Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
26-08-2017 |
| Комментарий: |
Извините за даблпост,что то повисло..3 у знакомого после удаления грыжи,не проходит боль в ноге, целесообразно ли делать кт(после операции прошло 3 дня)?понятно что все ещё может пройти,но все же,читал случаи,когда человека оперировали повторно чуть ли не на следующий день,на что оперались нейрохирурги ведь на кт послеоперационный отек?или просто есть какой-то допустимый размер, при превышении которого несмотря ни на что делают операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю надо консультироваться с оперирующим доктором |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
26-08-2017 |
| Комментарий: |
Спасибо за развернутый ответ.Если не надоел ответьте пожалуйста:1.Может я вообще не понимаю о чем говорю,но все же,можно расчистить нерв от спайки через эндоскоп(до этого человек не оперировался)?чтобы не расписывать,просто да или нет.2 какова стоимость импланта m6+его установка |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Усли не было операций, можно удалить диск эндоскопически 75 тыс руб, можно удалить диск спереди и установить диск M6L - 360 тыс р, второй вариант-идеальная биомеханическая операция |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
26-08-2017 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ шейного отдела: очаг патологически измененного мп сигнала в теле позвонка тн4 (гемангиома/очаг склеротических изменений) 13 мм, выпячивание мпд на уровнях с3-с4 до 3,6 мм с акцентом медианно, умеренно де формирующее передней боковой контур дурального мешка, суживающее МПО справа на 1\3, на уровне с7-тн1 грыжа мпд до 2мм.
Немеет правая рука и нога, мышечная слабость. Напишите пожалуйста на сколько это опасно и лечится ли. Благодарю за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юля,есть показания к операции,но нужна очная консультация |
| От: |
Юлианна |
| Отправлен: |
25-08-2017 |
| Комментарий: |
Юлианна . Добрый вечер Сергей Михайлович на почту скинули повторно документы . Очень ждем от вас консультацию , она нам очень не обходима !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! С уважением |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сегодня посмотрю,отвечу |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
24-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,теоретически при эндоскопической операции можно ли очистить нерв от спаек?(как я понимаю они могут образовываться не только после операции, но и в результате длительного воспаления)или через эндоскоп можно удалить только саму грыжу?И еще,как я слышал к плюсам эндоскопической операции относится то,что после нее в отличии от микродискэктомии не образуются спайки,верно?Ну и в заключении,если после эндоскопической операции произойдет рецидив,можно ли будет установить имплант M6 через передний доступ?Уровень L5-S1, и сколько это будет стоить...Заранее Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,Вы поднимаете настолько глобальную тему настолько не понимаете, во всяком случае для России. Около 1 месяца назад я сделал передний доступ с установкой искусственного диска М6L пациентке ранее прооперированной сзади -обычная дискэктомвия. Рецидив. По всем канонам в России это делать не целесообразно, там-делают.Возможно, это первая операция в РФ, во всяком случае, говорил с дилерами Спайнал Кинетик в России-не было операций установки М6L после дискэктомии.Считается,если есть сзади операция,есть там рубцы-надо устранять проблему сзади. Но, это не правильно!!! Можно зайти спереди, удалить рецидивную грыжу диска,восстановить высоту диска, установить искусственный диск и корешки, позвоночный канал будут в биомеханической декомпрессии. Этот случай я размещу на сайте МСТ как только пациентка придет на контрольный снимки. |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
23-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
На Вашу почту отправила Вам свои контрольные снимки и описание, а также ряд вопросов, которые меня волнуют))
Очень жду Вашего ответа))) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ssm163@yandex.ru |
| От: |
Федор |
| Отправлен: |
23-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите пожалуйста, вы делаете операции по устранению проблемы ,как экстравазальная компрессия ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
что конкретно |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
22-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день!
24.07.2015год. МРТ-Позамозговое объемное образование теменной части справа.признаки фалькс-менингеомы.размеры 9.5*7.5*9мм.
15.09.2015год.МРТ-13*12мм с контрастом.
26.12.2015год.МРТ-9*8мм.
14.05.2016год.МРТ-13*12мм.
01.12.2016год.МРТ-11*12*13мм.
20,07.2017год.На МРТ очаговые образования в головном мозге не визуализируются.Может менингеома исчезнуть?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сделайте еще МРТ через 3 месяца |
| От: |
зинаида |
| Отправлен: |
21-08-2017 |
| Комментарий: |
распространенные дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника с явленими спондилеза в средне и нижнегрудном отделах |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
21-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! Cергей Михайлович, еще несколько вопросов и наверное можно мне ехать к Вам в Cамару: 1. Ваш четкий адрес расположения; 2. Последнее МРТ в середине февраля, надеюсь достаточно; 3. Не собираетесь ли в отпуск? Надеюсь, что за пару месяцев, я этих беженцев и полисы ОМС оформлю; 4. Надеюсь, что с о всем разобрались, остались действия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,надо все решить с терфондом и МЗ |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
21-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, мою дочь (19 лет) беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника,занималась с 5 до 12 лет спортом.МРТ поясничного отдела позвоночного столба (лт 07.07.2017г) показывает диффузную протрузию дисков L4-L5,размером до 0,25 см,умеренно компримирует прилегающие отделы дурального мешка,остаточный передне-задний размер позвоночного канала 1,25 см,без учета эпидуральной жировой клетчатки.Дорзальная медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1 справа,размером до 0,8 см.
Возможно к Вам на консультацию в ближайшее время? На этой неделе?
С уважением,Ольга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в любой день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Юлианна |
| Отправлен: |
19-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович , обращение от 05.08.17. Документацию скинули на вашу почту ) Помогите ,пожалуйста.C нетерпением жду от вас ответа.С уважением ) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пришлите еще раз, моя почта: ssm163@yandex.ru |
| От: |
кадыр |
| Отправлен: |
19-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте у вас по записи или живой очередь я из казахстана любой время рабочего дня примут или записаться у вас можно снимку мрт делать. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в любой день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
17-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! С 2014 года беспокоят боли в правом бедре. Потом боли стали идти дальше вниз до пальцев. С 2015 года возник парез разгибателей правой стопы, который постепенно на протяжении 4 месяцев усиливался и дошел до 2 баллов. С июля 2017 года после ходьбы остро возникла боль в левом бедре. Через несколько дней возник парез разгибателей левой стопы и большого пальца на фоне уже имеющегося левостороннего спастического выраженного гемипареза вследствие ОНМК от 2012 года. Левою стопу на себя поднять вообще не могу. Рентген от июля 2015: спондилолистез L4 кзади, хондроз l4 - l5, МРТ от ноября 2015 года: циркулярная секвестрированная грыжа, больше слева, l4 - l5 0,55 см, с кадуальной миграцией в фораминальном секторе на 0,4 см, с воздействием на оба корешка L4 на уровне межпозвонковых отверстий , умеренно деформирующая прилегающие отделы дурального мешка ,просвет корешковых каналов умеренно сужением с обеих сторон, центральная на широком основании , грыжа l5-s1 0,45 см, просвет корешковых каналов умеренно сужен с обеих сторон. Протрузия l1-l2, Спондилоартроз l4-s1. Утолщение задней продольной связки l1-s1. Кололи диклофенак, но на парез не повлияло, только боль стала меньше. Мрт от июня 2015 : циркулярная грыжа диска l4-l5 0,55 см суживающая умеренно просвет корешковых каналов с обеих сторон, грыжа l5-s1 0,45см, нерезко суживающая корешковые каналы с двух сторон. Спондилоартроз l4-s1, протрузия l1-l2. ЭНМГ : небольшие нарушения F- волн n peroneus. dxt. Около недели назад ухудшилась функция правой ноги в виде усиления пареза разгибателей стопы и большого пальца с 2-х до 1 балла. Скажите,пожалуйста, что можно сделать в данной ситуации и являются ли парезы следствием грыжи? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
17-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович я очень нуждаюсь в Вашей помощи По результатом МРТ картина выраженных дегенеративно- дистрофических изменений в пояснично - крестцовом отделе позвоночника Грыжи диска L 3/ L4 L4/L5 Протрузии дисков L 2 / L3 L 5 / L 6 Спондилез Спондипоартроз S-образный сколиоз 3 степени Гемангиома тела L 2 позвонка размером 17х13х13 мм Могу ли я приехать к Вам на консультацию и в какое время ? Я живу в Сызрани Самарской обл мне 59 лет пенсионерка . Могу я воспользоваться квотой ? Благодарю Вас ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте 23 августа к 8:00 на консультацию |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
17-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, С.М.
Немного напомню о себе:
Оперировалась у Вас 6.07.2017 - установлена металлоконструкция в поясничном отделе позвоночника. До этой операции трижды оперировалась у Кайдарова П.Н. - установка двух кофлексов и фиксация кофлекса.
Через месяц после операции приезжала с новыми снимками к Вам на консультацию - по снимкам все хорошо, однако боль в правой ноге и верхней части бедра сохраняется - ежедневно принимаю нимесулид. Кроме болей, с 14.08. появились новые не приятные ощущения - от бедра до щиколотки по правой ноге внешней боковой части периодически появляются колющие мурашки - они быстро проходят, но в течении суток появляются неоднократно.
Хотела спросить Вас, Сергей Михайлович, это не повод расстраивается, что что-то у меня идёт не так, как надо? Врач невролог вообще ничего не говорит - продливает б\л и все на этом. Отчего могут появится такие ощущения???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,еще мало времени прошло, динамика положительная в любом случае, уменьшите двигательную активность... |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
17-08-2017 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович, давайте я попробую получить удостоверение беженца, связаться с директором территориального центра фонда ОМС Самарской обл. Виктором Мошкиным и будет произведено лечение. При всех договоренностях это реально на мой взгляд. Ответте пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,это нормальный вариант |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
17-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер.Помогите понять заключение мрт шейного отдела.Мама проживает в Казахстане мрт сделали, заключение дали, а врачей нет, консультацию дать не кому объясните пожалуйста диагноз?Что это может быть?
Заключение: Выявленные изменения в спинном мозге на уровне С5-Th5 необходимо дифференцировать с воспалительным процессом и онкопатологией. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Юлианна |
| Отправлен: |
16-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович . Мы на эл. почту скинули всю документацию. С нетерпением жду от вас ответа. Огромное спасибо с уважением))))) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлианна, подтвердите информацию на почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
16-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович ! мне 62 года. мне недавно удалили копчик и теперь позвоночник в правой стороне тянет вниз. Дегенеративные изменения поясничного отдела остеохондроз.спондилоартроз. артроз . протрузии дисков л 3-4 л 4-5 . задне боковой пролапс л 5 с 1 справа явления субхондрального уплотнения и небольшой гипертфии суставных фасет и дугоотростчатых суставах с обеих сторон. меня сейчас беспокоит пролапс . копчик в 3 местах был сломан. поэтому удалили.В 2о16 году была проведена операция по удалению матки . подшита прямая кишка. влагалище и поставлена сетка на мочевой. Сейчас из за пролапса диска л 5 с 1 протрузия вправо 2.5 мм влево 3 мм проламбирование в позвоночный канал и несколько влево 4 мм суживая левое фораминальное отверстие. подавливая передние отд дурально. мешка. Напишите нуж.на ли мне операция или лечится у не вролога? т. к задет нерв и сильно болит .все иследования вышлю на ваш ящик почтовый. заранее благодарна Людмила Ивановна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила, по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
16-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Я Вам уже писала, напомню своё письмо. Мне 32 года, 3 недели назад у меня начала болеть поясница и боль отдаёт под левую ягодицу ( ниже в ногу не отдаёт) . 10 дней отлежала в неврологии г. Саратова, мне провели лечение , после чего прошла острая боль, но в итоге при движении всё равно боль присутствует ( может должно время какое-то пройти?). Хотела бы получить от Вас консультацию, что делать дальше? Нужна ли мне операция? Или записаться к Вам на приём? Может Вы предложите какое -либо лечение? Результат МРТ такой: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный лордоз сглажен. В телах позвонков на уровне исследования дегенеративные изменения, участки жировой дистрофии костного мозга. В теле L3 позвонка определяется неактивная гемангиома размером 1.1см. Переходный пояснично - крестцовый позвонок. Межпозвонковые диски на уровне исследования дегенерированы, высота дисков в сегментах L3-L4 - L5-S1 снижена. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка до 2..1 см (норма не менее 1,6 см). В сегменте L3-L4 циркулярная протрузия межпозвонкового диска с левосторонней латерализацией, размером до 0,3 см , с компрессией корешков спиномозгового нерва слева. В сегменте L4- L5 на фоне циркулярной протрузии определяется медианная грыжа межпозвонкового диска размером 0,6 см, с компрессией корешков спиномозговых нервов с обеих сторон. Сужение просвета межпозвонковых отверстий в сегментах на уровне L4-S1 усугубляется умеренно выраженными проявлениями спондилоартроза. Конус спинного мозга расположен обычно , структуры конского хвоста расположены обычно, МР сигнал не изменен. Заключение: МР картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника( остеохондроз). Спондилоартроз. Переходный пояснично-крестцовый позвонок. Протрузия межпозвонкового диска L3-L4. Грыжа межпозвонкового диска в сегменте L4-L5.
Вы мне написали необходима операцию. Если можно я приеду 21 августа с утра. Хотелось бы узнать Вы меня сразу положите или это будет только консультация?Если первый вариант, то что нужно привезти с собой, сколько она будет стоить и сколько по времени я буду находиться у вас. Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,операция необходима, приезжайте уже с расчетом на госпитализацию. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
15-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Вы мне написали, что мне нужна операция, можно ли подъехать к Вам в этот четверг с утра. Если нет, то пожалуйста напишите когда к Вам лучше приехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, приезжайте на следующей неделе в любой день к 8:00 |
| От: |
кадыр |
| Отправлен: |
15-08-2017 |
| Комментарий: |
Здраствствуите Сергей Михайлович подскажите пожалуйста у меня болел сильно голова мне поставили диагноз шейный остеохондроз С3 С6 2 месяца назад я лечился лежал в болнице сейчас у меня в голове постоянный круг и болит шейя черепные кости и слабость снимку мрт делали в самаре я живу в казакстане к вам можно записатся на консультацию когда какого числа и старый мрт пойдет или заново проходит мрт.
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте свежее МРТ и приезжайте на консультацию в любой день к 8:00 |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
15-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день.подскажите пожалуйста,вы мне делали операцию по замене диска на имлант в2012 Германия,нужно узнать можно делать МРТ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
МРТ можно делать |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
15-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Подскажите, пожалуйста, по результатам МРТ от 16.07.2017г. МР-признаки объемного образования (липома?), дегенеративные изменения пояснично- крестцового отдела позвоночника (МРТ выслала на вашу почту 14.07.17). МРТ делали без контраста. Беспокоят ноющие боли в пояснице, и головные боли. Тазовые функции сохранены. Нарушения чувствительности нет. Наблюдается быстрая утомляемость.
Может Липома дублироваться в шейном отделе? Нужны ли дополнительные обследования? Каковы прогнозы? Если требуется операция, можно узнать стоимость?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия, сделайте МРТ с контрастированием поясничного и шейного отдела позвоночника, пришлите эту информацию |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
14-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!Месяц назад 10.07 2017г.мне была сделана операция \"Декомпрессия нервных структур на уровнеL4-5 слева, межтеловая стабилизация Кейджем Capston.После операции боль ушла, от колена и ниже появилось сильное онемение и чувство жжения, через 2-3 дня появилась при ходьбе небольшая боль справа. Первые дни левая нога периодически \"теряла контроль\" и я неожиданно могла упасть.Через 4 дня так и случилось, нога \" обмякла\" и я упала.С первых дней кололи антибиотики и брали кровь из вены на С- реактивный белок.Анализ с 3 вырос до 20мг/л.Выписка была отложена, продолжали проводить антибиотикотерапию.Посевы пунктов стерильны.Диагноз при выписке: Стеноз позвоночного канала и асептический дисцит на уровне l4-l5. МРТ от 25.07.2017 Заключение:на фоне артефактов от стабилизирующей системы и постоперационных изменений на уровне L4-S1, определяется стеноз товарный позвоночный канал, отмечается гетерогенная зона повышения МР- сигнала в режиме Т2 и Т1 по ходу операционного доступа, что может соответствовать гемморагическому пропитывания и отеку.Отмечается пролабирование фрагментов диска параметров вправо\". Говорит ли это о том ,что установленный Кейдж сместился.С- реактивный белок при выписке оставался повышен.Какие рекомендации будут с Вашей стороны, и чего мне ожидать.Спасибо за ранее.С уважением, Альбина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина, откуда Вы и где оперироавлись? Смещение кейджа можно увидеть на обычном рентген-снимке |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
13-08-2017 |
| Комментарий: |
Спасибо, предварительная запись не нужна? Как согласовать время приезда и ориентировочное время пребывания?:) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте в любой день с 21 августа утром в отделение, пребывание в отделении 3-5 дней, напишите мне на почту;sm163@yandex.ru |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
13-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович, подскажите кому показан имплант фиброзного кольца, стоимость операции ( что в нее входит), сроки реабилитации, необходим ли предварительный заказ и какие сроки ожидания, и каким образом можно будет передвигаться после выписки (на каком транспорте возвращаться домой:). Спасибо, с уважением Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Имплант фиброзного кольца ( Barricaid) показан очень часто в 70-80% случаев при микродискэктомии, т.е. в 4 случаях из 5 операций удаления грыжи диска целесообразно устанавливать протез фиброзного кольца.Стоимость 215 тыс руб (55 операция и 160 имплант). Транспортировка разная в зависимости места жительства пациента-автомобиль,ж/д,самолет |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
12-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Мне 32 года. МРТ показала дорсальные диффузные грыжи L1/L2, L3/L4, L4/L5, все размерами 0 5-0.7 мм, с касанием (или сдавлением)нервных корешков и деформацией дурального мешка. Грыжа L5/S1 дорсальная медиальная. Все грыжи прикрыты краевыми костными разрастаниями. Спондилоартроз.
Меня беспокоят: онемение кистей рук(ночью - совершенно), онемение передней поверхности ног, хромота(одну ногу как бы тащу за собой), боли в ступнях, пояснице, "ледяные"ступни, ноги стали разной длины-это ощутимо, головные боли, постоянная усталость, желание прилечь, недержание мочи(небольшое).
Доктора говорят, что нужно плавать, массаж, зарядка.
Скажите мне ваше мнение, пожалуйста, очень вас прошу.
Заранее большое спасибо. С ув. Анна, г. Одесса |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна, если Вы тащите за собой ногу-значит необходима операция на поясничном уровне-микродискэктомия, приезжайте к нам |
| От: |
Елена Ефимова |
| Отправлен: |
11-08-2017 |
| Комментарий: |
На серии мр томограмм взвешенныхипо т1 и т2 в двух проекциях лардоз выпрямления.Высота межпозв диск.и сигналы от дисков шейн.отд. по т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Заострение краев тел позвонков. Дорзальные грыжи дисков :
Диффузная с5/с6 до 0,35см, деформируются дуральный мешок, распространяющ в м/п отверстие с обеих сторон с назначил компрессоры корешков.
Медианная с6/с7 глубиной 0,4см, шириной основания1,3 см, деформир.дуральн.мешок,
Периневральные кисты около корешков с обеих сторон на ур.с5/с7 разр до 0,48*0,4см
Просвет позв канала сажен в соотв с выявлен изменён, спинной мозг структурно, сигнал от него не изменён.
Форма и размеры тел позв обычные, дистрофия измен в телах позвонков.
Заключение: Дегенератив-дистрофич измен шейн отд позв. Грыжы дисков с5/с6, с6/с7. Периневральные кисты на уровне с5/с7.
Жалобы: сильные боли в шее, затылке , лице с лева, звон в ухе слева, начались проблемы с глазами, головные боли, депрессия, неск раз начинаю нервничать тётя память и писать заново учусь, головокружения. Какое кроме медикаментозного лечения показано и вообще в двух словах можете сказать что у меня, врачи отмалчиваются, я уже давно работать не могу, 46 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, нужна операция на шейном диске, результаты подобных операций хорошие |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
11-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Была травма и на протяжении трёх месяцев очень сильно болит копчик. Больно сидеть, лежать, бежать. При вставании ощущение огромной силы тяжести. Пропила Дексалгин25 и мазала мазью просто идёт притупление боли.. сделала мрт. Заключение: мр-картина остеоартроза крестцово-копчикового отдела позвоночника на уровне s5-co1, co1-co2 позвонков. грыжи l4-5, l5-s1 дискоа пояснично-крнстцового отдела.
Что делать, что в моем случае поможет?
Заранее огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения, я Вам ответил ниже |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Месяц назад у меня начала сильно болеть поясница. Боль отдавала под левую ягодицу (ниже нога не болела). МРТ показало: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный лордоз сглажен. В телах позвонков на уровне исследования дегенеративные изменения, участки жировой дистрофии костного мозга. В теле L3 позвонка определяется неактивная гемангиома размером 1.1см. Переходный пояснично-крестцовый позвонок.
Межпозвонковые диски на уровне исследования дегенерированы, высота дисков в сегментах L3-L4 - L5-S1 снижена.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка до 2..1см (норма не менее 1,6 см).
В сегменте L3-L4 циркулярная протрузия межпозвонкового диска с левосторонней латерализацией, размером до 0,3 см, с компрессией корешка спинномозгового нерва слева.
В сегменте L4-L5 на фоне циркулярной протрузии определяется медианная грыжа межпозвонкового диска размером 0,6 см, с компрессией корешков спиномозговых нервов с обеих сторон.
Сужение просвета межпозвонковых отверстий в сегментах на уровне L4-S1 усугубляется умеренно выраженными проявлениями спондилоартроза.
Конус спинного мозга расположен обычно, структуры конского хвоста расположены обычно, МР сигнал не изменен.
Заключение: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Спондилоартроз. Переходный пояснично-крестцовый позвонок.
Протрузия межпозвонкового диска L3-L4.
Грыжа межпозвонкового диска в сегменте L4-L5.
2 недели назад отлежала в больнице, получила лечение, но боль при долгой ходьбе всё равно присутствует. Подскажите пожалуйста нужна ли мне операция? Или боль со временем утихнет? Может стоит записаться к Вам на приём? Спасибо большое за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, нужна операция,приходите |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
11-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день. Сделала КТ, скажите пожалуйста, что можно, что нельзя, и на сколько все серьезно. Какое лечение нужно. Заключение кт: кт картинаспондилолизного антеспондилолистеза L4(1-й степени по Mayerding),дегенеративно-дистрофических изменений мпд с проявлениями в виде диффузных их выпячиваний, дорсальной медианой грыжи мпд L5-s1; признаки остеохондроза; признаки спондилоартроза 2-й степени; признаки сакроилеоартроза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю оперативное |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-08-2017 |
| Комментарий: |
Доброго времени дня, Сергей Михайлович, у меня по заключению МРТ грыжа диска L5-S1 с компрессоры правого нервного корешка и формирования секвестра, дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, спондилоартроз, левосторонний сколиоз. Межпозвоночный диск уплощен локально парамедиально выстоит в просвет позвоночного канала до 11мм, нервный корешок утолщение, оттеснен. По данным КТ диаметр позвоночного канала в сагитальной проекции с проекцией на уровне L3 до 13,4 мм. По клиническим проявлениям беспокоят ноющие боли по ходу седалищного нерва, иногда проявляющиеся онемение под 2,3,4 пальцами правой ноги, ограничения при наклоне вперёд, но больше всего меня беспокоят ожидания что станет ещё хуже (начало грыжи связывают с беременностью в 2013 году,тогда терпела - боли были ужасные, после родов все затихло, а год назад началось с поющей не интенсивной боли которая обострилась после мануального вмешательства, затем не помогали нвпс но хороший массажист и умеренные физические нагрузки значительно уменьшили боль и дали амплитуду движений, но заключение МРТ вводят в панику. Готова выслушать Ваше мнение и если возьметесь за моё лечение буду благодарна, пожалуйста соорентируйте меня по возможностям и стоимости лечения. Я живу в г.Йошкар-Ола. Спасибо за внимание, буду ждать ответа.) С уважением Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,необходима операция-эндоскопическая микродискэктомия L5, стоимость у нас 75 тыс руб, приезжайте |
| От: |
Юлианна |
| Отправлен: |
10-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович . Мы на эл. почту скинули всю документацию. С нетерпением жду от вас ответа. Огромное спасибо с уважением))))) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не видел... моя почта :ssm163@yandex.ru |
| От: |
Сорокина Юлия |
| Отправлен: |
10-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Новое М РТ у нас будет в понедельник 14 августа, когда можно к Вам на консультацию записаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите к 15:00 |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
10-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У моего мужа макроаденома гипофиза. Оперируете ли Вы данную аденому. Возможно ли к Вам попасть на консультацию на этой неделе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, приходите в любой день в начале недели к 8:00 |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
10-08-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,в 2011 году Вы удалили мне грыжу.И с тех пор у меня ни разу не болела спина.За что я Вам безмерно благодарна.Но через пару месяцев после операции у меня возникла проблема с ногой: гиперестезия наружной боковой поверхности правой стопы. Начиналось потихонечку с небольшого онемения ,а потом всё сильнее.Иногда затихает,а порой всю ночь беспокоит.Особенно жжёт стопу,когда я в горизонтальном положении. А спина не болит.Вот такие "чудеса."Стоит ли мне снова сделать МРТ ? Невролог направляет на физ. процедуры ( магниты,лазер).Да только они мне не помогают.Что Вы мне посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте МРТ и приходите на прием |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
09-08-2017 |
| Комментарий: |
Очень сильные боли в на кончике копчика, примерно 3 месяца. По анализу ОАК только привязаны лимфоциты 46. По рентгену ничего не показало. Больно бежать. Сидеть очень больно, в горизонтальном положении тоже больно. Ночью плохо сплю. Мне 25. Была травма , упала на копчик. Сделала МРТ обследование, вот что оно выявило: на серии со-томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях визуализируется крестец,копчик.
Оправляется пять крестцовых позвонков.
Копчик визуализируктся в виде трёх позвонков. Отмечается деформация и сужение сочленений на уровне S5-Co1-Co2 позвонков.
Костёл-деструктивных изменений не выявлено.
Структура костной ткани без патологических очаговых изменений в режиме STUR.
Признаки дистрофических в телах позвонков.
Признаков подвывиха тел позвонков не выявлено.
Визуализируются диффузные грыжи L4-5, L5-S1 дисков размерами до 0,6 см.
Заключение: мр-картина остеоартроз крестцовое-копчикового отдела позвоночника на уровне S5-Co1, Co1-Co2 позвонков.грыжт L4-5, L5-S1 дисков пояснично-крестцового отдела.
Что мне может помочь? За ранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения, поможет операция,резекция копчика.Мы это много делаем, результаты хорошие |
| От: |
Сорокина Юлия |
| Отправлен: |
09-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Возможна ли операция на позвоночнике( множественные грыжи), пациент свекровь 73 года, сопутствующие заболевания- ишемия, гипертония, диабет 2 типа, ожирение3 степени, артриты, артроз и спондилёз?болевой синдром и отнимаются ноги(последствие перелома правой ноги и не правильного срастания), к сожалению нет свежего снимка мрт. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужны свежие МРТ и очная консультация |
| От: |
Жайна |
| Отправлен: |
09-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! у мамы метастазы в позвоночниках, Th1 позвоночник критический, врачи сказали любой момент может быть перелом позвоночника. Мы из Казахстана, врачи сказали что нужно либо цементировать или заменить позвоночник на искусственный. Чем вы можете нам помочь? могу отправить диск МРТ и на какой адрес можно загрузить? Пожалуйста обязательно ответьте нам. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно сделать и то и другое, просто Вам надо быть готовым на оба варианта |
| От: |
Владимир Яшин, г. Балаково |
| Отправлен: |
08-08-2017 |
| Комментарий: |
Здраствуйте. Прошу ответить, могу ли я попасть к Вам на консультацию 14.08.2017 по поводу межпозвоночной грыжи L5/S1 левосторонняя, которая давит на нервный корешок. Боли по левой ноге, частичный парез левой стопы. С уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир, можете, думаю надо быть готовым остаться на оперативное лечение |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
07-08-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, доброго Вам дня. Была у Вас на приеме в пятницу 04.08.2017. Вы сказали что нужна операция, и нужно ставить имплант. К сожалению Страховая компания не сможет мне оплатить операцию. Вопрос: Можно ли попасть к Вам для повторной консультации в эту субботу 12.08.17 не к 8-00, а примерно с 10-до.... Готова ждать приема до вечера. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в воскресенье к 8:00 |
| От: |
Юлианна |
| Отправлен: |
07-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович .Обращение от 05.08.17 года . Наши врачи считают что проблем у нас нет. Но на самом деле у нас проблемы!!!! Я сама мед. работник, но увы! У нас в районной поликлинике лечиться не у кого,наш консилиум в больнице сказал что мы бессильны и помочь нам не могут , а в крае считают что у нас все отлично.Назначено тизанидин лорноксикам. Мама подсаживается и очень плохо ходит.Очень жду от вас ответа, что делать дальше , пожалуйста, дайте консультацию . Мы бы с удовольствием приехали к вам на консультацию , но мама очень слабая. Очень жду от вас ответа . С уважением ))))) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Пришлите мне снимки МРТ до и после операции на мою эл.почту ( ssm163@yandex.ru) и откуда Вы и где оперировались? |
| От: |
Юлианна |
| Отправлен: |
05-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер , Сергей Михайлович! Моя мама была прооперирована ей 66 лет, 29.06.2017 года . Диагноз при поступлении : спондилелизный спондилолистез L4 1ст Левосторонняя хроническая радикулопатия L5 . Состояние после декомпрессивно-стабилизирующей операции ( TLIF L4-L5) . Рубцово-спаячный процесс в сегменте L4-L5
КТ от 19.07 .2017 : Состояние после TLIF L4-L5. Металло конструкция охвачена костной тканью, на уровне дитсального отдела верхнего левого винта определяется участок раздражения костной ткани до полутора миллиметров толщиной .
Поясничный лордоз усилен . Высота дисков неравномерно снижена . Паравертебрально, вдоль остистого отростка L4 справа определяются единичные пузырьки воздуха , мягкие ткани уплотнены . На уровне L4-L5 в позвоночном канале , смещаясь несколько левее определяется ограниченное скопление житкосной плотности ( до 25 единиц X) , размерами 19-20 мм . Межпозвонковые отверстия не сужены позвоночный канал не деформирован . Заключение : Состояние после TLIF L4-L5 . КТ - картина ограниченного жидкостного скопления в позвоночном канале на уровне L4-L5 ( гематома?) единичные пузырьки воздуха в паравертебральных мягкий тканях
МРТ от 31.07 .2017 . Поясничный лордоз усилен. Сохраняется антеспондилолистез L4 до 2,5-3,5 мм. Высота м/п дисков L3-4 u L5-S1 равномерно уменьшена , сигнал от дисков на T2-ВИ снижен . Края тел позвонков заострены остеофитами , замыкательные пласинки склерозированы. Определяется медианно-парамедианная слева протрузия м/п диска L5-S1 до 4 мм, компремирующая левый нервный корешок . На уровне L3-S1 спондилоатроз : головки межпозвонковых суставов увеличены , деформированы краевыми остеофитами , замыкательные пластинки склеозированы, желтые связки утолщены . Спинной мозг в нижнегрудном отделе обычной ширины , контуры его ровные патологических изменений сигнала от его паренхимы нет. Паравертебральные мягкие ткани в области оперативного вмешательства малоструктурны, с полосками жидкости. МР- картина поясничного отсеохондроза , спондилоатроза , левосторонней заднебоковой протрузии м/п диска L5-S1. Антеспондилолистез L4. Состояние после декомпрессивно-стабилизирующей операции (TLIF L4-L5 от 29.06.17 . П/о изменения. На 11 сутки после операции ухудшилось был назначен цефтриоксон 2 гр в сутки улучшений не наступило . Состояние ухудшилось , поднялась температура до 38, 5 . Был назначен линкомицин 1, 2 гр и цефатоксин 2 гр . Температура продолжалась держаться в течении 10 дней , СОЭ 69 и пока не падает . Состояние потихоньку улучшается , но стали беспокоить голеностопные суставы , покраснели и появился отек без обезбаливающих ходить не может. Очень жду от вас ответа ,что нам делать дальше , помогите ,пожалуйста.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! С уважением ))))) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация для ответа, но желательно подобные проблемы решать с лечащими врачами |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
05-08-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день,по результатам мрт дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника ( остеохондроз с явлениями спондилёз) Срединная грыжа L4-5Парамедиальная грыжа L5-S1 вправо.Болевой синдром в крестовой-поясничной области и правой ноге,онемение .Что необходимо в лечении кроме прощелина,кеторола,сирдалуда,физиолечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Мария Ивановна |
| Отправлен: |
04-08-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович,а сколько выделено квот этим летом,если не секрет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
квоты выделены на разные патологии, поэтому надо решать конкретно по диагнозу... |
| От: |
Олег, ветврач |
| Отправлен: |
04-08-2017 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович, в минздраве требуют заключения от нейрохирургии клиники Калинина. Я был в ней с моей болезнью безрезультатно раньше и сейчас( ими не поставлен даже диагноз и сейчас настаивают на повторном бессмысленном исследовании в место необходимого лечения о котором мы с Вами говорим). А єто трата времени, сил и т.д. Лишь тогда (если поймут) минздрав возможно переговорит с Российским и неизвестно о чем решат. В Украине, да и в России єта болезнь мало кем понята и лечится. Почему я и понадеялся, что нашел разумного врача. Единственный оставшийся выход наверное это только приехать к Вам. Может возможно получение временного полиса ОМC для беженцев и временно проживающих в РФ? Последнее МРТ 13. 02 17., надеюсь оно устроит? Очень жду ответа, как быть дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо решать административные проблемы |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
03-08-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Здравствуйте!
Моей сестре после КТ дали следующее заключение:
межпозвоночный остеохондроз,спондилез и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L4- L5.
Скажите что её ждёт. Операция или можно пока лечиться.? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,мало информации для ответа |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
02-08-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Добрый день!
Маме после МРТ дали следующее заключение:
"МР картина невыраженных проявлений смешанной (преимущественно внутренней) заместительной гидроцефалии. Формирующееся "пустое" турецкое седло.
До этого сделали УЗИ шейных вен. Кровоток не нарушен.
Год рождения пациента 1929.
Просьба дать Ваши рекомендации.
Заранее спасибо.
Дубровский Александр
8(903)556-88-66 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,обследование и лечение у невролога |
| | |
