тел позвонков . ДУГООТРОСЧАТЫЕ СУСТАВЫ : Состояние суставов : признаки дегенерации ,в сегментах : L3-L4 ,L4-L5, L5-S1.Степень выраженности изменений :выраженная дегенерация . СВЯЗКИ ПОЗВОНОЧНИКА : задняя продольная связка :Состояние связки :уплотнена .ЖЁЛТАЯ СВЯЗКА :Состояние связки : гипертрофирована. СПИННОЙ МОЗГ : структурен ,патологических сигналов нет. Варикозное расширение вен позвоночного канала :не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : МР картина дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника 3 ст. Антеспондилолистез L4. Протрузия диска L4/L5 , L5/S1 .Стеноз позвоночного канала 3ст. и 2 ст. соответственно .Спондилоартроз 3ст. Спондилез. ОЧЕНЬ важно ВАШЕ мнение,что делать???заранее искренне благодарна за Ваше внимание!
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна, по представленной информации показано оперативное лечение, вид операции при очной консультации

От: Ольга.
Отправлен: 03-03-2020
Комментарий: Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович. Прошу вашей консультации по результатам МРТ. Остеохондроз.деформирующии спондилоартроз.спондилез

Гиполордоз шейного отдела позвоночника.ретроспондилолистез С5 позвон.

Правосторонняя параметранная грыжа м/п дисков С4.С5. стеноз позвоночн.

Канала на уровне С4 С5 сигментов. Зоны микромиеломаляции и миелоишемии на уровне С4.С5 сигментов. Нужна ли мне операция и какая?

Очень важно ваше мнение. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга, нужно знать жалобы и размеры грыж дисков

От: Гульнара
Отправлен: 02-03-2020
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Прошу Вашей консультации по результатам МРТ (женщина, 59 лет) "Исследование выполнено на томографе Siemens Magnetom Symphony с индкуцией магнитного поля 1,5 Тл, с получением МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях.

Поясничный отдел позвоночника имеет сглаженный физиологический лордоз, продольная ось не отклонена от срединной линии. Признаков аномалий развития не выявлено.

Высота межпозвонковых дисков L3/L4, L4/L5 и сигналы от них по Т2 снижены за счет дегидратации, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них по Т2 сохранены.

Задняя диффузная протрузия диска L1/L2 размером 0,3 см, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 2,0 см.

Задняя диффузная протрузия диска L2/L3 размером 0,4 см, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия, более в левое, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,7 см.

Задняя диффузная грыжа диска L3/L4 размером 0,5 см, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия, более в левое, с их умеренным сужением, частичной компрессией спиномозговых корешков L3, прилежащих отделов дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,5 см.

Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 размером 1,0 см, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия, более в левое с его выраженным сужением и компрессией спиномозговых корешков L4, более левого, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на этом уровне до 0,6 см.

Задняя диффузная протрузия диска L5/S1 размером 0,3 см, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия, более в левое, деформирующая передние отделы эпидуральной клетчатки и дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1,3 см.

Отмечается деформация, неравномерное сужение суставных щелей дугоотростчатых суставов L3-S1 позвонков, желтые связки не утолщены.

Позвоночный канал имеет нормальный переднезадний размер, сужен на уровне вышеописанных изменений.

Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1 позвонка, имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 и Т2 ВИ, разделяется на корешковые нити конского хвоста.

В смежных отделах тел L4, L5 позвонков определяются зоны локального отека костного мозга, вероятно, за счет асептического воспалительного процесса (1 тип по Modic).

В теле L2 позвонка определяется округлая зона патологического МР-сигнала неоднородной «ячеистой» структуры (гиперинтенсивная по Т2, неоднородно гиперинтенсивная по Т1 и Т2 STIR, размером 1,3х1,3 см, вероятно, гемангиома. Аналогичные структурные изменения выявляются в теле L3 позвонка размером 0,8х0,9 см.

Форма тел позвонков обычная, высота сохранена, отмечаются горизонтальные краевые остеофиты, неровность замыкательных пластинок тел L2-L5 позвонков. МР сигнал от костного мозга имеет признаки умеренных дистрофических изменений (преимущественно, за счет жировой трансформации — 2 тип по Modic).

Паравертебральные мягкотканные структуры симметричные с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков, изменений МР-сигнала не выявленою

В зоне визуализации крестцово-подвздошных сочленений суставные щели прослеживаются с обеих сторон, костная структура с дистрофическими изменениями, без признаков асептического воспаления костного мозга.

Заключение:

МР признаки умеренных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3/L4, L4/L5. Протрузии дисков L1/L2, L2/L3, L5/S1. МР признаки стеноза позвоночного канала на уровне L4/L5.

МР признаки очаговых изменений тел L2, L3 позвонков, наиболее вероятно, гемангиом.

МР признаки локального отека смежных отделов тел L4, L5 позвонков.

Нарушение статики в виде сглаженности лордоза"

Очень важно Ваше мнение по заключению МРТ и методу лечения.

Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Гульнара, нужна операция

От: Антон
Отправлен: 01-03-2020
Комментарий: Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!

Прошу Вашей консультации по заключению МРТ.

МР - исследование шейного отдела позвоночника проведено в режиме Т1 и Т2 взвешенности в сагиттальной, аксиальной и фронтальной плоскостях с толщиной среза 3 мм с уровня С1 по Th3 позвонк . Функциональный лордоз искривленён в обратную сторону с образованием кифотической деформации с вершиной на С6 - С7 ось позвоночника дугообразно отклонена влево с вершиной на С5. Отмечается не выраженная передняя клиновидность тела позвонка С6. Костно диструктивных очагов на иссследуемом уровне не выявлено. По передним и задним углам тел позвонков сегмента С6 - С7 выявляются умеренные "клювовидные" костные разрастания. Высота и форма остальных позвонков обычна. Высота межпозвонковых дисков сегмента С2 - Th1 умеренно снижена, МР - сигнал от дисков понижен за счёт деградации пульпозного ядра. Выявляется выстояние контуров диска С6 - С7 кзади до 4 мм с латерализацией влево с признаками воздействия на корешок .Переднее субарахноидальное пространство и передний контур дурального мешка на уровне С6 - С7 резко компремированы. Сагитальный размер позвоночного канала сужен до 9,5 мм на уровне С6 - С7 , с признаками умеренной миелокомпрессии . Задняя продольная связка резко деформирована , без явных признаков её перфорации. Смежные замыкательные пластинки на уровне С2 - С7 склерозированы. Спинной мозг имеет чёткие контуры МР - сигнал не изменён. Паравертебальные мягкие ткани не изменены.

Заключение : Дегенеративно - дистрофические изменения со стороны тел позвонков и межпозвоночных дисков ШОП. Подсвязочная парамедианная, влево, грыжа диска С6 - С7. Относительный дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне С6 - С7, с признаками умеренной миелокомпрессии.

При этом болит левая рука от плеча и до кончиков пальцев даже спать не возможно, голова постоянно отклоняется на правый бок (так вроде ни на столько больно) , шея влево не поворачивается вообще, назад не отклоняется, а тут ещё и нога правая в паху стала болеть и как бы волочится что ли, наступать на неё неприятно(как будто не моя), давление 150/100 держится, боли головные не проходят ( уже просто их не замечаю ). Лечат стационарно третья неделя пошла, а до это выписывали препараты и 3 недели лечился дома, боли после уколов на короткое время затихают, но не прекращаются, а ночью просто сил терпеть уже нет. Если при таких симптомах показания к хирургическому вмешательству?
Ответ Сергеева С.М.:
Антон, да, нужна операция, идеальной будет установка искусственного диска М6С

От: Неля
Отправлен: 01-03-2020
Комментарий: Добрый день уважаемый Сергей Михайлович,требуется консультация по заключению КТ : в сегментах L4-L5: Сагиттальный размер позвоночного канала 19 мм.Определяется циркулярное выбухание межпозвонкового диска, пролабирующее в позвоночный канал на 4 мм. Дискодуральный конфликт 1 ст, дискорадикулярный конфликт 1ст.

L5-S1: Сагиттальный размер позвоночного канала 16 мм.Определяется центрально- парацентральная левосторонняя протрузия межпозвонкового диска, сагиттальным размером 6 мм. Дискодуральный конфликт 2 ст.

В настоящее время боли в левой ноге, постоянная боль в пояснице. Суставные щели тазобедренных суставов незначительно сужены. Так же суставные поверхности вертлужных впадин с наличием краевых костных разрастаний, субхондрального склероза.Справа определяется субхондральная киста вертлужной впадины. В головках бедренных костей мелкие субхондральные кисты. Подскажите что делать .
Ответ Сергеева С.М.:
Неля, по Вашей информации показано оперативное лечение

От: Наталья
Отправлен: 28-02-2020
Комментарий: Добрый день !

требуется консультация по заключению МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

ранее была проведена операция 2018 году на межпозвоночные диски L5/S1

грыжа в области меж.позвоночных L4/L5 дисков не тронута .



динамика на 31.01.2019 года : Дорзальная медианная протрузия диска L4/L5, глубиной до 0,5см, шириной основания до 1,3см, деформирующая дуральный мешок, суживающая оба межпозвонковые отверстия, с минимальной компрессией корешков. Сагиттальный размер просвета позвончоного канала до 1,5см.

На уровне L5/S1 определяется небольшой постоперационный дефект задних опорных структур справа, а также фиброзные изменения мягких тканей и умеренно выраженный фиброз в правых отделах позвоночного канала, на этом фоне отмечается правостороннее медианно-парамедианное пролабирование диска в просвет позвоночного канала глубиной до 0,47 см, суживая правое межпозвонковое отверстие, в совокупности приводя к приводя к деформации правого S1 корешка. Сагиттальный размер просвета позвончоного канала до 0,9см.

Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.

Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Определяется деформация замыкательных пластинок с

формированием многоуровневых грыж Шморля в телах позвонков, глубиной до 0,3см, субхондральный склероз, краевые костные разрастания тел позвонков.

Определяется повышение сигнала по Т2 и STIR, снижение по Т1 от контактных отделов тел L5, S1 позвонков.





Динамика на 28.02.2020 года:

На фоне дорзальной диффузной протрузии диска L4/L5 определяется медианная грыжа глубиной до 0,5см, шириной основания до 1,5см, деформирует дуральный мешок, распространяется в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и каудально на 0,2см, нервные корешки компремированы с обеих сторон. Передне-задний размер просвета позвончоного канала до 1,5см.

На уровне L5/S1 определяется небольшой постоперационный дефект задних опорных структур справа, а также фиброзные изменения мягких тканей и умеренно выраженный фиброз в правых отделах позвоночного канала, на этом фоне отмечается правостороннее медианно-парамедианное пролабирование диска в просвет позвоночного канала глубиной до 0,54 см, суживая правое межпозвонковое отверстие, в совокупности приводя к приводя к компрессии и деформации правого корешка. Распространяется каудально на 0,2см. Передне-задний размер просвета позвончоного канала до 1,0см.

Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.

На фоне жировой дегенерации костного мозга по типу MODIC 2, в контактных поверхностях тел L5-S1 позвонков, определяются участки повышения интенсиности сигнала по Т2 и STIR и снижения по Т1 от L5 позвонка, дегенерация костного мозга по типу MODIC 1.

Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Определяется деформация замыкательных пластинок в виде неровности контуров с формированием деффектов Шморля, глубиной до 0,3см, субхондральный склероз, краевые костные разрастания тел позвонков.

По сравнению с МРТ от 31.01.2019г отмечается отрицательная динамика в виде увеличения в размерах грыж на уровне L4/L5 и L5/S1.





спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Надежда
Отправлен: 28-02-2020
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!(болен муж 65 лет)Заключение МРТ от 27.02.20г/ Грыжи межпозвонковых дисков L3/L4/L5/S1 МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поястнично-крестцового отдела позвоночника.Спондилоз.Спондилоартроз.Гемангиомы?телL4, L5 позвонков.:Проживаем в г Балаково Саратовской области.Нужна Ваша консультация.Я у вас оперировалась в 2015 году.Спасибо вам.!Ждем ответа.
Ответ Сергеева С.М.:
Напишите подробнее описание МРТ и жалобы пациента

От: Ирина
Отправлен: 26-02-2020
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Помогите, пожалуйста, понять, в каком направлении должно быть мое лечение.

Появились сильные боли по задней поверхности правого бедра, затем ррисоединились боли в ягодичной области. Была на приеме невропатолога, терапевта. Диагноз:Миофасциальный синдром пясничного уровня. Поясн.остеохондроз. Пью НПВП, миорелоксанты. Временами боль утихает, затем возобновляется.

МРТ.Закючение: Грыжа м/п диска L5-S1.( экструзиядо 4мм, с деформацией заднейпрод.связки, компрессией дурального мешка, сужением м/п.отверстия и латеральногт кармана ) Ретролистез L5.УУмеренно выраженные признаки м/п остеоходроза, спондилоартроза. Анатомическая уззость позвоночника.(ширина дуральногопространства в сагиттальной плоскости на уровне L4 -11мм, на уровне диске м/диска L5-S1 сужение до 8мм, без нарушения ликвородинамики.Видимые отделы сп.мозга с четкими ров.контурами. МР-сигнал не изменен..Коус сп.мозга - на цровне L1.)

Помогите, пожалуйста!
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина, нужна очная консультация

От: Андрей
Отправлен: 25-02-2020
Комментарий: Здравствуйте могу ли я вам отправить снимки МРТ чтобы знать нужна мне опирация или можно повременить
Ответ Сергеева С.М.:
да, моя эл.почта: ssm163@yandex.ru

От: ГУЛЬКАЙ
Отправлен: 24-02-2020
Комментарий: консультация нейрохирурга для решения вопроса о вертебронпластике
Ответ Сергеева С.М.:
приходите

От: тамара
Отправлен: 24-02-2020
Комментарий: Сергей Михайлович Я уже 2 года не могу пройти больше 200 метров в августе сделала МРТ,но нервопотологи назначают только обезболивающие.Вот описание Тело l 3 позвонка смещено к впереди относительно l4 до 2,5 мм. В теле l 3 определяется гемангиома до 16 *12,5 мм М/п диск l3 l4 диффузионная протрузия глубиной 3,5 мм суживающая просвет межпозвонковых отверстий,размер позвоночного канала на данном уровне составил 15 мм. М / п диска l4 l5 протрузия до 3,5 мм суживающая просвет иежпозвонковых отверстий,деформирующая передний контур дурального мешка.Размер позвоночного канала составляет 15 мм.М/п диск l5 s1 диффузионная протрузия до 2 мм.Передок задней размер позвоночного канала составляет 20 мм . Заключение : Дегенеротивно дистрофические изменение поясничного крестового отдела позвоночника. МР признаки нестабильности ПДС на уровне Л 3 Л4 .Гемангиома телаЛ3\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ позвонка.Диффузионные протрузии межпозвонковых дисков Л3_Л4,:Л4 Л5; Л5 S1. Деформирующий спондилоартроз.Грыжи Шморля тел Th 11Th 12 позвонков.
Ответ Сергеева С.М.:
Тамара, нужна операция: фиксация L3-L4 и вертебропластика L3

От: Елена
Отправлен: 22-02-2020
Комментарий: Подскажите пожалуйста, уже около года не могу ходить. МРТ показало "Минимальные дистрофические изменения 1-2 стадии во всех исследованных сегментах, лордоз выпрямлен, диффузные выбухания дисков Th12-L4. Каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста не изменены. Паравертабельных изменений не выявляется. Сагиттальный размер костного позвоночного канала в сегменте L-5-16 мм.

Заключение: Остеохондроз, спондилоартроз 1-2 стадии, диффузные выбухания дисков T12-L4.

Что делать, куда обращаться? Все ноги болят, к вечеру пятки от пола не могу оторвать и подреберье справа ноет. Невролог выписывает только обезбаливающее.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у невролога

От: наталья
Отправлен: 22-02-2020
Комментарий: Добрый день. По состоянию МРТ грудного отдела позвоночника выявили следующее:

Субхондральный отек костного мозга в дугоотростчатых суставах на уровне Th5-Th6.

МРТ шейного отдела позвоночника показал следующее:

Субхондральный отек костного мозга на уровне С6-С7. В этом же сегменте присутствует грыжа 5 мм и в С7 гемангиома размером 9*6мм.

Мой вопрос заключается в следующем: к каким проблемам может привести отек, какие методы консервативного лечения на сегодня есть? И лечится отек в принципе?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья, нужна операция, грыжа С6 диска больших размеров

От: Анна
Отправлен: 21-02-2020
Комментарий: Добрый вечер, Сергей Михайлович! Через полтора года после операции по удалению грыжи произошел рецидив, сильные боли, по результату МРТ грыжи 4 мм. В поликлиники дали направление к вам на консультацию. Когда можно к Вам приехать? (Лично к Вам!!!)
Ответ Сергеева С.М.:
Анна, любой рабочий день к 7:00

От: Надежда
Отправлен: 19-02-2020
Комментарий: Здравствуйте. на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено- дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики ( левосторонний С- образный сколиоз) остеохондроз, спондилоартроз,деформирующий спондилез. Протрузия м/п диска в сегменте L5-S1. Зоны субхондрального отека в телах позвонков Со1-Со2 , прилежащих мягких тканей. Что это такое? Что делать и чем лечить?
Ответ Сергеева С.М.:
Это проявления остеохондроза, лечение е у невролога

От: Татьяна
Отправлен: 19-02-2020
Комментарий: Сергей Михайлович, извините, но я не написала заключение МРТ. Протрузия м/а диска L3-L4, грыжи м/а дисков L4-L5, L5-S1.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна, по данной информации лечение у невролога

От: ирина
Отправлен: 19-02-2020
Комментарий: Пожалуйста, помогите избавиться от боли. 11 февраля на работе почувствовала сильную боль в спине. От боли потеряла сознание.

В клинике Эксперт сделала МРТ.

Заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника; дорозальных протрузий L4\5 ..L3\4 дисков; спондилоартроза на уровне Th-9-S1 сегментов. Гемангиомы тел L2. L3. L5.

Размером 1,3*1,4 . 0,8*0,8 , 1,5*1,7.

Невролог выписала Дексалгин. Мидокалм и Мильгамма.

Что именно болит из всего этого не понимаю. Долго сидеть не могу. Стоять тоже тяжело. Что можно еще поколоть. в ногах колики неприятные. в паху тянущая боль
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация

От: Татьяна
Отправлен: 19-02-2020
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Делала в вашем отделении операцию по удалению грыж. Последнюю в мае 2018, в январе 2020 появилась сильная боль, отдающая в правую ногу. Прошла курс лечения у невролога, результата нет. Сделала МРТ. В L3-L4 циркулярная протрузия до 3 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий. В L5-L5 на фоне циркулярной протрузии правосторонняя экстрафораминальная экструзия до 4 мм с сужением межпозвонкового отверстия. В L5-S1 медианно-парамедианная слева экструзия до 4 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией дурального мешка, сужением межпозвонкового отверстия и латерального кармана. Ширина дурального пространства в сагиттальной плоскости на уровне L4-14мм. Что делать дальше, в поликлинике не знают как лечить. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна, протрузии 3-4мм лечатся консервативно у невролога, главное нет рецидива грыжи диска

От: Наталья
Отправлен: 19-02-2020
Комментарий: Моей внучке 11 лет ,мы прошли компьютерную томографию. Номер 11721 Заключение: КТ -признаки протрузии диска Т12-L1. Хрящевой узелок Шморля Т12.
Ответ Сергеева С.М.:
наталья, надо проконсультироваться у детского нейрохирурга

От: Валерий
Отправлен: 18-02-2020
Комментарий: Здравствуйте.У супруги сильно болит спина.На мрт показало-отмечается отек костного мозга смежных отделов тел L2-L3 позвонков с уплотнением передней продольной связки слева.Как дальше быть Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у невролога

От: галина
Отправлен: 18-02-2020
Комментарий: ДОБРОЕ УТРО !УТРО СЕРГЕЙ МИХАЛОВИЧ! МРТ показало шейного отдела позвоночника-дистрофические изменения1-2 стадии во всех исследованных сегментах в виде полосовидной дегидратации м.п дисков и снижения дифференцировки фиброзного кольца и пульпозного ядра.задние дискоостефические комплексы С2-Th1, саггитальным размером 2-3.2 мм. дискодуральным конфликтом 1 степени в С2-С4 и С7-Th1 ,дискомедулярным конфликтом 1 степени в С4-С7 дискорадикулярным конфликтом 2 степени в С2-С4 с обеих сторон.1-2 степени в С4-С7с обеих сторон .Стеноз м.п отверстий С4-С7 1 степени Паравертебральные мягкие ткани не изменены.данных за t-r spinalis не получено.новообразований не определяется.Саггитальный размер костного позвоночного канала на уровне С7-15мм.Признаков мелоопатии не получено.канал спинного мозга не расширен.патологического отека не определяется ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ОСТЕХОНДРОЗ 1-2 СТЕПЕНИ ЗАДНИЕ ДИСКООСТЕФИЧЕСКИЕ КОМПЛЕКСЫ С2-Th1.разрастания по передним углам тел п С4-С7.СПОНДИЛОАРТРОЗ С2-С7 ВОЗРАСТ МОЙ 66 ЛЕТ. ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ В ЭТОМ СЛУЧАЕ.НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ?,БУДУ ПРИЗНАТЕЛЬНА ЗА ОТВЕТ.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина, по представленной информации лечение консервативное у невролога

От: Дмитрий Олегович
Отправлен: 18-02-2020
Комментарий: Здравствуйте мне 23 года ,больше полугода назад появились боли в поясницы,тянущая боль в правую ногу,верхняя часть бедра ,подколенный сустав,выпячивание спины на правую сторону.



Заключение МРТ: на серии МР томограмма взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Задняя медиально-парамедиальная секвестрирующая грыжа L4/L5, размером до 0,8 см,распространяющая по душе широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обоих сторон с их сужением касанием спиномозговых корешков (больше справа,корешок утолщён за счёт компрессии), компрессией журнального мешка.

Переднеприводной-задний просвет позвоночного канала на уровне грыжи сужен до 1,0 см

Задняя-диффузная грыжа L5-S1,размером до 0,7см,деформирующая журнальный мешок,распространяющая в межпозвонковые отверстия с обоих сторон с их сужением и каузальностей на 0,6см. Перечне-задний просвет позвоночного канала на уровне грыжи сужен до 1,0см

Задняя диффузная протрубит диска L3/L4 размером до 0,2 см распространяющая в межпозвонковые отверстия с обоих сторон

Просвет позвоночного канала сужен на фоне грыж дисков ,сигнал от структур спинного мозга не изменён.Мелкие дефекты горизонтальных пластинок и тел позвонков .форма и размер тел позвонков обычные ,признаки дистрофических изменений в телах позвонков

Рекомендовано : Консультация невролога и нейрохирурга.
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий Олегович, нужна операция

От: Юлия
Отправлен: 17-02-2020
Комментарий: Здравствуйте. Мне 28 лет. 10 лет назад,сбила машина. Последствия ощутила недавно. Стала очень болеть спина,один раз,год назад, защемило сильно. Позавчера снова защемило,и не отпускает по сегодняшний день. Сегодня,17.02.2020, прошла МРТ.Задняя межпозвоночная грыжа диска L4/L5,размером до 0,7см, деформирует передние отделы дурнального мешка,суживает оба межпозвонковых отверстия с частичной компрессией их спинномозговых нервов. Передне-задний размер позвоночного канала 1,4см.

Задняя правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,размером 0,6см, деформирует передние отделы дурнального мешка и касается правого спинномозгового нерва уровня S1, распространяется в правое межпозвонковое отверстие. Передне-задний размер позвоночного канала 1,2см

Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисковL4/L5-L5/S1 Начальное проявление спондилоартроза. Подскажите пожалуйста,что делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия, есть показания к операции

От: Лилия
Отправлен: 17-02-2020
Комментарий: Сергей Михайлович, добрый вечер!

Еще подскажите пожалуйста, насколько длительный период восстановления после операции?

Насколько опасно для здоровья-третья операция в течении одного года под общим наркозом?
Ответ Сергеева С.М.:
реабилитация ранняя, наркоз общий

От: Дмитрий
Отправлен: 17-02-2020
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович! Скажите год назад была сделана операция, удаление грыжы L 4. Можно ли для укрепления мышечного корсета спины использовать фитнес жгуты? (Эспандеры)для закачки мышц. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий, можно

От: Камилла
Отправлен: 16-02-2020
Комментарий: И ещё один вопрос , Сергей Михайлович.

Операция какого типа мне нужна (знаю , что очень много видов )?

Стоимость операции?

И скачки давления могут быть связанны с грыжей моей?
Ответ Сергеева С.М.:
Да, АД часто повышается при грыжах. Виды операции разные, любой спектр нам доступен от искусственного диска до фиксации, стоимость 290-120 тыс руб в зависимости от вида импланта

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре