Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Станислав |
| Отправлен: |
23-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Отцу удалили левую почку (опухоль). Результат сцинтинографии "Зона повышенного накопления РФП (L4) 175%". Что это означает?
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероятно метастаз опухоли почки |
| От: |
Станислав |
| Отправлен: |
23-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Отцу удалили левую почку (опухоль). Результат сцинтинографии "Зона повышенного накопления РФП (L4) 175%". Что это означает?
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Возможно метастаз опухоли почки |
| От: |
Никита Витальевич 14 лет |
| Отправлен: |
23-02-2010 |
| Комментарий: |
Протрузии дисков С3-С5, С4-С5. МР-признаки нестабильности в сегменте С2-С3. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Никита Витальевич,Вы очень молоды для лечения у нейрохирурга. Занимайтесь физкультурой,закачивайте позвоночный мышечный корсет. |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
23-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Я, Коваленко Олег Георгиевич, 39лет, г.Красноярск.Грыжи у меня давно 5мм, 6мм.
При воспалениях боли отдавали в область таза с левой стороны.Лечение было Мовалисом.
. Полгода назад временами начала болеть (неметь) пятка левой ноги. В последние
4 месяца сильных болей нет так как исключил все физ.нагрузки (делаю лишь несложные упражнения на мышцы спины и живота) иногда одеваю пояс. Но
если долго стоишь на ногах (1-1,5часов)или немного побегаю, болят и немеют пятки и ноет поясница; и когда нечаянно оступишься - боль в пояснице.
Дайте пожалуйста ответ на возможность проведения лечения межпозвонковых грыж в вашей клинике Холодноплазменной Нуклеопластикой.
На сколько дней нужно приезжать и сколько примерно стоит лечение.
Дайте ответ этой электронной почте. Могу выслать на ваш e-mail архив снимков мрт. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,Холодная плазма только называется холодной,терапевтическая температура - 80 градусов,поэтому имеется температурный фактор воздействия на здоровые ткани.Предпочтительнее гидронуклеопластика.Стоимось лечения около 70.000рублей. Хотя складывается впечатление по Вашей информации,Вам показана динамическая стабилизация позвоночных сигментов или межостистыми стабилизаторами или транспедикулярными,к примеру Дайнезис.Можно выслать информацию на мой эл.адрес ssm163@yandex.ru |
| От: |
Konstantin Lyakhov |
| Отправлен: |
22-02-2010 |
| Комментарий: |
Zdrastvuyte!
mojo li vylechit bezoperacionno sekvestirovannuyu gryju? ya byl na konsultacii neyroxirurga, i on mne skazal, chto v sluchae operacionnogo vmeshatelstva potrebuetsya 2 mejostistix implanta tipa DIAM. Za kakuyu cenu ix mojno priobresti v vashem centre? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Константин,мы не занимаемся продажей имплантов,готовы устанавливать любые импланты,сертифицированные в России... |
| От: |
Гуля |
| Отправлен: |
22-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Очень нужна ваша консультация и помощь. В 2008 году в августе из-за неправильного движения начались жуткие боли в пояснично-крестцовом отделе. А потом боль начала отдавать в правую ногу. Лечили стационарно. Диагноз остеохондроз. Снимка МРТ у меня нет. Боли не прекратились.
в 2009 году я забеременела и никаких мер не принимала, терпела как могла. В последние месяцы боль усилилась - от крестца к тазобедренному суставу, дальше с колена до ступни. После родов (15.02.2010) боль уже нестерпимая, ни нагнуться, не ходить, и нога немеет. Можно ли что - нибудь сделать, чтоб хоть чуть -чуть унять эту боль? Возможно ли сочетать лечение и кормление грудью? И как к вам попасть и когда. Очень жду вашего ответа. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гуля,сейчас Вам можно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника и прийти на прием с данными МРТ |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
21-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте С.М. я собираюсь к вам на операцию, но забыла спросить, а как открывается больничный лист, я ведь из Бузулука, и будет ли больничный бействителен у нас? и кто закроет его?Пожалуйста разъясните,жду ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,мы открываем или продляем больничные листы.Закроете его в поликлинике по месту жительства |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
21-02-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович у меня проблемы с мочевым пузырем, начало которых совпало с началом болей в крестцовой области, отдающих иногда (редко в прериод наиболее сильного обстрения)в правую ягодицу и правую стопу...Боли постоянные, тупые, терпимые. Просыпаюсь иногда ночью от боли в спине, из -за неудобного положения тела. Боли постоянны и при ходьбе и при положении сидя. Обостряются после сна и во время наклонов.
Проблемы с мочевым пузырем следующие: в течении последних двух лет чувство потягивания в МП, переодически чувство легкого жжения в уретре и, при этом, учащенное и абсолютно безболезненное мочеиспускание от 6 до 15 раз в день. Позывы учащаются при положении сидя, стоя и особенно при ходьбе.Недержания нет. Эндокринной патологии нет. Ночью и в положении лежа позывов нет.
Обследована гинекологом, урологами, эндокринологом ( сбоев в работе надпочечников и сахарного диабета нет)
Предположительный диагноз: ГАМП, причина не выявлена. В течние 1 месяца принимала ВЕЗИКАР, было видимое улучшение, но все равно чувство дискомфорта в мочевом пузыре не ушли и позывы каждый час-полтора.
Была на консультации у невролога в Елизаветинской больнице, он посоветовал обратиться к хорошему урологу, а урологов уже было четверо и диагноз один и тот же ГАМП под вопросом...
МРТ заключение:
МР-картина спондилоартроза в сегментах L3-S1 и начального остеохондроза в сегменте L5-S1
Статические нарушения-сглаженность поясничного лордоза.
Мой вопрос,в том, могут ли боли и спондилоартроз в спине быть причинами сбоя в работеМП? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,очень сложный вопрос.Можно рассуждать о положении мочевого пузыря,Вашем функциональном состоянии,о дисковых протрузиях...Желательна очная консультация. |
| От: |
Кермен |
| Отправлен: |
21-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Очень прошу Вас помочь. У сестры, 37 лет, с середины января отмечалось онемение пальцев кисти левой руки, умеренная распирающая боль. С 15-16 февраля усиливается онемение руки, затем появилась распирающая жгущая боль по все руке с уровня надплечья до кисти в вертикальном положении, поэтому не может вставать, в кровати не может поворачиваться на бок, поворачивать голову. Около 15 лет назад был перелом шейных позвонков на уровне С-3 С-4, но в настоящее время по топике симптоматика характерна для более низкого уровня С-5 С-7. Получала дексон, диклофенак, в/в кап смесь реланиума, эуфиллина, новокаина на физ.растворе, трамал. Большого эффекта от терапии нет. Был предположен герпетический ганглионит (высыпаний не отмечалось, но до заболевания был контакт с больным герпесом, после чего проявления ОРВИ). В анализах крови выявлены положительные IgM b IgG к герпесу. После 2-х суток в/в зовиракса как будто бы стала активнее, подвижнее, но только в горизонтальном положении. Боль стала отмечаться от уровня локтя до пальцев, сохраняется чувство онемения 2-3 пальцев и "мозжение". При вертикализации снова усиливается онемение, распирающие боли, поэтому выдерживает не более 2 минут. Провести МРТ нет возможности, потому что до ближайшего города более 6 часов езды, ей трудно будет доехать. Прошу Вас помочь советом. С уважением, Кермен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю все-таки надо сделать МРТ!!! |
| От: |
Колобов Сергей |
| Отправлен: |
21-02-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Уже в течение месяца мучают боли в левой ноге.Прошёл лечение у невролога.Теперь рекомендованы только гимнастика, плавание.Но улучшение незначительное, а выписан на работу.
Результаты компьтерной томографии:
L4-L5сзади слева от срединной линии - грыжевидное выпячивание хрящевидной ткани диска 6х11мм.Дуральный мешок деформирован, межпозвонковые отверстия сужены.
L5-S1 заднее диффузное пролябирование хрящевой ткани диска просвет позвоночного канала до 4мм.Латеральные дуральные воронки поддавлены.
Имеются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника в виде спондилоартрозов межпозвонковых суставов.
Скажите,пожалуйста, показана ли мне операция или есть альтернатива?
Заранее благодарен за внимание и ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,считаю,что Вам показана гидронуклеопластика Л4-Л5 - удаление диска через иглу |
| От: |
Гарифолла |
| Отправлен: |
21-02-2010 |
| Комментарий: |
Мне 54 года. МРТ: МР-признаки дегенаривно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника: остехондроз, деформирующий спондилез и спондилоартроз. Дорсальные протрузии в сегмнтах L3-L4 и L5-S1 . Дорсальные проляпсы в сегментах L2-L3 ( локальный стеноз позвоночного канала на этом уровне) и L4-L5. Грыжи Шморля поясничных позвонков. Врожденно узкий позвоночный канал. Трудно ходить, боли слева в поясничной област. Подскажите лечение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гарифолла,нужна очная консультация |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
21-02-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день Доктор! мне 35 лет у меня уже 7 лет боли в спине, всегда была под наблюдением врача сейчас боли стали больше в оласти пояснице сделала 24.02.2010 года мультиспиральную компьютерную томографию п-к отдела позвоночника, заключение признаки полисегментарного остеохондроза п- к отделапозвоночника 3 период, Спондилёз L5-S1. Эластичная протрузия дисков L4-L5,L5-S1 с латерализацией влево, УзлыШморля L5,L4.
Врач говорит что нужно делать электростимуляцию, Мануальную терапию, Плавание, физ нагрузки будет все ннормализоваться . Подскажите пожайлуста эту болезь предотвратить как то можно? или это все серьезно.
Заранее благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,я думаю Вам показана гидронуклеопластика-удаление протрузии диска через иглу пункционно |
| От: |
Антонина |
| Отправлен: |
21-02-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
В сентябре 2009 года проведена операция -видеоэндоскопическая дискэктомия L5-S1 из правостороннего транслегаментозного доступа. Через пару месяцев после операции состояние улучшилось, а затем начало ухудшаться. Появились боли в ягодицах и по наружней стороне бедра до колена, больше на левой ноге. Правая нога опять начала неметь по наружней стороне стопы и голени. К вечеру чувствуется тяжесть в ногах и боль в поятничном отделе. Все время проводилось лечение (Алфлутоп, актовегин, берлитион, мидокалм, катадалон) и физиопроцедуры: иглоукалывание, магнитотерапия, лазеротерапия, массаж, электростимуляция, электрофорез с лидокаином на область поясницы.
В 20.01.2010 проведено контрольное МРТ: Полисегментарный остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника. Циркуляная протрузия диска L5-S5. Циркулярная с латеральным компонентом протрузия диска L5-S1 до 3-4 мм. Ретролистез L5 до 3 мм. Подскажите что делать, как лечиться дальше.
И второй вопрос: Мужу проведена МРТ: Полисегментарный остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника. Циркуляная протрузия диска L4-L5 до 3мм. Циркулярная с парраформентальным компонентом, более выраженным вправо протрузия межпозвонкового диска L5-S1 до 4-5 мм. Геонгиома L2 до 11. Стеноз позвоночного какнала.
Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу лечения.
Спасобо Вам большое. Храни Вас Господь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антонина,нужна очная консультация |
| От: |
Сергей Лисовой |
| Отправлен: |
19-02-2010 |
| Комментарий: |
Уваж. Сергей Михайлович у меня вопрос : мне заменили межпозвонков. диск на имплантант (титановый) в поясничной области пролошло два месяца полностью боль в месте операции не проходит особенно болезнено сковывает при глубоких наклонах- вопрос:как долго заживление, врастание титанового диска и есть ли ограничения в движениях и поднятиях тяжести для имплантанта и когда пройдут полностью боли в пояснице и можно будет заниматься тяжелой атлетикой?Зарание большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,я не знаю какой диск Вам имплантировали,поэтому мне сложно отвечать на Ваш вопрос. |
| От: |
Сергей Львович |
| Отправлен: |
19-02-2010 |
| Комментарий: |
Спасибо, Сергей Михайлович, за ТАКОЙ ответ. Самые большие опасения он снял. Но что делать с периодически возникающими болями, которые, собственно говоря, и заставили сделать это исследование?
Напоминаю суть:
Будьте добры, прокомментируйте эти слова из медицинского документа:
"Сцинтиграфия позвоночника, костей таза, бедренных костей, тазобедренных суставов. Регистрируется незначительное повышение накопления РФП в левом крестцово-подвздошном сочленении 130% (по сравнению с правым). Накопление РФП в тазобедренных суставах D-S.
Что это означает? Серьёзно ли это? Нужно что-то радикальное предпринимать или можно забыть?
Заранее благодарен Вам.
Ваш тёзка.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,я думаю в этом заключении нет ничего патологического,все нужно соозмерять с клиникой... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей на сцинциграфии у Вас нет патологических изменений |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
19-02-2010 |
| Комментарий: |
С.М. простите пожалуйста, не совсем понятно, рецедивы возможны, что это значит ? если даже я буду за собой следить, то грыжа через какое то время снова образуется, а тогда смысол в операции? на время убрать боль? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,даже аппендэктомия имеет осложнения в тысячных процентов,если Вам кто-нибудь из докторов скажет,что операция имеет 100% эффективность,не доверяйте этому доктору.У каждой операции имеются свои особенности.Но даже сложно сравнивать риски неоперативного лечения(путь в некуда) и современной хирургической коррекции.Грыжа диска-процесс механический и никакая "таблетка" не устранит нарушения,надо дейстовать механически-операция(удаление грыжи диска).Все проперированные больные говорят-зачем я тенул время,надо было сразу проперироваться |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
19-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. у молодого человека диагностирована киста головного мозга, внутречерепное давление. постоянны головные боли, носовые кровотечения.недавно появились кратковременные провалы в памяти. связаны ли они с диагнозом? как с этим бороться?заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,нужна очная консультация |
| От: |
Владислав |
| Отправлен: |
19-02-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте. Спасибо за ответ. У меня был вопрос по поводу арахноидальной кисты правой затылочной области ( 9*7*14 мм). Я прошел транскраниальную допплерографию сосудов головы и шеи. Заключение следующее: Кровоток по брахиоцепальным артериям без особенностей. Кровоток по артериям основания головного мозга без особенностей. Функция передней соединительной артерии выявляется. Церебральная ангиодистония с тенденцией к вазоспазматическим реакциям, кровоток симметрично-достаточный, выраженная неустойчивость тонуса сосудистой стенки. Признаки ирриктивного раздражения шейного симпатического сплетения при ротации головы влево с реактивным вазоспазмом в ПА слева на фоне патологии ШОП (нестабильность?). Венозный отток из полости черепа затруднен. Еще меня немного беспокоит шея, при поворотах немного болит. Скажите пожалуйста это связано с кистой? Какое лечение в этом случае? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владислав,я ответил,что никаВаши жалобы не связаны с кистой,надо обследоватьшейный отдел позвоноч |
| От: |
Ольга! |
| Отправлен: |
19-02-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович!
Поздравляю Вас с наступающим праздником! Желаю Вам крепкого здоровья, счастья, семейного благополучия, любви,успехов в работе и всего Вам самого доброго!!!!!! Вы супер доктор и супер мужчина, так что праздник по праву Ваш!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,спасибо....... |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
18-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Восхишён Вашей активной и бескорыстной перепиской с совершенно незнакомыми Вам людьми, за которую Вы не получаете никакого материального вознаграждения.
Будьте добры, прокомментируйте эти слова из медицинского документа:
"Сцинтиграфия позвоночника, костей таза, бедренных костей, тазобедренных суставов. Регистрируется незначительное повышение накопления РФП в левом крестцово-подвздошном сочленении 130% (по сравнению с правым). Накопление РФП в тазобедренных суставах D-S.
Что это означает? Серьёзно ли это? Нужно что-то радикальное предпринимать или можно забыть?
Это - заключение об обследовании моей любимой женщины.
Заранее благодарен Вам.
Ваш тёзка. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,я думаю в этом заключении нет ничего патологического,все нужно соозмерять с клиникой... |
| От: |
Светлана Григорьевна |
| Отправлен: |
18-02-2010 |
| Комментарий: |
У моей подруги сына толкнули, у него закрытый компрессионный перелом тела д 6. Сейчас он находиться дома, врач прописал постельный режим. какие есть еще способы лечения? что Вы посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сына подруги надо оперировать,все переломы позвонков шейного отдела нестабильные. |
| От: |
Владислав |
| Отправлен: |
18-02-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день. Мне 26 лет.Три месяца назад начались головокружение, скачки давления,слабость,нервозность. До этого ничего не беспокоило. Прошел КТ головного мозга, обнаружили арахноидальною кисту правой затылочной области(9*7*14 мм.). Скажите пожалуйста причина в кисте? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владислав,думаю причина в другом,проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
18-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте С.М. Разрешите еще вопрос: если сделать операцию грыжи диска L5-S1,то через какое то время может она снова образоватся?даже если беречся и не поднимать тяжести? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рецидивы возможны,но осложнения без операции более знвчимые,чем возможность рецидивов |
| От: |
Анна Гончарова |
| Отправлен: |
18-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
У меня поражен позвонок L1, рак. Деструктурированное пятно - 11 на 21 мм. лечат больше 2х лет. прошла гормоны и бисфосфонаты, облучилась прошедшим летом. Все на том же месте. Боль усиливается. Хотя маркер (СА 15-3, изначально была операция на груди, 2а, секторалка, химия, лучи, 2006 год) хороший. В медикаменты верить перестала. Возможна ли операция по замене позвонка или другие способы блокирования опухоли? Ваша клиника может посоветовать что-либо? Или помочь.
Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,Вам показана вертебропластика-пломбировка позвонка с опухолью через иглу пункционно.Операция удаление позвонка с опухолью целесобразно проводить при полной уверенности,что нет других метастазов,операция сложная,материально и энергозатратная. |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
18-02-2010 |
| Комментарий: |
день добрый. болит при поворотах и воздействии- в тазовой области, с той же стороны лимфоузлы в паховой области. с противоположной стороны боль под рукой. никаких восполений. также круги под глазами |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,Вам надо обратиться к терапевту |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
18-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Надеюсь на Вашу помощь.У меня очень часто простреливает спину, боли адские. Сделала МРТ Заключение: Рстеохондроз L3-S1, протрузия диска L4-L 5 (выступает кзади на 4 мм) Сказали, что ничего страшного, надо заниматься гимнастикой. Если можно ответьте мне на мой e-mail Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,думаю вам показана нуклеопластика Л4-Л5 |
| От: |
Семенова Кира |
| Отправлен: |
18-02-2010 |
| Комментарий: |
Благодарю за ответ (на вопрпос от 16.02.2010г.), если разрешите еще несколько вопросов.
из Москвы на описание данного МРТ (НИИ Бурденко - мы находимся у них на учете у радиологов) поступил такой ответ: "Пока это не проявляется клинически можно просто наблюдать и делать каждые 6 мес. МРТ с контрастом. При существенном увеличении или нарастании симптомов можно думать об облучении или удалении".
Таким образом предлагают подождать и снимки МРТ невриному показывают под вопросом.
Консультируемся сразу у нескольких врачей во избежание определенных проблем (наблюдали одно заболевание, в результате "запустили" другое заболевание).
Действительно ли стоит через каждые полгода делать МРТ и наблюдать клинику?
На что обращать внимание (онемение и тд)?
Что такое малоинвазивное лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В принципе можно согласиться с рекомендацией радиолога НИИ Бурденко с одним но, наблюдение за опухолью может привести к нарушению кровообращения в спинном мозге,неврологическому дефициту,который может не регрессировать даже после экстренной операции.Малоинвазивная операция-это из гемиламинэктомического доступа удаление опухоли. |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
18-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите, что это:
МР картина умерено выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового и копчикового отделов позвоночника.Периневральная киста, размерами на уровне s2 позвонка.(до 2.4х1.0см). А сделала МРТ т.к. копчик сильно болит в течении 2 месяцев |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,эти кисты-вариант строения конечной цистерны,оперативное лечение не показано |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
17-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.на серии КТ шейного отдела позвоночника на уровне С1-С7 позвоночников отмечается сколиотическая деформация позвоночника,шейный лордоз сохранен.Визуализируется линия перелома в левых суставных отростках С6(нижнем) и С7(верхнем) позвонков,в центральных отделах линия прослеживается неотчетливо,формируется костная мозоль.В нижней замыкательной пластинке тела С6 позвонка слева визуализируется краевой дефект,в мягких тканях определяется свободнолежащий костный отломок размерами 4х4 мм.Высота тел позвонков не снижена,структура замыкательных пластинок уплотнена.Зубовидный отросток тела С2 находится в фасетке С1,не смещен.Межпозвонковые диски не снижены по высоте,отмечаются минимальные протрузии до 1,5-1,7 мм.
Сын после аварии.Прогноз лечения.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,сложно говорить о показаниях к определенному виду лечения не видя снимков.Скорее надо оперировать,зафиксировать пластиной тела С6-С7. |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
17-02-2010 |
| Комментарий: |
.Здравствуйте!!!!!Меня зовут Сергей,мне 32 года!!!У меня вот такое заключение МРТ:
Дегенеративные изменения межхребцевых дисков поясничного отдела позвоночника.Правосторонняя дорзо-медиальная грыжа диска L4-L5-размерами :вентро-дорзальный-6мм,ширина 21мм.
Дорзо-медиальная протрузия диска L5-S1размерами вентро-дорзальный 4мм,ширина15мм.Переводил с украинского,вроде все верно!Я с Украины,с Днепропетровска,но у нас как то со специалистами туговато!!
Хотел спросить у Вас,Что мне делать,боль замучила,ягодица правая тоже как то ноет,отдает в правую ногу.Что посоветуете???я слышал про холодную плазму,но говорят ей нельзя доверять!!!или делать операцию????Может у вас достигли какого то положительного эффекта другое лечение???ОТветьте пожалуйста,более раскрыто!!!С Уважением,Сергей.Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,вроде бы грыжи Л4-Л5 небольшая и можно провести нуклеопластику,холодной плазмой или спайн джет аппаратом.Но говорить определенно лучше при оценке МРТ и осмотре. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
17-02-2010 |
| Комментарий: |
С.М.я не совсем точно поняла, что операция на следующий день? и хотелось бы узнать, вы каждый день на операции, или у вас определенный график? Мне бы хотелось попасть к вам на операцию, это возможно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,операция на следующий день.Я могу Вас прооперировать. |
| От: |
Лена |
| Отправлен: |
17-02-2010 |
| Комментарий: |
Подскажите пож-та у меня у ребенка 7 лет на биорезонансной диагности аппарат обнуражил старую как говорит врач травму крестово-повздошной кости, отсюда якобы сужение сосудов идет и венозная непроходимость.
В последний год у нас начались проблемы со стулом. пыжимся по 20-40 раз в день, иногда сходим и то только тоненько или фрагентами. а зачастую не ходим, ребенок говорит, что у него постоянно попа какать хочет такое чувство,как будто там что то есть в попе. Пролежали на осбледовании в гастроэнторологии, ставят диагноз гастродуоденит. соблюдаем строжайшую диету. Единственное ФГС не делали. Надо ли делать нам МРТ спины?
Может конечно и на нервной почте многое зависит, как про эту травму сказали переживаю очень. К нейрохирургу попасть не можем,к енму так просто не попадешь,надо через нескольких врачей. А обычные врачи ничего не обнаруживали. Просто врач с биорезонансной диагностики нажал внизу спины справа на какуюто точку, ребенку больно стала. Что это может быть. страшно ли это? Подскажите пож-та. Очень жду ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лена,мне сложно коментирвать заключения специалистов биорезонансной диагностики,я думаю Вам надо обратиться к детскому неврологу и гастроэнтнрологу. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
16-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте С. М.! Благодарю за ответ, если разрешите еще несколько вопросов. О стоимости операции я знакома, в вашем центре мне показывали цены, и с нейрохир. Барыкиным я консультировалась, а можно узнать конкретно сколько будет стоить, так как я с Бузулука, и денег придется брать определенную сумму. Планирую на операцию 24 февраля.Зарание нужно записываться, или сразу приезжать?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,стоимость 24-35 тыс рублей,можете приезжать 23 февраля к 9.00, 24 февраля операция. |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
16-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 33года. Занимаюсь единоборствами лет 15 и параллельно с таким сроком чувствовал дискомфорт в поясничном отделе. Особых болей не ощущал и по этой причине не обращался к врачам, кроме мануалистов. Недели две назад почувствовал ноющую нудную боль в пояснице и левой ноге. Как обычно пошёл к мануалисту после двух сеансов почувствовал себя на много легче. Боль почти прошла. После пятого сеанса боль возобновилась. Обратился, к неврологу в результате было,
назначено МРТ, медикаменты (МОВАЛИС, МИЛГАММА, АЛФЛУТОП), физиопроцедуры.
Лечение ещё не начал, но чувствую себя отлично. Напишите, пожалуйста, нужна ли мне операция или можно обойтись без неё создав, мощный мышечный корсет? Возможны активные занятия спортом после операции?
МРТ : На серии МР томограм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен на уровне Тh12-L4. Незначительный правосторонний сколиоз. Антелистез L5 позвонка на 0.6см со спондилолизмом ( двусторонние дефекты межсуставных отделов дуги L5 позвонка).
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, снижен сигнал по Т2 от L3/L4 диска. Высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L3-L5, размерами соответственно 0,3см и 0,2см, умеренно деформирующие переднее эпидуральное пространство.
Дорзальная левосторонняя медианно-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,6см, распространяющаяся по левому парамедиальному карману краниально на 0,8см и на левое межпозвоночное отверстие, суживающая его, с признаками частичной компрессии левого корешка, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Отмечается неоднородное изменение МР сигнала в области смежных краёв тел L5 и S1 позвонков, гиперинтенсивный по Т2 и Stir и гипоинтенсивный по Т1 ВИ (за счёт отёка, вероятнее дегенеративного характера).
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Незначительный правосторонний сколиоз. Антелистез L5 позвонка на 0,6см со спондилолизмом.
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,Вам показано оперативное лечение по поводу листеза и нестабильности Л5-S1 сегмента.Пока листез позвонка не стал критическим-целесобразана установка динамической транспедикулярной конструкции:Дайнезис или Сантикс. |
| От: |
Омелина Зинаида Александровна |
| Отправлен: |
16-02-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Мне 60 лет, год назад мне сделали сделали операцию: Удаление диска L.4-L.5 Передняя декомпрессия на уровне сегмента L4-L5 и стабилизация титановым мегакейджем "Конмет". Все было нормально почти восемь месяцев, а сейчас снова очень болит правая нога. При компьютерной томографии написали следующее: На серии КТ срезов, выполненных по спиральной программе определяется субхондральный склероз замыкательных пластин Л4-S1, определяется листез в сегменте Л4-5 до 9 мм, со стенозом пюк до 6 мм . Вакуум феномен Л5-S1 диска. Нейрохирург в местной больнице отправил на лечение к невропатологу. Лечение у невропатолога не помогает и я с трудом хожу. Что можете посоветовать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида Александровна.По представленной информации Вам показано оперативное лечение:задняя декомпрессия позвоночного канала с транспедикулярной фиксацией. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
16-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня к вам вопрос.Около 4 месяцев боли в кресцовой части , отдающая в левую ногу, боль и тяжесть в спине и по всему позваночнику. Лечение иглами, курс массажа, медикаментозно пролечилась(медокалм,никотиновая , трентал,терафлекс, алфлутоп,ксефокам,курс электрофарес, ультразвук) но все безрезультатно. На снимке МРТ определяется левостаронняя медиолатеральная грыжа(6мм)дискаL5-S1,смещающая левый S1корешок.Указанный диск дегидратирован,высота его снижена.Деструктивной патологии не выявлено.Заключени: Грыжа диска L5-S1/.Скажите как опасна операция? какие последствия после нее, а то много случаев остаются на инвалидности. На какой день выписывают? на больничном по времени сколько ? Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,если консервативное лечение не помогает,необходимо оперативное лечение.Методика операции малоинвазивная,микрохирургическая,последствий без операции значительно больше,чем связанные с операцией,выписать можем на 2-3 день,на больничном листе 1,5 месяца |
| От: |
Семенова Кира |
| Отправлен: |
16-02-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
На МРТ-исследовании шейного отдела позвоночника (уровень С1-Тh2) на уровне С6-С7 в просвете позвоночного канала справа в проекции правого корешка С7 визуализируется овальной формы объемное образование размерами до 9х7х11мм, передним отделом частично внедряющееся в правое межпозвонковое отверстие С6-С7, задним деформирующее правый контур спинного мозга, дающее изоинтенсивный МР-сигнал в Т1 и Т2 ВИ. На уровне осмотра определяется снижение интенсивности МР-сигнала в Т2 ВИ от исследуемых дисков на уровне С2-С4, заострение передне-нижних краев тел С3-С4-С5-С6 позвонков. Физиологический лордоз выпрямлен.
Данных за наличие грыж межпозвонковых дисков на уровне осмотра не получено. Очаговых изменений в спинном мозге не определяется.
Заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника 9начальные проявления). Объемное образование в просвете позвоночного канала справа на уровне С6-С7, вероятно невринома правого корешка С7.
Посоветуйте, что делать? очень беспокоит невронома. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кира,невринома-доброкачественная опухоль спинного мозга.Однозначно показано оперативное лечение,опухоль будет расти,сдавливать спинной мозг,что неизбежно приведет к парализации.Поэтому,операция нужна,тянуть с ней не надо,сейчас есть малоинвазивные методики операции,реабилитация ранняя. |
| От: |
Нина Александровна |
| Отправлен: |
16-02-2010 |
| Комментарий: |
Можно ли обойтись без опрерации?Усли нет то востановительный период как долго продлится.Я из тюменской области.Огромное спасибо за консультацию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В день операции встаете,ходите.Движения в шейном отделе возможны также в день операции при установке искусственного диска.При установке фиксирующих имплантов-ношее шейного корсета 1,5 месяца. |
| От: |
Нина Александровна |
| Отправлен: |
16-02-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
При МРТ шейного отдела обнаружено: на уровне С5-С6 на фоне задне -латеральных синдесмофитов позвонков левосторонняя парамедиально-фораминальная грыжа диска до 5,1 мм,высотой 5мм, на основании до 8мм, с разрывом фиброзного кольца, с экструзией диска в подсвязочное пространство,стенозирующая корешковое отверстие и соответствующий латеральный карман,с компрессией левого корешка,средне-сагитальный диаметр спиномозгового канала до 11мм.
Задняя продольная связка дислоцирована грыжей,истончена.Грыжа воздействует на спинной мозг без признаков компрессии,слегка деформируя его.
На уровне С6-С7задне-фораминальная протрузия диска до 1,5мм без компрессии корешков дурального мешка
Спинной мозгоднородной структуры,без очагов миелоишемизации.
Спиномозговой канал на исследуемом уровне не сужен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина Александровна,у Вас абсолютные показания к операции,данная грыжа серьезно угражает функции спинного мозга,не исключена парализация.Исходы операций благоприятные. |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
16-02-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Брату23 года..
минимум полгода уже болен.....молчал и ничего не говорил
самый на данный момент страшный симптом по которому обратились это то ,что один глаз видит на 1%
а второй на 9%
делали томограмму-вот заключениетомограммы:
МР-признаки выраженной абструктивной,напряжённой гидроцефалии с обструкцией на уровне водопровода.Данных за дополнительными образованиями головного мозга нет.
СРОЧНО!консультация нейрохирурга.....
(невропатологи предполагают что это может быть результат перенесённого энцефалита-об этом тоже никто не знает...всегда делал вид что всё нормально)))
что это за операция?какие последствия?возможно ли потом восстановление зрения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,брату показана операция вентрикулоперитонеального шунтирования-необходим сброс избыточного количества спинно-мозговой жидкости в брюшную полость. |
| От: |
Сорокин Сергей |
| Отправлен: |
15-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста, как к вам можно записаться на приём и сколько это будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на прием 21 февраля к 9.00 |
| От: |
Белявский Игорь Михайлович |
| Отправлен: |
15-02-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СергейМихайлович!
при проведении МРТ было дано заключение: МР картина экстрамедуллярного интрадурального объемного патологического образования на уровне тел С6-С7 позвонков (менингиома).
хотелось бы узнать о методиках лечения или оперативного вмешательства, а так же примерную стоимость.
спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь Михайлович, у Вас абсолютные показания к операции,без операции -постепенное нарушение движений в руках и ногах,парализация.
Показано удаление опухоли с видеоэндоскопическим мониторингом..Стоимость лечения: 35-55 тыс рублей. |
| От: |
Сергей Сорокин |
| Отправлен: |
14-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!У моей жены болела нога, мы сделали магнито-резонансную томограмму.
На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранён.
Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и остальных дисков МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа дискаL4/L5 размером до 0,8 см. распростра, няющаяяся на правое межпозвоночное отделение,с его уменьшением сужением,с признаками перегрыжевого фиброза,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Задняя медиальная грыжа диска L5/S1, с тенденцией к секвестрации, размером до 1,3см., распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия,и каудально вдоль задней поверхности S1 позвонка до 0,6см.,с признаками перигрыживого фиброза,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала на данном уровне сужен до 0,3см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ Т2 ВИ)не изменён. Формы и размеры тел позвонка обычные, Мр признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Небольшие краевые остиофитры, по передней поверхности тел позвонков.
Сергей Михайлович, скажите пожалуйста, при таком положении можно ли обойтись без операционного вмешательства? И у нас с женой ещё нет детей, сможет ли она без вреда и осложнений для себя ,выносить и родить ребёнка? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,безусловно,показано оперативное лечение.После операции совершенно возможно вынашивание и роды ребенка.Кстати,без операции это очень проблематично. |
| От: |
василий |
| Отправлен: |
13-02-2010 |
| Комментарий: |
Описание: Отчетливо видны большие полушария, срединные структуры, желудочковая система, мозжечок.
Визуализируется расширение субарахноидальных щелей с содержанием избыточного количества ликвора в лобных областях с обеих сторон.Гирусный рисунок сохранен. Дифференциация серого т белого вещества четкая.
В лобных областях с обеих сторон определяются единичные мелкие очаги патологического гиперинтенсивного сигнала на Т2-изображениях.
Желудочковая система не расширена. Срединные структуры не смещены.
заключение мрт-данных за наличие объемных образований головного мозга не получено. умеренно выраженная наружняя гидроцефалия. нерезко выраженная дисциркуляторная энцефалопатия.
Прокоментируйте пожалуйста это заключние |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,подобная картина может быть при различных состояниях. |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
12-02-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович объясните результат МРТ.На МР томмограммах физиологический лордоз шейного отдела позвночника сглажен.
Межпозвоночные диски снижены по высоте и интенсивности сигнала на Т2 ВИ на всем уровне исследования .Смежные отделы тел С5-С66 позвонков имеют усиленный по интенсивности сигнал на Т2-Т1 и stir BN-отек склероз и жировая дегенерация костной ткани вследствие хронической нестабильности указанного сегмента Межпозванковые диски снижены по высоте и интенсивности сигнала на Т2 ВИ на всем уровне исследования. Заключение. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, протрузи дисков С5-С6, С6-С7
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,Вам показано оперативное лечение,дискэктомия с фиксацией или заменой диска на искусственный. |
| От: |
Илатовская Алена Ивановна |
| Отправлен: |
12-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор!
Мне 40 лет беспокоит слабость правой ноги от колена.
Нога постоянно подкашивается не могу встать на пятку при ходьбе стопа шлепает, бысто устает . Боли в пояснице.
Заключение МРТ
М\\п диски умеренно дегидратированы, не снижены по высоте.
определяются задние протрузии м\\п дисков L4-5 , L5-S1 до 3-4 мм
с оттеснением задней продольной связки,умеренным сужением воронок м\\п отверстий с обеих сторон.
Дуральный мешок не деформирован.
Позвоночный канал до 20 мм на уровне L4-5, до 15мм на уровне L5-S1
Структура тел позвонков не изменена.
небольшие краевые разрастания углов тел L4,L5.
Паравертебральные ткани не именены.
Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
задние протрузии м\\п дисков L4-5, L5-S1.
На работе проходили мед комиссию не допустили к работе
врач была уверена что будет обнаружена грыжа , а ее нет.
Посоветуйте пожалуйста что мне делать.
За ранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена Ивановна, Вы описываете клинику компрессии Л4 корешка.Думаю,что даже при визуальном по мрт отсутствии грыжи диска,показано оперативное лечение-ревизия,радикулолиз Л4. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
12-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! МР-томография показала признаки очагов кистозной дегенерации в области дорзальных отделов таламуса справа,асимметрии боковых желудочков на уровне тел,резедуальные явления перинатальной патологии ЦНС ,таламический синдром, двусторонняя пирамидная недостаточность(декомпенсация на фоне соматической патологии). Скажите пожалуйста на сколько это серьёзно и какие могут быть последствия? Повлияет ли это на мою беременность в будущем? Заранее Благодарю! С уважением Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,проведите МРТ мозга в другом медучреждении (только не показывайте предыдущее) ,я думаю описание МРТ будет отличаться от первого. |
| От: |
Зайцева Светлана Никколаевна |
| Отправлен: |
11-02-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,моей дочери нужен срочно шунт. Ей 13 лет.Можно ли купить ей шунт у вас, что бы сделать операцию в клинике им. Калинина (у ребенка киста головного мозга). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Николаевна,мы не занимаемся продажей шунтов,я думаю в ОКБ есть информация о фирмах,реализующих шунты |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
11-02-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Помогите пожалуйста !
высылаю вам описание компьютерной томографии:Физиологический поясничный лордоз сохранен.Контуры позвонков неровные,по краям тел позвонков прослеживаются костные разрастания,в замыкательных пластинках и телах позвонков выраженные дегенеративно-дистрофические изменения с преобладанием склероза,особенно в L4,
диск L3/4 выступает в просвет позвонкого канала незначительно,
Диски L4/5 и LДS/1 диффузно пролабируют в просвет позвочного канала до 5мм,суживают латеральные карманы,уплощают передние отделы дурального комплекса.Позвоночный канал 1,7-2,0 см в поперечнике,суставы дужет уплощены и неравномерно сужены ,определяется усилие субхондрального склероза,костно-деструктивные изменения не визуализирруются,Паравертебральные мягкие ткани не изменены,
Заключение: Остеохонндроз и деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника. Диффузная протрузия дисков L4/5 и L5/S1.
объясните пожалуйста как это лечить,
Мне 56 лет ,Очень сильно болит спина,всегда мерзнут руки иноги ,высокое давление.как к Вам можно попасть на прием? Я живу в районном центре.
Зарание большое спасибо, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам необходимо лечение у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
11-02-2010 |
| Комментарий: |
Сколько дней после операции нельзя будет сидеть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно садиться сразу после операции |
| | |
