Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
09-04-2010 |
| Комментарий: |
Пройдено МРТ пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Заключение: остеохондроз 1-2 стадии. Центральная протрузия диска L3-L4 с дискодуральным конфликтом 1 степени. Центральная экструзия диска L4-L5 на фоне его диффузного выбухания, с дискорадикулярным конфликтом 2 степени, дискодуральным 1 степени, сужение межпозвоночных отверстий 1 степени.
возможно ли только консервативное лечение (массаж, лфк), каков прогноз? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,можно узнать,где выживете и где делали МРТ? |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
09-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня дигноз спондиоартроз, сейчас идет обострение, возникают тянущие боли от бедра в правой ноге и нарастающая в стопе в районе мизинца и предпоследнего пальца, иногда концентрируется в кончиках пальцев .Проходят когда стою босиком, боли выматывающие, что делать?Скорее всекго идет защемление где-то или кровеносного сосуда или нерва. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,желательно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-04-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, совсем забыла,если сделать в данный момент МРТ , ну просто для своего успакоения не навредит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно лечить пациента,а не МРТ |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
08-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Вот такой вот к Вам вопрос, пожалуйста подскажите!Маме сделали операцию по удалению невриномы слухового нерва, все вроде бы прошло нормально, головные боли почти прошли, прошло больше двух недель и вот поднялась температура до 37.1, 37.2. Вроде бы не простуда, не заболела. Бывает скачет давление, то низкое, то повышенное, пьем все лекарства. Из за чего может повышаться температура? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это небольшая температура,ничего страшного |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
08-04-2010 |
| Комментарий: |
Что такое глиобластома головы затылочная в лево? Какой уход за больными нужен? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Глиобластома-злокачественная опухоль головного мозга,необходим общий уход |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! спасибо огромное за ответ, вы меня чуть успакоили. на приеме у врача мне выписали витамины мильгамма, алфлутоп,сказали , что после операции нужно, скажите я правильно сделаю если пропью эти препараты. А Лирику я начала пить хуже не будет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,все правильно,принимайте эти препараты |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
08-04-2010 |
| Комментарий: |
В апреле 2007 г. перенес ишемический спинальный инсульт. На МРТ грудного отдела позвоночника от 17.04.2007 г., на уровне Th4 -Th5 выявлено интрамедуллярное образование с неровными нечеткими контурами, размерами 1,5 х 0,6 х 0,7см. имеющее гипермнтенсивный сигнал на Т2- и изоинтенсивный сигнал на Т1-изображениях. Спинной мозг веретенообразно расширен. Интермедуллярно по осиспинного мозга на протяжении от Th8 по Th10определяется жидкосодержащее образование, конусовидно суживающееся с обеих сторон, в поперечнике до 1,0 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Обьемное образование грудного отдела спинного мозга. Гидромиелия. Ввиду того, что обьемное образование на снимке МРТ не просматривалось, 26.04.2007 г. в больнице было проведено дополнительное обследование Миелография с Омникапом восходящая, которым обьемное образование в грудном отделе спинного мозга было исключено. В дальнейшем лечение проводилось по диагнозу: острое нарушение спинального кровообращения в бассейне Адамкевича.На станционарном лечении я пробыл 45 суток, и без каких либо улучшений был выписан. У меня оставались парализация нижних конечностей до уровня груди, нарушения функций тазовых органов.Дома я находился под наблюдением врача невролога, который посетил меня всего один раз для того чтобы поставить отметку в описном листе для установления группы инвалидности.К концу года, мне с помошью различных приспособлений удалось частично востановить двигательные функции нижних конечностей и я с трудом смог передвигаться по квартире с помощью трости. В последующем мне в поликлинике назначались физиопроцедуры, которые практически никакого результата не давали. За истекший период я неоднократно проходил станционарное лечение в неврологических отделениях, где мне был поставлен новый диагноз: спинальная миелопатия. Проведенное лечение практически никаких результатов не дало, меня по прежнему мучат спазмы левой ноги, тазобедренных суставов, нарушения функций тазовых органов. На МРТ поясничного отдела позвоночника, проведенного в 2009 г. у меня выявлены две грыжи позвоночника L4-L5;L-S1 глубиной 0,6 и 0,5 см. с компрессией корешков спинного мозга. В марте т.г. в ФГУ им. А.И.Бурзаняна мне были проведены МРТ головного мозга (паталогических изменений не выявлено ) и грудного отдела позвоночника,в ходе которого было установлено, что на уровне Th8-Th9 имеется локальное расширение спиномозгового канала на протяжении 2,5 см. шириной до 2 мм.После введения в/в контрастного усиления ( Омнискан 20,0 мл.) паталогического накопления препарата не обнаружено.Ширина позвоночного канала в пределах нормы. Спинной мозг без видимых патологических изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника, проявляющиеся S-сколиозом, остеохондрозом, спондилезом, спондилоартрозом, грыжами Шморля Th4-Th12. Локальная гидромиелия на уровне Th8-Th9. Каких либо конкретных рекомендаций, кроме переодического ( 1 раз в полгода ) станционарного лечения, мне дано не было. Диагноз заболевания окончательно запутан. Я не знаю где и от чего мне лечится, т.к. моё физическое состояние начинает постепено ухудшаться, я становлюсь не нужным ни семье, ни государству, которому отдал 20 лет службы. Убедительно прошу Вас указать какое лечение и где мне необходимо. Заранее Вам благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,нужна очная консультация |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
08-04-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день,
Мне 27 лет, образ жизни, в связи с работой очень малоподвижный, сидячий. Порядка 4-5 месяцев назад обратился по поводу постоянной головной боли к врачу, в результате оказался у невропатолога, прошёл МРТ, получил следующее заключение:
Исследованы C1-Th3 сегменты.
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника в сагиттальной проекции определяются: выпрямление шейного лордоза, снижение интенсивности МР-сигнала от структур межпозвонковых дисков дисков на уровнях С2-С7 в режиме Т2, незначительная деформация переднего контура дурального мешка и снижение высоты межпозвонковых дисков С3-С4, С5-С6. Высота тел позвонков не изменена. МР-сигнал от структуры спинного мозга однородный. В аксиальной проекции на уровнях С3-С4, С5-С6 определяются неравномерые циркулярные протурзии межпозвонковых дисков, преимущественно кзади, сужающие межпозвонковые отверстия; С4-С5, С6-С7 - равномерные циркулярные протурзии межпозвонковых дисков. В миелографическом режиме деформации переднего контура дурального мешка на уровнях не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-признаки протурзии межпозвонковых дисков на уровнях С3-С4, С4-С5, С5-С6.
Беспокоили - головные боли и боли в шее с левой стороны, сильное чувство скованности и напряжения в шее и верхней части спины на уровне лопаток, изредка (раз в 1-2 недели), тянущие боли в левую руку или ногу. Провели консервативный курс лечения - диклофенак, мидокалм, физио, препарат-хондропротектор, самостоятельная лёгкая гимнастика - вскоре положительная динамика, боли и скованность стали не постоянными, а приходящими-уходящими и гораздо слабее. После окончания курса в течении 2 месяцев возврат к первоначальному состоянию. Сейчас хочу пройти ещё один курс консервативного лечения. На консультации нейрохирург глядя на МРТ сказал, что проблемы С3-С4 и С6-С7 сложно считать протурзиями, т.к. следы практически незаметны, а вот по поводу С5-С6 сказал, что протурзия тоже небольшая, но иногда даёт симптомы аналогичные моим, предложил неинвазивную процедуру (не помню названия, суть - введение иглы в диск и дегидрация с помощью пучка лазера, с целью уменьшения его размера - это видимо лазерная вапоризация?).
Интересно Ваше мнение. Продолжать лечение консервативно, добавить плавание, профессионального инструктора ЛФК и т.д.? Или же соглашаться на прохождение процедуры? Есть ли ещё какие-то перспективные методы лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
07-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Моему сыну 19 лет! В связи с многолетним дискомфортом в области шеи мы приняли решение провести МРТ шейного отдела позвоночника!
Заключение:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в 2-х проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков С4-7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 сохранены.
Дорзальные протрузии дисков С4-С7, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,2 см.
Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не измененю
Вывод: МР картина дегеративных изменений шейного отдела позвоночника.
Подскажите, пожалуйста, что нам следует предпринять и что могут вызвать подобные изменения в позвоночнике?
Заранее благодарю! С Уважением Ирина! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,необходимы систематические ежедневные занятия ЛФК |
| От: |
Сафрнонов Денис Сергеевич |
| Отправлен: |
07-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Пишет Вам Сафронов Денис из г. Ижевска. Я работаю нейрохирургом в ГКБ в г. Ижевске. Рабочий стаж по данной спецаильности 4 года. Хотел бы спросить, не требуется в ваше отделение врач-нейрохирург? Подробное резюме могу прислать по электронн. почте. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис Сергеевич,вам ответят на сайте нашей больницы. |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
07-04-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Сделал повторно МРТ - пишут задняя медиальная диффузная грыжа диска С6-С7 глубиной до 0.5 см, шириной 2.3 см, сужение межпозвоночного канала до 0.25см.
Постояно в течении 3-х последних лет в любой момент мне может стать плохо с головой, были признаки инсульта в 2007 году. Капельницы ничего не дают.
Надо наверно операцию делать, но хотелось бы совета.
С уважением |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,у Вас 100%-ные показания к операции. |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
07-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Это ваша пациентка из Ульяновска,вы меня оперировали в мае 2009г.грыжа пояснично-кресцового отдела позвоночника L5-S1. Огромное спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,спасибо. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
07-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! вы говорили мне позванить в стационар и вы ответите на вопросы ,я сегодня пыталась вам дозванится в стационар, но вы были заняты.Вы меня извините, боль в ноге по прежнему есть, она не такая как до операции. Когда я стою не с разу, а постепенно нарастает, как будто сводит мышцу или сухажилие под коленкой, а когда лежу и хожу нет ничего. А в общем мое состояние отличное, я бодро себя чувствую.Скажите почему так происходит? Что нужно для этого делать? Ответьте мне пожалуйста , так чтоб я поняла, а то очень не ловко вас постоянно загружать моим вопросом, а наши врачи в этом абсолютно ни чем ни могут помочь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,это нагрузочные боли,то есть Вы встаете оперированный сегмент еще не окреп,нестабильный-появляются корешковые ощущения в ноге. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
07-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, по МРТ определили минингиому в лобной доле. Также есть остеохондроз шейного отдела позвоночника. Постоянно кружится голова и ощущение, что в районе лба на глаза что-то давит.можно ли делать электрофарез на шейный отдел позвоночника? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,показано оперативное лечение по поводу менингиомы головного мозга, электрофорез шейного отдела позвоночника противопоказан |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
06-04-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
У моего мужа после продолжительных занятий тяжелой атлетикой сильные боли в спине в области поясницы, резко отдающие в ногу. Подскажите, какие анализы необходимо сделать для точной постановки диагноза, можно ли их сделать у Вас в клинике, чтобы затем прийти к Вам на прием?
Заранее большое спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,для начала необходимо сделать МРТ,можно сделать мрт у нас в больнице. |
| От: |
Марина, 53 года |
| Отправлен: |
06-04-2010 |
| Комментарий: |
проблема с позвоночником: некоторые позвонки смещены, есть грыжа и шейном отделе две, киста на шейном позвонке, в поясничном отделе нет зазоров между позвонками, сделала все необходимые снимки, можно попасть к Вам на консультацию и можете ли Вы помочь мне |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина приходите в субботу к 9.00 |
| От: |
Илья |
| Отправлен: |
06-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Спосибо за ответ! Но что такое гидронуклеопластика Л4-Л5? Операция? Какова она? Делаете ли вы её? Какой послеоперациооный период если это операция?
С уважением Илья! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гидронуклеопластика-это пункционное через иглу удаление грыжи диска высокоскоростным потоком воды(американская технология).Мы проводим эти операции.Реабилитация ранняя |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
06-04-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день,уважаемый Сергей Михайлович.Я вчера задавала вам вопрос по поводу родоразрешения.Скажите пожалуйсто,можно ли к Вам подъехать,чтобы Вы записали рекомендации в амбулаторной карте? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,конечно,с направленем из ж/ консультации |
| От: |
инна |
| Отправлен: |
05-04-2010 |
| Комментарий: |
Увожаемый Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста, каким видом спорта можно заниматься при смещении позвоночных дисков? Как вы относитесь к пилатесу? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Плавание,наиболее предпочтительный вариант физкультуры |
| От: |
Ульяна |
| Отправлен: |
05-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите стоимость операции При разрыве мениска, удаление рога с зашиванием стенки разрыва. Нужна она вообще,плюсы и минусы данной операции. Где можно сделать данную операцию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ульяна,Вам надо обратиться к ортопедам |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
05-04-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день,Уважаемый Сергей Михайлович.Я бы хотела проконсультироваться с Вами вот по такому вопросу:в 2001году меня оперировали-ангиоретикулема правой гемисферы мозжечка.Сейчас результаты МРТ:состояние после хирургического лечения,без признаков рецидива заболевания.Зона постоперационной энцифаломаляции.Внутренняя ассиметричная нормотензивная гидроцефалия.Арахноидальная ликворная киста правой парагипокампальной области.
У меня беременность 29 недель.Могли бы Вы дать заключение о родоразрешении:естесственным путем или кесарево сечение?Если нужна очная консультация,то когда можно к Вам подъехать?Заранее благодарна Вам за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,целесобразно кесарево сечение. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
04-04-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день!
Сделала МРТ шейного отдела.
Физиологический шейный лордоз деформирован. Высота тел позвонков сохранена. Межпозвонковые диски без сниженного МР сигнала, снижения высоты С5-С6. Протрузия МП диска С5-С6 до 3мм больше справа и вероятно грыжа секвестрированная на уровне МП диска С6-С7 парамедианно слева до 4мм, сагитальный размер канала до 10 мм. Признаки спондилеза на уровне С6-С7. Спинно-мозговой канал с неровными контурами, сагиттальный размер 14мм. Визуализировано в-во спинного мозга не изменено, сагиттальный размер 7мм.
Жалобы: шум в ушах в течение длительного времени, изредка боль при наклоне (повороте) головы, ощущение тяжести в голове, чувство внутренней дрожи (особенно в положении лежа).
Подскажите, что предпринять в данной ситуации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,показано оперативное лечение-дискэктомия С6-С7 с установкой имплантов |
| От: |
геннадий |
| Отправлен: |
04-04-2010 |
| Комментарий: |
доа стопы начальная стадия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,расширьте вопрос |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! благодарю за ответ, уточните пожалуйста в какое время вам звонить в отделение, так что бы не отвлекать вас и будьте добры по какому телефону.Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лучше около 10.00,тел. 8 846 3371743 |
| От: |
Илья |
| Отправлен: |
03-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Пожалуйста, расскажите, как правильно подойти к лечению остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Мне было проведено МРТ Т1,Т2 ВИ в трёх ортогональных проекциях.
Дистрофическое изменения в виде субхондрального склероза замыкательных пластинок и экзостозов смежных углов L1-5L1-5 позвонков, признаков артроза межпозвонковых суставов, снижение высоты и МР сигнала от межпозвонковых дисков L4-5, L5-S1, центральной билатеральной экструзии диска L4-5 до 6мм с компремированием дурального мешка1-2 ст, радикулярных карманов 1ст. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4-5 до 24мм. Конус спинного мозга на уровне L1 позвонка. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение врача рентгенолога: остеохондроз поясничного отдела позвоночника в сегментах L4-5, L5-S1. Центральная билатеральная экструзия диска L4-5.
Хотелось бы узнать ваше мнение по методам лечения данного заболевания. Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илья,показана гидронуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
ЕЛЕНА |
| Отправлен: |
02-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! После операции прошел месяц и две недели, а меня все равно при длительной ходьбе мучают прострелы и боль в ноге, чем это объяснить? когда пройдут эти боли? может быть такое, что они останутся?это серьезно? нужно ли для это делать повторное МРТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,позвоните в отделение,я отвечу на Ваши вопросы |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-04-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Сделала МРТ шейного отдела.
Физиологический шейный лордоз деформирован. Высота тел позвонков сохранена. Межпозвонковые диски без сниженного МР сигнала, снижения высоты С5-С6. Протрузия МП диска С5-С6 до 3мм больше справа и вероятно грыжа секвестрированная на уровне МП диска С6-С7 парамедианно слева до 4мм, сагитальный размер канала до 10 мм. Признаки спондилеза на уровне С6-С7. Спинно-мозговой канал с неровными контурами, сагиттальный размер 14мм. Визуализировано в-во спинного мозга не изменено, сагиттальный размер 7мм.
Жалобы: шум в ушах в течение длительного времени, изредка боль при наклоне (повороте) головы, ощущение тяжести в голове, чувство внутренней дрожи (особенно в положении лежа).
Подскажите, что предпринять в данной ситуации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам показано оперативное лечение -удаление грыжи диска С6-С7 с фиксацией имплантами. |
| От: |
Оганесян Стелла |
| Отправлен: |
02-04-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Заключение МРТ от 30.03.2010:Остеохондроз,деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.Центральная грыжа м\п диска L4,Левосторонняя парамедианная грыжа м\п диска L/5. Что мне показано?Во сколько обойдется лечение? Возможно ли получить помощь по направлению поликлиники(ОМС)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Стелла,Вам показано лечение у невролога |
| От: |
Светлана Слепченко |
| Отправлен: |
01-04-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
Получила заключение магнитно-резонансной томографии.
- МР-признаки дегенеративного псевдоспондилолистеза L1 позвоночника 1 ст.
- МР-картина остеохондроза, спондилеза и спондилоартроза в нижних сегментах поясничного отдела позвоночника с сужением латеральных карманов и межпозвоночных отверстий с сигментах L4-S1
- МР-картина экстрафораминальных периневральных кист в крестовом отделе
- МР-картина гемангиом тела Th12 позвонка
Подскажите пожалуйста всевозможные методы лечения.
Заранее благодарю!!!
С уважением, Светлана. 50 лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вам показана вертебропластика Th12 позвонка. |
| От: |
Равиль Фанисович Салихов |
| Отправлен: |
31-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Сергей Михайлович!
Спасибо за создание подобного сайта. Судя по множеству откликов и посетителей - дело весьма нужное и полезное людям.
Началось с прострела в пояснице с "короткой" отдачей влево. Боли в пояснице прошли после 5 инъекций диклофенака. Но позже начались боли в левой ягодице с отдачей в левое бедро и иллюзией боли в тазобедренном суставе (рентгеновское исследование показали отсутствие изменений в суставе). Лечение (мовалис, физиотерапия (магнито, ДДТ, массаж)) дали лишь кратковременный эффект. Сейчас объективно беспокоят боли в левой ягодице, переходящие в бедро и подколенную область и обособленный очаг боли в нижней задне-наружной части левой голени, частичное онемение большого пальца левой ноги. Но при этом болей в пояснице нет, подвижность в пояснице ограничена лишь появлением острой боли в левой ноге, если же ее не нагружать (т.е. на весу держать)- то спокойно наклоняюсь вперед до пола.
Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела. Физиологический лордоз сохранен
"Вакуум-феномен" в межпозвонковом диске L5-S1.
Снижение высоты диска L5-S1.
Протрузия диска в просвет позвоночного канала и межпозвонковых отверстий глубиной 3 мм на уровнях L3-4, L4-5.
Фораминальная обызвествленная протрузия межпозвонкового диска L5-S1, преимущественно справа глубиной до 6 мм, с компрессией корешков.
Остеофиты на замыкательных поверхностях тел позвонков L2, L3, L4, L5, S1.
Со стороны других межпозвоноквых дисков - высота и нормальная структура сохранены.
Тела позвонков без очаговой патологии.
Остеохондроз, деформирующий спондилез и спондилоартроз.
Скажите, пожалуйста, какой прогноз и что надо делать (методы лечения, куда обратится)? Очень надеюсь на Ваш совет, заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Равиль Фанисович,думаю Вам показано оперативное лечение-дискэктомия |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
31-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Спасибо за быстрый ответ. Постоянных болей нет, но во время обострения очень болит позвоночник, поясница, и левая нога. Иногда это сопровождается болями в нижней части живота. Нога немеет. Может быть возможно попасть к Вам на прием в какую-нибудь из суббот? Если можно, то не совсем с утра( до Вас все-таки ехать часа 3,5) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,по субботам я бываю в отделении до 10.00,приезжайте тогда в будние дни |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
30-03-2010 |
| Комментарий: |
Спасибо за оперативный ответ.
Как можно попасть к Вам на очную консультацию?
Сколько стоит данная услуга? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в субботу к 9.00 |
| От: |
евгений |
| Отправлен: |
30-03-2010 |
| Комментарий: |
у меня произвольно двигается рука и нога в разные стороны и успокаевается когда я упираю их куда нибудь?что это можэт быть?врачи не знают?подскажите пожалуйсто! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужена очная консультация |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
30-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Моему супругу 41 год, вес - 85 кг, рост 182 см. На протяжении 20 лет его беспокоят боли в спине. Он систематически занимается физкультурой, этим и спасается. Периодически бывает обострение. Лечат в сельской больнице в основном уколами: Диклофенак, Мильгама, Мидокалм. Так же, есть изменения в работе мочеполовой системы и ЖКТ (задержка мочеиспускания, запоры), но это беспокоит не сильно.
Сегодня сделали в Тольтти МРТ.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выражено сглажен.
Высота позвоночных дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2ВИ снижены.
Дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска L4/L5, размером до 0,5см., по широкому радиусу распространяется в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, компримирует прилежащие отделы дурального мешка (остаточный передне-задний размер позвоночного канала 1,5 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, разм. до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, разм. до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше справа).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Признаки спондилоартроза дугоотросчатых суставов исследуемой зоны.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания тел позвонков.
Скажите, пожалуйста, какой метод лечения приемлем в нашем случае.
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
30-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Хотелось бы проконсультироваться у Вас. Привожу протокол МР-исследования позвоночника: левосторонняя медиолатеальная грыжа (5,5мм) диска L5-S1, смещающая левый S1 корешок. Эксцентрическая протрузия диска L4-5, чуть смещающая правый корешок. Указанные диски дегидратированы, высота L5-S1 снижена. Деструктивной патологии не выявлено. Конус спинного мозга без очаговой патологии. Мне 40 лет. Живу в Оренбургской области. Последние полгода обострения бывают почти ежемесячно. Невропатолог сказал, что показаний к операции нет, назначил прием нейромультивита и велел не прыгать и не поднимать тяжести. Подскажите, пожалуйста, может есть все-таки методы лечения грыжи диска, или хотя бы способ не довести до грыжи протрузию? Спасибо большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,если у Вас есть постоянные боли в ноге,я думаю,что есть показания к оперативному лечению |
| От: |
Бегленко Надежда |
| Отправлен: |
30-03-2010 |
| Комментарий: |
в январе 2010 поступила в Красноярскую краевую больницу с диагнозом-остеохандроз пояснично-кресцового отдела позвоночника с болевым корешковым синдромом по L4 орешку справа,секвестрированная грыжа диска L3-L4 справа.14.01.2010г.мне была проведена операция перкутанная гидронуклеопластика L3-L4 .18.01.2010 была выписана с рекомендациями-наблюдение у невролога по месту жительства,проведение курсов противорецедивного и восстановительного лечения 2 раза в год амбулаторно.Щадящий режим и т.д.Последний пункт -продолжает болеть.Временно не трудоспособна не менее месяца.В данный момент нахожусь на больничном прохожу лечение,но при усилении нагрузки(сидеть или стоять более 2 часов) возникают судороги в правой ноге в паху и переходят на правую ягодицу,боль в спине,горящая боль правого бедра.Лечащий врач ссылаясь на последний пункт рекомендации выписывает на работу.Как быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,Вам необходимо провести контрольную МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
30-03-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СергейМихайлович!
На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием небольшой кифотической деформации на уровне СЗ –С6.
Высота межпозвонковых дисков СЗ-С6 несколько снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ умеренно снижены. Задняя продольная связка несколько уплотнена.
Задние мелкие фораминальные левосторонние протрузии дисков СЗ-С6, размером до 2мм, незначительно суживающие левые межпозвонковые отверстия, незначительно деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала обычный, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга позвонков не изменен.
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Вам показано лечение у невролога |
| От: |
Евгений 20 лет |
| Отправлен: |
30-03-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!
Но боли отдают в левую ногу уже 2 мес.тянут мыщцы.Я хужу на ЛФК на массажи.Ставим уколы витаминВ12,кеторолак и мидокалм пью,
Хочу попробывать мидокалм в ампулах 2.5 мг достаточно одной в день внутри мышечно? И полностью за 1-ин раз вводить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,кон сервативным лечением корешкового синдрома занимаются неврологи,они это лучше знают нейрохирургов |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
29-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
На МРТ поясничного отдела позвоночника в режиме Т1-Т2 получены изображения МР сигнала,краевые костные разрастания.Снижена высота диска на уровне L5-S1,здесь имеются выбухание диска в дуральное пространство.Позвоночный канал не сужен.Визуализируется пять поясничных позвонков.Спиной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру.Дуральный мешок не деформирован,окружающая жировая клетчатка не изменена.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Чем это опасно и какие меры посоветуете принимать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,у Вас нет опасных проявлений,занимайтесь ЛФК,укрепляйте мышечный корсет. |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
29-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Моей дочери был поставлен диагноз подострый эпидуральный абсцесс на уровне Th3-4, миелит, была проведена операция. До операции было полное онемение с уровня чуть ниже груди, нарушение функции тазовых органов. После операции прошло три года, чувствительность восстановилась до колен, ниже колен ощущения слабые, постепенно начинает шевелить ногами, но стоять и ходить еще не получается. Регулярно проводится курс массажа, ЛФК, раз в пол года медикаментозное лечение.
Подскажите пожалуйста, какой вообще срок реабилитации после такой болезни? Когда дочь сможет ходить? (сейчас ей 29 лет) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,сложный вопрос,восстановление будет продолжаться,нужны курсы консервативной терапии,санаторно-курортное лечение |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
28-03-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!Скажите,пожалуйста нужно ли удалять подколенную кисту Бэйкера размером 4,5 х 0,84см ? При проведении МРТ мне сделали такое ЗАКЛЮЧЕНИЕ :Дегенеративно-дистрофические изменения переднего и заднего рогов латерального мениска.Синовит.Подколенная киста Бэйкера. 27/03/2010г.
Возраст 53 года.В боковых отделах суставной сумки и в супрапателлярном завороте - паталогическое скопление жидкости.
Травмы не было,сосуды в норме,артроз минимальный.Скоро лето,до зимы оперироваться не хотелось бы,что предпринять,есть ли народные средства ?Можно ли заниматься дачными работами ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,обратитесь к ортопедам-травматологам |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
28-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергеи Михайлович! Я из Омска, у моей жены заболела голова, сделали МРТ, заключение; МР-картина вторичного неопластического поражения обеих теменных долей,правого полушария мозжечка. Подскажите пожалуйста какое применить лечение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,обратитесь к нейрохирургу и онкологу по месту жительства |
| От: |
Шипицына Юлия Борисовна |
| Отправлен: |
28-03-2010 |
| Комментарий: |
Здавствуйте Сергей Михайлович.
Подскажите как мне вылечить мое заболевание уже 3 месяц боли поястничой обласи не проходят, очень тяжело спать, ходить легче, что мне делать? Посмотрите пожалуйста результат МРТ?
Магнитно-резонансная томография MAGNETOM Аоашо 1.5Т (SIEMENS)
,
ФИО пациента: ШипиuынаЮБ
Возраст, пол: 30, ж
Дата исследования: 09,022010
К,4588
Проведено высокоразрешающее :м:РТ исследование поясиичио-кресгцового отдела позвоночника (П-Ви, Т2-ВИ) на уровне ОТ нижних отделов тела позвонка Т119 до позвонка S5, в сагиттальной, аксиальной и коронарной проекциях.
Поясничный ЛОРДОЗ В положении лежа на спине сохранен, выражен. Тела позвонков несколько деформированы, верхние и нижние апофизы заострены. Замыкательиые пластины тел позвонков L4, L5 и S 1 неровные, узурированы. Сигнал от тел позвонков представляется малоизменеиным. В дугоотростчатых суставах суставные щели неравномерной ширины, замыкательные пластинки неровные.
Тела позвонков L4 и L5 смещены кпереди от оси позвоночника на 2-3 мм.
Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков L4-5, L5-S1: высота их снижена, структура несднородная. Визуализируется повышение интенсивности сигнала на Т2-ВИ от дорзальных отделов межпозвоночных дисков L4-5 и [5- S 1 (локальные разрывы фиброзного кольца?).
Межпозвоночные диски ТА-5 и L5-S 1 с неровными контурами, пролабируют 13
СПШ-ШОМ03говой канал на глубину до 4 мм, деформируя дуральный мешок по переднему контуру.
Поясничный отдел спинного мозга зон изменения МР сигнала не содержат. Корешки спинномозговых нервов на уровне тел позвонков L4-S 1 несколько утолщены, деформированы. Паравсртебральные мягкие ткани однородной структуры, не утолщены, сигнал от них не изменён.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового
отдела позвоночника: дорзальные потрузии межпозвоночных дисков L4-S, LS-S],
спондилоартроз. Антеспондилолистез с ез L4, L5 (1 степени).
За ранее благодарна за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,нужна очная консультация |
| От: |
Макпал |
| Отправлен: |
27-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Пишет вам дось своей мамы из Казахстана...
У моей мамы 2 месяца назад появились
боли в тазо - бедренной части ноги, ее направили к неврапотологу, он выписал разные уколы, мазы, ничего не помогло, повезли ее в областную больницу ,мама прошла 2-хнедельный курс лечения, но результата почти нет - как были боли так и остались, вот 2 дня назад повезли ее в Астану, она прошла магнитно - резонансную томографию пояснично - кресцового отдела позвоночника. И вот результаты томографии: На серии МР-томограмм пояснично - кресцового позвоночника (Т1- и Т2 - взвешенные изображения) в аксиальной и сагиттальной проекциях высота тел позвонков не снижена, контуры четкие, ровные. Деструктивных костных изменений в поясничных позвонках не выявлено. Замыкательные пластинки L1, L2 и L3 позвонков неровные за счет грыж Шморля. Интенсивность МР- сигнала от межпозвоночных дисков поясничного отдела на Т2 - взвешенных изображениях неравномерно снижена. Высота диска L2 -L3 снижена. На уровне L2 -L3 отпределяется циркулярная протрузия до 7 мм, межпозвонковые отверстия на этом уровне сужены. Суставные отростки деформированы, гипертрофироваы, суставные щели неравномерно сужены. Конус спинного мозга и корешки конского хвоста деформированы, отмечается неравномерное повышение интенсивности МР- сигнала от конуса спинного мозга на Т2 - ВИ. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей . В режиме МР- миелографии определяется деформация переднего контура дурального мешка на уровне диска L2 -L3. Заключение: Дегенеративно - дистрофические изменения в пояснично - кресцовом отделе позвоночника (остеохондроз) . Циркулярная протрузия диска L2 -L3. МР- признаки спинальной миелопатии на уровне конуса спинного мозга. Множественные грыжи Шморля L1,L2 и L3 позвонков.
Уважаемый Сергей Михайлович, ответьте пожалуйста мне!!!!! что делать???? операцию не желательно - у нее уже 4 операции были ,может существуют какие нибудь действенные методы без проведения операции, очень Вас прошу... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Макпал,думаю,что Вашу маму надо оперировать,не надо бояться операций-она показана. |
| От: |
настя |
| Отправлен: |
27-03-2010 |
| Комментарий: |
на мрт - очаговые изменения до 3 мм округлые, контуры четкие. возможно сосудистого генеза. что это?
гиперинтенсивных в режиме Т2-ВИ и Т2-FLAIR |
Ответ Сергеева С.М.:
|
не знаю |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
27-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!
У моей жены (46 лет) после поднятия тяжести прострелило спину (3 марта), появилась тянущая боль в левой ноге, немеет пятка на правой ноге. Сделала МРТ позвоночника (поясничный отдел). Сейчас она в стационаре. Высылаю заключение врача.
Протокол исследования от 13 марта 2010г.
Описание: На серии МРТ поясничнокрестцового отдела позвоночника (SCOUT sag+co, T2 FSE sag, T1 SE sag, T2 FSE tra) высота тел позвонков не изменена.
Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков L3-L4, L4-L5, L5-LS1 (снижение высоты дисков, снижение интенсивности сигнала от их структуры на Т2 ВИ). Краевые костные разрастания по телам поясничных позвонков. Имеется продавленность замыкательных пластинок Th12, L1 позвонков в дорзальных отделах до 3 мм – грыжи Шморля.
Вещество межпозвоночного диска L4-L5 выстоит в просвет позвоночного канала в задних с акцентом вправо отделах, формируя образование, размером 8х13х18 мм, которое облитерирует эпидуральную клетчатку и деформирует дуральный мешок.
Вещество межпозвоночного диска L5-LS1 выстоит в позвоночный канал в срединных отделах на 5,3 мм, прилегая к дуральному мешку.
Минимальный передне - задний размер позвоночного канала на уровне L4-LS1 – 15 мм. Зон патологической интенсивности сигнала в паравертебальных тканях не выявлено.
Заключение: По данным МРТ – поясничный остеохондроз. Задняя срединная, с акцентом вправо, грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Срединная протрузия межпозвоночного диска L5-LS1.
Обязательно ли при таком диагнозе делать операцию или можно обойтись консервативным лечением? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,несмотря на некоторое несоответсвие со стороной выпячивания по описанию грыжи диска,думаю показана операция дискэтомия Л4-Л5. |
| От: |
Олег Игоревич |
| Отправлен: |
27-03-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Я к Вам уже обращался 20.03.2010г. по воподу результатов МРТ шеиного отдела позвоночника и МРА артерий шеи от 17.03.2010г., с заключением: МР картина дегеративных изменений шейного отдела позвоночника. Паталогическая извитость эстракраниальных отделов обеих ВСА. Ответ был получен, спасибо.
По рекомендации невролога 23.03.2010г. прошел МРТ ГМ и МРА артерий головного мозга. На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые и 3 желудочки мозга не расширены, с минимально выраженной зоной глиоза по переферии. 4 желудочки не изменен, базальные цистерны умеренно расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды расширены до 0,7, преимущественно в области лобно-теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Определяется мелкая ликворная киста в медио-центральных отделах левой височной доли над гиппокампом, диаметром 0,4 см, без перифокальных изменений. Других изменений очагового и диффузного характера в веществе ГМ не выявлено. На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветления. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по задней соединительной артерии. Питание левой задней мозговой артерии равнозначное из основной артерии и левой ВСА (частичная левостороняя трифуркация). Патологическая извитость с петлеобразованием левой ВСА. Небольшая асиметрия кровотока по позвоночным артериям D
Сергей Михайлович, нуждаюсь в Вашем совете и рекомендациях. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег Игоревич,Вам показано наблюдение и лечение у невролога |
| От: |
Рустам Рафаэлович |
| Отправлен: |
27-03-2010 |
| Комментарий: |
добрый день, Сергей Михайлович! пишет Вам Рустам из Татарстана. мне 30 лет
у меня после армии начались проблемы с поясницей.
вот заключение из последней томографии от 2005 года: дистрофические изменения в веществе дисков L 3-4; L 4-5 и S 1- L 5. выпрямлен поясничный лордоз. на уровне S 1 - L 5 больше слева определяется клювовидная протрузия вещества диска на глубину до 0,8 см(при ширине 1,6 см). на уровне L 4-5 по средней линии определяется полукруглая протрузия на глубину до 0,7 см (при ширине 1,4 см). науровне L 3-4 больше справа определяется протрузия на глубину до 0,5 см с умеренным сдавлением дурального мешка.
написал все слово в слово, ведь все может быть важно.
на сегодня состояние ухудшается весной и осенью, хотя прохожу поддерживающий курс терапии. посоветуйте, пожалуйста, где можно если не вылечить, то хотя бы улучшить мое состояние. и нужна ли операция, она у вас в больнице сколько стоит?
заранее огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рустам,я Вам ответил на личную почту |
| От: |
денис |
| Отправлен: |
27-03-2010 |
| Комментарий: |
Cергей Михайлович
15.12.2009г. делали МРТ
Срединные структуры головного мозга не смещены Серое и белое вещество головного мозга дифференцируются.На Т2-ВИ и FLAIR в перивентикулярном и субкортикальном делое веществе головного мозга, продолговатом мозге, полушариях мозжечка и мозжечковых ножкахрасположены зоны диффузного повышения МР сигнала. Некоторые зоны в мозжечке, продолговатом мозге, перивентикулярном белом веществе имеют пониженный МР-сигнал на Т1-ВИ(характерно для пргрессирующего прцесса). Цистерны основания симметричны, не расширены. Желудочки мозга не деформированы, не расширены:червертый и третий желудочек правильной формы, боковые желудочки несколько асимметричны( правый задний рог уже). Сильвиевы щели симметричны, не расширены. Конвекситальные борозды прослеживаются, симметричны, не расширены. Патологических образований в области мостоможечкового угла не выявлено. Миндалины мозжечка расположены выше большого затылочного отверстия. Внутренние слуховые проходы достаточно симметричны. Гипофиз не увеличен. Придаточные пазухи носа воздушны.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина соответствует поражению белого вещества мозга димиелизирующего характера ( по сравнению со снимками от 29.07.2008г. без существенной динамики.
На севоднишний день состояние: головокружение, пониженное давление, треммер в руках, сводит мышцы ног, нарушена координация движения,вибрация в голосе, тряска головы. пониженная чувствительность ног, тонус мышц всего тела, реакция на погоду.
Врачи ставят рассеянный склероз. Но симптоматика очень похожа на повреждение мозжечка. В 2002 и 2008 годах были ДТП (аварии), после чего начилось развитие данных симтомов. Никто и врачей не берется за лечение, что посоветуете. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис,я думаю Вам надо довериться неврологам |
| От: |
Костя |
| Отправлен: |
26-03-2010 |
| Комментарий: |
КТ признаки оссификации желтой связки на уравне ThV-VI. Дегенерадегенеративноготивного поражения меж позвоночных дисков поясничного одела позвоночника, спондилоза и спондилоартроза. Дэф. Спондилез. Как лечить |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для ответа нужны данные о клинических проявлениях |
| | |
