Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 8146

Гостевая книга:

От: Сергей
Отправлен: 20-10-2011
Комментарий: Здраствуйте Сергей Михайлович, у меня такая ситуация, у меня нерв оторвался с корнем от позваночнека. уже как 7 лет есть какая не будь возможность востановить руку. Если есть то какая не подскажете. Зарание спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,Вам необходимо обратиться в институт нейрохирургии Поленова Санкт Петербург

От: долгих роман вячеславович
Отправлен: 20-10-2011
Комментарий: мне 19лет.2года назад пошел купатся нырнул сломал 5 позваночник 6.7 коммпресионый перелом и ушиб спиного мозга .операцию неделали сказали сам встану. ноги чувствую руками шевелю сажусь.но немогу встать.требуется ли мне операция и есть надежда что я встану . сможите вы такую сделать и скок эт будет стоить .заранее спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Роман,для уточнения необходимости операции надо сделать МРТ шейного отдела позвоночника

От: ИЛЬЯ БРАЖНИК
Отправлен: 20-10-2011
Комментарий: ЗДРАВСТВУЙТЕ! У МОЕЙ ЖЕНЫ ПРАВОСТОРОННЯЯ ПАРАМЕДИАННАЯ ГРЫЖА ДИСКА L5/S1 ,РАЗМЕРОМ ДО 0,8 СМ. КОМПРЕМИРУЮЩАЯ ДУРАЛЬНЫЙ МЕШОК.просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) НЕ ИЗМЕНЁН.Форма и размеры тел позвонков обычные,сигнал от костного мозга не изменён.На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.Это было в 2009году сейчас может и больше потому что ей так же приходилось и поднимать сумки работать.Постоянно болит спина,ноги судорогой сводит.ПОЖАЛУЙСТА помогите объясните какой врач и какую должен дать справку об ограничениях поднятия тяжестей и что это должна быть за справка и какую форму она содержит.А то невропатолог написал что ей можно поднимать более 25 кг.-50кг. ведь это не так .
Ответ Сергеева С.М.:
Илья,вашу жену надо оперировать,а не думать какой вес ей надо поднимать 25 или 50 кг...

От: Анна
Отправлен: 20-10-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Хотела узнать проводят ли у вас операции со следующим диагнозом: закрытый оскольчатый перелом с5 позванка с ушибом и сдавливанием спинного мозга и тетраплегией спинальный шок нфто. Правда травма была получена в 2009 г. Молодому человеку сейчас 20 лет, является гражданином Белоруссии. Если операция возможна, то какой прогноз на то, что он сможет ходить. Так же интересует примерная стоимость. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,мы проводим данныеоперации,целесобразность ее с учетом давности травмы(2009г.) только при наличии деформации позвоночного канала в шейном отделе позвоночника,стоимость 100-250 тыс руб в зависимости от применяемых импланов

От: заболотский александр сергеевич
Отправлен: 19-10-2011
Комментарий: Здраствуйте,я получил травму 5 и 4 позвоночника уже прошло почти 3 месяца,травма бала получена с 29 на 30 июля и в эту же ночь меня прооперировали и поставили пластину длиной позвоночника Ноги чувствую,но немного. Шевелить не могу ни стопами ни коленом. Начал потихоньку садиться на 70 градусов. Мне нужен грамотный курс реабилитаций и помощь встать на ноги. Как можно это сделать и что вы думайте на счёт меня и моей травмы. С уважением ваш больной. За раннее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр Сергеевич,вам показано консервативное лечение у невролога

От: Наталья
Отправлен: 19-10-2011
Комментарий: В январе 2004 г. мне была проведена операция "тотальное эндопротезирование правого ТБС". В марте 2009г. была проведена повторная операция на этот же сустав в результате которой пострадал седалищный нерв. Через несколько месяцев был выставлен диагноз "Нейропатия седалищного нерва справа". Спустя 2,5 года сохраняются до сих пор следующие симптомы: порез стопы, болевой синдром по ходу седалищного нерва (по всей длине ноги по задней поверхности), вялость ноги, онемение по тыльной стороне голени и в то же время гиперчувствительность (больно прикасаться к коже). Восстановительное лечение не дало положительных результатов. Слышала, что сейчас проводятся операции по отсечению или блокированию нервных волокон, которые проводят болевые импульсы. 1. Делают ли в вашей больнице такие операции? и 2. На каких основаниях (платно, по полису ОМС, др.) можно попасть на лечение в вашу больницу? Заранее благодарна за ваши разъяснения.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,вам показано консервативное лечение у невролога

От: Татьяна Дмитриевна
Отправлен: 19-10-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович !

Заключение МРТ: МР картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилеза.Медианные протрузии дисков

L3-L4, L4-L5, L5-S1 соответственно до 3,0мм, 3,2мм и 3,0мм с умеренной компрессией передней арахноидальной камеры.Конус спинного мозга, корешки конского хвоста без особенностей.Гемангиома тела L1 позвонка.

Стоит ли мне прибегнуть к чрескожной ( холодной) нуклеопластике ? Можно ли делать вытяжку позвоночника?
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна Дмитриевна,думаю Вам показана чрескожная вертебропластика Л1 по поводу гемангиомы.Что касается нуклеопластики-предпочтительнее гидронуклеопластика,уровень ее желательно определить при очной консультации

От: Эдуард
Отправлен: 19-10-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Живу в городе Томске это в Сибири. Мне 40 лет. Я врач скорой помощи.

Длительно беспокоят боли в крестцовом отделе позвоночника.



Заключение МРТ: Картина поясничного остеохондроза с формированием протрузий различной локализации и степени выраженности в L4-S1.



Спинной мозг прослеживается до уровня L1 видимые его отделы не изменены.

Со стороны оболочек спинного мозга без признаков воспалительных , либо спаечных изменений.



Значительное расширение дурального мешка и инвазия его в канал крестца до уровня S 4 , с атрофией задней поверхности крестцовых позвонков, без признаков объема и патологического накопления контраста ( картина по типу гидроцеле).



Встречались ли вы с такой патологией ? Возможно мне помочь?



С уважением Эдуард.
Ответ Сергеева С.М.:
Эдуард,по представленной информации оперативное лечение Вам не показано,гидроцеле-расширение позвоночного канала в крестце-вариант строения.Что касается протрузий дисков-здесь возможны варианты-наличии черных дисков по МРТ показана гидронуклеопластика

От: Наталья
Отправлен: 19-10-2011
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович!Очень хотелось бы узнать Ваше мнение относительно необходимости оперативного вмешательства по следующему вопросу:на серии МП томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз несколько усилен,небольшой левосторонний сколиоз.Спондилоантелистез тела L4 позвонка до 0,7см.Высота межпозвонковых дисков и сигналы от них по Т2 неравномерно снижены.Задняя продольная связка утолщена.Дорзальные диффузные протрузии диска L2/L3 размером до 0,2см,дискаL3-L5 по 0,3 см,на фоне антелистеза в диске L4/L5,диска L5/S1 размером до0,4см.Определяются выраженные дегенеративные изменения дугоотросчатых суставовL3-L5,гипертрофия суставных фасеток,желтых связок на этом уровне,что в совокупности приводит к деформации и сужению позвоночного канала максимально на уровне L4-L5 во фронтальной плоскости до 0,4 см,в сагитальной плоскости до 0,6см,а также межпозвонковых отверстий.Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.Замыкательные пластинки телTh12-L5 позвонков деформированы по передним и частично задним поверхностям небольшими костными разрастаниями с наличием мелких центральных дефектов Шморля в телах L2-S1 позвонков,трабекулярного отека в передних субхондральных отделах тел L5,S1 позвонков.Заключение МРТ:Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе.Спондилоартроз.Абсолютный стеноз на уровне L4 позвонка.С уважением Наталья
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,оперативное лечение необходимо-задняя фиксация с использованием имплантов

От: Юлия
Отправлен: 19-10-2011
Комментарий: Сергей Михайлович! Спасибо вам огромное за ответ !!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Спасибо

От: Мария
Отправлен: 18-10-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.

Прошу Вас дать консультацию. В 2009г. мне сделали операцию по удалению грыжи позвонка L5/S1. В настоящее время появились боли в поясничном отделе отдающие в ногу. Сделела МРТ. Текст заключения: Определяется послеоперационный дефект задних структур L5 позвонка справа. На уровне оперированного диска определяются фиброзные изменения, размерами до 0,4см, распространяющиеся на межпозвонковые отверстия, больше вправо и деформирующие дуральный мешок. Дорзальная протрузия диска L4/L5, размером до 0,4см, компримирующая дуральный мешок и распространяющиеся в оба межпозвонковых отверстия. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Ответьте, пожалуйста, каковы прогнозы? Есть ли возможность обойтись без повторной операции.

Заранее благодарна, Мария.
Ответ Сергеева С.М.:
Мария,думаю Вам показано консервативное лечение у невролога

От: Елена
Отправлен: 18-10-2011
Комментарий: Сергей Михайлович! Спасибо Вам огромное за ответ! Очень благодарна!
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,спасибо

От: Юлия
Отправлен: 18-10-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей, я хотела бы узнать сколько будет стоить консультация, и (если нужна будет) операция , есои по направлению: Остеохондроз С отд.,грыжы дисков С4-С7,компрес.синдром.
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,если Вы проживаете в Самаре,лечение,консультации в рамках ОМС бесплатно,но стоимость импланта необходимо будет оплатить самой-он не входит в ОМС

От: Людмила
Отправлен: 18-10-2011
Комментарий: Здравствуйте. Вот не знаю как поступить, нужен чей то совет. Ехать в Питер или Москву далеко, может можно у вас проконсультироваться. Заранее благодарна. У меня вот такой диагноз: поясничный лордоз выпрямлен. Снижение высоты и интенсивности сигнала L4-5, здесь же определяется задняя протрузия диска размером до 4 мм с 2-сторонним фораминальным компонентом. Умеренная компрессия дурального мешка на уровне протрузии. В прилежащих отделах тел L4 и L5 позвонков явления отека костного мозга. Прилегающие замыкательные пластины деформированы грыжами Шморля. Тела позвонков 3,4,5 деформированы за счет дегенеративных изменений. Нужна ли мне перкутанная нуклеопластика или можно все поправить без нее?
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,у нас недавно на учебе по гидронуклеопластике были два польских доктора,приехали к нам,а не в Москву или Питер.Мы им выдали европейский сертификат.Думаю у Вас есть показания к чрескожной нуклеопластике...

От: Светлана
Отправлен: 18-10-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!МРТ описание шейный отдел:на серии МР томограмм взвешеных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотонической деформации на уровне С4-С6.Высота межпозвонковых дисков С3-С6 снижена,остальных дисков исследуемой зоны сохранена,МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены.Задняя продольная связка уплотнена.Задняя медиальная грыжа диска С2\С3 размером 0,3см. деформирует прилежащие отделы дурального мешка.Заднебоковая правосторонняя грыжа диска С4\С5 размером до 0,3см.деформирует прилежащие отделы дурального мешка.Заднебоковая правосторонняя грыжа диска С5\С6 размером до 0,3см.деформирует прилежащие отделы дурального мешка.Дорзальная протрузия диска С3\С4,распространяющаяся в межпозвонковые отверствия с обеих сторон,размерами до 0,2см.Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков,спинной мозг структурен,МР сигнал от него(поТ1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные,дистрофические изменение в телах позвонков.Краевые костные разрастания по передним поверхностям телС4-С7позвонков.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина дегенеративно_ дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжи дисковС2\С3,С4\С5,С5\С6.Подскажите нужна ли операция или можна обойтись лечением?Спасибо,заранее благодарна!
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,если нет болей в какой-либо руке,думаю оперировать Вас не надо

От: Наталья
Отправлен: 18-10-2011
Комментарий: Сергей Михайлович, мной был задан Вам вопрос по поводу аква-аэробики, но забыла спросить по поводу переменных болей в области кресца. В 6 лет у меня была травма копчика-перелом со смещением в 40 градусов, до операции особо не беспокоил, а сейчас проявляются периодически боли, возможно это последствия операции?
Ответ Сергеева С.М.:
см.выше

От: Наталья
Отправлен: 18-10-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Мне 25 лет, 01.09.2011г. была проведена частичная гемиламинктомия L3 слева с удаление грыжи L3/4 диска и имплантация межтелового титанового кейджа стабилизирующего L3/4 сегмент.



Подскажите пожалуйста, когда можно будет начать заниматься аква-аэробикой и возможно ли занятие в спортзале. Проблема заключается в том, что имеется лишний вес.



Возможно ли болевые ощущения в области поясницы?



Как долго можно ходить?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,думаю лучше задать эти вопросы оперирующему доктору

От: Елена
Отправлен: 17-10-2011
Комментарий: Здраствуйте! Я вам уже писала! но вы ответили что мало информации! у меня такие результаты.Заключение: MP - признаки дегенеративных изменений поснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска L2-L3. Дорсо-фораминальные циркуляции протузии межпозвонковых дисков L3-L4 L4-L5. Грыжа Шморля заднего отдела нижнего апофиза тела Th 12.

Использованные импульсные последовательности: T2, T1.

Плоскости сканирования: tra, sag.

Высота тел позвонков не изменена. MP-сигнал от тел позвонков с признаками жировой дегенерации костного мозга. Передние и задние остеофиты позвонков на всём исследуемом уровне.

Грыжа Шморля заднего отдела нижнего апофиза тела Th12.

Сигиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка 1,5см(норма 1,6-1,8), сужен за счёт спондилоартроза.

Межпозвонковые диски Th12-L1 L5-S1 гипогидратированы и дегенерированы, что проявляется гипоинтенсивным MP-сигналом в T2 ИП,

Высота дисков на этом уровне исследования снижена.

В сегменте L2-L3 определяется левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска до 0,4 см, на фоне циркулярной дорсо-фораминальной протузии до 0,3 см.

В сегментах L3-L4 L4-L5 определяются циркулярные дорсо-фораминальные протузии межпозвонкового диска 0,3 см, умеренно деформирующие передний контур дурального мешка.

Структуры конского хвоста дифференцированы на всём протяжении.

Мне сейчас 24 года а уже такие диагнозы, я планирую в скором времени детей-это возможно? Очень переживаю! Очень жду ответа! Можно ли обойтись без операции? Это излечимо?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,оперировать Вас не надо,у Вас начальные явления остеохондроза,необходима ежедневная физкультура для создания поясничного мышечного корсета

От: Евгения
Отправлен: 17-10-2011
Комментарий: Подскажите пожалуйста,племянник попал в автомобильную аварию.Установили порван спинно - мозговой нерв и сломаны 2 грудных позвонка.Ниже пояса ничего он не чувствует.Врачи говорят надежды что он встанет на ноги - нет,надеяться только на чудо. Скажите есть хоть 1 шанс на выздоровление? Может быть вы что-нибудь посоветуете?Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Евгения,надо быть в контакте с лечащими врачами,у меня нет информации для ответа

От: александра
Отправлен: 17-10-2011
Комментарий: добрый день.это Захарченко александра,я к вам обращалась по поводу консультации.Вы предложили выслать или подробно описать.вот протокол последнего обследования -компьютерно-томографического обследования:На серии мультиспиральных компьютерных томограм (контроль)смещений позвонков по отношений друг к другу не выявленно.конфигурация позвонков нарушенна за счет диффузно-вогнутой деформации и краевых костных разростаний в области замыкательных пластинок.регестрируется уплотнение замыкательных пластинок.дугоотросчатые суставы изменены за счет гипертрофии и краевых костных разростаний фасеток.суставные поверхности неровные,суставные щели сужены.высота дисков несколько снижена,приимущественно в задних отделах.структура дисков негомогенная.на уровне С3 С6 регестрируются фиксаторы металической конструкции,при чем от последних исходят артефакты.на уровне С2С3 протрузий не выявленно.пк и мпо не сужены.на уровне С3С4протрузия диска в позвоночный канал в дорсальном направлении составляет 2мм.сигитальный размер позвоночного канала -11,3мм,правого мпо-3мм,левого-1,6мм.на уровне С4С5протрузии не выявленно.задняя продольная связкачастично обызвествленна.сигитальный размер позвоночного канала11,2мм,правого мпо-6,2мм,левого 5,6мм.на уровне С5С6высота диска резко сниженна.здесьже протрузия диска(дорсональный компонент)состовляет 1,5мм.сигитальный размер позвоночного канала-11,2мм,правого мпо 3,8,левого 4мм.на уровне С6С7протрузия диска в позвоночный канал в дорсональном направлении состовляет 2,7мм.сигитальный размер позвоночного канала-12,2мм,сигитальный размер левого мпо-5мм,правого-5,3мм. Заключение:состояние после переднего спондилодеза (октябрь 2010).РКТ-признаки дегенеративного поражения межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника(остеохондроз),спондилоза и спондилоартроза.признаки относительного ,дегенеративного ,стенозированияпозвоночного канала на иследованном уровне.стенозирование левого мпо на уровне С3С4 близкое к обсалютному за счет протрузии и дегенеративно-дистрофических изменений. Иследование проводилось 06.05.2011. лечилась и не раз,помогает но не на долго..спать без обезбаливающего невозможно.при наклоне головы-боль и головокружение.(назад и вперед)и долго держать голову в одном положении очень тяжело.заранее благодарна.Александра.
Ответ Сергеева С.М.:
Александра,очень сложно заочно все-таки определиться с лечением,думаю что надо продолжить консервативную терапию в невролога и ЛФК.Если легче не станет в начале декабря повторите МРТ,вышлите мне данные

От: Татьяна
Отправлен: 17-10-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Вот заключение моего МРТ:

Сколиоз. Межпозвонковый остеохондроз н./грудного, поясничного отделов позвоночника. Протрузия диска в сегменте D11-12

Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,лечение консервативное у невролога

От: Анна
Отправлен: 16-10-2011
Комментарий: 12 сентября 2011, мне удалили сиквестрированную грыжу 13 мм между позвонками L 4 - L 5, была дополнительно проведена лазерная реконструкция дисков. Все было хорошо, выписали быстро, боли никакой, никакого дискомфорта, шовчик идеальный))))

13 октября районный невролог направил на ЛФК, а инструктор ЛФК, не прочитав, что я после операции, решила, что у меня боли в позвоночнике и мне нужно его растягивать. Сначала я немного повисела, с акцентом "тянем копчик вниз" - слова инструктора. Потом она начала показывать мне другое упражнение с наклоном вниз. Я ей сказала, что только вчера мой врач не разрешил мне наклоняться, а только незначительно подтягивать ногу вверх. Она негодовала, что я с ней спорю, и вообще я должна снять корсет (в котором мне необходимо ходить еще минимум 2-3 недели). Я об этом ей сказала, короче, она была не в курсе, что я после операции и была сильно удивлена.

Весь вечер пятницы я испытывала дискомфорт в пояснице и ниже, в субботу были боли по всему позвоночнику и сильный жар в области шва, стала постоянно лежать, переворачиваться больно, сегодня тоже тянет внизу и жжет в области шва.

Скажите пожалуйста, это нормально или нет? Может я что преувеличиваю? Но я ничего подобного не испытывала ни разу после операции. Как сильно я могла себе навредить и что мне делать?

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,главное нет болей в ноге,боли в спине должны успокоиться,должно быть все в порядке

От: Елена
Отправлен: 16-10-2011
Комментарий: Здраствуйте у меня такие результаты. MP - признаки дегенеративных изменений поснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска L2-L3. Дорсо-фораминальные циркуляции протузии межпозвонковых дисков L3-L4 L4-L5. Грыжа Шморля заднего отдела нижнего апофиза тела Th 12. Что делать? Это лечится?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,мало информации для ответа,фораминальные грыжи надо оперировать

От: марина
Отправлен: 16-10-2011
Комментарий: An.Morbi: После травмы 01.2009 - две операции c перерывом в месяц по поводу секвестрированной грыжи L5-S1(минидискэктомия, ламинэктомия).Неврологическая симптоматика ( парез левой ноги) ушла полностью в течении 3 месяцев. 09.2009 после неадекватной физической нагрузки резко возникла боль по ходу седалищного нерва ( 5-7 баллов),продолжающиеся по сегодняшний день.10.2010 без видимой причины возникли боли в другой(правой конечности), преимущественно после длительного сидения( 2-3 балла), проходящие практически полностью после длительного пребывания в горизонтальном положении. Эффективность лечения в течении двух лет после рецидива от 09.2009 б/эффекта( физио,нпвс- постоянно,антидепрессанты, блокады) Качество жизни ниже среднего из-за постоянной мучительной боли в левой ноге. МРТ(после возникновения болевого синдрома)-на фоне п/операционных спаек левосторонняя заднебоковая протрузия L5-S1,выступающая в канал на 6 мм.Корешок резко утолщен из-за отека до 6 мм. (окружность левой голени на 2 см больше правой).

Как лечиться дальше не знаю. Думаю о повторной ламинэктомии (??), читаю о протезировании. Возраст 39 лет. С уважением к вашим достижениям в нейрохирургии очень хотелось совета,возможно личной консультации.

15.10.2011 марина
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,действительно надо оперировать.Операция-декомпрессия нервных корешком(ламинэктомия и тп) и необходима задняя фиксация ТЛФ Л5-S1

От: Алла
Отправлен: 16-10-2011
Комментарий: Добрый день! Помогите разобраться в диагнозе МРТ.

При МРТ выявлено: вещество мозга - единичные точечные очаги обеих гемисфер. параназальни синусы - гетеричный сигнал от придаточных пазух. На МР ангиограмах - неравномерное спазмирование ветвей СМА и ЗМА, ЗМА справа идет из бассейна ВСА (ВАРИАНТ РАЗВИТИЯ). Шейный отдел аномалия развития с2-с3, явление острохондроза с наличием грыжи с3-с4 3,3 мм , с4-с5 2,5 мм , с5-с6 2,6 мм.,

остальные показатели в норме.

В последнее время я замечаю за собой минутные нарушения памяти,головокружения,незначительное нарушение координации движений. На консультации ЛОРа поставили диагноз полипозный синусид. Скажите мои проблемы действительно связаны только с полипами носа(говорят что полипы давят на мозг) или есть что-то еще.
Ответ Сергеева С.М.:
Алла,конечно полипы не давят на мозг,но безусловно вам необходимо лечение у лор-врача и невролога

От: Укижан Тельпекбаева
Отправлен: 16-10-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! У нас ишемичный инсульт, 8-ой день. 47 лет, мужчина. хотим поехать в Санк Питербург институт Пирогова. скажите возьмут нас? С чего начать? Можете дать телефон? У нас потеря зрения 100 %, боимся потерять время. Заранее БЛАГОДАРИМ! Надеемся на ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Укижан,позвоните по телефону в институт Пирогова или военную академию и договоритесь о госпитализации

От: Виктория
Отправлен: 15-10-2011
Комментарий: Подскажите пожалуйста у меня на шеи между позванками вскачила шишка примерно 1,5см. на 1,5 см. и болит что это,и как это лечить
Ответ Сергеева С.М.:
Виктория,желательно Вас осмотреть чтобы ответить на вопросы

От: Сергей
Отправлен: 15-10-2011
Комментарий: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лондоз выпрямлен с формированием небольшой кифотической деформации на уровне С5-С7

Высота межпозвоночных дисков С3-С7 снижена; остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от шейных дисков шейного отдела по Т2 снижены.

Задняя медиальная протрузия диска С4-С5 размером до 3мм, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, Просвет позвоночного канала на этом уровне сужен до 0,9см.

Задняя правосторонняя грыжа диска С5-С6 размером 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. резким сужением правого бокового кармана и частичной компрессией дурального мешка. Секвестрированный фрагмен(т), размерами 0,6 на 0,5 на 0,2 см, располагается на уровне межпозвонкового диска. Просвет позвоночного канала на этом уровне сужен до 0,9 см. Спинной мозг на этом уровне значительно деформирован, уплощён, имеет неоднородный сигнал( вероятно, за счёт ишемизации), без наличия чётких участков повышенного сигнала.

Задняя левосторонняя парафораменальная грыжа диска С6-С7, с тенденцией к секвертации, размером до 1 см, частично компремирующая дуральный мешок, спиной мозг, и резко суживающий левый боковой карман и проксимальные отделы корешкового канала. Ширина грыжы диска 0,9. Высота 1 см. Просвет позвоночного канала на этом уровне сужен до 0,9 см.

Дорзальная диффузная протрузия диска С3-С4, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,3 см.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий. Спиной мозг на остальном протяжении структурен. Сигнал от него (по Т1-Т2) не изменён.

Форма и размеры тел позвонков обычные. Дистрофические изменения в телах позвонков.



Заключение: МР карта дегенеративно - дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжы дисков С5 - С7. Консультация нейрохирурга.

Снимок от 22 09 2011





Что делать и сколько это будет стоить. Предлагают оперативное вмешательство, но стоимость имплантов более 70 000 р. за штуку,просто шокирует. Какие у Вас разрешения для меня.??.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,безусловное оперативное лечение.Стоимость имплантов в самом деле высокая,если применять 2 искусственных диска в Вашем случае-цена будет 320 тыс руб.Можно сделать операцию с фиксирующими имплантами-стоимость 60 тыс руб

От: виктория
Отправлен: 14-10-2011
Комментарий: здравствуйте, подскажите, пожалуйста какие упражнения можно делать при дорзальной фоораминальной грыже диска с4/с5 размером до 04см.можно ли как то с помощью упражнений остановить дальнейшее ее прогрессирование
Ответ Сергеева С.М.:
Виктория,думаю у Вас есть показания к операции...

От: ирина
Отправлен: 14-10-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

на МР получила диагноз остеохондроз,кифоза шейных позвонков.

Ретролистез тела С5

Заднепарамедиальная протрузия диска С3-С4 слева

Заднепарамедиальная протрузия диска С5-С6 справа

Заднемедиальная протрузия диска С6-С7.

скажите очень печальный диагноз или всё поправимо?

И могу ли я заниматься плаванием и йогой при таком диагнозе?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,если есть клинические проявления при данной МРТ показано оперативное лечение

От: Надежда, 34 года
Отправлен: 14-10-2011
Комментарий: В 2007 году сделала МРТ (после рождения ребенка беспокоили сильные головные боли). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: внемозговое объемное образование в левой теменной области (структурно соответствует фалькс-менингиоме с признаками обызвествления). Умеренно выраженная смешанная заместительная гидроцефалия. Размеры в 2007 году 04*08*09 см. Теперь каждый год делаю МРТ. Размеры на 12.10.2011 года 1,1*0,5*1,0 см.

Скажите пожалуйста , есть ли необходимость делать операцию или можно ежегодно смотреть в динамики? И как часто можно делать МРТ - это же все таки облучение. У меня на сегодняшний день сделано 6 шт. МРТ.
Ответ Сергеева С.М.:
Надежда,надо наблюдаться у нейрохирурга

От: ЛЕЙСАН
Отправлен: 14-10-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 28 лет, ужасно болит поясница и отдает в ноги и немеют.21 сентября 2011г. попала в ДТП диагноз нейрохирурга: ушиб корешков спинного мозга, ушиб м/т затылочной области, растяжение капсульно-связочного аппарата ШОП. Кружиться голова, такое ощущение как будто теряю сознание, головная боль, шаткость при походке.Наблюдаюсь у невролога, отправила на рентген в 2-х проекциях ПОП и результат: Физиологический лордоз сглажен.Нестабильность L 3.Снижена высота м/позвоночных дисков L 2-3,3-4. Умеренный субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок.Подскажите, пожалуйста, что это значит, опасно это или нет?И как влияют ушибы после ДТП? Благодарю заранее!
Ответ Сергеева С.М.:
Лейсан,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника

От: Нурбек
Отправлен: 14-10-2011
Комментарий: У моего сына стоит шунт.Можно убрать шунт и сделать эндо.оперц.?
Ответ Сергеева С.М.:
Нурбек,думаю не надо убирать шунт

От: Иван
Отправлен: 14-10-2011
Комментарий: Здраствуйте доктор ! Обратился к врачу с давлением 150/90(моё 110/75),головокружением,в незапном страхе в общественных местах ,на улице,транспорте,Выписали лекарство(фенотропил,мовалис,бетосерк,кавинтон,уколы мексидол)Прошёл МРТ головного мозга-потологий нет,ЦДК БЦС тримплексное сканирование сосудов шеи,Заключения;Асеммитрия просвета позвоночных артерий-доминирующая левая (4,7-4,9мм)и недоминирующая правая (2,2-2,4мм)(синдром малой позвоночной артерии справа)

Умеренно выраженый "угловой"изгиб обеих позвоночных артерий на уровне вхождения в костный канал поперечных отростков шейных позвонков;умереный дефицит кровотока по правой позвоночной артерии с права ,а также результаты проб с поворотом головы по обоим позвоночным артериям на 15-20%,м,б,обусловлены вертобрагенной патологией

Признаки венозной дициркуляции впозвоночной вене справа

Что это за патология и как её лечить?
Ответ Сергеева С.М.:
Иван,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника

От: Федорович Денис, 38 лет
Отправлен: 14-10-2011
Комментарий: Пожалуйста, очень нужна Ваша помощь!

6 октября, После МРТ в клинике г.Беслана мне поставили диагноз:

парамедиальная правостороння грыжа в сегменте L4-L5( до 16мм), резко

компремирующая дуральный мешок, суживающая правый корешковый канал и

центральная грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1 (до 5 мм).

Советуют оперировать и вставлять силиконовый имплант.

Боли страшные, терпеть уже не могу. Но и операцию очень боюсь делать.

Посоветуйте что делать, пожалуйста! Возможно ли решить проблему без

операции
Ответ Сергеева С.М.:
Денис,безусловно надо оперировать и по представленной информации возможна установка межостистого стабилизатора:титанового,пластикового или силиконового

От: Сергей
Отправлен: 13-10-2011
Комментарий: Добрый вечер Сергей Михайлович!

Сегодня жене сделали МРТ:

На серии томограмм в 3-х проекциях на Т1, Т2, ВИ и STIR режиме отмечается снижение высоты тела L4 позвонка с диффузным отеком костного мозга тела и остистого отростка позвонка, признаками повреждения заднего полукольца и умеренной компрессией дурального мешка в сегменте L4-L5. Отмечаются умеренные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, с локальной оссификацией задней продольнойсвязки на уровне дисков L4-S1, склерозом замыкательных пластин, с участками субхондрального склероза в телах позвонков и дегенерацией дисков.

Физиологический лордоз сглажен. Признаков аномалий развития не выявлено.

Тела позвонков имеют обычную конфигурацию и взаиморасположение. Кортикальный слой нормальной толщины. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеет обычную интенсивность сигнала.

Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1 и разделяется на корешковые нити "конского хвоста".

Заключение: МРТ картина патологического перелома тела L4 позвонка на фоне вторичного (МТС?) поражения. Признаки умеренных дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника.



Два года назад была удалена левая грудь - без хим рад терапии.



Как Вы считаете, что нам делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,показана вертебропластика Л4

От: гадыш вита николаевна
Отправлен: 13-10-2011
Комментарий: уважаемый Сергей Сергеевич,

прошу вас проконсультировать меня по данному вопросу. я давно начала чувствовать боль в пояснице. сделала обследование мрт, к сожалению консультации не получила.только результат.

парамедианно-фораминальная правосторонняя L3/4 размером 0.3 см, с незначительной деформацией дурального мешка. медианно-парамедианная билатеральная L4/5 размером 0.4см, с незнач.деформацией дурального мешка., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.

высота межпозвонковых дисков L3/1 снижена. определяются передние краевые костные разрастания, замыкательные пластины телL5/1 позвонков дегенеративно изменены. визуализируются признаки артроза дугообразных суставов на уровне L3/1cегментов. заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отд.позвоночника (остеохондроз), дорзальных протрузий дисков L3/1? деформирующий спондилоартроз на уровне L3/1 cегментов.

расскажите пожалуйста, какое дечение необходимо провести, и от чего следует отказаться. дело в том, что я часто провожу времени на работе на ногах, иногда приходиться носить тяжелый вес. и главный вопрос, опасное ли это заболевание?
Ответ Сергеева С.М.:
Вита Николаевна,заболевание не опасное,лечение у невролога

От: Денис
Отправлен: 13-10-2011
Комментарий: Добрый вечер Сергей Михайлович! Спасибо за ваш ответ! Вы врач от Бога!!! В Оренбурге Я рекомендую лично вас,хотя попал к Нефедову,дай Бог вам здоровья!
Ответ Сергеева С.М.:
Денис,восстанавливайтесь

От: Татьяна
Отправлен: 13-10-2011
Комментарий: Здравствуйте!

Скажите пожалуйста, что можно сделать если по результату МРТ поставлен диагноз: дегенеративная болезнь позвоночника. Признаки спондилоартроза. Протрузия диска С5-6. Пролапс диска С6-7.

Могут ли быть при таком диагнозе такие симптомы как: го ловокружение с чувством что земля уходит из под ног, и вот-вот упадешь, шаткая походка и самое страшное внезапный и немативированный скачок давления до 220/120.

примерно раз в неделю, затем кризы стали чаще до 2-3

раз в неделю с 11до 12 часов дня. Стала принимать Энап скачки стали до 170/95 в разное время суток.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,все это может быть при проляпсе шейного диска,необходимо делать операцию

От: Денис
Отправлен: 13-10-2011
Комментарий: И последний вопрос по поводу верховой езды,пишут что полезна при различных заболеваниях,а после микродискэктомии мг L5-S1 спустя 2 года, можно? ведь есть статическое напряжение, спасибо за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
но,есть и вертикальная тряска,я против

От: Денис
Отправлен: 13-10-2011
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович добрый вечер! Прошу уточнить по поводу стиля плавания,писал вам вчера,после занятия в бассейне болит поясница Это нормально? Плаваю кролем интенсивно,тренер говорит происходит скрутка,и мне не стоит кролем плавать,а баттерфляй как пружина резко и быстро рвет позвоночник , тоже не стоит, лучше всего на спине, или тренер не прав?как мне быть? ведь правда спина после тренировки скулит,может сбавить нагрузку в этом всё дело? Заранее спасибо за ответ!
Ответ Сергеева С.М.:
Денис,вот и хорошо что все движения разные...

От: татьяна
Отправлен: 13-10-2011
Комментарий: здравствуйте Сергей Михайлович нужна ли операция МР признаки межпозвонкового ос теохондроза шейного отдела 1-2 ст Задние протрузии дисков С2-3 С3-4 С4-5 Грыжи дисков С5-6 со стенозом дурального мешка диска С6-7 МР -картина спинного мозга в шейном отделе - без признаков патологии
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,есть показания к операции

От: Vitalii
Отправлен: 13-10-2011
Комментарий: Здравствуйте,



Посоветиуйте пожалуйста, стойт делать операцию при моём диагнозе или можно лечить? Если можно лечить то каким образом?

Спасибо!



Смещение дисков L4-L5б визуализиравается медианная грыжа межпозвоночного диска, 0,5 cm, поперечрый 1,6 cm., сагитальный размер позвоночного канала 1,3 см. и L5- S1, 0,75см., ШИРИНА 1,7 см. Грыжевое выпячивание здавливает спереди дуральный мешок, со сдавливанием нервных корешков S1. Эфективный средний сагитальный размер позв. канала на указанном уровне состовляет до 1.3 см.

Видимые отделы спиного мозга однородной структуры, контуры органа чёткие, ровные.

Паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Заключение: MP- признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задняя медианная грыжа межпозвоночных дисков L4-L5, L5-S1.
Ответ Сергеева С.М.:
Vitalii,вас надо оперировать

От: Валерий Владимирович
Отправлен: 13-10-2011
Комментарий: Добрый день.

Ситуация такая. Травма головы (проломили камнем с целью убийства). Теперь у парня страшные головные боли, чудятся голоса, постороннее присутствие, как будто преследуют (кто -то иногда охотятся за ним ). Человек ночами не может уснуть, Прошло 15 лет после случая. Лежал в больнице два раза. Результатов нет. В больнице только таблетки. Дома таблетки не пьёт, не заставишь (говорит, что не помогают). Сам как то борется своими методами (сам работает с собой).

Что можите посоветовать на первом этапе? Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Валерий Владимирович,лечение консервативное у невролога

От: Денис
Отправлен: 12-10-2011
Комментарий: Здравствуйте Уважаемый Сергей Михайлович! В 2009г. В вашем отделении сделали эндоскопическую операцию L5-S1, 7мм была,после операции сделал снимок 5мм протрузия,ногу не тянет,хожу в бассейн плаваю кролем ОЧЕНЬ ИНТЕНСИВНО, после плавания болит в поясничной области! сколиоз 2-йст. хандроз,протрузии дисков Th12-L1-L2-L3-L4 (до3мм) диски дегидратираваны,высота их снижена,дур.мешок деформир. в телах Th12-L1-L2 неглубокие грыжи Шмореля. Ответьте пожалуйста можно ли мне плавать в стиле КРОЛЬ,БРАСС,БАТТЕРФЛЯЙ?и какой из них полезней для моей ситуации? Знаю что ответите за ранее CПАСИБО!
Ответ Сергеева С.М.:
Денис,у Вас благоприятное течение заболевания,плавать можно любым способом,можно чередовать

От: Иванченко Галина
Отправлен: 12-10-2011
Комментарий: Здраствуйте Сергей Михайлович!

С 01.10 постоянная распирающая боль в области крестца(не сильная, терпеть можно, но не прекращающаяся ни на минуту). Уже 5 дней делаю инъекции мидокалм 2р в день, мильгамма 1р в день, таблетировано мовалис 7,5 мг 2 р по назначению невролога.Боль не уходит, несколько раз были судороги в ногах но не сильные.Сидеть не могу боль усиливается.Рекомендовали МРТ.

МРТ пояснично-крестцового отдела о12.10.11г - определяется левосторонний сколиоз.Контуры тел , суставных отростков деформированы остеофитами. Межпозванковые суставные щели сужены, субхондральные зоны уплотнены, желтые связки утолщены. высота дисков сохранена, дисковые поверхности замыкательных пластинок уплотнены.

Замыкательная пластинкаL 1 деформированна узлом Шморля. Структура дисков L4 - L5, L5 - S1 уплотнена(дегитратация) .Определяется циркулярная протрузия дисков L3 - L4 на 2-4мм, L4 - L5 на 3-4 мм.

Имеется дорсальная протрузия дисков L5 - S1 на 3мм.

На уровнt S2 в крестцовом канале определяются 2 рядом расположенные кисты размерами 5х8 мм и 10х12 мм.

В телах L3, L4 определяются гиперинтенсивные зоны в обеих ИП размерами х11мм и 10х11мм.

Заключение: Остеохондроз поясничого отдела.Циркулярная протрузия дисков L3 - L4, L4 - L5. Дорсальная протрузия диска L5 - S1. Гемангиомы L3, L4.

Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,о представленной информации Вам показана вертебропластика Л3 иЛ4 по поводу гемангиом

От: Евгений Юрьевич
Отправлен: 12-10-2011
Комментарий: Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! 2 июня 2011 г. Вы мне делали дискектомию межпозвоночного диска L5. Чувствую себя замечательно, спасибо Вам огромное. Скажите, пожалуйста, когда я могу приступать к упражнениям по укреплению мышц позвоночника?
Ответ Сергеева С.М.:
Евгений Юрьевич,занимайтесь ЛФК постепенно увеличиваянагрузку

От: наташа
Отправлен: 12-10-2011
Комментарий: хотелось бы знать с диагнозом дегенеративно-дистрофические изменение ПКОП 2 ст.ЭД-1.8м3в. берут на службу в полицию и на сколько опасен такой диагноз
Ответ Сергеева С.М.:
Наташа,мы не решаем экспертных вопросов

От: Наговицына Марина Анатольевна
Отправлен: 12-10-2011
Комментарий: Здравствуйте! Мой муж работал кладовщиком, и в силу своей профессии, сорвал спину. Уже три года мучается с болями в спине. Сначала была протрузия L3-5 позвонков. Недавно сделали МРТ на снимках показало: опорные площадки тел позвонков L1-3 неровные. Мелкие передние, боковые остеофиты тел L3-5 позвонков. Интенсивность МР-сигнала в Т2 ВИ от вещества L3-4,L4-5,L5-S1межпозвонковых дисков снижена, высота дисков L3-4, L4-5 уменьшена.

В сегменте L3-4 определяется задняя с акцентом влево грыжа диска поперечными размерами 12х7мм мигрирующая каудально вдоль задней стенки тела L4 позвонка слева на 13мм, деформирующая дуральный мешок. В сегментах L4-5, L5-S1 выявлены задние с акцентом вправо грыжи дисков сечением 21х6мм. Позвоночный канал 8-9мм, в сегментах L3-4, L4-5 сужен до 5мм. Конус спинного мозга расположен на уровне L1 и разделяется на корешковые нити конского хвоста.

Заключение: диспластический остеохондроз поясничного отдела позвоночника, спинальный стеноз. Грыжи L3-4, L4-5, L5-S1 дисков. Скажите пожалуйста т.к. наши врачи не очень многословны насколько это серьезно и можно ли при таком диагнозе обойтись какими-то консервативными методами лечения.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина Анатольевна,для уточнения тактики лечения необходима очная консультация

От: Александр
Отправлен: 12-10-2011
Комментарий: Возраст 56 лет 20.12.10г. полостная операция по удалению грыжи 4/5 позвонка.22.01.11г. повторная операция не покидая больницы. Сделан контрольный снимок МРТ 09.10.11г. Заключение - МР-картина правосторонней парамедианной грыжи диска L2-L3. левосторонней парамедианной грыжи диска L3-L4, центрально грыжи диска L4-L5, левосторонней медианной грыжи диска L5-S1.стеноз межпозвоночных отверстий на уровне L3-L4, дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночнмка. Деформирующий спондилоартроз. Спондилолистез L3. Нельзя исключитьпризнаков диспида на уровне L3-L4 позвонков. Что делать?! С уважением, Александр.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,думаю Вас надо оперировать-дискэктомии с установкой динамических имплантов

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре