Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы: Гостевая книга:
От: |
Валентина |
Отправлен: |
17-11-2014 |
Комментарий: |
Здравствуйте! Беспокоят очень сильные шумы в голове. Мне59 лет На серии томограмм головного мозга определяются суб- и супратенториальные образования гол. мозга. Серое и белое вещество гол. мозга развито правильно с наличием в белом веществе обоих полушарий единичных очагов измененного МР- сигнала по Т1ВИ,Т2ВИ и Flair без объемного воздействия и перифокального отека до 3 мм. Заключение:МР- Признаки наличия очагов в белом веществе обоих полушарий( вероятнее всего сосудистого характера) на фоне краевой кортикальной этрофии вещества гол. мозга с асимметрией боковых желудочков и неравномерно расширенными субарахноидальными ликворными пространствами, синдром " пустого турецкого седла". Что это всё значит на нармальном языке? Помогите, пожалуйста. С уважением, Валентина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,это сосудистые изменения,лечение у невролога |
От: |
мурад |
Отправлен: |
17-11-2014 |
Комментарий: |
грыжа 7-8 мм сильные боли на спине даёт на ногу на калена не подвижно не произвольные крики от боли сделали укол трамадол с перерывом 2 часа не подействовало (жду ответа) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо оперироваться |
От: |
Гуля |
Отправлен: |
17-11-2014 |
Комментарий: |
Здравствуйте доктор! Получены РКТ-изображения позвоночника. Грудной скифоз умеренно сглажен,отмечается умеренный правосторонний сколиоз с вершиной Тh7. Отмечается неравномерное снижение высоты тела Тh8 в предних отделах,с деформацией и узурацией ниж/замыкательной пластинки и субхондральным склерозом. Высота L4-L5,L5-S1 незначительно снижена с наличием"вакуум-феномена" в указанных дисках и с заднециркулярными протрузиями. Отмечается утолщение и уплотнение желтых связок,форма правильная,структура их однородная. Высота остальных грудных и поясничных позвонков не снижена,форма правильная,обычной плотности,замыкательные пластинки ровные,четкие. Заключение: Выраженные дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Правосторонний сколиоз. Заднециркулярные протрузии поясничных м/п дисков.
Врач вертеброневролог установил диагноз:Грыжа L4-L5 со сдавлением конского хвоста. Назначено: корсет,лазикс,мильгамма,метилпред,вольтарен(свечи).
Пролечили маму,лечение не помогает. Не ходит. Существует ли опасность,что останется инвалидом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гуля,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
От: |
ИРИНА |
Отправлен: |
16-11-2014 |
Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ.ХОЧУ ПОЛУЧИТЬ У ВАС КОНСУЛЬТАЦИЮ. Я ИЗ ВЯЗЬМЫ СМОЛЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ ПРИ ДИАГНОЗЕ ...МР КАРТИНА ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С НАРУШЕНИЕМ СТАТИКИ. ГРЫЖА ДИСКА L5/S1. СПОНДИЛЕЗ, УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЙ СПОНДИЛЕЗ. ....НА СЕРИИ МР ТОМОГРАММ ПО Т1 И Т2 В ДВУХ ПРОЕКЦИЯХ ЛОРДОЗ УСИЛЕН. ВЫСОТА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА L5/S1И СИГНАЛЫ ОТ НЕГО СНИЖЕНЫ, ВЫСОТА ОСТАЛЬНЫХ ДИСКОВ ИССЛЕДУЕМОЙ ЗОНЫ СОХРАНЕНЫ, СИГНАЛЫ ОТ НИХ ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЖЕНЫ. ЗАДНЯЯ МЕДИАЛЬНО-ПАРАМЕДИАЛЬНАЯ ГРЫЖА ДИСКА L5/S1 РАЗМЕРОМ ДО 0,5 СМ. РАСПРОСТРАНЯЮЩАЯ ПО ДУГЕ ШИРОКОГО РАДИУСА МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ОТВЕРСТИЯ С ОБЕИХ СТОРОН С ИХ СУЖЕНИЕМ, БОЛЬШЕ СЛЕВА, КОМПРЕМИРУЮЩАЯ ДУРАЛЬНЫЙ МЕШОК. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВЫРАЖЕННАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ДУГООТРОСЧАТЫХ СУСТАВОВ L4/S1, ГИПЕРТРОФИЯ ЖЁЛТЫХ СВЯЗОК НА УРОВНЕ L5-S1, ЧТО ПРИВОДИТ К ДЕФОРМАЦИИ И СУЖЕНИЮ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА И МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ОТВЕРСТИЙ. ПРОСВЕТ МЕЖПОЗВОНКОВОГО КАНАЛА СУЖЕН НА УРОВНЕ ВЫЯВЛЕННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ, СИГНАЛ ОТ СТРУКТУР СПИННОГО МОЗГА (ПО Т1 И Т2) НЕ ИЗМЕНЁН. ПОЯСНИЧНОЕ УТОЛЩЕНИЕ РАСПОЛОЖЕНО НА УРОВНЕ ТЕЛА L1 ПОЗВОНКА,КОРЕШКИ КОНСКОГО ХВОСТА ДИФФЕРЕНЦИРУЮТСЯ ЧЁТКО. ФОРМА И РАЗМЕРЫ ТЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА ОБЫЧНЫЕ, ПРИЗНАКИ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ТЕЛАХ ПОЗВОНКОВ. НЕБОЛЬШИЕ КРАЕВЫЕ КОСТНЫЕ РАЗРАСТАНИЯ. ЕСЛИ ОПЕРАЦИЯ НЕ НУЖНА , ТО КАК ЭТО ЛЕЧИТСЯ ? НЕМЕЮТ ПАЛЬЦЫ ОБЕИХ РУК, ПОСТОЯННАЯ КОЛКОСТЬ ВО ВСЕХ ПАЛЬЧИКАХ , НЕМЕЕТ ПРАВАЯ НОГА - НОУЩАЯ ПОСТОЯННАЯ БОЛЬ В ЯГОДИЦЕ ПРАВОЙ НОГИ. ПОЧТИ ПОСТОЯННАЯ НОЮЩАЯ НО НЕМНОГО ТЕРПИМАЯ БОЛЬ В КРЕСЦОВОМ ОТДЕЛЕ.....ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ ЗА ОТВЕТ..... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю лечение консервативное у невролога |
От: |
Наталья |
Отправлен: |
16-11-2014 |
Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 33 года. Два месяца назад заболела поясница. Травму получила ехав с работы на маршрутке. Маршрутка на скорости съехала с моста подлетев и приземлившись. И в этот момент приземлилась и я за пятую точку, и почувствовала резкую боль с правой стороны. Выйдя из маршрутки я еле дошла до дома. Вызвала врача. Прописали уколы. Диктофонах, Мидокалм, Алфлутоп. Потом один раз укололи Дипроспан. Боль прошла. Но сейчас опять болит поясница и отдает в правую ногу. Возникает боль при чихании и кашле.
Проконсультируйте меня пожалуйста ниже приведено описание МРТ, и снимки. Это показания к операции или можно обойтись без нее?
На серии МР-изображений, взвешенных по Т1 и Т2, поясничный лордоз сглажен. Дистальный отделы спинного мозга однородной структуры, интенсивностьМР- сигнала от него не изменила.
Выявляются дегенеративные изменения в виде: снижения высоты и гидрофильности пульпозных ядер межпозвоночный дисков L4-L5, L5-S1; переднебоковых краевых костных заострений L1-L5 позвонков; неравномерного утолщения задней продольной связки позвоночника; неровности замыкательных пластинок L2,L4 позвонков за счёт грыж Шморля.
На уровне L4-L5 определяется правосторонняя медиано-парамедианная грыжа межпозвоночного диска, размером до 7 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка и боковой карман, с компрессией правого корешка L5 спинномозгового нерва. Переднезадний размер позвоночного канала на данном уровне-1,4 см.
На уровне L5-S1 определяется правосторонняя парафораминальная грыжа межпозвоночного диска, размером до 5,5 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка и боковой карман, несколько сужающая правое межпозвоночного отверстие, с компрессией правого корешка S1 спиномозгового нерва. Переднезадний размер позвоночного канала на данном уровне -1,5 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Грыжи межпозвоночный дисков L4-L5, L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна операция-микродискэктомия Л4-Л5 |
От: |
Дмитрий |
Отправлен: |
16-11-2014 |
Комментарий: |
здравствуйте, сделал мрт шейного отдела позвоночника, помогите разобраться с результатом. Написано "В теле позвонка С7 имеется участок с жировыми характеристиками Мр-сигнала размерами 1,0 см"
Что это значит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
очевидно,липогемангиома,необходима вертебропластика |
От: |
елена |
Отправлен: |
16-11-2014 |
Комментарий: |
здравствуйте . меня мучают очень сильные головные боли, шум в ушах , присутствует повышенное давление , боли в плечах , тяжести носить уже не могу все болит руки немеют , при ходьбе слабость в ногах идти совсем иногда не хотят . делала кт шейного отдела . кт показало : при проведении мсктишейного отдела позвоночника- сохранен физиологический лордоз . определяется центральная грыжа межповоночного диска с3-с 4 , около 3 мм., с обызвестлвлениями внутри , сдавливающая спинной мозг . других патологических изменений в шейном отделе позвоночника не выявлено . костной деструкции не выявлено . заключение : кт- картина грыжм межпозвоночного диска С-4. еще держится температура от 37 до 38 . боли головные больше 10 лет . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,я не увидел у Вас показаний к операции,лечение консервативное у невролога |
От: |
Ирина |
Отправлен: |
15-11-2014 |
Комментарий: |
Можно записаться к вам на прием? У меня есть диск с Мрт и заключение на руках по повожу шейного отдела позвоночника???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,приходите на прием в отделение 23 ноября к 9:00 |
От: |
шамиль |
Отправлен: |
15-11-2014 |
Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович!
У меня левая нога болит и я обратился к врачам
меня отправили в МРТ
В заключении написана КТ-картина дегенеративно-дистрофических изменении поясничного отделов позвоночника,Спондилез L2,деформирующии коксартроз 1ст,Участок уплотнения в левой вертлужной кости |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Шамиль,по представленной информации лечение у невролога и ортопеда |
От: |
Вера |
Отправлен: |
15-11-2014 |
Комментарий: |
здраствуйте, скажите пожалуйста возможно ли обойтись без операции при
диагнозе: Деформирующий спондилоартроз IIст. шейного отдела позвоночника.Протрузия дисков C5-Th1 сегментов. Вертеброрадикулярный конфликт С5-С7 с обеих сторон? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
От: |
Оля |
Отправлен: |
15-11-2014 |
Комментарий: |
Здравствуйте!Могли бы вы ответить на вопрос по поводу моей компьютерной томографии.Сколиоз поясничного отдела позвоночника влево.Сагиттальный размер позвоночного канала не сужен-17мм.Высота межпозвонковых дисков умеренно снижена.Данных за их грыжевые выпячивания не получено.На уровне l5-S1 определяется небольшая дорсальная протрузия.Артроз правого крестцово-подвздошного сочления.Артрозные изменения в дугоотросчатых суставах(выраженные в большей степени на уровне l3-l4 и справа на уровнеL5-S1).Паравертебрально справа от остистого отросткаL3 отходит на узком перешейке (8*12мм) костный экзостоз длиной не менее 3,5 см,формирующий неосуставы с деформированным верхним правым суставным отросткомL4 и небольшими экзостозами правого нижнего суставного отростка L4.Грубые неправильной формы костные экзостозы видны слева суставных и остистых отростков L3 и L4.Слева костный экзостоз деформированного остистого отросткаL3 сращен с длинным деформированным нижним левым суставным отростком L2 с наличием участка остеосклероза шириной около 6мм,длиной не менее 2,5см.В левом канале на уровне L5-S1 нижним краевым остеофитом тела L5 поджат нервный корешок.Спасибо!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оля,Вам надо обратиться к ортопеду |
От: |
Александра |
Отправлен: |
15-11-2014 |
Комментарий: |
Здравствуйте, сделала МРТ . Вот заключение.насколько все серьезно и как лечить?
На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника физиологический лордоз сглажен, высота тел позвонков снижена в центральных отделах, позвонки по форме напоминают рыбьи. Замыкательные пластинки уплотнены, вогнуты, в структуре тел позвонков очаговых образований не выявлено. Кортикальный слой четкий, сохранен. Высота межпозвонковых дисков увеличена в центральной части, структура дисков не изменена. Диск L4-5 формирует плавную правостороннюю протрузия с выстоянием в межпозвонковое отверстие справа до 1,8мм и умеренной компрессией корешка. На остальных уровнях в пределах диапазона сканирования фокального выстояния дисков не выявлено.
В крестцовом канале очаговых образований не дифференцируется, анатомический ход корешков конского хвоста не нарушен, сигнал от них не изменен. Эпиконус типичного расположения и однородной структуры.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника по типу остеопенической дистрофии, вероятно дисметаболического и/или алиментарного генеза. Правосторонняя фораменальная минимальная протрузия диска L4-5 с дискорадикулярным конфликтом Iст. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,лечение консервативное у невролога |
От: |
Мария |
Отправлен: |
14-11-2014 |
Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!Я из Тюмени.Результат МРТ от 14.11.2014.Определяется снижение высоты позвоночных дисков в сегменте L4-L5-S1 и интенсивные МР сигналы от них.В сегменте L4-L5 протрузия 3мм.В сегменте L5-S1 на фоне не равномерной левосторонней фораминальной протрузии парамедиальная левосторонняя грыжа до 8.2мм,компремирующая передние отделы дурального мешочка,корешки(в большой степени с лева) компремированы.Позвоночный канал сужен гипертрофии фасет дугоотросчатых суставов -поперечной 8мм,саггитальной10мм.В левой половине тела L2 гиперинтенсивный в Т2-ВИ иТ1-ВИ очаг округлой формы трабекулярной структуры размером 20мм.ЗАКЛЮЧЕИЕ:МР-картина дистрофических изменений позвоночника в сегменте L4-L5-S1,протрузияL2-L5.грыжа L5-S1 .гемангиома тела L2. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,лечение оперативное:микродискэктомия L5-S1,возможна установка противорецидивного импланта BARRICAID, и вертебропластика L2 |
От: |
Любовь Викторовна |
Отправлен: |
14-11-2014 |
Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 54 года.
Результаты МРТ: на серии МР томограмм взвешенных Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, остальных дисков сохранена, МР сигналы от дисков исследуемой по Т2 ВИ снижены. Определяется дорзальная правосторонняя медиально - парамедиальная секвестрированная грыжа диска L5/S1, размером до 0,6 см, с МР признаками умеренного перигрыжевого фиброза, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,8 см). Грыжевой секвестр расположен в переднем эпидуральном пространстве, парасагиттально справа, на уровне верхних отделов тела S1 позвоночника, размером (в аксиальной прекции) до 0,6х0,4 см и протяженностью до 0,8 см, деформирующий прилежащие отделы дурального мешка, компримирующий правый нервный корешок.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,5 см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективны передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,9 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L1/L2, размером до 0,2 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективны передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,5 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективны
передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,5 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективны
передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,5 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) неизменен.
Определяется умеренная диформация дугоотросчатых суставов, умеренная гипертрофия желтых связок, что приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала.
Грыжи Шморля в телах L1-L5 позвонков, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь Викторовна,лечение только одно оперативное |
От: |
Мария |
Отправлен: |
14-11-2014 |
Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моему сыну 18 лет, собрался идти в армию. При рождении была травма ШОП, наблюдались и лечились у невролога. Недавно сделали МРТ, вот результат:
Шейный функциональнй лордоз сглажен со скошенностью передних краев тела С5 позвонка, возможно в рамках нестабильности/гипермобильности сегмента. Смеения тел позвонков нет. Просвет позвоночного канала в переднезаднем направлении в пределах допустимого диапазона.
Структура тел однородная с неравномерным истончением замыкательных пластин. Остеосклеротические изменения минимальны. Снижения высоты тел и клиновидной деформации позвонков нет. Состояние дугоотросчатых суставов не нарушено. В дугоотросчатых суставах - неравномерность сужение суставных щелей. Изменений в суставе Крювелье нет, отмечается минимальная ассиметрия состояния зуба С2 позвонка, без изменений в атлантоаксиальных суставах.
Диски С2-С7 с разной степенью гипогидратации пульпозных ядер, умеренно снижены по высоте, не выстоят в просвет позвоночного канала. Просвет фораминальных выходов в пределах допустимого диапазона. Задняя продольная связка не утолщена, не отслоена, без признаков повреждения.
Переднее и заднее субарахноидальные пространства сохранены, не деформированы. Контуры спинного мозга четкие, ровные. Спинной мозг без признаков компрессии, ищемии или изменения структуры. Изменений на краниовертебральном переходе нет. Мозжечково-спиномозговая цистерна сохранена.
Просвет обеих позвоночных артерий на шейном уровне и после входа в большое затылочное отверстие в пределах допустимого диапазона. Ход сосудов на шейном уровне без формирования дополнительных изгибов с изменением МР-сигнала от обеих позвоночных артерий за счет снижения скорости кровотока.
Паравертебральные мягкие ткани и межмышечные промежутки симметричны, инфильтративных изменений не выявлено.
Заключение: МР-картина умеренных дистрофических изменений тел шейных позвонков, без формирования протрзий и выстояния в просвет позвоночного канала.
Подскажите пожалуйста, чем грозят такие изменения и можно ли ему идти в армию?
Заранее благодарна, С уважением, Мария. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,мы не занимаемся решением экспертных проблем |
От: |
Шамхал |
Отправлен: |
14-11-2014 |
Комментарий: |
Здравствуйте.Мне 37лет.Мой диагноз:
Заключение КТ: признаки остеохондроза,унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника.
задняя протрузия диска С3-С4.
кистовидные образования в телах С2,С3 позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Шанхал,какие размеры кистозных образований? |
От: |
Елена |
Отправлен: |
14-11-2014 |
Комментарий: |
Здравствуйте ! 01 09 14 года была проведена операция А16.04.029 микрохирургическое удаление грыжи диска L5-S1 слева с реконструкцией латеральных отделов корешкового кармана межостистая динамическая фиксация " DIAM Medtronic"L5-S1 с оптикой и микрохирургическим инструментарием под ЭТН но после операции сохранилась компрессия слева S1 боли в ноге и пояснице прошла все возможное лечение но ничего не изменилось . Что делать ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
От: |
николай |
Отправлен: |
13-11-2014 |
Комментарий: |
Здравствуйте! Помогите понять диагноз на основании рентгена шейного отдела позвоночника и его последствия. Лечащий врач сообщил, что все нормально, это есть у всех и не нужно пока что-либо предпринимать. Результат рентгена: Определяется сглаженность лордоза, дувхордральное уплотнение замыкат пластинок С5, С6, С7. Снижение высоты м/п диска С6-С7. Закл: м/п остеохондроз шейного отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
изменения в шейном отделе позвоночника действительно незначительные |
От: |
Тимур |
Отправлен: |
13-11-2014 |
Комментарий: |
Здравствуйте,был на МРТ.диагноз таков:Распространенный шейный остеахондроз.Задне -боковые протрузии дисков в сегментах С4-С5,С5-С6,деформирующие вентро -латеральные отделы дурального мешка,с воздействием на передне латеральные отделы спинного мозга,на уровне С5-С6 с сужением левого корешкового канала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
От: |
татьяна |
Отправлен: |
13-11-2014 |
Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович ! Опять обращаюсь к вам . Была сделана операция в 11 году по удалению грыжи с фиксацией с5-с6 ., на приеме у вас была в июне этого года жалобы на вверх шеи , головокружения по результатом мрт ничего не выявлено .В июле было очень плохо, неврологи пролечили но особого результата нет , сейчас онимение мизинца и беземянного пальца на левой руке .До операции просматривались грыги с3-с4 с обоих сторон размером 3мм , может все таки они меня так беспокоют ? Может сделать повторное МРТ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,сделайте повторное МРТ и приходите на прием |
От: |
Валерий |
Отправлен: |
12-11-2014 |
Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович! Что мне дальше делать, неужели операция? Вот моя томография
ППКЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ
95026, Крим, м.СІмферополь, вул .Семашко, 4e. Твл/фако:(0652) 248-310,24*311. www.geneslsmed.crlmea.ua
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ: КТ SIEMENS SOMATOM DEFINITION AS64
Возраст 1961 г.р.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ №16543 от 12 ноября 2014 г. Пояснично-крестцового отд. позвоночника (Ь2-81).
Умеренно вьфажены краевые экзостозы тел позвонков.
Поясничный лордоз сохранен. Смещения позвонков не выявлено.
В теле Ь2 гемангиома 9 мм в диаметре.
Снижена высота диска Ь5-81.
Межпозвонковые отверстия на всем протяжении области исследования не сужены. Аномалия тропизма суставов в сегментах Ь2-81, дегенеративные изменения суставов в сегментах ЬЗ-81.
В сегменте Ь5-81 разм. позвоночного канала 8x17 мм. Задняя центральная грыжа диска пролабирует в канал на 4 мм.
В сегменте Ь4-Ь5 разм. п\канала 8x11 мм -узкий. Задняя протрузия диска в канал на 5 мм и вызывает компрессию передней стенки дурального мешка.
На остальных уровнях исследования диски в позвоночный канал не пролабируют, сагиттальный размер позвоночного канала не менее 12 мм.
Определяются выраженные явления артроза правого крестцово-подвздошного сочленения в виде неравномерного сужения суставной щели, наличия в их полости газа, субхондрального остеосклероза, субкортикальных кист, краевые экзостозы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диспластический спондилоартроз, остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска Ь5-81. Протрузия диска Ь4-Ь5.
Артроз крестцово-подвздошного сочленения справа 3 ст.
ЭЭД 1,5 мЗв |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,операция действительно необходима,не надо бояться операций-результаты в настоящее время хорошие |
От: |
олеся |
Отправлен: |
12-11-2014 |
Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!14 июля Вами была сделана моему мужу Александру операция по удалению медиолатеральной грыжи у межпозвонкового диска L5- S1.После возвращения домой рекамендованный режим соблюдали, но через период боли возобновились, мы с вами связывались и рекомендованное лечение провели ,а также ровно через месяц после операции сделали МРТ и вот какой печальный результат мы получили:паравертебрально и экстрадурально на уровне L5-S1 постоперационные изменения.У межпозвонкового диска L5-S1определяются две грыжи (правосторонняя и левосторонняя медиолатеральные грыжи до 6- 7 мм.В смежных отделах тел L5-S1отмечается изменение интенсивности мр- сигнала от костного мозга по сосудистому типу (асептическое воспаление).Боли не проходят, сводит ногу судорогой, у невропатологов лечение прошли но безрезультатно.Мы так верили что после операции муж вернется к нормальному образу жизни.Получается что грыжа осталась на месте!Подскажите пожалуйста что теперь нам делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,пришлите мне данные обследования на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
От: |
Елена |
Отправлен: |
12-11-2014 |
Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Моей дочери 17 лет .10.10.2014 прошли МРТ. Заключение:
МР признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника; спондилоартроз, стеноз позвоночного канала. Дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L5-S1.
10.11.2014 возникли сильные боли.
Получили назначение от врача:
1. 5 дней инъекции вольтарена в/м;
2. мильгамма 10 дней в/м;
3. Сирдулад 1/2 табл. 2 раза в день
4. Мелоксикам(после вольтарена)
Ваше мнение: правильность лечения. вопросы относительно вольтарена . И есть ли возможность записаться к Вам на приём.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на прием 23 ноября к 9:30 |
От: |
laman |
Отправлен: |
12-11-2014 |
Комментарий: |
Th12-L 1уплотнения жира |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации |
От: |
Светлана Хамитова |
Отправлен: |
12-11-2014 |
Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Не удобно вас беспокоить,вы знаете меня,я служила фельдшером на Кряжу,старший прапорщик в отставке,обращалась к вам по работе с больными,а вот сейчас обращаюсь сама.Около недели назад резко появилось онемение обеих ног,голова соображает,а на ноги не могу встать,такое состояние держалось минут 15,потом прошло. Боли небольшие в спине,в поясничном отделе сохраняются,ношу ортопедический пояс. Сделала МРТ-Гемангиома тела 0,1L1 позвонка,в теле 0,1поззвонка с переходом на его левую дужку определяется образование гиперинтенсионное на Т1-Т2 взвешенных сканах размер 38 на 19 мм. Посоветуйте,что мне необходимо делать,нужна ли вертебропластика и где ее можно сделать,если есть основания для нее.Зараннее вам благодарна,с уважением,Светлана Александровна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Александровна,приходите на консультацию в эти выходные дни к 8:00 |
От: |
Елена |
Отправлен: |
12-11-2014 |
Комментарий: |
Подскажите эффективное лечение при следующем заключении МРТ:
Шейный лордоз сглажен. Замыкательные пластинки тел ровные , четкие, субхондральный склероз. Снижение высоты, интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков С-4-С5, С5-С6,С6-С7.Дорсальноциркулярное выбухание межпозвонкового диска С5-С6 до 2 мм, деформация дурального мешка с шириной спинномозгового канала до 11 мм.Желтые, задняя продольные связки умеренно утолщены. Структура спинного мозга гомогенная Грыж Шморля не выявлено.
Заключение Дегенеративные изменения ШОП 2 стадии. Протрузия диска С5-С6, деформация дурального мешка, стеноз спинномозгового канала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
при стенозе позвоночного канала нужно оперативное лечение |
От: |
Ирина |
Отправлен: |
11-11-2014 |
Комментарий: |
В 2009 году меня прооперировали по удалению межпозвоночной грыжи, ахротомия L5 справа стабилизация кофлексом. На сегодня у меня беременность 27 недель, можно ли мне рожать самой или делать кесарево сечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если нет проявлений болезни позвоночника-можно рожать естесственным путем |
От: |
Татьяна |
Отправлен: |
11-11-2014 |
Комментарий: |
Уважаемый,Сергей Михайлович! Заключение МРТ,при обследовании шейного отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения дисков С2-С3,С3-С4,С4-С5,С5-С6,С6-С7.Дорсальная протрузия дисков С3-С4,С5-С6.Медианные грыжи дисков С4-С5,С6-С7 с умеренной деформацией дурального мешка.Парамедианная правосторонняя грыжа диска С5-С6 с умеренной деформацией дурального мешка.Дорсальная протрузия диска С7-Д1 с умеренной деформацией дурального мешка. Консультируемый нейрохирург рекомендовал оперативное лечение-замена дисков,назначена дата операции. Я медработник с 35 летним стажем-знаю что будет при неудачном исходе..... Но вот уже больше месяца я сижу на обезболивающих(и это после стацлечения),сил больше нет.Как поступить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,приезжайте к нам,у нас самый большой опыт установки искусственных дисков в стране |
От: |
ксения |
Отправлен: |
11-11-2014 |
Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 23 года. Последние пол года (после вторых родов) начались головные боли, головокружения, тошнота, перед глазами плывет изображение. Ходила к офтальмологу. Диагноз выпадение полей зрения. Отправили на МРТ. Вот заключение: Небольшие субатрофические изменения ГМ. Расширение ликворных пространств - неокклюзионная гидроцефалия. Арахноидальная киста ЗЧЯ. К неврологу записалась на следующую неделю. Что вы можете сказать по этому заключению? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
От: |
Евгения |
Отправлен: |
11-11-2014 |
Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Заключение МРТ-картина диффузной протрузии дисков C6-C7 L5-S1; дегенеративные изменения межпозвонковых дисков C3-C7 L3-S1.
Доктор подскажите какое лечение мне проводить? Я живу в Казахстане, и к сожалению ничего путного врачи мне не предложили. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,опишите подробнее МРТ,Ваши жалобы и сколько Вам лет |
От: |
Андрей |
Отправлен: |
11-11-2014 |
Комментарий: |
Добрый день!
У моей жены грыжа межпозвоночного диска 5 мм. Точных данных пока написать не могу. Нет под рукой выписки. Сильные боли по левой ноге, от ягодицы до пятки. Консервативное лечение прошли все какое можно. И карипазим, и зарядки, и уколы и многое другое.
Мы граждане Казахстана. Хотели бы приехать к вам в больницу на операцию. Наши врачи могут предложить, к сожалению, только операцию с большим разрезом, и длительным сроком восстановления. Микрохирургическую или эндоскопическую операцию у нас не проводят. Сколько будет стоить микрохирургическая или эндоскопическая операция, и нахождение в стационаре на послеоперационный период?
Если необходимо я могу отправить вам снимки, описание и прочие документы.
С уважением, Андрей |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,стоимость операции у нас 70 тыс руб |
От: |
Татьяна |
Отправлен: |
11-11-2014 |
Комментарий: |
Здравствуйте. По результатам ЭМГ: Отмечается выраженная ирритация корешков на уровне шейного утолщения с двух сторон, грубее на уровне С7 слева, аксональная невропатия логтевого нерва справа с признаками локальной по типу туннельного с-ма невропатии на выходе из логтевого канала, тяжелой степени. Проводимость по срединому нерву с двух сторон в пределах нормы, по логтевому нерву слева в пределах нормы.
Плюс ко всему остеохондроз шейного отдела. Беспокоит немение рук по ночам. подскажите пожалуйста какое необходимо лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Необходимо сделать еще МРТ шейного отдела позвоночника |
От: |
Григорий |
Отправлен: |
11-11-2014 |
Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 24 года. ночью немеют пальцы рук. Сделали ЭМГ. Заключение: отмечается выраженная ирритация корешков на уровне шейного утолщения с двух сторон с признаками демиелинизирующей невропатии спиномозговых корешков средней степени на уровне С7-Th1, грубее слева. Отмечается локальная по типу туннельного с-ма демиелинизирующая невропатия логтевого нерва справа в области локтевого канала средней степени, локальная аксональная невропатия логтевого нерва слева по типу туннельного с-ма в области головки логтевой кости средней степени. Еще обнаружены протрузии в шейном отделе позвоночника. назначили лечение: габапентин 300 1таб/сут; эуфиллин 2.4% 5.0, дексаметазон 4 мг в/в №7; комбилипен 2.0 в/м №10, прозерин в/м №10. Подскажите пожалуйста что нужно делать? можно ли физические нагрузки? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для установки диагноза сделайте еще МРТ шейного отдела позвоночника |
От: |
Дина |
Отправлен: |
10-11-2014 |
Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович! Скажите, пожалуйста, необходимо ли моей тете возраст которой 64 года оперативное вмешательство , при следующих результатах МРТ: в Т2-Т1-,Т2-IR режимах выявляется: Поясничный лордоз сохранен. S- образный сколиоз с вершинами в проекции сегментов L1 справа,L3 слева, Тело позвонка L3 смещено кпереди до 4 мм, Уровень МР- сигнала от губчатого вещества тел позвонков неоднороден вследствии дегенеративных изменений. Межпозвонковые диски с явлениями дегидратации. Ликворные пространства не сужены. Спиной мозг в видимых отделах (поясничное утолщение) обычного расположения и формы,с ровными четкими контурами,в его структуре очагов патологического уровня сигнала не выявлено. Центральный спинномозговой канал не расширен.Суставные щели межпозвоночных суставов сужены. Имеются краевые костные разрастания. Более выраженные на уровне сегментов L3-L4-L5_S1. Диск L1 выбухает в просвет позвоночного канала медиально до 5 мм. Позвоночный канал 13 мм. Корешковые отверстия не сужены. Диск L2 выбухает в просвет позвоночного канала парамедиально слева до 5 мм. Позвоночный канал 15 мм.Корешковые отверстия не сужены. Диск L3 выбухает в просвет позвоночного канала парамедиально-фораминально слева до 7 мм.Позвоночный канал 10 мм. Левое корешковое отверстие сужено.Диск L4 выбухает в просвет позвоночного канала до 4,5 - 6 мм с преобладанием справа.Позвоночный канал 13 мм.Корешковые отверстия сужены,правое в большей степени. Диск L5 выбухает в просвет позвоночного каналадо 4-5,6 мм с преобладанием справа.Позвоночный канал 11 мм. Корешковые отверстия сужены,правое в большей степени. Посоветуйте пожалуйста, какая показана операция и стоимость? Ждем вашего ответа. С уважением и благодарностью к вам ваша пациентка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дина,если у тети имеются устойчивые боли в ноге думаю показания к операции есть |
От: |
Татьяна |
Отправлен: |
10-11-2014 |
Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
07.08.2014 Вы сделали мне операцию - аркотомия D10 слева, удаление интрадуральной экстрамедуллярной опухоли спинного мозга. 07.11.2014 сделала повторное МРТ.
Исследование на уровне Th8-S2.Определяются пять поясничных позвонков.Поясничный лордоз усилен, левосторонний дугообразный сколиоз.
Определяется нечеткость и неровность контуров левой части дуги Th10, умеренное повышение на STIR, понижение на Т1 сигнала от обоих левых суставных отростков.Паравертебральные мягкие ткани на уровне Th9-Th10 слева(зона оперативного доступа) имеют умеренно повышенный на STIR, пониженный на Т1 сигнал ( вероятно, нерезкий отек). Остальные визуализирующиеся позвонки обычной величины и формы, края несколько заострены, костные разрастания у передних краев лимбов в сегменте L1-L2.Структура с немногочисленными участками жировой дегенерации костного мозга.
Высота межпозвонкового диска L1-L2 умеренно снижена. МР- сигнал от данного диска изменен за счет дегидратации.
L1-L2: диффузная протрузия диска, задний край которой с правосторонним акцентом выстоит в просвет позвоночного канала до 2,5 мм, компремирует прилежащие отделы дурального мешка.
L5-S1: задняя протрузия диска до 2,0 мм.
Задняя продольная и желтая связки не изменены.
Спиной мозг однородной структуры, достаточного диаметра. Данных за дополнительные образования в просвете позвоночного канала не получено.
Эпиконус не изменен, корешки конского хвоста отчетливо дифференцируются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ; МР- признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника с нарушением статики. Протрузии дисков L1-L2, L5-S1. Состояние после оперативного вмешательства на уровне Th10.
_ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,у Вас все хорошо,рецидива опухоли нет |
От: |
Оксана |
Отправлен: |
10-11-2014 |
Комментарий: |
Добрый день, сыну 17 лет, травм не было проходит комиссию ВВК , невролог отправила на МРТ головного мозга, результаты: Патологических изменений не выявлено, Рекомендации КТ для уточнения костной структуры (Со стороны костной пластинки в области затылочной кости слева определяется участок повышенной интенсивности на Т2 размером 9х7 мм |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,сделайте рекомендованное КТ черепа |
От: |
Светлана Викторовна |
Отправлен: |
10-11-2014 |
Комментарий: |
Доброе утро!
меня беспокоят боли в спине и шее, обращалась к врачам , сделала МРТ. Диски С5,С6 выбухают кзади до 2,2-2,4 мм. Позвоночный канал и корешковые отверстия не сужены. Заключение: Остеохондроз, спондолиартроз шейного и грудного отделов. Протрузии дисков С5,С6. Подскажите , что необходимо делать , чтобы вылечиться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Викторовна,Вам необходимо регулярно заниматься ЛФК,фитнесом,специального лечения не требуется |
От: |
Наталия Крейдер |
Отправлен: |
10-11-2014 |
Комментарий: |
Здравствуйте!Объясните пожалуйста диагноз-кистозная трансформация левой гемисферы!Этот диагноз написан в заключении МРТ у моей мамы,очень волнуюсь и незнаю что делать! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это возрастные,сосудистые изменеия структуры мозга,лечение у невролога |
От: |
Геннадий |
Отправлен: |
09-11-2014 |
Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за быстрый ответ. Не понятно, сколько стоит микродискэктомия? И насчет гемангиомы 18х17х19? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,извините не пропечатался ответ,микродискэктомия 60 тыс руб,за гемангиомой можно наблюдать,а можно провести пломбирование-вертебропластику |
От: |
Геннадий |
Отправлен: |
09-11-2014 |
Комментарий: |
Здравстувуйте, Сергей Михайлович! Результаты МРТ: Грыжа Шморля каудальных отделов Th12 глубиной 4мм.Тела позвонков с четкими контурами, в левых отделах тела L3 определяется гемангиома размерами 18х17х19мм, после контрастного усиления отмечается умеренное периферическое накопление КВ данным образованием. М-п суставы неравномерно сужены,признаки субхондрального склероза.
Структура м-п дисков исследуемого отдела неравномерно дегидратирована,высота L4-S1 снижена.
В L4-L5 на фоне циркулярной протрузии до 4мм определяется парамедианный справа пролапс до 7мм в позвоночный канал и 9мм каудально в подсвязочном пространстве, с деформацией и отслойкой задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и правого корешкового сегмента, сужением м-п отверстий с двух сторон.
В L5-S1 циркулярный пролапс до 4мм с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и сужением м-п отверстий с двух сторон, нельзя исключить компрессию левого корешкового сегмента.
Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости на уровне тела L4 до 13мм, на уровне L4-L5 сужен до 8мм за счет грыжи без нарушения ликвординамики.Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР-сигнал однородный.Конус спинного мозга расположен на уровне L1.
Посоветуйте пожалуйста, какая показана операция и стоимость. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,действительно,нужна операция- микродискэктомия Л4-Л5,возможна установка импланта Баррикайд для профилактики рецидива грыжи диска. Стоимость микродискэктомии ,60 тыс руб,если будет установлен имплант-его стоимость 140 тыс руб |
От: |
Дарья |
Отправлен: |
09-11-2014 |
Комментарий: |
Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, страшное ли у меня заболевание ? Мне 28 лет. кт признаки дегенеративно дистрофических изменений шейного отдела позвоночника по типу остеохондроза, спондилоартроза. кт признаки подвывиха зубовидного отростка с2 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
необходима лечебная физкультура,фитнес,лечения не требуется |
От: |
Виктория |
Отправлен: |
09-11-2014 |
Комментарий: |
Добрый день! Подскажите пожалуйста, нужно ли делать МРТ или ограничиться заключением рентгена:Поясничный лордоз сглажен,С-образный сколиоз влево.Высота тел позвонков равномерна.Неравномерна высота межпозвонковых дисков на уровне L4-S1сегментов, Субхондрально уплотнены смежные поверхности тел этих позвонков.
Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне L4-S1. Если не нужно делать МРТ,пожалуйста посоветуйте какие упражнения можно делать. Хожу в бассейн. Спина сильно не болит,но дает о себе знать. После физических упражнений побаливает. Огромное спасибо!
С уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для установления диагноза надо сделать и МРТ |
От: |
Елена |
Отправлен: |
09-11-2014 |
Комментарий: |
Извините, пожалуйста, за настойчивость. Это в продолжении предыдущего моего вопроса... Что из всего является самой большой проблемой? В чем может заключаться операция? У нас на Сахалине на шее операции не делают... Можно ли будет летом попасть к вам? И...сколько будет стоить такое лечение? спасибо большое за отклик... На самом деле у меня это очередная головная боль... В последнее время самочувствие оставлять желать лучшего |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам необходима дискэктомия С4-С5,фиксация пластиной с кэйджем. Стоимость лечения (включая стоимость имплантов) около 100 тыс руб. Приезжайте когда удобно,думаю лучше не тянуть с операцией,тем более до лета |
От: |
Дмитрий |
Отправлен: |
09-11-2014 |
Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович.Вы мне писали ответ:операция безусловно нужна,оптимальный вид операции:динамическая фиксация L4-S1 системой DYNESYS, стоимость высокая:6-ти винтовая конструкция с операцией по установке- около 230 тыс руб.А возможно ли провести эту операцию по квоте? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,у нас бывают квоты для жителей Самарской области,но динамические конструкции бывают очень редко |
От: |
Елена |
Отправлен: |
08-11-2014 |
Комментарий: |
Уважаемый доктор! Прокомментируйте,пожалуйста,протокол КТ исследования, на сколько это требует внимание с моей стороны. Мне 48 лет. Исследование проходила по поводу лимфаденопатии шеи и подчелюстных областей. Описание по этому поводу опущу, а вот сопутствующее:
Шейный лордоз выпрямлен. Деструктивные изменения ШОП не выявлены. Остеохондроз с4-5, с5-6, с6-7. Костные разрастания, спондилоартрозы, массивный на уровне с3-4 справа. Унковертебральный артроз с5-6 справа со стенозом межпозвонкового отверстия. Задняя парамедианная грыжа диска с4-5 справа до 0,37 см выступает в позвоночный канал, компремирует дуральный мешок, ограничена массивными остеофитами задних углов тел позвонков. Циркулярная протрузия диска с5-6 до 0,25 см выступает в позвоночный канал, ограничена остеофитами задних углов тел по звонков, деформируем переднюю стенку дурального мешка.
Заключение: остеохондроз с4-5, с5-6, с6-7 сегментов. Деформирующий спондилез 1-2 ст, спондилоартрозы. Унковертебральный артроз с5-6 справа со стенозом межпозвонкового отверстия. Задняя парамедианная грыжа диска с4-5 с компрессией дурального мешка.
Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать дальше и насколько это серьезно??? Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю есть показания к операции |
От: |
Владислав |
Отправлен: |
08-11-2014 |
Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Скажите, пожалуйста, необходимо ли оперативное вмешательство или можно обойтись консервативным лечением, при следующих результатах МРТ:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, Т2 tirm в двух проекциях физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника выпрямлен. Визуализируется лестничный ретролистез тел L4? L5 позвонков на 0,2 см и 0,4 см.
Определяется умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1, интенсивность МР-сигнала по Т2 ВИ от них выражено снижена.
Визуализируется дорзальная медианная грыжа диска L4-L5, размер 0,6 см, с признаками компрессии передней ликворной камеры дурального мешка. Ширина позвоночного канала на этом уровне 1,3 см.
Определяется диффузная дорзальная грыжа диска L5-S1 с распространением в оба межпозвонковых отверстия, размер 0,5 см, с признаками компрессии дурального мешка спинных корешков.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Замыкательные пластинки тел позвонков четкие, неровные, целостность их не нарушена, смежные пластины тел L5-S1 позвонков склерозированы.
МР-сигнал от костного мозга тел позвонков не изменен.
Правовертебральные ткани без особенностей.
Заключение: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений поясничном отделе позвоночника, осложненных грыжеобразованием дисков L4-L5, L5-S1 с признаками компрессии дурального мешка, спинных корешков. МР-признаки спондилолистеза.
Рекомендуется: консультация невролога, МРТ в динамике.
Обращаюсь к Вам за советом в связи с расхождением мнений наших местных врачей. Неврологи в поликлинике настаивают на оперативном вмешательстве и направили на консультацию к нейрохирургам, те в свою очередь советуют консервативное лечение.
Если Вы посоветуете оперативное вмешательство, то ответьте пожалуйста на следующие вопросы:
1. Можно ли сделать операцию в вашей клинике, так как я из другого региона, что для этого необходимо и сколько будет стоить все лечение.
2. Не является ли противопоказанием к операции следующие заболевания – Хронический эрозивный гастрит, ИБС, ХСН I ФК II, Гипертоническая болезнь III ст., риск IV.
Владислав, Республика Мордовия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владислав,у меня теплое отношение к Мордовии, 3 раза оперировал пациентов в Республиканской больнице,показывал новые технологии операций. Кстати, 5 декабря планирую приехать на еще одну операцию в Саранск. По представленной информации думаю у Вас есть показания к операции,противопоказания относительные.Если болевой синдром выраженный можно приехать к нам на операцию после 18 ноября,стоимость операции от 40 тыс руб |
От: |
оксана |
Отправлен: |
08-11-2014 |
Комментарий: |
Здравстувуйте Сергей Михайлович проконсультируйте меня по моему обследованию МРТ остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Протрузии дисков L4 L5. Гемангеома тела позвоночника Th 12. Заранее благодарю за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,если размер гемангиомы больше 1см в диаметре-необходима вертебропластика |
От: |
Дмитрий |
Отправлен: |
07-11-2014 |
Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович!Прошу посоветовать что требуется при таких показаниях МРТ:Определяется антеспондилололистез L5 на 0,4см;дегидратация и умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков L3/L4-L5/S1.
Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L3/L4,размерами до 0,3 см.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонокового диска L3/L4-1,7 см.
Определяется дорзальная диффузная грыжа межпозвонкового диска L4/L5,размерами до 0,6 см,распространяющаяся каудально на 0,3 см и суживающая межпозвонковые отверстия. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L4/L5-1,4 см.
Определяется дорзальная медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5/S1,размерами до 0,7 см относительно заднего края L5 позвонка,распространяющаяся краниально на 0,5 см.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L5/S1 сужен до 2,0 см.
Определяются краевые костные расрастания и дистрофические изменения тел позвонков поясничного отдела позвоночника; сужение дугоотросчатых суставов.
Заключение:Антеспондилолистез L5.Грыжи межпозвонковых дисков L4/L5, L5/S1. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонкового диска L3/L4.
И нужна ли операция?Если да-то сколько будет стоить?Сам я из Балаково..Заранее благодарю.МРТ от 04.10.2014 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,операция безусловно нужна,оптимальный вид операции:динамическая фиксация L4-S1 системой DYNESYS, стоимость высокая:6-ти винтовая конструкция с операцией по установке- около 230 тыс руб |
От: |
Ольга |
Отправлен: |
07-11-2014 |
Комментарий: |
Здравствуйте,подскажите пожалуйста на сколько опасно уменьшение одной почки (сморщинность) и как эту болезнь вылечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,надо обратиться к урологу |
От: |
марина |
Отправлен: |
07-11-2014 |
Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Сергей Михайлович можно ли к вам прийти на консультацию завтра 08.11.14.? Если можно то во сколько? Спасибо заранее! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
9:00 |
| | |