Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
25-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Вы сказали мне при встрече на консультации, придти к вам на операцию 29 февраля. Я на данный момент собираю деньги. Можно ли к вам придти на операцию, например 1-3 марта? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,конечно |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
25-02-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,доброе утро. Подскажите,пожалуйста, когда можно снимать корсет и начинать присаживаться. 29.01.15 Вы делали мне операцию по удалению межпозвоночной грыжи l5s1, на сегодняшний день сохраняется онемение подошвы левой ноги ( пятка),ночью тянущая боль в обеих ногах,если сплю на левом боку. Лекарств не принимаю,делаю ежедневно упражнения,нашла в интернете занятия для 1 месяца после операции,но хожу только в корсете,не сажусь,стараюсь долго не стоять,а если делаю что-то стоя, то стараюсь топтаться на месте. Обуваюсь сама,поднимаю ноги,прижимаю к груди и обуваюсь. Уже хочется в бассейн,в открытый,но не знаю,можно ли. И не знаю,как быть со швом,у меня он стал маленький,а из него торчат узелки ниток,надо ли их снимать,или ждать,когда отвалятся? Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,если операция была в январе 2015 года-с походами в бассейн вы несколько опоздали,надо было уже давно, если вы ошиблись с датой в части года-2016- тогда через месяц можно посещать.Онемение не опасно,оно постепенно пройдет,занимайтесь ЛФК |
| От: |
Серафима |
| Отправлен: |
25-02-2016 |
| Комментарий: |
Компрессионные переломы шейного, поясничного отдела позвоночника. Производственная травма-какая травма по степени? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
25-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович,хочу поблагодарить вас за операцию на шейном диске,жить стало намного легче.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,восстанавливайтесь,спасибо за письмо |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
25-02-2016 |
| Комментарий: |
Я извиняюcь .я написала l3-l1. а в заключении в сегментах l3-S1.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я понял,ответ ниже |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
24-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Сергей Михайлович! Можно вашей консультации .У меня болела поясница прошла мрт .На мр-томограммах поясничный отдел позвоночника имеет нормально выраженный физиологический лордоз.продольная ось минимально отклонена влево .Позвоночный канал имеет нормальный переднезадний размер от 16 мм-первично не сужен.Признаков аномалий развития не выявлено.Тела позвонков формируют краевые остеофиты до 2-4 мм .Костный мозг .находящийся в телах позвонка.имеет обычную интенсивность сигнала Краниальные замыкательные пластины телl3.4формируют узлы Шморля до 5мм .без перифокального трабекулярного отека.межпозвоночные диски неоднородно сниженной интенсивности МР-сигнала на Т2ВИ-признаки дегенерации. Диск Л4-л5 формирует циркулярную протрузию до 6.5мм .сдавливает и деформирует вентральные порции дурального мешка .суживает межпозвонковые отверстия на 1\2 -бифораминальный субстеноз . Конус спинного мозга расположен обычно на уровне л1.Карман твердо мозговой оболочки имеет нормалную ширину .НЕрвные корешки имеют нормальный ход и правильно проходят через отверстия позвоночного столба .На уровне л3-л1 определяется дегенерация дугоотростчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза -спондилоартроз и умеренной гипертрофией желтой связки. Патологических изменений в мягких тканях и крестцово-подвздошных сочленений (КПС)не выявлено. Заключение-МР- признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника .дисковой дегенерации -остеохондроз и спондилоартроза в сегменте л3-л1.Протрузия диска л4-л5 .с вышеуказанными патомоологическими изменениями -бифораминальный субстеноз в сегменте л4-5. Скажите пожалуйста на сколько это серьезно .это возможно вылечить .что нужно делать .Заранее спасибо .Надежда .Краснодарский край. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,думаю,необходимо оперативное лечение |
| От: |
Геннадий |
| Отправлен: |
24-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович!Мне 55 лет,очень сильные боли в пояснице с отдачей в правую ногу по бедру,голени,до лодыжки.МРТ от 22.09.2015:определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового дискаL2/L3 до 0,4см,L3/L4 до0,3см,L4/L5 до 0,4см,медианно-парамедианная грыжа дискаL5/S1,с правосторонней латерализацией,размерами до 0,6см(на фоне листеза),распространяющаяся кандально на 0,4 см,деформирующая переднюю стенку дурального мешка.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L2/L3-1,2см;L3/L4-1,5см;L4/L5-1,4см;L5/S1-1,2см. Заключение:Грыжа межпозвонкового дискаL5/S1.РетроспондилолистезL2,L5 позвонков.МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника.Протрузия дисков L2/L3,L3/L4,L4/L5.Спондилоартроз.Стеноз позвоночного канала.Лечение у невролога и тракция результатов не принесли,боли в ноге усиливаются.Что делать?Помогите пожалуйста.Я из Балаково |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,нужно оперативное лечение,приезжайте |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-02-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Помогите выбрать тактику лечения межпозвоночных грыж у молодого человека двадцати лет. Периодически беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, больше справа, иногда "судороги" в ногах. На МРТ от 27 января 2016 г. поясничного отдела в Т1и Т2 взвешенных физиологический лордоз умеренно выпрямлен. Мр сигнал от м/п дисков равномерно снижен от L 4 - S 1 позвонковых двигательных сегментов. В L 3 L 4 задняя центральная протрузия м/п диска на 3 мм с деформацией задней продольной связки. В L4 - L 5 задняя центральная экструзия м/п диска на 6 мм с компрессией задней продольной связки и дурального мешка. В L 5 - S1 задняя центральная экструзия м/п диска на 7 мм и вниз на заднюю продольную связку на 3 мм. Конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне L1. Ширина межпозвоночного канала в сагиттальной плоскости в передне - заднем отделе до 13 мм. Подскажите, можно ли применить для лечения вытяжение?. Если да, то где лучше и эффективнее. В больнице Пирогова есть метод вытяжения? Сколько необходимо курсов и с какой периодичностью их делать? Можно ли записаться к Вам на очную консультацию с 6 по 12 марта? Если да, то по какому телефону. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,я Вам ответил ниже. Мне непонятна ваша приверженность к вытяжению,на прием можно прийти в эти дни |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
24-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович!Как я понял нужна динамическая стабилизация сегментов L4-15,Не будет препятствием в оперативном лечение установленные электроды?Это будет 6 оперативное вмешательство,какова цена?Какие результаты?После каждого оперативного вмешательства все хуже и хуже! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,Вы мне,насколько я вспоминаю,писали,я рекомендовал Дайнезис L4-S1. Вас прооперировали несколько по-другому. Сейчас у Вас по данным МРТ проблема на уровне L4-L5, надо делать декомпрессию и установить динамический Кофлекс к примеру |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-02-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! 16.11.2015 г Вами была сделана мне операция по удалению грыжи L4-L5. Прошло более 3-х месяцев, но меня мучают сильные боли в пояснице, они даже сильнее, чем были до операции. Я не могу стоять, ходить по комнате более 30 минут. Постоянно на обезболивающих.Боли не прекращались ни после операции, ни после выписки из больницы. Местный невролог говорит, что такого быть уже не должно и оправляет меня к тем, кто сделал мне эту операцию ( я приехала к Вам без направления своих врачей), соответственно мне отказали в продлении больничного. Напишите пожалуйста как долго в моем случае ждать улучшения состояния и что предпринять дальше? Если я приеду к Вам на проверку мне необходимо сделать повторное МРТ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,операция устраняет конфликт между выпавшим диском и нервным корешком,копируются боли в ноге. Боли в спине проходят по мере стабилизации мышечного и связанного аппарата,пожалуйста,приходите на прием с данными МРТ |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
23-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Моему сыну 20 лет. Рост 191 см, астенического телосложения. Периодически беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника. В декабре 2014 года неудачно "приземлился" во время игры в волейбол, почувствовал резкую боль в пояснице, больше справа. Получал НПВС, хондропротекторы. Состояние улучшилось, но боли периодически беспокоили: "заклинивало", иногда "судороги" в ногах. На МРТ от 27 января 2016 г. поясничного отдела в Т1и Т2 всзвешенных физиологический лордоз умеренно выпрямлен. Мр сигнал от м/п дисков равномерно снижен от L 4 - S 1 позвонковых двигательных сегментов. В L 3 L 4 задняя центральная протрузия м/п диска на 3 мм с деформацией задней продольной связки. В L4 - L 5 задняя центральная экструзия м/п диска на 6 мм с компрессией задней продольной связки и дурального мешка. В L 5 - S1 задняя центральная экструзия м/п диска на 7 мм и вниз на заднюю продольную связку на 3 мм. Конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне L1. Ширина межпозвоночного канала в сагиттальной плоскости в передне - заднем отделе до 13 мм. Подскажите, можно ли применить для лечения вытяжение?. Если да, то где лучше и эффективнее. В больнице Пирогова есть метод вытяжения? Сколько необходимо курсов и с какой периодичностью делать? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение невролога,ЛФК,фитнес в первую очередь |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день. Знакомые порекомендовали обратиться к Вам.Мой супруг 27 января упал с высоты. Заключение КТ от 27.01.16г. - Компрессионные переломы тел Тh8-11 1 степени, с легкой деформацией позвоночного канала на уровне Тh10. Перелом правого поперечного отростка Тh8, остистого отростка Тh7. Перелом 8 ребра слева. Перелом проксимальной трети тела грудины. Заключение мрт от 10.02.16г.- Компрессионные переломы тел Тh8-11 1 степени, Признаков травматических изменений спинного мозга не выявлено. Лечащий врач стационара сказал, что все рекомендации даст травматолог поликлиники. Выписали из стационара 12.02.16г., приобрели корсет.Больничный продлили до 04.03.16г. Травматолог поликлиники сказал, что нужно подойти больному на прием самому, т.к. через месяц после такой травмы нужно ходить. Да, уже 10 дней мой супруг встает в корсете 3-4 раза в день по 3-5 минут и даже доходит до ванной умыться, но потом все болит. Делает ЛФК ежедневно. Посоветуйте, пожалуйста, сколько раз в день можно вставать, на какое время и когда можно начинать ходить. Большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для ответа нужна очная консультация, возможно показана чрескожная вертебропластика |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
23-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!Поздравляю Вас с профессиональным праздником!
На серии аксиальных КТ-срезов,ряде мультипланарных и 3Dреконструкций получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника в нативном виде.
Физиологический поясничный лордоз сглажен.
Имеется состояние после оперативного лечения грыжи м\п диска L5-S1,транспедикулярной фиксации на уровне L5-S1 4-х винтовой системой.
Края тел позвонков вытянуты ,заострены остеофитами , преимущественно на уровне тел L3-S1 позвонков с горизонтальными и скобообразными разростаниями по передним и латеральным контуром.Отмечается субхондральный склероз,гипертрофия и деформация в области межпозвонковых суставов на уровне L3-S1.Замыкательные пластинки умерено субхондрально склерозированых. Высота межпозванковых дисков снижена ,преимущественно на уровне L5-S1,где определяется наличие эндогаза в структуре . В сегментах Th12-L1,L1-L2,М\Пдиски Th 12- L1,L1-L2 имеют заднюю вогнутость,не выходят за контуры позвонков. Переднее дуральное пространство на этом уровне не деформировано . В сегментах L2-L3,L3-L4 м\п диски L2-L3,L3-L4сниженной высоты,циркулярно пролабируют кзади в просвет позвоночного канала по средней линии до 3,6 мм. и 3,8мм,не сколько суживая меж позвонковые отверстия ,вместе с утолщенной задней продольной связкой деформируя передние дуральное пространство на этом уровне.В сегменте L4-L5 м\п диск L4-L5 сниженной высоты ,клиновидно пролабируют кзади в просвет позвоночного канала , больше влево до 7,1мм, суживая межпозвонковые отверстия ,деформируя нервные корешки,вместе с утолщенной задней продольной связкой копремируя дуральный мешок,стеновзируя просвет позвоночного канала на этом уровне .
В сегментах L5-S1 уплощенный м\п диск L5-S1 визуализируется на фоне артефактов ,циркулярно пролабирует кзаде в просвет позвоночного канала ,больше влево до 4,3 мм,суживая меж позвонковые отверстия ,слева деформируя нервный корешок , вместе с утолщенной , частично обызвествленной задней продольной связкой деформируя контур дурального мешка на этом уровне . В режиме " костного окна " деструктивных изменений не выявлено . Отмечается выраженный отек ,уплотнения мягких тканей поясничной области в области имевшегося оперативного вмешательства .
Заключение:
КТ- признаки дегениративно-дистрофических изменений остеохондроза , деформирующего спондилёза L3-L5 , спондилоартроза L3-S1,пояснично - крестцового отдела позвоночника . Состояние после оперативного лечения грыжи м\п диска L5-S1, ТПФ на уровне L5-S1.Дорсальные протрузии м\п дисков L2-L3,L3-L4.левосторонняя паромедианная грыжа м\п диска L4-L5,медианно - паромедианная слевосторонней латерализацией протузия "вкуум-эффект" м\п диска L5-S1.ЭЭД 4,6м3в.12.10.2015.имплантация системы Medtronic (генератор импульсов+электроды)для хронической электростимуляции Th8-Th10 и Th11-L1.Невыносимые боли в позвоночнике,онемении в левой ноге до стопы,не могу пошевелить пальцами стопы-кроме большого пальца. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,это синдром так называемого смежного диска L5- S1 жестко стабилизировали, уровень выше L4-L5 начал страдать. Нужно оперативно лечение |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
22-02-2016 |
| Комментарий: |
Пожалуйста, подскажите чем можно помочь маме (76 лет) до получения очной консультации нейрохирурга. На МРТ - менингиома спинного мозга. Нарастающая слабость в ногах, натяжение сухожилий, не чувствует тепло-холод. Она упорно делает зарядку(. МРТ сделали 19.02.2016. Живём в провинции, консультацию получить быстро не получится. Есть ли какие то общие рекомендации до операции. До постановки диагноза 4 мес. лечили у невролога - пентоксифилин, мексидол, мидокалм, мовалис, октолипен, комбилепен, актовегин, кавинтон, церебрализин....
Спасибо!
г.Боровичи Новгородской области |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита,нужна операция и больше ничего,чем быстрее тем лучше,приезжайте |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
22-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.В Th 5 позвонка очаг уплотнения неравномерной структуры сечением в диаметре 6 мм.Что это такое?Страшно! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно динамическое наблюдение,МРТ контроль через 6 месяцев |
| От: |
Кира |
| Отправлен: |
21-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте 6.10.2015 года прошла МРТ исследование. Заключение МР картина остеохондроза, дегенеративного дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, грыжа диска l5s1 размерами 6 мм, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, суживающая правок межпозвонковое отверстие.
20.02.2016 прошла повторное МРТ...заключения дегенеративное дес трофические изменения поясничного кресцового отдела позвоночника. Дорсальная грыжа диска l5s1 размером 6 мм с оттеснением задней продольной связки и компремированием дурального мешка чуть больше с права, позвоночный канал вторично сужен на уровне диска l5s1.
Подскажите пожалуйста в чём разница двух иследований и есть ли какие то сдвиги? В ноябре прошла курс антибиотиков и 2 блокады. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кира,давайте подумаем об операции-приходите |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
21-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 27 лет.У меня уже 2 месяца под кожей по всему телу прощупываются какие-то жилки при польпации или движении побаливоют. . Так же болят поясница, ноги от таза до стопы.Боли отдавали в половые органы но сейчас не беспокоят. Боли в низу ребер,иногда боли по центру грудной клелетки.Так же переодические подёргивания по всему телу. Иногда немеют пальцы рук(безымянный и мизинец).постоянная усталость,не домогание,головокружения. Ломка всего тела как при гриппе но без температуры.Ни один врач не может сказать что это. Анализы в норме т.к. на данный момент нахожусь на госпитализации с желудком. Скажите пожалуйста что это может быть?? И какие еще можно сдать анализы для определения диагноза?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,обследуйте у невролога |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
21-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Я у вас оперировалась 3 года назад.И на данный момент обращаюсь к вам за помощью, как к отличному специалисту.Пожалуйста подскажите хорошего специалиста у вас в Самаре. У мамы обнаружили опухоль на кости в плече.Мы из Балаково и в Балаково нет таких специалистов.Возможно нужна будет операция . Очень ВАС прошу подскажите куда мы можем обратиться |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,где конкретно находится опухоль? |
| От: |
Марал |
| Отправлен: |
20-02-2016 |
| Комментарий: |
Маме 57 лет.Мрт заключение :обьемное образование спинного мозга на уровне Д7 позвонка. Опухоль спинного мозга (интрадуральная интрамедулллярная ) на уровне Д7.такой операция вашем клинике делают? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марал,эти операции-наша тематика,операция необходима |
| От: |
Илсур |
| Отправлен: |
20-02-2016 |
| Комментарий: |
здравствуйте, Сергей Михайлович!
у меня постоянные боли в поясничном отделе, немеют руки и ноги. После МРТ выяснилось МРкартина дистрофических изминений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L4/5 протрузией L5/S1 , грыжыморля в телах Th11,Th12, L5 позвонков Ретролистез L4 позвонка. меренно выраженные проявления спондилита Th12, L1 позвонков. Признаки деформирующего спондилоза на уровне Th12-L1 сегмента, спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Сколиоз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инсур,нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Валерия |
| Отправлен: |
20-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! После МРТ сделано заключение: Остеохондроз грудного отдела позвоночника 1 стадии. Исход болезни Шойермана-Мау на уровне Th7-Th11. Данных за грыжу не получено. Остеохондроз L1-S1 1 стадии. Минимально выраженные центральные протрузии в сегментах L4-S1 с легким дискодуральным конфликтом. Что это значит? Что Вы мне можете порекомендовать? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерия,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
20-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Можно завтра (21.02) попасть к вам на консультацию ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,я буду завтра 23 февраля в отделении 8:15-8:45 |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
20-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать на нашем русском заключение КТ головного мозга. Объемного поражения головного мозга не выявлено. Кальцинат диаметром 6 мм в проекции латеральной апертуры 4 желудочка. ЭЭД 1.5м3в. Что это значит. Очень серьезно это. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
Алина |
| Отправлен: |
19-02-2016 |
| Комментарий: |
что это означает антиспондилолистез L4 позвонка. пролапсы дисков L2-3. L4-5 дисков Медианная протрузия L5-S1 диска. Циркулярные протрузии L1-2, L3-4 дисков. умеренно дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это смещения позвонков с выпячивание дисков, для определения тактики лечения-мало информации |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
19-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Мне 59 лет.С 2013г.периодически сильные, опоясывающие боли длительностью 4-5ч в грудном отделе. Начало сильный стресс.МРТ делать нельзя металл в гр. отд.КТ от 17.02.2016:Определяется нерезкое усиление грудного кифоза.Ось гр.отд.искривлена во фронтальной плоскости влево.Высота тел не снижена,деструктивных изменений не выявлено.Определяется снижение высоты межпозвонковых пространств Th3-Th10.Определяются передние остеофиты тел Th3-Th5 позвонков,правосторонние остеофиты Th7-Th9позвонков.Склерозированы замыкательные пластинки.Визуализируются признаки периартикулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотросчатых суставов на уровне Th5-Th7сегментов.Определяется гепертрофия желтой связки на уровнеTh10-Th11сегмента слева с локальным обызвествлением размерами 0,5.0,35 см,выступающим в просвет позвоночного канал,не резко деформирующим задние отделы дурального мешка слева.Артроз реберно-позвоночных сочленений на уровне Th6-Th8 позвонков.Дорзальные протрузии дисков:медианные протрузии дисков Th6/7разм.0,2см.Th7/8,Th8/9разм.0,3см.с умеренной деформацией прилежащих секторво дурального мешка,без компрессии нервных корешков.Паравертибральные мягкие ткани без особенностей.Боли снимаются только катадолон форте 400мг.Посоветуйте, пожалуйста,к какому врачу обратиться.За ранее спасибо.Любовь |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,нужна очная консультация |
| От: |
Раиса |
| Отправлен: |
19-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В результатах МРТ головного мозга от 03.02.2016 г.: в базальных отделах лобной доли правой гемисферы головного мозга, в области глазничной и средней лобной извилин визуализируется неправильной формы участок патологически измененного МР-сигнала (гиперинтенсивный по Т2ВИ и FLAIR), с неровными, относительно четкими границами,размерами 45*16*9.5 мм, без признаков перифокального отека и объемного воздействия.В белом веществе обеих сфер головного мозга единичные (2-3 шт) мелкие округлой формы очаги патологочески измененного МР-сигнала,диаметром 3 мм. А на МРТ от 2012 года - размеры 23*4 мм. Белое вещество головного мозга имеют нормальную интенсивность мр-сигнала. Скажите,пожалуйста, это образование и дальше будет расти, какие изменения в моей голове могут еще появиться? В 2009 году была тяжелая травма головного мозга в результате ДТП,переломы костей лицевого (справа) и мозгового черепа. Была в коме 10 дней. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Раиса, это посттравматический очаги,лечение у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Очень нужна ваша помощь, моя бабушка заболела говорят онкология полости рта.
Ей уже сделали 2 операции на язык и прошла курс лечения облучения.
Но в этот раз мы поехали в больницу и врачи говорят что больше ничего не возможно сделать, я очень вас прошу дайте какую то надежду на её выздоровление. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,полость рта это не наш профиль,Вам нужен онколог челюстной-лицевой хирург |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
19-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Скажите, гемангиома тела l 4 позвонка округлой формы 13 на 10 мм, нужно ли лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна операция-чрескожная вертебропластика |
| От: |
Елена эртель |
| Отправлен: |
18-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович.В 2013 году появились сильные боли в поясничном отделе,на левой ноге понижена чувствительность. Обратилась к Левашко Л.И.(ГБУЗ ООКБ на Аксакова),назначили рентген и консервативное лечение. 1-2 в год были такие же боли.В октябре 2015 года боли стали сильнее,обратилась к неврологу,назначили лечение плюс процедуры...Через 1,5 месяца не смогла идти на левую ногу,теперь пошла к нейрохирургу в ту же больницу,но уже к другому(на тот момент было все равно к кому попасть).Доктор назначил рентген и МРТ пояснично-крестцового отдела.18.11.2015 сделала МРТ : спондилистез L5.Циркулярные выпячивания дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1.Грыжи дисков L3L4,L4-L5.Лечили консервативно-помогло на некоторое время.В конце февраля этого года снова обострение, положили в отделение патологии и нейрореабилитации,пролежала 3 недели -без положительной динамики.Хотелось бы узнать с таким диагнозом можно ли встать на очередь по квоте?????или такие операции делают у нас???хотелось бы качественно и без осложнений. Заранее спасибо!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,если Вы из Самары,области можете встать на очередь на ВМП |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
17-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день,
по результатам МРТ у меня выявлены признаки гемангиом в телах 3-х позвонков. При консультации у врача - нейрохирурга было рекомендовано хирургическое лечение (вертебропластика).
Прошу сообщить о возможности проведения данной операции, ее стоимость и возможные сроки проведения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,если Вы хотите провести вертебропрастику трех позвонков у нас- в любое удобное для Вас врем, стоимость 80 тыс руб |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
17-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Мне 56 лет. В течении 5 месяцев ощущение кома в горле. Боль отдает в скулу (область зуба 6) , тянет глаз , боль в ухе. Прошла консультации лора , онколога , эндокринолога.Была направлена на МРТ мягких тканей шеи ( область гортано-глотки). По МРТ- дополнительных новообразований в мягких тканях шеи и в области гортаноглотки не выявляется. Подчелюсны и околоушные слюнные железы не изменены -семмитричные , обычной формы и размеров. Структура типичная. Протоки диференцируются.Дифференцировка структур голосовой щели значительно снижена из за двигательных артефактов.Выявляются немногочисленные структурно измененные пдчелюстные , верхние и средние яремные лимфоузлы - по форме близкие к бобовидной , умеренно равномерно уплотнены, еденично увеличены до 7-9 см в поперечнике. Отмечается выраженное снижение высоты м/диска С6-7, смежные отделы позвонков склерозированы, значительная деформация замыкательных пластинок. По передним смежным углам остеофиты.Медианное пролабирование контура м/ диска С 6-7 до 3,5мм. Переднее дуральное пространство резко сужено. Заключение : Убедительных МР-данных за органическую патологию мягких ткане шеи не получено . Медианная грыжа м/диска с6-7.
Хотелось бы получить комментарий и рекомендации к дальнейшим действиям.
С благодарностью. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, по проведенному обследованию есть проблема с диском С6-С7, нужна операция |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
17-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович. Моему мужу 62года. У него постоянные боли в поясничной области. Сделали МРТ . Заключение: Признаки выраженного остеохондроза и выраженного спондилеза поясничного отдела позвоночника. S-образная, более левосторонняя сколиотическая деформация позвоночника (4степени) с вершиной на уровне L 2-3, углом деформации более 50град. в горизонтальном положении с ротацией позвонков во всех плоскостях, ассиметрией костного таза, вторичном стенозом позвоночного канала. Ликвородинамические нарушения на уровне МПД L2-L5, пролабирование дисков L1-L2-L3-L4-L5/ Фиброзные изменения задней продольной, желтой связок и оболочек конского хвоста на уровнеL2-S1.Грыжи Шмоля с деформацией позвонков, латеролистезы позвонков, признаки хронического спондилодисцита на уровне L3-L4 Выраженная жировая дегенерация позвонков.Признаки миелопатии на уровне конуса спинного мозга. Уважаемый Сергей Михайлович, подскажите, пожалуйста, если возможно, прогноз при таком заболевании. Муж в больницу идти не хочет, не верит в положительный исход ( на протяжении десятков лет его лечили мазями и уколами, которые давали кратковременный эффект). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,хочу согласиться с Вашим мужем-оперироваться не надо,лечение консервативное,но,надо все-таки сделать ставку на создание мышечного корсета,необходима регулярная ЛФК,Фитнес,плавание и тд |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
17-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! мне 39 лет. В январе 2015 году во время обострения боли в пояснице сделала мрт. На мр-сканах поясн.отдела позвон. по стандартной и специальной программам физиолог.лордоз сглажен, ось сохранена. Нестабильность двигат.сегмента L5-S1 с смещением тела L5 кзади до 5 мм и нарушением конгруэнтности левого межпозвон.сустава. Смежные отделы тел L5S1 с признаками асептического воспаления. Субхондральный склероз и мелкие циркулярные остеофиты смежных замыкательных пластин тел позвонков исследуемого отдела. Тела позвонков с четкими контурами, МР-сигнал костного вещества тел позвонков не изменен. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суст.поверхности с признаками субхондрального склероза. Высота межпозвонкового диска L5-S1 снижена, структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела неравномерно дегидратирована. В L4-L5 циркулярная протрузия до 3,5 мм, с деформацией задней продол.связки, компрессией камеры дурального мешка, дислокацией корешковых сегментов ( нельзя исключить компрессию справа), сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон. В L-5 S 1 на фоне листеза L5 определяется медианный пролапс до 5 мм на широком основании, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка, дислокацией корешковых сегментов. Ширина позвоночного каналав сагиттальной плоскости на уровне тела L4 до 12 мм, без нарушения ликвординамики. видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР-сигнал не изменен. Конус спинного мозга расположен на уровне L1. заключение: протрузия м/п диска L4L5. Грыжа м/п диска L5S1 с признаками реактивного спондилита. Ретроспондилолистез L5. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз поясн.отдела позвоночника. Врожденная аномалия-узкий позвоночный канал. В этом году все повторилось, но уже в интенсивной форме, никакое лечение назначенное неврологом успехов не принесло с 3 января этого года, не имею возможности ходить. жуткая боль в правой ноге, наступать уже не могу. Последняя конс.с платным неврологом Ниловым закончилась словами \" вам к Сергееву\". Скажите доктор, по прошлогодним снимкам и неудачным лечением в этом году, что можете сказать? неужели не избежать операции? и как попасть к вам на прием? нужно ли свежее мрт? Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на прием с МРТ от января 2015 в ближайшие дни к 8:00,включая выходные |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
16-02-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михалович, добрый день !
Вы написали, что необходимо сделать - " для определения гипермобильности сегмента функциональные Р-граммы (сгибание.разгибание) шейного отдела позвоночника."
У меня вопрос - это делается как МРТ, или как-то по другому? ( просто с эти не сталкивались мы)
Спасибо! Анастасия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это делается в обычном рентгенкабинете,рентгенологи это знают |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
16-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор! В 2014г была травма ДТП. Сделана операция микрохирургическая декомпрессия корешков на уровне L2 позвонка в сфере вертебропластикой L2 импантации системы стабилизирующий позвоночник. присвоена 3группа инвалидности. Посоветуйте, рекомендации при ношении жесткого корсета при сидячей работе. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,думаю этот вопрос лучше задать лечащему врачу,у меня мало информации |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
15-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!вы написали что показания к операции есть, и нужно определить вид операции. Скажите пожалуйста что это означает ?и нельзя обойтись пока без операции?может можно пока пролечится меликаментозно?Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это значит,что операция нужна,вид операции необходимо определять при осмотре и ознакомлении с медицинским обследованием |
| От: |
Яна |
| Отправлен: |
15-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Скажите, пожалуйста, как можно попасть к Вам на прием? Снимки после МРТ имеются. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Яна,приходите в любой ближайший день к 8:00 |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
15-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Очень сильные боли в поясничном отделе п-ка с отдачей в правую ногу. МРТ показало:
Дистрофические изменения 2-3 стадий в сегм. Л3-С1. Несращение переднего края кольцевидного апофиза позв. Л3 с телом позв-ка. Центральная протрузия диска Л3-Л4 сагитт. р-ром 2 мм. Парацентрально-заднебоковая экструзия диска Л4-Л5 справа р-ми 25х11х11 мм, с дискодуральным конфликтом 2 степени, сужением правого радикулярного кармана 3 степени. Циркулярный дискоостеофитический комплекс в сегменте Л5-С1 сагитт. р-ром 4 мм, дискодуральным конфликтом 1 степ., сужением радикулярных карманов 2 степени. Каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста не изменены,паравертебральных изменений и новообразований не выявлено. Сагиттальный размер костного позвоночного канала в сегменте Л5 - 15 мм. Остеохондроз, спондилоартроз 2-3 стадий в сегм. Л3-С1.
Я надеюсь, что мне НЕ показана операция. Получаю консервативное лечение - уколы, таблетки. Заранее благодарна за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,Вам операция показана,она просто необходима.Размеры грыжи диска значительные,другого метода лечения просто нет. Не надо бояться операции |
| От: |
Зекие |
| Отправлен: |
14-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Вы сказали сделать рентгенограмму шейного отдела позвоночника.Это Мрт шейного отдела ?или просто рентгенограмма шейного позвоночника? и можно ли сделать это у Вас в Пирогова?Спасибо большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте МРТ и приходите на прием |
| От: |
Наталья Ф. |
| Отправлен: |
14-02-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,давно болит спина,сделала Мрт. Вот описание.
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясн.-крест.отд.
Грыжа диска L4/L5(дорзальная фораминальная левосторонняя грыжа(на фоне диффузной протрузии до 0,35см),размером 0,5см)).
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1,размером до 0,3см
Мелкие грыжи Шморля в телах L4,L5позвонков.
В позвоночном канале,на уровнеS1-S3позвонков,по ходу невральных корешков, определяются периневральные кисты,с распр.за пределы позв.канала,имеющая жидкостные МР сигнальные хар-ки-гиперинтенсивный МР сигнал по Т2ВИ,гипоинтенсивный по Т1ВИ,гиперинт на программе с дироподавлением,с четкими ровными контурами,размерами на уровне S1 позвонков справа протяженностью до 7,2см,шириной до 2,4см, слева- до 7,2см,до 2,4см,по ходу невральных корешков на уровне S2 позвонка справа до 2,5×1,1см,слева до 3,7×1,5см,по ходу невральных корешков на уровне S3 позвонка до 1,5×0,9см,слева до3,7×1,8см
Подскажите что делать? заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
13-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!на серии МР том играми взвешенных по Т1Т2,в трёх проекциях и ИП с жироподавлением лордоз сглажен,смещение тела С3 кзади до 0,2см.высота межпозвонковых дисков умеренноС6С7,более выражено С 4С5,в наибольшей степени С 5 С 6,не выражено С3 С4 снижена,остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от Лисков шейного отдела по Т2 снижены.задние боковая диффузная похротрузия диска С3с4 размером до9,3смна фоне минимального ретролистеза С 3.просвет позвоночника канала сажен до 1,4см.заднебоковая диффузная диско остатки иная грыжа С4С5,размером до 0,4смс распространением в межпозвонковые отверстия с двух сторон.просвет позвоночника канала сажен на этом уровне до 1,3см.заднебоковая правосторонняя дискоостефитная грыжа диска С 5С6,размером до 06 см с распространением больше в правое межпозвонковое отверстие.просвет позвоночного канала сужен на этом уровне до 1,0см по касательной.задняя мелиальная грыда лиска С6,с7размером 9,3смс частичнойкомпрессией дурального мешка Просвет пощвоночного канала сужен на этом уровне до 1,2см.спинноймозг структурее,стгнал по Т1 ,и Т2 не изменен.Краевые циркулярные остеофиты с признаками дистрофических изменений в смежных отдеах тел С4С5С6 позвонков в виде умеренно выраженного дистрофического отека нижних 1/ 2 тела С5 позвонка и верхней трети С 6 позвонка с провышением сигнала от смежного диска _проявления спондилодисцита.Передняя клиновидная деформация телаС 5позвонка вероятнее дистрофического характера,мелкие шморлевые дефекты смежных кортикальных пластинок тел С5 С6 позвонков,форма и размер ы тел позвонков обычные.гемангиолпома тела Тh2 позвонка размером 0,8см.Заключение;МР картина дегенеративно_дистрофических изменений шейного отдела позвоночника,нестабильность сегмента С3 С4.Грыжа дискаС4С5,С5С6,С6С7.Спондилез Смешанный относительный поперечный стеноз всегменте С5С6.Спондилоартроз.Признаки нес пецифического сподилолисцита в сегменте С5С6.помогите пожалуйста подскажите что делать .Очень сильные боли.нужно ли оперировать или можно обойтись лечением.заранее спасибо большое! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,показания к операции есть,вид операции необходимо определять при очной консультации |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
13-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Скажите пожалуйста, пойдет ли мрт и описание от 03.2015 года поясничного отдела позвоночника для Вашей он-лайн консультации? Или сделать свежее МРТ. У меня грыжа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лучше сделать свежее МРТ и описать Ваши жалобы |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
13-02-2016 |
| Комментарий: |
На уровне L5\S1 определяется заднее срединное дисковое смещение. Что это и обязательна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Зекие |
| Отправлен: |
12-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Мой дядя тоже мучается с головокружением и с давлением как я до операции.Сделали Мрт шейного отдела:Заключение:Остеохондроз м/п дисков шейного отдела позвоночника 1стадии.Спондилез.Спондилоартроз унковертебральный артроз.Дорзальная протрузия м/п диска С3-С-4.Узкий позвоночный канал. и Пояснично-крестцовый отдел позвоночника.Заключение:Распространённый остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Деформирюущий спондилез поясничного отдела позвоночника.Протрузии м-п дисков L2L3L4L5 .Грыжа Шморля тела L4.Посоветуйте пожалуйста что ему делать.Спасибо Вам огромное! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Некие,мало информации для ответа,нужна очная консультация |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
12-02-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста, вы с тройничным нервом можете что - нибудь сделать? Женщина 16 лет мучается по пол года, по году, согласна на хирургическое вмешательство, вплоть до удаления его. Постоянные мысли о самоубийстве. Боюсь, что когда - нибудь это может произойти. Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
12-02-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день !
Очень очень ждем Вашего ответа. Анастасия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,не могу открыть информацию,я ответил на почту |
| От: |
Diana |
| Отправлен: |
11-02-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мрт прошла болит спина уже где то 9лет и у меня грыжа шморля размером0,5и синовиальная киста 0,7 я незнаю как мне лечится и еще врожденная узость костного позвоноч канала я на гв |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Диана,нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
11-02-2016 |
| Комментарий: |
Приветствую Вас, Сергей Михайлович!
У мужа копчиковая киста (копчиковый ход ещё называют)
Возможно ли у Вас в отделении провести её удаление?
Если да, то сколько это примерно стоит. Заранее благодарю Вас за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,если это Эпителиальный копчиковый ход-то Вам к гнойному хирургу... |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
11-02-2016 |
| Комментарий: |
Я писала ранее: "Мне 37 лет, при замершей беременности была в стационаре в больнице им. Пирогова, случайно обнаружили на УЗИ опухоль.... Невринома.
Как к вам попасть на консультацию? Какие ещё обследования нужны кроме МРТ? Заранее спасибо!"
По ДМС согласовала к вам консультацию. У меня МРТ записано на CDR-диске из СОКОДа. К сожалению, распечатать снимки нигде не удалось, даже в Онко, где МРТ делали. Отправлю вам на почту сслылку на яндекс-диск, где все данные с МРТ. Я не компетентна, не могу самостоятельно выбрать, какие снимки информативные для вас, приду на консультацию с диском. Посмотрите, пожалуйста. Спасибо огромное за отклик и внимание! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,приходите на консультацию |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
11-02-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день !
Выслала повторно на почту.
Анастасия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо завтра посмотрю |
| | |
