Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
09-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, вас беспокоят с г.Бузулука, 15 февраля в нашем городе сестра сделала МРТ сосудов головного мозга, нам дали такое заключение :МР-картина мелкой мешковидной функционирующей аневризмы в области дистального отдела перекаллезной артерии (размер 0,3см), а так же С-образного изгиба экстракраниального сегмента левой внутренней сонной артерии с девиацией внутрь от оси хода (кин-кинг). Мы хотели бы к вам приехать на консультацию.
20 марта 2017 мы записались на МРТ в Самаре, можно ли к вам подъехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина, в настоящее время мы не занимаемся сосудистой патологией головного мозга |
| От: |
тамара |
| Отправлен: |
09-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Мне 46 лет,появились периодические судороги в левой ноге,очень болезненные.13.02.17 делала МРT.Заключение:МР-признаки остеохндроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.Нестабильность сегмента L1-L2 в виде тенденции к ретролистезу тела позвонка l1.Правостороняя парамедиальная протрузияфиброзного кольца l4-l5 до 3,5 мм с микрокистозными до 2-4,6 мм дегенеративными изменениями,с умеренным пролапсом в м\п отверствия,с компрессией дурального мешка,нейрофораминальным субстенозом.Спондилоартроз на уровне l4-l5,l5-S1.Синовиальные кисты на уровне сегментов l1-l2 до3.8-6 мм справа,l4-l5 2-4.6 мм слева,l5-S1 2-4.6мм слева.Гемангиома тела позвоночника l5 5.1-5 мм.Килы Шморля тел позпонков TH11-L4 до 2-2.9 мм. Что Вы посоветуете? Благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара, по представленной информации показана вертебропластика L5 позвонка |
| От: |
Светлана. Тольятти |
| Отправлен: |
08-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Спасибо за консультацию, приеду 10. Что с собой нужно взять и сколько я не смогу работать. Работа сидячая, бухгалтером |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, у нас была отдельная связь, я Вас сегодня проперировал, операция прошла в штатном режиме,завтра будем вместе ходить, планировать дату выписки.... |
| От: |
Светлана. Тольятти |
| Отправлен: |
07-03-2017 |
| Комментарий: |
На какое число можно записаться на операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Светлана. Тольятти |
| Отправлен: |
07-03-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович добрый день. Сколько стоит операция-микродискэктомия L5-S1. И как можно записаться к вам на прием |
Ответ Сергеева С.М.:
|
стоимость 75 тыс руб, принципиально понятно о необходимости операции, приезжайте к 7:30 натощак 9 или 10 марта |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
06-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович!Долгое время болит шея.Мучают головные боли. На КТ шейного отдела краевые остеофиты по передним поверхностям тел С-3,С-4,С-5,С-6,С-7 и по задним поверхностям тел С-3,С-4,С-5,С-6.Поулунные отростки развёрнуты,вытянуты с выраженными краевыми остеофитами. Анатомия краниовертербрального перехода не нарушена.Атлантозатылочный сустав, сустав между атлантом и осевым позвонком не изменены.Суставные поверхности имеют четкие ровные контуры.Позвоночные суставыв сегменте С-2-С-3 слева- с признаками артроза. Неравномерное снижение высоты всех межпозвонковых дисков исследуемого уровня( в большей степени С3-С4,С4-С5) Замыкательные пластинки неравномерно склерозированы,грыжи Шморля в смежных замыкательных пластинкахС3-С4. В сегменте С3-С4-определяется задняя срединная частично обызвествленная грыжа диска до 2,5 мм. С4-С5-"вакуум-феномен", задняясрединная частично обызвествленная грыжа диска до 3мм. В остальных сегментах исследуемого уровня выстояния задних контуров дисков в просвет позвоночного канала не определяется.Спинной мозг, включая цереброспиральный перехлд, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Позвоночный канал сужен:сагиттальный размер на уровне С2-С3 13 мм, С3-С4 12 мм, С4-С5 11,5 мм,С5-С-6 10,5 мм, С6-С7 12 мм. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Подскажите имеют ли все эти изменения отношение к остеопорозу.Что делать?Показано ли стационарное лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
роман |
| Отправлен: |
06-03-2017 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста а после двухуровневой имплантации как долго прибывать в стационаре и насколько по времени приблизительно ограничения работа, легкие домашние нагрузки и тп. ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
По опыту двухуровневая установка баррикайд не отличается от одноуровневой по реабилитации: в стационаре 3-4 дня,выход на работу через 1 месяц, домашние нагрузкипосле выписки |
| От: |
Светлана. Тольятти |
| Отправлен: |
06-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович. Подскажите пожалуйста что делать. С лета болит спина , потом заболела ягодица и нога до пятки. Также с лета лечусь у невролога, но боль не проходит.Тяжело сидеть и лежать. Заключение МРТ:
Структура дисков L5-L4, L5-S1 дегидратирована.
В L5-S1 диффузная протрузия с медианно-парамедианной влево эструзией до 8 мм, с деформацией задней продольной связки, переднего контура дурального мешка, девиацией левого корешка S1/
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тела L3-13 мм, S1-16мм |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, только операция-микродискэктомия L5-S1 и больше ничего |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
06-03-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Вы еще используете баррикайд ? Если до то хотелось бы знать 1)как результаты?2) сколько сейчас стоит? 3) отвечает ли он динамической стабилизации 4) делаете ли вы на 2 уровнях l5-s1 l4-l5 если то как результаты? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,да,баррикайд практически на потоке,результаты более чем хорошие, нет опасений за пациента после операций, стоимость 160 тыс руб, это действительно динамический имплант,сегмент или сегменты остаются функциональными. Да, мы уже сделали двухуровневую установку импланта, результаты обнадеживают, думаю про трехуровневую имплантацию... |
| От: |
Пациентка |
| Отправлен: |
06-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите, когда Вы в отпуск и до какого уходите? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
30 марта-8 апреля |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
06-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Беспокоят частые головные боли и боли в шее,головокружения. Общая слабость.
На серии МР-томограмм:
Физиологический шейный лордоз усилен. Ретролистез С4 позвонка на 0,3см.
Гидратация и высота межпозвонковых дисков умеренно снижены.
С4-С5 на фоне ретролистеза С4 позвонка и утолщения задней продольной связки:
-дискоостеофитный комплекс, большим размером в левом парамедианно-фораминальном секторе до 0,4см;
-дуральный мешок умеренно деформирован в передних отделах, сагиттальный размер 1,2см;
-спинной мозг интактен;
-межпозвонковые отверстия сужены спондилогенно, более слева, с признаками вероятной компрессии корешковС5.
Признаки артроза на уровне исследования в виде неравномерной гипертрофии суставных фасет.
Спондилограмма ШОП с функциональными пробами.
Объем движений ограничен.При разгибании выявляется смещение тела С4 позвонка дорзально,при сгибании смещение тела С4 позвонка устраняется.
Шейный остеохондроз вПДС С3-С4-С5-С6-С7. Спондилоартроз 2ст. Спондилез 2ст. Нарушение фиксационной функции фиброзного кольца на уровне С4-С5.
Что можете посоветовать? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,однозначно посоветую операцию, приезжайте на консультацию и лечение |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
05-03-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович вы написали что нужна очная консультация, в настоящее время нет такой возможности, подскажите что в моём случае делать и что означает МРТ вопрос от 03.03.2017 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Руфина |
| Отправлен: |
04-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Мне очень нужна ваша помощь или хотя бы получить от вас консультацию.У меня муж очень сильно заболел, ему всего 33 года в онкологии дали заключение ВИЧ-ассоциированная нейроинфекция в голове объемное образование размерами 55*54*52 мм. с правой стороны- это от 27.02.2017. В СПИД-центре сказали такое не лечим посоветовали обратиться к нейрохирургу.У него отнялась вся левая сторона тела,ужасные боли в голове,вообще не встает,3 дня уже и садиться не может. Ни кто не хочет за него браться.Помогите пожалуйста,если сможете,приеду куда и когда скажете с его бумагами. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руфина,необходимо специфическое лечение в СПИД-центре,ВИЧ-ассоциированные лимфомы,энцефалиты не оперируются |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
04-03-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте! Я из Тольятти. Вы мне написали что нужна операция. Можно ли завтра в воскресенье к вам приехать на консультацию? Если да, то в какое время лучше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,приезжайте к 8:30 |
| От: |
Катерина |
| Отправлен: |
04-03-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Мне очень важно получить ваш профессиональный ответ! Можно ли избежать операции в моем случае?
"На сериях МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2в трех проекциях, лордоз сглажен. Ретроспондилолистез L5 на 0,5 см.
Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы по Т2 от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5 глубиной до 0,5 (с частичным повреждением фиброзного кольца), распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их умеренным сужением и деформирующая дуральный мешок.
Определяется задняя левосторонняя медиально-парамедиальная секвестированная грыжа диска L5/S1 глубиной до 0,9 см ( с частичным повреждением фиброзного кольца), распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением, более выраженным слева, а также каудально эпидурально на 0,7 см, стенозирующая левый парамедиальный отдел позвоночного канала и его содержимое (в том числе левый S1 спинальный корешок).
Дугоотросчатые суставы не изменены.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска L5-S1 в центральном отделе до 0,8 см и в левом парамедиальном отделе до 0, 1 см. Спинной мозг обычной структуры; конус на уровне Th12-L1.
Высота тел позвонков сохранена; отмечаются умеренные краевые костные разрастания, узурация смежных замыкательных пластин L5, S1 с субхондральными участками жировой дистрофии костного мозга (Modic 11 при эрозивном остеохондрозе). Дистрофические изменения в телах позвонков.
Остистые отростки позвонков не изменены.
Перивертебральные мягкие ткани без патологии
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжи дисков L4/L5, секверстрированная L5/S1 (со стенозом центрального и левого парамедиального отделов позвоночного канала).
Ретроспондилолистез L5 1 степени. "
Благодарю за ответ!
Катерина 34 г. РБ г. Салават |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,нужна операция и не теряйте время на консервативное лечение, приезжайте к нам |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-03-2017 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста, в течение года мучают боли в пояснице, онемение левой ягодицы, отдает в колено, ночью периодически немеет стопа. В течение этого периода прошла несколько курсов лечения, 2 раза ставили блокаду, но в настоящее время поясница болит сильно, определить точно где - определить не могу, ночью чтобы повернуться - просыпаюсь, утром встать могу только с опорой на что-либо, сильная боль уходит через часа 2. Уже в течение месяца через 2 дня ставлю обезболивающие свечи, боль остаётся, но не резкая, ноющая. Последние данные МРТ следующие: Ось позвоночника и позвоночного канала сохранены. Физиологический лордоз сохранен. Высота и форма тел позвонков не изменена. МР-сигнал от них изменен за счет субхондрального склероза.. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков D12-L1, L1-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1 в виде снижения высоты, изменения МР-сигнала и пролабирования дисков в просвет позвоночного канала на 2 мм парамедианно справа, 5,5 мм срединно, 4 мм дорсально, 5,8 мм парамедианно и форменально слева, 2,4 мм дорсально и 5,7 мм срединно и парамедианно соответственно, воздействуя на стенку дурального мешка и переднюю субарахноидальную камеру. Вытянутость смежных рентгеноуглов тел позвонков с наличием умеренных экзофитов с тенденцией к формированию костных "мостиков" по передней поверхности на уровне D11-12. МР-сигнал от спинного мозга не изменен. Эпидуральная клетчатка не утолщена. Ширина позвоночного канала 17,6 мм.
Подскажите - что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна очная консультация |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
02-03-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, зравствуйте. Попытаюсь объяснить свою проблему. 3 месяца назад проснулся с болью под левой лопаткой и в шее! Через 10 дней обратился в поликлинику, сделали 3 укола диклофенака и 10 уколов мильгамы, а также 10 процедур магнитотерапии и смт. Боль стала меньше, но не прошла.
Самостоятельно сделал МРТ в начале января, на котором обнаружили дискоостеофитную парамедианно-фораминальную левостороннюю сублигаментарную экструзию С6/7 размером 0,45 см с умеренной деформацией дурального мешка, отеком продольной связки и склонная к секвестрация; минимальный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска не сужен; просвет корешковых каналов асимметричен D>S, слева тампонирован. А также, медианно-парамедианную левостороннюю протрузию С5/6 размером 0,25 см., нераспространяюшуюся в в межпозвонковые отверстия, с незначительной деформацией дурального мешка, сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска не сужен, просвет корешковых каналов не сужен.
В течение 2 месяцев иррадировало в левую руку и немели мезинец и безымянный пальцы. Уже как две недели ничего не беспокоит.
На приеме у нейрохирурга получил совет делать плановую операцию. Врач сказал что грыжа большая и секвестированная, как я приму решение надо будет ложиться на операцию. Я никак не могу принят правльное решение. Необходимо ли делать операцию(дискоэктомию)? Мне 31 год вес 71кг травм не было. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей, нужна операция-установка искусственного диска С6-С7, приезжайте |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
02-03-2017 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович,мужу после МРТ поставили диагноз:
МР признаки распостраненного остеохондроза пояснично -крестцового отделов позвоночника.Протрузия L4-5,L5-S1.Костные разрастания.Относительный стеноз позвоночного канала.На сколько это серьезно и какое лечение надо начинать,какие уколы.Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, для ответа надо знать жалобы и размеры грыж дисков |
| От: |
Данила |
| Отправлен: |
01-03-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Попытаюсь объяснить свою проблему. 3 месяца назад проснулся с болью под левой лопаткой и в шее! Через 10 дней обратился в поликлинику, сделали 3 укола диклофенака и 10 уколов мильгамы, а также 10 процедур магнитотерапии и смт. Боль стала меньше, но не прошла.
Самостоятельно сделал МРТ в начале января, на котором обнаружили дискоостеофитную парамедианно-фораминальную левостороннюю сублигаментарную экструзию С6/7 размером 0,45 см с умеренной деформацией дурального мешка, отеком продольной связки и склонная к секвестрация; минимальный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска не сужен; просвет корешковых каналов асимметричен D>S, слева тампонирован. А также, протрузию С5/6 размером 0,25 см.
В течение 2 месяцев иррадировало в левую руку и немели мезинец и безымянный пальцы. Уже как две недели ничего не беспокоит.
На приеме у нейрохирурга получил совет делать плановую операцию. Врач сказал что грыжа большая и секвестированная, как я приму решение надо будет ложиться на операцию. Я никак не могу принят правльное решение. Необходимо ли делать операцию(дискоэктомию)? Мне 31 год вес 71кг. травм не было. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Данила,правильное решение-это операция:удаление грыжи диска С6, установка искусственного диска, модель М6. Приезжайте на операцию |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-03-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Прошел ровно год со сложной операции, за которую не взялись другие в Самаре. Спасибо вам за вашу работу!
Желаю вам здоровья и дальнейших успехов в разных областях жизни. С первым днём весны! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана, на здоровье!!! |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
01-03-2017 |
| Комментарий: |
Доброе утро. Хочу повторно задать вопрос.В крестцовом и корешковых каналах с обеих сторон, на уровне S1-S3сегментов определяется жидкостные образования с четкими ровными контурами, максимальное размерами до 2,0*1,5*1,8 см более вероятно-периневральные ликворные кисты. Невролог назначил массаж спины и физиолечение +медикаментозное лечение. Вопрос- физио и массаж можно делать при кистах? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это не кисты а вариант строения конечной цистерны,лечения не требуется,физиолечение по поводу остеохондроза не ограничено |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
01-03-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Если я проживаю в Тольятти, имею ли право встать у вас на очередь на операцию по ОМС? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,конечно |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
28-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!Сергей Михайлович,кто ставит на очередь на операции по ОМС? и в какой период, в течение какого времени??спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Подойдите к старшей медсестре в отделение,она Вас поставит на очередь |
| От: |
Грошев Василий Евгеньевич 1960г. |
| Отправлен: |
28-02-2017 |
| Комментарий: |
Результаты МРТ
Грудной кифиоз сглажен
Высота межпозвонковых дисков сглажен
Определяется дорзальная правосторонняя левосторонняя фораминальная грыжа диска Th1/Th2 размером до 0.4 см деформирующая дуральный мешок суживающая левое межпозвонковое отверстие
Определяется дорзальная левосторонняя парамедиальная протузия диска Th2/Th3 до 0.2см. диска Th3/Th4 до 0.3см. диска Th4/Th5 до 0.2см.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен
Определяется дистрофические изменения тел позвонков и краевые костные разрастания тел позвонков .узлы Шморля тел позвонков Th7-Th10 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий Евгеньевич,показано оперативное лечение на уровне Тн1-2 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
28-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Очень важно Ваше мнение. Месяц назад сильно закружилась голова, давление 160/90 (рабочее 110/70), пульс доходил до 160 Лечение церепро, вестикап, мексидол. Прошла МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника. По заключению МРТ головного мозга ничего особенного,а вот в заключении МРТ ШОУ : денегетиративно - дистрофические изменения шейного отдела позвоночника: дорзальная диска подсвязочная протрузия межпозвоночного С5-6, спондилоартроз. Насколько это серьезно. И какое лечение показано. За ранее очень благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,есть показания к операции,нужна очная консультация |
| От: |
Анастасия Михайловна Дюбина |
| Отправлен: |
28-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Моей дочке 14 лет она при рождении получила травму.Ее диагноз Резидуально-органическое поражение центральной нервной системы. Гипоплазия правой позвоночной артерии. Вегето-сосудистая дистония с опорными цефалгиями,вестибулярной дисфункцией,еденичным вспомогательным состоянием. Лечимся у невролога уже два года улучшений не каких.Девочка не может заниматься спортом и полноценно жить как другие дети. Ей постоянно плохо.Результаты эмрт и узи левая артерия 0,71 ,а правая 0,36.Можно ли ей сделать операцию на правую позвоночную артерию и в каком возрасте ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
27-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Уже несколько лет мучаюсь от болей в позвоночнике, головными болями, головокружением, часто сопровождающимися тошнотой. Дважды проходила лучевую терапию шейного отдела и один раз грудного отдела позвоночника. Заметных улучшений нет. Вот последние (12.06.2016) данные МРТ шейного отдела: остеохондроз м/п дисков шейного отдела 2 стадии, Спондилез Спондилоартроз Унковертебральный артроз, Гемангиома тела Th1 слева размером 12х14 мм, Постучевая жировая дегенерация тел позвонков. МРТ грудного отдела: остеохондроз м/п дисков шейного отдела 2 стадии, Постлучевая жировая дегенерация костного мозга верхнем отделе, Гемангиома тел позвонков Th1, Th7 размером 9х7 мм, Спондилез Спондилоартроз.
Можно ли при таких условиях делать вертебропластику? Сможете ли вы мне помочь? Если да, то как мне к вам попасть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,можно сделать вертебропластику, приходите на прием в любой день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Очень беспокоюсь за здоровье своего мужа. Сделал исследование ЦДК БЦС, ТКДГ. Исследования магистральные артерии головы на шее: ПКА,ОСА,ВСА,НСА,ПА билатерально. Спектральные и скоростные характеристики в возрастной нормы. В ПКА кровоток магистральный с обеих сторон. Все сосудыпроходимы, диаметр сосудов в пределах возрастной нормы. ЛСК по ВСА справа 77см\сек, слева 75см\сек КИМ 0.9 мм. Диаметр позвоночных артерий справа 3.6мм, слева 3.8мм. Непрямолинейность хода ПА с обеих сторон. ЛСК справа 65 см\сек, слева 37 см\сек. ВЯВ расширена с обеих сторон, позвоночные сплетения расширины с обеих сторон. Транскраниально: церебральные артерии (ПМА,СМА,ЗМА,ПА с обеих сторон, ОА) Виллизиев круг замкнут. Кровоток по СМА ЛСК справа 82 см\сек, слева 100 см\сек. RI справа 0.60. слева 0.67. Вены Розенталя. ЛСК справа 14см\сек, слева 14 см\сек. Прямой синус ЛСК 20 см\сек.
Заключение:
Признаки церебральной ангиостонии по гипертоническому типу.
Снижение кровенаполнения по позвоночной артерии слева на уровне С4-5(экстравазальная компрессия).
Венозная дисциркуляция во всех бассейнах.
Хотела спросить на сколько это серьезно, т.к. жалуется на головные боли,а я очень волнуюсь,хочу отправить его на МРТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, для уточнения диагноза сделайте МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
27-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович, я бы хотела попасть к вам на консультацию, как это сделать и платная ли она? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
к 8:00 в любой день,платная |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
27-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Вот мое заключение МРТ: гиперлордоз поясничного отдела позвоночника. Антиспондилолистез L5 позвонка до 0,8 см. Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, высота остальных дисков сохранена, МР сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ неравномерно снижены, наиболее выражено в д/с L5/S1. Дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1 на фоне антелистеза, прикрытая краевым экзостозом, размером до 0,85 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне до 1,0 см), а также радикулярные карманы с двух сторон. Просвет позвоночного канала деформирован на уровне антелистеза и грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ не изменен. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, умеренно выраженные дистрофические изменения в телах позвонков. Определяется умеренно выраженная деформация дугоотросчатых на уровне L4/S1. Краевые костные заострения тел L3-L5 позвонков. Заключение: МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Антеспондилолистез L5 позвонка. Грыжа диска L5/S1. Скажите на сколько все серьезно? Если операция то как срочно и какая стоимость? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,нужна операция- транспедикулярная фиксация L5-S1, стоимость с имплантами 140 тыс руб, по срокам- лучше раньше чем позже. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
26-02-2017 |
| Комментарий: |
Вопрос: на сколько критично заболевание? И как попасть к вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Достаточно критично, приходите в любой день к 7:30 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
26-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер. Мне 45 лет. Сделала МТР шейного отдела позвоночника. Заключение:Остеоходроз 2 степени. Деформирующий сподилез и спондилоартроз.Медиано-парамедианные грыжи дисков С5-С6. Зона миелошимии на уровне тела С5. Зона миеломаляции на уровне тела С7.. Узкий позвоночый канал. Доминантальная левая позвоночная артерия. МРТ грудного отдела позвоночника. Заключение: Остеохондроз м.п.дисков 2 степени. Спондилез. Спондилоартроз. Кифоз 1 степени. Дорзальные протрузии м.п. дисков Th6Th7Th8. Еще прошла ЭМГ левой руки. Заключение: Признаки умеренно выраженного демиелинизирующего поражеия корешковой двигательной системы уровня С8-Th1 слева. Сильно болит в области позвоночника между лопатками и отдает в левое плечо и руку. Боли постоянные. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если есть миелоишемия-необходимо оперативное лечение на уровне С5-С6 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
25-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер. Мне 43 года, прошла 24.02.2017г. МРТ диагноз : МР- данных за сакроилеит не получено. Периневральныц ликворные кисты кресцового и корешковых каналов на уровне S1-S3сегментов. Начальные проявления артроза крестцово-подвздошныхс сочленений . МР-признаки подвывиха копчика.
В крестцовом и корешковых каналах с обеих сторон, на уровне S1-S3сегментов определяется жидкостные образования с четкими ровными контурами, максимальное размерами до 2,0*1,5*1,8 см более вероятно-периневральные ликворные кисты.
Вопрос - критична ли ситуация и необходима ли операция, или можно обойтись консервативным лечением? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-02-2017 |
| Комментарий: |
1. Ступенеобразная деформация позвоночного столба за счет смещения тела L4 кзади до 4,0 мм, L5 кпереди до 7 мм.
2. На уровне L4-L5 определяется сужение эпидурального пространства, межпозвоночных отверстий вследствии диффузной грыжи диска до 5 мм,
3. На уровне L5-S1 сужение переднего эпидурального простаранства за счет грыжи диска до 7 мм.
Вопрос - критична ли ситуация со смещением и необходима ли операция или можно обойтись консервативным лечением? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна операция- ТПФ L4-S1 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
25-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста примерную стоимость операции ТПФ L5-S1 и возможно ли проведение по ОМС. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Стоимость от 140 тыс руб, по ОМС -постановка на очередь, сроки июль-август |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
24-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! К сожалению я живу в небольшом поселке ХМАО-Югры и не могу быть на консультации,просто хотелось узнать - воспринимать ли результат МРТ, как необходимость каких-либо действий с моей стороны и к какому врачу обращаться,т.к. болевые приступы начинают немного пугать. Спасибо большое, за быстрый ответ, Сергей Михайлович! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита, по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
23-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович подскажите пожалуйста положен ли больничный лист при обострении шейного остеохондроза и как часто можно делать магнитно-резонансную томографию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
экспертные вопросы мы не решаем, МРТ безопасна |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
23-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! С праздником Вас!
Подскажите. Мужчина 33 года, периодический выраженный болевой синдром на фоне остеохондроза. В течение последних шести месяцев проведено несколько курсов нпвс терапии. Результатов нет. Боли только усилились с иррадиированием в бедро и ягодичную область.Сделали МРТ.
Тело L5 позвонка смещено кзади относительно S1 до 6 мм. МР- сигнал от верхней замыкательной пластины тела S1 изменен на гиперинтенсивный.
МР-сигнал от м/p диска L5-S1 неравномерно снижен. Высота тел позвонков сохранена. Высота м/п диска L5-S1 неравномерно снижена.
М/п диск L4-L5 - диффузная протрузия глубиной до 2 мм незначительно суживающая просвет отверстий, не деформирующая кондур дурального мешка.
Передне-задний размер позв канала 15 мм
М/п диск L5-S1-задне-центральное выпячивание глубиной до 7.5 мм на фоне диффузной протрузии. суживающее просвет мп отверстий, деформирующее передний кондур дурального мешка.Передне-задний размер позв канала 10мм
Заключение: остеохондроз пояс-крестц отдела позвоночника. Ретроспондилолистез тела L5 позвонка.Диффузная протрузия М/п диска
L4-L5.Задне-центральная грыжа М/п диска L5-S1
Подскажите показано ли хирургическое вмешательство в данном случае?
Заранее спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, нужна операция-ТПФ L5-S1 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! По вашей рекомендации мрт шейного отдела сделала. Когда можно на приём в ближайшее время? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,завтра-послезавтра (25-26 февраля 8:45) |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
22-02-2017 |
| Комментарий: |
Высота межпозвонковых дисков умеренно снижена,сигнал от пульпозных ядер снижен. В с3-с4,с5-с6,с6-с7 циркуляторные протрузии дисков, дорсальные части расположены горизонтально (передне-задний размер до 2,2 мм, высота= 3,3 мм) с небольшой деформацией твердой оболочки спинного мозга. Передне-задний размер позвоночного канала Д=14 мм, на уровне протрузий уменьшен до 10 мм. Спинной мозг с ровными четкими контурами, расположен в центре позвоночного канала и имее нормальную толщину, гомогенную интенсивность сигнала. Участков его патологического расширения или сужения не определяется. Ликворное пространство нормальных размеров, структура гомогенная. Высота тел позвонков не изменена, мелкие краевые костные разрастания по передне-боковым поверхностям в телах с5,6,7. Структура позвонков изменена по типу субхондрального склероза в телах с5,6 позвонков. В дугоотросчатых суставах шейного отдела изменения по типу артроза. Боковые каналы не сужены. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника по типу остеохондроза, циркуляторные протрузии с3-с4,с5-с6,с6-с7 межпозвонковых дисков с признаками дегенеративного стеноза позвоночного канала. Объясните суть данного заключения? Какие рекомендации по поводу лечения могли бы дать? МРТ делала - по направлению онколога – шла на операцию 2 месяца назад с диагнозом рак щитовидной железы, в итоге – фолликулярная аденома, а сейчас странные приступы начались в области шеи, рук, спины. Начинаются внезапно, как волной накатывает, даже объяснить трудно: все кружится, руки, спина будто отключаются, в глазах темнеет, но через 3-5 минут боль проходит, правда руки и ноги дрожат еще минут 20. Не знаю с чем это связать, толи с заключением МРТ, толи с операцией. Спасибо и всего Вам самого наилучшего. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита,нужна очная консультация, приходите в оставшиеся выходные к 8:15 |
| От: |
Ольга Константиновна |
| Отправлен: |
22-02-2017 |
| Комментарий: |
Спасибо большое, за быстрый ответ, Сергей Михайлович! Проживаю в Самаре, как записаться к Вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите 25 или 26 февраля к 8:30 |
| От: |
Ольга Константиновна |
| Отправлен: |
22-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович!
Мне 58 лет. Мучают сильнейшие боли. Хотелось бы проконсультироваться по поводу дальнейших действий, нужно ли хирургическое вмешательство.
Описание КТ:
Поясничный гиперлордоз,ось несколько отклонена влево.Костная плотность не снижена.Высота межпозвонковых дисков несколько снижена.На передних лимбусах L1-S1 краевые остеофиты,деформирующие переднюю продольную связку.Суставные поверхности межпозвонковых суставов субхондрально уплотнены,в просвете вакуум-феномен.Суставные поверхности,образующие крестцово-подвздошное сочленение субхондрально уплотнены,в просвете вакуум-феномен. В межпозвонковом диске L4-L5 на фоне циркулярной протрузии фораминально в левое корешковое отверстие до 5,2мм,с компрессией передней камеры дурального мешка,сужением межпозвонковых отверстий,преимущественно слева,нельзя исключить компрессию корешкового сегмента слева.Эффективный просвет позвоночного канала на данном уровне составляет 15 мм.
В межпозвонковом диске L5-S1 циркулярный пролапс до 4,1мм, с компрессией передней камеры дурального мешка. Эффективный просвет позвоночного канала на данном уровне составляет 14,6мм.
В боковой массе креста слева определяется участок остеосклероза,с достаточно четким контуром размером 8,1x 10,5x14мм.
Заключение: Левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска L4-L5, с относительным фораминальным стенозом слева. Циркулярная грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Артроз крестцово-подвздошного сочленения. Остеохондроз, спондилез и деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Константиновна, показания к операции есть, приходите на прием |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
22-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович. спасибо большое за ответ. в продолжение вопроса по поводу грыжи С3/С4 3мм нестабильности и аномалии кимерли. я консультировался с Павлом Николаевичем в отделении. он предложил мне окципитоспондилодез задним доступом . без удаления грыжи и без удаления аномалии киммерли. по снимкам он сказал что после того когда шею стабилизируем, грыжа больше не вырастит и беспокоить не будет, а если грыжу убрать то есть риск что сосудистые проявления все равно вернуться. То что показания к операции есть я уже сам понял. сил от этих голвокружений у меня нет. вот только вопрос какая операция: окципитоспондилодез устранит нестабильность и смещения в шее.....боюсь если после это операции головокружения не пройдут из за этой аномалии или маленькой грыжи. может можно Вам выслать снимки? чтобы еще Вы посмотрели и подскаазали по поводу какого вида делать операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, нужна очная консультация для окончательного решения о тактики лечения |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
22-02-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, с праздником 23 февраля, здоровья, сил в вашем не легком, но таком нужном труде! Спасибо Вам и вашим коллегам за ваш труд и еще раз с ПРАЗДНИКОМ настоящих мужчин! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир, спасибо большое.... |
| От: |
Ольга Константиновна |
| Отправлен: |
22-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович!
Мне 58 лет. Мучают сильнейшие боли. Хотелось бы проконсультироваться по поводу дальнейших действий, нужно ли хирургическое вмешательство.
Описание КТ:
Поясничный гиперлордоз,ось несколько отклонена влево.Костная плотность не снижена.Высота межпозвонковых дисков несколько снижена.На передних лимбусах L1-S1 краевые остеофиты,деформирующие переднюю продольную связку.Суставные поверхности межпозвонковых суставов субхондрально уплотнены,в просвете вакуум-феномен.Суставные поверхности,образующие крестцово-подвздошное сочленение субхондрально уплотнены,в просвете вакуум-феномен. В межпозвонковом диске L4-L5 на фоне циркулярной протрузии фораминально в левое корешковое отверстие до 5,2мм,с компрессией передней камеры дурального мешка,сужением межпозвонковых отверстий,преимущественно слева,нельзя исключить компрессию корешкового сегмента слева.Эффективный просвет позвоночного канала на данном уровне составляет 15 мм.
В межпозвонковом диске L5-S1 циркулярный пролапс до 4,1мм, с компрессией передней камеры дурального мешка. Эффективный просвет позвоночного канала на данном уровне составляет 14,6мм.
В боковой массе креста слева определяется участок остеосклероза,с достаточно четким контуром размером 8,1x 10,5x14мм.
Заключение: Левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска L4-L5, с относительным фораминальным стенозом слева. Циркулярная грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Артроз крестцово-подвздошного сочленения. Остеохондроз, спондилез и деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Константиновна есть показания к операции на уровне L4-S1. сливы проживаете в Самарской области возможно лечение в рамках ОМС |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
22-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, около 1,5 лет назад сильно заболела шея и с этого дня начались головокружения при наклонах головы вниз, вправо, при резких движениях (шаткость походки, неясная голова, чувство что вот вот упаду но не падаю). в положении лежа или когда не двигаюсь симптомы не так проявляются стоит только начать двигаться и вертеть головой становится хуже. Боль после лечения прошла, онемений в конечностях нет, слабости в руках нет, а сосудистые проявления не поддаются никакому лечению уже 1,5 года. шатает каждый день не возможно ниработать, ничего не возможно......из осбледований: грыжа С3/С4 - 3мм (мрт) Нестабильность С3/С4 3-4 мм Спондилолистез С2/С3 - 3мм (подвывих по ковачу) , Аномалия Киммерли (ренген). Хотел спросить Ваше мнение6 1) в моих сосудистых проявлениях больше всего виновата грыжа 3 мм или настабильность и смещения?2) какой вид оперативного лечения может понадобиться и может решить проблему? 3)удаляется ли Аномалия Киммерли? или эту врожденную паталогию обычно не трогают |
Ответ Сергеева С.М.:
|
есть показания к операции на шейном отделе,если ВЫ проживаете в Самарской области-операция в рамках ВМП ОМС бесплатно |
| От: |
Дмитриева Ирина Анатольевна |
| Отправлен: |
22-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Скажите, пожалуйста, как к Вам попасть на очную консультацию в ближайшее время. У моей дочери перелом позвонка, есть МРТ и другие обследования. Хотим проконсультироваться с вами по поводу возможной операции. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите 23 и 24 февраля в 8:15 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
21-02-2017 |
| Комментарий: |
Какие нужны документы? какая стоимость операции у вас? Как с вами связаться по телефону? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна эндоскопическая микродискэктомия L5-S1, стоимость 75 тыс руб, тел:
88462072153 |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
21-02-2017 |
| Комментарий: |
Пациент -35 лет, женщина. Исследование на системе Скенария (КТ).
описание: при проведении МСКТ поясн-крестцового отдела позвоночника отмечается сохранность физиологического лордоза. Структура тел грабекулярная с краевыми заострениями по передней поверхности с обызвествлением передней продольной связки и по задней поверхности на уровне L2-3, суживающими дорзальные отделы позвоночного канала. Суставные поверхности ровные, четкие. Снижена высота дисков L5-SI. на уровне L2-3 протрузия в дорзальном отделе на широком основании до 1.9 мм с компремированием переднего отдела дурального мешка, межпозвонковые отверстия свободные.
На уровне L3-L4 протрузия в фораминальных отделах 2.33 мм на широком основании, умеренно компремируют передние межпозвонковые отверствия с обеих сторон. Сагиттальный размер позвоночного канала 14.5 мм. Диск L4-5 протрузия в дортальном отделе на широком основании до 3.3 мм выступающая в просвет позвоночного канала с компремированием переднего отдела дурального мешка и межпозвонковых отверстий. Саггитальный размер 13.6 мм. На уровне L5-SI протрузия в дорзальном отделе 3.1 мм, позвоночный канал в саггитальном размерер 14.0 мм, межпозвонковые отверстия свободны с обеих сторон. Нервные корешки не компревированы. Фасеточные суставы с сужеными суставными щелями, краевыми разрастаниями, деформированными и гипертрофированными фасетками суставных отростков, субхондральным склерозом - явлениями остеоартроза 2 ст. Костной деструкции не выявлено. добрый день, заключение КТ:
распространенный остеохондроз L2-3-4-5-SI поясничного отдела позвоночника с максимальными протрузиями в дорзальных отделах на уровне L4-5-SI, с компремированием дурального мешка позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Остеоартроз суставных отростков 2-ст. На сколько это серьезно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это изменения характерные для остеохондроза,из представленной информации имеется спондилоартроз,есть показания для фасетопластики-чрезкожной манипуляции по восстановлению фасетных суставов |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
20-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович добрый день! Я 28 августа 2015 года делала операцию Вами на л3. 26 октября 2015 года на л 4-5. Сейчас боли в позвоночнике и отдает в обе ноги. На правую прихрамываю. Сделала МРТ. Напишу кратко. Диффузное симметричное выбухание диска л 1-2 на 3 мм, л2-3 на 3 мм. л 3-4 на 5 мм ( имеется контакт диска со спинномозговыми нервами ), л 4-5 на 5 мм.Фокальное смещение диска л 5- с1 в виде центральной протрузии (максимальный размер выбухающего компанента диска распологается на уровне шейки) размеры пер-зад 3 мм,шириной 10 мм, верх- нижн 4 мм. Прошу Вашего совета. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина, протрузии дисков 4 и 5 мм. По этим данным лечение консервативное. Приходите на прием, определимся. |
| | |
