Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
03-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, к Вам на консультацию на ближайшую субботу.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,к сожалению,нет я буду в командировке в Китае,приеду 13 ноября |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
02-11-2015 |
| Комментарий: |
Заключение: МРТ-картина дегенеративно-дистрофических, изменений ГОП I - II стадии, спондилоартроз. Костный отёк левых отделов смежных поверхностей Th4-Th5, правых отделов смежных поверхностей Th5-Th6. Артроз реберно-позвоночных суставов на уровне Th4-Th5-Th6. Страшно это или нет? Мне 28 лет:( Как лечиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это не страшно. фитнес, ЛФК, бассейн... |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
02-11-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, Вы порекомендовали нам гидронуклеопластику...не могли бы Вы уточнить сумму данной операции? мы из Пензы,каким образом Вы принимаете иногородних?
Спасибо, Наталья |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,эти операции мы делаем на платной основе,стоимость лечения 85 тыс руб, пожалуйста,приезжайте после 12 ноября |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
01-11-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, возможна ли консультация в субботу 7.10.15?
Если да, определите по времени.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория, я буду по работе в Китае, прилетаю 13 ноября |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
01-11-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович, вчера муж делал МРТ заключение такое: задняя медиальная грыжа диска L4/L5,компримирующая дуральный мешок,располагающаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с частичной компрессией корешков спинномозговых нервов, размером 0,5 см. Дорзальная медиальная протрузия диска L5/S1размером 0,3 см деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Прошу Вашего компетентного совета..как быть и что делать? Нам грозит операция?..
С уважением, Наталья |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по данному описанию МРТ будет эффективна гидронуклеопластика L4-L5 |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
31-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, нужна ли операция?
Заключение: МРТ - признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа диска L5-S1 в стадии частичного выпадения. Протрузия диска L4-L3. Относительный стеноз позвоночного канала. Рекомендуется консультация нейрохирурга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,по представленной информации операция необходима,вид операции при очной консультации |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
29-10-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! Я была у вас на консультации ,вы мне сказали сделать еще мрт грудного отдела .Заключение: Th 2 16/5*16/5*14мм, Th3 9*9*9мм, Th10 7*6.5*8мм гемангиомы- грудного отдела сделала сегодня 29 октября ;Th2 12,0*15,0мм и Th3 11.0*9.0 мм было сделано 1 сентября ,она что растет? И поясничный отдел гемангиома L2,L4 0.9-0.1 cм. Скажите пожалуйста когда мне к вам можно приехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в воскресенье к 8:30 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
29-10-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо Вам за ответ на моё обращение от 28.10.2015, отправляю результат МРТ шейного отдела позвоночника:
Заключение: Остеохондроз м/п дисков шейного отдела позвоночника 1-2степени. Спондилез Спондилоартроз Унковертебральный артроз.
Дегеративный процесс замыкательных пластинок C5C6C7 по Modic2
Реактивный спондилит С7Th1.
В неврологии поставили диагноз - Мигрень. Месяц лечения не дал положительного результата. Головные боли не проходят. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо продолжить лечение у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
28-10-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Добрый день!
У меня присутствует постоянная головная боль, головокружение, нарушение памяти, плохая концентрация внимания. Прошла обследования:
МРТ головного мозга:
Заключение: Наружняя открытая гидроцефалия.
МРТ - ангиопрограмма головного мозга
Заключение: Гипоплазия правой позвоночной артерии и правой задней мозжечковой артерии. Обеднение периферического кровотока в сегментах М4 левой средней мозговой артерии. Доминантная левая позвоночная артерия.
Подскажите, пожалуйста, какое показано лечение?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для уточнения диагноза нужна МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Гудкова Ольга |
| Отправлен: |
28-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Сергей Сергеевич, в 2010 году вот результат МРТ (сыну на тот момент было 15 лет). Вот заключениеголовного м МРТ озга:
На серии ТР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации.
III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные пространства не изменены.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка вытянутой формы, пролабируют в большое затылочное отвестие до0,5 см.
Изменение очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Определяется кистовидная перестройка шишковидной железы, размерами до 0,7х0,5х0,3 см.
А вот результаты обследования 2015 год:
Исследование проведено в стандартных пульсовых последовательностях в Т1 и Т2 взвешенных изображениях сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях в перивертикулярных отделах у задних рогов криблюры расширены. В пинеальной области визиализируется образование с четким контуром размером 11 мм*8 мм. После контрастного усиления данных за патологическое накопление не получено. Смещения средних структур нет. Ретробульбарное пространство без особенностей. Боковые желудочки в центральных отделах 7 мм справа, слева 7 мм., 3 желудочек - 2 мм. 4 желудочек не расширен. Мозолистое тело обычное. Гипофиз четко визуализируется, в размерах не увеличен, воронка по средней линии не отклонена. Субарахноидальное пространство больших полушарий не расширено. Конвекситальные борозды не расширены не углублены. Краиновертебральный переход: миндалины мозжечка опущены ниже линии Чимберлена на 5 мм. Спинной мозг до уровня С4 без особенностей. Околоносовые пазухи с небольшим утолщением слизистой.
Заключение: Вариант Аномалии Арнольда Киари 1
Киста шишковидной железы.
Сергей Сергеевич, не могли бы Вы прокомментировать данные обследование, чего нам ждать, чего не миновать. Видно конечно, что увеличилась в размерах киста. Что означают указанные размеры желудочков?
Очень надеюсь на ваш совет, заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
28-10-2015 |
| Комментарий: |
Сергеи Михайлович, большое спасибо за ответ! Успехов Вам в вашем благородном труде!С уважением Галина! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина, на здоровье |
| От: |
айшолпан |
| Отправлен: |
27-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Спондилолиз дужки L5.серьезно ли это? какое лечение нужно? Нужна ли операция? Опасно при беременносьи?
Есть боли там поэтому пошла узнать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
26-10-2015 |
| Комментарий: |
Сергеи Михайлович, извините, но сеичас нет возможности приехать на консультацию...,можно-ли в моем случае какое то время ждать,или это требует незамедлительного решения? С уважением Галина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
время есть,незамедлительных решений не надо принимать |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
26-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! 21 07 2015 диагностирована менингиома правого кавернозного синуса 21 15 08 ,компремирует правое крыло предмостовои цистерны ....подскажите, что делать в даннои ситуации..идти на операцию или какие другие варианты? Какой прогноз для жизни ?мне 58лет,сеичас принимаю карбамазепин 600мг в сутки ,чувствую себя хорошо, никаких болеи нет.С уважением Галина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация для ответа |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
26-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Очень беспокоят боли в шее, в грудном отделе и пояснице, головные боли, головокружения, скачки давления. Не могу сидеть и стоять долго, вплоть до обморока, немеют руки, падает зрение и слух, постоянный гул в голове. По результатам КТ от 16.07.2014 года Шейный отдел: На уровне С5-С6 парамедианная левосторонняя протрузия межпозвонкового диска до 3,5 мм, прилежащая к передней стенке дурального мешка. Ширина позвоночного канал до 10 мм.Высота межпозвонковых дисков сохранена, лордоз сохранен. Умеренно выраженные признаки унковертебрального артроза. Пояснично-крестцовый отдел: Лордоз сохранен, полная сакрализация L5. Выраженное снижение высоты межпозвонковых дисков Th7-Th12 с наличием на уровне Th7-Th9 вакуум-симптома. Углы позвонков вытянуты с образованием краевых остеофитов, преимущественно в вентральном и латеральных направлениях в нижнегрудном отделе. Замыкательные пластинки тел позвонков склерозированы. На уровне Th7-L1 множественные узуративные дефекты замыкательных пластинок тел позвонков по типу грыж Шморля. На уровне Th7-Th8 определяется оссифицированная медианная протрузия межпозвонкового диска до 3мм прилежащая(деформирующая) переднюю стенку дурального мешка. Ширина канала до 10 мм. Умеренно выраженные признаки артроза крестцово-повздошных сочленений.Посоветуйте, пожалуйста, что делать, насколько все это опасно, какие меры в первую очередь надо принимать? Уколы, физиопроцедуры, обезболивание результатов не принесли, боль не уходит, наоборот ухудшается. Заранее благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,по представленной информации нужна операция на уровне С5-С6 диска |
| От: |
Манушак |
| Отправлен: |
25-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сильные боли в пояснично - крестцовом отделе позвоночника. Тяжело вставать по утрам. Тяжело ходить. Моей маме 41 год. Заключение: Остеохондроз в сегменте L5/S1 с явлениями отека костного мозга.Задняя на широком основании протрузия межпозвонкового диска L5-S1, с умеренным билатеральным фораминальным стенозом. Посоветуйте пожалуйста что делать в таком случаи? Какие прогнозы дальнейшего развития этих заболеваний? Нужна ли операция. Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
Мызникова Лада алексеевна |
| Отправлен: |
23-10-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Сергеевич, спасибо за ответ. только я не поняла, почему цена 31тр, я то думала что пора убрать диск и поставить искусственный, что, вероятно, дороже. местные хирурги предлагают пока обойтись микродискэктомией и фиксацию сделать...Насколько я поняла это связано с наличием спондилоартроза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лада Алексеевна,я указал минимальный по цене вариант оперативного лечения, если мы говорим об установке искусственного диска цена достаточно серьезная- 300 тыс руб. Поэтому нам надо определиться с тактикой оперативного лечения |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
22-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Результаты КТ - высота дисков поясничного отдела позвоночника уменьшена.На исследованном уровне субхондральный остеосклероз, неравномерность просвета суставных щелей с нарушением конгруэнтности в суставах гиперплазия суставных отростков с образованием экзостозов, деформация тел позвонков краевыми остеофитами. Тело L4 смещено кпереди до 9 мм, при этом суставные отростки разрушены формированием округлых костных фрагментов. Определяется диффузная протрузия дисков L1-2 до 2,5 мм., L2-3 до 2,5 мм., L3-4 до 2,5 мм., L4-5 до 3,5 мм., L5-S1 до 4,5 мм, передний контур дурального мешка деформирован. Результаты МРТ - На исследованном уровне признаки остеохондроза, спондилоартроза на уровне L4-L5-S1: снижение высоты дисков, в большей степени дисков L4-L5, МР-сигнал от диска L4-L5 однородно снижен, отмечается полосовидная дегитратация пульпозных ядер остальных дисков, неравномерность просвета суставных щелей, заострение краев тел позвонков, переартикулярный фиброз, деформация замыкательных пластин тел позвонков мелкими единичными хрящевыми узлами. Определяется антеспондилолистез тела позвонка L4 до 7 мм. дистрофические изменения смежных отделов тел позвонков L4-L5 по типу отека костного мозга. диск L4-L5 диффузно пролабирует до 3 мм (исключая пролибирование на степень листеза), распространяясь в область латиральных карманов с обеих сторон с выраженным их сужением в нижнем отделе. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне до 15 мм. Консервативное лечение ни каких результатов не дает. Можно ли обойтись без операции? Боль отдает в правую ягодицу и ногу, постоянное жжение в правой стопе. Периодически от мелких физ. нагрузок т.е. ходьбы немеет правая нога и пальцы на ноге. Если нужна операция, подскажите какая и полная ее стоимость, включая все необходимые материалы. Полиса ОМС нет. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,нужна операция транспедикулярная фиксация Л4-Л5, стоимость операции с расходными материалами (имплантами) от 140 т.р. |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
22-10-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый доктор!
Я вам на форуме по протезеиванию дисков еще пару вопросов написал.
Нахожусь так сказать на распутье. Ответьте пож-та |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ответил на форуме |
| От: |
Оля |
| Отправлен: |
22-10-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день,Мне сделали повторную операцию прошло 4 месяца,я сделала повторное МРТ,вот заключение.Последнее оперативное вмешательство 02.07.2015. спондилодез с помощью системы транспедикулярной фиксации на уровне L3-4-5,декомпрессия спинного мозга.МП признаки состояния после перенесенного оперативного вмешательства спондилодез с помощью системы транспедикулярной фиксации на уровне L3-4-5.выраженые фиброзные изменения мп дисковL3-4 L4-5.Постоперацыонных изменений в сегментах L3-4 L4-5.Остреохондроза и протрузии мп дисковTh12-L1,пояснично-крестцового отдела позвоночника.Интракорпоральных узлов( грыж) Шморля L1-5.Деформирующего спондилоза пояснично-крестцового отдела позвоночника.Деформирующего спондилоартроза пояснично-крестцового отдела.Постоперационных изменений мягких тканей на уровне поясничного отдела спины.От МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника за 18.03.2015.г увеличение размеров позвоночного канала на уровне постоперационного вмешательства,усиление фиброзных изменений мп дисков L3-4 L4-5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оля,нужна очная консультация |
| От: |
Мызникова Лада Алексеевна |
| Отправлен: |
21-10-2015 |
| Комментарий: |
года 3 назад сильно заболела посница. Тогда были умеренные и непостоянные боли в пояснице, мурашки в ногах. Протрузия 3 мм и экструзия 5мм в пояснице. Делала гимнастику, плавала, первый год пила лекарства, потом 1,5 года без препаратов. Боли были умеренные, периодические, мурашки проходили.
Последние пол-года боли в пояснице с иррадиацией в правую ногу, особенно по утрам. Потом «расхаживаюсь». Последний месяц- тянущие, ноющие боли в пояснице весь день, и резкие прострелы после того как встаю со стула (даже если недолго сидела). На МРТ экструзия увеличилась на 3 мм, появилось сужение радикулярного кармана 2-3 ст, спондилоартроз. Приняла 3 курса НПВС, стало лучше, но чуть подскользнулась, не упала, и снова сильнейший прострел на утро (до потемнения в глазах). В течении дня хожу, тянет голень, сидеть и лежать больнее. И я задумалась про операцию, хотя была настроена терпеть пока нога не зашлепает…
Какаие возможны операции, их плюсы и минусы в моем случае. Убирать ли оба диска. Я из Екатеринбурга- возможно ли "за счет государства" Если нет, то сколько может стоить операция у Вас (если уже пора). Снимки не знаю как прикрепить... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лада Алексеевна,операция необходима,стоимость лечения у нас 31 тыс руб,пожалуйста, приезжайте |
| От: |
янина |
| Отправлен: |
19-10-2015 |
| Комментарий: |
р-графия шейного отд позвоночника .выпрямлен лордоз.снижена высота МП дисков С4С5 С5 С6. Состояние тяжелое задыхаюсь усталость боль шеи .что делать? нужен хороший врач, помогите |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
19-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!три года назад моему мужу была сделана операция по удалению опухоли Эпендимома ,размеры её большие пояснично-крестцовый и грудной отделы,через 4-5 месяцев он начал ходить,работал.Но к сожалению с июня месяца этого года пошло резкое ухудшение ,он снова в инвалидном кресле,ноги начали отекать,горячее и холодное он ощущает.Могли бы вы нас проконсультировать,что можно сделать на данный момент,ведь ему всего лишь 40 лет.С уважением Юлия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,приходите на прием |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
19-10-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! ПОМОГИТЕ, пожалуйста! Я из г. Балаково Страдаю постоянными головными болями на протяжении длительного времени. Последний месяц (после родов) нет дня чтобы голова не болела. По результатам МРТ головного мозга: МР признаков очаговых изменений вещества головного мозга не обнаружено. МР признаки умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии.
МРТ артерий и вен ГМ: МР данных за аневризмы, мальформации артерий гм на уровне исследования не получено. Вариант развития Виллизиева круга. МР признаков нарушения периферического кровотока в артериях гм не получено. В исследованных венах дефектов наполнения, эктазий, сосудистых мальформаций, участков с патологическим кровотоком не выявляется. МР признаков нарушения кровотока по яремным венам и синусам не обнаружено.
МРТ шейного отдела: определяются гипогидратация и умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков. Определяется правосторонняя дорзальная префораминальная протрузия мп диска С3/С4размерами до 0.2см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, незначительно суживающая просвет правого мп отверстия. Просвет позвоночного канала на уровне мп диска С3/С4 - 1,2см. Определяется дорзальная медианно-парамедианная протрузия мп диска С5/С6 размерами до 0,25см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала на уровне мп диска С5/С6 - 1,0см. Определяются небольшие краевые костные разрастания по передним отделам тел позвонков.
РЭГ: FM отведение(бассейн сонных артерий) - пульсовое кровенаполнение в норме слева, умеренно повышено справа. Ассиметрия ПК незначительная. Тонус артериол и прекапилляров умерен повышен слева, резко повышен справа. До функц.проб РЕО-признаки спазма сосудов есть. Гипотония венозной сети нет. Венозный отток сохранен справа, сохранен слева. Периф сосуд сопротивление умеренно повышено слева, значительно повышено справа. РЕО-признаки снижения эластичности сосудов есть.
ОМ отведение (бассейн позвоночных артерий) - пульсовое кровенаполнение резко повышено. Асимметрия ПК в физиол допуст ределах. Тонус артериол и прекапилляров резко повышен. До функц проб РЕО-признаки спазма сосудов есть слева. Гипотония венозной сети нет. Венозный отток значительно затруднен справа, резко затруднен, венозный стаз слева. Периф сосуд сопротивление резко повышено. РЕО-признаки снижения эластичности сосудов есть справа.
Возможна ли очная консультация? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,пожалуйста,приезжайте в любой ближайший день,включая выходные, к 8:00 |
| От: |
Надежда Cемёнова |
| Отправлен: |
18-10-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!!!! Сердечно поздравляю вас с заслуженной, достойной Вас, наградой!!!!!! Примите искрение слова благодарности за ваш нелегкий, но так нужный человечеству труд!!!! Спасибо вам за ваши золотые руки, ваш высокий профессионализм!!!!Примите самые наилучшие пожелания от ваших благодарных клиентов.Да хранит Вас Господь!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
спасибо большое |
| От: |
Павел |
| Отправлен: |
18-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Я из г.Балаково, мне 38 лет. Последний месяц беспокоят боли в шее и левой руке ( тянущая боль, онемение). Обследования МРТ показало:
Шейный лордоз в положении исследования выпрямлен, с небольшой кифотической деформацией на уровне С4, С5 позвонков. Умеренный левосторонний сколиоз в положении исследования. Ретроспондилолистез С5 позвонка на 0,2см.
Определяется гипо- дегидратация и снижение высоты межпозвонковых дисков, наиболее выраженное на уровне С4/С5.
Высота тел позвонков на исследуемом уровне сохранена.
Определяется дорзальная диффузная асимметричная (d>s) грыжа
межпозвонкового диска С4/С5 размерами до 0,4см, окружённая спондилофитами, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, в составе дискоостеофитных комплексов суживающая просвет межпозвонковых отверстий, больше слева. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска С4/С5 — 1,1см.
Определяется правосторонняя парамедианно- фораминальная грыжа межпозвонкового диска С5/С6 размерами до 0,5см (на фоне листеза), окружённая спондилофитами, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, в составе дискоостеофитных комплексов суживающая просвет правого межпозвонкового отверстия. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска С5/С6 — 1,2см.
Определяются заострения передних углов тел позвонков, начальные дистрофические изменения в позвонках.
Определяется асимметрия просвета позвоночных артерий (d
Подскажите пожалуйста что делать, как вылечиться, если нужна операция, сколько будет стоить?. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Павел,операция необходима, стоимость лечения от 85 тыс руб (связана с ценой имплантата) |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
18-10-2015 |
| Комментарий: |
Брат попал в аварию.Перелом шейного позвоночника.Лежит уже третий месяц.Сможите помочь,? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
18-10-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, у мужа острый эпидурит и есть грыжи в позвоночнике,которые его особо не беспокоили раньше.Поалуйста подскажите :Нужна ли ему операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
16-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Хотели бы попасть к вам на консультацию, моя мать Любовь Степановна 1958г рождения. Она месяц назад сломала 12 ребро. Мы сделали рентген. Потом через месяц обратились к невропатологу, она направила нас на МРТ. Определяется антелистез L5 позвонка до 0.8см. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 на фоне антелистеза L5 позвонка, размеров до 1.1 см. Эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0.6 см. Заключение: МР картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1 Стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 Спондилоартроз Антелистез L5 позвонка. Рекомендация: Консультация нейрохирурга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно прийти завтра, в воскресенье к 8:15 |
| От: |
Петрович |
| Отправлен: |
16-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Сергеевич!!! У меня вопрос: сколько стоит у вас операция по замене диска на имплант, поясничного отдела позвоночника, со всеми составляющими: имплант, сама операция, питание и прочее??? Так же сроки проведения операции и нахождения пациента в больнице??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
280 тыс р, сама операция длится 2 часа, нахождение в больнице 7-10 дней |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
14-10-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Уже на протяжении более 4 месяцев у меня постоянные боли в шее ( бывают практически невыносимыми) , грудном отделе, боли в левой руке, онемение руки , боль в пальцах , в последний месяц добавились головокружения, головная боль и перепады давления.
Колола обезболивающие по рекомендации невролога , эффекта не была
Сделала МРТ, заключение : МР-картина дистрофическмх изменений шейного отдела позвоночника ( остеохондроз) , дорзальной экструзии С5/6 диска, спондилоартроза на уровне С2,Тр1 сегментов.Гемангиомы тел С2, С7,Тр4 позвонков.
МР-признаки гидромиелии на уровне С5-С6 сегментов.
Нейрохирургом рекомендована операция.
Подскажите пожалуйста, возможно ли лечение без операции, и насколько эффективна операция в моем случае.
Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
14-10-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сергей Михайлович, консультируете ли вы по поводу микроаденомы гипофиза, точнее пролактином?
Ели нет, то можете посоветовать нейрохирурга, который специализируется на данной проблеме. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в плановом порядке |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
13-10-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Сергеевич! Нужна ваша консультация. Протокол исследования мрт: на мр-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программам физиологический лордоз выражен,ось сохранена. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков исследуемого отдела. Грыжа. Шморля краниальных отделов тел L1,L3,L4. МР- сигнал костного вещества тел позвонков не изменен. Межпозвонковые суставы не сужены, суставные поверхности с небольшими краевыми остеофитами и признаками субхондрального склероза. Высота межпозвонковых дисков исследуемого. Отдела снижена,структура умеренно неравномерно деградированна. в L4-L5 медианная экструзия до 4.5 мм, с деформацией задней продольно связки и компрессией камеры дурального мешка. В L1-L2 и L5-S1 диффузная протрузия до 3 мм с сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон. Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости на уровне тела L4 до14мм, без нарушения ликвординамики.Видимые отделы спинного мозга четкими ровными контурами,МР- сигнал не изменен. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения,показана гидронуклеопластика L4-L5 |
| От: |
Каликина Валентина |
| Отправлен: |
13-10-2015 |
| Комментарий: |
Я сделала МРТ шейного отдела и мой диагноз"Шейный остеохондроз 2-3 ст. Задняя широкая с акцентом вправо подсвязочная секвестрирующая грыжа диска с5-6 до 0,35 см вызывающая компрессию дурального мешка и спиного мозга, суживающая позвоночный канал до 8мм.Задняя циркулярная протрузия диска с6-87 до 0,15 см. насколько это опасно и как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это серьезно,нужна операция-удаление грыжи диска,установка искусственного диска |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
13-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович! Я из Самары, мне 32 года После МРТ позвоночника грудного отдела выявлено: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях физиологический кифоз усилен.
Высота межпозвонковых дисков Тh4-Th7и МР сигналы от них на Т2 ВИ снижены , высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска Th6/Th7, размером до 0.3 см , компремирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.4см)
Дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска Th7/Th8, размером до 0.4 см , компремирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.4см)
Дорзальные диффузные протрузии дисков Th3-Th6, Th8/Th9,размерами до 0.2см , деформирующие дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала обычный ,МР сигнал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2) не изменен.
Определяется деформация дугоотростчатых суставов Тh3-Th12, умеренная гипертрофия желтых связок на уровне Th6-Th12, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и умеренному сужению межпозвонковых отверстий .
Мелкие грыжи Шморля в телах Th7-Th9 позвонков.
Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, умеренные дистрофические изменения в телах позвонков.
Небольшие краевые остеофиты по передним поверхностям тел Th6-Th9 позвонков.
После введения контрастного вещества зон патологического усиления МР не выявлено.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.
Грыжи дисков Th6-Th7, Th7-Th8.
МР признаки спондилоартроза.
Хотел бы узнать насколько все страшно и что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,показаний к операции нет, лечение у остеопат,ЛФК, фитнес |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
12-10-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович! 29 июня мне проведена операция дискэктомия L5/S1 с ТПФ.Пока была на больничном проходила курс магнитотерапии,делала комбилипен,эуфиллин,пентоксифиллин-такое лечение назначал невролог.Спустя 2 месяца после операции прошла R-графию пояснично-кресцового отдела позвоночника( в норме),Через 3 месяца после операции больничный закрыли-вышла на работу.Работаю медсестрой,тяжести не поднимаю.Отработав неделю вернулись теже самые боли,что и до операции ( сильные боли в бедре и паховой области).Сгибаться не могу.Что посоветуете?Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,нужна очная консультация |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
12-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 36 лет. В связи с болями в спине (поясничный отдел) проходил физеотерапию в Поликлинике №1, где мне ставили диагноз "остиохондроз" (магниты и токи на поясницу) + курс таблеток "мовалис", "медокалм", "мильгамма". На несколько дней боль утихла, затем снова усилилась. Я решил пройти исследование МРТ в "ЛДЦ МИБС" (с введением контрастного вещества). 10.10.15 получил снимки и заключение:
1. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
2. Грыжа диска L4/L5
3. Гемангиомы L1, L4 позвонков.
Можно ли прийти к Вам на очную консультацию со снимками и описанием исследования МРТ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,приходите в четверг к 8:00 |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
11-10-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый вечер, спасибо за Ваше внимание, за ответ. Я согласна на платную консультацию. Направление на бесплатную консультацию мне дали в клинику имени Середавина, но только на 28 ноября, а платная консультация - запись на декабрь. Меня очень пугает диагноз, так как моя племянница в 17 лет умерла от такого же диагноза, а у меня дочка еще в 11 классе. Может возможна платная консультация? Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,надо действовать через больницу Середавина |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
11-10-2015 |
| Комментарий: |
У моего сына выявлена грыжа с каудализацией поясничного отдела на уровне L5 S1, Протрузия межпозвонкового диска L4 L5. Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Спондилолистез L4,L5 менее 1/4 саггитального размера позвонка. Есть МРТ от 06.10.2015г. Возможно ли консервативное лечение |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
11-10-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Мне 55 лет, жив в г. Сызрани. С марта начались очень сильные головные боли. Проходила 3 курса лечения, назначенные врачом -неврологом, ничего не помогало. Сделала МРТ, диагноз МРТ: MР картина мешотчатой аневризмы сифона левой ВСА. Рекомендовано МРА. Нужна Ваша консультация. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,Вам надо действовать официально через Сызранский сосудистый центр |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
10-10-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Поздравляю с наградой! Пришло уже 6 месяцев после операции, все хорошо. Спасибо Вам |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,спасибо |
| От: |
ЕЛЕНА |
| Отправлен: |
09-10-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ!!!! Примите искренние пожелания с заслуженной наградой и слова огромной признательности за Ваш нелегкий труд от благодарных пациентов!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,спасибо большое |
| От: |
Василий |
| Отправлен: |
09-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я из г. Балаково, мне 33 года, в последнее время крайне обеспокоен болями в спине. МРТ грудного отдела: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Дорзальная правосторонняя парамедианная грыжа м/п диска Тh7/Th8, размером до 0,4 см, деформирующая дуральный мешок. Протрузии м/п дисков Th4/Th5 - Th11/Th12.
МРТ поясничного отдела: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии м/п дисков L2/L3-L5/S1. Определяются краевые костные разрастания и дистрофические изменения тел позвонков. Визуализируется верхний узел Шморля тела позвонка L5. На уровне S2 определяются единичные периневральные кисты, овоидной формы, разм до 1,0×1,6см.
Проконсультируйте пожалуйста, какое показано лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
09-10-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо за консультацию,Сергей Михайлович.Буду лечиться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Аурика |
| Отправлен: |
09-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте еще раз, Сергей Михайлович.
Сообщение от 7 .10
Хотелось бы уточнить,в описании МРТ - На уровне L4-L5 отмечается протрузия межпозвонкового диска выступающая в просвет позвоночного канала до 3 мм, с умеренной деформацией дурального мешка. Желтая связка не утолщена. Передне-задний размер позвоночного канала 9 мм .
Это стеноз позвоночного канала 9мм + 3 мм протрузии в него, верно?
Из-за постоянных болей и онемения ног я практически нетрудоспособна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я Вам ответил на почту |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
08-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста, нужно ли операционное вмешательство.
Заключение МРТ.
Поясничный лордоз усилен. Антилистез l5 позвонка на 0,5-0,6 см. Высота межпозвонковых дисков, сигналы на Т2-ВИ от них снижены, наиболее в сегменте L5-S1/
Конус спинного мозга расположен обычно, с неизмененными сигналами. Дополнительных образований в позвоночном канале не выявлено.
Медианная грыжа L3/4 до 0,3-0,4 см. с отечными изменениями диска, по дуге широкого радиуса, с деформацией передней эпидуральной камеры, с сужением межпозвонковых отверстий. Циркулярная протрузия l5 до 0,4 см. с деформацией дурального мешка, с сужением межпозвонковых отверстий, более слева.
Гипертрофия желтой связки в сегментах l3-l5, дугоотростчатых суставов в сегменте l5-s1 с компрессией с/м нервов, более слева.
Передне-задний размер позвоночного канала до 1,4 см в сегменте l3/4 ,до 1,1 см. в сегменте l5-s1.
Высота тел позвонков сохранена. Краевые остефиты, склеротические изменения смежных субхондральных отделов тел l5, s1 позвонков. Костный мозг остальных позвонков без очаговых изменений.
Паравертебральные мягкие не изменены.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужна операция-транспедикулярная фиксация L5-S1 |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
08-10-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста при грыже С5/С6 0,5 см и стенозе позвоночного канала на этом уровне до 0,9 см могут возникнуть проблемы с желудком в виде недостаточности кардии ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция на уровне С5-С6, связи особой нет |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
08-10-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, а сколько будет стоить ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
75 тыс р |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
08-10-2015 |
| Комментарий: |
Я из Новокуйбышевска, мне 41 год. После МРТ позвоночника шейного и поясничного отдела. Выявлены следующие заключения :Полисегментарный остеохондроз шейного, верхне-грудного отделов. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков С5-С6-С7, Тн3-Тн4-Тн5. Мелкие протрузии дисков L3/L4,L4/L5,L5/S1. Признаки гемангиомы Тн2 размером 12,0х15,0 мм. , Тн3- 11,0х9,0, L2,L4 размером до 0,9-1,0 см. Что посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,по представленной информации показана вертебропластика Тн2 по поводу гемангиомы |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
08-10-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ и все-же Вы делаете холодноплазменную нуклеопластику и какая стоимость у Вас? И сколько будет стоить замена диска? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы делаем гидронуклеопластику,холодно плазменная нуклеопластика и лазерная вапоризация относятся к высокотемпературный воздействиям и не применяется на западе,замена диска стоит 270 тыс р |
| | |
