Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 5618

Гостевая книга:

От: Василий Александрович Костькин
Отправлен: 02-04-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович !

Подскажите, пожалуйста, когда можно начинать заниматься лечебной физкультурой , после удаления межпозвонковой грыжи с поставленным имплан-тантом. Операция была 25.11 2010г.

Надеюсь на ответ. С уважением Василий Костькин
Ответ Сергеева С.М.:
Василий Александрович,желательно для ответа знать какой имплант Вам установлен

От: Наташа
Отправлен: 02-04-2011
Комментарий: На серии МР-томограмм №1025 получены Т1 и Т2 взвешенные изображения грудного отдела позвоночника в корональных, сагиттальных и акситальных плоскостях на уровне дисков Th1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12 в иппульсных последо-вательностях FRFES,FLAIR толщиной слоя 3 и 4мм. Выявляется:

- позвоночник во фронтольной плоскости не искревлен;

- незначительное снижение тел Th4,6,7 в кранительно-центральном отделе с импрессией верхней замыкательной пластины-консолидированный компрессионный перелом 1 ст, без патологического изменения МР-сигнала от костного мозга(свидетельство давности); грудной кифоз не углублен; неззначительное снижение и ослабление МР-сигнала от дисков Th3,4,5,6 м.б. обусловлена сирингогидромиелией;

-пзр позвоночного канала 16мм; ликвороциркуляция не нарушена.

Заключение: консолидированный компрессионный перелом 1 ст тел Th4,6,7. Оценка спинного мазга - на средне- или высокопольном томографе.

Это про моего сына ему 12 лет , какие последствия этого заключения.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Наталья
Отправлен: 02-04-2011
Комментарий: Хотелось бы узнать, можно ли применять для массажа спины кровать нуга бест или массажную подушку, при диагнозе болезнь Шегрена,соэ- 38, Спасибо за раннее..
Ответ Сергеева С.М.:
Думаю можно,но есть ли смысл?

От: эльза солтаханова
Отправлен: 02-04-2011
Комментарий: может ходить человек после перелома позвоночника Д5-Д6 с ушибом спинного-мозга нарушением тазовых органов
Ответ Сергеева С.М.:
Эльза,сложный вопрос без данных осмотра и мед документов

От: Светлана
Отправлен: 02-04-2011
Комментарий: Спасибо за ответ! К сожалению мы живем не в Самаре, а в Сызрани, и поэтому для нас не реально, к сожалению, приехать в назначенное время на консультацию. Просто, мы не знаем что делать, как лечиться и никто у нас в городе не может найти причину температуры. УЗИ делали все в норме, рентген от 09.03. воспалительный процесс не показал, кровь от 21.03. на посев ничего не дала. А температура под вечер повышается. У наших врачей осталась только одна версия- приживается имплант, но смущает большое количество палочек в крови и СОЭ. На следующей недели мы будем делать сцинтиграфию.

Если возможно, то как к вам попасть на консультацию после Вашего отпуска. Сами понимаете, ситуация не терпит отлагательств.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,нужна все-таки очная консультация после моего отпуска с о всеми мед документами

От: Попова Наталья
Отправлен: 02-04-2011
Комментарий: Здравствуйте,доктор!Спасибо за ваше терпение в разъяснении диагнозов.Именно поэтому прошу Вас дать свои комментарии по поводу двух исследований. Муж, 50 лет: контуры тел L4-5-S1 позвонков и их суставных отростков заострены. Межпозвонковые суставные щели сужены субхондральные зоны уплотнены, желтые связки утолщены. Межпозвонковые отверстия на уровне L4-5-S1 ассиметрично сужены, правые до 4 мм, левые до 3-2 мм, патологических образований не содержат.Высота L1-4 дисков сохранена,L4-5-S1 дисков уменьшена, структура уплотнена.Диски L1-5 локальных пролапсов не имеют.Диск L5-S1 пролабирует в задне-латеральном левом отделе до 4-5мм.Указанные изменения приводят компрессии эпидуральной клетчатки,дурального мешка и левого корешка на уровне L5-S1. Содержимое дурального мешка визуализируется не измененным. Заключение:Задне-латеральная левая грыжа L5-S1 диска. Страшно это или нет?

Мама,70 лет, диабет 2 типа:

Шейный лордоз сглажен. В телах С2 и С6 позвонков определяются зоны повышенного МР сигнала в режиме Т2 иТ1 размерами 5,0*7,0 и 8,0*10,0-гемангиомы. Диски С2-С3,С3-С4,С4-С5 имеют задние протрузии до 3 мм без существенной деформации дурального мешка. Диски С5-С6 иС6-С7 смещены в полость с/ мозгового канала до 4 и 5 мм соответственно, в совокупности с задними остеофитами, сдавливают переднее арахноидальное пространство и компрегнируют корешки.Спинной мозг обычной ширины , контуры ровные, патологических изменений сигнала от его паренхимы нет.

Заключение: дегенеративно- дистрофические изменения ШОП. Гемангиомы С2 и С6 позвонка. Задние протрузии С2-С3, С3-С4, С4-С5 м/п дисков. Центральные грыжи С5-С6, С6-С7 м/п дисков с передним сдавливанием дурального мешка на этом уровне.

Две недели назад начались сильные боли в правой руке . Она не спит даже с обезболивающими уколами.Теперь онемела левая нога. Нам сказал доктор, что ей необходима операция.Пожалуйста,доктор, выскажите свою точку зрения. С уважением и благодарностью к Вам , Наталья.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,я Вам уже отвечал,очевидно на сайте Домашнего доктора

От: Руслан
Отправлен: 01-04-2011
Комментарий: У меня диагноз кифотическая деформация грудного отдела позвоночника 3-4 степени. конкресценция 4 тел позвоночника. Предлагают операцию. методом резекции. Не знаю что делать. Боли постояные в спине. Что за операция и чем она чревата. Какими последствиями. И степени риска - остаться в инвалидном кресле.
Ответ Сергеева С.М.:
Руслан,мало информации для ответа

От: Светлана
Отправлен: 01-04-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Прошу Вас проконсультировать меня по поводу состояния моего мужа после операции неспецифический спондилодисцит L1-L2, которая была сдела 14.02.2011 года в г.Москве. Состояние после торокофренотомии, переднебоковой декомпрессии спинного мозга, резекции тел L1-2 позвонков, спондилодеза Th12-L3 титановым имплантом "Mesh" и стержневой конструкцией "Antaras" на уровне Th12-L3. Дело в том, что на протяжении всего послеоперационного периода у него наблюдается температура утром 37,0 и вечером отметки доходят до 39. Был пролечен суммамедом (250млх1раз № 5), сейчас пьем линкомицин. Анализы крови HB-117Г/л; эритр-3,6, цв.пок.-0,9, Лейкоциты-7,6,СОЭ-58, палочкоядерные - 20%, сегментоядерные-39%, эозинофилы-1%, моноциты-7%, лимфоциты-33%. . ОАМ: б-0,033; сах-0. Лейк.: 0,1 от 30.03. При перкуссии позвоночник безболезненный (нас осматривал хирург). Боль локализована в области шва вдоль конструкции, боль напоминает тяжесть. Мы не знаем куда нам обратиться, везде только один ответ "Где вас оперировали, туда и обращайтесь". Наш врач, который оперировал в настоящий момент в отпуске. Поэтому обращаюсь за помощью к вам, так как в Москве мне сказали, что у нас в области есть тоже хорошие специалисты и назвали ваше имя. Помогите пожалуйста!
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,я Вам ответил выше

От: Авдеева Ольга Михайловна
Отправлен: 01-04-2011
Комментарий: Уважаемый Сергей Сергеевич! Я написала Вам,заключение,а потом решила может быть этого недостаточнона пишу протокол исследования: На серии МР томограмм шейного отдела позвонка,выполнных в режиме Т1,Т2 в аксиальной,сагиттальной и коронарной проекциях на уровне С1-Th1позвоночный столб без искривлений с выпрямлением физиологического лордоза. Форма, высота и структура тел позвонков не изменена. Отмечается передние остеофиты тел позвонков.Желтые,передние и задние продольные не утолщены,без признаков оссификации. Зубовидный отросток обычный. Соотношения в первом и втором суставах головы не изменены. Высота межпозвонковых дисков и интенсивность МР сигнала дисков снижена. Диск С5-С6 медианно выстоит в просвет позвоночного канала до 1,7 мм с утолщением задней продольной связки,с умеренной компрессией передней арахноидальной камеры. Межпозвонковые отверстия обычные,клетчатка и корешки спинальных нервов структурны.Спинной мозг однородной структуры с ровными контурами,центральный канал не расширен. Периневральные пространства не расширены.Просвет позвоночного канала не изменен,составляет 13,2мм. Можно ли от этого заболевания вылечиться?? Благодарю,Вас за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
см.выше

От: Авдеева Ольга Михайловна
Отправлен: 01-04-2011
Комментарий: Уважаемый Сергей Сергеевич! Я сделала МРТ шейного отдела позвонка,доктором было дано заключение: МР картинка остеохондроза шейного отдела позвонка,спондилеза. Медианная протрузия диска С5-С6. Скажите пожалуйста это грыжа???????
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга Михайловна,показано лечение у невролога

От: Светлана
Отправлен: 01-04-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Прошу Вас проконсультировать меня по поводу состояния моего мужа после операции неспецифический спондилодисцит L1-L2, которая была сдела 14.02.2011 года в г.Москве. Состояние после торокофренотомии, переднебоковой декомпрессии спинного мозга, резекции тел L1-2 позвонков, спондилодеза Th12-L3 титановым имплантом "Mesh" и стержневой конструкцией "Antaras" на уровне Th12-L3. Дело в том, что на протяжении всего послеоперационного периода у него наблюдается температура утром 37,0 и вечером отметки доходят до 39. Был пролечен суммамедом (250млх1раз № 5), сейчас пьем линкомицин. Анализы крови HB-117Г/л; эритр-3,6, цв.пок.-0,9, Лейкоциты-7,6,СОЭ-58, палочкоядерные - 20%, сегментоядерные-39%, эозинофилы-1%, моноциты-7%, лимфоциты-33%. . ОАМ: б-0,033; сах-0. Лейк.: 0,1 от 30.03. При перкуссии позвоночник безболезненный (нас осматривал хирург). Боль локализована в области шва вдоль конструкции, боль напоминает тяжесть. Мы не знаем куда нам обратиться, везде только один ответ "Где вас оперировали, туда и обращайтесь". Наш врач, который оперировал в настоящий момент в отпуске. Поэтому обращаюсь за помощью к вам, так как в Москве мне сказали, что у нас в области есть тоже хорошие специалисты и назвали ваше имя. Помогите пожалуйста!
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,я тоже ухожу в отпуск,если Вы сможите приходите на консультацию в 8.30 02-03.04.11 со всеми рентгенограммами.С 04.04-15.04.11 буду в отпуске

От: Ирина
Отправлен: 01-04-2011
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович.

Вот заключение моего МРТ:

Дисцикуляторная энцефалопатия. Умеренно выраженная наружная гидроцефалия.

Остеохондроз, деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника. Диффузная протрузия дисков С3, С4 (от 2 до 3мм). Задняя центральная грыжа диска С5 (на фоне диффузной протрузии) с выбуханием в просвет позвоночного каналп до 3,5мм, поперечный размер 11 мм с деформацией дурального мешка, с умеренным сужением межпозвонковых отверствий. Небольшая задняя парамедиально-фораминальная слева грыжа диска С6 с выбуханием в просвет позвоночного канала и левого межпозвоночного отверствия до 2,5мм, поперечный размер 8мм. с деформацией дурального мешка с сужением межпозвоночных отверстий, больше слева, с отслоением задней продольной связки.

Хотелось бы получить Вашу консультацию. Меня мучает онемение рук, головокружение (не постоянно).

Заранее Вам очень благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,у Вас есть показания к операции

От: Буханцова Татьяна
Отправлен: 01-04-2011
Комментарий: У меня грыжа позвоночника, старая. Коротко:на уровне сегмента L4-L5 определяется диффузная протрузия диска до 2мм. Переднезадний размер спинномозгового канала составляет 14мм. На уровне межпозвоночного сегмента L5-S1 определяется парамедианная грыжа диска до 24 х 14 мм.Переднезадний размер на этом уровне составляет 15 мм. и т.д. Неделю назад выписали с больницы, сильные боли приглушили капельницами и уколами. Рекомендуют на операцию. Зная их последствия я боюсь и не хочу оперироваться. Мне 42 года, я хочу ещё нормально двигаться. Можно обойтись без операции. И что мне делать, я в замешательстве... Ведь только сейчас за 6 лет мне предложили пройти томографию, раньше даже о снимках не было и речи. Помогите правильно поступить. БОЛЬШОЕ СПАСИБО!
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,мне очень интересно знать о последствиях операции,что вам наговорили неврологи о последствиях операции...Думаю лучше спросить у людей,которые боялись операций и прооперировались...

От: Марина
Отправлен: 31-03-2011
Комментарий: Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Никогда не думала, что буду мучиться от ноющих болей. Мне 40 лет. Я стала заниматься спортом,боли в спине исчезли. Сейчас беспокоет поясница. Сделала рентген. Заключение:

-гиперлордоз ;

-остеохондроз;

-небольшой сколиоз с ротацией тел L 1-5 влево позвоночника;

-спондилоартроз;

-интерспинальные диартрозы L-4-5 Ls-S1;

-начальные подсвязочные костные разрастания.

Будте добры,скажите ,пожалуйста,ЭТО ВСЕ как-то лечится, исправляется?

Не хочется быть развалиной.

Продолжаю заниматься спортом,щадя поясницу. Правильно?

С уважением, Бабарыкина М.Р.

Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,думаю в самом деле необходимо заниматься ЛФК для укрепления мышц позвоночника

От: Смирнова Светлана Дмитриевна
Отправлен: 31-03-2011
Комментарий: Сергей Михайлович, пожалуйста подскажите, что мне дальше делать с таким диагнозом. Какое лечение или нужна опрация в моем случае?

На МР-томограммах поясничный отдел позвоночника имеет нормально выраженный лордоз, ось позвоночника не нарушена. признаков аномалии развития не выявлено. Определяется выраженое снижение высоты диска L5-S1, уплотнение и неровность кортикального слоя L5-S1, краевые остеофиты L5-S1, признаки дегенерации замыкательных пластин L5-S1 с гетерогенным МР-сигналом от них в режиме Т2-ВИ, гипоинтенсивным в режиме Т1-ВИ на глубину до 13 мм, дегенеративные изменения межпозвонкового диска L5-S1 с дифузным снижением МР-сигнала от него в режиме Т2-ВИ. Листезов нет. Переднезадний размер позвоночного канала не изменен. Корешки конского хвоста выглядят обычно. Определяеться циркулярная протрузия диска L5-S1 до 5 мм слегкой компрессией дурального мешка. Дугоотросчатые суставы не изменены. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.

Заключение: МР-признаки дискоза L5-S1 с протрузией диска
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана Дмитриевна,показана гидронуклеопластика Л5-S1

От: Валерий
Отправлен: 31-03-2011
Комментарий: Заключение: КТ - признаки распространенного деформирующего сппондилеза ГОП.

Что это такое и что нужно делать.

Заранее благодарен.
Ответ Сергеева С.М.:
Это возрастные изменения

От: Станислав
Отправлен: 31-03-2011
Комментарий: Здравствуйте. У меня был компрессионый перелом 4 грудного позвонка в 1995 г

В 2000 году было сильное воспаление, госпитализировали в вашу больницу ,

сняли боль и поставили диагноз гемангиома.. Десять лет эта проблема меня небеспокоила , неделю назад появилась не очень сильная боль, в субботу

спустился в подвал , нерасчитал высоту и проходя под балкой ударился головой

вся сила удара пришлась на позваночник, и боль в позвонке стала усиливатся с каждым днём , утром больше чем вечером... поскажите что делать....
Ответ Сергеева С.М.:
Станислав,для уточнения диагноза проведите МРТ

От: Алла
Отправлен: 31-03-2011
Комментарий: Здрвствуйте доктор подскажите пожалуйста моей маме 60 лет ей поставили диагноз рашифруйте пожалуйста. Заключение МРТ МР картина умеренно выраженных арахноидальных изменений еденичные мелкие очаги демиенизации дистрофического характера проявление энцефалопатии. Формирующиеся "пустое" турецкое седло. За ответ заранее благодарна!
Ответ Сергеева С.М.:
Алла,это обычные возрастные изменения,лечение у невролога

От: Борис
Отправлен: 30-03-2011
Комментарий: Сергей Михайлович,спасибо!

А где может сделать транспедикулярную фиксацию сегмента?Что это такое?И сколько это стоит?
Ответ Сергеева С.М.:
Борис,это укрепление позвонков специальными имплантами,стоимость от 65 тыс руб

От: Сергеев Алексей
Отправлен: 30-03-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович, Мне 39 лет, Меня часто беспокоют головные боли в облости затылка. Болит шея и тянет плечо. В 2008г. проходил МРТ. Иследование выполнено в режиме Т1 и Т2 ВИ. На серии МР томограмм ось шейного отдела позвоночника не изменена. Смежные замыкательные пластинки тел позвонков на всем уровне исследования незначительно уплотнены. Тело С4 позвонка смещено кзади относительно С5 позвонка на 2,5мм. Межпозвонковый диск С4-С5 циркулярно пролабирует в сторону позвоночного канала на 2,7мм. Интенсивность сигнала на Т1 и Т2 ВИ с тел позвонков и спинного мозга на протяжении исследования не изменена. Деформации позвоночного канала нет.Заключение протрузия диска С4-С5, ретроспондилолистез С4.

А так же проблема с поясницей. МРТ от 18.11.2010г. Данные исследования:

Поясничный лордоз подчеркнут. Смещений нет. Сакрализация L5 слева.

Нижняя грыжа Шморля L5. Признаки обызвествления замыкательных пластин.

Заостренность углов тел позвонков. Вогнутость верхних и нижних поверхностей тел позвонков к центру. Межпозвонковые диски неравномерной высоты. Снижение их высоты на уровне L4-L5, L5S1.

Структура неоднородна, с явлениями дегидратации. Смешанная протрузия диска L4L5:кпереди 4 мм, кзади 5-6мм, с интрафораменальным компонентом, компрессией левого корешкового отверстия, сползанием протрузии вниз и распространением ее вверх. Задняя центральная протрузия диска L5-S1-5мм с умеренной компрессией левого корешкового отверстия.

Задняя продольная связка уплотнена, участки ее обызвествления.

Заключение: Дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилез. Остеохондроз. Протрузии дисков: смешанная на уровне L4-L5 с выраженным интрафораменальным компонентом и компрессией левого корешкового отверстия, Задняя центральная L5-S1 с компрессией левого корешка.

Хотелось бы услышать Ваше мнение, по поводу дальнейшего лечения. Нужна ли операция?

Заранее благодарю. С уважением Алексей.
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей,у Вас есть показания к операциям в шейном и поясничном отделе позвоночника,для уточнения ситуации желательна очная консультация

От: Сергей
Отправлен: 30-03-2011
Комментарий: Сергей Михайлович, спасибо. Я Вам писал 29.03.2011. Я готов приехать, позвоню завтра в отделение, мне нужно записать?
Ответ Сергеева С.М.:
Да,Сергей позвоните в отделение и мы договоримся о госпитализации после 17.03.11

От: Борис
Отправлен: 30-03-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!Обращаемся к Вам по рекомендации.Мне 45 лет.

Результаты МРТ дословно:

На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника,взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях,лордоз сохранён.Левосторонний сколиоз.Ретроспондилолистез L4 до 0,4см.



Высота межпозвоночных дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.



Определяются дорзальные грыжи дисков:

Дифузная L4/L5-размерами до 0,5см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в левой,с их сужением и деформаией прилегающих отделов дурального мшка;



медиальная L5/S1,размером до 0,5 см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,без деформации дурального мешка.



Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4,размером до 0,3см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.



Отмечается гипертрофия суставных поверхностей дугоотростчатых суставов L4-L5 с их умеренной деформацией.



Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений,сигнал от структур спинного мозга(Т1 и Т2)не изменён.

Форма и размеры тел позвонков обычные,сигналы от них не изменены.



Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поянично-крестцового отдела позвоночника.Грыжи дисков L4-S1.Признаки умеренного спондилоартроза L4-L5.Ретроспондилолистез L4.



Мучают страшные боли в ногах и в спине.Пожалуйста скажите какие методы лечения существуют?И что бы вы мне посоветовали?
Ответ Сергеева С.М.:
Борис,у Вас имеется нестабильность в позвоночном сегменте Л4-Л5 со смещением позвонка,поэтому показано оперативное лечение-транспедикулярная фиксация сегмента

От: Татьяна
Отправлен: 30-03-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 30 лет.Я сдавала МРТ шейного отдела позвоночника.Вот описание: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков С4/С5, С6/С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Задних грыж дисков не определяется.Дорзальные протрузии дисков С4-С7, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,2 см. Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузий, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Мелкие грыжи Шморля в телах С5,С6 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, минимальные дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые остеофиты по передней поверхности тел С5, С6 позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.



У меня уже длительное время болит шея и немеют руки до кончиков пальцев, особенно левая рука. Помогите пожалуйста.



А также мне делали 2 раза операцию по удалению грыж на позвонке L4 в вашей клинике.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,по описанию МРТ у вас незначительные изменения в шейном отделе позвоночника,не требующие оперативного лечения.Для уточнения диагноза в шейном отделе позвоночника необходима очная консультация.

От: воронина елена
Отправлен: 30-03-2011
Комментарий: Зд ..равствуйте Сергей Михайлович. Третий год меня тошнит и кружится голова. искали долго-но не нашли. Сама сегодня сделала МРТ. В правой половине с2 шейного отдела определяется зона патологического мр сигнала размером 0.4*0.5 см с чёткими ровными контурами повышенного мр сигнала по т2. т1 ВИ и на прграмме с жироподавлением-гемангиома.( под знаком вопроса) тагже протрузии с3. с4 и с5 с6. а ещё дискамфорт под правым глазом хуже им вижу и постоянно отдаёт в ухо . Мне 45 лет. активный образ жизни-автоледи. прошу очень ответить на вопрос почему знак вопроса и тошнит и кружится голова от этого или нет. спасибо огромное
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,очень может быть что Ваши жалобы объясняются наличием гемангиомы в теле С2,но необходимо дообследование-провести функциональные Р-граммы позвоночника шейного отдела позвоночника на предмет нестабильности в шейных сегментах

От: Первых БП
Отправлен: 30-03-2011
Комментарий: Мне 60 лет давление на пра вой руке 180\100 на левой 140\ 90 немеет левая рука шум в ушах.
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение у невролога

От: Сергей
Отправлен: 29-03-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. У меня постоянные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, отдает в левую ногу. Работаю физически, приходиться поднимать тяжести. Раньше помогала мануальная терапия, боли прекращались, на время, а потом снова боль. МРТ проходил 28.11.2010. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Деформирующий спондилоартроз и спондилез. Задние диффузные протрузии межпозвонковых дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 (выступающие в просвет позвоночного канала 0,45 см.). Задняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 (до 0,45 см) с левостронней латерализацией. Задняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 (0,45 см) с левосторонней латерализацией. Ранее проходил МРТ 18.01.2009. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остехондроз). Левосторонняя грыжа межпозвонкового диска L4-L5 (0,4 cм). Левосторонняя циркулярная протрузия межпозвоночного диска L5-S1 (0,4 см). По результатам МРТ видно, что грыжа увеличивается. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ? Живу в Балаково. Готов приехать к Вам на лечение или операцию. Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,если имеются постоянные боли в ноге пи наличии грыжи диска-необходимо оперативное лечение.С 4 по 16 апреля я в отпуске,звоните в отделение...

От: Наталья
Отправлен: 29-03-2011
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Мой муж (48 лет) 8 марта почуствовал слабость в правой стороне тела, небольшое нарушение речи, госпитализировали с подозрением на инсульт. Сделали МРТ. Результат: Потологии костных структур и мягких тканей на волосиситой части головы не выявлено. Слева в проекции островка с распространением в базальные ядра, от глубинных отделов височной доли и краниально до поясной извилины выявлено одиночное неправильно овоидной формы кистозное образование размерами 38*46 мм и высотой 44 мм. Контуры неровные, но достаточно чёткие. Верхне-медиальная стенки неравномерно утолщены, после введение контрастного вещества происходит усиление сигнала от стенок. Образование окружено зонами выраженного отёка шириной от 7 до 21 мм, распростроняющегося до межполушарной щели медиально, а латерально - до конвекситальной поверхности лобной доли. В зоне отёка зрительный бугор, парагиппокампальная, нижняя и средняя лобные, прецентральная извилины. Межполушарная щель смещена вправо на 4 мм. Левый боковой желудочек сужен и оттеснён медиально, отмечается сужение и дислокация III желудочка. Структура ствола головного мозга и мозжечка не изменены. Внутренний слуховой проход нормальной ширины с обоих сторон. Заключение: кистозная форма астроцитомы? левой гемисферы большого мозга.

Какие есть методы лечения? Если операция, то какие последствия могут быть? Как быстро после таких операций люди восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни?



Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,нужно оперативное лечение,без операции исход неблагоприятный, операция дает шанс на восстановление

От: иванова юлия
Отправлен: 29-03-2011
Комментарий: здравствуйте сергей михайлович у меня вражденная кровеносно-сосудистая гемангиома левой половины лица скожите делают ли пластические операцые по даному деагнозу и куда можно обратиться
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,надо обратиться к онкологу

От: Люда
Отправлен: 28-03-2011
Комментарий: Сергей Михайлович Скажите пожалуйста что ето значит что мне написали на МРТ и на сколько ето серъезно? На серии МР томограмм пояснично-крестцового олтделов позвоночника оприделяется понижение интинсивности МР сигнала на Т-2 ВИ от межпозвонкових дисков в зоне исследования, высота межпозвонкових дисков снижена. Костные заострения по переднему и заднебоковим поверхностям замыкательних пластинок в сегменте L-4-5 за счет небольших интракорпоральных выпячиваний. Смещение L 3-4 вперед до 2 мм, предположительно, нестабильность в сегментах L -3-4, L -4-5. Субхондральный склероз тел позвонков. В теле L-3 слева, с переходом на дужку гемангиома размером до 13х16х12 мм. Циркулярная протрузия межпозвонковогодиска L-1-2 до 2 мм. Циркулярная протрузия м/п диска L-2-3 до 4 мм. Циркулярная протрузия м/п диска L-3-4 до 4 мм. Циркулярная протрузия м/п диска L-4-5 до 5 мм. Циркулярная протрузия м/п диска L-5-S-1 вперед и кзади до 4 мм, в стороны до 5 мм. Продольный размер спинно-мозгового канала до 15 мм. Целостность продольных связок не нарушена. Каудальные отделы спиннго мозга и корешки (конского хвоста) без патологических изменений МР сигнала. Определяется неравномерное сужение суставних щелей дугоотростчатых сочленений на исследуемом уровне, гипертрофия суставных отростков, краевые костные заострения , уплотнение желтых связок. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки остехондроза межпозвонкових дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника; предположительно, нестабильности L-3-4 вперед; циркулярной протрузии м/п пояснично-крестцового отдела позвоночника; гемагиомы в теле позвонка L-3; деформирующего спондилеза и сподилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Ответ Сергеева С.М.:
Люда,это явления остеохондроза и еще гемангиома (сосудистая опухоль) Л3 позвонка.Показана вертебропластика Л3

От: Елена
Отправлен: 28-03-2011
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович! Прокоментируйте, пожалуйста заключение МРТ позвоночника моей сестры. На серии полученных МР-томограмм в сагиттальной, аксиальной, коронарной проекциях в Т-1, Т-2, STIR МР-режимах определяется дегидрации всех дисков, за счет дегенеративно-дистрофических изменений. Высота тела L4 неравномерно снижена, больше в центр. отделе и компрессией дурального мешка на этом уровне. Мр-сигнал от тела позвонка L4 неоднородно сниженный в Т-1 и Т-2 Мр-режимах. В телах позвонков Th 12,L2,L3 определяются очаги неоднородно измененного МР-сигнала в Т-2 и Т-1 режимах. Спинной мозг без очаговых изменений. Заключение: больше МР-данных в пользу секундарных изменений в позвонках Th12,L2,L3, L4. Патологический перелом L4. Имеется копия МРТ на диске. Могу выслать. Как?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,показана чрескожная вертебропластика Л4 позвонка

От: Лариса
Отправлен: 27-03-2011
Комментарий: Хотела добавить, что свекрови 76 лет, последние несколько месяцев она постоянно принимает обезболивающие лекарства (найс). Очень плохо спит, потому что сильно \"дергает\" ноги...
Ответ Сергеева С.М.:
см.выше

От: Лариса
Отправлен: 27-03-2011
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович. Это снова я, автор сообщения от 26 марта. Я писала, что моя свекровь в последнее время стала очень плохо ходить. Обследовалась. При сцинтиграфии скелета в L-5 отмечается очаг разряжения РФП с четкими контурами гомогенный. Очагов паталогического накопления РФП (более 30% в костях не выявлено).



Вы рекомендовали сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Мы сделали. Написали нам в заключении следующее: "Грыжа межпозвоночного диска L3-L4, циркулярные протрузии межпозвоночных дисков L1-L2, L4-L5, протрузии диска L5-S1. Стеноз позвоночного канала на уровне L3-L4, L4-L5. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Спондило-артроз" Что может так лишать человека возможности ходить? Очень жду Вашего ответа. Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса,для ответа на вопросы желательна все-таки очная консультация

От: Татьяна
Отправлен: 27-03-2011
Комментарий: Моей маме ( 64 г.) поставили диагноз-дегенеративные изменения и фораминальная левосторонняя грыжа диска LIV-LV(частично секвестрированная).Пояснично-

кресцовый остеохондроз II период.

Сергей Михайлович,скажите пожалуйста, если не делать операцию по удалению "оторвавшегося кусочка" ,чем это чревато?,что может быть?

Неделю назад были ужасные боли-делали уколы(диклофинак),натирали, сделали МРТ

В данное время состояние лучше-мама сама потихоньку ходит,и уверена ,что боли современем пройдут,но я так недумаю.

Посоветуйте пожалуйста что делать,

С уважение, Татьяна.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,при подобных грыжах дисков показано оперативное лечение,не надо бояться операций

От: Арифуллин Сергей
Отправлен: 27-03-2011
Комментарий: Сергей Михайлович здраствуйте!

На сегоднешний день ликвора течь перестала, но второй день держится иемпература 37,2 усилились головные боли. Принимаю цефалексин, трентал финлепсин и мидокалм. После применения лекарств понизилось давление. Как сбить температуру, что делать дальше?
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,нужна сейчас антибактериальная терапия...

От: пирогов а м
Отправлен: 27-03-2011
Комментарий: подскажите пожалуйста где делают операцию спондилофез грыжа диска С5-С6
Ответ Сергеева С.М.:
Вы обратились по адресу,есть еще масса более интересных операций при грыжах С5-С6 дисков

От: новикова светлана
Отправлен: 27-03-2011
Комментарий: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением; Физиологический поясничный лордоз сглажен. Высота и форма тел позвонков не изменины. Определяются краевые костные заострения по передним и боковым контурам тел L2-S1позвонков. Замыкательные пластины тел L5.S1 позвонков дегенеративно изменены.Высота межпозвонкового диска L5\S1 снижена.сигнал от этого диска по Т2 снижен; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена,сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно; в проекции диска L5\S1 визуализируется "вакуум" феномен. Костный мозг в телах позвонков не изменен. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. Медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия L5\S1, размером 0.7 см, с нерезко выраженной деформацией дурального мешка; распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен-1.1см; фронтальный не сужен; просвет еорешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, значительно сужен с обеих сторон.Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменины. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменины. Скажите пожалуйста нужна ли операция? можно ли обойтись без нее? Смогу ли я после этой операции нормально ходить и работать? Сколько будет длиться послеоперационный период? Назовите пожалуйста стоимость этой операции и где ее можно сделать? Как попасть к вам на прием? Спасибо заранее.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,однозначно оперативное лечени,если оперироваться то на предстоящей неделе,4-17 апреля в отпуске,или уже после отпуска,стоимость операции и лечения от 35 тыс руб

От: Елена
Отправлен: 26-03-2011
Комментарий: Добрый день! Болит спина. Была острая боль в пояснице отдавала в левую ногу через всю ягодицу. в один момент боль резко прошла, но онемела внутрення и задняя часть бедра, пятка.

Сделала МРТ и вот результат: Циркулярная протрузия L1/L2 до 0.4 см с умеренной деформацией дурального мешка.

Правосторонняя фораминальная протрузия L4/L5 до 0.3 см с сужением правого межпозвонкового отверстия и деформацией правого с/м нерва.

Левосторонняя медианно-парамедианная дорзальная грыжа L5-S1 с краниальным распространением грыжевого фрагмента в левом эпидуральном кармане, вдоль тела L5 позвонка с компрессией дурального мешка, дуральной воронки левого с/м нерва. Размеры грыжевого фрагмента до 0.7х1.5х2.2 см.

Незначительная гипертрофия фасеток дугоотросчатых суставов, желтой связки в сегментах L3-S1.

Просвет позвоночного канала максимально сагиттально сужен до 0.7 см в сегменте L5-S1. Сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен. Отмечаются деффекты Шморля в пульпе тел Th12-L1 позвонков, до 1.0 см в основании.Незначительные липодистрофические изменения пульпы тел видимых позвонков наиболее выраженные в пульпе смежных секторов тел L1,L2 позвонков и нижнем отделе пульпы L4 позвонка.

Заключение: МР- признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, осложненные секвестрированной грыжей диска уровня L5-S1, правосторонней фораминальной протрузией межпозвонкового диска уровней L4/L5, циркулярной протрузией диска уровня L1/L2

Вопрос: что здесь можно сделать? можно ли обойтись без операции? стоимость операции?
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,безусловно оперативное лечение,стоимость лечения у нас от 35 тыс руб

От: Люда
Отправлен: 26-03-2011
Комментарий: МР признаки дорсальной, медианной грыжи межпозвонкового диска L-4-5

-дорсальной, медиолатеральная вправо и вниз грыжи межпозвонкового диска в сегменте L5-S-1

-хондроза м/п дисков L-1-2, L-2-3, L-3-4

-остеохондроза и протрузии межпозвонковых дисков L-4-5-S-1

-деформирующего спондилеза L5-S1

-кисты Тарлова

-деформирующего спондилоартроза пояснично-крестового отдела позвоночника
Ответ Сергеева С.М.:
-дискэктомия Л4-Л5 с установкой кофлекса

От: Наталия
Отправлен: 26-03-2011
Комментарий: Здравствуйте. Помогите. Болею уже третий месяц. Болит нерв. Боль отдает в правую ягодицу и ногу. Сейчас нахожусь в стационаре. Ходить могу только после обезболивания.

У меня есть результат МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и спинного мозга.

Поясничный лордоз выпрямлен, сохранен. Ширина позвоночного канала 11 мм.

Изменений МР-сигнала костного мозга не определяется. В теле L5 гемангиома до 5,5 мм. Внутрителовые вдавления в телах Th11, Th12.

Межпозвонковые диски L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 дегенеративно изменены, равномерно снижены по высоте.

Диски L2-L3, L3-L4, L4-L5 пролабируют кзади до 2,4 мм, со сдавлением дурального.

Диск L5-S1 широко пролабирует кзади до 2 мм, со сдавление дурального мешка. В позвоночном канале на уровне S2, S3 определяется жидкостное образование, занимающий весь просвет канала, размером 28,5х12х36 мм. Отмечается давление кисты на тела S2, S3 с атрофическими изменениями тел.

Межпозвоночные отверстия не сужены. Суставные концы дугоотросчатых сочленений-уплотнены.

Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Задние центральные грыжи дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, с дискодуральным конфликтом 1 ст. Дорсальная протрузия диска L5-S1, с дискодуральным конфликтом 1 ст. Периневральная киста на уровне S2, S3, с компрессией корешков.

Врач сказала, что оперировать не желательно, ждать когда корешок отомрет.

Что мне делать? Мне всего лишь 33. Дома маленький ребенок остался. А я "на ноги ни как встать не могу".
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,дмаю Вас надо оперировать,вероятно опечатка у Вас грыжи -2мм

От: Лариса
Отправлен: 26-03-2011
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Здравствуйте! Моя свекровь в последнее время стала очень плохо ходить. Обследовалась. При сцинтиграфии скелета в L-5 отмечается очаг разряжения РФП с четкими контурами гомогенный. Размер в диаметре 15-20 см (размер мы прикинули сами по изображению). Очагов паталогического накопления РФП (более 30% в костях не выявлено). Что это может быть? Буду очень благодарна за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса,для уточнения диагноза проведите МРТ поясичного отдела позвоночника

От: Азамат
Отправлен: 26-03-2011
Комментарий: Здравствуйте у меня грыжа L5-S1 5 мм сказали оперировать с применением титанового диска не вредно ли это и какие последствия?
Ответ Сергеева С.М.:
Азамат,у нас поясничные титановые диски в стране ставят всего 3 человека...

От: владислав
Отправлен: 26-03-2011
Комментарий: Здравствуйте. У меня травма шейного отдела, перелом С5 с ушибом спиного мозга. уже 3 года травме. Хочу узнать У вас не делают операции по удалению кисты, и пересадке нервных корешков с грудного отдела в место травмы в спиной мозг(описать точнее не могу так как сам не знаю, мне врач толком не объяснил как и что должно быть в этой операциии), просто врач сказал что послее подобной операции возможны улучшения. пойдет востоновление рук, палцев и т.д.
Ответ Сергеева С.М.:
Владислав,для ответа на вопрос необходимо оценить данные МРТ и неврологическую симптоматику

От: Газизуллин Васил Фердинантович
Отправлен: 26-03-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. С 2000года после черепно мозговой травмы мне поставили диагноз посттравматическая энцефалопатия форме сосудистой дистании киста прозрачной перегородки гипоплазия левой позвоночной артерии. Как лечить и какие последствия и годен ли я к службе в армии. Сейчас мне 18 в мед карте написано годен. Жду ответа. И спасибо заранее.
Ответ Сергеева С.М.:
Васил,мы не решаем экспертные вопросы

От: новикова светлана
Отправлен: 26-03-2011
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! При диагнозе МР- картина дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника; дорзальной экструзии L5\S1 диска. Относительный центральный стеноз позвоночного канала на уровне L5\S1 сегмента. Вы ответили нужно оперативное лечение. хотелось бы узнать какой при этом есть риск и поможет ли это в действительности. врач невролог прописал делать уколы алфлутоп. нужно ли мне их колоть.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,риск операции значительно меньше риска осложнений без операции,эффективность операции высокая,медикаментозная терапия принципиально ничего не изменит

От: Яна
Отправлен: 26-03-2011
Комментарий: УЗИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Сгибательная проба: антелистез С1 и С2 на 2 мм
Ответ Сергеева С.М.:
Яна,необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника

От: Марина
Отправлен: 26-03-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моей дочери 1 год, сразу после рождения заметила ассиметрию тела (левые ребра немного больше выступали), предварительно поставили сколиотическую осанку, рентген показал 2 клиновидных позвонка с лишними ребрами в грудном и поясничном отделах, причем с разных сторон. Рентген не очень качественный и только в одной плоскости, наш ортопед сказал, что возможно в шейном отделе тоже рассматривается лишнее ребро, а также возможна дисплазия позвоночного столба. Сам ребенок очень подвижный, умственно и физически хорошо развивается, стала ходить в 11 месяцев. Мы очень напуганы. Подскажите, пожалуйста, что делать, как остановить дальнейшее искривление и возможно ли хирургическое вмешательство, будет ли оно эффективным и в каком возрасте? А также какие прогнозы по состоянию здоровья вы можете дать. Спасибо большое!
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,у Вас хорошая дочка,главное она развивается в соответствии с возрастом.Мне сложно оценивать детский организм,лучше обратиться к детскому ортопеду

От: Светлана
Отправлен: 25-03-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Я 6 месяцев назад попала в ДТП, после чего удалили селезенку, и поставили метало-конструкцию на позвоночник ( сломан L4), скажите пожалуйста по истечению 6 месяцев больничного мне должны поставить инвалидность???????(я понимаю, глупый вопрос, но не к кому обратиться за консультацией!!!!!!!!!)(((((((((((((((((((((((((
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,мне сложно отвечать на экспертные вопросы

От: новикова светлана александровна
Отправлен: 25-03-2011
Комментарий: Что делать при таком диагнозе? МР_ картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника; дорзальной экструзии L5|S1 диска. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента
Ответ Сергеева С.М.:
Показано оперативное лечение

От: Ольга
Отправлен: 25-03-2011
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович!

В марте 2009г Вы делали операцию моей маме, по поводу грыжи шейного отдела С5-6, слава Богу все прошло успешно. Но вот сейчас опять начались головокружения, на правом боку вообще лежать не может, сильно кружится голова.Иногда болит правая рука.Даление стало выше после операции, до нее она всегда было пониженное. Терапевт, зная что была такая операция все сводит к ней, последствия и т.п. Могут ли эти симптомы быть последствием?и что стоит предпринять? выписали таблетки энап, бетасерк, ноотропил.2 раза в год проходит лечение у невролога (капельницы и т.п.), в апреле будет в стационаре лечится. Может быть посоветуете что нибудь?к вам доверия как то больше, чем к обычным врачам :) Спасибо заранее.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,сделайте МРТ шейного отдела позвоночника и приходите на прием

От: Ольга
Отправлен: 24-03-2011
Комментарий: Здравствуйте. Моей маме 60 лет. Чуть понервничает - болит голова, шумит в ушах, потом плохо спит. Лежала в больнице, ставили капельницы. Прописали бетасерк, римекор. Сделали томографию. Её заключение: МР-картина единичных очагов в белом веществе ГМ дистрофического характера. Прописали кавинтон, бетасерк, афобазол, грандаксин. Невропатолог сказала, что ничего страшного, мол, это возрастное и всё. Объяснила, что это сужение сосудов. Так ли это и верно ли назначенное лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,лечение у невролога

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре