Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 8171

Гостевая книга:

От: Abdusalam
Отправлен: 26-11-2011
Комментарий: Доброго времени суток, я обследовался по направлению ВК, и мне поставили диагноз: Анамалия Арнольда Киари начальные признаки остеохандроза. Очень хочеться узнать каковы мои шансы не идти в армию... зарание спасибо)))
Ответ Сергеева С.М.:
Мы не решаем экспертные вопросы

От: Людмила
Отправлен: 26-11-2011
Комментарий: Добрый день,пишу ключевые выдержки из заключения,проводимого на мгнитно-резонансном томографе:

c6-c7 циркулярная протрузия до 2-3мм.В проекциях межпозвонковых отверстий С6-Тh6 визуализируются периневраотные кисты с содержимым изоинтенсивным ликвору,размером 1Х1,до 6х8 мм.

Проконсультирируйте,на сколько это опасно ,нужноли оперативное вмешательство и что конкретно нужно делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила,думаю вам показано лечение у невролога

От: илья
Отправлен: 26-11-2011
Комментарий: Здравствуйте, сергей михайлович. Меня очень беспокоят неприятные ощущения в шейном и грудном отделах позвоночника в виде "тока" или "огня" распространяющегося по позвоночнику, "жжение" или "ток" в лолтевых суставах и кистях рук, дрожь в шее, бывают боли в левом подреберье шилящие или тупые, в правом тазобедренном суставе бывает припухлость. у меня диабет 1 типа, при перепадах сахара в крови "ток" в локтях, в шейном и грудном отделах позвоночника усиливается. В июне 2011 года делал МРТ шейного и грудного отделов позвоночника с контрастным усилением в Самаре в ДЦ на ул.Мяги. Заключение МРТ: остеохондроз, деформирующий спондилоартроз шейного и грудного отделов позвоночника. Последствия перенесённой болезни Шейермана-Мау. Левосторонняя задняя парамедианная грыжа диска D7.Задняя центральная грыжа диска D6. Центральные грыжи Шморля дисков D6-D12. Проходил лечение у невролога противовоспалительными и обезболивающими препаратами, но улучшения не почувствовал. Сергей Михайлович, что мне порекомендуете, чтобы приостановить ухудшение состояния и избавиться от неприятных симптомов, нужна ли операция? Если нет, какое лечение мне необходимо и где лучше его пройти? и может ли улучшить состояние санаторно-курортное лечение соответствующего профиля? Заранее благодарен за ответ
Ответ Сергеева С.М.:
Илья,Вам показано консервативное лечение у остеопата

От: Дудинов Олег
Отправлен: 25-11-2011
Комментарий: Моему сыну (11 лет) МРТ дало заключение "Правосторонняя атланто-аксиальная дислокация с компонентом ротации (подвывих неопределенного срока давности. Нестабилшьность атланто-аксиального сочленения". Что мне делать? Как вылечить ребенка?
Ответ Сергеева С.М.:
Олег,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Татьяна
Отправлен: 24-11-2011
Комментарий: Сергей Михйлович, здравствуйте. Мне 36 лет, после родов стали мучить сильные мигрирующие боли в области грудной клетки и шеи.Исследование МРТ показало:Физиол.шейный лордоз сглажен. Позвоночный канал не сужен.Определяются краевые костные разрастания тел С3,С5. В теле С3 определяется гемангиома размером 12х7мм.Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Суставы между затылочной костью,атлантом и осевыми позвонками не изменены.Позвоночные суставы конгруэнтны.Высота дисков С3-4,С5-6снижена,мр-сигнал их гипоинтенсивен. Определяется выстояние заднего контура диска С5-6 на 3мм медиально в просвет позвоночного канала с компрессией дурального мешка и без компрессии корешков спиномозговых нервов.Спинной мозг,включая цереброспинальный переход имеет обычную конфигурацию,ширину, однородную структуру.Скажите пожалуйста нужна ли операция? Какие методы лечения нужны в моем случае? Очень жду вашего ответа. С уважением, Татьяна.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,операция нужна.Вертебропластика С3 по поводу гемангиомы и идеально установка искусственного диска на уровне С5-С6

От: Кравцева Лариса
Отправлен: 24-11-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Вы мне делали год назад операцию. Результаты томографии до операции были такими: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Ретролистез тела L5 позвонка.

Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены (более выражено L5/S1), высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, распространяющаяся по дуге широкого радиуса, несколько больше на левое межпозвонковое отверстие, размером до 0,5см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Задняя медиальная грыжа диска L5/S1 (на фоне ретролистеза тела L5 позвонка), распространяющаяся по дуге широко радиуса, размером до 1,2см, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,9см).

Определяется грибовидная деформация дугоотростчатых суставов L3-L5. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.

Мелкие грыжи Шморля в телах L5, S1 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ретролистез тела L5 позвонка. Грыжи дисков L4-S1. Спондилоартроз. Стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1.



И вот результаты томографии через год после операции: На серии контрольных постоперационных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях определяется состояние после удаления грыжи диска L5/S1.

Физиологический лордоз сохранен, небольшой левосторонний сколиоз.

Определяется ретролистез L5 позвонка до 0,3см.

Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ (преимущественно диска L5/S1) снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Определяется постоперационный деффект задних структур L5 позвонка слева.

На уровне оперированного диска определяются умеренные фиброзные изменения, размерами до 0,6х0,6см, распространяющиеся на левое межпозвонковое отверстие, на фоне которых отмечается диффузная протрузия диска, размером до 0,4см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, и деформирующие дуральный мешок.

Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,4см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Просвет позвонозного канала умеренно сужен на уровне постоперационных изменений и протрузий дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.

Небольшие краевые остеофиты тел позвонков.

Определяется грибовидная деформация дугоотростчатых суставов L3-L5.

Грыжи Шморля в телах L5 и S1 позвонков.

Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Заключение: МР картина последствий оперативного лечения грыжи диска L5/S1. Дегенеративно-дистрофический узменения поясничноо-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Ретролистез L5 позвонка.



Общее мое состояние я оцениваю как удовлетворительное: боль в спине присутствует (боль такого характера, как будто по спине долго били), сидеть долго не могу, боль в копчике постоянная. И такой вопрос: глядя на все это, есть ли повод для беспокойства? Как вы оцениваете мое состояние?
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса,по данным МРТ у Вас положительные изменения,причин для беспокойств нет.Другое дело болевой синдром,который может поддерживаться явлениями остеохондроза,необходима ежедневная ЛФК,санаторно-курортное лечение...

От: виктор
Отправлен: 24-11-2011
Комментарий: ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУСТА ЧТО ЗА БОЛЕЗНЬ ШОЙЕРМАНА-МАУ.СИНДРОМ ЛЮМБАЛГИИ.КАК ЛЕЧЕТСЯ .МОЕМУ СЫНУ 14 ЛЕТ У НЕГО ПРИЗНАЛИ ЭТУ БОЛЕЗНЬ ЧЕМ МОЖНО ЗАНЕМАЦА ИЗ СПОРТА.ЗАРОНИЕ БЛОГОДОРЮ.
Ответ Сергеева С.М.:
Плавание,гимнастика...

От: андрей
Отправлен: 24-11-2011
Комментарий: Здраствуйте Сергей Михалович! Заключение; Диспластический спондилолистез L4 1 степени. Левостороняя парафораминальная грыжа диска L4 L5. Признаки болезни; боль в левом яичке, иногда боли в области поясницы, редко бывают проблемы с мочиспусканием. Предлогали операцию пока отказался. Хотелось получить от вас консультацию совет, возраст 36 лет.заранее спосибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Андрей,Вас надо оперировать,операция-транспедикулярная фиксация Л4-Л5

От: Ирина С.
Отправлен: 24-11-2011
Комментарий: Здравствуйте, Уважаемый Сергей Михайлович! Во первых большое спасибо,что вы ответили на мое письмо от 18.11.20011г. , я в это не верила. Вы мне посоветовали обратиться к неврологу. Я обратилась к невропатологу в своей ЦРБ. Она мне назначила: мидокалм в/м, мильгамму, хондролон в/м, вольтарен в/м, массаж, амплипульс, афобазол.Также была у кардиолога, делала УЗИ сердца и ЭКГ.Он сказал все нормально, но выписал: магнерот в таб., мексидол в/в, актовегин в/в. Скажите пожалуйста, это мне не повредит? И правильно ли мне дал назначение наш невропатолог? Потому что я также чувствую себя плохо, вчера вызывала скорую, подскачило давление. Очень сильно ломила спина. Пока что результата никакого!!! Да, я забыла сказать, что компрессионный перелом позвоночника у меня был в 2004 году. Не приведет ли в дальнейшем к операции. Очень вам буду благодарна, за ответ!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,надо продолжить лечение у невролога,у Вас нет показаний к операции

От: Хабарова Ирина 46 лет
Отправлен: 23-11-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.Скажите пожалуйста на сколько срочна операция? Какова ее стоимость? Длительность нахождения в стационаре?

С уважением, Ирина.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,думаю нет смысля тянуть с операцией,стоимость от 30 тыс руб,нахождение в стационаре 5-10 дней

От: Марина
Отправлен: 23-11-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне поставили следующее заключение после МРТ: МР-признаки правосторонней дорзо-медианной грыжи диска L1-L2, медианной секвестрированной грыжи L5-S1с левосторонним компонентом. Дегеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. МР- признаки спондилоартроза. Скажите что это такое и какое рекомендуется лечение указанного диагноза. Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,секвестрированная грыжа-это значит выпадение кусочка диска в позвоночный канал,лечение только оперативное

От: Славкин Геннадий Михайлович
Отправлен: 23-11-2011
Комментарий: После ДТП, случившегося 1,5 месяца назад боли в спине, головные боли. В течении 2 дней лабораторные и другие исследования не проводились.На 4 день после случившегося поставлен диагноз сотрясение головного мозга.Через 10 дней была проведена МР-Томография позвоночника(толщина среза 3-8 мм, шаг томографа 2-3 мм, контрастное усиление не проводилось).В результате исследования получены данные: на серии МР-томограмм, выполненных в стандартных режимах Т1и Т2 визуализируется клиновидная деформация Тh 11, L1 позвонков со снижением высоты передних отделов тел на 1/4-1/5 от изначальной и изменение костной структуры с неоднородной, неравномерной интенсивностью сигнала на Т1,Т2 ВИ.Высота межпозвонковых дисков на исследованном уровне позвоночника не изменена. Диски правильной формы, позвоночный канал и дуральный мешок не деформированы, межпозвонковые отверстия нормальных размеров и формы. Дуральные воронки дифференцируются, положение их обычное, эпидуральная клетчатка распределена правильн! о.Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено. Заключение: Компрессионные переломы Тh 11, L 11 позвонков 1 степени. На данный момент ходить разрешают. На данный момент так же остались боли в спине и колене, грудной клетке при дыхании. Подскажите, что при этом делать, можно ли ходить, слышали про корсет- в какое время после ДТП возможно носить, как правильно подобрать и как одеть?
Ответ Сергеева С.М.:
Геннадий Михайлович,думаю Вам показана вертебропластика сломанных позвонков

От: Галина, 45лет
Отправлен: 23-11-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Результаты МРТ-исследования Пояснично-крестцового отдела позвоночника.

статика пояснично-кресцового отдела позвоночника не нарушена. Отмечается сглаженность поясничного лордоз.Высота тел позвоночгиков патологически не изменена. Контуры тел позвонков умеренно деформированы. Отмечается артроз дугоотросчатых сочленений.

Интенсивность МР-сигнала от дисков неоднородная, высота межпозвоночных дисков сохранена. На уровне L4/L5 -циркулярная протрузия диска 0,3см с компрессией переднего субарахноидального пространства и резким сужением корешковых отверстий. На уровне L5/S1 визуализируется диффузное выбухание диска размером 0,2см, распространяется на корешковые отверстия, с их резким сужением.

Позвоночный канал и дуральный мешок существенно несколько деформированы. Позвоночный канал на уровне выявленных изменений не сужен.

Визуализируются терминальные отделы спинного мозга (заканчивается на уровне L1-L2) и элементы конского хвоста. Спинной мозг имеет правильное расположение, однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр. Корешки спинномозговых нервов и элементы конского хвоста имеют типичный ход, нормальные размеры и форму.

На каудальной замыкательной пластине- дефект Шморля.

На уровне тела S2 позвонка -киста, диаметром 0,5см.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина умеренно выраженных проявлений остеохондроза пояснично-кресцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L4/L5 , L5/S1. Арахноидальная киста кресцового канала.

У меня частые головные боли, только в левой стороне-МРТ сделать не могу из-за клаустрофобии. Подскажите пожалуйста, какие варианты лечения есть.

Буду очень Вам благодарна за консультацию.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,Вам показано лечение у невролога

От: Саша
Отправлен: 23-11-2011
Комментарий: сколько стоит операци удаление опухоли шейного позвонка и где делают операцию
Ответ Сергеева С.М.:
Саша,цена в основном будет зависить от стоимости имплантов и может быть очень приличной

От: Балтабаев Каергельды Ерсаинович
Отправлен: 23-11-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! В 2009г нам делали операцию по удалению грыжи все было нормально, а 14 ноября я попал в аварии и мое состояние резко ухудшилось. 23.11.2011года сделали МРТ поясничного-крестцового отдела позвоночника дали такой результат:



На серии мр-томограмм пояснично-крестцевого отдела позвоночника выявлена дегенеративно-дистрофические изменения в виде сглаженности физиологического лордоза,спондилоартроза,снижение высоты межпозвоночных дисков, снижение интенсивности мр-сигнала от них. Отмечается изменения мр-сигнала от костного мозга субхондральных отделов смежных тел позвонков в сигменте L4-5 по типу жировой дегенерации. Состояние после оперативного вмешательства на уровне L3-5, перевертебрально слева на уровнеL3-4 определяется киста до 0,6см в диаметре. На уровне L3-4 визуализируется циркулярная протрузия диска,выступающая в просвет позвоночного канала и на область межпозвоночных отверстий до 0,4см, умеренно компремирующая передние отделы дурального мешка. На уровне L4-5 на фоне циркулярной пртрузии диска визиалируеся задняя правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска,выступающая в просвет позвоночного канала на 1,0-1,1 см резко компремирующаяпередние отделы дурального мешка и корешок справа. На уровне L5-S1 на фоне циркулярной протрузии диска визуализируется задняя правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска,выступающая в просвет позвоночного канала на 0,6-0,7см резко компремирующая отделы дурального мешка и корешок справа. Спинной мозг имеет обычну конфигурацию,ширину, однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.



Заключение:Мр-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного-крестцового отдела позвоночника,протрузии диска L3-4, грыжа дисков L4-S1.



Скажите пожалйиста,что нам делать повторную операцию или есть какие-то методы лечиния. На данный момент яне могу ходить,лежать,спать,боли адские лекарство которые прписывает врач не помогают. скажите какие последствия по этому диагнозу очень надеюсь на вас, заранее спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Каергельды Ерсаинович,Вам показано оперативное лечение

От: Ирина
Отправлен: 23-11-2011
Комментарий: Здраствуйте Сергей Михайлович!

Моему сыну 11 лет-жалобы на повышение давления, головокружение, полнота. По заключению МРТ:

-картина кровотока в артериях Виллизиевого круга в пределах нормы, гипоплазия интракраниального отрезка правой позвоночной артерии (интракраниальные отрезки позвоночныхартерий асимметричны, правая менее 1мм, слева до 2,2мм)

-признаки гипоплазии гипофиза (Турецкое седло обычной формы и размеров, гипофиз не увеличен, симметричен, структура однородная, чётко дифференцируется передняя и задняя доли, размеры гипофиза: сагиттальный 7,5мм, вертикальный до 2,5мм, поперечный 8мм. Воронка гипофиза чёткая, расположена по средней линии, хиазма структурная, без признаков патологии.)

Подскажите пожалуйста как лечить и что делать? Очень надеюсь на вашу помощь, заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: кравченко анна валентиновна
Отправлен: 23-11-2011
Комментарий: у внука 12 лет врожденные болезни:цервикальный арахноидит, киста зчя, аномалия омс двусторонняя.

Сергей Михайлович, подскажите , пожалуйста,инвалидность ребенку при таких заболеваниях положена? Постоянные носовые кровотечения, парезы лица,потливость ужасная, дизартрия, нарушения позвоночника, мн. другие проявления. Чем можно помочь ребенку? Интеллект сохранен.
Ответ Сергеева С.М.:
Анна Валентиновна,обратитесь к детскому неврологу

От: ольга
Отправлен: 22-11-2011
Комментарий: Здравствуйте! У моего зятя полгода назад начала болеть спина,и нога отниматься. Сделал МРТ .Поясничный остеохондроз грыжа межпозвонковых дисков l3 - l4 l5 враждённая аномалия развития позваночка в виде спондилолиза l3 с обеих сторон позванка спондилоортроз второй третий степени неоартроза l3 l4//
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,лечение консервативное у невролога

От: Валентина
Отправлен: 22-11-2011
Комментарий: здравствуйте. меня зовут Валентина.мне 38 лет.

Межпозвонковый остеоxондроз с2-с6 осложненный задними медиальными протрузиями диска с4-с5, с5-с6...головокружение, шаткая поxодка...скажите пожалуйста какие есть методы лечения?

Заранее благодорю, помогите пожалуйста, с уважением Валентина!
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,обследование и лечение у невролога,возможно оперативное лечение при не эффективности консервативного

От: Пермякова Наталья
Отправлен: 22-11-2011
Комментарий: Можно воспользоваться мед. полисом ОМС, при оплате

опериции ?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,лечение проводится по полису ОМС бесплатно.Другое дело основные виды имплантов пациентам приходится покупать за свои деньги

От: Хабарова Ирина 46 лет
Отправлен: 21-11-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.

В течении месяца мучали боли в пояснице,после уколов ДИКЛОФЕНАК они локализовались в крестцовом отделе с тянущей болью в правое бедро и под колено.Прошла лечение у невропатолога.Сейчас боли незначительные,но осталось онемение правой ноги в верхней части стопы,передней части голени и колена. На МРТ определяются дегенеративно-дистрофические изменения позвонков и межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника с выпадением фрагмента диска L5-S1 парамедианно вправо на 10мм с выраженной компрессией дурального мешка.Грыжевой фрагмент имеет округлую форму,размеры 16х12х14мм,неоднородную структуру,распространяется вверх под заднюю продольную связку.

Высота тел позвонков не снижена,замыкательные пластинки ровные,четкие.

Дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов без признаков компрессии дурального мешка.

Сагиттальный размер позвоночного канала 16мм.

Заключение: МР-признаки поясничного остеохондроза,спондилоартроза.

МР-картина выпавшей парамедианной грыжи диска L5-S1справа.

Пожалуйста подскажите методы лечения.Возможно ли обойтись без оперативного вмешательства.Заранее Вам благодарна.

С уважением Хабарова Ирина.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,единственный метод лечения-операция,не надо ее бояться,результаты современных операций хорошие

От: марина
Отправлен: 21-11-2011
Комментарий: Здравствуйте, поделитесь информацией, у кого из спинальных хирургов в германии наибольший опыт и хорошие ( очень хорошие ) результаты по протезированию поячничных дисков (L5-S1). И какие искуственные диски данной локализации на Ваш взгляд лучшие на сегодняшний день.
Ответ Сергеева С.М.:
У многих хирургов результаты хорошие,наилучший сейчас диск "М6".Лучше эту тему обсуждать в ФОРУМЕ

От: Маша
Отправлен: 21-11-2011
Комментарий: Что такое гемангиолипомы тел L1, L3 позвонков пояснично-крестового отдела
Ответ Сергеева С.М.:
Это сосудистые опухоли,необходима вертебропластика

От: Татьяна
Отправлен: 21-11-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста, несколько месяцев боль в груди, в позвоночнике между лопаток, тошнота, головокружение. По МРТ грудного отдела: грудной кифоз не изменен, небольшая деформация оси позвоночного столба в грудном отделе на 7 градусов. Высота межпозвонковых дисков снижена в верхне-грудных сегментах. Интенсивность МР-сигнала от межпозвоночных дисков снижена в верхне-среднегрудных сегментах в Т2-sag. В сегментах Т3-4-5-6 задние медиальные протрузии дисков, расположены горизонтально (передне-задний размер = 15,5 мм, высота= 3 мм, поперечный размер= 4 мм) с небольшой деформацией твердой оболочки конского хвоста. Ширина позвоночного канала (Д=18мм) на исследованном уровне не значительно уменьшина.

Спинной мозг с ровными четкими контурами, расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину, гомогенную интенсивность сигнала. Участков его патологического расширения или сужения не определяется.

Высота тел позвонков не изменена, краевые костные разрастания определяются по передне-боковым поверхностям. Структура тел позвонков очагово изменена по типу субхондрального склероза и жировой дегенерации.

Дугоотросчатые и реберно-позвонковые суставы без структурных изменений. Паравертебральные ткани не изменены. Очаговое уплотнение передней и задней продолных связок. Что посоветуете сделать для облегчения моего состояния? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,лечение консервативное у остеопата

От: Марина
Отправлен: 21-11-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Болею с 2009г.,ставили диагноз остеохондроз. В 2009г.назначали лечение, вроде стало легче, но на левой руке мизиней и безымяный палец потеряли чувствительность. В 2011г. опять заболела, но теперь уже не помогло ни лечение, ни массаж, ни блокада, Были ужасные боли, которые никакими уколами не купировались. Кое-как выбила направление в нейрохирургическое отделение. Вот моя выписка: клинический диагноз - М 50 Остеохондроз, спондилез шейного отдела позвоночника, шейная миелопатия, радикулопатия С6, С7 слева обусловленная костно - хрящевыми узлами дисков С5-С6-С7 и сужением межпозвоночных отверстий на этом уровне. Объективный статус- В неврологическом статусе при поступлении умеренно выраженный шейный нейрогенный вертебральный синдром, радикулоневрит С6,С7 слева, признаки шейной миелопатии ввиде оживления глубоких и поверхностных рефлексов. МРТ - распространенный шейный остеохондроз с признаками унко-вертебрального артроза,циркулярная протрузия диска С5-С6 с воздействием на спинной мозг с умеренным сужением межпозвонковых отверстий с обеих сторон,дорзальная протрузия диска С:-С7 достигающая передних отделов спинного мозга с умеренным сужением межпозвонковых отверстий с обеих сторон,вторичный стеноз позвоночного канала. Операция- дискэктомия С5-С6,С6-С7,удаление костно-хрящевых узлов С5-С6,С6-С7, расширение начальных отделов фораминальных отверстий с обеих сторон на данных уровнях, передний винтовой спондилодез по Кловарду. Операция- взятие аутотрансплантатов из крыла подвздошной кости справа. Прошло полгода после операции и меня опять появились боли, теперь уже не только в шее, но и по всему позвоночнику да еще и кость откуда брали аутотрансплантаты. Плюс ко всему лечащий врач после операции мне сказал, что у меня остеопороз. Неужели все начинается сначала? Скажите, как врач, насколько у меня серьезный диагноз? Могут ли дать инвалидность? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,сложно отвечать на ваши вопросы не имея информации:Р-гр., МРТ и др.

От: ДАВИД
Отправлен: 21-11-2011
Комментарий: Добрый День. В 2009 году у меня случился компрессионный перелом 7,8,9 грудных позвонков до 0,3см прошел консервативное лечение(отлежал в больнице 21 день и все. Сейчас беспокоят дискомфорт в области груди и отдает в плечо. Что вы мне посоветуйте в моем случае, слышал про Вертебропластика или кифопластика при неосложненных переломах позвоночника?как думаете имеет ли смысл такой операции?и сколько это стоит в Москве??
Ответ Сергеева С.М.:
Давид,если есть боли в зоне сломанных позвонков показана вертебропластика,стоимость вертебропластики 3х уровне около 100 тыс руб

От: Умбетова Жанна
Отправлен: 21-11-2011
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте! У меня большая проблема! с июля месяца я болею. Сейчас уже ноябрь. Техника сканирования T1 b T2 sagital, T1 axial показала дегинеративные изменения пояснично - крестцового отдела позваночника по типу остеохандроза, спондилоартроза. левасторонняя парамедианная грыжа диска L3-L4. L4-L5 позванков Центральная грыжа диска L5 - S1 позванков! Можно ли без операции. если операция то как долго буду лечится! за ранее спасибо!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Жанна,учитывая отсутствие эффекта от консервативного лечения надо оперировать

От: Ольга
Отправлен: 21-11-2011
Комментарий: Моего супруга сильно ударило током, правая рука онемела, стала ватной, тяжелой, что делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,лечение у невролога

От: Елена
Отправлен: 21-11-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.Моя мама была на консультации в вашей больнице и ей предложили операцию.Возраст 74 года.Боли в ноге при ходьбе. Делают операции таким пожилым или можно блокады ставить для поддержания?Диагноз после МРТ:остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, спондилез и левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника.Антеспондилолистез L5.Центральные грыжи Шморля тел L3-L5.Задняя центральная грыжа диска L4.Параарктикулярная кисты левого дугоотросчатого сустава L3-L4.Менингоцеле на уровне S2.Гемангиома тела L1.Как будет проходить операция-эндоскопическая?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,у Вашей мамы есть показания к операции,эндоскопический вариант операции не подходит

От: жанна
Отправлен: 20-11-2011
Комментарий: здравствуйте.у мамы по заключению мрт головного мозга обнаружена кистозно-солидная t-r супраселлярнной локализации(повидимому,краниофарингеома).какие методы лечения можно применять.можно ли лечить радиолучами(гамма-нож),или надо делать какую-то другую операцию.могу вам выслать для полной картины заключение и снимки.
Ответ Сергеева С.М.:
Жанна,обратитесь в НИИ нейрохирургии им.Бурденко

От: Анна
Отправлен: 20-11-2011
Комментарий: здравствуйте, Сергей Михайлович. Полгода назад у моего отца случилось правостороннее кровоизлияние в мозг. ему сделали операцию по удалению гематомы, объемом 80 мл, и трепанацию. удаленную часть черепа вшили в левое бедро. нам сказали что нужна будет краниопластика. он не сидит из-за боли в бедре где кость. его могут взять на операцию? и какие противопоказания при ней? спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,обратитесь к нейрохирургам,где была операция,думаю они примут правильное решение

От: Рыбалко Ольга Владимировна
Отправлен: 20-11-2011
Комментарий: У меня нет обследования МРТ.Ни кто не посылал на обследования.У меня очень сильные боли,особенно ночью.Пью обезбаливающие,делаю упражнения но мало толку.Подскажите,что мне делать?Кроме снимков нет ни чего.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга Владимировна,надо знать что происходит,сделайте МРТ

От: Магомед
Отправлен: 20-11-2011
Комментарий: Здравствуйте,хотел задать вопрос.У меня был поврежден шейный отдел позвоночника в последствии ДТП.



Диагноз:Полный сцепившийся вывих CVI позвонка к переди с компрессией спинного мозга.Закрытый оскольчатый перелом средней трети левого бедра.



Операция была проведена в 2007 году.С тех пор значительных улучшений нет у меня постельный режим чувствительность ниже грудной клетки отсутствует.Вот уже 5 год прикован к постели.Может есть клиники где поставят меня на ноги.Может нужна операция подскажите пожалуйста что мне делать?Заранее Благодарю
Ответ Сергеева С.М.:
Магомед,если есть деформация позвоночного канала со стенозом покзано оперативное лечение

От: Наталья
Отправлен: 20-11-2011
Комментарий: Сергей Михайлович! Мне 57 лет.Три недели назад получила травму сильную в микроавтобусе железной стойкой в область грудного отдела позвоночника.Две недели лечили от боли в спине,отдающей в лопаточную область(мовалис, мильгамма,актовегин)бопей нет.Появилось сердцебиение,назначили эгилок,милдронат, панангин .Сделала мрт-толщина срезв 8 мм.Определяется снижение МР- интенсивности высоты дисковth4-5.th5-6.th6-7.th7-8.Неровность контуров замыкательных пластинок th6.th7 за счет грыж шморля.Спондилезные разрастания по передней поверхности тел th6-7?th7-8.Определяется межпозвонкова грыжа диска th7-8 пролабирующая в позвоночный канал на 0,4смс сужением переднего субарахноидального пространства ,бех компрессии спинного мозга.Спинной мозг обычной формы,контуры четкие,ровные,структура однородная.Очагов патологической интенсивности не выявлено.Заключение-дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделепозвоночника(диффузный остеохондроз,спондилоартроз,спондилоз, центральная грыжа межпозвонкового диска th7-8).Вскоре ночью стала бить ночью при засыпании дрожь,подергиваеия частей тела,сильное сердцебиение, ощущение будто сверху давит огромная тяжесть.Утром какое-то сковывание всего тела(не всегда)и утром подъем давления ,сердцебиение.потом, когда похожу проходит давление.Сердечные препараты пью неделю,но пока результаты не очень видны.Невропатолог выписала афобазол,тенотен, хондролон.Нейрохирург один говорит, что это иррадиация от позвоночника в сердце.,прописал смт с лидазой, корсет только месяц.Второй нейрохирург сказал,что показаний к операции нет и иррадиации не может быть,ищите другую причину.Прописал полужесткий корсет для постоянного ношения,ЛФК,плавание,массаж. Что Вы можете ответить по этим показаниям.
Ответ Сергеева С.М.:
У меня мало данных для полного ответа,думаю если будет отрицательная динамика возможно оперативное лечение

От: альгис давыдов
Отправлен: 20-11-2011
Комментарий: добрый день!

мне был сделан укол в ягодицу DICLOFENAC NATRII 75 MG

и сразу же после этого нога стала безчувственной. мне врачи сказали что пройдёт. это продолжается уже 9 месяц. делали ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЮ и показало что слабая проходимость нервов . делали компьюторную томографию-показало два диска вышли на 4 и 6 мм.. нет рефлекса ахилла.

посоветуйте =что делать?

С УВАЖЕНИЕМ =альгис
Ответ Сергеева С.М.:
Альгис,думаю Вам показана операция-ревизия,невролиз седалищного нерва

От: Дарья
Отправлен: 20-11-2011
Комментарий: Здравствуйте!Мне сделали рентген поясницы и обнаружили 6 позвонок,который мне надо удалять.Сколько будет стоить операция и надо ли её делать вообще?
Ответ Сергеева С.М.:
Дарья у 15% лдей есть 6 поясничный позвонок,это нормально,оперировать не надо

От: Рыбалко Ольга Владимировна
Отправлен: 20-11-2011
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович!Беспокоят постоянные боли в ш.о.п-ка,неподвижность шеи,головные боли.R-графия показала:Шейный лордоз выпрямлен.Над задней дугой атланта определяется дополнительный костный мостик.Умеренно выражена ротация телаС7п-ка. определяется субхондральный склероз смежных замыкательных пластин тел ш. п. с краевыми костными разрастаниями по передней поверхности тел позвонков,крючковидными у С3-С5.Снижена высота межпозвоночных дисков. Отмечается скошеность передне-верхних углов телС3-С7поз-в.На уровне С3-С5 частичное обызвеств- ление продольной связки.Имеется уплотнение суставных поверхостей межпозвонковых суставов.Закл:ОстеохондрозШОП.Деформирующий спондилёз С4,С5.СпондилоартрозС3-С4-С5-С6,умеренно выраженный ротационныйс-мС7. Аномалия КиммерлиС1.Можно ли сделать операцию у вас и сколько стоит?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга Владимировна,для определения показаний у операции пришлите мне данные МРТ на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru

От: Наталия
Отправлен: 20-11-2011
Комментарий: спинальный арахноидит, эндоскопическая операция
Ответ Сергеева С.М.:
нет вопроса

От: Роман
Отправлен: 20-11-2011
Комментарий: на работе таскаю тяжести в основном правой рукой немеют пальцы и рука почему,что делать
Ответ Сергеева С.М.:
Проведите МРТ шейного отдела позвоночника для уточнения диагноза

От: Ольга Николаевна Тюлина
Отправлен: 19-11-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

В сентябре 2006 года мне поставили искусственный тазобедренный сустав правой ноги.

Поначалу я была на 7-м небе избавившись от боли, а через 8 месяцев начлись сильные боли и я поехала снова в клинику, где ничего подозрительного не обнаружили. Так я регулярно ездила в течении 2-х лет. Боли держалисъ: часто такие, что и ходить я не могла. Несколько раз брали пробы на наличие восполительного процесса около сустава, но всегда ответы были хорошими. Ни ренген, ни МРТ, ни другие обследования мне не помогли выявить причину моих страданий. Немного утихает боль после облучения (как раковых больных).Постоянно ношу пластырь Fentanil 4,2 mg

И вот только после длительного обследования с введением контрастного вещества в вену была обнаружена полость вдоль всего протеза от кончика до "шара". Врач считает, что мне необходимо делать повторную операцию, то есть выбить сустав и "по-новой" его зацементировать. Насколько оправдана повторная операция? Есть ли другие методы решения этой проблемы?

С огромной надеждой на Ваш ответ!

Ольга; 62 года.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга Николаевна,мне сложно оценивать работу ортопедов,но если они говорят,что надо менять сустав-надо им довериться...

От: рустем 37 лет
Отправлен: 19-11-2011
Комментарий: здравствуйте Сергей Михайлович. у меня периодически при простуде да и вообще болит пояснично кресцовый отдел позвоночника . в августе 2011г. прошёл ком.томографию(L 2-S 1)п.кр.отдела.

заключение:Кт-картина межпозвонкового остеохондроза поясничнокрестцового отдела позвоночника. Спондилёз L 2-L 5. СпондилоартрозL 4-S 1.Грыжа диска L 4-L5.

есть конечно и полное описание каждого сигмента и диск с фотографиями.

что посоветуете как проффессионал?

есть ли у Вас малоинвазивные методы как я читал безболезненое удаление с помощью электрода, где пишут не требуется послеоперационный период ?
Ответ Сергеева С.М.:
Рустем,у нас обычно путают технологии:электродами разрушают нервные спелетния суставов позвонков,которые успешно восстанавливаются через 1 год вместе с болями.Мы владеем необходимыми малоинвазивными технологиями,которые используются в современных клиниках

От: Марина
Отправлен: 19-11-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!!!!



На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т 2 в двух проекциях лордоз сглажен.

Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 умеренно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Задняя фораменальная левосторонняя протрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с сужением его, частично деформирующая прилегающие отделы дурального мешка.

Задняя диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое. с сужением их,деформирующая прилегающие отделы дурального мешка.

Задняя медиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в правое, с сужением их, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка.

Определяется деформация дугоотросчатых суставов на уровне L3-L5 со следами жидкости в полости суставов, гипертрофия желтых связок на уровне L4, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.

Сигнал от дистальных структур спинного мозга ( по Т2 и Т1) не изменен.

Отмечаются мелкие дефекты Шморля в телах L4-S1 с узурацией замыкательных пластинок, форма и размеры остальных тел позвонков обычные, краевые костные заострения передних углов тел L4, L5, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

В теле L1 позвонка определяетя округлый мелкий участок изменения МР- сигнала(гиперинтесивный по Т2 и Т1 ВИ), размером 0,5 см в диаметре. При проведении программы с жироподавлением сигнал от данного участка не снизился - наиболее вероятно гемангиома.



Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений

пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска

L5/S1. Спондилоартроз, Гемангиома тела L1 позвонка.



Мне 45 лет, а я как развалюха: делать ничего не могу - руки немеют, поясница просто отваливается, даже спать на спине немогу.....Подскажите пожалуйста что мне делать????

Заранее большое спасибо!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,Вампоказано консервативное лечение у остеопата

От: Николай Братишкин
Отправлен: 19-11-2011
Комментарий: Сергей Михайлович,сколько ориентировочно стоит операция-с полужесткой фиксацией -импортной ?Когда можно приехать-я из Краснодарского края, мне 37 лет.Куда можно отправить снимки -два снимка в разное врем я с промежутком полмесяца на разных аппаратах с разной интерпретацией -один нестабильность L 5-S1 ,другой L4-L5 .



С уважением Николай Братишкин.
Ответ Сергеева С.М.:
Николай,то о чем Вы пишите-это наше приорететное дело,мы считаем что будующее за динамическими системами стабилизации,в Вашем случае возможно подобное на двух уровнях

От: Ирина С.
Отправлен: 18-11-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! R графия грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях мне поставили диагноз: увеличение грудного кифоза, снижение высоты м/позвонкового диска на уровне Th4-Th5, Th5-Th6, Th6-Th7,Th7-Th8 с уплотнением замыкательных пластинок тел позвонков и разрастанием краевых остеофитов по переднебоковым поверхностям. Снижением высоты тела Th4 за счет компрессионного перелома.В прямой проекции отклонение оси тел позвонков влево с вершиной Th8. Артроз реберно-позвонкового сочленениятел Th7-Th10. Скажите пожалуйста может ли при этом заключении резко повышаться давление, а затем через некоторое время при приеме корвалола понижаться, становиться нехорошо, ломота в груди, тошнота, а также что то творится с дыханием, наблюдается толчек в груди? Как и чем можно это исправить состояние. Большое спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,лечение у невролога

От: Eкатерина
Отправлен: 18-11-2011
Комментарий: На серии МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в режимах Т1W и

Здравствуйте, Сергей Михайлович.

Т2W в сагиттальной и аксиальной плоскостях поясничный лордоз выражен, снижена интенсивность сигнала и высота дисков Тh12-S1, более выраженно в сегменте L5-S1; L5 позвонок смещен на 8 мм кпереди, имеются дефекты межсуставных частей дуги L5;

определяются краевые остеофиты тел позвонков, центральная протрузия м/п диска L4-L5 до 3 мм, с диско-дуральным конфликтом 1 степени. Сагиттальный размер позвоночного канала 24 мм. Каудальные отделы спинного мозга, корешки конского хвоста не изменены. Паравертебральные мышцы атрофичны. Данных за t-г spinalis не получено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника 1-2 стадии. Мелкая протрузия м/п диска L4-L5. Антеспондилолистез 1 степени, спондилолиз L5.



Поднимаюсь по лестнице по одной ступеньке, подтягиваясь на руках.

Часто бывают боли в левой ноге, онемение.

Мне немного за 50.

Хотелось бы узнать, насколько показана операция.

Буду благодарна за совет.
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина ,Вас надо оперировать-фиксация листеза

От: Виктория
Отправлен: 17-11-2011
Комментарий: здравствуйте. хотела бы у вас узнать ребенок в 1.3 упал заходя в подъезд на бетон стоя,ударился головой был одет в шапку и капюшон. сразу заплакал. я не обратилась к врачу.т.к он вел себя нормально рвоты не было,соскочила шишка. сейчас ему 2 года я каждый день думаю об этом что шишка не проходит такого же размера в 1.6 делали рентген сказали что все нормально новообразований нет. но я все так же переживаю. а 2 раза уже в ухе была запекшаяся кровь. но до этого я чистила ушки ему, но решила на этот раз идти к врачу лору. подскажите что делать у нас город небольшой врачам я не доверяю нашим на 100%. какие могут быть последствия? ребенок не жалуется на боли в головке. еще кровь эта из ушка очень сильно переживаю и себя виню что в больницу не обратилась как только упал.
Ответ Сергеева С.М.:
Виктория,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: SEDA
Отправлен: 17-11-2011
Комментарий: mozhet li pri poyasnichnoi grizhi pohudet popa?
Ответ Сергеева С.М.:
может

От: евгения
Отправлен: 17-11-2011
Комментарий: здравствуйте, у мужа после мрт- исследования головного мозга выявили щелевидная перивентрикулярная киста тела хвостатого ядра слева, размеры 0,88х0,35х0,87см. скажите, пожалуйста, какие методы лечения есть. надеюсь на ваш ответ. спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Евгения,необходимо динамическое наблюдение-МРТ 1 раз в год

От: Виктор Борисович
Отправлен: 17-11-2011
Комментарий: Проведено высокоразрешающее МРТ исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника (Т1-ВИ, Т2-ВИ) на уровне от нижних отделов тела позвонка ТЫ2 до позвонка S5, в сагиттальной, аксиальной, коронарной проекциях.

Поясничный лордоз в положении лежа на спине сохранен.

Тела поясничных позвонков деформированы: имеют вогнутую форму, верхние и нижние апофизы заострены. Замыкательные пластины тел поясничных позвонков неровные, узурированы. Сигнал от тел позвонков неоднородный на Т2-ВИ и Т1-ВИ за счет дегенеративных изменений. Отмечается понижение сигнала на Т1-ВИ и повышение на Т2-ВИ от нижних отделов тела позвонка L4 за счет локального отека. В дугоотростчатых суставах суставные щели неравномерной ширины, замыкательные пластинки неровные. Костный спинномозговой канал не сужен.

В центральных отделах тела позвонка L3 определяется зона повышенного сигнала на Т2-ВИ и Т1-ВИ, правильной овальной формы, с четкими контурами, размерами до 12 х 15 мм.

Межпозвонковые диски Ll-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1 неоднородной структуры, сигнал от них на Т2-ВИ снижен.

Межпозвонковые диски Ll-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1 с неровными контурами, пролабируют в спинномозговой канал на глубину до 4 мм, деформируя дуральный мешок.

Корешки спинномозговых нервов неоднородной структуры, утолщены, деформированы. Поясничный отдел спинного мозга зон изменения MP сигнала не содержит. Паравертебральные мягкие ткани однородной структуры, не утолщены, сигнал от них не изменён.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника; дорзальные протрузии межпозвонковых дисков Lljj 2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1, спондйлоартроз; гемангиома тела позвонка L3.
Ответ Сергеева С.М.:
Виктор Борисович,необходима вертебропластика Л3

От: Сергей
Отправлен: 17-11-2011
Комментарий: Здравствуйте!подскажите что означает и на сколько серьезно,у моей супруге ДЗ.компрессионный перелом L1тела позвонка и как следует лечиться?
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение может быть различным,мало информации для адкватного ответа

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре