Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 3379

Гостевая книга:

От: елена
Отправлен: 26-03-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Прошу Вас объяснтить, что означает при МРТ головного мозга : В области базалиных ядер определяются немногочисленные мелкие (до 2мм) участки житкостного МР-сигала расширение периваскурярных простронств.

Просто у меня очень болит голова, снизилось поле зрения постоянная темпиратера 37,5.,слабость, постоянно хочу спать, падаю в обмороки. В гипофизе нашли микроаденому (2-2,6мм). , есть еще аденома надпочечника 13мм. Очень жду ответа.

С уважением
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,Вам показано лечение в невролога и эндокринолога.

От: Юлия
Отправлен: 26-03-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Проконсультируйте пожалуйста по поводу проблемы моего мужа. Ему 41 год. Месяц назад почувствовал тянущие боли в области шеи и плеча слева как при растяжении или как будто его продуло. Затем боли усилились и распространились по всей руке. Рука стала неметь от шеи и до пальцев (большой, указательный и средний). Боль стала невыносимой.

Сделал МРТ. Вот дословное описание:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.

Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены.

Задняя продольная связка уплотнена.

Задняя правосторонняя парамедиальная грыжа диска С3/С4, размером 0,4 см, с распространением в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Задняя диффузная грыжа диска С4/С5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска С5/С6, размером 0,5 см, с распространением в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Задняя левосторонняя парамедиальная грыжа диска С6/С7, размером 0,4 см, с распространением в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.

Краевые остеофиты тел позвонков.

Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжы дисков С3/С4, С4/С5, С5/С6, С6/С7.

Ответьте пожалуйста, каково Ваше мнение о состоянии шейного отдела позвоночника и прилежащих к нему нервов моего мужа, каковы прогнозы и какое лечение показано при его заболевании?

Заранее спасибо. С уважением, Юлия.
Ответ Сергеева С.М.:
Юля,Вашего мужа надо оперировать,удалять грыжи дисков С5 и С6 и устанавливать импланты,возможно искусственные диски.

От: Галя
Отправлен: 25-03-2010
Комментарий: Здравствуйте в сентябре 2009 года я прооперировать по поводу подвязочный парамедианный пролапс L5-S1 диска расширения эпидуральных вен с компрессией S1 корешка слева.компрессионно-ишемическая радикулопатия S1 слева после операции наступило незначительное улучшение и поменялся характер болей. в марте 2010 года повторила компьютерную томографию:в сегменте L3-L4 определяется задняя циркулярная протрузия межпозвоночного диска в спинномозговой канал на глубину до 3.3мм.в сегменте L4-L5 высота диска снижена,имеется задняя циркуляция протрузия межпозвонкового дискав спинномозговой канал на глубину до 4.5мм.в сегменте L5-S1 высота диска снижена,визуализируется левосторонняя парамедианная с фораминальным компонентом грыжи диска в виде экструзии с подвязочной миграцией книзу плотностью 59-65 HU на глубину до 7.5мм протяженность по каналу 16мм. пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменены.Посоветуйте пожалуйсто что мне делать оперироватся или нет
Ответ Сергеева С.М.:
Галя,если есть боли в ноге,то есть показания к операции

От: Руслан
Отправлен: 25-03-2010
Комментарий: Здравствуйте у миня нидавно начались ни понятное толи чуть голова подкруживается толи чуть подташнивать раньше токое состояние появлялось при катаниях на каруселях.мне 30 лет нидавно замерял довление было 160 на 120 много но голова ни болит а состояние муторное уже нидели две,както раз выпил грам 100 водки еще хуже стало подскожите пожалуста что может быть и с чего надо начать спосибо,
Ответ Сергеева С.М.:
Руслан,проведите МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.

От: елена
Отправлен: 25-03-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Извините, что приходится постоянно вас отвлекать. Яужеписала,что продолжаются стреляющие боли в ноге и как будто сводит мышцу.У меня в один день примерзли ноги, немогло это быть причиной.А еще бывает образуются спайки.Скажите как их можно обнаружить?в друг это спайки.Х очу уточнить, что при движении это больше выражено.. А может я себя накручиваю.? Спасибо.Впервые дни после операции было как будто не так.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,спаечный процесс в зоне операции естесственый процесс,он может давать какие то ощущения в ноге,постепенно спайки становятся мягче и боли уменьшаются

От: Оксана
Отправлен: 25-03-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Мне 21 год, с 16 лет поясничный остеохондроз.

2 недели назад появилась очень интенсивная боль в пояснице, Боль иррадиировала сначала в левую ногу, дня через 4 в правую.

Обркатилась к нейрохирургу он назначил:

(новокаин 0,5%-70,0, физ. р-р 200,0 баралгин 5,0) в/в №3

никотиновая к-та по схеме в/м, В12 в/м, диклофенак с омезом №5 per os.

R-снимки явных признаков грыжи не показали.

Всё это сделала, получила значительное облегчение.

но через 10 дней появилась менее сильная боль а пояснице, иррадиирующая в левую ногу. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела.

Вот результат:

-На серии МР томограм Пояснично-крестцового отдела позвоночника по T1-ВИ и Т2-ВИ в двух проекциях лордоз сохранён.

Форма и размеры тел позвонков обочные, сигнал от них по Т1 и Т2 не изменён.

Высота межпозвонковых дисков достаточная, интенсивность сигнала по Т2 от них умеренно снижена, больше в сегменте L5-S1.

Грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков в просвет позвоночного канала не выявлено.

Дугоотростчатые суставы без особенностей.

Позвоночный канал не сужен.

Спинной мозг структурен, сигнал по Т1 и Т2 ВИ не изменён.

Скажите пожалуйста, что это значит и как мне быть.
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,Вам показано лечение у невролога.

От: Андрей
Отправлен: 25-03-2010
Комментарий: Здравствуйте ,Сергей Михайлович .

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.

Высота межпозвонкового диска L4/L5 снижена , высота остальных дисков сохранена.

Сигналы от L3-S1 по Т2 снижены , сигналы от ост. дисков сохранены.

Дорзальных грыж межпозвонковых дисков не выявлено.

Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0.2 см, умеренно суживающая прилежащее эпидуральное пространство.

Определяется отрывной перелом передневерхнего края тела L4 позвонка, без признаков отека в прилежащих отделах пульпы тела позвонка.

Определяется сращение в области задних опорных структур L4-S1 позвонков слева.

В телах Th12-L2 позвонков отмечаются мелкие грыжи Шморля.

Форма и размер остальных тел позвонков обычные, признаки дистрофических в телах позвонков.



Мне назначили массаж всей спины с мануальной терапией( позвонки вправляют ), уколы хондролон в поясницу, ультразвук с карипаином . Скажите пожалуйста , поможет ли мне такое лечение ?
Ответ Сергеева С.М.:
Показана вертебропластика

От: Александр Дорошенко
Отправлен: 24-03-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович посоветуйте оптимальные сбособы и правильность действий для лечения по следующиму диагнозу. Это заключение моей Мамы, есть ли возможность решить данную проблему без операции?



Ф.И.О: Дорошенко Г.И.

Пол: женский

Дата рождения: 02.06.1952

Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника

На серии МР томографии взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз усилен. Тело L4 позвонка смещено на 0,6 см кпереди, что приводит к сужению межпозвонковых отверстий на этом уровне.

Высота межпозвонкового диска L4/L5 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков поясничного отдела по Т2 снижены.

Левосторонняя фораминальная грыжа диска L3/L4, размером 0,5см, на фоне диффузной протрузии, суживающая левое межпозвонковое отверстие.

Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,5см, распространяющая в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, частично компримирующая передние отделы дурального мешка.

Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, соответственно уровню листеза, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.

Бифораминальные протрузии дисков L1-L4 размером до 0,3см.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.

Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Копчик расположен срединно, не деформирован. МР сигнал от копчиковых позвонков и окружающих мягких тканей обычный.

Заключение: МР картина дегеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Антелистез L4 1степени. Грыжи дисков L3/L4 и L5/S1.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,нужна очная консультация.

От: Екатерина
Отправлен: 24-03-2010
Комментарий: Здравствуйте!!! У меня грыжа шейного отдела позвонка -МРТ показал что со 2-5. Лечение продолжаю в течении 5 лет- боли не проходят, в Казахстане (где я проживаю) операцию делать отказываются. Что вы можете мне посоветовать?
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина,опишите данные МРТ полностью

От: Ирина
Отправлен: 24-03-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

У меня направление на консультацию в больницу им.Пирогова.

Хотелось бы попасть на консультацию именно к Вам.

Когда у Вас бывает прием (желательно в субботу)?

У меня межпозвонковая грыжа дисков L4-5, 17мм.

Слышала, что в позвоночник вживляют пластины.Насколько это безопасно и действенно.

Возможна ли оплата по ОМС, ДМС?

С уважением!
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,приходите на прием 28 марта к 9.00

От: Елена
Отправлен: 24-03-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!я на прием к вам подойду позже, если можно, так как я иногородняя. Скажите как правильно пить Лирику, какую дозу и сколько раз в день. Я все думаю, что боли пройдут
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,принимайте Лирику по 75мг 2 раза в день 14 дней,затем позвоните.

От: Лариса
Отправлен: 24-03-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Пожалуйста проконсультируйте меня о способе лечения моего "недуга", т.к. мне кажется, что мой лечащий врач не совсем компетентен. Мне 50 лет, в последние несколько недель сильно болела нога и нижняя часть позвоночника. Сначала врач прописал мне несколько уколов(довольно дорогостоящих) которые в результате не помогли. Меня отправили на магнитно-резонансную томографию. Вот что показал результат: (воспроизведу дословно)

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Смещение L5 позвонка на 0,5 см.

Высота межпозвонковых дисков Th12/L1, L5/S1 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена. Сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены, наиболее выражено на уровне Th12/L1, L4-S1.

Дорзальная, с тенденцией к секвестрации, медианно-парамедианная грыжа диска L5/S1, размером до 1,0 см, распростроняющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия, больше вправо, с их сужением, деформацией прилежащих отделов дурального мешка и компрессией правого нервного корешка.

Дорзальная медианная грыжадиска Th12/L1, размером до 0,5 см, распространяющаясяпо дуге широкого радиуса в оба межпозвоночных отверстия, с их сужением и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.

Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстияс обеих сторон, больше влево.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 иТ2) не изменен.

Краевые заострения передних углов тел L2-L5. Отмечается утолщение желтых связок и гипертрофия суставных фасеток на уровнях исследования.

Множественные мелкие дефекты (грыжи) Шморля в телах Th12-L2, L5, S1 позвонков. Форма и размер тел остальных позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Заключение:

МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Склонная к секвестированию грыжа диска L5/S1. Грыжа диска Th12/L1. Спондилоартроз. Ретролистез L5 позвонков.





Мне опять прописали уколы, после обследования. Очень надеюсь на Вашу консультацию. Какое лечение посоветуете, нужна ли операция?.

Заранее спасибо.

Лариса
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса,думаю Вам показано оперативное лечение- дискэктомия,возможно с транспедикулярной фиксацией сегмента Л5-S1.

От: Ольга
Отправлен: 23-03-2010
Комментарий: Сергей михайлович, доброго времени суток!

Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу моей проблемы. Мне 45 лет. 12 лет назад была прооперирована по поводу онкологии по генекологии.Инвалидность 3 группа. Работаю.Работа, в основном, "сидячая"- за компьютером, умственная, связана со сложными расчетами.Последнее время, а именно последние два месяца, очень плохо себя чувствую:

-с утра слабость, тяжесть в голове;

- к обеду усиливающееся напряжение в голове, чувство заложенности и распирания, такое ощущение, что в голове "лопаются" сосуды;

-давление на глаза, легкое онемение в руках;

-скачки давления:с обычного - 110/60 до повышенного 150\100.





Невролог назначил лечение:инъекции в/м актовегин и кортексин, таблетки танакан и афубозол.Немного стало легче, но симптомы сохраняются (тяжесть в голове).



Результаты МРТ шейного отдела позвоночника(21.03.10):

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.

Высота межпозвонковых дисков С3-С6 и сигналы от них по Т2 умеренно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя продольная связка уплотнена.

Дорзальная правосторонняя медиально-пармедиальная грыжа диска С5/С6 размером 0,3, деформирующая пилегающие отделы дурального мешка.

Дорзальные диффузные пртрузии дисков С3/С4, С6/С7, размерами до 0,2 см распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.

Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыжи и протрузий дисков, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, сигналы от них не изменены.



Результат МРТ головного мозга (19.09.08):

МР картина незначительной наружной заместительной гидроцефалии. Единичные очаговые изменения вещества головного мозга(дистрофического характера).



Вопросы: в чем причина моего состояния - в грыже шейного отдела позвоночника? или во внутречерепной гепертензии?

Что делать с грыжей?продолжать консервативное лечение (невролог дополнительно назначил венотоники) или есть показания для операции?

Можно при такой грыже делать лечебную гимнастику для шеи(упражнения в основном направлены на щадящее растяжение мышц шеи).
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,я думаю ухудшение в совокупности причин.Продолжайте лечение у невролога.

От: Ольга
Отправлен: 23-03-2010
Комментарий: Вечер добрый, Сергей Михайлович!

Когда можно явиться на прием? Меня бы устроило 30 марта с утра, вполне.

А Вас?
Ответ Сергеева С.М.:
Да,пожалуйста

От: елена
Отправлен: 23-03-2010
Комментарий: здравствуйте моему ребенку 8 мес у него ассиметричные лобные доли врачи к которым обращались сказали что ничего сделать нельзя но мы нашли в сети фото похожее синостозная лобная плагиоцефалия прочли что нужно делать краниопластику так ли это необходимо и что ждет ребенка в будущем если операцию не сделать
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу.

От: марат
Отправлен: 23-03-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович .

Заключение МРТ . На серии томограмм диск L5-s1дегидратирован,уплощен,выстоит в просвет позвоночного канала по дуге большого радиуса, на 5-7,5мм,преимущественно в левом парамедиальном сегменте,с разрывом фиброзного кольца слева, с компрессией дурального мешка 10-15%.На остальном протяжении структура дисков сохранена.Межпозвонковые отверстия сохранены.Поясничный лордоз выпрямлен.Терминальные отделы спинного мозга без структурных и объемных изменений.

Заключение. Хондроз и задняя левосторонняя парамедиальная грыжа диска L5-s1. Выпрямление поясничного лордоза.

Подскажите пожалуйста,с этим заключением дают инвалидность .
Ответ Сергеева С.М.:
Марат,для получения инвалидности кроме изменений на МРТ,должны быть соответствиующие неврологические и ортопедические нарушения.

От: Александр
Отправлен: 23-03-2010
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте! мне 33 года я живу в Татарстане в г Наб Челны , Лет 10 назад попал в аварию проломил череп, давно хотел поставить так называемую \"пластину\" но в нашей больнице мне сказали что материала у них нет никакого , если я сам достану они поставят бесплатно , посоветовали титановую сетку 120 мм , Подскажите пожалуиста где можно заказать такую сетку и сколько примерно она стоит , Поехать даже в Казань я не могу так как являюсь инвалидом 1 группы у меня нет ноги и кистей на обеих руках,С уважением,Александр
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,Вам надо выйти на медицинские фирмы в Казане,торгующие титановыми имплантами.Кстати,есть и казанская фирма производитель,помоему называется РОТОР МЕД

От: Елена
Отправлен: 23-03-2010
Комментарий: Сергей Михайлович!Я прочитала анатацию препарата Лирика, для меня не совсем там все подходит, а можно чем то другим, заменить, и хочется узнать, он что уберет боли?, ведь в больнице прокалола я Дипроспан.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,приходите на прием

От: Ольга
Отправлен: 22-03-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

На МР-томограмах выявлены: признаки межпозвонкового остеохондроза

1 стадии, наиболее выраженные на уровне тел позвонков С4-С6, где также выявлены призраки деформирующего спондилеза.

Отмечается задняя боковая грыжа м/п диска С5, расположенная проксимально к правому межпозвонковому отверстию и сдавливающая правый корешковый нерв, размерами 8 на 3 мм

Назначили баклосан и голидор, после приема оных появились все побочные

явления перечисленные в инструкциях. Прием прекратила. Что делать? Шея и левое плечо тянут, жгут и отваливаются. Да, еще делали блокады ( лидокаин, мовалис, актовегин) и иглорефлексотерапию. Они все равно отваливаются
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,нужна очная консультация

От: Елена
Отправлен: 22-03-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! и снова к вам за помощью, уже два дня как появились боли на месте операции и в ноге, я очень обесспакоена, так как таких болей не быпо после операции. Может у меня что то произошло с позваночником.? я понимаю, что такое может быть как говорили до трех месяцев, а вдруг что то нарушилось, что можете посоветовать?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,приходите на прием

От: Наталья Ивановна
Отправлен: 22-03-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!



Муж начал жаловаться на головокружение, "шевеление" в верхней части головы. Сами поехали на магнитно-резонансную томографию. Вот это написали.

Очаговые изменения вещества мозга дистрофического хар-ра. участок изменённого МР сигнала в прокции скорлупы справа (может быть последствием ОНКМ в бассейне правой СМА) Вариант развития Виллизиева круга. Неоднородность сигнала от кровотоков по обеим руслам ВСА( за счёт потоковых артефактов?). Обеднение периферического кровотока.



Отправлял уч. врач на компьютерную томографию, но с диагнозом шейного остеохондроза - всё нормально. Отправила к невропатологу, но записаться удалось только на апрель, а голова продолжает кружиться. Решили сами ставить пирацетам. Но что-то мне страшно заниматься самолечением., хотя всего 2 укола поставили, но муж говорит, что ему легче. Боюсь что навредим. Такое может быть?

Мужу 58 лет, было сотрясение мозга лет в 30.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья Ивановна,необходимо в плане дообследования провести МРТ шейного отдела позвоночника.

От: Вавилина
Отправлен: 21-03-2010
Комментарий: Предложили операцию на позвоночникеудаление грыжи поясничной.После удаления поставят скобу. Какие могут быть последствия
Ответ Сергеева С.М.:
Я думаю надо довериться предложениям врачей

От: Лена
Отправлен: 21-03-2010
Комментарий: Здравствуйте, очень прошу скажите пожалуйста у меня ребенок девочка ей почти 16 лет, у нее была с рождения спинно мозговоя грыжа прооперировали ее только в 13 лет и теперь она не ходит.точнее ходит но на костылях сама не может , после операции она вообще ног не чувствовала, а сейчас ходит на костылях. скажите пожалуста она будет сама ходить вообще и как скоро приблизительно или у нее нет шансов самой ходить? у нее еще деформация с рождения стоп эквино варусная стопа, и еще у нее колени прогинаются очень назад. вот
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,думаю вам надо задать эти вопросы детскому нейрохирургу и ортопеду

От: Лена
Отправлен: 21-03-2010
Комментарий: Здравствуйте, очень прошу скажите пожалуйста у меня ребенок девочка ей почти 16 лет, у нее была с рождения спинно мозговоя грыжа прооперировали ее только в 13 лет и теперь она не ходит.точнее ходит но на костылях сама не может , после операции она вообще ног не чувствовала, а сейчас ходит на костылях. скажите пожалуста она будет сама ходить вообще и как скоро приблизительно или у нее нет шансов самой ходить? у нее еще деформация с рождения стоп эквино варусная стопа, и еще у нее колени прогинаются очень назад. вот
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,сложно отвечать на эти вопросы,думаю их надо задать детским нейрохирургам,ортопедам.

От: Сергей
Отправлен: 21-03-2010
Комментарий: Здравствуйте. С чем может быть проблема, ставлю ногу на пятку а устоять не могу! происходит резкое опускание на всю ступню. Я Электрик,мне 41 год. С уважением Сергей.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,очевидно у Вас радикулоишемия Л4 корешка,грыжа Л4 диска.Проведите МРТ поясничного отдела позвоночника.

От: Елена
Отправлен: 21-03-2010
Комментарий: Здравствуйте!

Несколько лет беспокоят периодические боли в спине.

4 года назад делала МРТ поясничного отдела. Обнаружены задние циркулярные протрузии дисков L4-5-S1 3мм. Рекомендованы упражнения для спины.

В последние полгода опять стали беспокоить боли. Утром с постели встаю и не сразу могу разогнуться. И когда работаею за компьютером (долго сижу) вставать бывает даже больно. В остальном двигаюсь хорошо, хожу, бегаю, делаю зарядку.

Сделала МРТ. Протрузия стала 4мм, и появилась гемангиома в теле L1 - 15мм. Межпозвоночные диски снижены по высоте. Ослаблен сигнал от их структур.В остальном без изменений и особенностей.

Что в этом случае посоветуете? Нужна ли операция? Могу выложить снимки МРТ.

Елена.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,Вам показано лечение у невролога.

От: Олег Игоревич
Отправлен: 20-03-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Хочу получить вашего совета.

В ЛДЦ МИБС г. Перми прошел обследование шейного отдела позвоночника и сосудов шеи. Так как мучают боли в затылочной области головы, давит на уши и в левом виске пульсируют вены (еще есть давящие боли в горле).

На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Ретролистез С3 на 0,25 см.

Высота межп. дисков С2-5 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигнал от диска С3/С4 по Т2 снижен.

Задне-боковая левосторонняя протрузия диска С3/С4 размером 0,3 см. с распространением в левое межпозв. отверстие и частичной компрессией дурального мешка.

Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне исследования, спинной мозгструктурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.

Формы и размер тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.

На серии МР ангиограмм шеи в аксиальной проекции в режиме 3Д тоф визуализированы общие сонные артерии, бифуркации ОСА, экстракраниальные отделы позв. артерий;и их разветвления.

Определяются паталогическая извитость подвисочных отделов обех ВСА, более выраженная у ЛВСА. Просветы общих сонных и позвоночных артерий равномерные, сигнал от кровотока однородный.

Заключение: МР картина дегеративных изменений шейного отдела позвоночника. Паталогическая извитость эстракраниальных отделов обеих ВСА.

Там рекомендовали: Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, а также МРТ ГМ + МРА артерий головного мозга.

Что можете мне посоветовать, к чему готовиться, какие еще необходимы обследования. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Олег Игоревич,думаю Вам показано оперативное лечение-дискэктомия С3,фиксация С3-С4.

От: Ирина
Отправлен: 20-03-2010
Комментарий: Ирина 32 года Пенза

Сергей Михайлович! Спасибо за ответ, хотя он для меня очень огорчителен. Скажите пожалуйста операция связана с заменой дисков или другого плана? Сколько это будет стоить? Я сама медработник, работаю с детьми (в основном с диагнозом ДЦП), зарплата небольшая, мама на пенсии. Но если это не заоблачные цены, то выход все равно искать надо. Подскажите пожалуйста к кому лучше обратиться, я имею в виду в ваш центр или у нас тоже могут делать? Вы ведь лучше знаете и наши города рядом, к вам от нас часто приезжают или это можно сделать в нашем городе? Очень жду ответ. Если надо к вам непременно, то назначайте мне пожалуйста время.

С уважением Ирина.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,можно установить имплант по цене 20.000руб плюс необходима оплата самого лечения 35.000 рублей(госпитализация иногородних по платным услугам).Что касается,лечения в Пензе,я не могу сказать ничего определенного-просто не знаю.

От: Анатолий
Отправлен: 20-03-2010
Комментарий: Компьтерная томография межпозвонкового диска L3-L4 . Высота диска снижена . Имеется круговая протрузия диска( равная от 2 -3 мм), умеренно деформирующая дуральный мешок. по нижнему краю тела L3- позвонка определяется остеофит.(=18*4 мм) , суживающий просвет левого межпозвонкового отверстия и сдавливающий здесь левый нервный корешок.. Можно ли мне помочь в Вашей больнице? Я из г. Саратова.Как к вам записаться на консультацию и если показано лечение, можно ли сразу остаться?

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Анатолий,думаю Вам показано оперативное лечение-удаление ост еофита,декомпрессия корешкового канала Л3 слева.Позвоните мне в отделение для решения вопроса о лечении

От: Екатерина
Отправлен: 20-03-2010
Комментарий: Здравствуйте! Диагноз: хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия.ЧМН без особенностей. Тонус и трофика не нарушены. Коленные оживлены. Ахилловы живые. Сила в разгибателях больших пальцев стоп хорошая. Умеренно выраженная болезненность при пальпации остистых отростков поясничного отдела позвоночника, паравертебральных точек на уровне L3 и L4 справа. Болезненность при пальпации в правой ягодичной области. Рентген не показал никаких изменений в высоте позвонков, структуре тел, дужек, отростков. Высота межпозвонковых дисков не снижена. Паравертебральные ткани не изменены. Выписаласт в удовлетворительном состоянии. Через несколько дней начались боли жгучего характера в правой ягодице. При выписке врач сказал, что это беспокоит грушевидная мышца. Подскажите, как это лечится? Что предпочтительнее: лекарственная терапия, мануальная или блокада? Боли длятся 3 года. Начались после родов. Боль концентрируется в ягодице и иррадирует в подколенную ямку. В последние дни ягодица болит постоянно. Что подскажите?
Ответ Сергеева С.М.:
Екатерина,сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника

От: Ирина
Отправлен: 19-03-2010
Комментарий: Ирина 32 года (продолжение) Задн. продольняя связка уплотнена.

Задне-боковая левостор-я грыжа диска С5/С6 разм. до 0,8 см с распространением в левое межпозвонковое отверстие с компрессией прилежащих отделов дурального мешка и левого нервного корешка.

Дорзальная диффузная грыжа диска С5/С6 , разм. 0,5 см распространяющаяся краниально на 0,5 см, с компрессией дурального мешка и распространением на оба межпозвонкового отверстия, суживая их, с признаками расположенного секвестра разм. 0,5Х 0,6 см.

Дорзальные протрузии дисков С2-С5, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,3 см. Просвет позвоночн. канала сужен на уроане грыж и протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него(поТ1 иТ2) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.

Заключение МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С5-С7. Рекомендуется консультация невропатолога и Мр контроль в динамике.

Врач нвропатолог выписал на работу с 22.03.2010 . Назначил продолжать инъекции Хондролона, электрофорез с Карипазином, фонофорез с мазью Хондроксит, таблетки Мидокалм и Фезам. Рекомендовано плавание в бассейне и ЛФК

Подскажите пожалуйста достаточно ли это для выздоровления, для того, чтобы дальше не прогрессировала болезнь. Очень ждем вашего совета Спасибо заранее. С уважением Ирина.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,Вас надо оперировать,причем с операцией не тянуть-сдавление спинного мозга и нервных корешков значительное.

От: Ирина
Отправлен: 19-03-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!
Прошу вас дать консультацию (если возможно). Меня зовут Ирина, я живу в Пензе, мне 32 года и меня часто беспокоят головные боли в затылочной части (особенно по утрам), боли под лопаткой, боли в левой руке (вплоть до пальцев), в области соединения шеи с плечом, между лопатками. В данное время я прохожу курс лечения на дневном стационаре, но особого улучшения самочувствия не наблюдается, боли не проходят. Вчера мне сделали обследование. Вот такие результаты МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по T1 и T2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием небольшой кифотической деформации на уровне С3-7
Высота межпозвоночных дисков иссл-ой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.

От: Руслан
Отправлен: 19-03-2010
Комментарий: Сергей Михайлович. Я слышал, что эндоскопическая микродискэктомия более предпочтительнее нежели малоинвазивная, в вашем отделении есть такое оборудование для таких операций, соответственно делаете ли этим методом операции.
Ответ Сергеева С.М.:
Руслан,эндоскопическая микродискэктомия относится к малоинвазивной методике как и микрохирургическая дискэтомия,нуклеопластика и др. Необходимое оборудование в отделении имеется.

От: Татьяна
Отправлен: 19-03-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Результат моего исследования: ЯМР-томография от 27.05.05г. На томограмм пояснично-кресцового отдела позвоночника в SAG и COR проекциях, с толщиной срезов 5 мм, данных за объемное образование не выявлено. Поясничный лордоз выпрямлен. Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения в телах и межпозвонковых дисках пояснично-кресцового отдела позвоночника, наиболее выраженные в телах L4,L5. Междисковое пространство на уровнях L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1 снижено, межпозвонковые диски дегидратированы. Грыжи Шморля на уровнях Th12-L1, L1-L2, L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1. Визуализируются грыжи дисков L4-L5 до 5,5 мм (правая боковая), L5-S1 до 5.0 мм, выступающие в просвет спинно-мозгового канала, с деформацией дурального пространства и сдавлением корешков спинного мозга (диаметр спинно-мозгового канала на уровне L4 до 14,0 мм). Протрузии дисков L2-L3 до 4,2 мм, L3-L4 до 2,8 мм, выступающие в просвет спинно-мозгового канала, с деформацией дурального пространства.

Заключение:

Остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 с компрессией корешков спинного мозга.

Пожалуйста, ответьте мне, какую операцию лучше сделать. В апреле 2010г. я планирую приехать в Вашу клинику на операцию по удалению грыжи дисков. Делается ли у Вас в клинике гидронуклеопластика или будет назначена эндоскопическая микродискэктомия? Или сначала нужно проконсультироваться на основании новых результатов МРТ? Я тоже буду делать в Вашей клинике это обледование. На какой период будет выдан больничный лист? Меня интересует, в течение какого времени нельзя будет садиться, т.к. у меня сидячая работа. Еще меня интересует можно ли одновременно во время этой операции восстановить хотя бы частично в других позвонках хрящ диска методом лазерной реконструкции диска?



Заранее благодарю Вас.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,мы выполняем гидронуклеопластику(это установка лучший медицинский продукт США 2007г.).Что касается лазерной реконструкции диска это вопрос к создателям методики,неизвестный на западе,может быть это эффективно,я не знаю.Но если первый канал ТВ показывает,значит это кому-то надо.

От: Наталья, г. Казань
Отправлен: 19-03-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!



Сыну моей подруги 12 лет. 4 года назад на голове появилась шишка. Врачи говорили, что похоже на жировичок. Будет время - удалите. Но мальчик слабенький, с целым букетом заболеваний (гипотиреоз, синдром Жильбера, ПМК). Советовали сначала набраться сил, укрепить здоровье, а потом уж приходить на операцию.

Осенью 2009 года шишка стала расти и чесаться. В январе этого года ребёнка положили на операцию в Детский медицинский центр, но после обследования выписали, объяснив, что оперироваться пока нельзя, так как высокий биллирубин. Кроме того, объяснили, что опухоль доброкачественная, но проросла в мозг, и ножка, соединяющая внешнюю и внутреннюю части, "им не нравится". Когда вернуться и будет ли вообще возможна операция, так и не сказали.

После снижения биллирубина в больницу ребёнка так и не положили, сказав только "Мамочка, вы слишком долго тянули с операцией"



Из выписки:

Диагноз:

Объёмное образование мягких тканей теменно-затылочной области с латерелизацией влево. Ретроцеребеллярная киста. Первичный гипотиреоз средней степени тяжести субкомпенсированный.



РКТ головного мозга и костей черепа – данные объёмного образования, интенсивно накапливающего контрастное вещество, в мягких тканях затылочно-теменной области слева (больше данных за новообразование), больших размеров ретроцеребеллярной кисты, небольших размеров арахноидальной кисты левой боковой щели мозга.



В анализе биохимии гипербилирубения.



По данным УЗИ ГБС – признаки ДЖВП.



Статус при поступлении:

Неврологический – в ясном сознании, зрачки ровне, фотореакция живая, лицо симметричное, язык по средней линии, движение в конечностях активное, СПР живые, равные. ПНП, ПКП выполняет удовлетворительно. В позе Ронберга устойчиво. Менингеальные знаки отриц. По ШКГ, шкале Karnofsky 90 баллов.

В теменно-затылочной области мягкотканное образование d=5 см, мягоэластичное, безболезненное при пальпации.



Подруга считает, что от её ребёнка врачи просто отказываются, так как вылечить его уже невозможно. Онкология это или нет - для нас, не медиков, тоже вопрос. Но руки она уже опустила, во всём винит себя и сейчас живёт с настроеним "Лечь бы вместе с сыном и умереть". Прошу вас, подскажите, насколько опасна ситуация? И к каким специалистам ей обращаться - к хирургам, к нейрохирургам или к онкологам?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,думаю безусловно сыну Вашей подруги показано оперативное лечение,думаю надо активнее общаться с детскими нейрохирургами(мы оказываем помощь с 16 лет).

От: Александра
Отправлен: 19-03-2010
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович!

Бывают боли в спине , которые отдаются в ноги.МРТ показала, что у меня по всему позвоночнику множественные грыжи шморла, а также есть небольшие изменения межпозвоночных дисков. Раз в пол года делаю иглоуколывание, блокаду и растяжку, а также токи. Скажите пожалуйста на сколько это опасно и может ли это дальше развиваться.И что бы Вы посоветовали в моем случае? Спасибо заранее.
Ответ Сергеева С.М.:
Александра,думаю об операции речь не идет,показана лечебная физкультура,фитнес...

От: Елена
Отправлен: 19-03-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Спасибо за ответ. Хотела бы уточнить, стоит ли препарат Лирика пропить после операции, для того что, б все боли прошли, Людмила Николаевна вроде про него говорила, но может я ошибаюсь... или что -то посоветуете?Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,если беспокоят послеоперационные боли,думаю целесобразно пропить Лирику.

От: Надежда
Отправлен: 19-03-2010
Комментарий: Остеохондроз межпозвонковых дисков L3-L4-L5-S1 Позвонков,с протрузией диска. Спондилоартроз.
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение у невролога

От: Татьяна
Отправлен: 19-03-2010
Комментарий: Мой ребёнок родился 12 марта 2010 г. Пальчики на ручках были растопырены веером. Сделали УЗИ шейного отдела позвоночника: при функциональной нагрузке выявлен антелистез в сегментах С3-С4 и С4-С5 до 3,2 мм.

Насколько это поддаётся лечению, и возможно ли полное восстановление?

Вообще насколько это страшно?

На сегодняшний день владею только следующей информацией:

вчера 18.03.10. ребёнку были сделаны УЗИ родничковое и абдоминальное- все в полном порядке..
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,думаю Вам надо обратиться к детскому неврологу

От: Дмитрий
Отправлен: 18-03-2010
Комментарий: Здравствуйте. Что можете подсказать по данному диагнозу: на уровне Л3-Л4 протрузии, грыжи диска не выявлено. На уровне Л4-Л5 задняя медиальная грыжа диска, глубиной до 8 мм. Компремирует дуральный мешок. Высота диска умеренно снижена. На уровне Л5-S1 задняя медиальная грыжа диска, глубиной 5 мм. Компремирует дуральный мешок. Высота диска снижена. Субхондральный склероз замыкательных пластинок в сегментах Л3, Л4, Л5, остеофиты тел Л3, Л4, Л5.Спинномозговой канал не изменен. Дуральный мешок расположен срединно. Структура дурального мешка на уровне Л3-S1 однородная. Паравертебральное пространство без дополнительных образований. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Обязательна ли при данном диагнозе операция и на сколько она безопасна и продуктивна?
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий,100% показания к операции,эффективность высокая

От: Елена
Отправлен: 18-03-2010
Комментарий: ЗдравствуйтеСергей Михайлович! еще раз благодарю вас за операциюи ваш доблестный труд. Если позволите вопрос: со дня операции прошло 2,5 недели,а боли в ноге незночительные еще остались, что это ? насколько это серьезно? нужно ли бить тревогу? я начала по 5 мин присаживаться, я правильно делаю ,или же рано?нужно ли по многу двигаться или ограничивать себя в ходьбе?спасибо, жду ответа.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена, незначительные остаточные боли могут быть после операции,прошло слишком мало времени,следуйте рекомендациям,не форсируйте нагрузки.

От: Олег
Отправлен: 18-03-2010
Комментарий: Сергей Михайлович, теперь вот и у жены боль в шее и головные боли. На днях в Семашко сделали МРТ шейного отдела. Результаты такие:



На серии томограмм по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.

Высота межпозвонковых дисков С4-С-6 снижена, остальных дисков сохранена. МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены.

Задняя левосторонняя парамедиальная грыжа диска С5/С6, размером до 0,3 см. с распространением в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Дорзальные протрузии дисков С2-С5, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обоих сторон, размерами до 0,2 см.

Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыжи диска, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, минимальные дистрофичные изменения в телах позвонков.

Небольшие краевые остеофиты по передней поверхности тел позвонков.

В видимых отделах сканирования определяется ассиметрия кровотока по экстракраниальным сегментам позвоночных артерий (S>D).



В течение последней недели делали уколы мидокалма и комбилипена, ставили систему, проводили блокаду? физиотерапию... Боли немного уменьшились, но спазм мышц остался. Подскажите, что нам может помочь?
Ответ Сергеева С.М.:
Олег,нужна очная консультация

От: Руслан
Отправлен: 18-03-2010
Комментарий: Здравствуйте. Мне порекомендовали ваше отделение для проведения операции, но я сомневаюсь, стоит ли, может есть какие то другие методы, у меня Заключение по МРТ такое: Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него и L4/L5 по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная левосторонняя парамедианная секвестрированная грыжа диска L5/S1, размером до 7 мм распространяется краниально до 12 мм, и каудально до 11 мм, компримирует прилежащие отделы дурального мешка (остаточный переднезадний размер позвоночного канала 8 мм). Секвестрированный фрагмент располагается парамедианно слева, размером 27х5 мм, компримирует дуральный мешок и корешок S1 слева. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером 3мм

распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Ответ Сергеева С.М.:
Руслан,безусловные показания к операции.Целесобразна малоинвазивная микродискэктомия.

От: Виктор 24года
Отправлен: 18-03-2010
Комментарий: Остеохондроз 2ой стадии на уровне L1-L3 и L5-S1,деформирующий спондилоартроз.В замыкательных пластинах L1-L5 грыжа Шморля до 7мм.

Задняя протрузия м/п диска L1 до 3,5 мм.

На уровне м/п диска L2 выявлена задняя парамедианная грыжа,расположенная проксимально к правому м/п отверстию,вызывающая деформацию дурального мешка и сдавление правого корешкового нерва размерами 27 на 6мм.

Задняя центральня грыжа м/п диска L5 27на 8мм.

Какое лечение эффективно?Обязатьльна ли операция?На сколько благоприятен исход операции?
Ответ Сергеева С.М.:
Виктор,Вам показана операция-микродискэктомия Л5.Результаты операии благоприятные.

От: Василий
Отправлен: 17-03-2010
Комментарий: Муж 62 года МРТ шейного отдела. Боли в шее, в плечах больше в правом. Заключеник:Спинной мозг без особенностей.Диструктивно-дистрофические изменения в позвоночнике(остеохондроз,спондилез,спондилоартроз).Гиперлордоз в шейном отделе.Кифотическая деформация позвоночника в грудном отделе.Задние протрузии до 1-1,5 мм С5-6,С6-7.Задняя протрузия больше влево до 1,5 мм С3-4.Гемангиома (?)в теле Th4.Признаков ккомпрессии нет. Как лечить все это.Можно ли плавать.По данным ренгена еще имеется нестабильность в шейном отделе.
Ответ Сергеева С.М.:
Василий,Вам показано лечение у невролога,плавание и ЛФК приветствуются.

От: Ольга Львова
Отправлен: 17-03-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!



Меня зовут Ольга. Я из Минска. Пожалуйста, дайте Вашу рекомендацию.

Описание МРТ поясничного отдела позвоночника: ПЗР позвоночного канала на уровне тел позвонков 18 мм. В пояснично-крестцовом отделе позвоночника соотношение сегментов правильное. Снижена интенсивность МРт-сигнала в проекции L4-5 мп диска. Заднебоковая правосторонняя парамедианная грыжа L4-5 диска до 5,3 мм с резким сдавлением просвета правого корешка на этом уровне.

Заключением: МРТ-признаки нерезко выраженного остеохондроза; заднебоковая правосторонняя грыжа L4-5 мп диска.



Мне 39 лет. Регулярно занималась шейпингом. Может быть и это привело к грыже, но что же делать сейчас. Можно ли заниматься хотя бы йогой и посещать бассейн. Еще говорят, что полезет вис на турнике. Пожалуйста, посоветуйте! Началось все, как у многих. Боль в спине, больничный лист все же дали и поставили всего лишь диагноз остеохондроз и рекомендовали продолжать занятия шейпингом. А затем были сильные "прострелы" в спине. По своей инициативе прошла МРТ без направления врача и вот такое сейчас.

Грустно до слез...



С уважением из Минска,

О.Львова
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,часто бывает при небольшой грыже диска выраженные проявления.Думаю Вам показана операция-микродискэктомия.

От: Инна Нечаева
Отправлен: 17-03-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

У меня такой вопрос, вы сделали мне операцию по удалению межпозвонковой грыжи, а привыписке, я не смогла с вами поговорить и получить указания по реабилетационному периоду, т.е. когда, точнее через сколько мне можно будет садиться, когда карсет можно снимать, какие упражнения нужно делать для укрепления спинных мышц после ношения карсета и во время его ношения? Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Инна,садится можно через 20 дней после операции,корсет носить 3 месяца,ЛФК через 2 месяца.

От: Титова Ольга, г.Ульновск , 16.03.10г.
Отправлен: 16-03-2010
Комментарий: Здравствуйте, уважаемый и дорогой Сергей Михайлович! Огромное спасибо за Ваш неоценимый сайт. Вы всегда были и остаетесь очень внимательным , знающим врачом, отличным специалистом и просто добрым , отзывчивым человеком. Вы очень подробно ответили на мой вопрос. И все же (говорят, у страха глаза велики), судя по моей томографии ничего опасного нет , корешки не зажаты , все почти нормально. Или же все -таки, раз боли не отпускают , необходима Ваша непосредственная консультация? Или мои тревоги напрасны?

С огромным уважением. Ольга.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,нужно клинически установить страдают ли нервные корешки-определить неврологически.

От: Ольга
Отправлен: 16-03-2010
Комментарий: Здраствуйте Сергей Михайлович!

Помогите пожалуста расшифровать мой диагноз и скажите что мне делать дальше... У меня слабеет левая нога, но боли в пояснице практически не беспокоят.

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен. высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны не изменена, сигналы от дисков L4\5, L5-S1 по Т2 умеренно снижены, от остальных дисков не изменены.

Медианные дорзальные грыжи дисков L4\5 до 0,5-0,6 см, L5-S1 до 0,6 см с деформациями дурального мешка, с незначительной компрессией дуральных воронок с\м нервов.

Просвет позвоночного канала деформирован на уровнях протрузий без компрессионно значимых сужений. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Мелкие смежные задние краевые остеофиты тел L4-S1 позвонков. Локальные склеротические изменения смежных субхондральных отделов тел L5, S1 позвонков. Сигнал от пульпы тел остальных позвонков не изменен.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,показано оперативное лечение-дискэктомия

От: Титова Ольга , г.Ульяновск отправлено 16 .03.10г.
Отправлен: 16-03-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Спасибо Вас огромное за быстрый ответ и разъяснение по поводу кисты. Но что же делать с ужасной болью в спине и тянущей болью в ноге, не проходящей ни днем, ни ночью? Спать без снотворных не могу, болит постоянно. Стал еще болеть тазобедренный сустав на правой ноге, иногда снова хожу с палочкой. Врачи выписывают пирацетам, мильгамму актовегин, диклофенак, кеторол. В таблетках найз, мидокалм, мовалис, аэртал, но абсолютно ничего не помогает. После укола кеторола боль немного утихает ненадолго, потом все возобновляется снова.Гормональные препараты мне нельзя из-замастопатии и фибромиомы матки. Начал сильно болеть желудок. Очень изматывают эти боли и не знаешь, чем себе помочь. Посоветуйте, пожалуйста, что же принимать. Напоминаю Вам еще раз мою последнюю томографию.

Поясничный лордоз выпрямлен. Выраженный S-образный сколиоз нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника.



Визуализируются диско -остеофитные комплексы на уровне L1-L2 до 2,6мм, L2-L3 до 3,9мм(циркулярные), L3-L4 до 5,2мм, L4-L5 до 4,2мм(левые боковые), L5-S1 до 2,3мм(правый боковой).



Межпозвонковые диски снижены на поясничном уровне, наиболее на уровне L1-L3, L5-S1 позвонков, диски на поясничном уровне дегтдратированы.



Высота тел позвонков сохранена. Разрушение замыкательных пластинок тел L1-L3, L5-S1 позвонков. Грыжи Шморля в телах Th11-L1 позвонков.



Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел Th11-S1 позвонков. Признаки жировой дегенерации в телах L2-L3 позвонков.



Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на уровне тела L5 до22,0мм.



Конус спинного мозга на уровне тела L1. Спинной мозг на видимом уровне с ровными, четкими контурами, однородной паренхимой.



В структуре спинно-мозгового канала справа на уровне тела S2 визуализируется периневральная арахноидальная киста, размерами до 18,3x11,0мм.

С нетерпением жду ответа. С большим уважением. Титова Ольга.
Ответ Сергеева С.М.:
Оля,я просто ответил насчет кисты-она не опасна.Другое дело состояние позвоночного канала-по МРТ нет конкретных зон компрессии нервных корешков.Надо оценивать клинически ситуацию:если есть неврологическая симптоматика компресси нервного корешка или корешков,тогда все-таки показана операция-декомпрессия позвоночного канала,корешковых каналов на уровне сиптоматики.

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре