Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Раиса |
| Отправлен: |
25-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 76 лет. Мучают постоянные невыносимые, жгучие приступообразные боли (до рвоты) в области поясницы, так что вздохнуть нельзя. Постоянно кружится голова, всё плывёт перед глазами, несколько раз падала. Подскажите, пожалуйста, как можно облегчить боль? Заранее спасибо за ответ.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и с подавлением жира, в трёх ортогональных проекциях грудной кифоз выражен (33о), ось отклонена влево. Тела позвонков с диффузно повышенным (Т1 и Т2) МР-сигналом Смежные отделы тел позвонков Тh6-Th10 с краевыми костными разрастаниями по передней и латеральным поверхностям. Грыжи Шморля тел Th7, Th8, Th9. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков исследуемого отдела. Межпозвонковые и реберно-поперечные суставы неравномерно сужены, суставные поверхности склерозированы. Высота межпозвонковых дисков исследуемого отдела неравномерно снижена, структура межпозвонковых дисков дегидратирована. Признаков выстояния межпозвонковых дисков в просвет позвоночного канала не выявлено. В м/п дисках Тh6-Th10 определяются зафораминальные (передние и латеральные) экструзии 6-9 мм. Спинной мозг в видимых отделах без локальных сужений и расширений, с четкими контурами, МР-сигнал не изменён.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки остеохондроза, остеопороза, спондилоартроза, спондилёза грудного отдела позвоночника. Грыжи Шморля Th7, Th8, Th9. Зафораминальные грыжи дисков Th6-Th10. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Раиса,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Сабина |
| Отправлен: |
25-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, здравствуйте! У меня начала неметь левая рука, бегать мурашки. По глупости решила сделать курс общего массажа. В итоге получила острую боль и бессонные ночи. По результатам МРТ определяется выраженный дистрофический процесс со снижением высоты межпозвонковых дисков, понижением МР-сигнала в Т2-ви с их структуры, костными разрастаниями замыкающих пластин, прогибанием и деформацией замыкающих пластин в центральных отделах. Физиологический шейный лордоз выпрямлен, с неравномерным утолщением задней продольной связки на всём уровне исследования. Определяется диффузная перестройка костно-мозгового вещества с повышением мр-сигнала в Т2-ви и Т1-ви, что соответствует жировой дегенерации.
На уровне С5-С6 определяется пролабирование вещества диска дорсально до 1,5-2мм, со сформировавшимися остеофитами направленными кзади, задняя продольная связка оттеснена , утолщена, что приводит к сужению он межпозвонковых отверстий.
На уровне С6-С7 определяется пролабирование вещества дорсально и парафораменально влево размером до 4-5мм, со сформировавшимися остеофитами направленными влево и вправо, задняя продольная связка оттеснена, утолщена, перидуральное пространство расширено, что приводит к сужению зон межпозвонковых отверстий, более выражено слева, компрессии переднего контура спинного мохга, с участками повышенного МР-сигнала в его структуре, затруднением ликворотока, неровность контуров замыкательных пластинок, с жировой перестройкой в костно-мозговом веществе смежных тел позвонков.
Ликвороток затруднен. Индекс повоночного канала - 0,9.
Заключение. МР-признаки полисегментарного остеохондроза, деформирующего спондилёза шейного отдела позвоночного столба. Дорсальная протрузия межпозвонкового диска С5-С6. Дорсальная с парафораменальным компонентом влево грыжа межпозвонкового диска С6-С7 с перидуральной реакцией.
Невролог назначил Афлутоп, Дискус-композитум, мельгамму. Через месяц острая боль прошла, но шея двигается ограниченно, при малейшем усилии прострел по всей руке. Опять начали бегать мурашки по руке и появляется легкое онемение. Что мне делать? Невролог предлагает иголки. Нейрохирург срочную операцию. Заранее благодарна за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сабина,Вас надо оперировать,операция предпочтительна с динамическим имплантом(искусственный диск) |
| От: |
елизавета |
| Отправлен: |
25-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. При иследование позвоночных (Th11-s5)сегментов релаксационные характеристики спинного мозга не изменены. Костно- деструктивных изменений не выявлено.физиологический поясничный лордоз уплощен. Замыкательные пластинки тел позвонков исследуемых сегментах уплотнены. Желтые связки , дугоотросчатые суставы дегенеративно гипертрофированы. Дегенеративные изменения определяются также в субхондральных отделах сегмента L4-l5. Высота и интенсивность МР - сигнала межпозвонковых дисков L4-5, L5-s1 снижены. В сегменте L4- L5 определяется заднемедианная (до 6 мм.дорзально, до 14мм.билатерально и до 8 мм.вдоль позвоночного канала) экструзия межпозвонкового диска, деформирующая передний контур дурального мешка на этом уровне. В сегменте L5- S1- диффузное дорзальное (до 3-х мм.) выпячивание межпозвонкового диска, без признаков компрессии дурального мешка на этом уровне. Сагитальный размер позвоночного канала на уровне L5- 13., на уровне L4- L 5- 11 мм. Заключение: Остеохондроз, заднемедианная грыжа L4-L5, протрузия L5-S1 межпозвонковых дисков. Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Скажите пожалуйста , в моем случае можно обойтись без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елизавета,есть малоинвазивное удаление грыжи диска-гидронуклеопластика,у Вас есть все показания к ней |
| От: |
АННА |
| Отправлен: |
24-05-2012 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ!МНЕ 25ЛЕТ. НЕДАВНО СХВАТИЛО СЕРДЦЕ КАК СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП КАРДИОГРАММА ПОКАЗЫВАЕТ,ЧТО СЕРДЦЕ ВПОРЯДКЕ,НО ВЕДЬ ОНО ТАКИ БОЛИТ
МЕСЯЦ НАЗАД СДЕЛАЛА МРТ И ПОСТАВИЛИ ВОТ ТАКОЙ ДИАГНОЗ,
ЛЕВОСТОРОННИЙ СКОЛИОЗ 1СТ.
ШЕЙНЫЙ КИФОЗ
ПРОТРУЗИЙ(ДИСКОПАТИИ)МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ В СЕГМЕНТАХ Th4-Th5.Th5-Th6.Th6-Th7.Th7-Th8 НЕБОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ
НАЧАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ШЕЙНОГО И ГРУДНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА
ИНТРАКОРПОРАЛЬНЫЕ УЗЛЫ ШМОРЛЯ ТЕЛ Th8.Th11.Th12
СИЛЬНО ЛИ ЭТО СЕРЬЕЗНО И КАК НАДО ЛЕЧИТЬ?
ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА ЗА ОТВЕТ
С УВ.АННА |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,у Вас начальные явления остеохондроза,Вам надо активно заниматься фитнесом |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
24-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Ниже Вы мне написали, чтоб я Вам прислала послеоперационные снимки. Я бы с удовольствием прислала, но мне их не выдали. Когда я попросила снимки на руки, они сказали, что они в архиве. Дали на руки только выписку я Вам главное написала.А оперировалась я в городе Петрозаводске, в Республиканской больнице.На прием мне через месяц, вроде как пообещали, что сделают новое СКТ и тогда снимки дадут.Мне прописали Тебантин и Катадолон, может от них будет легче? Купила себе магнит " Алмаг", делаю процедуры на дому. Устала от постоянной боли и переживаю не останусь ли я калекой? Спасибо за ответы! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,сделайте сами обычные рентгенограммы и вышлте мне их для ответа |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
24-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В декабре 2011г внезапно без видимых причин, когда я просто долго стояла появилась острая боль, жженние в правом бедре в области шейки бедра. Такая боль переодически стала появляться в последущие дни. Пошел уже шестой месяц, боль распространяется на всю ногу, основная боль до колена, стало болеть правое бедро. Боль усиливается в положении стоя и сидя, при ходьбе меньше.
Сегодня наконец сделали МРТ.
Грудной отдел:
Выявляется нерезкое снижение высоты мп дисков, нерезкое снижение интенсивности сигнала в проекции мп дисков в Т2 режиме, нерезкая кифотическая деформация позвоночника. ПЗР ПК уровне тел позвонков -18мм..Признаков явной деформации структур ПК и компрессии невральных структур в настоящее время нет.
Описание поясничного МРТ поясничного отдела:
Выявляется снижение высоты мп дисков, снижение интенсивности сигнала в проекции мп дисков в Т2 режиме,дефомация передней стенки ПК на уровне L3-4 и L5-S1мп дисков за счет наличия задней левосторонней фораминальной грыжи L3-4 дисков до 5мм с умеренно выраженным сужением левого мп отверстия на этом уровне и задней срединной протрузии до 3мм L5-S1 мп диска, нерезко выраженный ретролистез L3 позвонка до 3-4. ПЗР ПК на уровне тел позвонков -17-18 мм.
Скажите, пожалуйста , может ли левосторонняя грыжа давать такие боли в правую ногу? Показано ли при таком МРТ иглоукалывание, аквааэробика, качание пресса на гимнастическом мяче и занятия с гимнастическим обручем? Обязательно ли нашение корсета? Можно ли много ходить и длительно 1-2 дня ехать в автомобиле, не за рулем?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,есть действительно нестыковка сторонности процесса,но и изменения вцелом незначительные,думаю лечение консервативное у остеопата |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Очень нужен Ваш совет и консультация. Подскажите, пожалуйста, что делать в моём случае? Заранее благодарна за ваш ответ.
Мне 49 лет.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием небольшой кифотической деформации на уровне С4-С7.
Высота межпозвонковых дисков С5-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены.
Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С5/С6, размером до 0,3 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,0 см), частично компремирующая левый нервный корешок.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С6/С7, размером до 0,3 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковое отверстие с обеих сторон, больше в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1 см).
Дорзальная протрузия диска С4/С5, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,2 см.
Просвет межпозвонкового канала сужен на уровне грыж дисков, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
После введения контрастного вещества (магневист 10 мл в/в) зон патологического усиления МР сигнала не выявлено.
З а к л ю ч е н и е: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С5/С6, С6/С7. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю есть смысл в оперативном лечении-дискэктомии с установкой динамических имплантов |
| От: |
Светлана Михайловна |
| Отправлен: |
24-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,после МРТ мне выдали следующее заключение:Комбинированная центральная и парамедианная правосторонняя грыжа межпозвонкового диска С6 С7 с признаками умеренной компрессии дурального мешка и сужением правого межпозвонкового отверстия.Предлагают операцию???Консервативно можно лечиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Михайловна,думаю есть показания к операции удалению грыжи диска с установкой динамического импланта |
| От: |
Айчувакова Елена Николаевна |
| Отправлен: |
24-05-2012 |
| Комментарий: |
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с наличием дорсальной протрузии м/п диска L4-L5. Паталогический участок по ходу левой большой поясничной мышцы, не исключая воспалительные изменения. Начальные проявления спондилеза, спондилоартроз на уровне L4-S1.
Какое лечение наиболее эффективное? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
николай |
| Отправлен: |
24-05-2012 |
| Комментарий: |
в сегментеL5-S1 -на фоне циркулярной протрузии м\п диска определяется правосторонняя фораминальная грыжа глубиной до 0.74 см,обтурирующая межпозвонковое отверстие с компрессией корешка нерва. дуральный мешок без деформации.в сегментахL3-L4.L4-L5 -циркулярные протрузиим\п дисков с выступанием за задний край позвонков до 0.23 см,0.39 см соответственно с умеренным сужением межпозвонковых отверстий на уровне L4-L5. дуральный мешок не деформирован .в межпозвонковых сочленениях -субхондральный склероз,неравномерность суставных щелей.костно-деструктивных изменений не выявлено.
СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ , нужно ли делать операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,безусловно нужна операция |
| От: |
Марина Гриева |
| Отправлен: |
24-05-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Подскажите, пожалуйста, мой муж жалуется на боли в спине. К кому необходимо ему обратится. И если это в вашей компетенции, как можно попасть к Вам на прием. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,приходите на прием в отделение после 31 мая |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Меня зовут Татьяна, мне 63 года. У меня длительное время сильные боли в грудном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.Тремор по левой руке. Боль по правой ноге и нога выше колена онемела. Сделала МРТ на МРТ, дорзальная дифузная грыжа диска L3/L4 размером 0,5см, L5/S1 размером 0,4см МР картина дегенеративно-дестрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Признаки эрозивного остеохондроза 1 типа (по Моdic) на уровне L5-S1 позвонков. Спондилоартроз. Атипичная гемангиома тела S1. МР пртзнаки слипчивого арахноидита корешков <конского хвоста> Конкресценция Со1 и Со2 позвонков. Невролог назначил: Ксефокам 8мг в/в 10 дней, лирику 150мг. Не помогло. Затем алпрозолам и мидокалм в/м, сделал блокаду около позвоночника внутримышечно дипроспан Эффект нулевой. Он сказал что я очень сложная и лечение закончилось. Боли очень силные, я не могу ходить и стоять. Подскажите, что мне делать дальше. К какому специалисту обратиться,может мне нужен нейрохирург? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю есть смысл обратиться к нейрохирургу |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
24-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Меня зовут Надежда, мне 47 лет. Мне сделали операцию- ТПФ L6-S1. Зданий межтеловой корпоодез L6-S1 кейджами. Операция была 5 мая, длилась 7 час. 35 мин. После операции проводилась обезболивающая, противоспалительная, ангтибактериальная терапия, физиолечение, ЛФК. До операции болела спина и левая нога, а теперь очень сильно болит правая нога, от пальчиков до сидалещного нерва, и иногда болит правая рука,а также побаливает копчик. Мой доктор сказал,что должно пройти, но улучшений нет, постоянно сижу на уколах и обезболивающих таблетках, тяжело ходить. Подскажите пожалуйста когда можно садиться, может еще какие-нибудь процедуры, масаж, уколы, таблетки? Через какое время должна пройти это боль? А еще мой доктор сказал, что в течении года подумайте будете ли снимать инородное тело. Что Вы подскажете? Заранее спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,где Вас оперировали,пришлите мне послеоперационные снимки на эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
рузана |
| Отправлен: |
24-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!У меня к Вам такой вопрос:Мне 44 года.Все больше беспокоит боль в пояснице.результат м МРТ:Физиологический поясничный лордоз сохранен,позвоночный канал не сужен,субарх.простр.проходимы.Контуры,форма L4-L5-S1 позвонков и м-п дисков с дегенеративными изменениями.Опр-ся артроз м-п сочленений L4-L5-S1 .Снижена высота м-п дисков:с цирк.протрузией м-п диска L4-L5-3мм; с цирк.больше парамедиальной протрузией м-п диска L5-S1-4 мм.Спинной мозг без особенностей.Заключение:Остеохондроз,Спондилоартроз пояс-крестц.отдела,протрузия м-п дисков L4-L5-S1.Живу в Уфе.Вытяжка или оперативное лечение?Заранее очень благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рузана,думаю надо оперироваться,есть идеальная операция в Вашем случае-установка искусственных дисков |
| От: |
Лейсян |
| Отправлен: |
23-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Проконсультируйте меня пожалуйста по такому вопросу.У меня обнаружили высокое содержание пролактина-813,9,после чего я сделала МРТ головного мозга и гипофиза.Результат-микроаденома гипофиза размерами 6 на 3мм.Эндокринолог прописал Достинекс,можно сказали заменить Агалатесом.Мне сказали пока не нужно обращаться к нейрохирургам.Как мне поступить?Действительно ли микроаденома является добракачественной опухолью???Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лейсян,действительно лечение у эндокринолога,МРТ контроль через 1 год |
| От: |
Лидия |
| Отправлен: |
23-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Отправила вам сообщение и только потом заметила, что даже не поздоровалась, извините пожалуйста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия,здравствуйте, я Вам ответил... |
| От: |
Калинина Любовь |
| Отправлен: |
23-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
МРТ от 22.05.2012 .
На МРТ томограммах в сагиттальной, аксиальной плоскостях, коронарных областях, Т1, Т2 ВИ- физиологический шейный лордоз выпрямлен.
Высота межпозвоночных дисков в шейном отделе неравномерна снижена, высокий МР -сигнал пульпозных ядер неоднороден, дегенеративно изменен, с признаками дегидрации и "вакуум-феноменом".
Позвоночный канал компремирован пролабированием пульпозного ядра межпозвонкового диска С5-С6 центрально с латерализацией влево на 0,5см со сдавлением дурального мешка и невыраженной компрессией спинного мозга. Задняя продольная связка на уровне С4-С7 уплотнена
МР-сигнал костного мозга тел позвоночников неоднороден, дегенеративно изменен.
Субхондральные зоны уплотнены. имеют неровные, контуры четкие.
Имеется заострение углов тел позвоночников, выраженные костные разрастания.
Паравертебральные мягкие ткани - без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-картина центральной грыжи межпозвонкового диска С5-С6с латерализацией влево со сдавлением дурального мешка и невыраженной компрессией спинного мозга. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника ( остеохондроз 2 период).
Подскажите, что это и что дальше делать, ПОЖАЛУЙСТА! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь, необходима операция на уровне С5-С6 диска,грыжа большая угражает парализацией |
| От: |
Лидия |
| Отправлен: |
23-05-2012 |
| Комментарий: |
21.05.2012 сделала МРТ грудного отдела позвоночника.Беспокоит онемение в кистях рук и боль в позвоночнике.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз усилен, умеренный левосторонний сколиоз.
Отмечается снижение высот тел Тh6, Th11позвонков в передних отделах с формированием клиновидной деформации( высота тел в передних отделах -1,4 и 2,0см, в задних 1,9 и 2,4см соответственно). Сигналы от данных позвонков неоднородные вследствии дистрофических изменений.
В спинном мозге на уровне Th9-Th11 отмечается расширение спинномозгового канала до 0,4см на протяжении 5,9см.
Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена.Сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены.
Дорзальная диффузная протрузия диска Th10/Th11,размером до 0,2см,
распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала обычный. Сигнал от структур спинного мозга( по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры остальных тел позвонков обычные. дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МП картина последствий компрессионных переломов тел Th6 и Th11 позвонков. Дегенеративно- дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. локальная гидромиелия на уровне Th9- Th11.
травм не было, есть остеопароз Т-инд.--2,8, Z-инд.-1,9 Что меня ждет,куда мне обращаться. Город маленький, медиков не хватает, куда ехать, к кому обращаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия,в Вашем случае необходимо заняться ЛФК,укреплять мышечный корсет,врачи здесь не нужны |
| От: |
вячеслав |
| Отправлен: |
23-05-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Вы делали мне операцию, 11.01.12, замена диска на уровне С6 и стабилизация С5,С6,С7.Самочувствие хорошее,только мышци шеи побаливают после нагрузок в спортзале. Можно ли делать массаж на воротниковой зоне? C уважением Вячеслав. Казахстан |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,закачивайте мышцы,делайте массаж,восстанавливайтесь... |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
23-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мой заключение КТ: признаки остеохондроза,спондилоартроза L1-C1 1 ст... Левосторонняя фороминальная грыжа L5-S1.
Что посоветуйте делать?
заранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации Вам необходимо оперативное лечение микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
Соня |
| Отправлен: |
23-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мое заключение КТ: признаки остеохондроза С2-С7.Задняя грыжа диска С6 - С7. КТ признаки бокового подвывиха атланта влево.
Объясните мне, пожалуйста,какое мне нужно лечение, расшифруйте мне этот диагноз!!
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Соня,ничего серьезного,занимайтесь ЛФК,это явления остеохондроза,укрепляйте мышечный корсет |
| От: |
КАТЕРИНА |
| Отправлен: |
23-05-2012 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА,КАК МОЖНО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ГОРБИКА В РАЙОНЕ ШЕИ.ЗА РАНЕЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужно худеть,другого пути нет |
| От: |
Ольга Тюшнякова |
| Отправлен: |
23-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Добрые люди посоветовали обратиться именно к вам, поскольку в Тольятти на свои вопросы я так и не получила однозначного ответа. Вся проблема в том, что помимо грыжи диска L5 (она 3 мм всего, была 7мм, но после вытяжки значительно уменьшилась), в теле позвонков S и L одна за другой появились две гемангиомы и они увеличиваются в размере сейчас 8 мм и 10 мм. Из-за этих образований мне не берутся вообще проводить какое-либо лечение, кроме поддерживающих уколов и капельниц, ни массаж, ни вытяжку ни другие процедуры. И как же быть в данной ситуации и можно ли что-то сделать? Я бы,, конечно хотела записаться к вам на консультацию, как это можно сделать? По указанным телефонам?? Заранее благодарю вас! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,на следующей неделе я уеду на позвоночный симпозиум в Амстердам, можно прийти на консультацию в субботу 2 июня к 9.00 |
| От: |
Илхамжан |
| Отправлен: |
22-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Большая просьба расшифровать результат МРТ.
Пациент: 25553 Фаязов Махаммаджан Фаязович
Возраст: 1936
Дата: 30.04.201219:22:10
Врач: Цой Д.В.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ MAGNETOM ESPBEE, 1.5 Tesla (SIEMENS)
Область исследования: головной мозг.
ПРОТОКОЛ
HASTE, сагиттальная проекция myelo
T2-SE, трансверзальная проекция, толщина среза 5 мм
T1-TSE, сагиттальная проекция, толщина среза 5 мм
T1-TSE, коронарная проекция, толщина среза 4 мм
T2-FLAIR, трансверзальная проекция, толщина среза 5 мм
ОПИСАНИЕ
Слева в лобно-теменно-височной областях определяются участки кистозно-глиозно-
атрофической дегенерации, размерами 3,5x3,5x1,8 см. и 3,6x3,9x2,4 см.
Срединные структуры не смещены.
Боковые желудочки асимметричны, не изменены. Между задними рогами боковых желудочков
определятся дополнительная ликворная полость до 0,3 см. Третий желудочек шириной 0,9 см.
Четвертый желудочек не изменен.
Переваскулярные пространства Робина-Вирхова расширены.
Субарахноидальное пространство выраженно диффузно расширено за счет атрофии коры
головного мозга. Цистерны мозга без патологических сигналов.
Гипофиз с ровным верхним контуром, симметричный, высотой до 0,4 см. Передний пролапс
супраселлярной цистерны. Воронка гипофиза расположена центрально. Хиазма зрительных
нервов не изменена.
Глазные яблоки симметричные, переднезадний размер справа - 1,9 см, слева - 1,9 см,
сферической формы. Ход зрительных нервов умерено извит. Периневральное пространство
орбит с обеих сторон расширено. Глазодвигательные мышцы и ретробульбарная клетчатка без
участков патологической интенсивности.
Во всех придаточных пазухах отмечается гиперплазия слизистой с понижением воздушности в
левых гайморовой, основной пазухах и ячейках решетчатых костей.
Носовая перегородка искривлена.
Пневматизация сосцевидных отростков снижена за счет наличия участков с повышенными
сигнальными характеристиками.
Просвет левой внутренней сонной артерии не определяется за счет повышения сигнальных
характеристик.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-признаки кистозно-глиозно-атрофической дегенерации в лобно-теменно-височной областях слева. Атрофия коры головного мозга. Полисинусит. Мастоидит с 2-х сторон? Окклюзия левой внутренней сонной артерии.
РЕКОМЕНДОВАНО: консультация лечащего врача, невропатолога, отоларинголога.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Илхамжан,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Дьяконова Лариса Михайловна |
| Отправлен: |
22-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Согласно МРТ от 01 мая 2012 года у меня обнаружено: дорзальная медиально-парамедиальная левосторонняя грыжа диска L5/S1 размером 6 мм Дорзальная левосторонняя фораменальная грыжа диска L3/L4 размером 5 мм Протрузия диска L4/L5 размеро до 3 мм Определяется периневральная киста на уровне тела S2 размером 9х8 мм
Что посоветуете делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса Михайловна,у Вас есть все показания для гидронуклеопластики L3-L4 и L5-S1 дисков |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
Меня зовут Светлана, мне 31 год. 12.05.2012 г. попала в больницу с сильной болью в правой ноге от бедра до щиколотки, было онемение стопы, голени, бедра. Пролечилась до 21 мая. Проводилось два МРТ. Результаты последнего (от 20.05.) следующие:
На серии контрольных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен.
Левосторонний сколиоз. Высота межпозвонкового диска L5/S1, размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиусав межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренным сужением их, с наличием в правой половине позвоночного канала, эпидурально, вдоль задней поверхности тела L5 позвонка, зоны паталогического МР сигнала: изо-гиперинтенсивного МР сигнала на Т2 ВИ, изоинтенсивного МР сигнала на Т1 ВИ, неоднородного гиперинтенсивного сигнала на программе с жироподавлением, в неровными, довольно четкими контурами, размерами до 1,9х0,6х1,3 см. (при первичном МРТ 2,1х0,6х1,2 см) (наиболее вероятно эпидуральные воспалительные изменения), с компрессией правого нервного корешка и деформацией прилежащих отделов дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала на уровне вышеописанных патологических эпидуральных изменений сужен до 1,1 см, на уровне грыжи диска до 1,4 см.). В сравнении с предыдущими МРТ - без существенной динамики.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см.(при первичном МРТ- 0,4 см), распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне задний размер позвоночного канала сужен до 1,4 см.).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Небольшие краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
МР сигнал от костного мозга, прилежащего к каудальной замыкательной пластинке тела L5 позвоночника, умеренно повышен на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, понижен на Т1 ВИ, за счет минимального отека.
После внутривенного введения контрастного вещества (магневист 10 мл в/в) зон патологического усиления МР сигнала не определяется.
Заключение: МР картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично-крестцовоого отдела позвоночника.
Грыжа диска L5/S1
Эпидуральные воспалительные изменения на уровне L5 позвонка справа?
Левосторонний сколиоз.
Рекомендовано МР контроль в динамике.
В настоящее время онемение прошло, большой палец правой ноги немеет если лежать, после ходьбы - ощущения здорового человека. По рекомендации лечащего врача ношу полужесткий корсет на поясничный отдел.
Скажите пожалуйста, необходима ли операция при вышеуказанном диагнозе.
Если да, то какая, как срочно и сориентируйте по стоимости.
И еще, не подумайте, что я наплевательски отношусь к своему здоровью, но очень хочется свозить дочку к морю, поездка запланирована с 20.06. на две недели, возможно ли это?
Заранее благодарна.
С уважением, Светлана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,показания к операции-микродискэктомии у Вас безусловно есть,если В сами чувствуете,что сможете съездить на море можно ехать,если нет надо оперироваться,стоимость лечения у нас от 35 тыс руб |
| От: |
Настя |
| Отправлен: |
22-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте у меня такая проблема дорзальные диффузные протрузии пояснич. распространяющие в межпозвоночное отверстия с обеих сторон компресия дуральный мешок позв.канал не значительно сужен .э то серьезно? Боли хрон. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Настя,не понятна степень компрессии дурального мешка чтобы ответить |
| От: |
Тлек |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток, Доктор!
Мне 44 г. В течении 8 месяцев мучаюсь онемением и чувством жжения мизинца и безымянного пальцев, онемением ребра ладони левой руки. Вот протокол исследования МРТ шейного отдела позвоночника:
На МРТ-томограммах в сагиттальной, аксиальной плоскостях,коронарной плоскостях, Т1, Т2 ВИ - физиологический шейный лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков в шейном отделе неравномерно снижена, высокий МР-сигнал пульпозных ядер неоднороден, дегенеративно изменен, с признаками дегидратации. Отмечается пролабирование фиброзного кольца межпозвонковых дисков С3-С4; центрально на 0,25 см. с признаками невыраженной компрессии дурального мешка. Задние краевые остеофиты тел С6-С7 позвонков с признаками компрессии дурального мешка. Грыжи Шморля тел С:, С7 позвонков. Спондилёз на уровне С6-С7. Задняя продольная связка на уровне С2-С7 уплотнена. МР-сигнал костного мозга тел позвонков неоднороден, дегенеративно изменён (Modic-II). Субхондральные зоны уплотнены, имеют неровные, контуры чёткие. Имеются заострения углов тел позвонков. Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Распределение ликвора по камерам дурального мешка равномерное. Дополнительные образования в позвоночном канале, дуоальном мешке не выявлены. Паравертебральные мягкие ткани - без особенностей. Заключение: МРТ-картина межзпозвонковых дисков С3-С4, С6-С7 с признаками невыраженной компрессии дурального мешка. Задние краевые остеофиты тел С6, С7 позвонков с признаками компрессии дурального мешка. Спондилёз на уровне С6-С7. Грыжи Шморля тел С6, С7 позвонков. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, II период).
Я принял 10 процедур мокрого вытяжения шейного отдела позвоночника, 20 процедур электрофореза с карипазином, 2 курса массажа шейно-воротниковой зоны, но онемение и жжение не проходит. Какие процедуры и лечение будут в данном случае наиболее эффективным и подходящим? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тлек,думаю у Вас есть показания к операции на уровне С6-С7 |
| От: |
Мила |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравснтвуйте у меня диффузные протрузии 4 меж.п.д до 03 см с компрессией дурального мешка с обеих сторон позвоночный канал на уровне протрузии сужен врачи говорят не страшно но меня мучают хрон.боли в паху вноге тазобедренный сустав уколы не помагают вот уже 3года как быть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мила,лечение консервативное у остеопата |
| От: |
Руслан |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Меня зовут Руслан, я из Ульяновска, мне 25 лет, уже почти на протяжении 10 лет болею Синдромом Арнольда Киари первого типа + базиллярная импрессия, последнее время проявляется сильное ухудшение, вывод один, делать операцию, но какую и где?
В связи с этим прошу у Вас помощи в виде ответа на данное письмо, оно (по Вашему согласию), будет опубликовано на всех форумах, сайтах посвящённых данному заболеванию, многие люди ищут выход и спасение от данной болезни, а в интернете такое количество разнонаправленной информации, что можно просто запутаться. В связи с этим, считаю своим долгом опубликовывать как можно больше информации и мнений различных специалистов по теме, которая изложена ниже.
Хотелось бы поднять тему о методе лечения аномалии Киари, предлагаемой Барселонской клиникой сайт www.institutchiaribcn.com (там есть русский язык), основанной на рассечении концевой нити спинного мозга. Почитал несколько случайных форумов в интернете я выяснил, что многие Российские нейрохирурги относятся к этому методу настороженно, либо не признают его совсем. Тем не менее, этот метод существует, и при помощи этого многие люди получают помощь и избавление от своих недугов. Хотелось бы услышать конкретно Ваше мнение. Если Вы тоже не очень доверяете этому методу, то расскажите, пожалуйста, в чем причина вашего недоверия? Делают ли операции по рассечению концевой нити спинного мозга в России?
Если Вас не затруднит, то подробней:
- что Вы мне посоветуете, исходя и моих анализов (ссылка на мои анализы, ниже), Ваше мнение мне будет необходимо
- почему российские нейрохирурги считают, что аномалия Киари первична, и от нее все проблемы, а барселонские специалисты считают, что натяжение спинного мозга первично, а от него уже аномалия Киари и т.д.? кому вот нам верить в данном случае, простым людям, ничего в этом не понимающим?
- по каким причинам у российских специалистов недоверие к решению проблемы, предлагаемой испанцами? может какой-то подвох там есть? тогда, как же такой метод используется в Европе и Америке с успехом?
- и хотелось бы тогда услышать Ваше мнение По-поводу этих операций: они на самой деле не так действенны, как описывают их? и что может в дальнейшем в себе нести рассечение концевой нити СМ, по Вашему мнению?
Специалисты клиники в Барселоне утверждают, что такая операция позволит больным даже избежать грыж на позвоночнике, если были к ним какие-то предрасположенности.
Спасибо большое, если проясните мне этот вопрос подробно, просто многие врачи в основном не могут толком ничего объяснить....(суровая реальность)
Жду ответа от Вас с Уважением Садыков Р.И.
Ссылка для скачивания моих анализов: http://files.mail.ru/MTRL4M
P.S. Пожалуйста, дайте ответ, а если письмо пришло к другому человеку, но Вы знаете, как связаться с Ситниковым А.Р., то, пожалуйста, дайте его контакты для отправки письма) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,я Вам отвечу на эл.почту |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Елена,47 лет.Дискомфорт,ощущение сдавленности в области шеи.Головокружение.Периодические боли в разных частях головы.Сделала МРТ-шейного отдела.Заключение:МР-картина дегенеративно-дистрофическихизменений шейного отдела позвоночника,осложненных грыжеобразованием на уровне С4-С5 размером 3,5мм,С5-С6 размером 4 мм,С6-С7 размером 4.5мм.Спондилез.Хотелось бы от Вас получить рекомендации по лечению!?Можно ли обойтись консервативным методом лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю Вам определенно показано оперативное лечение по поводу грыж дисков С5-С6 и С6-С7 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Я Вам отправила заключение МРТ 20.05.2012. Вы мне ответили, что у меня нет нет показаний к оперативному лечения,думаете мне надо изменить ритм жизни -заняться фитнесом. Извините, за повторное обращение, но как же так? Ведь у меня есть диффузная дорзапьная грыжа межпозвонкового диска L5-S1, дорзальный размер до 0. 4 см. Она не опасная значит? А как же остеохондроз? У меня ведь ужасные боли. К какому врачу мне нужно обратиться для проведения дополнительного обследования? Спасибо за Ваш ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,грыжу 4 мм сложно назвать грыжей,скорее это выпячивание,протрузия,которая не сдавливает нервные корешки.Об операции речь не идет,речь идет о лечебной физкультуре,фитнесе,создании мышечного корсета |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Сколько будет стоить операция, и как к вам попасть? У нас такие операции не делают. Да у нас то и невролога нет, не то что нейрохирурга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,операция-микродискэктомия,стоимость от 30 тыс руб |
| От: |
Софа |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
на уровне S2-S3 позвонков определена периневральные кисты , размерами 0,9х0,7 см.Постоянная боль в спине,уже год принимаю обезболивающее 2-3 табл в сутки.Мне 27 лет.До этого делали несколько раз УЗИ всех органов,все в порядке.Может ли киста вызывать такие боли,и что сними делать????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эти кисты-вариант строения конечной цистерны,на боли и нарушение функций они не влияют |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Елена,47 лет.Дискомфорт,ощущение сдавленности в области шеи.Головокружение.Периодические боли в разных частях головы.Сделала МРТ-шейного отдела.Заключение:МР-картина дегенеративно-дистрофическихизменений шейного отдела позвоночника,осложненных грыжеобразованием на уровне С4-С5,С5-С6,С6-С7.Спондилез.Хотелось бы от Вас получить рекомендации по лечению!?Можно ли обойтись консервативным методом лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,необходимо для ответа знать размеры грыж,отсюда и лечение... |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Мне назначили операцию по удалению грыжи позвоночника в июле месяце. Скажите пожалуйста не опасно ли ее делать летом |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,какой смысл ждать 1,5 месяца,можно оперироваться сейчас,время года не влияет на операцию и восстановление после нее |
| От: |
Мария 32 года. |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Некоторое время назад я вам уже писала по своей проблеме. Вы рекомендовали мне пройти МРТ шейного отдела позвоночника. Невролог мне ещё выписал направление на МРТ головного мозга. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров ассиметричны в приделах нормы (D>S). III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей , ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены , преимущественно в области лобно-теменных долей. Срединные структуры не смещены. Нижний край миндалин мозжечка расположен на уровне плоскости большого затылочного отверстия. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Определяется асимметрия расположения боковых масс атланта относительно зубовидного отростка аксиса (справо расстояние-0,5см, слева- 0,2см). Определяется усиление МР сигнала по Т2 от слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, клеток решетчатого лабиринта (воспалительные изменения). Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. МР-признаки подвывиха атланта. Поясните что это и как лечить, опастно ли это. Зарание спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,изменения в мозге для консервативной терапии у невролога,подвывих атланта-необхдима постоянная ЛФК |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, огромное спасибо, что можно на Вашем сайте проконсультироваться.
Мы с результатами МРТ обратились к невропатологу по месту жительства (г. Похвистнево), но услышали, что она (невропатолог) результатм МРТ не верит, т.к. "оборудование на котором делали МРТ старое и т.д. и что рентгеновским снимкам она верит больше, и что с позвоночником все нормально"... Обратились к другому специалисту - сказали, что гемангиома - это ничего страшного...
Попробуем получить направление на операцию, но у наших врачей это очень трудно сделать.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,гемангиомы хорошо видно на МРТ,лечение-вертебропластика |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
21-05-2012 |
| Комментарий: |
Здраствуйте. Сделал МРТ поясничного отдела позвоночника. Заключение:
остеохондрос поясничного отдела позвоночника с поражением сегмента L3-L5. Переходная форма L5 позвонка. Диффузная протрузии диска L3-L4. Диффузная грыжа диска L4\L5 с относительным сагиттальным стенозом позвоночного канала. Признаки спондилита L4-L5 позвонков. Хрящевой узелок Шморля L4 позвонка. Умеренно выраженный деформирующий спондилоартроз L3-L5 сегмента. Гемангиома тела L4 позвонка.
Что меня ждёт и вообще это както лечится? К какому врачу идти?
С уважением,
Александр. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,Вам показана гидронуклеопластика Л4-Л5 по поводу грыжи диска и вертебропластика Л4 по поводу гемангиомы,обе технологии пункционные |
| От: |
Катя |
| Отправлен: |
20-05-2012 |
| Комментарий: |
Скажите у меня диффузные протрузии 1234позвонков 03см с диформацией дурального мешка с обеих сторон боли 2 года болит правая нога уколы не помагают что делать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Возможна гидронуклеопластика |
| От: |
Света |
| Отправлен: |
20-05-2012 |
| Комментарий: |
03см протрузия большая |
Ответ Сергеева С.М.:
|
маленькая |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
20-05-2012 |
| Комментарий: |
УВАЖАЕМЫЙ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ, ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА, ПОЛОЖЕНА ЛИ ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ С ДИАГНОЗОМ ОСТЕОХОНДРОЗ L2L3, L3L4, L4L5, L5S1 3 СТЕПЕНИ С ГРЫЖАМИ ДИСКОВ. РАСПРОСТРАНЕННЫЙ СПОНДИЛОАРТРОЗ. С 2011 ПО МАЙ 2012 ЯВЛЯЛСЯ ИНВАЛИДОМ 3 ГРУППЫ. В МАЕ 2012 ОТКАЗАЛИ В ИНВАЛИДНОСТИ.ПРИЧИНЫ ОТКАЗА ПО ИПР НЕ СМЕНИЛ МЕСТО РАБОТЫ (СВАРЩИК) БЫЛИ РЕКОМЕНДОВАНЫ ПРОФЕССИИ: ВАХТЕР, ОХРАННИК. В НАШЕМ СЕЛЕ ТАКИХ ПРОФЕССИЙ НЕТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
20-05-2012 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Здравствуйте! Мне 48 лет, рост 160 см, вес -63 кг. Очень сильно болит спина, весь позвоночник. Это уже на протяжении 3-х с лишнем лет. Раньше болело меньше и не постоянно. Замучили сильные головные боли. Немеют руки и ноги. Врач-невролог, даже не осмотрев позвоночник, на основании мох жалоб, назначает только уколы мильгаму, диклофенак, кетонал и физиолечение. От уколов уже болит желудок, уже боюсь их колоть. Никакие анализы не сдавала. Направлений никуда не дает. Хожу к этому врачу уже третий год. Говорит, диагноз - остеохондроз, и он не излечим. Не могу работать и просто нормально жить. Сама прошла Магнитно-резонансную томографию. Вот е результаты. Скажите пожалуйста, на сколько все серьезно? И что делать? Врачи не хотят лечить. К какому врачу необходимо обратиться? Или нечего опасаться?
Область исследования: Шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы позвоночника.
На серии МР-томограмм. взвешенных по Т1. Т2 и Т2 Tlrm в трех взаимноперпендикулярных проекциях, визуализированы структуры шейного отдела позвоночника.
Шейный лордоз сохранен Смещений позвонков не выявлено.
Определяется умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков сегмента С5-Тп1. высота остальных межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника сохранена.
Интенсивность МР-сигналз на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков С1-С4 умеренно снижена (признак дегидратации) Интенсивность МР-сигнала от остальных дисков исслудемой зоны не изменена.
Протрузий и грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника не выявлено.
Определяются небольшие передние и задние краевые остеофиты теп позвонков; субхондрапьный остеосклероз замыкательных пластин теп позвонков с минимальной их деформацией в сегменте С4-С7. Суставные щели фасеточных суставов сегмента C4-Thl сужены, парартикулярные отделы суставных отростков заострены, деформированы.
МР-сигнал от спинного мозга визуализируемого отдела без особенностей.
***
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и Т2 Tirm в трех взаимноперпендикулярных проекциях, визуализированы структуры грудного отдела позвоночника.
Грудной кифоз избыточен. Смещений позвонков не выявляется.
Определяется умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков сегмента Th2-Th9, высота остальных межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника сохранена . Интенсивность МР-сигнала на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков сегмента Th2-Th9 снижена, от остальных дисков исследуемой зоны не изменена (умеренная дегенерация дисков).
Протрузий и грыж межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника не выявпено.
Высота тел позвонков сегмента Th2-Th9 умеренно снижена в медиальных и вентромедиальных отделах.
Определяются передние и задние краевые остеофиты тел позвонков небольших размеров; субхондрапьный остеосклероз с минимальной деформацией замыкательных пластин тел позвонков.
Сигнал от костного мозга теп позвонков визуализируемого сегмента с небольшими слабогиперинтенсивными участками на Т1 ВИ, Т2 ВИ гипоинтенсивными на Т2 STIR (признаки фокапьной жировой дегенерации).
МР-сигнал от спинного мозга на данном уровне имет нормальные характеристики.
***
На серии МР-томограмм. взвешенных по Т1 Т2 и Т2 Tirm в трех взаимноперпендикулярных проекциях, визуализированы структуры пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Поясничный лордоз подчеркнут на уровне L3-S1 Определяется люмбализация S1 позвонка.
Определяется ретролистез L5 позвонка до 0. 3 см.
Определяется умеренное снижение высоты межпоэвонкового диска L5-S1, высота остальных межпозвонковых дисков визуализируемой области снижена незначительно.
Определяется снижение интенсивности МР-сигнала на Т2 BИ от межпозвоиковых дисков L3-S1 (признак дегидратации), сигнал от остальных межпозвонковых дисков исследуемой области изменен незначительно.
Визуализируется диффузная дорзапьная грыжа межпозвонкового диска L5-S1, дорзальный размер до 0. 4 см, без достоверных МР-признаков компрессии спинномозговых корешков. В нижнем отделе грыжи визуализируется небольшой округлый участок с гиперинтенсивным МР-сигналом в Т2 ВИ, сигнал гипоинтенсивен на Т1 ВИ (жидкое содержимое в грыжевом мешке).
Визуализируются диффузные дорзальные протрузии межпозвонковых дисков L3-L4 L4-L5 дорзальные размеры до 0, 2 и 0, 3 см сответственно, с признаками умеренной компрессии предней ликворной камеры дурального мешка, без достоверных МР-признаков компрессии спинномозговых корешков
Определяются передние, задние и боковые краевые остеофиты, субхондрапьный остеосклероз и умеренная деформация эамыкательных пластин тел позвонков поясничного отдела.
Высота тел позвонков видимого сегмента несколько снижена в медиодорзальных отделах. Определяется грибовидная деформация дуготростчатых суставов позвонков сегмента L3-S1. Суставные щели дуготростчатых суставов сегмента L4-S1 сужены, парартикупярные отделы заострены, деформированы.
Сигнал от костного мозга тел позвонков визуализируемого сегмента с небольшими спабогиперинтенсивными участками на Т1 ВИ, Т2 ВИ, гипоинтенсивными на Т2 STIR (признаки фокальной жировой дегенерации).
Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,у Вас нет показаний к оперативному лечения,думаю Вам надо изменить ритм жизни -заняться фитнесом |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
20-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня боли в грудном отделе позвоночника. Сделала МРТ. Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в виде снижения высоты дисков и интенсивности МР-сигнала на T2-ВИ на уровне Th3-Th10, с наличием краевых костных разрастаний по передним и задним краям тел позвонков. Грыжами Шморля деформированы замыкательные пластинки тел Th5-L2 позвонков.
Межпозвонковый диск Th6-Th7 выстоит кзади и вправо до 1,8 мм, межпозвонковый диск Th7-Th8 выстоит кзади вправо до 2,2мм, передняя камера дурального мешка на уровне выстояний компремирована, в том числе задними остеофитами.
Структура содержимого дурального мешка не изменена. Спиной мозг не смещен, контуры четкие, участков патологически измененнго сигнала в веществе мозга не определяется. Ликвородинамикка не нарушена.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменение грудного отдела позвоночника (остеохондроз). Парамедианные протрузии межпозвонковых дисков Th6-Th7 вправо, Th7-Th8 влево . Что вы мне можете посоветовать!? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,лечение консервативное у невролога |
| От: |
людмила 40лет |
| Отправлен: |
20-05-2012 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович 2дня назад был приступ ночью во сне со слов мужа я просто умерла были судороги лежа на правом боку стала стонать переходя в плачь когда муж перевернул меня на спину я захрипела выделение слюны судороги посинела потеря дыхания муж стал делать непрямой массаж грудной клетки и я раздышалась пришла в сознание через 20 минут ничего непомня в этот же день сделали мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника.Заключение головного мозга мр картина наружной заместительной гидроцефалии Заключение шейного отдела мр картина дегенеративно -дистрофических изменений шейного отделла позвоночника.Грыжа дискаС4\С5.Сделали РЭГ Заключение.Дисфункция средино-стволовых структур головного мозга без межполушарной асимметрии и п ароксизмальной активности коры головного мозга.Всё это было впервые.Травм никаких небыло.Как мне быть? что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,очень похоже что это был эпилептический припадок,с чем связан,сложносказать,во всяком случае по данным обследования-ничего серьезного.Вам надо обратиться к эпилептологу для назначения лечения |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
20-05-2012 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за консультацию.
Проживаю в Самарской области. С трудом получила направление на консультацию и только к неврологу в ОКБ им. Калинина. Смогли записаться на 29 мая. Достаточно ли консультации невролога или нужна еще консультация нейрохирурга, что бы получить направление на операцию? Как срочно нужно делать операцию? Подскажите какова стоимость вертебропластики в вашей клинике?
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,Вам надо взять направление в нашу больницу-само лечение будет бесплатно в рамках ОМС,для вертобропластики 2х позвонков необходимо Вам купить наборы для вертебропластики,стоимость около 50 тыс руб |
| От: |
Зарипбек |
| Отправлен: |
20-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у меня болит спина в районе лопаток. Заключение МРТ-обследования следующее: Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Протрузии Th7/8 и Th8/9 дисков. Деформации замыкательных пластинок тел Th5 и Th7-8 позвонков. Грыжа Шморля тела Th11 позвонка глубиной до 3 мм. Каким образом можно лечить эти болезни, посоветуйте, пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога консервативное |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
20-05-2012 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович , после МРТ врач сообщила следующее:
На Мр - томограммах в Т1, Т2 ВИ поясничный отдел позвоночника имеет нормально выраженный физиологический лордоз, признаков аномалий не выявлено. Тела позвонков незначительно деформированы за счет краевых костных разрастании L1-L5. Высота межпозвоночных дисков Th11-S1 умеренно снижена , интенсивность Мр - сигнала в Т2 ВИ неравномерно снижена за счет дегидратации пульпозных ядер дисков. Определяются медиальные пролапсы дисков L3-L4 на 1.2 мм, L4-L5 на 1,9 мм, медиальная грыжа диска L5-S1 до 5,6 мм. Конус спинного мозга без особенностей. Ширина позвоночного канала в пределах нормы вне места сужения. Нервные корешки имеют нормальный ход и правильно проходят через отверстия позвоночного столба вне места сужения. Задняя и передняя продольные связки умеренно утолщены. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: mp - признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника с явлениями артроза дугоотростчатых суставов. Медиальные пролапсы дисков L3-L5, медиальная грыжа диска L5-S1 до 5.6 мм.
СИМПТОМЫ: ноющая боль в пояснице (иногда немного отдает в ноги) и острая боль в районе левой лопатки ближе к позвоночнику.
Подскажите пожалуйста лечится ли подобное заболевание и как? Какие могут быть последствия? Смогу ли я заниматься в спортзале?
Заранее благодарен и очень жду ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Константин,Вам показана гидронуклеопластика L5-S1 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
19-05-2012 |
| Комментарий: |
Добрый день. Беспокоят боли в спине. При небольших нагрузках появляются боли в ногах. Температура держится постоянно от 37.2 до 37.6. Такое состояние длится более месяца. Лечение назначенное невропатологом не принесло результата.Сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вот результаты исследования:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ умеренно снижены, высота и МР сигналы остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника не определяется.
Дорзальная диффузная протузия диска L1/L2, размером до 0,3см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне до 1,4см.).
Дорзальная диффузная протузия диска L3/L4, размером до 0,3см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне до 1,6 см.)
Дорзальная диффузная протузия диска L4/L5, размером до 0,3см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне до 1,6 см.)
Дорзальная диффузная протузия диска L5/S1, размером до 0,3см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне до 1,6см.)
Просвет позвоночного канала не сужен, МР сигнал структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L3-L5, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописанными измененями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отвестий.
Формы и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
В левой половине тела L4 позвонка определяется патологический МР сигнал, гиперинтенсивный на Т2 ВИ, неоднородно гиперинтенсивный на программе с жироподавлением, изогиперинтенсивный на Т1 ВИ, с четкими неровными контурами размером до 1,6 см. в диаметре, зона с аналогичными сигнальными характеристиками в левой половине тела L1 позвонка размером до 0,7 см. в диаметре - гемангиомы.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Гемангиомы в телах L1, L4 позвонков.
Подскажите пожалуйста что делать? Операция или консервативное лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга по представленной информации,необходима вертебропластика Л1 и Л4 по поводу гемангиом позвонков |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
19-05-2012 |
| Комментарий: |
Появились боли в спине и стала болеть и неметь левая нога. Прошла МРТ, вот протокол исследования: На мр-сканах поясничного отдела позвоночника в Т1 и Т2 взвешенных физиологический лордоз хорошо выражен. Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет обычный мр-сигнал. М/п диски с значительно сниженным сигналои во всех позвонковых двигательных сегментах. Тело L2 смещено назад до 2мм. Тело L4 смещено назад на 3мм. Тело L5 смещено вперед на 13мм за счет подвывиха в дугоотростчатых суставах. Конус спинного мозга находится и расположен обычно на уровне L1. Ширина позвоночного канала в сагинальной плоскости в передне-заднем отделе до 14мм. Скажите, пожалуйста, что делать в данной ситуации? Если только операция, то какая и сколько она стоит? Проживаю в п.Безенчук. Какой реабилитационный период после такой операции, какие м.б. последствия? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна операция-транспедикулярная фиксация Л5-S1,стоимость 80-140 тыс руб |
| | |
