Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Фарит |
| Отправлен: |
08-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Спасибо.
Есть ли у нас возможность провести гидронуклеопластику до начала учебного года, т.к. она является студенткой? Есть ли места в Вашей клинике? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фарит,да,пожалуйста приезжайте. |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
08-08-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, Сергей Михайлович! На Ваш сайт попали случайно, но по откликам на форуме и статьям в Вашей региональной прессе очень хочется верить что «волшебники» и в России есть. Моему мужу 38 лет, боли в спине и ногах беспокоят очень давно, в 2006 году поставлен диагноз на основании МРТ-межпозвоночная грыжа. Последнее исследование проведено в 2009 году вот содержание заключения: "На серии томограмм в 3-х проекциях и режиме миелографии и FAT SAT,спинной моэг прослежен до L1,
контуры конуса спинного мозга ровные ,мр-сигнал не изменен.физиологический поясничный лордоз выпрямлен,выявлены изменения в виде неровности замыкательных пластин тел L3-S1 за счет субхондрального склероза, определяются дегеративные изменения межпозвонковых дисков L4-L5 L5-S1 в виде уменьшения интенсивности мр-сигнала на Т2 ВИ и снижения высоты, выявляется парамедианная с левосторонней латерализацией грыжа диска L4-L5 размерами 6,2х7,5 мм с умеренной компресией дурального мешка и корешка, в сегменте L5-S1 определяется циркулярная протрузия 4,5 мм, сагиттальный размер повоночного канала 13,0 мм. Заключение: МР-признаки остеохандроза пояснично-крестцового отдела позвоночника 3 ст .Парамедианная с левосторонней латеризацией грыжа диска L4-L5. Врожденный стеноз позвоночного канала." За последний год состояние мужа ухудшилось, очень беспокоит боль в левой ноге, боль в пояснице периодически возобновляется, расстояние в 10 метров для него это предел передвижения, сидеть больно, лежать больно. раньше операцию предлагали, но пока можно было терпеть он отказывался, сейчас сложилась такая ситуация что терпеть боли невыносимо и вопрос об операции стоит остро. насколько нам известно Ростовская областная больница делает дискектомию( может не правильно название но насколько мы понимаем это операция с очень долгим периодом восстановления). к сожалению нового мрт мы еще не делали, но нервопотолог на приеме предположил что боли усилились за счет образования из протрузии новой грыжи. Теперь собственно вопрос: возможно ли оперирование описанной грыжи диска гидронуклеопластикой или любым другим методом позволяющим быстрое восстановление, до каких размеров грыжи возможна гидронуклеопластика, если гидронуклеопластика показана при таком и большем размере грыжи то как можно попасть в Ваше отделение так как мы из Ростовской области то операция будет платной, сколько теоретически это может стоить( включая все расходы: консультации, анализы, мрт, проживание, питание, операция и т.п.) и как долго решается вопрос о госпитализации, возможно ли приехать на прием и сразу остаться на операцию, в какое время можно приезжать, так как состояние моего мужа не позволит ему преодолеть такое расстояние несколько раз, да и терпеть уже невозможно, с большой надеждой ждем Вашего ответа, С уважением Андрюнины Сергей и Светлана Ростовская область. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вашему мужу безусловно показано оперативное лечение.Возможна ли гидронуклеопластика?-необходимо сделать новые МРТ для определения размеров и структуры грыжи.При секвестрированной грыже гидронуклеопластика не применяется.Сделайте МРТ и пришлите на почту.Стоимость гидронуклеопластики у нас от 70 тыс руб. |
| От: |
Черепкова Анна |
| Отправлен: |
07-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Очень понравился ваш форум, надеюсь Вы и мне поможете с консультацией. Мне 32 года. Пол-года уже занимаюсь поиском причины моих недомоганий: зимой у меня начались приступы - когда я ложилась в горизонтальное положение - спать - накатывает волна похожая на сильное волнение которое вот-вот накроет и я потеряю сознание, сопровождающееся сильным сердцебиением, "мушками" перед глазами, нехваткой воздуха и трудно сделать глубокий вздох. Сейчас пока таких приступов нет - связываю с сезонностью, т.к. сильно реагирую на погоду.Также наблюдались боли в области ребер и солнечного сплетения. Помогало - свежий воздух, таблетка Эгилок, т.к. думала, что давление, и полулежачее положение для сна. Кроме всего этого, постоянно мучают головные боли, ощущение тяжелой и неясной головы, особенно плохо при перемене в погоды, даже если ветер поднимается. Утром я еще живчик, а к вечеру - слабость, усталость, вялость и головная боль иногда с тошнотой. Бывает, что теряю координацию при долгой ходьбе, перед глазами "плывет", но сознание не теряла. Вела журнал по изм. давления - в пределах нормы. Иногда правда пониженное. Врач терапевт ставит диагноз ВСД. Была у невропатолога, который также склонен думать, что это ВСД и назначила курс лечения сосудов (никотин.к-та, Мексидол, Аквтовигин в/в, а также курс лечения аппартом Д"арсенваль и таблетки Вазобрал, Глицин, Беллатаминал). Немного полегчало. Но в последнее время постоянно, особенно вечером, болит область шеи и ощущение, что не могу "носить" голову от тяжести и клонит полежать. Прошла кучу обследований: ЭХО, ЭЭГ, узи щитовидной железы - всё в норме, без значительных изменений.
Затем уже дальше - ЦДК сосудов шеи. Заключение - Извитость "С" образная, умеренно выраженная, гемодинамически незначимая внутренней сонной артерии слева. Умеренно выраженная непрямолинейность хода позвоночной артерии справа между поперечными отростками 3-4-5-6 шейных позвонков с умеренно выраженными признаками затрудненной перфузии кровотока. Может быть обусловлена вертеброгенной патологией - сопоставить с клиникой, данными Rграфии шейного отдела позвоночника.)
Заключение рентгена шейного отдела: "Остеохондроз "С"отд. грыжа м/п диска С5-6 (?). На функц. скондинограммах "С"-отд. - ретрофлексия - адекватна нагрузке. При антефлексии - ступенчатость в ПДС-С 2-4 до 3 мм. Заключение. Функциональная нестабильность в ПДС-С2-4.
Заключние МРТ позвоночника: "... выявлены признаки м/п остеохандроза 2 стадии, наиболее выраженные на уровне сегментов С4-С7, где также отмечаются признаки деформирущего спондилоартроза. На уровне м/п диска С5 выявлена центральная грыжа, пролябирующая в позвоночный канал до 3 мм, шириной в основании до 14 мм, деформирующая передний контур дурального мешка. Прочей патологии в зоне сканирования не выявлено. Шейный отдел спинного мозга нормаьной толщины, гомогенной интенсивности сигнала. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз, деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Грыжа м/п диска С5."
Подскажите пжста, какое посоветуете лечние в моем случае и связано ли вышеописанные приступы с данным дагнозом. Где это все лечится, дают ли направление к Вам, насколько серьезно мое положение и сколько это все стоит если лечить платно, т.к. на наши поликлиники я уже не надеюсь, по полису я еще не скоро узнала бы свой диагноз, т.к. очереди на каждое обследование по пол-года.
Извините, если мое письмо Вам показалось долгим, просто хотела предоставить полную картину, т.к сильно нервничаю, у меня 3-х-летняя дочка, боюсь даже представить, если будет плохой исход.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,очень похоже на то,что выши жалобы обусловлены грыжей С5 диска,нестабильностью этого сегмента.Нужна очная консультация для определения тактики лечения. |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
07-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Сергей Михайлович, хочу задать Вам вопрос. Моей маме поставили диагноз: интенсивная гиперфиксация рпф тазобедренного сутава. Врачи толком ничего пояснить не могут, хотелось бы спросить у Вас что это значит, что с этим делать/ Xnj vj
(в проекции левой седалищной кости левого тазобедренного сустава
остэо деструктивное поражение мтс кости из очага невыясненной этилогии
закл-е: деструктивное изм-е седалищной кости) - выписка из заключения
Надеюсь сможете помочь. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,мы не занимаемся лечением тазобедренных суставов,обратитесь к ортопеду |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
07-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ещё раз! Это та которая боится наркоза. Очень рада что наркоз местный.МРТ я делала 1 марта этого года грыжа 0,6 мм L5/S1. Была у Вас на очной консультации и Вы видели мои снимки и как раз и посоветовали гидронуклеопластику. До нового года я точно к Вам приду на операцию, надеюсь грыжа не увеличится за это время или всё таки поторопиться (просто надо подсобрать денег). Если поторопиться то напишите пожалуйста, очень хочется именно эту операцию. Спасибо большое за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,если вы определились с операцией лучше её сделать раньше,поскольку есть угроза дальнейшего пролабирования грыжи. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
07-08-2010 |
| Комментарий: |
У моей мамы, 54 года, в следствие ДТП 14 января 2008г. произошла травма -
перелом тела L-1 позвоночника, компрессионный перелом. 26 февраля была
проведена операция по установлению транспедикулярно титановой пластины для задней внутренней стабилизации грудного и поперечного отделов хребта с задним доступом инструментов для их установки, производства НИтЗСП-"Конмет".
Выписана с диагнозом миелоишемии с нижним парапарезом и частичным нарушением функции тазовых органов.
Зимой 2010 она упала, сделали снимок, все нормально, но через несколько месяцев очередной снимок показал, что позвонночник искривился, система целая.
Данная система не может поломаться? Прогнуться? Сколько лет может стоять данная сисетма? Не требует ли она замены, но маме сложно будет перенести операцию, да и часть позвонка L-1 разрушена была.
Я очень волнуюсь за маму, она ходит, правда есть боли, но так и должно быть? А ещё мама описывает что система как-будто шевелится, но при этом мама ходит и уже на протяжении 2 лет по снимкам единственное, что волнует это искривление позвоночника в области травмы.
Очень Вас прошу, пожалуйста ответьте мне. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, для ответа вышлите мне на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru рентгенсимки до операции,после операции и после падения. |
| От: |
Наташа |
| Отправлен: |
07-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович
По результатам КТ м/п диск L5-S1 - парамедиальное выпячивание справа глубиной до 7,2мм деформирующее контур дурального мешка. Передни - задний размер позвоночного канала состовляет 7,5мм. Отмечается отек корешка конского хвоста до размера 8*9,5мм и дегенеративно-дстрофические изменения м/п диска в виде "вакуум-феномена"отмечаются геперлордоз пояснично крестового отделаи краевые остефиты тел позвонков на уровне замыкаюших пластин, суживающие просветы м/п отверстий.
боли и онемения в ноге последние 4 месяца.
Возможно ли консервативное лечение, при таком диагнозе? и что Вы порекомендуете???
СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наташа,думаю Вам все-таки показано оперативное лечение-микродискэктомия,как минимум,возможно,гидронуклеопластика(вариант пункционный,без операции). |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
07-08-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович!вот уже полгода как я мучаюсь головокружением порой хочется "встряхнуться" и собраться такое впечатление что я какая-то не собранная ,Д а еще очень болит правая сторона головы и боли в правом глазу особенно внутреений край ,по своей инициативе сделала МРТ головного мозга(сестра 15 лет лечилась а в результате опухоль )Заключение :МР картина умеренно выражен ной наружной заместительной гидроцефалии единичные очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера как проявление дисциркуляторной энцефалопатии,В белом веществе правой лобной и теменной доли субкортикально определяются единичные мелкие очаги демиелинизации и лакунарные кисты,,Большая просьба объясните мне по-простому что это такое ? потому что наш врач нажалобу о головокружении отреагировал написанием названия лекарства от головокружения и все (а я не собиралась лететь на самолете) я пришла за помощью Вот поэтому сама себе назначила МРТ а разобраться в ответе помогите пожалуйста к нему я больше не ходокСпасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для уточнения диагноза Вам есть смысл провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Фарит |
| Отправлен: |
07-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Диагноз моей дочери: Грыжа межпозвонкового диска L4-5, протрузия межпозвонковых дисков L3-4 L5-S1, проявление остеохондроза. Иногда немеет левая нога. Ей 20 лет. Нам бы хотелось записаться к Вам на консультацию. Возможно ли нам попасть к Вам на консультацию 18 августа. Нам надо ещё до Вас добраться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фарит,пожалуйста приезжайте |
| От: |
Лия |
| Отправлен: |
07-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Помогите, пожалуйста, разобраться.Результаты МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника у моего семилетнего сына следующий: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 не изменены. Определяются физиологические протрузии дисков L4-S1, размерами до 0,2 см. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.Заключение: Мр картина небольшой передней клиновидной деформации тел Th7-Th9. Выпрямление поясничного лордоза. Что это может быть? Мой ребенок с 2-х лет ходит на цыпочках. Помогите, пожалуйста! Жду Вашего ответа. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лия,думаю Вам надо обратиться к детскому неврологу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
07-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! после Вашей консультации в июле месяце собиралась к Вам на гидронуклеопластику (грыжа л5/с1 0,6мм). Не решаюсь.Скажу честно,боюсь.Боюсь не самой операции, а наркоза. У меня за 3 года было 4 операции (не по грыжам) под общим наркозом. После последних двух очень тяжело отходила от наркоза. Поэтому такой страх. Вот хочу спросить, какой при гидронуклеопластике делается наркоз и как долго мне можно "бояться", ведь грыжа со временем соответственно увеличивается, а гидронуклеопластика делается при минимальныхт размерах грыж (кажется до 0,8мм) или я ошибаюсь? Очень прошу ответьте на мой вопрос и помогите мне решиться, а то боли уже начинают беспокоить чаще. Спасибо огромное что не оставляете ни один вопрос без ответа. До свидания (надеюсь скорого). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,гидронуклеопластика проводится под местной анестезией по типу блокады,мы будем в контакте.Безусловно,хотелось бы увидеть Ваши МРТ для определения показаний к гидронуклеопластике,но думаю по Вашим жалобам и размер грыжи 6мм-методика подходит под Ваши нарущения... |
| От: |
Фарит |
| Отправлен: |
06-08-2010 |
| Комментарий: |
Ещё раз здавствуйте. Мне 44 года. В 1999 году был прооперирован в ЦИТО г.Москва. По КТ:
На уровне L4-5 отмечается выход межпозвоночного диска за края тел позвонков (циркулярно по боковым поверхностям до 0,3 см, к зади до 0,7 см, уменьшая просветы латеральных карманов. На уровне L5-S1 определяется выход межпозвоночного диска кзади до 0,5 см, уменьшая просвет латерального кармана слева. Объём и распрелеление эпидуральной клетчатки соответствует норме. Позвоночный канал и дуральный мешок не деформированы. По задней поверхности тела S1 определяется остеофит. Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
Два раза в год провожу профилактическое лечение самостоятельно препаратами: Алфлутоп, В1, В6, АТФ + массаж. Иногда ощущаю дискомфорт. Что Вы можете посоветовать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фарит,думаю если у Вас есть жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией болей в ногу(ноги)-у Вас есть все показания к операции установке динамических транспедикулярных конструкций Л4-S1.Американцы любят ставить систему Дайнезис, немцы- DSS, есть и другие конструкции.Всеми технологиями мы владеем после учеб в США,Германии и др. |
| От: |
Фарит |
| Отправлен: |
06-08-2010 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ. Сергей Михайлович, не могли бы Вы подсказать где и в каких клиниках проводят гидронуклеопластику. Что это такое и как к Вам попасть на консультацию. Сами проживаем в г.Новый Уренгой. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фарит,гидронуклеопластика-это удаление грыжи диска через иглу без операции высокоскоростным потоком воды.Отличительная особенность-манипуляция практически амбулаторная,на следующий день выписка,без наркоза,удаление без температурного воздействия (в отличие от лазерной вапоризации и холодной плазмы,которые кстати запрещены в США),возвращение к работе через 7 дней. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
06-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Мне скоро 30. Начали беспокоить ярко-выраженные боли в спине, немение правой ноги, невозможность полностью разогнуться.
В 15 лет меня прооперировали по поводу сколиоза, установили корректор на позвончник, в 20 лет конструкцию удалили, а вот ближе к 30 начались боли, на которые не обращать внимание не получается.
Есть результаты МРТ от 12.06.10:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз усилен, отмечается левосторонний сколиоз.
Отмечаются постоперационные изменения задних опорных структур на уровне L1-L3, выраженные артефакты от металла (медицинских документов о характере оперативного вмешательства не предоставила).
Высота межпозвонкового диска L5-S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота остальных межпозвонковых дисков исследуемой зоны, и сигналы от них по Т2 сохранены.
Определяется дорзальная медианная грыжа диска L5-S1, размером 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Визуализируется диффузная протрузия диска L4/L5, размером 0,2 см, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия.
Мелкие дефекты Шморля тел исследуемых позвонков.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры остальных тел позвонков исследуемой зоны обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
На уровне тела S2 отмечается периневральная киста, размером 0,3х0,2 см.
Помогите советом. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,безусловно нужна очная консультация,по представленным данным возможна гидронуклеопластика |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
06-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! Мне 26 лет болела спина так сильно , что ходить не могла 3 дня сейчас легче благодаря уколам .... Решила пройти исследование МРТ итог: Левосторонний сколиоз. Грыжа межпозвоночного диска L5-S1 выстоит в позвоночный канала 6.3 мм центрально и парамедианно влево,суживая левый латеральный карман.Левый корешок L5 компремирован. протрузия диска L4-L5 3.8 мм парамедианно влево. Передний контур дурально мешка на уровне выстояний компремирован . Краевые костные разрастания по передней поверхности L1-L5 позвонков и по задней поверхности L3-L5 позвонков.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Конус спинного мозга на уровне L1 структура не изменена.
Операции не избежать?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,у Вас все показания к гидронуклеопластике(удаление грыжи диска через иглу струей воды-американская технология)-госпиатлизация 2 дня,возвращение к работе через 7 дней. |
| От: |
Фарит |
| Отправлен: |
05-08-2010 |
| Комментарий: |
По результатам МРТ в г.Набережные Челны, моей дочери был поставлен диагноз: грыжа диска L4 (5,2 мм). Неврологом было рекомендовано обратиться в Самарскую Республиканскую больницу. Расскажите пожалуйста про лазеротерапию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фарит,лазерная вапоризация уходит в прошлое,более современный метод гидронуклеопластика.Думаю по данным МРТ она показана Вашей дочери |
| От: |
Алесей |
| Отправлен: |
05-08-2010 |
| Комментарий: |
после не удачного прыжка в воду врачи мне ставят компрессионный перелом 6 шейного позванка, другие смещение С4-С5,и у меня началось онемение левой руки . хожу в шейном бандоже. Что мне делать?и на сколько это серьезно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,ситуация у Вас серьезная,надо оперировать |
| От: |
Якушева Светлана Иосифовна |
| Отправлен: |
05-08-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Сделала томографию и получила заключение: КТ-картина остеохондроза,деформирующий спондилез позвоночника на уровне С3-С7,спондилоартроз. Прошла курс лечение (не одинажды) колола мельгамму,остеопатия,лекарственный электрофарез,гомеопатические уколы в район шейных позвонков, конечно полегче,но боли в руках особенно в правой, ночное онемение пальцев(большой,указательный,средний) все осталось. Анализы сдала все в норме.Мне 54 года климакс продолжается на протяжении 5 лет.В 42 года удаление матки (фиброма).Что мне делать? Продолжать с болезнью бороться этими же методами, или все можно решить радикально (операция).Устала болеть. Не занимаю Ваше время описанием болей какие я испытываю,Вы и так все представляете. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Иосифовна,по данным КТ у Вас нет показаний для операции,продолжайте консервативное лечение. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
05-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Судя по Вашему "молчанию" с 31.07, Вы в отпуске или на очередной стажировке.
Хочу попасть к Вам на прием (иногородняя). Подскажите, пожалуйста, возможно ли это (когда и где Вас можно найти, нужна ли предварительная запись)?
Заранее благодарю за ответ. С уважением, Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,я Вам ответил,о консультации позвоните мне в отделение,договоримся о дате. |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
05-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне в 2007 году сделали операцию (позвоночная грыжа)легче не стало,появились в шейном отдели две, боли сумасшедшие,подскажите чем лечить и как???,а то наши врачи кроме обезболивающих меня ничем не лечат,а только дальше калечат. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,нужна очная консультация |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
04-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Хотел бы с Вами проконсультироваться.Я живу в Оренбургской области,мне 37 лет.Беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника около 2 месяцев,лечение амбулаторно:мовалис,комблилипен-инъекции,мидокалм-таблетки,лазеротерапия.Сделал МРТ,результат следующий:
поясничный лордоз сглажен,легкий левосторонний С-образный сколиоз,
Краевые костные разрастания:более выраженные на уровне L2-L3,L3-L4,L4-L5
Смещение тел позвонков:L2,l3 кзади до 1-2 мм
деформация замыкательных пластинок позвонка на уровне D9-S1-множественные грыжи Шморля,дегеративно-дистрофические изменения костной структуры-умеренно-диффузные,
в центральных отделах тела L5-позвонка участок неправильно-овальной формы размерами 14х7х9.5 мм умеренно неоднородно повышенного уровня сигнала в Т2-режиме,высокого в Т1 и среднего в IR,с неровными четкими контурами.
Дегидратационные изменения межпозвоночных дисков:в большей степени L2-L4,со снижением их высоты,с деформацией переднего контура дурального мешка на уровне L2,L3 дисков
Заключение:Остеохондроз нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника.Задняя парамедиально-фораминальная справа грыжа диска L2(на фоне диффузной протрузии)-выбухание в просвет позвоночного канала -4,5 мм,поперечный размер -13 мм,
Диффузная протрузия дисков L3,L4,L5-выбухание в просвет от 3,5 до 4 мм.
МР-признаки гемангиомы L5 позвонка.
Я хотел бы знать как и чем опасно такое состояние,какое нужно лечение и сколько это будет стоить. И как долго я должен находится у вас. Возможно ли лечение за счет ДМС.Спасибо. Буду ждать ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей, из всего перечисленного Вам показана чрескожная вертебропластика Л5,возможно лечение по ДМС |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
04-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Прочитал вопрос - От:Казанцев Эдуард Юрьевич,39 лет, республика Хакасия, г.Абакан
Отправлен: 10-02-2009
У меня примерно та же проблема. МТР 2008 года:В сегменте С5- С6 широкие задние костнохрящевые разрастания толщиной 3-4 мм, с компрессией переднего субарахноидального пространства и боковых карманов, большьше левого, с умеренным воздействием на переднюю поверхность спинного мозга.
В сегменте С6- С7 задняя срединные с латерализацией влево, грыжа диска толщиной 3 мм, с компрессией переднелевого субарахноидального пространства.
В сегментах СЗ- С4, С4- С5, С5- С6, С6- С7 унковертебральный артроз.
Позвоночный канал не узкий (14 мм). Спинной мозг толщиной 7- 8 мм. Контуры его ровные, четкие, структура неоднородна, с очагами гиперинтенсивного на Т2 сигнала.
Подскажите, в моём случае эти виды операций помогут?ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, ЛАЗЕРНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ. (Поталогический страх перед ножом и "какими то имплонтантами-мутантами", своё мне кажется лучше).
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,все операции имеют свои показания и целесобразность применения некоторых технологий сомнительна.Они только называются малоинвазивными,на самом деле-это все таки агрессия на ткани и неизвестно что агрессивнее микродискэктомия с имплантами,чем сомнительные лазерные реконструкции... |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
04-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Работаю в МВД. В 2007 году была ЗЧМТ на службе (сотрясение), каждый год лежал в больнице с последствиями травмы и диагнозом "синдром вегетативно-сосудистой дистонии конституционального генеза по гипертоническому типу, стойкий цефалгический синдром". В апреле 2010 сделал МРТ, заключение: картина локального кистозного расширения субарахноидального ликворного пространства по конвекситальной поверхности теменных долей обоих полушарий, по видимому, посттравматического характера; умеренно выраженной неоклюзионной внутренней гидроцефалии", есть заключения о внутречерпной гипертензии. Сейчас прохожу ВВК, предварительно и скорее всего говорят признают годным к должности оперуполномоченного (моя должность). Вопросы: 1. является заключение МРТ документом на основании которого нужно менять диагноз? 2. Является заключение МРТ основанием для признания ограниченно или не годным к службе (к данной должности)? 3. Какие еще документы нужны для признания не годным, ограничено? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,мне сложно отвечать на вопросы служебно-медицинской экспертизы |
| От: |
разумов сергей |
| Отправлен: |
04-08-2010 |
| Комментарий: |
диагноз МРТ :межпозповонковый остеохондроз поясничного отдела позваночника,осложненный медианной экструзией на широкой основе межпозвонкового диска больших размеров,Сегментарный (L 4 - L 5) дегенеративный центральный и фараминальный стеноз спинального канала,Мне 50 лет, перекосило всего, болит спина,отдает в паховую область, подскажите поможет ли операция или вначале обратиться к мануальному терапевту |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,Вам показана операция микродискэктомия |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
04-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Просмотрела сайт и Ваши консультации, очень понравилось. Пожалуйста, прокомментируйте. Мне 33 года, в ноябре 2009 года был ретробульбарный неврит левого глаза, лежала в больнице, сделала МРТ - ЗАКЛЮЧЕНИЕ -киста боковой щели мозга слева размером до 70*60*50 мм, содержимое однородно, соотв. ликвору. Срединные структуры смещены до 3 мм вправо. Умеренно поджат и деформирован левый боковой желудочек. (остальное без особенностей). Через 3 месяца - повторила МРТ -ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Перевентикулярно определяется очаг демиелинизации в белом веществе задних отделов левой теменной доли, без четких контуров и перифокального отека, до 0,3 см в диаметре и 0,7 см по вертикали. (Плюс остальное как было так и осталось). Через 3 месяца еще повторила МРТ - ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренные явления лейкоареоза вдоль левого бокового желудочка (плюс все остальное). - Была у нескольких неврологов (я из Челябинска). Рефлексы все в пределах нормы , только выпадают брюшные (3 родов, 3 раза кесарево, последний раз в янв. 2009). Из симптомов - немного тянет левую руку, мышцы в районе плеча как бы напряжены, больше когда волнуюсь. Голова болит, пару раз в месяц, к вечеру, вполне терпимо. Невролог сказала опять повторить МРТ через 3 месяца. Диагноза не поставила. Выписала винпоцетин, нейромульвит и ноопепт. Меня очень беспокоят эти результаты МРТ. О чем говорят такие результаты МРТ? Почему на МРТ появляются всё новые явления? Что мне делать? Спасибо. Очень жду Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,ваши жалобы скорее говорят об изменениях в шейном отделе позвоночника,сделайте МРТ шейного отдела позвоночника.Изменения на МРТ головного мозга требуют динамического наблюдения. |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
03-08-2010 |
| Комментарий: |
мужчина 38 лет тяжелая травма 7 шейного позвонка с сильным защемлением спинного мозга с последующей парализацией до сосковой части и пальцев рук, была проведена операция по замене 7 шейного позвонка, но динамика не наблюдается.Стоит ли делать МРТ, если нет ,то что можно предпренять? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,безусловно контрольная МРТ целесобразно провести |
| От: |
Коршунова Анастасия |
| Отправлен: |
03-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Делают ли операции на спинной мозг? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да |
| От: |
Артем |
| Отправлен: |
02-08-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте,помогите советом пожалуйста,мне близкий человек обрел такое наказание как грыжа позвоночника но только она не одна их 5 ато и 6,очень страдает поясничний отдел даже после семи месяцев перебывания в больнице исколов множество препаратов от которих едва человека нелишыли жызни в прямом смисле етого слова,стало немного лутше и только лиш, но боли не покидают а операцыи боится и всячески отказывается,врачи говорят очень рисковано осталось мол три милиметра и одна из гриж повредит позвоночний столб поетому нельзя ничего подымать больше двух кг,еще момент один из глав врачей по етой чясти сказал ей мол если даже удалить ету грыжу то на ее месте останется пустота которая может привести к новой проблеме,я то знаю что никакой пустоты неможет бить,грыжа ущемляет нерв а при его удалении на нерв ничто не воздействует и все ткани и втом числе нервы становятся в свое прежнее положение поскольку нет никакого давления,и по етому нехочет делать операцию,насколько будет сложна такая операцыя как будет протекать дальнейшее личение,женщина 50 лет,Тянет левую ногу значительно уменшылась чюствительность двух пальцев на ноге,ммезинец и безимян.можно ли пользоватся для профилактики на нижних конечностях и пояснице апликатором ЛЯПКО ето своего рода домашний игло терапевт при таком диагнозе или нежылательно чтоби хоть немного уменьшыть страдания,всего доброго!жду ответа... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,думаю показано оперативное лечение |
| От: |
Геннадий |
| Отправлен: |
02-08-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте,подскажите пожалуста что делать? 18.07.2010. начались очень сильные боли...не мог ходить.,сделали 3 блокады боли почти ушли.результат скт..м.п дискL4-L5 дифузная протрузия до 3.5ммбез деформации структур позвоночного канала.м.п L5-S1 выпячивание кзади парамедиально влево на глубину 5ммбез признаков нарушения целосности фиброзного кольца,деформирующее корешок (конского хвоста).спасибо... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,думаю Вам показана гидронуклеопластика |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
01-08-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Посылаю Вам заключение томографии.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена.
Дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска Th12/L1, размером до 0,5 см., распростроняющаяся в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая передние отделы дуральног мешка.
Дорзальная левосторонняя параформинальная грыжа диска L5/S1, распростроняющаяся в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка и левый нервный корешок, размером до 0,7 см.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыже диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 Т2) не изменён.
Мелкие дефекты Шморля в телах L1-L3 позвонков. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенетивно-дистрофических изменений пояснично-крестового отдела позвоночника. Грыжи дисков Th12/L1 и L5/S1/
Признаки болезни: Постоянно болит и тянет левую ногу. Долго сидеть, а также лежать невозможно. С утра долго приходится расхаживаться. Выходя из маршрутки минут 10 не разогнуться. Работа связана с высотой и в неудобном положении в энергетике
Хотел бы получить от Вас консультацию о диагнозе моего заболевания.
Какие современные методы лечения Вы используете при этой болезни?
Проводите ли Вы операции по удалению грыжи? Цена вопроса? Гарантии?
С Уважением Кулиев Игорь |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,сложно рекомендовать конкретные методы лечения не осматривая пациента и не видя МРТ.В любом случае мы используем только современные методы лечения с высоким уровнем гарантии |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
31-07-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день! Объясните пожалуйста, что такое жировая дегенерация тела позвонка (у меня МРТ показала ее на втором позвонке грудного отдела). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,это вариант перестройки позвонка с включением жировой ткани,процесс доброкачественный,но при болевом синдроме показана вертебропластика |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
31-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!МРТ сделана в 2007г. Выявляются дистрофические изменения 2-ой степени в исследуемых сигментах в виде дегидратации и уменьшения высоты м/п дисков, признаков остеоартроза м
п суставов. В телах Th11-L5 позвонков отмечаются грыжи Шмоля. В сигменте L1-L2 визиализируется парацентральная справа экструзия м/п дисков, сагиттальным размером 6-7мм, с деформацией передней поверхности дурального мешка. В сигментах L2-S1 определяются диффузные выбухания м/п дисков, переднезадним размером до 5 мм, с легкой деформацией передней поверхности дурального мешка,радиулярными стенозами 1-2 -й степени и сужение м/п отверстий 1-ой степени. Переднезадний размер позвоночного канала на уровне тела L4 позвонка 20мм. Кадаульные сегменты спинного мозга и корешки "конского хвоста" не изменены. Паравербальных изменений не выявляется. Заключение: Дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника 2-й степени. Парацентральная справа грыжа м/п диска L1-L2/ Диффузные выбухания м/п дисков L2-S1. МРТ пройдена в ГКБ №40 г.Екатеринбурга. Ежегодно или 2 раза в год происходят приступы(невозможности встать с постели) с лечением деклофинака, мовалиса и т.д.в течение 5-7 дней. Дискомфорт в области поясницы прослеживается постоянно. Посоветуйте к чему в данном случае я могу прибегнуть. И возможно ли лазерное лечение. Заранее благодарен за ответ!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,возможна гидронуклеопластика |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
30-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Мой диагнос:Задняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска С6-С7 с левосторонней латерализацией.Возможно ли операция лазаром ? И сколько это будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,есть гораздо лучше технологии чем лазерные,Вам ,безусловно, показано малоинвазивное оперативное лечение |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
29-07-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Прошла МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Рез-ты: поясничный лордоз выпрямлен. Сколиотической деформации не выявлено.
Форма тел позвонков и их соотношение правильное, смещения тел позвонков не отмечено. Кортикальные пластины тел позвонков зоны сканирования уплотнены, неровные. По верхнему контуру L5 грыжа Шморля глубиной 5.3 мм; по нижнему контуру L4 глубиной 3.5 мм; переднее-верхний край L1 скошен.
В области исследования определяются МР-признаки межпозвонкового остеохондроза (высота межпозвонковых дисков умеренно снижена, интенсивность уровня МР-сигнала от межпозвонковых дисков на T2-ВИ равномерно понижена, больше от дисков L4-L5, L5-S1 - проявления дегидратации).
На уровне L4-L5 слева фораминальная грыжа на фоне циркулярная протрузия м/п диска.
На уровне L5-S1 - заднее центральное выбухание диска до 10мм глубиной, с шириной основания 18мм, с выраженной деформацией дурального комплекса. Просвет позвоночного канала на данном уровне сужен до 4.5мм. Слева определяется неравномерное расширение нервного корешка до 5мм, отечность.
В дугоотросчатых суставах зоны сканирования, преимущественно на нижнепоясничном уровне - умеренно выраженные признаки спондилоартроза.
В задних отделах тела L5 позвонка определяется округлое образование повышенного уровня МР сигнала на T2- и Т1-ВИ, размерами 23*20мм.
Спинной мозг на всем уровне сканирования имеет гомогенную структуру, четкие, ровные контуры.Заканчивается на уровне L1. Элементы конского хвоста без особенностей.
Заключение: Поясничный остеохондроз. Гемангиома тела L5 позвонка. Заднее-центральная грыжа диска L5-S1 (с секвестрацией). Левосторонняя фораминальная грыжа м/п диска L4-L5 на фоне диффузной протрузии. Спондилоартроз.
Вопрос: Ваш "приговор"?! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вам безусловно показана микродискэктомия Л5-S1 и вертебропластика Л5(по поводу гемангиомы). |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
28-07-2010 |
| Комментарий: |
Обратилась к невропатологу с жалобой на головные боли, заканчивающиеся рвотой. Направил на РМТ.Заключение: МР картина умеренно выраженных арахноиадальных изменений ликварокистозного характера. Киста прозрачной перегородки.(Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. Определяется незаращение полости прозрачной перегородки с образованием кисты размерами 3,0х1,1х2,3 см. III-й желудочек шириной до 0,4 см. IV-й желудочек не расширен. Определяется умеренно расширение большой цистерны мозга, остальные базальные цистерны не изменены. Субарахноидальные конвекситальные пространства локально умеренно расширены в области лобно-теменных долей.)
Серьезно ли это? требуется ли лечение? и может ли быть изменено со временем в худшую сторону? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия, у Вас вариант строения желудочковой системы,это не патология,показано наблюдение невролога |
| От: |
Коршунова Анастасия |
| Отправлен: |
28-07-2010 |
| Комментарий: |
У моего дяди перелом 7 шейного позвонка с разрывом нерва и полная парализация нижних конечностей и частичная парализация верхних (сгибает руки в плечах локтях и кистях но пальцы не работают). Поможет ли оперативное вмешательство? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,безусловно,показано оперативное лечение,оно дает шанс на восстановление |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
28-07-2010 |
| Комментарий: |
то означает? MP-каптина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остиохондроз) дорзальной экструзии L5/S1 диска протрузии L4/5 диска |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Явления остеохондроза |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
27-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Посоветуйте пожалуйста, что делать с таким диагнозом: КТ поясничного отдела позвоночника: компрессионные оскольчатые преломы тел L 2,L 4,L 5 позвонков во сдавление корешков мозга на уровне L2 и L4 позвонков. Остеопароз. Компрессионные оскольчатые переломы ряточных костей с обеих сторон со смецением костных отломков. Скажите пожалуйста нужно ли делать операцию на позвоночник с приминением транспедикулярной конструкции и какую лучше выбрать??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения,очевидно,что переломы произошли вследствии остеопороза .Думаю целесобразнее вертебропластика.Транспедикулярная фиксации возможна только со специальными полыми винтами,для укрепления цементом.Нужна вероятна очная консультация. |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
27-07-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,мы с супругой были у Вас с результатом МРТ.Основной диагноз у неё:
Задняя медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа диска L5/S1(на фоне ретролистеза тела L5 позвонка на 0.2см),распространяющаяся по дуге широкого радиуса на правое межпозвонковое отверстие,с его сужением,каудально 0.4см ,размером до 0.6см,деформирующая правый нервный корешок.
Сильные боли в правой ноге ,вы рекомендовали оперативное лечение.Возможна ли в нашем случае гидронуклеопластика.Интересует ,как и всех, минимальное вмешательство и естественно меньшее время реабилитации с быстрым восстановлением работоспособности. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,гидронуклеопластика имеет свои показания. Думаю есть смысл в повторной консультации,нсли мы эту методику не обсуждали |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-07-2010 |
| Комментарий: |
Женщина 69 лет.По данным МРТ признаки энцефалопатии 2 стадии.Стойкое расстройство сна,физическое истощение,тревога,депрессия.Проходит лечение у психотерапевта в поликлинике.Врач не видит смысла в лечении у невропатолога.Хотелось бы знать Ваше мнение.С уважением и заранее спасибо.Ольга.Тольятти |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю Вашей протеже показано лечение у невролога |
| От: |
евгений |
| Отправлен: |
26-07-2010 |
| Комментарий: |
сколько врачей,столько мнений!голова кругом!моей дочери 6 лет,почти месяц назад случилось несчастье,всему виной безобидные качели.диагноз:неосложненный компрессионный стабильный перелом грудного тела д4.один врач рекомендует карсет одной модели и сколько времени насить.другой врач другую модель карсета и время ношения.а время идет.дайте пожалуйста рекомендацию.какой карсет и как его носить.т.е. сколько времени в день?спасибо!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,думаю что мнение врачей не очень отличается-главное ношение корсета,время ношения около 3 месяцев |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
26-07-2010 |
| Комментарий: |
Мне 26 лет. Около шести лет страдаю болезнью позвоночника. Обследование показало следующее:
Получены Т1- и Т2-взвешенные изображения. На Т2-взвешенных изображениях снижена интенсивность МР - сигнала
от структуры межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 с уменшением их высоты. Определяются диффузные протрузии
межповонковых дисков L4-L5, L5-S1 с акцентом в межпозвонковые отверстия. Задняя продольная связка на этих
уровнях оттеснена. Дополнительные обраования в позвоночном канале не выявлены. Высота тел позвонков не
снижена. Поясничный лордоз сглажен. Дегенеративные изменения костного мозга в субхондральных отделах тел L5
и S1 позвонков по Modic I. Грыжи Шморля в телах Th11, Th12 позвонков. Деструктивные и воспалительные
изменения не определяются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративные изменения межпозвонковых дисов L4-L5, L5-S1 с диффузными протрузиями дисков.
Посоветуйте как лечиться? Возможно ли полное излечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,у Вас начальные явления остеохондроза,заболевание,которое будет прогрессировать.Поэтому излечение в принципе не возможно. Для уменьшения прогрессии заболевания необходима ежедневная лечебная физкультура |
| От: |
Инга |
| Отправлен: |
26-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте у меня сильно болит нога и отнимается левая нога МРТ показало что:МР-признаки циркулярной с левосторонним латеральным компонентом грыжи диска L4-L5 левостороннего латерального стеноза на уровне L4-L5 циркулярной протрузии диска L5-S1,артроза дугоотросчатых суставов, гипертрофии желтых связок. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично- крестцового отдела позвоночника. Подскажите что делать пожалуйста, заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инга,Вас надо оперировать,операция-микродискэктомия |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
25-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
У моей мамы отказали ноги, ей 62 года, а она может сделать всего несколько шагов, опираясь на две палки. Уже два года она лечится всевозможными способами (лечение в стационаре и дома, различные инъекции, медикаменты, процедуры и физиолечение, народные методы), но результата нет, только хуже. Две недели назад наши врачи (мы живем в Тольятти) направили ее на обследование в Самару. Заключение следующее:
МРТ Миелопатия (сосудистая) на нижнем уровне, остеохондроз, начальные проявления деформирующего спондилеза шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Признаки нестабильности на уровне С5-С6, С7-Д1, L1-L3. Диффузная протрузия дисков С3-С6, Д4-Д6, Д11, L1-L3. Грыжи дисковД3-L4, Гемантионы С4-Д9, L3 позвонков.
ЭМГ Сенсорная полинейропатия. Надсегментарное центральное влияние в мышцах нижних конечностей. Выраженный диффузный корешковый характер процесса с поражением L4-L5 корешков преимущественно слева.
Врачи СОКБ им Калинина сказали, что консервативное лечение было верным и ничего добавить они не могут. Неужели с таким диагнозом нет никакой надежды на выздоровление? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна очная консультация |
| От: |
Павел |
| Отправлен: |
24-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне 31, зовут меня Павел я из Архангельска. Вот моё мрт
На серии томограмм в режимах Т1 и Т2 – люмбализация S1
Задняя серединная грыжа м.п диска L5-S1, пролабирующая в позвоночный канал до 0.75 см
Признаки дегидратции указанного диска.
Задние и боковые остеофиты L5-S1 позвонков.
Позвоночный канал на уровне позвонков сужен до 0.75 см за счёт грыжи, остеофитов.
Сужено м.п отверстие L5-S1 позвонков с обеих сторон.
Патологических изменений сигнала от вещества спинного мозга не наблюдается.
Прочитав некоторые темы понял, что в моём случае рекомендуется консервативное лечение. Из симптомов немного отдаёт в правую ногу и немного побаливает поясница. Но самое главное у меня год назад начался хронический небактериальный простатит, болит почти постоянно, не болит с утра и после того, как полежу.
Вопрос такой .
1.Какой метод лечения мне показан? Сам я склоняюсь к операции.
2. Долго ли ждать места на требуемое лечение?
3. Сколько будет стоить лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Павел,Вам безусловно показано оперативное лечение-микродискэктомия Л5-S1,проблемы простатита,вероятно звенья одной цепи,стоимость лечения от 35 тыс.руб. |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
23-07-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Делала МРТ Гипофиза
Заключение :микроаденома гипофиза,контроль в динамике.
сдала анализы все в норме,
Вопрос:откуда микроаденома?и что с ней делать???головные боли постоянно.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,Вам показано динамическое наблюдение эндокринолога и нейрохирурга |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-07-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, большое спасибо Вам за оперативный ответ. Подскажите, пожалуйста, если я пройду МРТ и постараюсь попасть к Вам на консультацию, то возможно ли это в выходные дни (где и как Вас найти)? Также интересует период пребывания в больнице после микродискэктомии (и стоимость операции в целом)? И что представляет из себя "стандартная" операция по удалению грыжи позвоночника и ее "восстановительный" период и стоимость.В чем состоит их принципиальная разница? Благодарю Вас за внимание к пациентам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,приходите на консультацию после проведения МРТ.Микродискэктомия-более щадящая методика,разниуа в цене незначительная при стандаотной методики : 20 и 28 тыс рублей. |
| От: |
дубровская ольга |
| Отправлен: |
22-07-2010 |
| Комментарий: |
зДРАВСТВУЙТЕ. ьожете ли вы помочь мне советом как жить и что делать при моем диагенозе. Сделала МРТ -поясничного отдела позвоночника. Структура тел позвонков нормальная. Начальные стадии проявления дистрофии дисков. Высота дисков сохранена. На уровне L3 - L4- - легкое левостороннее фураминальное выбухание диска обуславливает минимальное сужение каналакорешка L3 пр иэтом компрессии не отмечено. На уровне L5-s1-легкая дорзальная протрузия диска в в пределах эпидурального пространства.Дуральный мешок без деформации. Незначительно сужены каналы корешков L4и L5 с обоих сторон за счет увеличения фасеток. Содержимое позвоночного канала без патологий. Боли при лечении сняли а колено и голень как онемелые. Что делать как лечиться. Прошла 3 курса водной вытяжки и 9 сеансов иглотерапии но пока нога в том же состоянии. Мож но ли заниматься физ. упражнениями и какими. Мышцы ног в напряжении. Как их снять. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,у Вас прямые показания для гидронуклеопластики,удаления грыжи диска Л3-Л4 через иглу без операции. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
22-07-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Извините, не сориентируюсь в каком именно разделе (Консультации, Форум или Контакты) Вашего сайта предусмотрено получение консультативной помощи, поэтому возможно вопрос повторится в разных вкладках: Проконсультируйте, пожалуйста, о необходимости оперативного лечения задней центральной (выпавшей?) грыжи в диске L5-S1 с шириной основания 19мм, пролабирующей в позвоночный канал до 12мм (+ в диске L4-L5 определяется циркулярная протрузия до 5 мм максимально)-по данным КТ. Насколько это \"большая\" грыжа по профессиональным \"меркам\"? Достаточно ли исследований КТ для верного определения размеров грыжи и соответственно для выводов о необходимости ее оперирования или желательно сделать МРТ позвоночника? Если операция необходима,-то какой вид (/тип) операции предпочтительнее в данном случае? И как долго можно \"тянуть\" с операцией? Извините за возможный повтор и большое количество интересующих вопросов. Заранее благодарю Вас за ответ, с уважением, Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,принципиально понятно что Вас надо оперировать на уровне Л5-S1. Но информации лишней не бывает,можно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника для подтверждения показаний к операции и вида операции. |
| От: |
Купорова Ольга |
| Отправлен: |
22-07-2010 |
| Комментарий: |
в течение года появляется ноющая боль в кости (по крайней мере так кажется) от локтя до плеча. С чем это может быть связано? Веду активный образ жизни : занимаюсь спортом, правильно питаюсь. Мне 37 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,сделайте МРТ шейного отдела позвоночника. |
| | |
