Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 1084

Гостевая книга:

От: Ерохин Сергей
Отправлен: 16-10-2009
Комментарий: Здравствуйте! У моего отца обнаружили межпозвоночную грыжу крестцового отдела.Ему 62 года,перенёс 2 инфаркта.Можно ли делать операцию,при таком состоянии.Но он не может ровно ходить,т.к. сильные боли в области поясницы. Облегчение ощущает, только в сидячем положении.Пожалуйста дайте совет,как можно ему помочь.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,здравствуйте.Для сердца гораздо хуже постоянно испытывать болевой синдром,поэтому противопоказаний для операции нет

От: Тамара
Отправлен: 16-10-2009
Комментарий: очень хотелось бы узнать, как можно попасть на обследование и операцию ветебропластики по поводу гемангиомы Д12 и Д8. Сколько это стоит в рублях?
Ответ Сергеева С.М.:
Тамара,здравствуйте.Стоимость вертебропластики двух позвонков складывается из набора для вертебропластики (43 тыс рублей) и стоимости госпитализации (19 тыс рублей).Если Вы живете в Самарской области госпитализация в рамках ОМС по направлению из поликлиники.

От: Галина
Отправлен: 14-10-2009
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Обратилась к неврологу с болями спины (в течение 1 года)

После МРТ поставлен диагноз: гемангиома L2 6,2мм

ответьте пожалуйста в каких случаях назначают операцию?

Что Вы порекомендуете в моем случае?



Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,здравствуйте.Гемангиома - это сосудистая опухоль,перестраивающая позвонок,существует угроза его перелома и спинального инсульта.Поэтому,необходимо лечение-вертебропластика.

От: Вдовина Любовь Петровна
Отправлен: 12-10-2009
Комментарий: У меня артроз тазобедренных и коленных суставов.

Возможно ли Ваше лечение, если уменя ИБС 2 степени, гипертония 2 степени, а также тромб под правым коленом. Если лечение возможно, то сколько стоит курс. Кому можно обратиться в вашей больнице?
Ответ Сергеева С.М.:
Любовь Петровна,здравствуйте.Вам нужно обратиться к ортопеду-травматологу. В нашей больнице можно обратиться к заведующему травматологическим отделением Безрукову Александру Евгеньевичу.

От: АРМЕН
Отправлен: 11-10-2009
Комментарий: здрвствуйте! я прошлим летом папал афто катастрофу и у меня перелом позвонка,ноги отказали.сейчас чувство пришло,но двигат ноги не могу.возможно ли приехат к вам на обследование.мне всеволиш 23 года.если нужно ми пришлем вам диагноз.помогите мне пожалуйста.
Ответ Сергеева С.М.:
Армен,здравствуйте.Пришлите Р-граммы на мою почту ssm163@yandex.ru

От: Олег
Отправлен: 10-10-2009
Комментарий: Здравствуйте , подскажите как могу попасть на консультацию и обследование, в детстве ставили диагноз искревление позвоночника и сейчас видно, беспокоят боли в пояснице если долго например лежишь, а также "непроизвольные движения " шеи и лопатки наподобии нервного тика.
Ответ Сергеева С.М.:
Олег,здравствуйте.Конечно,приходите на консультацию с мед.документами.

От: Кристина
Отправлен: 07-10-2009
Комментарий: Здравствуйте!!! Хотела бы с вами проконсультироваться.Мне 19 лет,мой диагноз: Врождённая аномалия развития позвоночника в виде левых полупозвонков Th3,Th4,Th5, и добавочного грудного позванка Th13,S-образный грудно-поясничный сколиоз 4 степени,правосторонний рёберный горб,делали в 2005 году операцию в Санкт-Петербургской академии,поставили фиксацию эндокорректором Moss Miami( DePuy AcroMed),задний спондилодез.Хотела бы узнать можно ли делать повторную операцию,после такой операции? Просто в косметическом плане ,очень заметно,и хочется как то исправить ещё.Заранее вам благодарна,с уважением Кристина!
Ответ Сергеева С.М.:
Кристина,здравствуйте.Сложно отвечать по интернету без осмотра и снимков.

От: Ольга
Отправлен: 07-10-2009
Комментарий: Добрый день, подскажите, что такое УЗДГБЦС ?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга, здравствуйте.Это ультрозвуковое исследование артериальных сосудов.

От: Лариса
Отправлен: 07-10-2009
Комментарий: Подскажите пожалуйста, сколько может держаться температура после удаления менингиомы позвоночника (была на уровне 3-го позвонка). Операция была 6 дней назад, температура колеблется от 37-38,5. Оперирована женщина, возраст 56 лет. Мама из-за этого очень расстраивается и переживает, плачет. Что можно успокоительного ей дать? Заранее спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса,здравствуйте.Повышенная температура тела после операции частое явление,тем более операции на позвоночнике и спинном мозге.Не переживайте.

От: Галина
Отправлен: 06-10-2009
Комментарий: Здраствуйте. Делала тамографию поясничного отдела позвоночника и мне дали такое заключение: Остеохондроз th 10-S1 1-2 стадии, диффузные выбухания дисков L2-S1. Помогите пожалуйста, как это нужно лечить?
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,здравствуйте,думаю ввиду диффузноного процесса Вам показана терапия у невролога.

От: Чаренцев Александр
Отправлен: 04-10-2009
Комментарий: В связи с периодическими болями в пояснице прошел МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дали следующее заключение: Грыжа диска L5/S1. Гемангиома в теле L1 позвонка размером до 2,4 см. По этому поводу проходил консультацию в больнице им. Калинина и вОбластном онкологическом центре. В Калинина хирург мне посоветовал делать операцию, в в ООЦ мне предложили лечение лучевой терапией. Хотелось бы получить ваш совет по данному вопросу.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,здравствуйте.Думаю нейрохирург ОКБ предложил операцию по поводу грыжи диска,а в ООЦ лучевую терапию по поводу гемангиомы. Вас надо оперировать по поводу грыжи диска и проводить вертебропластику по поводу гемангиомы.

От: Ильяр
Отправлен: 04-10-2009
Комментарий: Здравствуйте у меня грыжа каким спортом так как футбол , бег можете посоветовать мне , а то я каждым днём набираю вес заранее спасибо .
Ответ Сергеева С.М.:
Ильяр,слишком мало информации,чтобы ответиь на вопросы.

От: Елена
Отправлен: 03-10-2009
Комментарий: Здравствуйте. Помогите пожалуйста советом... О себе: 45 лет, рост 164, вес 77, пол - женский.Поясница болит уже очень давно, лет с 25. Были и острые приступы, когда не могла вставать без посторонней помощи, и в правую ногу отдавала до хромоты, но как-то обходилась обычным лечением и боль проходила. Этим летом почти каждый день глотала диклофинак и продолжала работать (работа не пыльная - инженер лаборатории строительного комбината). Месяц назад (9 сентября) появилась невыносимая боль в ноге с работы увезли на машине в поликлинику. Пока шла до машины от боли начала неметь нога от бедра и до кончиков пальцев. Врач поставил диагноз радикулопатия и назначил Мовалис, мидокалм, мазь Суставит, делать блокаду отказался, сказал, что не видит причин. Вечером пришлось вызывать скорую - боль была нестерпимой. Сделали укол анальгина с димедролом (весь набор медикаментов в скорой помощи) и уехали. ночь прокричала от боли... и так трое суток. 16 сентября положили в больницу. Делали капельницы с эуфилином, уколы В12, прозерин, кокарбоксилаза, никотинка, электрофорез с новокаином и блокаду 3 сеанса. Боль понемногу прошла, но онемение в ноге осталось на задней поверхности голени и стопа полностью. Выписали из больницы через 10 дней. Хромота в ноге осталась, боли незначительные, но тоже есть, стопа "волочится" и подворачивается наружу.

30 сентября прошла обследование МРТ и вот какое описание: На серии РМ томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная секвестированная правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,6 см, распостраняющаяся на оба межпозвонковых отверстия, суживающая их, компримирующая нервные корешки, больше справа, и распостраняющаяся краниально вдоль правого латериального кармана на 1,6 см. Секвестр имеет размеры 1,6*1,0 см, деформирует прилегающие отделы дурального мешка.

Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5, размером 0,4 см, распостраняющаяся по дуге широкого радиуса на оба межпозвонковые отверстия, умеренно суживающая их, частично компримирующая нервные корешки, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка.

Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см, распостраняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.

В теле L2 позвонка визуализируется зона неоднородного МР сигнала сетчатой структуры гиперинтенсивного по Т2 и stir изоинтенсивного по Т1, округлой формы, с ровными четкими контурами, а диаметре до 1,2 см (гемангиома?). Размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Секвестированная грыжа диска L5/S1, грыжа диска L4/L5. Гемангиома? в теле L2 позвонка. Стеноз позвоночного канала на уровне L5.

Врач оять назначил мидокалм, лидазу и растирание. но уверенности что можно обойтись без операции у меня нет. Нога постоянно мерзнет и тянет сзади. Что мне делать? Боюсь проявлений необратимых процессов. Хочется увидеть мнение специалиста...
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,Елена. Вас надо оперировать,не надо бояться операции,в Вашем случае оперативное лечение не имеет альтернативы.

От: Ткаченко Клавдия
Отправлен: 02-10-2009
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Мне 26 лет очень беспокоят боли в пояснице, больно сидеть и выпрямляться. Сделала МРТ пояснично-крестцовый отдел: на серии МР томогграмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонкового диска L5|S1 и сигналы от него Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны отосительно сохранены.

Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5|S1 размером до 0,6 см, компремирующая дуральный мешок, распространяющийся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковые отверстия.

Дорзальная диффузная протрузия диска L4L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия обеих сторон.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленых изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и по Т2) не изменен.

В теле L3 позвонков определяется участок измененного МР сигнала (неоднородно гиперинтенсивный по Т2 и по Т1 ВИ) округлой формы, с четкими контурами, размером 1,3 см, на программе с жироподавлением сигнал от него подавляющиеся частично (наиболее вероятно гемангиолипома)

Заключ: МР картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5S1/



Поскажите пожалуйста это лечится? и что такое гемангиолипома?

Заранее благодарю.
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,Клавдия.Гемангиолипома - это сосудисто-жировая опухоль позвонка,метод лечения-вертебропластика.Кроме того,надо проводить дискэктомию Л5-S1.

От: Савельева Наталья 48 лет
Отправлен: 01-10-2009
Комментарий: сделала МРТ Заключение Остеохондроз,деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника Задняя парамедианная грыжа диска L4 Реактивный сподилит L4 L5 Подскажите мои дальнейшие действия,лечение какое Заранее благодарна
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,Наталья.По представленной информации Вам необходимо оперативное лечение, конкретно-при очной консультации.

От: Винокуров Александр
Отправлен: 30-09-2009
Комментарий: Сергей Михайлович, добрый день. Прошу помочь.

В результате обследования, МРТ поясничного отдела позвоночника выявили ряд нарушений:

1. Правосторонняя парамелиальная грыжа на уровне позвонка L5 (6мм) вызыющая компрессию правого корешкового нерва;

2. Центральная грыжа на уровне позвонка L4 (7мм), деформирующая передний контур дурального мешка;

3. В теле L3 позвонка выявлена грыжа Шморля диаметром 10мм, глубиной до 16мм;

4. В теле позвонка L4 выявлена грыжа Шморля диаметром 9мм.

Подскажите, как мне быть? Проходить периодически курс лечения (сероводородные ванны, грязелечение, манульная терапия, подводное вертикальное вытяжение позвоночника, лазеро-магнитная терапия), либо необходимо прибегать к операции? Какие могут быть последствия таких операций? Как долго длится восстановительный процесс? Все-таки страшновато, много разных слухов наслушался.
Ответ Сергеева С.М.:
Здравстуйте,Александр.У Вас нарушения деятельности несольких дисков.Чтобы определиться с тактикой лечения,нужна очная консультация.

От: Екатерина
Отправлен: 29-09-2009
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович!

Я хочу начать лечение позвоночника, но незнаю с чего начать. Меня больше привлекает идея комплексного лечение в стационаре под наблюдением врачей на протяжение 15-21 дней. Возможно ли это в вашей больнице? И какая стоимсоть программы для одного человека в 1-но мест. комнате...
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,Екатерина.Что значит лечение позвоночника.Надо знать сколько Вам лет,что конкретно беспокоит и какое обследование Вы провели.Если у Вас нет диагноза,но есть проблемы,мы Вас можем госпитализировать,обследовать,лечить.Стоимость 31.000 рублей.

От: Мария
Отправлен: 25-09-2009
Комментарий: Сергей Михайлович, в ответе от 23.09.09 вы написали, что необходимо удалить опухоль с установкой имплантантов. Напишите, сколько стоит инплантант и сама операция. Длительность прибывания после операции в клинике. Стоимость лечения и палаты. Как записаться на операцию, и каковы результаты и последствия?
Ответ Сергеева С.М.:
Мария,здравствуйте.Стоимость лечения(операции) с отдельной палатой составит около 50 тыс рублей.Если понадобится фиксация позвоночника имплантами - 60-100 тыс рублей.Длительность пребывания 10-12 дней.Если будете готовы на операцию позвоните мне в отделение,договоримся о дней госпитализации.Результаты подобных операций хорошие.

От: ольга
Отправлен: 24-09-2009
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михаилович! Помогите пожалуйста советом. У меня частые головные боли , особенно при наклоне головы ( когда долго пишу), боли тупые , как будто потташнивает, Иногда давит на виски, часто закладывает уши, особенно когда выхожу на улицу, Шея и хрустит и щелкает, когда идешь ощущение, что щелкает в голове.На левой руке немеет безымянный и мезинец.Была у двух специалистов, Сначала было назначеноКсефокам и Дона (уколы через день) потом Дона 2 раза вдень по пакету в течении месяца, массаж(это было в начале июля) Сейчас снова головные боли давящие на виски,

назначено прозерин, никотинка и мексидол. Мне 35 лет Посоветуйте как лечиться У меня начинаются панические отаки и страх,могут-ли все эти симптомы быть от шеи?

Вот результаты МРТ шейного отдела

На серии МР томограмм взвешенных по Т1,Т2 и ИП с жироподавлением в трех проекциях лордоз выпрямлен с тенденцией к кифонизации на уровнеС4-С6. Высота межпозвонковых дисков С5-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Е2 не изменены.Дорзальных грыж дисков исследуемой зоны не выявлено. Дорзальные протрузии дисков С5/С6, С6/С7, распространяющиеся в левые межпозвонковые отверстия, размерами от 0,1 и 0,2 см. Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён. Краевые передне-боковые остеофиты тел С5-С7 позвонков, форма и размеры тел остальных позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменён.

Заключение: МР картина начальных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков С5/С6, С6/С7. Спондилёз С5-С7.
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,Ольга.Кажется грыжи дисков небольшие,но имеется кифотическая деформация,очевидно нестабильность сегментов.Вполне возможно Ваши жалобы обусловлены проблемами шейного отдела позвоночника,нужна очная консультация.

От: Мария
Отправлен: 23-09-2009
Комментарий: Благодарю за ответ, Сергей Михайлович! Можно уточнить, сколько стоит такая операция? Является ли эта опухоль злокачественной? И когда лучше провести данную операцию?
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,Мария.Опухоль доброкачественная.Тянуть с операцией не надо,потому что в любой момент,могут произойти нарушения кровообращения и,соответственно,парализация,тазовые нарушения.Стоимость операции в нашей клиники от 40.000 рублей с оформлением всех платежных документов.

От: Наталья
Отправлен: 23-09-2009
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. 1. По заключению МРТ шейного отд. позвоночника :картина дегенративно-дистрофических изменений шейного отд.позвоночника.Грыжи дисков С4/С5 0,3 см, С5/С6 0,3 см, С6/С7 0,4 см. 2. МРТ головного мозга: наружная заместительная гидроцефалия, единичные очаговые изменения вещества мозга дисциркулярного хар-ра. 3. УЗИ артерий - эхографические признаки гемодинамических незначимых изгибов правой и левой позвоночных артерий в 1-ых сегментах. Назначили массаж вортн. зоны, ЛФК, внутривенно Глюкоза-э, Пирацетам (8 раз), дома Кавинтон, Цитофлафин. Немного во время лечения нормализовалось давление (было низкое и ЧСС- высокая), делаю ЛФК дома, но качество жизни не изменилось, разбитая, головные боли и т.д. Что делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Вероятно,оперировать.Но все-таки нужна очная консультацмя.

От: Галина
Отправлен: 18-09-2009
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович! Я бы хотела получить консультацию по такому вопросу:в 2001г. Живаневский М.Е. произвел удаление ангиоретикуломы правой гемисферы мозжечка.Опухоль была доброкачественной.Каждый год прохожу МРТ-все хорошо.Теперь хочу забеременеть,гинеколог велела сначала проконсультироваться с Вами,насколько это безопасно.

Заранее Вам благодарна за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,Галина.Для этого нужна очная консультация.

От: Виктор
Отправлен: 17-09-2009
Комментарий: Сколько стоит лазерная вапоризация аденомы простаты.

61 год, 63мл.
Ответ Сергеева С.М.:
Виктор,здравствуйте.Вам нужен уролог,мы простаты не лечим.

От: Мария
Отправлен: 17-09-2009
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!



На поясницы виднеется шишка. Присутствуют боли. Сама я из Лангепаса. Мне 21 год. 09.09.09 прошла МРТ. Описание: Поясничный лордоз сглажен. Замыкательные пластинки тел позвонков ровные, четкие, субхондральный склероз. Суставные поверхности дугоотросчатых сочлений склерозированы, заострены. Паравертебрально справа по вдоль остистых отростков на уровне Th 12-L12 определяется объёмное образование гиперизоинтенсивное на Т1, Т2, неоднородной структуры, с чёткими ровными контурами, сообщающееся с правым корешком в области межпозвонкового отверстия L1-L2, размеры 32х28х113 мм. Конус спинного мозга на уровне L1-L2, концевая нить визуализируется. Желтые, задняя продольная связки умеренно утолщены. Грыж Шморля не выявлено. Структура спинного мозга гомогенная, участков изменненого интенсивного МР-сигнала не выявлено.

при внутривенном контрастном усилении Магневист - 15 мл

Определяется интенсивное неоднородное накопление контрастного вещества объёмным образованием.

Заключение: Дегеративные изменения ПКОП I стадии. МРТ-картина паравертебральной невриномы на уровне Th 12-L2.



Что вы можете посоветовать? Нужно ли оперативное лечение и какое?

Заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Мария,здравствуйте.Вас надо оперировать:удалять опухоль и фиксировать оперированные сегменты позвоночника имплантами.

От: Ирина
Отправлен: 16-09-2009
Комментарий: Добрый день! Занимаетесь ли Вы лазерной диструкцией при грыжах позвоночника?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,здравствуйте.Да мы занимается лазерными технологиями,но сейчас есть более прогрессивные-гидронуклеопластика, к примеру.

От: Омаров Геннадий Батикович
Отправлен: 15-09-2009
Комментарий: Здравствуйте скажите пожалуйста вы лечите Остеому Тн11 Тн12 слева с компрессией спиного мозга .Нижний глубокий парапарез с растройством функции тазовых органов .

Были произведены не однократные операции врчами из Казахстана однако полученного результата не было человек находится в не ходящем состоянии передвигается на инволидной коляске последняя операции была два года назад .

За ранее болгодорим Вас за помощь и просим дать ответ не замедлительно
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,Геннадий Батикович.Да мы занимаемся такими операциями.Оперировать надо из переднего доступа с установкий титановых имплантов:исеусственные тела,пластины.Поэтому стоимость лечения( за счет цены имплантов)-серьезная,около 200тыс рублей.

От: Юлия
Отправлен: 14-09-2009
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.Мне 30 лет.Помогите советом,что мне делать.5 месяцнв назад в Краснодаре сделали операцию (интерламинэктомия L3-L4).послеоперационный период протекал без осложнений.Неделю назад у тром встала и почувствовала холод в районе копчика(как от ментола).Потом перешло на промежность,через день это прошло.Сделала МРТ.протрузии L3-L4 L4-L5.лестничный ретролистез L3 L4 (0,3-0,4 соответственно).Поехала в Краснодар на отделение,где делали операцию.4 нейрохируга смотрели сники и меня,сказали ретролистеза нет.Может быть просто остеохондроз.Температура у меня 37,4 держится все это время.Я незнаю что мне делать.Кому верить.спина не болит но чувствую,что что-то не в порядке.Появляется усталость в верхем отделе позвоночника,когда долго стою.
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,Юля.Пришлите мне снимки на эл.почту:ssm163@yandex.ru

От: Дамир
Отправлен: 13-09-2009
Комментарий: Год назад появились боли в правой ноге,cделал МРТ грыжа межпозвонкового диска L 5 -S 1 0.7 мм.Очень многое перепробовал:иглотерапия, грязелечение, карипозим ,массажи,. блокады.Совсем боль непроходила,становилос немного легче.Может посоветуете сделать операцию.. Надоело лежать.Заранее спасибо! т.89037528675
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,Дамир.Вас надо оперировать,звоните мне в отделение 337 17 43.

От: Гуля
Отправлен: 13-09-2009
Комментарий: Здраствуйте, у моей мамы врачи обнаружили гемангиому когда она пошла на обсследование по МРТ, нашли 3 грыжи диска и еще гемангиому неправильной овальной формы до 11ммх10ммх11мм. Что теперь нужно делать, как лечить куда нам обращаться. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Гуля,здравствуйте. При гемангиоме аозвонка показана вертебропластика, для определения тактики лечения грыж дисков нужна консультация -приходите в отделение.

От: Елена
Отправлен: 12-09-2009
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

На серии КТ пояснично -крестцового отдела позвоночника, выполненных по стандартной программе с MPR-реконструкцией, получена зона интереса в сегментах L4-L5-S1: Отмечается умеренное снижение высоты межпозвоночного диска исследуемых сегментов.В сегменте L-5-S1 определяется небольшая обызвествленная дорсо -латеральная экструзия до 3,7 мм. с признаками компрессии левого корешка на фоне дорсальной протрузии до 3,5мм. без признаков компрессии дурального мешка.Смежные поверхности тел поясничных позвонков деформированы и склерозированы.По краю смежных поверхностей видны краевые костные разрастания,выраженные в большей степени в переднем отделе.Структура костной ткани позвонков сохранена.Суставные поверхности межпозвонковых суставов с деформацией и субхондральным склерозом.Заключение: ОстеохондрозL4-L5-S1,II-IIIст.Левосторонняя обызвествленная парамедианная грыжа в сегменте L5-S1, на фоне небольшой дорсальной протрузии.Спондилоартроз.Невролог направил к мануальному терапевту, правильно ли это? Какие методы лечения рекомендуете Вы? Заранее благодарю.С Уважением Елена.
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,Елена.Сложно отвечать на Ваш вопрос,без осмотра,не зная жалоб и возраста.Если есть стойкие боли в ноге-надо оперировать.

От: Максат
Отправлен: 08-09-2009
Комментарий: Дорогой Доктор,

Мне 40 лет, пол мужской, живу в Кыргызской Республике. У меня боли в нижней части поясницы боле 20 лет, которые отдают на обе ноги, особенно на левую, эти боли усилились с 2007 года. Головные боли с 2005 года, чувствую дискомфорт на шее, боли головы усиливаются когда лежу много или хожу много, когда поворачиваю голову, еду в машине. Наши невропатологи и нейрохирурги говорят что, эти боли возможны из-за грыж в пояснично-крестовом и шейном отделах поясницы. МРТ головы (всего снимали 4 раза): головного мозга, черепа, пазухов носа, сосудов головного мозга показывают, что никакого органического изменения нет. Я никогда не получал травму, серьезными заболеваниями не болел кроме этих. Десятки лечений лекарствами, массаж, мануальная терапия, физиолечения, вытяжка позвоночника, травами, блокады, иглоукалывания абсолютно не помогают.

Здесь в Кыргызской Республике мне в течение нескольких лет невропатологи не могут поставить точный диагноз. А нейрохирурги сразу сказали, что они готовы сделать мне операцию и на шею, и на пояснично-крестовый отдел по удалению грыж открытым способом. Я узнал по Интернету, что у Вас делают операцию с использованием более новых технологий.

Я направляю Вам сканированные описания, которые были выданы вместе с МРТ снимками (они прикреплены). Кроме того я все файлы МРТ снимков моего пояснично-крестового и шейного отделов позвоночника вместе с программным обеспечением архивировал с помощью программы-архиватора WinRAR с разделением на тома и отправляю Вам один за другими (они тоже прикреплены). Я для эксперимента отправил их на свой электронный адрес и попробовал открыт. Открываются. Для того чтобы их раскрыть необходимо создать две папки, скажем на рабочем столе: одна - для снимков пояснично-крестового отдела; другая – для шейного отдела. Скопировать (скачать) файлы пояснично-крестового отдела (файлы Lumbosacral.7z.001…003) в одну созданную папку, шейного отдела позвоночника (Cervical.7z.001…….004) - в другую созданную папку. Затем запустить программу WinRAR, выделить файлы Lumbosacral.7z.001…003 и запустить в меню значок «извлечь в---», указать адрес папки куда разархивировать. В разархивированной папке будет много файлов. Среди файлов файлом запуска является eFilmLt. На случай, если МРТ снимки не откроются, направляю те же МРТ снимки в виде фотографий в формате JPEG. Пожалуйста, прочитайте МРТ снимки и описания к ним. Нужно ли делать мне операцию? Где нужно делать операцию: а) только в пояснично-крестовом отделе; б) только в шейном отделе; в) или в обоих отделах позвоночника? Если мне необходима операция, то какой тип операции Вы можете предложить: 1) Дискэктомия с ламинэктомией; 2) Микрохирургическая дискэкомия (микродискэктомия); 3) Эндоскопическая микродискэктомия; 4) Деструкция фасеточных нервов; 5) Лазерная вапоризация; 6) Лазерная реконструкция дисков; 7) Комбинированный (эндоскопическая микродискэктомия, лазерная вапоризация, лазерная реконструкция дисков); 8) Или мне нужен какой-то другой тип операции? 9) Если мои диски реконструкции не подлежат, нужно ли вставлять искусственный диск, какой диск посоветуйте - Diam, Coflex, Prodisc-C или другой? Если операция, то мне хотелось бы, чтобы как можно меньше мучений с использованием более новых технологий. Сколько стоит тип операции, который Вы предложите (на 1, 2, 4, 6 дисков + другие расходы: консультация, дополнительные обследования, палата, операционная и т.д.)? Вы наверняка рассчитываете стоимость в зависимости от количества дисков и сложности операции. Сколько дисков мне нужно оперировать: 1 диск, 2 диска, 4 диска, или все 6 дисков? Есть ли необходимость встать на очередь заранее? Можно оплатить за операцию пластиковой картой Visa и долларами или только рубли и наличные? Информацию можно отправить в maksat_alymov@yahoo.com Я планирую в отпуск в октябре-ноябре 2009 г. и в это время хотел, чтобы мне сделали что-нибудь, чтобы избавиться от болей. Огромное спасибо за Ваше время и консультацию! Максат.
Ответ Сергеева С.М.:
Маскат,здравствуйте.У Вас много вопросов.Конкретные ответы желательны после личной консультации,хотя понимаю это не просто.Но при необходимости мы готовы к любой операции.

От: Вероника Николаевна
Отправлен: 07-09-2009
Комментарий: Добрый день!! Пожалуйста подскажите,как можно связаться с доктором Сергеевым?? Заранее огромное спасибо!!
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,Вероника Николаевна.Можете позвонить мне в отделение по тел. 3371743,или оставить сообщение на эл.почте: ssm163@yandex.ru

От: Ляззат
Отправлен: 04-09-2009
Комментарий: Уважаемый Сергей! Я из Казахстана, города Актау. Мой брат Салим, 1976 года рождения, недавно перенес операцию по поводу грыжи. Мы же не понимаем, нейрохирург говорил что операция лазерная. МРТ от 4 августа:

На МР-томограммах поясничного отдела позвоночника в режимах Т2-Ви, Т1-ВИ в сагитальной и аксиальной проекциях с толщиной срезов 6 мм. Физиологический лордоз выпрямлен. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Признаки дегенративно-дистрофических изменений м-п дисков D11-D12, L5-S1 со снижением высоты м-п дисков. Протрузия D11-D12, L4-L5. Правосторонняя интрафораминальная грыжа диска L5-S1 до 6 мм. Высота тел позвонков сохранена. Патологические образования в позвоночном канале не определяются. Ликворные пространства не деформированы. Паравертебральные мягкие ткани б/о.

Заключение: Мр-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Протрузия дисков D11-D12, L4-L5. Правосторонняя интрафораминальная грыжа диска L5-S1.

Операцию сделали 22 августа в первой половине дня, оказывается он ночью вставал в туалет, хотя ему сказали нельзя вставать. Не знаю может от этого или так должно быть, вот уже свыше 10 дней после операции у него болит левая нога. Как быть? Помогите пожалуйста, подскажите! Я прошу Вас, если позовете приедем к Вам.
Ответ Сергеева С.М.:
Пожалуйста,приезжайте.Позвоните мне в отделение по тел. 007 846 337 17 43,выхожу на работу после отпуска и симпозиумов 23 сентября.

От: Ляззат
Отправлен: 04-09-2009
Комментарий: Уважаемый Сергей! Моему брату сделали лазерную операцию по удалению межпозвонковой грыжи диска. прошло 12 дней до сих пор болит нога.
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,Ляззат.Возможно,лазерная вапоризация не совсем подходила для лечения.Очевидно,нужна декомпрессия нервного корешка.

От: Максат
Отправлен: 02-09-2009
Комментарий: Сколько стоит операция по удалению одной межпозвонковой грыжи - эндоскопическая микродискэктомия в Вашей больнице для граждан СНГ, я из Киргизии. Нейрохирурги сказали, что необходимо оперировать 2 диска в шейном отделе и 2 диска в пояснично-крестовом отделах. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,Маскат.В поясничном отделе - от 24 тыс. рублей, в шейном - в зависимости от применяемых импланов-от 50 тыс.рублей.

От: Марина
Отправлен: 01-09-2009
Комментарий: Здравствуйте.У меня такая проблема.В 2007 году муж попал в аварию,теперь у него правый глаз не двигается,смотрит только влево,а левый очень плохо видит.Заключение невропатолога такое: посттравматический базальный церебральный арахноидит.Переферический паралич отводящего нерва справа.Парез левого глазодвигательного нерва и бокового нерва слева.Наш невропатолог обещал,что само восстановится в течении трех лет,но ничего не изменилось. Скажите,существует ли какая нибудь операция,чтобы глаз стал двигаться?Или,мы слышали,его можно заменить?Или вообще что можно сделать?Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,сложный вопрос,нужна очная консультация.

От: Марина
Отправлен: 01-09-2009
Комментарий: Добрый день, сергей Михайлович! Я Вам отравляла томограмму головы мамы на другой электронный адрес, но Вы еще не ответили. Может Вы уже успели посмотреть, если да, то прокомментируйте пожайлуста. С уважением.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,извините,так и не получил от Вас сообщения.

От: Максат
Отправлен: 25-08-2009
Комментарий: Консультация

Дорогой Доктор,

Мне 40 лет, пол мужской, живу в Кыргызской Республике. У меня боли в нижней части поясницы боле 20 лет, которые отдают на обе ноги, особенно на левую, эти боли усилились с 2007 года. Головные боли с 2005 года, чувствую дискомфорт на шее, боли головы усиливаются когда лежу много или хожу много, когда лежу на животе, когда поворачиваю голову, еду в машине. Наши невропатологи и нейрохирурги говорят что, эти боли возможны из-за грыж в пояснично-крестовом и шейном отделах поясницы. МРТ головы (всего снимали 4 раза): головного мозга, черепа, пазухов носа, сосудов головного мозга показывают, что никакого органического изменения нет. Я никогда не получал травму, серьезными заболеваниями не болел кроме этих. Десятки лечений лекарствами, массаж, мануальная терапия, физиолечения, вытяжка позвоночника, травами, блокады, иглоукалывания абсолютно не помогают.

Здесь в Кыргызской Республике мне в течение нескольких лет невропатологи не могут поставить точный диагноз. А нейрохирурги сразу сказали, что они готовы сделать мне операцию и на шею, и на пояснично-крестовый отдел по удалению грыж открытым способом. Я узнал по Интернету, что у Вас делают операцию с использованием более новых технологий.

Я направляю Вам сканированные описания, которые были выданы вместе с МРТ снимками (Они прикреплены). Кроме того я архивировал zip-ом сами МРТ снимки моего пояснично-крестового и шейного отделов позвоночника с разделением на тома и отправляю Вам один за другими (Они тоже прикреплены). Можно создать две новые паки на рабочем столе компьютера, в одну папку скопировать файлы пояснично-крестового отдела, а в другую шейного отдела позвоночника и затем можно будет их разархивировать. eFilmLt – файл запуска.

Пожалуйста, прочитайте МРТ снимки и описания к ним. Нужно ли делать мне операцию? Где нужно делать операцию: а) только в пояснично-крестовом отделе; б) только в шейном отделе; в) или в обоих отделах позвоночника? Если мне необходима операция, то какой тип операции Вы можете предложить: 1) Дискэктомия с ламинэктомией; 2) Микрохирургическая дискэкомия (микродискэктомия); 3) Эндоскопическая микродискэктомия; 4) Деструкция фасеточных нервов; 5) Лазерная вапоризация; 6) Лазерная реконструкция дисков; 7) Комбинированный

(эндоскопическая микродискэктомия, лазерная вапоризация, лазерная реконструкция дисков); 8) Или мне нужен какой-то другой тип операции? Если операция, то мне хотелось бы, чтобы как можно меньше мучений с использованием более новых технологий. Сколько стоит тип операции, который Вы предложите (на 1, 3, 5 дисков + другие расходы: консультация, дополнительные обследования, палата, операционная и т.д.)? Вы наверняка рассчитываете стоимость в зависимости от количества дисков и сложности операции. Сколько дисков мне нужно оперировать: 1 диск, 3

диска, или все 5 дисков? Есть ли необходимость встать на очередь заранее? Можно оплатить за операцию пластиковой картой Visa или только наличные? Информацию можно отправить в maksat_alymov@yahoo.com Я планирую в отпуск в октябре-ноябре 2009 г. и в это время хотел, чтобы мне сделали что-нибудь, чтобы избавиться от болей. Мне придется лететь из Кыргызской Республики, поэтому после операции какое время мне не рекомендуется летать в самолете?

Огромное спасибо за Ваше время и консультацию! С уважением Максат А. Алымов. Мой адрес: Кыргызская Республика, г. Бишкек, 720001, ул. Киевская, дом 112, кв. 8. Телефоны: 00 996 312 663375 – домашний, 00 996 772 199882 – сотовый.

С уважением Максат.
Ответ Сергеева С.М.:
Максат,здравствуйте.Вышлите данные на почту: ssm163@yandex.ru. Я отвечу Вам на все вопросы.

От: Александр Евгеньевич
Отправлен: 24-08-2009
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Можно ли Вам отправить по эл. почте результаты КТ ?

С уважением.

А.Е. Дударев.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр Евгеньевич,здравствуйте,вышлите данные нa ssm163@yandex.ru

От: Афонина Наталья Михайловна
Отправлен: 24-08-2009
Комментарий: Добрый день!

Однажды заболела шея и правое предплечье. Врач назначил массаж, но лучше не стало, наоборот. Взяла направление на магнитно-резонансную томографию.

В результате МРТ выявилось следующее: "...межпозвонковые диски с признаками дегидратации, высота дисков сохранена. Диск С4-5 пролабирует преимущесвенно парамедианно-фораминально вправо до 2,5 мм. Позвоночный канал на уровне пролабирования диска умеренно сужен без признаков ликворного блока. Спинной мозг имеет однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр.

Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Правосторонняя парамедианно-фораминальная протрузия диска С4-5. Выпрямление лордоза, как проявление небольшой нестабильности."

Вопрос: Как с этим жить, как лечить?

Наталья, 54 года.
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,Наталья Михайловна.У Вас есть показания для операции удаления грыжи С4-С5 диска с установкой искусственного диска.

От: Фаттахова Ильсеяр
Отправлен: 24-08-2009
Комментарий: Добрый день!

21.08.09 Я прошла МРТ у нас в городе (Набережные Челны) после которого мне посоветовали оперироваться.

Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков в виде: структурно диск L5-S1 не определяется, резко снижение высоты на фоне антилистеза, с компрессией волокон конского хвоста и дурального мешка.

Меня интересует:

1. Ориентировочная стоимость операции и материалов.

2. Необходимо ли снимать после операции пластины и если нужно то через какое время.

3. Как долго проходит реабилитационный период.

4. Сколько длится предоперационное обследованеи и сколько оно стоит.

5. Как скоро необходимо делать операцию и чем грозит затягивание ее.

6. Требуется ли направление на операцию, и запись на первичную консультацию.

7. Как часто необходимо приезжать на послеоперационное обследование.

8. Как скоро после операции можно вернуться к обычной жизни.

Заранее большое спасибо за ответы!
Ответ Сергеева С.М.:
Ильсеяр,я Вам ответил на Вашу эл.почту.

От: Марина
Отправлен: 24-08-2009
Комментарий: Сергей Михайлович, не могу отправить на адрес сайта, идет сообщение что ящик не работает, быть может есть еще адрес? С уважением, Марина.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,отправьте информацию на ssm163@yandex.ru

От: Олег
Отправлен: 23-08-2009
Комментарий: Сергей Михайлович, когда-то Вы удалили опухоль мозга Валентине Николаевне /.../ из окружной газеты - провели операцию, за которую не брались спецы из Бурденко!!! Ценю и уважаю Вас со времён службы.



Недавно я похоронил отца - полковника в отставке, преподавателя, поэта, автора десятка книг. Мозг отказался управлять мощным и здоровым организмом. В марте этого года отец лежал во Львовском госпитале с гайморитом, в мае появилась пьяная походка, стал падать, отказывала память. В июле уже не вставал с постели. Нам ставили и Эльцгеймера, и БАСС, пытались спасти всеми средствами в гражданской больнице.

После вскрытия нам написали ишемический инфаркт головного мозга...



Сергей Михайлович, может быть Вы нам проясните причины смерти. Майскую КТ и МРТ, сделанную за полторы недели до смерти, высылаю.



Надеюсь на Ваш опыт! Ответ лучше прислать на электронный адрес.

С уважением Филёв Олег.
Ответ Сергеева С.М.:
Олег,здравствуйте.Спасибо за теплые слова. Что касается папы,я думаю,что ошибок в лечении не было,были проблемы,но терапия была направленной.К сожалению,от нарушения кровообращения не застрахован никто,даже объективно здоровый и спортивный человек.

От: Светлана
Отправлен: 23-08-2009
Комментарий: Здравствуйте, Доктор! Подскажите пожалуйста. У супруга рецедивирующие боли в поясничном отделе позвоночника на протяжении 14-ти лет. Сейчас усиление болей с распространением в правую ногу. Исследования поясничного отдела позвоночника на КТ: определяется задне-центральная, частично обызвествленная, грыжа межпозвонкового диска L5, пролябирующая в позвоночный канал на 5мм с деформацией переднего контура дурального мешка. В дугоотростчатых сочленениях выявлены признаки деформирующего артроза. Медикаментозное лечение на протяжении 3-х месяцев результата не дало. Боль в ноге не проходит. Что делать? Можно ли удалить грыжу лазером? Или необходима другая операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте ,Светлана.Можно удалить грыжу более современным аппаратом,через укол пункционно гидродеструктором (гидронуклеопластика).

От: Виктория
Отправлен: 21-08-2009
Комментарий: Здравтвуйте, Сергей Михайлович. У моей мамы обнаружена левовисочная опухоль головного мозга в 2007 году, состояние было очень плохое и в операции нам в Махачкале отказали. В августе сделали томографию мозга и снимок показал что опухоль на том же уровне.По заключению врача это минингиома. Мама не может ходить, сидеть и обслужить себя, хотя и руками и ногами двигает. Подскажите что нам можно предпринять по востановлению жизнеспособности мамы. Все последние анализы хорошие, со стороны терапевта противопоказаний к операции нет. СПАСИБО!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,Виктория. Вашей маме показано оперативное лечение.

От: Марина
Отправлен: 20-08-2009
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович. Томогрфию высылаю на адрес сайта.

Состояние мамы:

1. Забывает слова, иногда путает события, уходит в себя.

2. Правая рука весит плетью, но чувствительность не потеряла, при улучшении самочувствия немного поднимает ее вверх, но при этом помогает себе мышцами спины, шевелит пальцами.

3. Правой ногой загребает в сторону, плохо сгибает ее в колене, иногда она у нее подгибается. Лучше ходит когда сосредотачивается.

4. Много спит, аппетит хороший, нервная система ослаблена, при ясном сознании много плачет.

5. Иногда падает и не помнит как это происходит.

6. Колем 2-й день дексаметазон и на лице выступили ярко сосуды, сильно отекли веки.

Томографию головы и описание сегодня отошлю на адрес сайта.
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,Марина.К сожалению не могу получить Ваши снимки на сайт,попробуйте отправить ещё раз.

От: Галина
Отправлен: 19-08-2009
Комментарий: Добрый день!

Хочу задать вопрос и очень надеюсь на Вашу помощь!

Недавно заметила, что лопатки в сагиттальной плоскости расположены несимметрично. Правая выпирает наружу. Под лопаткой ощущается боль. Может ли это быть симптомом начала образования горба? Предполагаю, что это стало следствием неправильного положения за рабочим столом. Мне 23 года. Есть небольшое искривление позвоночника еще со школы. Но раньше никаких проблем не было. Если это действительно горб, то как он лечится? Можно ли вылечить без хирургического вмешательства или хотя бы остановить прогрессирование?

Заранее спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Галина,здравствуйте.Нет абсолютно симметричных людей, не переживайте.Занимайтесь физкультурой,фитнесом и проблем с позвоночником не будет

От: Арешкина Надежда
Отправлен: 19-08-2009
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Где можно получит вашу консультацию?
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,Надежда.Позвоните в отделение, договоримся оконсультации

От: Марина
Отправлен: 19-08-2009
Комментарий: Сергей Михайлович, добрый день. В субботу подойти не сможем, т.к. живем в г. Уссурийске Приморского края.Нашу маму прооперировали 18.06.09. по поводу блуждающей меланомы( вырезали лимфоузлы в паху), через несколько дней сделали 5 ХТ. После 1-го курса вылезла опухоль на спине. После ХТ вырезали и ее. 11.07.09. маму выписали. Еще в больнице она начала жаловаться на забывчивость и боли в голове. Томографию ей не делали. Домой забрали ее не в абекватном состоянии и ухудшением работы правой руки и ноги. Перед повторным курсом ХТ мы прошли весь курс анализов, но обратились к кардиотерапевту и неврологу. Невролог послал на томограмму головы, которая показала наличие в левом полушарии головы. Во Владивостокском краевом онкодиспансере нам отказали в лечении. Сейчас пробуем выписать мюстофаран и колем стероиды. Что Вы посоветуете? Есть ли возможность лечения у Вас? Маме 65 лет.
Ответ Сергеева С.М.:
Марина,извините, не понял по письму,что Вы живете далеко от нас. Из Уссурийска,кстати был в этом году пациент.Желательно увидеть томографию мамы,можно выслать на почту сайта, и описать её состояние:ходит,сидит,движения в конечностях,речь?

От: Марина
Отправлен: 18-08-2009
Комментарий: Добрый день, можно консультацию по поводу опухоли головного мозга в результате меланомы?
Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,Марина.Приходите в субботу к 9.00

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре