Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 5635

Гостевая книга:

От: ирина
Отправлен: 22-05-2010
Комментарий: здравствуйте Сергей Михайлович ! Не давно сделала МРТ головного мозга в заключение прочитала" МР- картина нерезких арахноидальных изменений ликворокистозного характера!! я хотела бы узнать не опасно ли это??? что это??? и надо ли обратиться к специалистам!
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,Вам показано наблюдение у невролога

От: Анна
Отправлен: 22-05-2010
Комментарий: рождении: 09.06.1961 Возраст: 48 лет

Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня вот такая вот проблема + я вообще не хожу, появилось частисное онемение в некоторых отделах ноги, врачи вчера зафиксировали усыхание правой ноги на 2 см. настаивают на операции в Краевой Краснодарской больнице, но там делают полосные операции. Какие виды операции предлагаете Вы? И сколько стоит такого рода услуга в моем случае + послеоперационное лечение в Вашей клинике? В течении какого времени буду прибывать у Вас? И есть ли возможность предоставить мне скорую помощь на вокзал для транспортировки в Вашу больницу? Зарание благодарна.

Дата выписки: 23.04.2010 г.

Основной диагноз: Корешковый синдром L5-S1 справа, стойкий выраженный болевой синдром. Хроническое рецидивирующее течение, стадия обострения. Правосторонняя боковая грыжа диска L5-S1. Поясничный остеохондроз, деформирующий спондилез.01.04.2010 Компьютерная томография позвоночника

Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, деформирующий спондилез, спондилоартроз. Диффузная протрузия дисков 14-5/L5-S1. Правосторонняя заднебоковая грыжа диска L5-S1. Определяется диффузная протрузия дисков L4-5/L5-S1. На фоне протрузии опред. правосторонняя заднебоковая грыжи диска L5-S1размером 5-6мм. ээд-7.18.мзв.
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,да,Вам показано оперативное лечение,думаю проблем с госпитализацией не должно быть

От: ГУГНЯЕВА Ольга Владимировна 1976 г р.
Отправлен: 21-05-2010
Комментарий: Результат МРТ: грубая протрузия диска с4-с5 справа.

Определяется Дискоз на уровне шейных сигментов.ПОсоветуйте,что это такое
Ответ Сергеева С.М.:
Не знаю,мало информации

От: Эля
Отправлен: 21-05-2010
Комментарий: Мне поставили дифгноз: Спондилолизный антелистез L5.Болевой синдром.Скажите пожалуйста нужно ли оперативное лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Эля,да,Вам показано оперативное лечение,оно будет эффективным

От: Ксения
Отправлен: 21-05-2010
Комментарий: Добрый день! Пожалуйста помогите с консультацией. Муж прошел обследование МРТ в связи с болью в правом суставе. Результаты: в клювовидном отростке правой лопатки на фоне неизмененной костной структуры и сохраненного объема кости определяется внутрикостный очаг размерами 0,6Х1,0Хо,5 см, с относительно четкими ровными контурами, выражено гипоинтенсиный в режимах Т1 и Т2 и неоднородно гиперинтенсивный с гипоинтенсивным ободком в режиме Т2 FS. Картикулярный слой на уровне очага не изменен, реакции периоста и мягкотканного компанента на уровне изменений не выявлено. Структура костной ткани в остальных костях с признаками дистрофических изменений. В полости сустава и в субдельтовидной сумке выпота нет.Суставная щель равномерная, признаков подвывиха плечевогй кости не выявлено.Краевых остеофитов не определяется. Определяется патологический МР-сигнал в толще сухожилия надостной и подлапаточной мышцы, сухожилия нерезко истончены, не деформированы (сачтичный разрыв). Отмечается выраженная узурация по контуру готовки в месте прикрепления надостной и подлапаточной мышцы. Целостность остальных сухожилий сохранена. Величина субакромального пространства 0,7/норма/. Умеренные явления артроза акромиально-ключичного сочлинения в виде заострения сочлененных поверхностей. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. Признаки имписмент-синдрома 2 ст. Рекомендовано МРТ в динамике и консультация онколога, МСКТ. Пожалуйста, скажите может ли быть очаг указанный выше не опухолью. Полгода назад делал флюрографию, все в норме.
Ответ Сергеева С.М.:
Ксения,сделайте МРТ в динамике и МРТ шейного отдела позвоночника

От: наталья
Отправлен: 21-05-2010
Комментарий: здраствуйте! подскажите пожалуйста,моей дочке(4г)выписали пантогам по 0,25 2 раза в день и винпоцетин по 1/2.прежде чем дать ей-сначала приняла сама.ночью еле дошла до кухни,ощущение не своих ног и боль,слабость в мышцах даже кружку с трудом держала.почему такая реакция и можно ли давать этот комплекс своему ребенку
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,обратитесь к детскому неврологу или(и) нейрохирургу

От: Валентина
Отправлен: 21-05-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайловч.

Вот заключение моего МРТ:

Использованные импульсные последовательности: Т2, Т1. Плоскости сканирования: ax, sag. Поясничный лордоз в положении исследования сохранен, левостороннее сколиозирование. Высота тел позвонков не снижена. МР-сигнал от костного мозга тел позвонков с умеренно выраженными признаками жировой дегенерации. Продольные связки фрагментарно утолщены. Межпозвонковые диски гипогидратированы и дегенерированы, что проявляется снижением сигнала на Т2-ВИ. Высота дисков L2-S1 снижениа.

Межпозвонковый диск L2-L3 выстоит фораминально влево на 0,2 см.

Межпозвонковый диск L3-L4 выстоит парамедианно вправо на 0,55 см.

Межпозвонковый диск L4-L5 выстоит циркулярно на 0,3 см.

В сегменте L5-S1 межпозвонковый диск выступает дорзально на 0,35 см.

Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 1,4 см ( норма не менее 1,6 см).

Структуры конского хвоста дифференцированы.

По краю области исследования в проекции правых придатков матки определяется жидкостное образование диаметром приблизительно 5,5 см.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз).

Протрузии межпозвонковых дисков L2-L3, L4-L5, L5-S1.

Правосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L3-L4.

Дата исследования: 16.05.2010г.

Какой метод лечения данного заболевания?

Требуется ли оперативное вмешательство и как срочно?

Сколько стоит это лечение?



С уважением, Валентина.
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,думаю показано оперативное лечение гидронуклеопластика,удаление грыжи диска через пункцию иглой,стоимость около 50 тыс рублей(стоимость набора для гидронуклеопластики около 35 тыс руб)

От: анастасия
Отправлен: 20-05-2010
Комментарий: здравствуйте сергей михайлович. меня зовут настя мне 26 лет в понедельник мне стало плохо после работы началось онемение в нонечностях, покалывание а потом и судороги. появился шум в голове и быстрое сердцебиение 126 уд. в минуту. немогла двигать не руками не ногами я ихнечувствовала когда проверяли на чувствительность. скажите пожалуйсто что это может быть потому что каждый врач ставит свой новый диагноз
Ответ Сергеева С.М.:
Анастасия,проведите МРТ головного мозга

От: Елизавета Николаевна
Отправлен: 20-05-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

В 2007 г. мой сын по направлению из военкомата обследовался в неврологическом отделении больницы г. Ниж.Новгорода, где был поставлен диагноз: Хроническая интракраниальная гипертензия. Цефалгический синдром. Шейный остеохондроз с нестабильностью дисков С2-3, 3-4, 4-5, 5-6. Симптоматическая эпилепсия (по анамнезу)

Результаты обследований:

1. Рентгенография черепа: Косвенные признаки внутричерепной гипертензии.

2. Рентгенография шейного отдела позвоночника (функц): Умеренный остеохондроз, нестабильность дисков С2-3, 3-4, 4-5, 5-6.

3. КТ головного мозга: Признаки энцифалопатии, атрофии мозжечка. Арахноидальная киста большой цистерны мозга.

4. Транскраниальная доплерография сосудов головного мозга: Гемодинамически значимых изменений нет.

В больнице мне не стали ничего комментировать, врач сказала: "Все, что я могу вам сказать - Ваш сын не дебил, результаты обследования будут направлены в военкомат курьером" (я как бы и без нее знаю, кроме повышенной сообразительности, других отклонений я у него не наблюдаю). В военкомате дали отвод от воинской службы.

Сейчас ему 20 лет Чувствует себя он хорошо, на бытовом уровне нет никаких отклонений ни в поведении, ни по здоровью, ни курит, ни пьет. Выглядит как обычный человек, живет полноценной жизнью, работает, учится, дружит с девочкой. и даже гоняет на мотоцикле. Сейчас задумал купить машину.

Скажите пожалуйста, с таким диагнозом, может он управлять автомобилем? И если возникнут затруднения с получением справки, что нужно предпринять?

А самое главное, чем страшен этот диагноз и какие профилактические меры Вы порекомендуете? С какой периодичностью стоит проводить обследования и где?

Мне, как матери, очень хотелось бы, что бы то что у него нашли НИКОГДА не проявилось. Благодарю за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Елизовета Николаевна,я думаю что у Вашего сына нет нейрохирургических проблем

От: РАИСА
Отправлен: 20-05-2010
Комментарий: Здравствуйте,будьте любезны подскажите,моему племяннику 2,4года сделали РЭГ-и таков DS:Дистонический тип мозгового кровообращения с явлениями вазоконстрикации в каротидном бассейне справа,в бассейне позвоночной артерии слева и вазодилатации в бассейне позвоночной артерии справа.Венозный отток умеренно затруднен в бассейне позвоночной артерии справа.
Ответ Сергеева С.М.:
Раиса,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу

От: Ольга
Отправлен: 19-05-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.13 апреля Вы сделали мне 3 аперацию на шейном отделе позвоночника, в шейном отделе всё хорошо. Но в грудном отделе сохраняется очень-очень выраженный болевой синдром, лекарственные средства не помогают. Подскажите что делать.
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,надо прийти на консультацию

От: Лена
Отправлен: 19-05-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Я работаю медицинской сестрой в гастроэндекринологическом отделение, 9 лем-процедурная медсестра этого отделения. На Севере-10 лет. В последне время меня очень мучают боли в шеи, в руках, больше-справа, значительно ограниченно движение прваой руки. Сделала ренгеноскопию шеи-дз: остреохоендроз ш.о.поз-ка с радилукопатией, обострениение.

Беспокоят боли в пояснице, при усиление боли-тянет левую ногу.

КТ пояснично-крестцового отдела поз-ка L1-L2, L3-L4-L5, S1 от 16.-9.2010г.

Hа уровне L1-L5-S1 костно-диструктивных изменений не выявлено.

На уровне L1-L2 грыжевых выпячиваний не обнаружено. Дуральный мешок не деформирован. Распределение эпидуральной жировой кледчатки не нарушено. Спиномозговой канал-17мм.

На уровне L2-L3 грыжевых выпячиваний не обнаружено. Дуральный мешок не деформирован. Распределение эпидуральной жировой кледчатки не нарушено. Спиномозговой канал-16 мм.Грыжа Шморля. Краевые костные разрастания.

На уровне L3-L4 грыжевых выпячиваний не обнаружено. Дуральный мешок деформирован. Распределение эпидуральной жировой кледчатки нарушена. Спиномозговой канал-12 мм. Циркулярная протрузия до 4 мм. Мелкие грыжы Шморля. Краевые костные разрастаения.

На уровне L4-L5 грыжевых выпячиваний не обнаружено. Дуральный мешок деформирован. Распределение эпидуральной жировой кледчатки нарушено. Спиномозговой канал-9мм.Левостороняя парамедианная грыжа 6 мм.

На уровне L5-S1 грыжевых выпячиваний не обнаружено. Дуральный мешок не деформирован. Распределение эпидуральной жировой кледчатки не нарушено. Спиномозговой канал-10 мм.

Выявлены Грыжы Шморля. На исследуемом уровне определяются признаки остеохондроза, артроза дугоотросчатых суставов.

Заключение: Поясничный остеохондроз. Грыжа межпозвоночного диска L4-L5. Ппротрузия диска L3-L4.

Пожалуйста посоветуйте, чтомне делать. Нужна ли операция по удалениюгрыж? Что делать с болями в шее и с ограничением руки. Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,нужна очная консультация

От: строкова наташа
Отправлен: 19-05-2010
Комментарий: меме 54 года последние 2 года мучается с давлением .За пол часа давление меняется от 170 до 137 а потом до154 капатен не помогает .Ставят магнезию дня 2 ее давление не беспокоит.Выписывают последние месяци медокалм,арифонтритар, веталокзот, экватор.На фоне проводимого лечения улучшения не наступает.Сегодня 19,05,2010, озвучили диагноз с контроля узи сосуды головы и шеи Родовая травма.Деформация хода позвоночных артерий на уровне С6-С5-С4-С2 с градиентом ЛСБ справа 40%, слева 40%. Аномалия входа левой позвоночной артерии в костный канал-вхождение С5 с градиентом ЛСК 50% при входе.Консультация нейрохирурга с ее слов нам непоказана, назначили пирацитам внутривенно медокалм, венпоцетин и фезам. Подскажитте пожалуйсто к какому врачу нам можно обратиться и возможно ли получить консультацию у вас.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,у Вас была консультация нейрохирурга,думаю Вам показано лечение у невролога и терапевта

От: Инна
Отправлен: 19-05-2010
Комментарий: Сергей Мигайлович, доброго времени суток!



Прошу Вас дать пояснения - мне поставили диагноз ретролистез I5 позвонка. Какая перспектива лечения данного заболевания и методы лечения данного диагноза? Мне 43 года, постоянно мучают боли в поясничной области.

Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Инна,думаю Вам показано оперативное лечение-фиксация листеза

От: Игорь
Отправлен: 18-05-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович, спасибо Вам за информацию . Подскажите пожалуйста какой пояснично мышечно корсет Вы мне посоветуюте ? И еще у Вас можно спросить какое лечение Вы мне посоветуете, уколы,таблетки? ! ! ! ! Зарание Огромное спасибо!!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Игорь,пояснично-мышечный корсет надо создавать Вам путем ежедневных регулярных занятий

От: Альменова Гульнара Утаргалиевна
Отправлен: 18-05-2010
Комментарий: У моей дочери в 3 года была травма ударилась головой об бетонную плиту. Была рвота поставили диагноз сотрясение головного мозга. В 7 лет начались головные боли, в 10 лет был первый припадок-потеря сознания с подёргиванием мышц рук и ног. В 11 лет начался синдром замирания, с 12 лет начались ежемесячные судороги. Сейчас ей 13. Хочу получить консультацию эпилиптолога и сделать МРТ мозга в городе Самара. Сами проживаем в Казахстане город Уральск. Как и где лучше это сделать? Какой прогноз?
Ответ Сергеева С.М.:
Гульнара,можно приехать к нам вклинику,провести МРТ и провести консультацию нейрохирурга и эпилептолога

От: Оксана
Отправлен: 18-05-2010
Комментарий: Сергей Михайлович. здравствуйте!!! МР картина дегенеративно-дистрофических изхменений пояснично крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1 (размер 0.6 см)- задняя медиально-парамедиальная. Боли почти постоянно. при нагрузках даже незначительных- ухудшение. пару раз было тааакое обострение. что встать не могла..в эти моменты поднималась температура до 37.8. как лечить?
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,думаю показано оперативное лечение по поводу грыжи диска

От: Игорь
Отправлен: 18-05-2010
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович , мне 18лет, Сделал МР томографию взвешанных по T1 и T2 в двух проекциях лордоз выпрямлен . Высота межпозвоночного диска L5 \ S1 несколько снижена ,МР сигналы и высота от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задних грыж дисков не выявлено . Определяются физиологические протрузии дисков L4-S1 размерами до 0,2 см . Просвет позвоночного канала обычный , сигнал от структур спиного мозга по T1 и T2 не изменен. Мелкие грыжи Шморля в телах L3 L4 позвонков ,форма и размеры тел остальных позвонков обычные!! Доктор подскажите это серьезно или нет занимаюсь спортом профисеонально для меня это важно !!! Зарание спосибо!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Игорь,у Вас пока мышечный массив отстает от костного,поэтому Вам помимо спорта нужно уделить внимание созданию поясничного мышечного корсета

От: Окасна
Отправлен: 18-05-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Показана ли хирургическое вмешательство при гемангиоме шейного отдела? Если я каждый год прохожу лучевую терапию на протяжении 5 лет, но в последнее время чувствую себя хуже чем до терапии. Опять стали неметь ноги, руки(правда частично). В последнее время постоянные боли в шейном отделе + как бы ком в горле, тяжело сглатывать, будто что то мешает, при этом слабость, головокружение и бывает временное потемнение в глазах, смазанность сознания (иногда тяжело сосредоточится).

Я учусь, сейчас готовлюсь к защите диплома и мне мешает моё состояние... Помогите советом, попасть к невропатологу пытаюсь уже два месяца, при моих финансах(работаю нянечкой в детском саду) платно на приём попасть не в состоянии. Инвалидность не оформила сразу, сейчас как говорит Пётр Тимофеевич - налицо положительная динамика, вроде как с постели встала, это уже хорошо. Я Благодарна всем врачам и медсёстрам которые меня подняли на ноги, но мне что то не хочется обратно в кровать поэтому я занимась на тренажёре, танцую восточные танцы, учусь, занимаюсь детьми. Но как знать правильно ли я веду себя? Поэтому и прошу у Вас совета и помощи в консультации....
Ответ Сергеева С.М.:
Думаю к неврологу можно попасть и в рамках ОМС, Вам действительно надо находится у невролога под наблюдением

От: Голова Любовь Васильевна
Отправлен: 18-05-2010
Комментарий: Огромное спасибо Вам и Валерию Анатольевичу за то, что двигаюсь, живу и работаю. Успехов в работе, удачи, счастья и удовлетворенности в работе. Ваша бывшая, не единожды, пациентка с благодарностью.
Ответ Сергеева С.М.:
Спасибо за теплые слова

От: Жбанова Ирина
Отправлен: 18-05-2010
Комментарий: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5 склонная к секвестрации.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,надо оперироваться

От: Виктория
Отправлен: 18-05-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Скажите, пожалуйста, что означает данное заключение, заранее спасибо!!

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Переходный пояснично-крестцовый позвонок.
Ответ Сергеева С.М.:
Это обычное описание остеохондроза

От: Милантьевой Валентины Михайловны
Отправлен: 18-05-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! У моего мужа проблемы с позвоночником.На прошлой неделе сделали томографию .В протоколе исследования написано:уровень L4-L5- имеется антелистез L5 на 0,6 см кпереди.В межсуставной части дужки щель спондилолиза.Пассивное скопление газа в толще диска.Выявляется циркулярно-дорзаальная в сочетании сдорзальным медианой протрузия межпозвонкового диска до 9мм. с объемным воздействием на дуральный мешоки содержимое корешковых каналов.На всем уровне исследования в дугоотросчатых суставах грубые проявления артроза с костными экзостозами, субхондральной кмстовидной перестройкой.Просвет корешковых каналов сужен от 1/2 до 2/3.

Поясничный остеохондроз в сочетании с воспалительной дегенерацией межпозвонковых диска L5-S1.Антелистез L5.Деформирующий спондилоартроз.

Назначили :терафлекс адванс таблетки в сочетании с ибупрофеном пить в течении 5 месяцев, корсет ортопедический носить по 2-3 часа в день и апликатор Ляпко.

Что Вы можете порекомендовать моему мужу . Заранее благодарю Вас .Валентина.
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина Михайловна,Вашему мужу показана операция-транспедикулярная фиксация Л4-Л5

От: Александр
Отправлен: 17-05-2010
Комментарий: Спасибо!

Подскажите пожалуйста, по моим показаниям мне грозит операция? Боли в спине и левой конечности(больше стопе) со временем у меня только усиливаются.

Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
В полне возможно

От: Александр
Отправлен: 17-05-2010
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович!

30.10.2003 года был проооперирован в 25 ЦВКГ г.Одинцово по поводу грыжи диска L5-S1.

Спустя 7 лет опять появилась на том же месте.

Проведённое обследование: МРТ от 07.10.2009 г.: на уровне оперированного диска L5-S1 определяются фиброзные изменения, на фоне которых определяется диффузная грыжа, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в лево, размером до 0.6 см, частично компримирующая оба корешка, больше слева.

МРТ от 18.03.2010 г.: на уровне оперированного диска определяются фиброзные изменения, на фоне которых отмечается диффузное пролабирование диска L5-S1, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, больше влево и деформирующее прилежащие отделы дурального мешка. Признаки дистрофических изменений в телах позвонков.



Заключение: МР картина последствий оперативного лечения грыжи диска L5-S1, дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1. Умеренно выраженные воспалительные изменения смежных отделов тел L5, S1 позвонков.



Скажите пожалуйста что меня ожидает-ведь я военнослужащий? Очень надеюсь на ваш совет, заранее большое спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,обратитесь к нейрохирургу 25 ЦВКГ или Окружной госпиталь в Подольске.Возможно обращение в госпиталь им.Н.Н.Бурденко.

От: Мила М. 47 лет
Отправлен: 17-05-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! 06.10.2009 мне была проведена операция: трансламинарное L5, удаление грыжи диска L5-S1. Облегчения она принесла на 50%. Боли в правой ноге не прекратились, снизился болевой синдром и все. 20 января 2010 года прошла повторное обследование в "Заключении" сказано:МРТ-картина остеохондроза поясничного отдела 2-3 период.Протрузия диска L4-L5. Постоперационные изменения на уровне L5-S1/ Uhs;f lbcrf Д5-Ы1 (рецедив) Ретроспондилолстез L4L5 1ст. Кроме этого добавилось дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника: дорзальные протрузии межпозвоночных дисков С3-4,С4-5,С5-6,С6-7 осложненные на уровне С5-6 компрессионной миелопатией, спондилез, спондилоартроз. Боли в левой ноге, в руках, теперь еще опять и в пояснице стали невыносимые.Ночами не сплю, утром расходиться не могу. С работы уволилась.Наблюдаюсь после операции по месту жительства. Поселковый Врач считает давать группу нельзя, так как мало времени прошло после операции. Разве это обоснование.Нейрохирург, проводивший операцию дал рекомендации на МСЭК на группу инвалидности. Но нашим медикам этого мало. Подскажите как мне поступить, где искать защиты!!!!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Мила,я думаю признаки инвалидности у Вас имеются,решайте эту проблему по месту жительства,проведите кнтрольную МРТ поясничного отдела позвоночника...

От: Ирина 42 года Ульяновская область
Отправлен: 17-05-2010
Комментарий: Здравствуйте!Стационарное обследование проходить в вашей больнице?В начале августа можно будет приехать?

Заранее спасибо.Ждем ответа.
Ответ Сергеева С.М.:
Да,Ирина,приезжайте.

От: АЛЕКСЕЙ ХУДЯКОВ
Отправлен: 17-05-2010
Комментарий: ЧТО ДЕЛАТЬ?БОЛИ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА,ПРИ ЭТОМ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И СТАНОВЛЮСЬ РАЗДРАЖЁННЫМ.ПОКА ЧТО ТО НЕ ЩЁЛКНИК В ШЕЕ, СТАНОВИТСЯ ЛЕГЧЕ, НО ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО МИНУТ ВСЁ ПОВТОРЯЕЕТСЯ.А С УТРА ВООБЩЕ ВСЯ СПИНА НОЕТ.
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей,для установки диагноза необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника

От: Олег
Отправлен: 16-05-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Моей жене 36 лет рекомендована операция гидронуклеопластика. Она в июле месяце собирается к Вам на эту операцию. Меня вот что волнует: через какое время после операции ей можно будет забеременеть (всё таки возраст не молодой и не хотелось бы затягивать с рождением второго ребёнка). Заранее спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Олег,я думаю,через 3-4 месяца.Приезжайте в июле.

От: Ирина 42 года Ульяновская область
Отправлен: 16-05-2010
Комментарий: Спасибо зо быстрый ответ.Хотела бы узнать,что такое эндоскопическое удаление грыжи диска?Сколько будет стоить операция и когда можно будет приехать на первичное обследование.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,первое- надо определиться с уровнем грыжи диска:Д6 или Д7.Второе-понять,что операция необходима.Поэтому необходимо стационарное обследование с решением первых вопросов

От: Андрей
Отправлен: 15-05-2010
Комментарий: Сергей Михайлович! Здравствуйте!



Мы живем в Саратовской области. Я - ваш пациент (2008 г.)

Моего отца (69 лет) госпитализировали с сильными болями в поясничном и тазовом отделах позвоночника с левой стороны. В результате этого выявили проблему с почкой и сделали операцию. Но даже после операции боли не перестали его мучать. Сделали МРТ: склеротические очаги Тh11 и L2 позвонков диаметром 5 и 7 мм. Вторичное поражение Тh12 позвонка с наличием мягкотканного компонента размером 46*29 мм, распространяющегося в просвет позвоночного канала.

К сожалению, врач не назначил никакого лечения. Подскажите, пожалуйста, что это такое и чем грозит. Какое лечение необходимо?



Заранее благодарен.

Андрей
Ответ Сергеева С.М.:
Андрей,думаю у Вашего папы очаги опухоли почки в 11 грудном и 2 поясничном позвонках.Показана вертебропластика

От: Татьяна
Отправлен: 15-05-2010
Комментарий: Здравствуйте доктор. Я Татьяна лежу в ККБ им. Очаповского г.КРАСНОДАР. Мой диагноз спондилолистез L4 вторая степень. Мне 11мая сделали операцию. Всё прошло успешно. Но сегодня я случайно узнаю от пациентки тут что вторая операция будет не избежна. Не ужели это правда? Скажите для чего нужна вторая операция? Доктор ничего мне не говорил, а будет только в понедельник. Буду рада вашему ответу. Спасибо заранее.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,мне сложно оценивать проведенную Вам операцию,но думаю можно было сделать за один этап,тем более о возможности второй операции Вас необходимо было предупредить.Пришлите Ваши снимки на мой адрес: ssm163@yandex.ru

От: Ирина 42 года Ульяновская область
Отправлен: 14-05-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Первый приступ боли был 22 января 2009г.13мая 2009г.в Ульяновске была сделана Магнитно-резонансная томография.

область исследования:Грудной отдел позвоночника

На серии МР томогграмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз усилен.Высота межпозвонкового диска Тh6/Th7 и сигналы от него по Т2 ВИ снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Медиальная грыжа диска Th6/Th7,размером до 0,4 см,компремирующая передние отделы дурального мешка.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 1,2 см,сигнал от структур спинного мозга (по T1 и T2) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные,дистрофические изменения в телах позвонков.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.Грыжа диска Th6/Th7.



21 день находилась в больнице.Боли не проходили.



15 сентября 2009г. была проведена томография

Диагноз:Остеохондроз грудного отдела позвоночника.Грыжа дискаTh6-Th7.

Цель исследования:Исключить очаги деструкции.

Результат исследования

Исследование проведено в сагиттальной проекции в Т1 и Т2 взвешенных изображениях.На полученных изображениях спинально-субарахноидальное пространство компремированно за счет пролабирования диска в просвет позвоночного канала на уровне Th7-Тh8 до 5,2 мм,с комрессией дурального мешка и структур спинного мозга (диаметр спинно-мозгового канала на уровне Th6 до 16,8 мм).Высота и структура тел позвоноков сохранена,данных за деструкцию тел позвонков Th1-Th12 не выявлено.Межпозвонковы диск Th7-Th8 незначительно снижен.Определяется локальная неровность контуров замыкательных пластинок тел позвонков Th6-Th12.Визуализируются краевые костные разрастания ( верхние и нижние) по передней и задней поверхностям тел Th4-Th7 позвонков.Спинной мозг-контуры его четкие,ровные,структура паренхимы однородная.Дополнительных объемных образований в спинно-мозговом канале не выявлено.

Заключение:

Остеохондроз грудного отдела позвоночника.Грыжа диска Th7-Th8.



R-грамма грудного отдела позвоночника от 01.10.2000г.:Усилен грудной кифоз,субхрндральный склероз,неровность замыкательных пластинок.Снижена высота м/п диска Th6-Th7,хрящевые узлы Шморля до 1-2 мм.Краевые костные разрастания Th6-Th7-Th8.Видимой костной деструкции не определяется.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Остеохондроз грудного отдела позвоночника.Спондилез.Грыжа диска Th6-Th7.



Курс лечения прошла,но боли не прекращаются в области верхней части спины и в последнее время стала ощущать боли в районе поясницы.Также затруденно движение ног когда встаю.Посоветуйте что делать,сможет ли Ваша клиника помочь в моей беде.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,думаю Вам показано оперативное лечение,достаточно значительная грыжа диска грудного отдела,необходимо эндоскопическое удаление грыжи диска

От: Ваперий
Отправлен: 13-05-2010
Комментарий: Здраствуйте Сергей Михайлович! Мне 49 лет, работаю учителем, хожу с детьми в походы. В прошлом году стала неметь левая рука, судороги.В декабре сделал в Калинина рентгеногррафию шейного отдела позвоночника:смещений не выявлено, остеохондроз межпозвонковых дисков с4, с5, с6, унковертебральный артроз, деформирующий ...ендилез, на с1, с2 артроз суставов головы. В апреле из-за болей в шее и левой руке 20 дней был на больничном-лечили мовалисом(40 табл.), аксамоном,тренталом,кололи актовигин. Вышел на работу но боли не прошли...

Нужна ли мне томография? Можно записаться к Вам на консультацию?
Ответ Сергеева С.М.:
Валерий,Вам необходимо провести МРТ шейного отдеда позвоночника

От: Васильев Владислав Сергеевич
Отправлен: 13-05-2010
Комментарий: Здравствуйте. Стали беспокоить боли в поясничном отделе позвоночника. Сделал рентгенографию поясничного отделе в 2-х проекциях, в результате проведенного исследования удалось установить:

1) Наклон крестца влево

2) Сколиоз вправо с вершиной 5, угол Кобба 12 градусов

3) Диск 3-4 клиновидно деформирован, клин открыт влево.

Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Владислав Сергеевич,вам показано МРТ поясничного отдела позвоночника для определения тактики лечения

От: Ирина
Отправлен: 11-05-2010
Комментарий: Здравствуйте уважаемые господа. В результате СКТ поясничного отдела позвоночника был поставлен следующий диагноз " Задняя медиолатеральная грыжа диска L5-S1. Дегенеративный спондилолистез 2 ст." Сильно болит спина, боль отдает в левую ногу и руку, левая нога немеет. Болит шея. Больно спать на спине. невролог в течении 3 лет назначал лечение - никотинка+ кетанов внутримышечно 10 дней, найз+ мидокалм 10 дней, токи + электрофорез с преднизолоном 10 дней. боль уходит на 1, 2 месяца, затем возвращается, улучшения никакого. Как можно вылечить это заболевание?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,Вам показана транспедикулярная фиксация Л5-S1

От: Ирина
Отправлен: 11-05-2010
Комментарий: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста у меня уже 2 месяца болит нога, немеют пальцы. Результат МРТ:остеохондроз 1-2 стадии. центральная протрузия диска L1-L2 с дискодуральным конфликтом 1 степени. Заднебоковая экструзия диска L4-L5 слева с нижней миграцией с дискорадикулярным конфликтом 3 степени, дискодуральным 1 степени. Центральная протузия диска L5-S1 без дурального конфликта. Через месяц боли утихли, я легла в больницу мне сделали иглоукалывание и послеэтого боль усилилась и стала гораздо больнгее чем в самом начале. Скажите, можно ли обойтись без операции? если нет то какую именно операцию нужно делать? Заранее спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,Вам показана пункционная гидронуклеопластика Л4-Л5

От: Ирина
Отправлен: 11-05-2010
Комментарий: Здраствуйте Сергей Михайлович!!!!Моей племянницы поставили диагноз "изгиб желчного пузыря",ей 5 лет.Подскажите пожалуйста как можно её выличить,у неё сейчас обострение.Может есть диета,или лекарство.Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,Вам надо обратиться к общему хирургу

От: Елена
Отправлен: 11-05-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! У меня будет как 3месяца после операции, по утрам когда встаю с кровати есть боль в спине, но чуть подвигаюсь постепенно проходит, а в течении дня когда очень много двигаюсь устает позваночник и начинает стрелять ,ломить ногу, сразу ложусь и проходит все. Ответьте пожалуйста . почему так происходит, так должно??
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,боль в спинеможет пока присутствовать,боль в ноге к концу дня нагрузочная за счет послеоперационной нестабильности сегмента,нужно время на стабилизацию

От: Галия
Отправлен: 10-05-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Заключение МРТ:Остеохондроз,деформирующий спондилоартроз,спондилез поясничного отдела позвоночника.Левосторонняя задне-боковая протрузия п/п диска L3.Диффузная протрузия м/п дисков L4, L5. Подскажите пож-та с чего начать лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Галия,мало информации,но если имеются боли в левой ноге-показано оперативное лечение

От: Ирина
Отправлен: 09-05-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

На МРТ у сына( 21 год) левосторонняя дорсально-медиолатеральная грыжа межпозвонкового диска в сегменте L4-L5; протрузия межпозвонкового диска в сегменте L5-S1 небольших размеров; диспластический остеохондроз межпозвонковыч дисков поясничного отдела позвоночника; интракорпоральные узлы (грыжи Шморля) тел Th 12, L 1, L 2, L 3, L 4, L 5; гемангиома тела S 1.

Скажите,пожалуйста, какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заране Вам благодарна.

С ув. Ирина.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,занимайтесь фитнесом,гимнастикой,лечения не надо

От: Андрей
Отправлен: 09-05-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.Пишу Вам из г.Таганрога.Мне 27 лет.В августе 2005г я получил травму, сразу была сделана аппирация:открытое вправление вывиха С4 с последующим скреплением С4 и С5 металоконструкцией из мед.сплава,поэтому МРТ нет,но есть спиральная компьютерная томография. Выписан с диагнозом:Осложнённый полный вывих С4, спинальный шок (отсутствие чувствительности и движений ниже плечей).Буду Вам очень благодарен если чем то поможете!.
Ответ Сергеева С.М.:
Андрей,вышлите томограммы на эл.почту.

От: Оксана
Отправлен: 09-05-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Меня мучили сильные боли в спине и обоих ногах. Я сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Результаты:

на серии томограмм выявляется выпрямление физиологического лордоза в положении лежа, что является объективной причиной болей дискогенного характера. Остеохондроз межпозвонковых дискоф L4-L5, L5-S1 поясничного отдела позвоночника. Определяются задние срединные протрузии межпозвонковых дисков L4-L5 до 4 мм, L5-S1 до 3 мм. с воздействием на дуральный мешок и корешки.. Ширина позвоночного канала 14,6мм на уровне тела L5. Структура конуса спинного мозга и корешков конского хвоста не изменена. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.



Я перепробывала много способов консервативного лечения: медикаментозное и ЛФК и Водные вытяжки, ничего не помагает. На время чувствую себя лучше, а потом боль возвращается. У меня сидячая работа по 8 часов. Сижу через силу, боль сильная в спине и ногах.

Скажите, возможна в моем случае операция? Если возможно, то какая? Сколько будет стоить?
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,нужна очная консультация

От: Маркова людмила константиновна
Отправлен: 08-05-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Спасибо за ответ. У меня BL правой молочной железы. Поэтому делали химиитерапию и облучение. Скажите пожалуйста, сколько будет стоить вертербоплстика. Заранее БЛАГОДАРЮ.
Ответ Сергеева С.М.:
Людмила Константиновна, стоимость вертебропластики в нашей клинике 55.000 рублей.

От: Муравьев Петр Геннадьевич
Отправлен: 08-05-2010
Комментарий: У меня с детства множественный косно хряшевой экзостоз Мне уже 37 лет Мучают сильные боли В детстве оперирован 9 раз Гасаном Юрием Петровичем Последний раз тс ним разговаривал в 27 лет операцию не советовал сказал что возможен рак кости брат от этого уже умер в 35 лет неудачная операция Возможно ли сейчас что нибудь сделать хотя бы обезболить очень больно
Ответ Сергеева С.М.:
Петр Геннадьевич,не понятно где у Вас костно-хрящевой экзостоз

От: Юрий
Отправлен: 08-05-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! Вынужден снова обратится к Вам.После двух операций на позвоночнике я начал передвигатися на ходунках и сделал МРТ.Заключение меня потрясло: на месте все мои грыжы!!!! Мог ли возникнуть рецидив 3хгрыж если явсегда в корсете с 8 февраля еще не сидел

Кроме того у меня полиневропатия с функциональным блоком проведения к уровню стоп.

16-04-2010

Комментарий: К сообщению от 13 .04.10г. Операция в научноклиническом центре здоровья шахтеров.МРТ делали после первей операции 10.02 .10.



Дома сделаю как только научусь ходить по лестнице(не повездо-9 этаж)
Ответ Сергеева С.М.:
Юрий пришлите мне данные всех МРТ, жалобы до и после операций на мою эл. почту: ssm163@yandex.ru

От: Наталья
Отправлен: 07-05-2010
Комментарий: Добрый день.



Дочери 1,5 месяца. При рождении поставлен диагноз спинномозговая грыжа пояснично-крестцового отдела, спина бифида S1-S2. Ножки двигаются, недержания мочи и кала нет. В районе поясницы имеется мягкое тканевое уплотнение, более светлое, чем окружающая кожа, с просвечивающими кровеносными сосудами. Также есть небольшой кожный вырост (хвостик).



Девочку осматривали 2 нейрохирурга.

Диагноз первого: скрытая форма спина бифида, уплотнение на пояснице - жировая ткань, которую можно удалить в обычной хирургии.



Диагноз второго: менингоцеле.Рекомендована операция в нейрохирургии.

Оба диагноза поставлены на основании визуального осмотра, пальпации и рентгеновских снимков.



В связи с абсолютной противоположностью диагнозов, скажите пожалуйста:

1) Можно ли на основании перечисленных методов исследования точно диагностировать, что конкретно у девочки?

2) Можно ли определить вид спинномозговой грыжи по УЗИ или обязательно нужно делать МРТ?

3) Если это все таки менингоцеле - насколько сложна операция и могут ли в результате ее возникнуть нарушения двигательного аппарата, недержание и другие неврологические нарушения?



Помогите, пожалуйста, очень сложно принять решение делать ли операцию и где все таки ее делать - в обычной хирургии или в нейро.
Ответ Сергеева С.М.:
Думаю надо делать операцию в детской нейрохирургии

От: Алина
Отправлен: 07-05-2010
Комментарий: На стендилограммах ш/отдела позвоночика -Rпризнаки распространенного остеохондроза с преимущественным поражением дисков C3-C4;C4-C5;унко вертебрльный артроз C3-C4;C4-C5 двигательных сегментов.Посоветуйте лечение, мне 24 года.
Ответ Сергеева С.М.:
Алина,необходима лечебная физкультура

От: Ольга
Отправлен: 06-05-2010
Комментарий: Здравствуйте! Меня зовут Ольга,мне 34 года.

2006 год, после приступов боли в пояснице (не могла два дня встать с постели), было сделано МРТ. Данные МРТ: поясничный лордоз сохранен. Незначительный левосторонний сколиоз.

Спинной мозг с четкими, ровным контуром, однородной структуры,прослеживается до уровня L1. Имеет обычный мр сигнал. Оболочечные пространства хорошо визуализируются. Дополнительных образований в позвоночном канале нет.

Содержимое дурального мешка однородно. Высота, форма и структура позвонков не изменена. Вентральные и дорзальные "углы" позвонков заострены, продольные связки утолщены, преимущественно передняя.

Межпозвонковые диски дегенеративно изменены: снижены по высоте, пониженного сигнала в режиме Т2, изменения наиболее выражены в межпозвонковых дисках L2-L3, L5-S1.

Определяется снижение высоты и циркулярное выстояние межпозвонкового диска L2-L3, при этом в позвоночный канал по медиальной линии до 3 мм, с деформацией и утолщением задней продольной связки, уплотнением переднего эпидурального пр-ва, деформацией переднего контура дурального мешка, без корешковой компрессии и сужения фораминальных отверстий.

Также имеется выстояние в позвоночный канал заднего контура диска L5-S1 по медиальной линии до 5мм, с небольшой левосторонней латерализацией, деформацией задней продольной связки, уплотнением переднего эпидурального пр-ва, компрессией переднелевого контура дурального мешка, двусторонней корешковой компрессией, больше слева (S1), без сужения фораминальных отверстий.

Определяется выстояние в позвоночный канал заднего контура диска L4-L5 по медиальной линии до 3мм, с незначительной деформацией задней продольной связки, без компрессии дурального мешка и нервных корешков, без сужения фораминальных отверстий.

Паравертебральные ткани не изменены.

Заключение:МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Задние медиальные протрузии дисков L2-L3, L4-L5.Задняя медиальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1.

Была на консультациях у врачей (нервопатолога, нейрохирурга) мнения разделились. Предлагали оперировать. Отказалась, испугалась! Пробовала лечить, делала курсы капельниц и уколов, помогает примерно на месяц, сильных болей нет, спина ноет потихоньку но постоянно. Приступы сильной боли случаются , когда долго стою, сижу, наклоняюсь, болит правая нога, будто её "жуёт", ягодица, и поясница больше справа. Ягодицы, наружная часть, куда обычно колят уколы периодически немеет, боль от инъекции не чувствую. Онемела наружная часть большого пальца на обеих ногах. После опорожнения мочевого пузыря, почти сразу чувствую не сильные новые позывы. В время приступа приходится колоть В/М обезболивающие, таблетки не помогают.

Новое МРТ 2010 год. Поясничный лордоз в горизонтальном положении нерезко утрирован, форма его округлая. Ретролистез L2-2мм. Тело позвонков достаточной высоты, замыкательные пластины непрерывны, края тел заострены.

Структура тел позвонков отделена в смежных субхондральных отделах с умеренными очаговыми изменениями сигнала, соответствующими перераспределению внутрикостного жира.

Высота межпозвоночных дисков снижена, дегидротация выражена, преобладают уровни TH12L1, L2L3, L3L4, L5S1.

Межпозвонковый диск TH12L1 формирует циркулярную протрузию в сторону позвоночного канала-3мм. Vежпозвонковые диски L2L3 на фоне ретролистеза L2 формируют циркулярную протрузию в сторону позвоночного канала- 3мм.

межпозвонковые диски L2L4, L4L5 формируют циркулярные протрузии в сторону позвоночного канала-2,5 мм.

Межпозвонковый диск L5S1 формирует левостороннюю центрально-парамедиальную протрузию в сторону позвоночного канала -2мм.

Суставные щели в дугоотросчатых сочленениях на уровне L3L4, L4L5, L5S1 сужены, суставные замыкательные пластинки, желтые связки утолщены.

Визуализируется термальный отдел спинного мозга ( заканчивается на уровне L1) и корешки конского хвоста. Спинной мозг однородной структуры, ровным контуром, нормального диаметра.

Заключение: Утрированный лордоз. Остеохондроз.Умеренный (2мм) ретролистез L2. Протрузии дисков TH12-S1. Спондилоартроз-L3-S1.

Помогите боль надоела!Она не сильная( вне приступа), но я всегда боюсь сделать лишнее движение, чтобы не вызвать сильную боль. Как лечиться?Нужна ли мне операция, или я могу её избежать? Заранее Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,сложно ответить Вам без очного осмотра.У каждого пациента свое лечение.Операции на позвоночнике разнообразны,особенно в последнее время,достаточно эффективны...

От: Василиса
Отправлен: 06-05-2010
Комментарий: Здравствуйте, мне 37 лет. После МРТ мне поставили заключение: косвенные признаки слипчивого оболочечного процесса (спинального арахноидита). Каудит.

Пожалуйста объясните что мне нужно делать...
Ответ Сергеева С.М.:
Лечение у невролога

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре