Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Света |
| Отправлен: |
03-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. По данным МРТ: в верхних отделах левого крестцово-подвздошного сустава определяется гиперинтенсивная зона по Т2 охватывающая обе кости размером 33×22 мм с четкими ровными контурами- возможно кистозная трансформация? Жировая перестройка костной ткани? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
03-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Мне 33.Очень болит поясница.Ноющая боль.Разгинаюсь с болью и с трудом.Если согнулась то когда разгинаюсь,в согнутом состоянии делаю шаг и потихоньку разгинаюсь.По другому не могу.Сделала ЭМР.Результаты.На серииМР томограмм взвешенных по Т1 и Т 2 в двух проекциях лордом сохранен.Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена.Сигналы от дисковL4_S1 по Т2 выраженной неравномерно снижены от остальных дисков умеренно снижены.Дорзальная левосторонняя медианно-парамедианная грыжа дискаL5/S1 размером 0,5 см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие суживая его с касанием нервного корешка.Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,6см. 2)Дорзальная диффузная протрузия диска>L3/L4 размером до 0,2 см минимально суживающая межпозвонковых отверстия с обеих сторон Просвет позвоночного канала на этом уровне2,0 см 3)Дорзальная диффузная протрузия дискаL4/L5 размером до 0,45 см суживающая межпозвонковые отверстия с обеих сторон больше левое деформирующая прилежащие отделы дурального мешка .Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,7 см. 4)умеренные отечно дистрофические изменения костного мозга каудальной замыкательной пластинки тела L4 позвонка признаки дистрофических изменений в телах остальных позвонков. 5)Гемангиома в телеTh 12 позвонка 0,7+0,5 в теле L3 позвонка 0,8+1,0 Врач назначил лечения.амелотекс 1,5 мл в/м (5 укол)комбилипен 2,0 в/м (10 укол)никотиновая к.та 2,0 в/м (10 ук) мидокалм1,0 в/м (5 укол) аэртал1 т *2 р/д 10 дней.прошла курс лечения легче не стало.Как болело так и болит.Подскажите пожалуста.провельное ли лечения назначил врач.Врач сказала у вас грыжа болеть будет всегда.Права ли она.Может мне нужна операция?Лечится ли это?На сколько все опасно?Не грозит ли мне инвалидность?Подскажите пожалуйста что мне нужно сделать в первую очередь.,Ношу корсет и ходу в бассеин. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю есть показания к операции, но нужна очная консультация |
| От: |
К-СВЕТЛАНА |
| Отправлен: |
03-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Беспокоят тупые частые боли в правой ягодичной области, интенсивные боли в правой подколенной ямке после прохождения 8-10 метров, сопровождающееся спазмом мышц нижней трети бедра и/или икроножной мышцы, постоянное онемение правой стопы и нижней трети голени более 1 месяца.
Заключение МРТ L-отдела позвоночника от 27.12.2016: Остеохондроз м-п дисков, спондилоартроз дугоотростчатых суставов, сколиоз пояснично- крестцового отдела позвоночника с незначительно выраженным антеспондилолистезом L5 (1 степ) и стенозом полости позвоночного канала. Диффузная протрузия м-п дисков L3-L4, L4- L5. Состояние после оперативного лечения грыжи м-п диска L5-S1 (февраль 2015). МР- картина задней грыжи м-п диска D11-D12. Гемангиома в теле L2 слева и D10 справа. Менингоцеле на уровне S3 .
Заключение МРТ D-отдела позвоночника от 29.12.2016: Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, спондилез и правосторонний сколиоз грудного отдела. Задняя центральная грыжа диска Th11. Гемангиомы тел Th1, Th9 и Th10.
Консервативное лечение в течение 1 месяца с незначительным и нестойким положительным эффектом.
ВОПРОСЫ: Возможно ли обойтись без операции? Если нет,то какая операция нужна - объем (краткое описание), инвазивность, длительность реабилитационного периода, прогноз, возможные осложнения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно оперативное лечение-ТПФ L5-S1 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
03-02-2017 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток, Сергей Михайлович! Очень нужна Ваша помощь.Согласно МРТ, проведенной моему сыну 02.02.2017 года установлен диагноз - диффузная протрузия дисков С5 и С6 с выбуханием в просвет позвоночного канала на 1-1,2 мм без деформации дурального мешка. На февраль 2017 года остались бесплатные талоны для консультации, но у нас отсутствует возможность получения направления, а платные талоны к сожалению отсутствуют.
Подскажите, пожалуйста, как можно к Вам попасть на консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите завтра, 5 февраля к 8:50 |
| От: |
дмитрий |
| Отправлен: |
03-02-2017 |
| Комментарий: |
как попасть к Вам на прием,после МРТ заключение : дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках.Артроз межпозвонковых суставов. Протрузия дисков Л2Л3б,грыжа диска Л5,Гемангиома дужки тела Л2 позвонка. Жду ответа. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно,завтра 5 февраля прийти на консультацию в 8:40 |
| От: |
Игорь. |
| Отправлен: |
02-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михалович доброго времени.
Вы написали о стоимости операции с имплантом М6. Скажите это цена для иногородних без учета полиса и есть ли квоты ?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,цены диска М6 перекрывает все полисы,поэтому квот на этот диск нет в России и для жителей и для иногородних. Можно поставить отечественный искусственный диск по квотам для жителей Самарской области... |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
02-02-2017 |
| Комментарий: |
Снимки уже готовы,когда вы будете в отделении? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
завтра, 5 февраля в 9:00 |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
02-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.подскажите пожалуйста сколько стоит прооперировать,у хорошего специалиста, заднюю грыжу диска C6 с последующей реабилитацией. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
300 тыс рублей с имплантом искусственного диска "М6С" |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
02-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,в декабре 2013 года поставили титановые пластины на позвоночник,02.02.2017 они начали резко щелкать при наклоне и скрепеть при выполнении спины.Травм не было,ничего тяжелого не понимала. Скажите с чем это связано и что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте обычные рентгенограммы и приезжайте на прием,возможно конструкцию уже надо удалять |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
02-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Сильно беспокоят головные боли, Мрт- головного мозга делала в 2016 г . Заключение: энцефалопатия смешанного тгенеза. Атрофические изменения головного мозга с заместительно комбинированной гидроцифалией. Провела 2 полных курса консервативного лечения . Сделала мрт неделю назад,заключение :Энцефалопатия смешанного генеза.Наружняя гидроцифалия. Моё состояние за год сильно ухудшилось. Мне 43 года, я из г. Сызрани Самарской обл , можно ли подъехать к ВАМ на очную консультацию на следующей недели, мне она очень необходима, заранее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте в любой день к 8:10 |
| От: |
Сергей К. |
| Отправлен: |
01-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Нужна Ваша консультация.
34года,рост 186, вес 106кг. Боли в положении стоя и сидя.
На серии МРТ в режимах Т1ВИ, Т2ВИ по специальной программе с подавлением жира, выполненных в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях выявляются умеренно выраженные дегенеративные изменения в дисках L4-L5, L5-S1 без снижения их высоты. В остальных дисках снижение гидрофильности незначительное.
Диффузная протрузия диска L4-L5 до 0,3см без сужения корешковых каналов.
Диффузная протрузия диска L5-S1 до 0,4 см с сужением левого корешкового канала.
Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4-L5 1,3 см , на уровне L5-S1 1,7 см.
Высота позвонков и их форма не изменены. Дистрофические изменения и субхондральный склероз слабо выражен во всех позвонках.
Грыжи Шморля ТН12-L3,L5.
Гемангиомы тел: L1 1.2x1.0 см, L2 0.6x0.6 см, L5 0.3x0.3 см.
Перивертебральные ткани не измененоены.
Дегенерация межпозвонковых сочленений не выражена.
Умеренная гипертрофия передней и задней продольных связок
Поясничный лордоз сглажен
Конус спинного мозга расположен на уровне L1, сигнальные характеристики обычные.
Элементы конского хвоста не деформированы.
Варикозное расширение вен позвоночного канала не выявлено
Крестец не изменен.
Заключение: МРТ - признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Протрузии дисков L4-L5, L5-S1.
Грыжи Шморля ТН12-L3,L5.
Гемангиомы L1, L2, L5
Ждем ответа. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
есть показания к вертебропластике L1 по поводу гемангиомы позвонка |
| От: |
Гаухар |
| Отправлен: |
31-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Меня зовут Гаухар, я из г.Актобе, Казахстан. Мой брат Садырбай Бейбит 1975 года рождения попал в автомобильную аварию 29 ноября 2016 г. Состояние его тяжелое. Имеются множественные травмы внутренних органов, взрывной перелом шейных отделов позвоночника, ушиб сердца, легких, стоит трахеостома.Во вложении имеются снимки с карточки. Ему сделали операцию по скреплению позвонков в виде фиксации металлической проволокой.Был несколько дней в коме, около полтора месяца в реанимации.У нас город маленький, не оказалось специалиста с должной квалификацией и не оказалось пластины.Хотели вывести брата в Астану в центр нейрохирургии, но по причине тяжелого состояния он был нетранспортабельным. Ждали стабилизации его состояния и пригласили нейрохирурга с Астаны к нам в Актобе.Он изучив все, сказал что неудачно сделали операцию, но главное было для местных врачей- спасти жизнь. Конечно нужна пластина для фиксации.Но не сейчас. На данный момент брат лежит в больнице, за ним осуществляют уход медсестры, по причине трудностей с дыханием пока остается в больнице. Но никакого квалифицированного лечения не получает.нет назначений невропатолога, уролога, психолога. Он немного может двигать только левой рукой.ест, стул оформлен.есть непроизвольные движения в ногах. Врачи говорят забирайте домой и начинайте реабилитацию щадящую. Но у него стоит трахеостома,, скапливается мокрота, которую он сам выплюнуть не может,имеется перелом со смещением ключицы левой и менее правой ключицы.Массажисты и специалисты ЛФК многие отказывают в реабилитации.Чувствуется со стороны врачей огромное желание избавится от пациента.Но у пациента есть самое важное- огромное желание жить!
Прошу вас помогите.Изучив его состояние, есть ли возможность провести операцию по фиксации пластины?.Может есть шансы, пусть незначительные, но мы готовы на все.Можно ли положить его для реабилитации в вашу клинику с подготовкой к операции в частном порядке на платной основе.Пока сохраняется хоть небольшая чувствительность в руках, хотя бы сохранить то, что имеем. Не будет ли полной атрофии мышц со временем? со временем пока мы будем ждать стабилизации его состояния, нервные клетки атрофируются совсем, хотим предотвратить это. Прошу Вас помогите пожалуйста,дайте нам шанс на восстановление, имеется 2 детей..Прошу вас рассмотреть вложенные файлы и прислать стоимость расценок. И еще есть ли возможность его к вам транспортировать,может есть санавиация от вашей клиники?Рассмотрим все варианты, помогите!!!!
Буду ждать ответа.
Спасибо,
Гаухар |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гаухар,думаю надо проводить лечение по этапному варианту, что предложил доктор из Астаны,состояние стабилизировалось-дальнейшее лечение в Астане |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
31-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Нужна Ваша консультация.По заключению МРТ : МР картина компрессионных переломов Th12, L1, L2 позвонков (на фоне остеопороза?). Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков. Стеноз позвоночного канала на уровне L2-L3. МР признаки параартикулярной кисты на уровне L2-L3 слева. Спондилоартроз. Спондилез.
70 лет. Вес 108. Рост 170. Нужна ли вертебропластика, или поможет просто корсет? Если нужна операция, сколько она будет стоить и что входит в стоимость? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация для ответа на вопрос |
| От: |
Элла |
| Отправлен: |
31-01-2017 |
| Комментарий: |
Зравствуйте!на серии мр-томограмм,взвешенных по т1 т2 в сагитальной плоскости определяются выраженные признаки дегеративно-дистрофических изменений межпозв.дисков на уровне с4- с5 с5- с6 с6-с7,характеризующееся снижением ввсоты и повышением интенсивности мр-сигнала от них на т1 ВИ.определяется нарушение статистики в виде сглаженности физиологического лордоза.На уровнях Тн5-Тн6 Тн6-Тн7 визиализируется заднее медианное выпячивание межпозвонкового диска до 3-4 мм.корешки на этом уровне умеренно компремированы.позвоночный канал на этом уровне сужен до 14 мм.дуральный мешок деформирован.патологического сигнала от мягких тканей шеи не улавливается.Заключение:мр-картина дегеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.дорзальные медианные грыжи диска Тн5-Тн6,Тн6-Тн7. Может ли боль при таком заключении отдавать под лопатку и руку,немеют руки по ночам и возможно ли лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
28-01-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! У меня 2 грыжи
L4-L5 - 4 мм
L5-S1 - 5 мм
Боль отдаёт в правую ногу , бывают очень сильные боги наклониться невозможно, читал много о нуклеопластике, считаю это возможно выход для меня , можно ли получить от вас информацию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,пожалуйста,приезжайте |
| От: |
Эльмира |
| Отправлен: |
28-01-2017 |
| Комментарий: |
Мне 27 лет, рост 160, вес 50. 2,5 года меня беспокоят колющие боли в подреберьях, постоянные, усиливаются при движении. Кроме болей других симптомов нет, при пальпации не болит, онемения нет. Возникновению болей предшествовала неправильная физическая нагрузка, возможно что-то травмировала. Консервативное лечение у невролога (НПВС, миорелаксанты, финлепсин, лирика, трилептал, антидепрессанты) не приносят должного эффекта. есть снимок МРТ грудного отдела, но невролог говорит боли не связаны с грыжей:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз усилен, S-образный, S-образный сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков Th1-Th6, Th8-Th10 и МР сигналы от дисков Th8-Th10 по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дозальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска Th9/Th10 на фоне диффузной протрузии, размером до 0.3 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие органы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,5 см).
Дозальная правосторонняя парамедиальная протрузия диска Th/Th, размером до 0,2 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см)
Просвет позвоночного канала обычный, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Небольшие краевые остеофиты тел позвонков.
Мелкие грыжи Шморля в телах Th/Th 12 позвонков.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжа диска Th9/Th 10.
Какое ещё лечение возможно в моем случае? Возможно есть какие-то ещё варианты избавления от боли? Прочитала про радиочастотную деструкцию нервов, можно ли у Вас её сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльмира,Вам действительно может помочь пунктирная деструкция фасетных сплетений или(и) фасетопластика.Рады будем Вам помочь |
| От: |
Айгуль |
| Отправлен: |
28-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мы с Казахстана. Дианоз: АВМ заднего рога левого бокового желудочка. Парез 7 нерва. ( половина лица онемело-какие необходимо получить процедуры по восстановлению мимики лица). Хотели бы узнать сколько стоит данная операция? Спасибо, ждем ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айгуль,мы сейчас не занимаемся сосудистыми заболеваниями головного мозга. Вам лучше обратиться в институт Бурденко или Склифасофского. |
| От: |
Зинаида. г. Тольятти |
| Отправлен: |
27-01-2017 |
| Комментарий: |
Прошу прощения- только что открылось ваше приглашение. он сидит в коляске
приезжать с ним ? можно с 30. 01.? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно на первую консультацию приехать без пациента со всеми данными обследования |
| От: |
Зинаида. г. Тольятти |
| Отправлен: |
27-01-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Я оставляла на сайте отзывов Вам вопрос по поводу консультации. не получила ответ. прошу Вас, пожалуйста ,что-то ответьте. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см выше |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
26-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я обращалась к вам 17.01.2017 г. с сильными постоянными головными болями (мне 55 лет)!!! Для напоминания: Заключение МРТ от 26.09.2016: МР картина смешанной гидроцефалии с невыраженными проявлениями кортикальной атрофии. Единичные очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Киста правой верхнечелюстной пазухи. Заключение триплексного сканирования брахиоцефальных сосудов от 02.08.2016:УЗ-признаки атеросклероза экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий без гемодинамически значимых нарушений кровотока. Усиление кровотока по ОСА слева. Вы мне порекомендовали "лечение консервативное у невролога". ПОЖАЛУЙСТА, посоветуйте хорошего невролога, к кому можно обратиться с моим диагнозом! Я уже обращалась на прием к неврологу в больницу им. Середенко, ее лечение не дало никакого результата, до сих пор каждый день продолжаются сильные головные боли, которые уже невыносимо терпеть!!! ПОЖАЛУЙСТА, ПОМОГИТЕ, ПОДСКАЖИТЕ НЕВРОЛОГА! Заранее СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Неврологов много грамотных,компетентных,проводите лечение у них |
| От: |
Влад |
| Отправлен: |
25-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Нужна Ваша консультация.По заключению МРТ :Парамедиальная грыжа диска слева междуL5-S1 позвонками.Протрузия диска на уровне L3-L4,L4-L5 позвонков.Стеноз позвоночного канала.Можно ли обойтись без операции?Если нет то сколько она будет стоить и что входит в стоимость? Как к Вам попасть на консультацию?Есть ли предворительная запись?Я сам из Кaзахстана.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Влад,по представленной информации операция нужна,стоимость операции 75 тыс руб, приезжайте утром в любой день.В стоимость входит операция,лечение,4х местная палата,питание |
| От: |
вероника |
| Отправлен: |
25-01-2017 |
| Комментарий: |
здравствуйте Доктор. у меня аденома гипофиза год назад была сделана операция через пазухи носа. прошёл год я сделала МРТ подскажите растет ли снова опухаль после операции. заключение МРТ. В аденогипофизе слева опредеояется участок пониженной интенсивности размерами 8*5,5*12мм, который во время и после динамического контрастирования в меньшей степени накапливает контрастное вещество по сравнению с нормальной тканью гипофиза. данный участок прилежит к сифону левой ВСА. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
АЛЕКСАНДРА |
| Отправлен: |
24-01-2017 |
| Комментарий: |
ЗДРАСТВУЙТЕ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ У МЕНЯ В ЯНВАРЕ 20016 ГОДУ БЫЛ КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ Th10 В ПОЗВОНКЕ БЫЛА ГЕМАНГИОМА . В МАРТЕ БЫЛА ВЕРТЕБРОПЛАСТИКА.БОЛИ ПРОДОЛЖАЮТСЯ ПРИ ДВИЖЕНИИ .ВСЕ ЭТО ВРЕМЯ ЛЕЧИЛИ ПО М.Ж\\\\\\\\\\\\\\\\ ТРАВМОТЛОГИ ИНЕВРОЛОГИ.В СЕНТЯБРЕ СДЕЛАЛА МРТ. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДВОЯКОВЫПУКЛОСТЬ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА С ДЕФОРМАЦИЕЙ ТЕЛАTh10 ПОЗВОНКА. ВЫСОТА ТЕЛА Th10позвонка НЕ РАВНОМЕРНА. В ПЕРЕДНЕМ ОТДЕЛЕ-ДО 8ММ. В СРЕДНЕМ-5ММ. В ЗАДНЕМ ОТДЕЛЕ-ДО 15ММ.ИНТЕНСИВНОСТЬ МР-СИГНАЛА ОТ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ТЕЛА Th10 ПОЗВОНКА НЕСКОЛЬКО ПОВЫШЕНА НА STIR И ПОНИЖЕНА ОТ ТЕЛА ПОЗВОНКА В ЦЕЛОМ НА T1 -ВИ С НЕБОЛЬШИМ РАСПОСТРОНЕНИЕМ НА ЗАДНИЕ ДУГИ. КРАНИАЛЬНАЯ ЗАМЫКАЮЩАЯ ПЛАСТИНА ТЕЛА ПОЗВОНКА ИМЕЕТ НЕ РОВНЫЕ КОНТУРЫ. СТРУКТУРЫ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НА УРОВНЕ СЕГМЕНТА Th9-Th10 МИНИМАЛЬНО КОМПРИМИРОВАНЫ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.МР ПРИЗНАКИ ДЕФОРМАЦИИ ТЕЛА Th10 ПОЗВОНКА.НВИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО НА ФОНЕ ЯВЛЕНИЙ ОСТЕОПОРОЗА.ГЕМАНГИОМА ТЕЛА Th7.МР-КАРТИНА ДЕГОРАТИВН-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ГРУДНОГ ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА-ОСТЕОХОНДРОЗ. СПОНДИЛЕЗ.ПРАВОСТОРОННЯЯ СКОЛИОТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ ЕЩЕ ИЛИ РОДОЛЖАТЬ ЛЕЧЕНИЕ .СКАЖИТЕ КАКИЕ У МЕНЯ ПЕРСПЕКТИВЫ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,нужна очная консультация |
| От: |
Марат |
| Отправлен: |
24-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Мне 52 года.Боль в шее,слабость рук.Сделал МРТ.Проконсультируйте пожалуйста.В с3-с4 сегменте диски выстоит парамедианно вправо до 0,2см,нерезко деформируя прилежащие отделы позв. канала,сужая переднее субарахноидальное пространство. В с6-7 сегменте диск выстоит латерофораминально влево до 0,3см.Заключение: Признаки умеренных дегенеротивно-дистрофических изменений,спондилоартроза ШОП ,унковертебрального артроза в с6-7 сегменте.Небольшая парамедианная протрузия межпозвонкового диска с3-с4,левосторонняя латеро фороминальная грыжа м.п.дискас6-с7 с компрессией интрадуральных структур,стенозом позвоночного канала на уровне с6-с7 сегмента,латерофораминальными стенозами в с3-с4,с6-с7 сегментах.Статические нарушения.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю показания к операции есть, нужна очная консультация |
| От: |
Зинаида. г. Тольятти |
| Отправлен: |
24-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моему сыну (46лет) поставили диагноз: миеломная болезнь.Патологический компрессионный перелом тела Th4 со смещением отломков в позвоночный канал. Компрессия спинного мозга.Состояние после ляминэктомии Th4 (12 мая 2016г.) прогрессирующий кифоз. Необходима консультация с решением вопроса об оперативном лечении: стабилизация Th3 Th5 в плановом порядке. в настоящее время сдавливание в позвоночном канале спинного мозга за счет кифотизации на уровне Th4.
Сын прошел 5 курсов химиотерапии.6 курс оставили- возможно после операции.
Если нужна личная консультация - мы подъедем по вашему назначению.
Жду Вашего ответа.
Заранее благодарна . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пожалуйста,приезжайте на неделе в любой день к 9:00 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Мне 48 лет.МРТ Заключение МР-картина остеохондроза и спондилёза грудного отдела поз-ка на фоне нарушения статики в виде правостороннего С-образного сколиоза .МР-признаки грыжи до3,5 мм межпозвоночного диска Th7-Th8. Прогрузии диска 11-12.МР картина кистозных образований с серозным содержимым, прилежащие к спиномозговым корешкам и нервам,диаметром от4до 11 мм в межпозвонковых отверстиях на уровне сегментов 5-6,7-8,8-9,9-10,11-12(наиболее вероятно периневральные кисты).
Вопрос: Операция по удалению кист или может быть лечение? Прошу ответить,очень важно мнение специалиста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
слишком много кист,есть сомнения,нужна очная консультация |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
21-01-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Помогите, пожалуйста, советом.
Мне 55 лет. Спина болит уже давно, боли в пояснице постоянные, но незначительные и я как бы к ним привыкла. Сильный приступ был в 2005 году из-за протрузии, четыре месяца была на больничном, тянуло ногу, начала усыхать, но слава богу тогда выкарабкалась. После этого спину чувствую постоянно, но сильных таких приступов не было.
Сейчас правда добавилось то, что по утрам тяжело вставать, разгибаться, больновато ступать на ступни, но потом расхаживаюсь. Когда долго что-то делаю в одном положении, например мою пол шваброй, потом тоже болит. В ногах бывают судороги, и иногда как синдром беспокойных ног. Два года подряд делаю МРТ поясницы.
И вот последние данные МРТ от 28.12.2016
На серии томограмм, проведенных в последовательностях Т1, Т2,STIR визуализируется позвоночник от Th9 до S4, в 3-х проекциях, спинной мозг прослеживается до L1. Контуры конуса спинного мозга ровные, МР-сигнал однородный. Физиологический поясничный лордоз сглажен. Ось позвоночника не отклонена. Крестцово-подвздошные сочленения прослеживаются, симметричные, суставные поверхности сохранены.
Тела визуализируемых позвонков сохранены. Грыжи Шморля в телах L1-L3 позвонков глубиной до 5,2 мм. В телах позвонков выявлены изменения в виде субхондрального склероза замыкательных пластин и краевых выростов по передне-боковым и задним поверхностям тел позвонков.
В исследуемых позвонках и костях таза определяются участки жировой дегенерации костного мозга. Суставные поверхности в дугоотростчатых суставах усилены.
Определяется снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментахL3-S1, резко снижен диск L5-S1, снижение интенсивности МР сигнала от межпозвонковых дисков на Т2-ВИ за счет дегидратации.
Определяются смещения межпозвонковых дисков: в сегменте Th11-Th12- диффузное циркулярное выбухание межпозвонкового размером до 2,6 мм с компрессией дурального мешка, корешки спинномозговых нервов свободны. в сегменте L1-L2 определяется диффузное циркулярное выбухание межпозвонкового размером до 3 мм с компрессией дурального мешка, корешки спинномозговых нервов свободны. В сегменте L2-L3 определяется диффузное циркулярное выбухание межпозвонкового размером до 2,3 мм с легкой компрессией дурального мешка, корешки спинномозговых нервов свободны. В сегменте L3-L4 определяется диффузное циркулярное выбухание межпозвонкового размером до 2,6 мм с компрессией дурального мешка, корешки спинномозговых нервов свободны. В сегменте L4-L5 определяется диффузное циркулярное выбухание межпозвонкового размером до 4 мм с компрессией дурального мешка, корешки спинномозговых нервов свободны.
В сегменте L5-S1 определяется ретролистез до 7 мм с компрессией дурального мешка, резкой компрессией левого корешка спинномозговых нервов. Позвоночный канал на уровне сужен на 1/2. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных многоуровневыми протрузиями межпозвонковых дисков. Ретролистез L5. Вторичный стеноз позвоночного канала.
Скажите пожалуйста , Сергей Михайлович, насколько серьезна моя ситуация? Можно ли обойтись консервативными методами, в т.ч.ЛФК или уже показана операция?
Год назад мне не писали грыжи Шморля и ретролистез был 6 мм. Можно ли вообще заниматься ЛФК, очень пугает также стеноз и резкая компрессия корешка.
Очень буду ждать Вашего ответа. Заранее благодарю.
С уважением, Ирина.
И еще, можно ли Вам как-то направить снимок МРТ, чтобы посмотрели именно Вы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна операция-передняя или задняя фиксация L5-S1 |
| От: |
Елена Вячеславовна |
| Отправлен: |
20-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Мне 47 лет. Очень надеюсь на Ваш ответ. В течение последних нескольких лет меня беспокоят спонтанные головокружения, иногда онемение губ, щеки, нарушение речи, снижение зрения, внезапная накатывающая усталость и какие-то странные приступы средь бела дня: снижается мыслительная активность, я становлюсь заторможенной, кажется, что могу уснуть прямо стоя, в это время я могу что-нибудь потерять, или просто забыть вещи, как минимум мне необходимо присесть, и на какое-то время тупо уйти в себя, а ещё лучше лечь, и я почти сразу отключаюсь на 1-1,5-2 часа, потом, когда проснусь ещё примерно час прихожу в себя, "включаю" голову. У меня болен весь позвоночник, но в последнее время больше всего беспокоит шейный отдел и голова. Прошла полное обследование, подозревали демиелинизирующее заболевание, но очагов, слава Богу, не выявили.
На рентенографии шейного отдела выявлена нестабильность сегмента С4-5, в положении сгибания определяется смещение тел С4-5 позвонков кзади на 1,8 мм и 2 мм, в положении разгибания определяется смещение тела С5 кпереди на 1,7 мм.
МРТ шейного отдела: правосторонний сколиоз, физиологический лордоз сглажен. Высота и форма тел позвонков не изменена. МР-сигнал от них обычный. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков С3-4. С4-5, С5-6, С6-7 в виде снижения высоты, изменения МР-сигнала и пролабирования элементов фиброзного кольца дисков в просвет позвоночного канала на 2мм срединно, 1мм срединно, 5мм фораменально слева 4мм парамедианно и фораменально слева соответственно, грубо воздействуя на дуральный мешок, корешки слева и переднюю субарахноидальную камеру. Вытянутость смежных рентгеноуглов тел позвонков с наличием умеренных экзофитов. Мр-сигнал от спинного мозга и продолглватого мозга не изменён. Ширина позвоночного канала 15мм. Структуры ЗЧЯ не изменены. Соотношение структур в кранио-вертебральном переходе сохранено.
На МРТ шейного отдела: правосторонний сколиоз, физиологический лордоз сглажен. Высота и форма тел позвонков не изменена. МР-сигнал от них обычный. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков С3-4. С4-5, С5-6, С6-7 в виде снижения высоты, изменения МР-сигнала и пролабирования элементов фиброзного кольца дисков в просвет позвоночного канала на 2мм срединно, 1мм срединно, 5мм фораменально слева 4мм парамедианно и фораменально слева соответственно, грубо воздействуя на дуральный мешок, корешки слева и переднюю субарахноидальную камеру. Вытянутость смежных рентгеноуглов тел позвонков с наличием умеренных экзофитов. Мр-сигнал от спинного мозга и продолглватого мозга не изменён. Ширина позвоночного канала 15мм. Структуры ЗЧЯ не изменены. Соотношение структур в кранио-вертебральном переходе сохранено.
На МРТ шейного отдела: правосторонний сколиоз, физиологический лордоз сглажен. Высота и форма тел позвонков не изменена. МР-сигнал от них обычный. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков С3-4. С4-5, С5-6, С6-7 в виде снижения высоты, изменения МР-сигнала и пролабирования элементов фиброзного кольца дисков в просвет позвоночного канала на 2мм срединно, 1мм срединно, 5мм фораменально слева 4мм парамедианно и фораменально слева соответственно, грубо воздействуя на дуральный мешок, корешки слева и переднюю субарахноидальную камеру. Вытянутость смежных рентгеноуглов тел позвонков с наличием умеренных экзофитов. Мр-сигнал от спинного мозга и продолглватого мозга не изменён. Ширина позвоночного канала 15мм. Структуры ЗЧЯ не изменены. Соотношение структур в кранио-вертебральном переходе сохранено.
Заранее СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Вячеславовна,по представленной информации есть показания к операции,вид операции при очной консультации |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
20-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Обращаюсь к вам с консультацией по поводу здоровья моей мамы.
Наша ситуация заключается в следующем: у моей мамы в декабре 2016 года было диагностировано образование левого мост-мозжечкового угла (невринома), а так же киста левой верхнечелюстной пазухи.
Немного опишу историю... Маму зовут Елена Петровна, из ее рассказа она жаловалась на ухудшение слуха еще с 22 лет, но обращаясь в местные больницы к местным докторам отоларингологам ей шептали в ухо и говорили, что у нее все в порядке, но по достижению возраста она стала все более слабеть на левое ухо. Она слышит, но не различает слова, чтобы понять, о чем идет речь ей нужно присушиться и сконцентрироваться на предмете разговора. Очень часто переспрашивает, о чем идет речь.
Так же мама жалуется на шаткость в походке, попросту ее шатает в разные стороны, в вечернее время говорит, что чувствует это сильнее. Идя по узкой тропинке чувствует себя неустойчиво, опять же мотает сильнее, чем на широкой дороге.
Первый раз сильный приступ случился в 2015 году летом во время хождения по торговому центру начала чувствовать головокружение и боль в голове "будто стеллажи начали вращаться вокруг" после этого неврологом было назначено лечение, маме стало лучше. Но через год приступ повторился (все сканы прикрепляю), во время второго приступа ходила дома "мотало от стенки к стенке». С виду не скажешь, что ее сильно шатает, но сама она чувствует это.
Обследования мама проходила от работы по ДМС, проживает она в самарской области, работает в Самаре.
Нейрохирурги, как из больницы Пирогова так и из больницы Калинина говорят о необходимости операции.
Но в Пирогова сказали, что они такие операции не делают. И что нужен гамма нож или кибер нож, и такое есть только в НИИ Бурденко, написали с консультацией в Бурденко послали свои МРТ снимки и все результаты обследований , там сказали что в нашем случае только открытая операция, написали так: "По данным представленной МР-томографии у пациентки имеется невринома слухового нерва с кистозным компонентом.
Кистозные опухоли не подлежат лечению при помощи радиохирургичексих методов (гамма- или кибер-нож), вне зависимости от размеров.
Поэтому в данном случае возможно только проведение открытой операции.
Если Вы предполагаете оперироваться в Институте нейрохирургии лучше всего обратиться в поликлинику для очной консультации,
Там же можно получить ответы на все вопросы."
Мы бы хотели спросить, есть ли у нас в Самаре нейрохирурги которые делают такие операции?
Каковы гарантии, что человек останется здоровым и работоспособным?
С кем можно проконсультироваться у нас в городе послать свои снимки МРТ и т.д.
Поскольку средств для лечения в Москве у нас нет. А квоту мы не представляем как выбить... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,я не в курсе с кем Вы консультировались.Данные операции делаются в онкоцентре, областной больнице и ГБ№1 |
| От: |
Фаварис Туфатулин |
| Отправлен: |
19-01-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович мы приехали домой. Спасибо 😊 Вам за ваши руки и Ваш такой труд . У нас все нормально идёт восстановление. Мы не смогли увидеть вас перед отъездом- зять приехал к 14 с . У нас возникли вопросы к вам , поэтому мы оставили записку на посту подписали и попросили Вам передать. Спасибо 😊 вам. Туфатулин Фаварис с Уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
восстанавливайтесь,ограничение движений до 3х недель,далее постепенно увеличиваете нагрузки |
| От: |
Вадим |
| Отправлен: |
18-01-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день. Мне 20 лет.
Очень сильно беспокоят боли поясничном отделе с прострелами от ноги к спине, на МРТ дали заключение:Сколиоз.Дегенеративно-дистрофические изменения в виде остеохондроза в комбинации со спондилоартрозои. Множественные грыжи Шморля до 1,3см. Диффузная протрузия дискков L4-5 и L5-S1 до 0,35 см.Анкилоз крестцово-подвздошных сочленений. Врачи говорят что протрузию медикаментозно излечить нельзя, нужно только ограничить себя физ.нагрузками ибо ядро выйдет из кольца и будет очень плохо. Скажите пожалуйста кокой выход из данной ситуации, какие могут быть опасения и на сколько это все серьезно? что посоветуете?
заранее огромное Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
занимайтесь фитнесом,укрепляйте мышечный корсет |
| От: |
Людмила Петровна |
| Отправлен: |
18-01-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, в 2011 году делала у Вас чрескожную вертебропластику гемангиом тел позвонков, L1,Th6,
в 2012 году все было хорошо, сейчас начала болеть спина, сделала МРТ и вот результаты:
гемангиома Th8 до 0,8 см,Th11 до 0,6 см,
и гемангиома опять L1 до 1,0см., это ошибка или так бывает, что опять появляется в том же позвонке и нужно делать операцию?
Отправляла снимки Вам на вашу электронную почту, но наверное не дошли. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В L1 имеется цемент,блокирующий венозную сеть,угрозы перелома позвонка нет. За гемангиомами Тн8 и 11 надо наблюдать,контрольная МРТ через 1 год. |
| От: |
Ирина Аркадьевна |
| Отправлен: |
18-01-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, мой диагноз после МРТ: дорзальные грыжи межпозвонковых дисков L2\L3- 0.5см; L3\L4-0.5см; L5\S1- 0,9см. Протрузии межпозвонковых дисков L1\L2,L4\L5. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Спондилез. Нужна ли операция, или можно так как-то обойтись.Но сильно мучает боль с правой стороны, напоминающая защемление сидалищного нерва.Заранее буду Вам благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Аркадьевна, операция необходима и чем быстрее, тем лучше |
| От: |
Галина Алексеевна |
| Отправлен: |
18-01-2017 |
| Комментарий: |
Ваш ответ получила, готова приехать на очную консультацию в субботу 21 января, если можно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо,8:50 |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
17-01-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый доктор Сергей Михайлович!
О вас много инфомации в инете, и в том числе есть такая. В 2015 годы вы прооперировались у себя в отделении ваши подчиненые удалила вам грыжу L5-S1. Это хорошо что вы выбрали свое отделение для лечения, хотя наверно была масса др.возможностей.
Но есть вопрос, не сочтите за бестактность однако почему вы сделали обычную дисктомию? Почему не поставили М6 Л, или баррикад? Вы вроде ярый пропагандист этих кейтджей. В Одессе есть поговорка, "сделай как для себе".
Для себе вы сделали простую дикстомию. Для тех кто думает головой и читает между строк это о многом говорит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Константин, установка М6L или Barricaid технологически сложные операции, надо уметь их гарантированно выполнять без осложнений.Операцию делал практически экстренно, потому нарос парез в стопе. К сожалению,мои доктора еще не готовы эти операции делать на все 100.Сам себя я не мог оперировать... Поэтому,операция была упрощенной,но я благодарен своим докторам, парез в стопе прошел на следующий день. |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
17-01-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, спасибо вам большое за ответ (сообщение от 28-12-2016)
Можно ли придти в субботу (21-го января) к Вам на очную консультацию если нет, то какого числа можно?
Заранее СПАСИБО!
С уважением Максим. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,приходите в 8:50 |
| От: |
Галина Алексеевна |
| Отправлен: |
17-01-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! 12января на Ваш электронный адрес я отправила снимки МРТ и описание. Пожалуйста, посмотрите их, Ваша консультация очень важна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина Алексеевна,я ответил Вам на почту |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
17-01-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, пожалуйста, помогите! С детского возраста (с 8 лет) мучают головные боли, сейчас (в 55 лет) они особенно сильные и постоянные( и днем, и ночью), терпеть уже больше нет сил!!! Лечение у нервопатологов не приносят никакого облегчения. Заключение МРТ от 26.09.2016: МР картина смешанной гидроцефалии с невыраженными проявлениями кортикальной атрофии. Единичные очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Киста правой верхнечелюстной пазухи. Заключение триплексного сканирования брахиоцефальных сосудов от 02.08.2016:УЗ-признаки атеросклероза экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий без гемодинамически значимых нарушений кровотока. Усиление кровотока по ОСА слева. Одна надежда осталась на ВАС!
Как можно вылечить головные боли по данному диагнозу? И когда к Вам можно приехать за подробной консультацией и лечением? Заранее СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,показаний к операции нет,лечение консервативное у невролога |
| От: |
нонна |
| Отправлен: |
16-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,сделала МРТ заключение:остеохондро пояснично-крестцовог отдела позвоночника..СпондилоартрозL2-L5.Задние центральные протрузии межпозвоночных дисковL3-5.Периневральная киста в крестцовом канале позади телS1-S4 позвонков,примерными размерами6,4х1,7см |
Ответ Сергеева С.М.:
|
эти кисты не оперируют,лечение у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
16-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! 24 декабря 2016 года у мужа начались сильные боли и онемение в ноге, лечились и 09.01.2017 года все прошло, но МРТ показало:Секвестированная грыжа дискаl4l5. Грыжа межпозвонкового диска l5l1.МР дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сейчас ничего не болит.
Вопрос:насколько обязательна операция? сколько стоит эта операция у Вас и входит ли реабилитация в эту сумму? Сколько дней он должен находится в больнице? мужу 36 лет.
Большое спасибо за ответ. Балаково |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,очевидно,боли прошли,но появилась слабость в ноге-ишемия корешка.Операция необходима,стоимость эндоскопического варианта операции 75 тыс руб,пребывание больнице 3-4 дня. |
| От: |
Регина |
| Отправлен: |
15-01-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович ! Напишите пожалуйста,когда в самое ближайшее время можно приехать к вам на очную консультацию. И через какое время назначается операция Это Регина по поводу дяди. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Регина,можно завтра 17января к 9:00 |
| От: |
Регина |
| Отправлен: |
14-01-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Мой дядя сделал МРТ (шейный отдел позвоночника). Выполнено сканирование в режимах Т1, Т2, в режиме с подавлением сигнала от жира. Ось позвоночника не искривлена. Лордоз выпрямлен. Костно-деструктивных изменений нет. Губчатое вещество неоднородного уровня МР-сигнала вследствие дегенеративных изменений. Зубовидный отросток С2 не отклонен от средней линии. Патологических смещений в атланто-затылочных, боковых атланто-аксиальных сочленениях нет. Межпозвоночные диски снижены по высоте, дегитратированы. Проявления спондилоартроза в виде неравномерного сужения суставных щелей, небольших остеофитов. Унковертебральный компонент не выражен. Имеются небольшие краевые остеофиты апофизив тел С5, С6. Ликворные пространства однородного уровня МР-сигнала. Спинной мозг без признаков наличия патологических объемных образований и участков патологического уровня сигнала, деформирован выбухающим диском С5. Паравертибрально мягкие ткани не изменены. Позвоночные артерии с сравнимыми просветами.
Диск С2 выбухает в просвет позвоночного канала равномерно до 2,7 мм.Позвоночный канал 14мм. Корешковые отверстия не сужены.
Диск С5 выбухает в просвет позвоночного канала парамедиально слева с признаками выпадения фрагмента размерами около 5,7х9х9 мм, компремирующего спинной мозг слева. По остальному контуру диск выбухает в позвоночный канал до 3,5-3,7 мм, фораминально справа до 3,2мм. Позвоночный канал 7мм, корешковые отверстия сужены, левое в большей степени.
Заключение: Остеохондроз, спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Протрузия диска С2. Грыжа диска С5.
Сергей Михайлович, проконсультируйте пожалуйста возможно ли в данном случае лечение без операции? Если нужна операция как срочно ее нужно сделать и какова стоимость? Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Регина,операция необходима,оптимальной является установка искусственного диска М6,стоимость высока] 290 тыс руб |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
13-01-2017 |
| Комментарий: |
Я приду на операцию 16 января. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Дина |
| Отправлен: |
13-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Я оперировались у вас 24.10.2016 г. Менингиома ольфакторной ямки. Прошло два споловиной месяца, запахи так и не появились. Но появился один неприятный запах( я даже не знаю с чем его можно сравнить) , но он неприятный настолько что вызывает тошноту. Ходила к ЛОР врачу. Он сказал , что нужно проличится. Но лечения так и не назначил , потому что не знает , можно ли мне в данной ситуации проводить лечение.
Сергей Михайлович! Напишите пожалуйста.
1. Можно ли мне пройти лечение у ЛОР врача.
2 . В течении которого времени восстановятся запахи или невостоновятся вообще.
Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дина,это временной процесс,лечение у лор-врача ничего Вам не даст,нужно терпение,если появились какие то ощущения,значит восстановление возможно,но нужно время |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
13-01-2017 |
| Комментарий: |
... к предыдущ.:и может ли липома давать такие боли? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
может |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
13-01-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Вопрос от 10.01.2017 по поводу МРТ ГОП от 2501202016 г., от Юлии, липома Th 9? её обязательно нужно удалять? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,позвонок надо обязательно пломбировать |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
12-01-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мой муж сделал МРТ 10.12.2016 г. Таковы результаты:
На серии контрольных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз сглажен. Минимальная левосторонняя сколиотическая деформация.
Высота межпозвонковых дисков: L4/L5 умеренно снижена, L5/S1 выраженно снижена. МР сигналы от дисков L4-S1 поT2 BИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дозальная медиально- парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,4 см., распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их умеренным сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне - задний размер позвоночного канала до 2,0 см.).
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,25 см. распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их умеренным сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне - задний размер позвоночного канала до 2,1 см.).
Просвет позвоночного канала деформирован на уровне вышеописанных изменений, без коппрессионно значимых сужений, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т" ВИ) не изменён.
Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов, гипертрофия фасеток, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Мелкие дефекты Шмоля в телах L4-S1 позвонков, форма и размеры тел остальных позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков, выраженные в телах L5-S1 позвонков, преимущественно за счёт жировой дегенерации - Modic II.
Небольшие краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
По сравнению с МРТ от 27.01.2012г. отмечается уменьшение размеров грыжи диска L5/S1, усиление дегенеративных изменений дугоотросчатых суставов.
Заключение: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-кретцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Спондилоартроз.
Сергей Михайлович, нужна ли операция мужу (56 лет)? Если да, то сколько будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Владимир Львович |
| Отправлен: |
12-01-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день. Боли в спине. МРТ показало Дорзальная медианная грыжа
диска L4/L5 размером 11мм. Дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1 размером 4 мм.Изменение МР сигнала в отделах L5.S1 позвонков.
Что посоветуете. Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Только операция,больше ничего |
| От: |
София |
| Отправлен: |
12-01-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день!
После мультиспиральной компьютерной томографии были написаны такие данные.
Уровень исследования ГОП, ПОП
Контрастность не применялось
На серии компьютерных томограмм - грудной кифоз и поясничный лордоз сохранены.
Неоднородные уплотнение в теле Th 8 до 25 мм, в теле L1 деструктивный участок до 13 мм. Высота дисков тела и дисков снижены, замыкальные пластины склерозированы, субхондральный склероз, костные разрастания, исходящие из замыкательных пластин и продольных связок.
суставные щели дугоотростчатых, реберно-позвоночных, реберно-поперечных суставов сужуны, суставные площадки склерозированы, с краевыми остеофитами. Структура спинного мозга однородная. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: Гемангиомы Th8, L1. Остеохондроз 2 ст. грудного и поясничного отделов позвоночника. Остеоартроз реберно-позвоночных, реберно-поперечных суставов 2 ст.
Моей маме 58 лет сильно болят руки отдающая в ребры и поясница. Наш доктор сказал, что отправит эти результаты в Оренбург (мы из г. Бузулука). Но до сих пор ничего. Доктор сказал пейте или колите обезболивающие.
Пожалуйста напишите ваш комментарий об этом исследование. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
необходима чрескожная вертебропластика двух позвонков |
| От: |
Мария (32 года) |
| Отправлен: |
11-01-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
По результатам МРТ от 18.12.16г. -На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Правосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L2-S1 снижена, более выражено на уровне L3/L4 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены. Дорзальная медиальная грыжа диска L2/L3, размером 0,4см,распространяющаяся больше на левое межпозвонковое отверстие,с его умеренным сужением,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка,с касанием левого нервного корешка. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L3/L4, размером до 0,5 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,с их умеренным сужением,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5,размером 0,65см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,с их сужением,больше в левое межпозвонковое отверстие и каудально до0,6см,с тенденцией к секверстации,компремирующая прилежащие отделы дурального мешка,с МР признаками перигрыжевого фиброза(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,8см),компремирующая левый нервный корешок.Грыжа диска L5/S1,размером до 0,45см,распространяющаяся в межпозвонковые отверсттия с обеих сторон,больше в левое межпозвонковое отверстие,с касанием левого нервного корешка.Мелкие дефекты Шмоля в телах L3-L5 с зоной перифокального отека костного мозга в теле L5 позвонка.
Заключение:Грыжи дисков L2/L3,L3/L4,L4/L5,L5/S1. Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5. На данный момент тянущая боль ягодице,бедре и икре. Требуется ли операция с таким диагнозом?какова стоимость?какие импланты ставят?И как можно попасть к Вам на очную консультацию в случае операции?
Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,операция необходима.Что касается имплантов-можно установить искусственный диск М6L из переднего доступа или Barricaid из заднего доступа |
| | |
