Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
таисия |
| Отправлен: |
23-06-2014 |
| Комментарий: |
УЗИ:Признаки ассиметричного снижения скорости кровотока с33см/с до 17см/с(45-50%) в правой П на уровне С3-4 по типу стеноза за счет возможного экстравазальной компрессии извитости левой ПА на уровне С-3. Имеюся 2 протрузии до 22мм на уровне С-3-4, 4-5. Месяцев 6 горит правый бок языка, возможно ли это связано с этим. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно дообследование:МРТ головного мозга |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
23-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Получила результаты МРТ. Высота межпозвонковых дисков нарастает в каудальном направлении. Определяется снижение высоты межпозвонкового диска L4-5-S1. Снижение сигнала в последовательности Т2 tse. в сегментах L2-3-4-5-S1. В сегментах L2-3-4-5-S1 неравномерные циркулярные протрузии дисков, наибольшая в L5-S1. Расположены горизонтально (переднезадний размер = 3,7мм, высота = 8мм), с деформацией твердой оболочки конского хвоста. Ширина позвоночного канала (Д=18мм) на исследованном уровне уменьшена соответственно. В верхних сегментах небольших размеров внутрительные грыжи. Спинной мозг с ровными четкими контурами, расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину, гомогенную интенсивность сигнала. Участков патологического расширения или сужения не определяется. Высота тел позвонков не изменена, краевые костные разрастания определяются по переднебоковым поверхностям тел позвонков. Структура тел позвонков очагово изменена по типу субхондрального склероза и жировой дегенерации в телах L5,S1. Боковые каналы сужены в сегментах L2-3-4-5-S1, особенно L5,S1. Очаговое уплотнение передней и задней продольной связки. Паравертебральные ткани не изменены. Крестцово-подвздошное сочленение без особенностей. З-ние: дегенеративно-дистрофические изменения ПОП, протрузии межпозвонковых дисков L4-5-S1 с диско-дуральной и диско-радикулярной заинтересованностью. Жалобы: постоянно беспокоит ноющая, а то и сильная боль в пояснице и по наружной боковой и задней поверхности бедра, очень часто простреливающая боль, отдающая в прямую кишку (будто на кол посадили), судороги икроножных мышц (особенно ночью, больно, аж до слез) и стопы, последние полгода выматывающее чувство вибрации в ногах (порой не могу из-за этого уснуть) и чувство ползания мурашек. Ноги постоянно мерзнут, даже неудобно – лето, а я прихожу с работы и теплые носки одеваю. Хотелось бы получить разъяснения по диагнозу и Ваши рекомендации по лечению. Спасибо большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита,показаний к операции нет,лечение консервативное у невролога |
| От: |
гуля |
| Отправлен: |
22-06-2014 |
| Комментарий: |
здраствуйте к вам можно лечиться уменя позвоночный грыжа или сначала МРТ А ПОТОМ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сначала мрт,потом выбор вида лечения |
| От: |
никита |
| Отправлен: |
22-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, 30 лет мне,заболела спина после тренировки (очень сильные боли,больно стоять ходить,)пожалуйста подскажите по результату МРТ пояснично-крестцового отдела, что делать?
Результат:
Определяется выраженное выпрямление физиологического лордоза.
Снижения высоты межпозвонковых дисков не отмечается. Краевые костные
разрастания отсутствуют. На Т2w сканах определяется значительное снижение интенсивности MR-сигнала от межпозвонкового диска L5-S1 и от пульпозных ядер на остальных поясничных уровнях.
Пределяется равномерное симметричное диффузное выпячивание заднего контура (выбухание, bulging disk) межпозвонкового диска L5-S1в сторону спино-мозгового канала. Отмеченное выпячивание занимает до 2.0мм [сагиттальный] и около 50%(или 180 градусов) от общей аксиальной окружности межпозвонкового диска. Размеры спино-мозгового канала на уровне поражения - 17.0 (сагиттальный) x 44.0 (межножковый) и 28.0 (межсуставной) мм. Гипертрофии желтых связок, задней продольной связки, остеофитов и гипертрофии суставных на уровне поражения не определяется. Ретродисковый, парапедикулярный и фораминальный сегменты соответственных радикулярных каналов не деформированы. Деформации и сдавления дурального мешка не обнаружено.снижения высоты тел позвонков не определяется. Участков патологической интенсивности мр-сигнала в телахпозвонков не обнаружено. Листезов не определяется. Спиной мозг на уровне исследования однородной структуры, без участков патологической интенсивности мр-сигнала. Локального утолщения или атрофии спинного мозга не обнаружено. Крестцово-повздошные сочленения и паравертебральные мышцы - без особенностей
Заключение:
Межпозвонковый хондроз поясничного отдела, осложненный задней циркулярной протрузией межпозвонкового диска L5-S1.
Помогите. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Никита,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
22-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте .подскажите пожалуйста что мне делать.суть проблемы такова.мне 32 года. Рост 176 вес 105.спина никогда не беспокоила.около трех недель назад начал ощущать слабость в мышцах ног как после сильной пообедает.обратился к врачам. Назначили мои поясничного крестцового отдела позвоночника. Результат оказался неутешительным: 13.06.2014. Поясничный лордов выпрямлен. Сколиоза нет. Высота тел по звонков и иежпозвоночных дисков не изменена. Деструктивных изменений нет. Уплотнены замыкательные платины позвонков. В диске. L5-S1 дорсальная циркулярная протрузия до 0,25см.просвет позвоночного канала 1,3см. В диске L4-L5 дорсальная циркулярная протрузия 0,2см.просвет позвоночного канала 1.0см,поддавлена передняя стенка дурального мешка. В диске L3-L4 дорсальная циркулярная протрузия до 0.2см, просвет позвоночного канала на данном уровне 1.0см.поддавлена передняя стенка дурального мешка. Спинной мозг нормального диаметра и интенсивности сигнала. Паравертебральных дополнительных образований не выявлено. Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. В дисках L5-S1,L4-L5,L3-L4 дорсальные циркуляционные протрузии. На уровне L4-L5,L3-L4 поддавлена передняя стенка дурального мешка. Около недели назад после обследования начались несильные боли в поясничном отделе( но не во всех положениях). Тяжесть в ногах при ходьбе немного усилилась. Врач назначил электрофорез с новокаином. Миль гама в мышцу. Мелбек в мышцу. Лизинга эсцитат внутривенно. Еще таблетки нейромидин,катадалон, и тренькал. Принимают неделю . Улучшений не наблюдается. Подскажите пожалуйста есть ли выход из этой ситуации? И какой? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексадр,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
21-06-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,жлобы таковы.постельный образ жизни,при ходьбе делаю 100-200 шагов-15-20 минут,начинается режущая,не выносимая боль в левой ягодице,моментально переходящая по всей ноге,потеря чувствительности с выраженной хромотой,постоянное онемение от колена до ступни,не могу шевелить пальцами ног,кроме большого.постоянная боль в пояснице.такого не пожелаешь даже врагу.родные просто в шоке от моих криков.от моей ужасной боли.консервативное лечение и селективные блокады,не эфективны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,однозначно,необходима оперативное лечение |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
21-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте .Нам сделали операцию по удалению гемагиомы 2 года назад в НИИ нейрохирургии Бурденко 18 декабря 2012 –удаление интраканальной гемангиомы дужек TH6 позвонка на уровне Th5- Th7. Делали МРТ каждые пол года. В этом году после МРТ нам советуют сделать пункционную вертебропластику. Скажите как можно обратиться за консультацией и сколько будет стоить сама операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,Вы откуда и где советуют провести вертебропластику. У меня мало информации для ответа,вертебропластику стоит у нас 75 тыс руб,но мне необходимо увидеть данные Ваших снимков,можно их выслать на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
20-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Помогите пожалуйста с дальнейшими действиями. Очень сильно болит шея. Сделала МРТ. В заключении написано Хондроз С4-5 С5-6. Парамедианная протрузия диска С4-5 справа, деформирующая переднелатеральные отделы дурального мешка, достигающая спинного мозга справа. Небольшая центральная протрузия дисков С5-6, деформирующая передние отделы дурального мешка, без воздействия на спинной мозг и корешки. Что это значит как это лечится и нужно ли оперативное вмешательство? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
вы не указали размеры грыж дисков |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
19-06-2014 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ДЕНЬ!про-оперирован дважды.2013 декомпресия L4-5.2014 микродискэтомия L5-S1.болевой синдром не регресировал,боль в пояснице с иродацеей в левую ногу,онемение ступни,при ходьбе потеря чувствительности ноги,не выносимая боль хоть кричи.17.06.2014 сделал МРТ.на серии МР томограмм взвешеных по Т1 и Т2 в сагитальной и аксиальной проекциях с жироподавлением(FS)физиологический поясничный лордоз выпрямлен.Снижена высота L5-S1 диска,выраженно снижена интенсивность МР-сигнала от L5-S1,умеренно-от L3-5 дисков,минимально от остальных видимых дисков.Высота тел позвонков не изменена.Определяются краевые костные остеофиты,в виде массивных скоб,по передним и боковым контурам тел Th12-S1 позвонков,более выраженные каудально,задниу остеофиты L5-S1 позвонков.замыкательные пластины и прилежащие отделы губчатого вещества тел L5-S1позвонков выраженно дегенеративно изменены,замыкатедьные пластины в передних краевых отделов тел L2-L4 позвонков миримально изменены (1 и 2 тип по Modic N.T.)с наличием микрозуративных изменений.Дорзальные экструзии дисков.На фоне субциркулярного выбухания и дифузной протрузии парамедианно-фораминальная левосторонняя сублигаментарная L5-S1 размером 0,8см,с незначительной деформацией дурального мешка (пролабирующая часть диска выполняет до 1/3 просвета позвоночного канала) позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен,просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асиметричен D>S,тампонирован слева,справа не сужен.Фораминальная правосторонняя дорзальная протрузия L4-5 РАЗМЕРОМ 0,4СМ,с незначительной деформацией дурального мешка,позврночный канал на уровне пролабирования диска не сужен,просвет корешеовых каналов асимметричен D
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,для ответа необходимо знать ваши жалобы |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
19-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! У меня две грыжи позвоночника 0,9 мм. подскажите пожалуйста сколько будет стоить операция по удалению грыжи.
тел. 89272019797 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,микродискэктомия будет стоит 50 тыс руб |
| От: |
Марина Болгова |
| Отправлен: |
19-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Скажите, можно ли попасть к вам на операцию и когда? И возможно ли проведение операции по направлению? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,гидронуклеопластику мы делам по платным услугам и омс при наличии программ для самарских жителей |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
18-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Скажите, пожалуйста, у меня секвестрированная грыжа диска л3-л4 слева. Надо ее ли удоляль или можно обойтись без операции?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,нужна операция |
| От: |
Печет тело, ноги |
| Отправлен: |
18-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день. Мне 53 года. В 1998 году был поставлен дианоз ВСД. С мая месяца 2013 года появились пекущие боли сначала от позвонка между лопатками в правую сторону потом началось жжение по всему телу, стала болезненной кожа особенно на ногах от пояса. В июле показался невропатологу, который после некоторых тестов отправил меня к психотерапевту Поставили диагноз соматоформная вегетативная дисфункция (лечился амбулаторно: нурофен+но-шпа форте) жжение и болезненность не проходили. В августе лечился месяц по этому диагнозу в обласной психоневрологической больнице (Амитриптилин в/м №10,Нейробион в/м №5, АТФ в/м №10, L-лизин в/в №5,табл Атаракс, Саротен, Гидазепам, Труксал . вначале лечения боль как бы утихла но потом возобновилась вновь и призначили спазмолитики в/м №7 с этим и был выписан. До нового года продолжал принимать под контролем врача на месте Саротен, Труксал, Атаракс, Никошпан, Верошпирон, Феназепам, Трифтазин. Улучшения не наступило.
С жалобами на резкие пекущие опоясывающие боли, жжение вдоль позвонка и в стороны начиная с грудного отдела, нарушением сна и постоянным приемом обезбаливающих препаратов попал в нейрохирургическое отделение обласной больницы. При частых головных болях 22.12.10 года сделано МРТ шейного отдела позвоночника, виявлены признаки остеохондроза, поражение м/п дисков СЗ-С4-3,4мм, , С5-С6-2,8мм, С6-С7-3,7мм. На МР ангиографии отмечается неравномерное спазмирование вктвей США и ЗША, сделано МРТ головного мозга, обеємно-очаговых патологий не выявлено.. 13.01.14р. сделано МРТ шейно-грудного отдела позвоночника, виявлены признаки нестабильного остеохондроза, поражение м/п дисков СЗ-С4-3,4мм, С4-С5-3,Омм, С5-С6-2,6мм, С6-С7-2,4мм, стеноз спинного канала на этих уровнях, гемангиома тела Тh5. Направлен на консультацию нейрохирурга, осмотрен и госпитализирован в нейрохирургичное отделение для дальнейшего обследования и лечения.
В 1995 году побывал в автомобильной аварии..
При поступлении: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожа и видимые слизовые оболочки обычного цвета, подкожная жировая клетчатка развита нормально. Периферические лимфатические узлы не увеличены безболезнены. Над легкими дыхание везикулярное.ЧД 20 в мин, тоны сердца ясные, ритміические. АД 125/80 мм рт.ст, пульс - 68 в мин, ритмический, Т тела 36,6. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических опухолей нет.
В неврологическом статусе: сознание ясное.По ШКГ - 156. Глазные щели S =D , зрачки без разницы сторон. Нистагма глазодвигательных нарушенийі не обнаружено Лицо симметричное. Язык по средней линии. Речь, глотание, фонация не нарушены. Периостальные и сухожильные рефлексы рук S =D, коленные резкие S =D, ахиловые S ≥D Убедительных расстройств чувствительности не виявлено. Грубая мышечная сила в руках и ногах сохранена. В позе Ромберга устойчивый. Пальце-носовые пробы виполняет четко с обеих сторон.
St.lokalis: боль при пальпации в зоне СЗ, С4,С5,С6, надплечевого участка справа. Защитное напряжение мышц надплечевых участков, особенно справа.
21.01.14. Ро-графия шиеного оттдела позвоночника: нестабильний остеохондроз 2ст., спондилоартроз.
21.01.14.ЕНМГ корешков СЗ-С7:признаки радикулопатии сегментов СЗ-С7 со снижением корешков с обеих сторон больше справа.
28.01.14. Окулист: на глазном дне ангиодистония ссетчатки.
28.01.14. Терапевт:ГХ1ст., 1ст., средний риск. Метаболическая кардиопатия. Частичная блокада правой н.п. Гиса СНО. Заг.ан.крові: - Нв-118г\л, ер-3,98/л, лей- 6,7*10/л, п-2%, нейт-63% еоз-5%, лимф-19%, мон-11% ШОЕ=17 мм.год. КП=0,88. РВ крови отрицательна от 21/01/14. Сахар крови-4,О.мочевина-6,38, креатинин-0,065.
Заг. ан. мочи:уд.вес-м/м, белок, сахар отрицательн.21.01.14. ЕКГ:ЧСС 70 в мин.,ритм син..регулярный, умеренные изменения в миокарде.
ФГ ОГП№90: от 15/01/14р - в норме.
ДИАГНОЗ: поражения межхребетного диска СЗ-С4 на почве нестабильного остеохондроза, приемущественно шейно грудного отдела позвоночника.
Лечение: Новокаин 05% 200,0 №8 + В12 1000 №8 + анальгин 50% 2,0 №8 + димедрол 1% 1,0 №8 + ксефокам 8мг в трубку №8 + СаСl 10% 10,0 №8 В трубку + СаСl 10% 10,0 №8 В трубку + Л-лизина 01% 10,0 №8 В трубку + еуфилин 2% 5,0 №8 В трубку, дипроспан 1,0 в/м №3 через 5 дней,
Результат лечения нулевой.
18.02.2014 сделан имуноферментный аналіз крови
Антитела IgG к герпесу 6 тиау 0.34 R (отриц: < 0,9; сомнит: 0,9 - 1,1; полож: > 1,1)
Вирус Варицелла-Зостер (VZV) IgМ 0.26 R (R < 0,8 – отриц; 0,8 <= R <= 1,1 – сомнит; R > 1,1 – положительный).
Вирус Варицелла-Зостер (VZV) IgА 0.96 R (R< 0.8 – отриц; 0.8 <= R < 1.1 – сомнит; R >= 1.1 – положительный)
Прошел курс лечения Ацикловир Зовиракс в\в, Реосорбилакт в/в, тавегил в/в, нимид.
Результат лечения нулевой
По прежнему пекущие боли в спине, жжение усиливается при прогибании спины назад или запрокидывании головы назад, от грудного отдела позвонка между лопатками больше в правую сторону, опоясывающее жжение по всему телу, болезненная кожа тела и ног кроме рук, шеи и головы.
Что делать чем и что лечить….. Очень надеюсь на ваш совет….. Спасибо..
В феврале этого года проходил платно курсы у вертебролога, изменений не ощущаю, я и болей хорактерных для позвоночника как таковых не ощущаю, просто печет по ходу позвонка в стороны и ноги, сегодня еле 200 метров дошел, до того печет спина мыщцы и кожу на ногах...думал упаду не дойду до дома....пришел трясусь весь особенно нижняя часть туловища, и давление подскочило 140/85 а чсс 50, измерил температуру 36,0. Приня таблееку гидозепама через полчаса нормализовалось давление и температура стала 36,6, а может состояние нормализовалось от ого что прилег и отдохнул…
Извините…..Прошу уточнить диагноз и если можно порекомендовать альтернативное лечение...Спасибо…. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Равиля |
| Отправлен: |
18-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович.мне 43 года.после мрт шейного отдела позвоночника сделала кт позвонка С4.(форма и высота тела позвонка С4 сохранена;в каудальных отделах тела позвонка слева отмечается участок уплотнения костной структуры губчатого вещества (плотностные показатели участка до 900HU)размерами 7*7*8мм.целостность кортикального слоя сохранена.деструктивных изменений в позвонке не выявлено.паравертебральная область на уровне исследования не изменена.заключение:КТ признаки структурных изменений тела С4позвонка-больше данных за очаговый остеосклероз.дегенеративно-дистрофические изменения в теле позвонка.
что
это значит?,и какое лечение необходимо.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Равиля,нужен динамический контроль-МРТ через год |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
17-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Я дважды у вас оперировалась в 2010 году и в январе 2014 года. Сегодня сделала контрольное МРТ, т.к. продолжали периодически беспокоить боли в спине и"прострелы" в ногу. Результат оказался не утешительным. Высылаю вам заключение МРТ и прошу подсказать, какие мои дальнейшие действия и какой образ жизни мне вести, чтобы не попасть к вам в третий раз (хотя я, как и многие другие знаю, что вы- врач от Бога).
Результат МРТ таков: Физиологический лордоз сохранен, небольшой левосторонний сколиоз. Ретролистез L5 позвонка на 0,3 см. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Определяется постоперационный деффект задних структур L5 позвонка. На уровне оперированного диска определяются умеренные фиброзные изменения, на фоне которых определяется дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 (на фоне ретролистеза L5 позвонка), размером до 0,6 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие, с их умеренно выраженным сужением, больше правого межпозвонкового отверстия, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,5 см) с касанием правого нервного корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше на левое межпозвонковое отверстие, с их умеренным сужением, больше левого межпозвонкового отверстия, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов нв уровнях L3-L5, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на уровне L4-L5, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и умеренному сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Мелкие дефекты ШЯморля в телах L5, S1 позвонков. Форма и размеры остальных позвонков обычные, МР признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые заострения по передним поверхностям тел позвонков.
Сергей Михайлович, с нетерпением жду ваших рекомендаций! P.S. "сладкая женщина" |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,у Вас после операционный изменения на фоне смещения позвонков,определенные жалобы могут быть.Главное нет постоянных болей в спине,ноге,цель операций была в этом.необходимо достаточно активно заниматься физкультурой,укреплять и поддерживать мышечный корсет |
| От: |
Болгова Марина |
| Отправлен: |
17-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!Проконсультируйте пожалуйста по результам МРТ.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, конского хвоста.На серии МР-томограмм костно-деструктивной патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника не выявлено, отмечаются выраженные распространенные дегеративно-дистрофические изменения м-п дисков (снижение высоты м-п дисков, субхондральный склероз, дегидрационные изменения пульпозного ядра, краевой остеофитоз)Ю с преимущественным поражением м-п дисков L3-L4,L4-L5 и L5-S1, признаки спондилоартроза дуго-отросчатых суставов,что обуславливает сужение межпозвонковых отверстий на уровне указанных двигательных сегментов.
Передне-задний размер позвоночного канала в зоне сканирования до 18,0 мм (на уровне L5 двигательного сегмента), 16,9 мм на уровне L4 двигательного сегмента.В м-п диске L5-S1 отмечается диффузная протрузия с передне-задним размером до 3 мм, обуславливающая их сужение, компрессию спинно-мозговых корешков на уровне указанного двигательного сегмента.ВЫ м-п диске L4-L5 на фоне диффузной протрузии определяется задняя парамедиальная грыжа размерами 4,5х7,5 мм, расположенная проксимально к правому межпозвонковому отверстию, обуславливающая его сужение, компрессию правого спинно-мозгового корешка на уровне двигательного сегмента, умеренную деформацию передней стенки дуарального мешка на указанном уровне.В м-п диске L3-L4 - задняя центральная грыжа размерами 4,1х6,6 мм, расположенная проксимально к межпозвонковым отверстиям, обуславливающая их сужение, компрессию спинно-мозговых корешков на уровне двигательного сегмента.Корешки конского хвоста дифференцируются четко, однородны,ликвопроводящие пространства не сужены.В нижней замыкательной пластинке L1 слева - грыжа Шморля высотой до 3 мм.
Заключение:остеохондроз м-п дисков, спондилоартроз дуго-отросчатых суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника.Задняяпарамедиальная грыжа и диффузная протрузия м-п диска L4-L5.Диффузная протрузия м-п диска L5-S1.Задняя центральная грыжа м-п диска L3-L4.Грыжа Шморля L1 слева.
Беспокоят боли в пояснице, болит правая нога и ягодица.Большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,думаю есть показания операции-гидронуклеопластике |
| От: |
Инна Ахримова |
| Отправлен: |
17-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у моего мужа проблемы с позвоночником. Результаты МРТ: дистрофические изменения в межпозвонковых дисках L1-2-3-4-5-S1 2-3 ст. Дискоостеофитические комплексы на уровне тел L4-5-S1 позвонков. Циркулярная протрузия в межпозвонковых дисках сегментов L3-4 до 2,4 мм, L4-5 до 2,5 мм, с диско-артрорадикулярным конфликтом 1 ст, на уровне фораминарного и экстрафораминарного отдела межпозвоночного отверстия слева. Секвестрированная срединная экструзия на уровне правого и левого латерального кармана L5-S1, дисковая, размерами (0,8-0,8-1,4 см), с дискорадикулярным конфликтом 3-4 ст. Ретролистез тела L5 до 0,5 см. Выпрямление лордоза. Узлы Шморля в сегментах Th11-12-L1. Подскажите пожалуйста что нам делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,необходимо оперативное лечение |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
17-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Женщина 58 лет. По результатам МРТ головного мозга ставят предположительный диагноз боковой амиотрофический склероз. Но лечащий врач с диагнозом не согласен. Хотелось бы услышать ваше мнение. Протокол магнитно-резонансной томографии головного мозга
Контраст: гадовист
На полученных Т1 и Т2-взвешенных, Т2 dark-fluid МР изображениях в субкортикальном белом веществе дифференцируются единичные глиозные очаги диаметром 0,2-0,4см, в перивентрикулярном белом веществе – отграниченные участки лейкоараиоза. В паравентрикулярных отделах, начиная от лучистого венца, распространяясь вдоль кортико-спинального тракта до моста (уровень ножек мозга), визуализируются симметричные слабо гиперинтенсивные участки без четких контуров. Со стороны остальных отделов мозга без видимых структурных изменений. На ДВИ с фактором взвешенности b=0, 1000 и картах ИКД ограничения диффузии со стороны мозгового вещества не выявлено.
Хиазмально-селлярная область не изменена. Гипофиз обычной формы, размерами: высота – 5,0 мм, сагиттальный – 10,0мм с плоским верхним контуром, адено- и нейрогипофиз дифференцированы, МР-сигнал от структуры однородный, ножка не смещена. Хиазма зрительных нервов дифференцирована.
Боковые желудочки симметричны, не расширены, ширина тел боковых желудочков – 1,0см, IIIжелудочек – 0,5см, IV желудочек - не расширен, не дислоцирован. Сильвиевы щели симметричны, не расширены. Борозды по конвекситальной поверхности лобно-теменных областей больших полушарий углублены, прилежащие субарахноидальные пространства по конвекситальной поверхности височно-лобно-теменных областей не расширены.
На постконтрастных томограммах патологического накопления парамагнитного контрастного агента в веществе мозга и оболочках не определяется.
В артериальном режиме (3D TOF) окклюзии, артерио-венозной мальформации и аневризм не выявлено. Интракраниальные артерии дифференцированы, с типичным анатомическим расположением, МР-сигнал от просвета без видимых изменений. Виллизиев круг замкнут.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Воздушность верхне-челюстных пазух, клеток решетчатого лабиринта с обеих сторон снижена за счет пристеночных наслоений. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,лучше обратиться к еще одному неврологу,нейрохирургических проблем нет |
| От: |
Дольский Михаил Дмитриевич |
| Отправлен: |
17-06-2014 |
| Комментарий: |
25 ноября 2011 года мне в Южно Сахалинске удалили невриному в позвоночнике Th1. размером 2смх1.5см. Сегодня делали плановое обследование МРТ (почти через 2.5 года) позвоночника и выявился кошмар моей дальнейшей жизни.( после 60 лет) "Дополнительные включения в телах Th2. Th4, Th8, Th12. позвоночников (susp. гемангиомы),МР- картина дистрофических именений грудного отдела позвоночника .Признаки деформирующего спондилеза на уровне Th11-Th12 сегмента , сегмента спондилоартроза на уровне Th6-Th10."
По шейному отделу тоже катастрофа надвигается: МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием С5/6, протрузией дисков С3/4, C6/7. Признаки деформирующего спондилеза на уровне С5-С6 сегмента , спондилоартроза на уровне С3- Th1 сегментов. Иэто еще не обследовали нижнюю часть позвоночника. Короче Караул.... Чем лечить? Или Горбатого могила исправит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил Дмитриевич,у Вас обычные возрастные изменения в озвоночнике,требуется динамическое наблюдение |
| От: |
куртаков владимир владимирович |
| Отправлен: |
16-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! В 2003 году Вы делали мне операцию по поводу удаления межпозвоночной грыжы 3-4 позвонка правой стороны.В настоящее время появились боли в левой нижней части поясницы,боль отдает в левую ногу. 16.06.2014 сделал МРТ.- Определяется левосторонний сколиоз, ретроспондилолистез L3 на 0,4см, латероспондилолистез L4 влево на 0,6см. Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L3-L4 до 0,4см с левосторонним парамедианно-фораминальным грыжевым компонентом до 0,6см, распространяющимся каудально на 0,7см . Просвет канала на уровне L3-L4 сужен до 1,4см. Определяется дорзальная левосторонняя медианнофораминальная грыжа диска L4-L5, до 0,7см, распространяющаяся каудально на 0,5см .Посоветуйте, как лечиться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир Аладимирович,Вам показана операция на уровне Л4-Л5 диска слева |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
15-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Недавно сделала МРТ, в диагнозе написано: Гемангиома тела позвонка Th6. Скажите пожалуйста в случае необходимости, проводится ли у вас чрескожная пункционная вертебропластика? (заполнение гемангиомы костным цементом) и сколько обойдется в сумме полностью вся операция? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,у нас один из самых больших опытов проведения вертебропластики в стране,стоимость лечения 70 тыс руб |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
14-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день.Сергей Михайлович,пожалуйста проконсультируйте по моему результату мрт шоп. Мне 39,
лет,началось все с болей в правой руке,от плеча до локтя. Онемений не было.Со временем боль прошла,лечилась только местно найз_гелем. В момент острой боли проходила медкомиссию,все было в норме ,кроме с.реактивного белка_ 90. Через месяц появилась ограничение подвижности в плечевом суставе этой руки,невозможно поднять ее вверх и невозможно завести за спину.Обратилась к неврологу,сделала рентген,поставилиполисегментарный остеохондроз,массивный остеофит с 6. По собственной инициативе сделала мрт шоп. Результат:изменение мрт сигналов от дисков с2-Th4 обусловленное их дегидратацией,высота их неравномерно снижена,медианная грыжа с6-с7 с размерами саггитальн 2,5 мм,вертикальн - 4,0мм,фронтальный 10,0мм.дуральный мешок грубо деформирован на этом уровне.признаков компрессии нервн.корешков не выявлено. Размеры пк на этом уровне саггит 12,0-14,0,фронтальный14,0-16,0мм. Шейный лордоз выпрямлен с небольшой кифот.деформацией на уровне с3_с5. Высота тел позвонков не снижена.признаков декструкции в них не определяется.есть умеренный остеофитоз.суставные поверхности дугоотрост.суставов неровные,местами дискогруэнтные,суставные щели неравномерно сужены.Невролог сказал,что грыжа маленькая и даже нет надобности обращаться к нейрохирургу.Но так как я сама медик,думаю что поводы для беспокойства все таки есть.На данный момент лечусь консервативно,беспокоит только боль в руке несильная и смущает долговременное наличие среактивного белка(сейчас он 60).скажите это секвестированная грыжа?нашла информацию что при секвестре,пульпа попадая в пк дает аутоиммунные реакции,которые и показывает наличие этого белка.что значит фронтальный размер10,0мм.это и есть секвестр?с уваженим,Ирина. С наступающим праздником медицинского работника!!!всех благ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вы правильно рассуждаете о происходящм,дуимаю нужно оперативное лечение-дискэктомия с установкой искусственного диска |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
14-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!На сколько сложной является операция по диагнозу левосторонняя парамедианная грыжа l4-l5 с деформацией дурального мешка ,каков срок реабилитации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,любая операция сложная, тем более те операции,которые мы можем вам предложить по лечению левосторонней парамедианной грыжи L4-L5 с деформацией дурального мешка.Мы используем только современные технологии,поэтому реабилитация ранняя |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
14-06-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, посоветуйте грамотного остеопата в Самаре. Спасибо вам большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
их достаточно много в Самаре |
| От: |
Харапонова Надежда Владимировна |
| Отправлен: |
13-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,у моего сына ему 30 лет сильные боли в поясничном отделе и отдает в правую ногу было назначено МРТ-заключение обследования следующее- физиологический поясничный лордаз выпрямлен высота поясничных позвонков не измененна.Контуры умеренно деформированны за счет краевых деликатных остеофитов,интенсивность МР сигналов Т2-ВИ высота межпозвоночных дисков на уровне L4-S1 снижена (проявление деидитрации ).Дуготройчатые сочленения не изменны. На уровнеL4-L5 везуалируется минимально диффузная протрузия до 0,25см,конпремирующая дуральный мешок корешки отверстия суженны,корешки интактны на уровне L5-S1 на фоне дифузной протрузии везуалируется парамедиальнная право сторонняя грыжа до1 см распространяющаяся калуально на 0,8см вдоль телаS1 позвонков компремирующая в дуральный мешок и правый нервный корешок. Позвоночный канал(ширина дурального мешка сужена на уровне грыжи и протрузиидо 0,9-1см на остальном протяжении в норме.(до1,5 см на уровня телаL3 позвонка.Везуалируется терминального отдела спинного мозга(на уровне диска L1 и элемента конского хвоста. Паравертебральные мягкие ткани не изменены..Пожалуйста напишите ,что ему делать по вашему мнению заранее благодарна. Заранее благодарна. Иизвините за ошибки диктовал по телефону слова для не все знакомы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда Владимирона,есть только одно решение проблемы,операция- микродискэктомия L5-S1,можно установить для профилактики рецидива грыжи диска имплант BARRICAID |
| От: |
trigub iurii |
| Отправлен: |
13-06-2014 |
| Комментарий: |
у меня экструзия пульпозного ядра L5- S1 0,8 см центральный это перевод с молдавского Мне сказали что нужна операция нельзя обойтись без операции что бы вы мне посоветовали |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте к нам на операциию,другого решения просто нет |
| От: |
Артём |
| Отправлен: |
13-06-2014 |
| Комментарий: |
В L4/5 парамедианная протрузия и медианная грыжа с компрессией дурального мешка и полностью корешковых каналов. это на КТ показало. записался на МРТ ПКО. для точности определения. дайте совет что делать? мне 24 года. с чего начинать лечение? Я с города Находка Приморского края. Ближайший крупный мед центр Город Владивосток! Я даже не знаю к какому специалисту мне надо! врачи у нас некудышные!
Заранее благодарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,врачи у нас вцелом хорошие,просто есть доктора,которые владеют современными технологиями, а есть которые не владеют...Я уже ответил в предыдущем письме насчет лечения у нас пациентов с различных регионов. Вам нужна гидронуклеопластика L4-L5, идеальная манипуляция в Вашей ситуации |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-06-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Вы мне порекомендовали остеопата. Я 2 года лечилась у него но лучше не было. С моей грыжей даже не нужно лечиться у невролога? Посоветуйте пожалуйста грамотного остеопата.А вот есть такая процедура Ударная волна, она помогает при хондрозах и если разбить эту мышцу? Не могу мучает меня эта боль. Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,по представленной информации я не увидел у Вас данных за операцию,возможно нужна очная консультация для определения тактики лечения,пока ситуация выглядит так как я Вам ответил |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
13-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович ! Мне 56 лет ,г Якутск , Прошла МРТ и заключение : дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника : дегитратация межпозвонковых дисков ,спондилез,спондилоартроз,грыжа Шморля в теле Th11, циркулярные пртрузии межпозвонковых дисков L3-L4,L4-L1 и L5-S1, признаки воздействия правый нервный корешок на уровне L5-S1. Спондилолистез тела L3 вправо. Какие варианты лечения ? Заранее спасибо за ответ . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,нам все больше и больше пишут пациенты с севера и оперируются...У Вас есть однозачные показания к операции на уровне L5-S1 диска, думаю то единственный вариант лечения |
| От: |
татьяна шиптя |
| Отправлен: |
12-06-2014 |
| Комментарий: |
В белом чистеньком халате
Вы заходите в палату.
Много глаз на Вас глядят
Слабых и больных ребят
Вы надежду нам даете,
Хоть от нас Вы устаете
Вы для нас как свет в оконце
Вы нам светите как солнце,
Вас сегодня поздравляем
Много счастья Вам желаем
Пусть в семье все будет классно
На работе---- распрекрасно.
От чистого сердца поздравляю Вас и Ваш доброжелательный коллектив с днем медицинского работника. Низкий Вам поклон. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,спасибо большое,восстанавливайтесь после операции |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
11-06-2014 |
| Комментарий: |
Как здорово, что есть на свете,
Профессия - которой нет важней!
И взрослые, и старики, и дети -
Находят помощь у заботливых врачей!
Спасибо за последнюю надежду,
За жизнь, спасенную в который раз!
С болезнями Вы в бой идете смело,
Благодарю за это Вас!
Желаю радости, успеха,
Здоровья, счастья и любви!
Пусть Вам удача улыбнется
Не раз на жизненном пути!
Огромное вам спасибо Сергей Михайлович за ваши золотые руки, высокий профессионализм.Вы врач от Бога!
С днем медицинского работника поздравляем вас Сергей Михайлович и весь ваш замечательный, дружный и ответственный коллектив!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,спасибо за поздравления |
| От: |
Фоминская Татьяна Александровна 23.03 . 1953 г.р. г Тюмень |
| Отправлен: |
11-06-2014 |
| Комментарий: |
При МРТ заключение:Дистрофические изменения поясничного отдела с признаками асептического спондилодисцита в сегментеL5S1.Протрузия диска L4/5.Грыжа диска L5/S1.Прошу обьяснить ,как мне лечиться ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция,транспедикулярная фиксация L5-S1 |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
11-06-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте,у меня была операция 26февраля,сейчас сделала свежие снимки,вот заключение: на уровне ТН11-L1 определяется бисегментарный спондилодез имплантант из пористого никелида титана, после взрывного перелома ТН12. корригирующий межтеловой ТН10-11 спондилодез. Транспедикулярная фиксация металлическими конструкциями на уровне ТН10-11-L1 системой Legacy.Смещение задне-нижнего фрагмента тела ТН12 кзади до 7мм на уровне ТН12-L1. Угол локального кифоза ТН10-11-12 19*. Смещение во фронтальной плоскости не определяется. меня очень пугает это смещение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, для ответа мне надо увидеть Ваши снимки,пришлите их на мою эл.почту (см.ответ ниже) |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
11-06-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович. Извините за назойливость скажите почему кейдж а не м6.и еще что делать с остальными дисками я понял они тоже на грани.могу ли я выслать вам мрт шейного отдела. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,пришлите мне МРТ и описание МРТ на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
10-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Посмотрите, пожалуйста, я выслала на эл. почту свой рентген, который необходимо было сделать через месяц после операции. Очень жду ответа на эл.почту.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,по снимкам все хорошо |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-06-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Меня мучает проблема с 2010 года. Я попала в аварию и сильно повернула шею, теперь уже четыре года у меня тянет мышцу от головы в шейном отделе и под лопатку там как будто ком, мне даже нечем становиться дышать по началу я падала в обморок. Прошла всё что можно, иглоукалование, пиявки, массаж, мануального , остеопата, кучу лекарств. Но не чего не помогает. Можно что-то с этой мышцей сделать и в ней ли причина. У меня как буд-то заклинело в шее хочется её отщёлкнуть. Не могу глотать как будто что-то мешает справа в горле. Плечё тоже ужасно болит и органы с права всё как буд-то тянет. Посмотрите результат от 22 мая 2014 года. Помогите мне. Спасибо .Шейный отдел: На серии МР Томограмм взвешенных по Т1 и Т 2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков С2-С5 умеренно снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохронена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ неравномерно умеренно снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Задних грыж дисков не выявлено. Дорзальная протрузия диска С4/С5, размером до 0,2 см распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше на левое ( эффективный передне задний размер позвоночного канала до 1,5 см.) Дорзальная протрузия диска С6/С7 размером до 0,2 см распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше на левое ( эффективный передне задний размер позвоночного канала до 1,3 см.) Просвет позвоночного канала обычный, спинной мозг структурен, МР сигнал от него ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ ) не изменён. Формы и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые заострения тел позвонков. Грудной отдел: На серии МР Томограмм взвешенных по Т1 и Т 2 в двух проекциях Кифоз усилен. Не большой левосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза умеренно снижена ( на уровне Тh3-Тh6), остальных дисков исследуемой зоны сохронена, МР сигналы от диска Тh5/Th6 по Т2 ВИ снижены. Дорзальная медиальная грыжа диска Тh5/Th6 размером до 0,3 см деформирующая переднии отделы дурального мешка ( эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1,3 см ).Дорзальные протрузии дисков Тh7/Th9 размером до 0,2 см несколько деформирующие дуральный мешок. Просвет позвоночного канала не сужен, МР сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменён.Формы и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые заострения тел позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,у вас нет показаний к операции,показано лечение у остеопата |
| От: |
Анастасия,24 года |
| Отправлен: |
10-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день,подскажите,пожалуйста,показано ли мне оперативное вмешательство.
Долгое время мучают головные боли,головокружение,иногда тошнота
МРТ:
Дегеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.Задние протузии межпозвоночных дисков LIV-LV-SI.Ретролистез LV.Деформирующие спондилоарторозы.
Дегеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.Задние протрузии межпозвоночных дисков CIV-CV-CVI-CVII
ЛЕвосторонний сколиоз I ст.МРА-признаки невыраженных извивов сегментов VI обеих позвоночных артерий и сегмента C1 левой внутренней сонной артерии.
Дегеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.Правосторонний сколиоз Iст.
в шейном отделе CIV-CV 1,8 мм оттесняет переднюю стенку дурального мешка
СV-CVI задняя протрузия 1,9мм оттесняет переднюю стенку дурального мешка
CVI-CVII задняя протрузия 1,6 мм
Поясничный отдел:
Понижение МР сигнала от дисков LV-SI,снижение высоты межпозвоночных дисков LI-LIII LV-SI
LIV-LV неравномерная,задняя,циркулярная протрузия межпозвоночного диска 3,8 мм,оттесняющая передню стенку дурального мешка.
LV-SI неравномерная,задняя и вправо,протрузия межпозвоночного диска с формированием парацентральной грыжи межпозвоночного диска с размером до 4 мм,оттесняющая переднюю стенку дурального мешка (что это значит,у меня уже грыжа??)
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! Сделала МРТ шейного отдела позвоночника:Полное выпрямление шейного лордоза,с формированием дуги кифоза в положении лежа.На уровне С3-С4,С5-С7 определяются признаки дегидратации ткани и снижения высоты межпозвонковых дисков,с нечеткой визуализацией пульпозных ядер.
На уровне С3-С7,Тh3-Th4 Th5-Th6 имеются задние выступания межпозвонковых дисков в сторону позвоночного канала до 0,15 см,вызывающих легкую деформацию передней выпуклости дурального мешка, с компрессией переднего субарахноидального пространства до 1\3.
Как это называется? И как лечиться?Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечеие консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сколько стоит консервативное лечение в вашем отделении, по поводу грыжи в шейном отделе? Местные врачи рекомендовали эпидуральные блокады, но у нас их не делают. Консервативное лечение принимаю более 2 лет, стойкий болевой синдром.На консультации у Вас я была, рекомендации к операции были 50х50, все таки хочется обойтись без операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Консервативное лечение у нас стоит 28 тыс рублей,надо будет прийти в отделение ко мне для оформления договора и проведения лечения |
| От: |
Борис |
| Отправлен: |
09-06-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович мне 45 после болей в коленях в течении недели и болей в крестцовом отделе позвоночника сделал мрт заключение такое :
поясничный лордоз деформирован угол L5-S1 смещение l5 кпереди 0,9 мм на уровне l5-s1 на фоне спондилолитеза межпозвонковый диск выступает в просвет позвоночного канала латерально справа до 7-8 мм с признаками сужения правого латерального канала
Заключение : дегенеративно-дистрофические изменения пояснично -кресцового отдела позвоночника антеспондилолитез l5 ,сопндилоартроз l5-s1 задняя грыжа l5-s1
Сейчас из симтомов тяжесть и небольшие непостоянные боли в пояснице небольшая боль в коленях иногда немного намеют бедра тяжесть в ногах иногда Как мне быть в этой ситуации ,как я понм\имаю нужна опарация или всеже подождать ? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Борис,нужна операция-транспедикулярная фиксация L5-S1 |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
09-06-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович а какого рода операция и нужна ли замена дисков.я живу в карелии как мне записаться на консультацию и на операцию.может какие нибудь дополнительные обследования пройти.с уважением сергей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,наибольшие проблемы у Вас по представленной информации на уровне С6-С7 диска.Поэтому планируется операция передняя дискэктомия и фиксация С6-С7 пластиной с кейджем. |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
09-06-2014 |
| Комментарий: |
Межпозвонковый диск с3-с4 выстоит кзади(больше влево)до 3,2 мм, диск с4-с5 выстоит кзади до 2,8 мм, с6-с7 выстоит фораминально влево до 4,2 мм, с7-тh1 выстоит фораминально вправодо 3,3 мм, передняя камерамдурального мешка на уровне выстояния компремирована, в том числе заднебоковыми остеофитами, реакция задней продольной связки.вещество спинного мозга на осмотренном протяжении с ровными, четкими контурами, мр-сигнал не изменен.краниовертебральная область без особенностей.паравертебральные мягкие ткани не изменены.
мне 45 лет.беспокоит шум в голове больше в левом ухе , периодические скачки давления до 160/90.мушки в глазах и периодическая нечеткость зрения.поставили гипертонию 2 степени с паническими атаками.тс бца:малый диаметр правой позвоночной артерии.нарушение прямолинейности хода левой па.ассиметрия лск по сма и пма, позвоночным артериям, справа лск ниже, чем слева.как токовых постоянных болей в шее не ощущаю но периодически примерно раз в год появляються боли в шее с ирридацией в левую руку вплоть до онемения мизинца и низа левой руки .после физиопроцедур как правило проходят боли и онемение.
посоветуйте доктор что делать -качество состояния ухудьшаеться, а врачи говорят покозаний к операции недостаточно.и если оперироваться у вас то что необходимо еще сделать и примерно в какую сумму обойдеться .с уважением -сергей |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,показания к операции однозначно есть,если Вы живете не в Самарской области-операция по платным услугам около 80 тыс руб |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
09-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У моего мужа (28 лет) деминилизирующее заболевания головного мозга. Лечимся в Калинина с 2012 г., изменения только в худшую сторону. Кол-во очагов растет.Лечение не помогает. Мануальный терапевт посоветовал обратиться к вам на консультацию, т.к. существуют проблемы с позвоночником. Подскажите, пожалуйста, как можно попасть к вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,приходите в любой день,включая эти выходные в отделение к 8:15 |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
09-06-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович. мне 26 лет, у меня болела спина, боль отдавала в правую ягодицу и бедро, боль тянушая. пропил немисил 5 дней и неделю сирдалуд. боли прекратились. сделал мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника. на серии МРТ, взвешанных Т1 и Т2 в трёх проекциях и с жироподовлением, лордос сглажен. ретролистез L5 позвоночника до 0,15 см. врождённо узкий позвоночный канал. высота межпозвоночного диска L5 и S1 и сигналы от них по T2 снижены. высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них по Т2 несколько снижены. определяются: задняя минимальная диффузная протрузия L4-5 межпозвоночного диска, распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон с умеренным сужением их и незначительной деформацией дурального мешка, размером до 0,2 см. задняя медианная грыжа L5-S1 межпозвоночного диска, распространяющаяся по дуге широкого радиуса на оба межпозвонковые отверстия с сужением их (более выраженно правого, с компрессией правого неравного корешка) и деформацией дурального мешка, размером 0,95 см. сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменён. просвет позвоночного канала на уровне грыжи диска сужен, эффективный сагиттальный размер 0,3 см. форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков не выражены. умеренно выражены краевые заострения по переднебоковой поверхности тел позвонков. заключение: МР картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. грыжа L5-S1 межпозвоночного диска, с признаками абсолютного стеноза позвоночного канала. протрузия L4-5 межпозвоночного диска. могу ли я обойтись без операции и есть ли такие уколы которые рассасывают грыжу? жду ответа как можно быстрей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,нужна операция и ничего более |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
09-06-2014 |
| Комментарий: |
возможно ли сделать вертебропластику ребер и часть лопатки там очень большое разряжение в костях,боюсь перелома, так как дальше все равно процесс будет прогрессировать . можно ли предупредить перелом,диагноз рак молочной железы ,метастазы в кости |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,не знаю,надо обратиться к ортопедам,делают ли они это |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович. Мне 28 лет болит грудной отдел позвоночника, делала МСКТ Вот описание: Физиологический кифоз грудного отдела позвоночнка усилен. В коронарной плоскости ось позвоночника умеренно отклонена вправо. Тела позвонков имеют обычную форму и размеры. Костная структура тел позвонков не изменена. Элементов костной деструкции и признаков свежего костно-травматического повреждения не обнаружено. Отмечается деликатный неравномерный остеосклероз замыкательных пластинок тел позвонков. Контуры их четкие краевые костные разрастания /остеофиты/ не деференцируются. Межпозвонковые диски с умеренным равномерным снижением высоты в средне и нижнегрудном отделах, значимо не выходят за задние края тел позвонков. Вакуум -дегенерация МПД на уровне грудного отдела не дифференцируется. Позвоночный канал и дуральный мешок не изменены. Нервные корешки обычной направленности, выходят через межпозвонковые отверстия. Суставные поверхности дугоотросчатых и реберно позвоночных суставов конгруэнтны, суставные щели умеренно равномерно сужены, умеренный субхондральный остеосклероз суставных поверхностей. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ при КТ исследовании минимальные дегенеративные-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника по типу остеохондроза. Была у врача прописала уколы /никотиновая кислота, алфлутоп, обезбаливающие/ все проставила немного легче стало. Меня интересует вопрос что значит ось позвоночника уклонена вправо, что нужно делать с этим? Ведь из за этого спина все равно болит даже когда лежу на спине чувствую боль. Может гимнастика или плавание, или еще надо какие нибудь припараты колоть? Еще у меня синяки в области поясницы вдоль позвоночника, это может быть из за этого? Можно ли сейчас беременеть? Огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,ведите активный образ жизни,занимайтесь фитнесом,плаванием и тп,можно беременеть,удачи... |
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
06-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Моему сыну 18 лет .Часто повышается давление 180-110.Недавно упал в обморок после того как повисел но турнике.
мр картина умеренной наружной заместительной гидроцефалии.Арахноидальные изменения ликворокистозного характера.Вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока по обеим задним соединительным артериям.Небольшая асиметрия просвета и интенсивности кровотока по сегментам А1 ПМА(D^S) Повышенная извитость сегментов С1-2 левой ВСА.
УЗДГ-Эхографические признаки аномалии вхождения левой позвоночной артерии в костный канал на уровне С2 лёгкой S-образной извитости левой позвоночной артерии в сегменте V1.Пожалуйста проконсультируйте меня в этом вопросе .Чем всё это опасно для него в будущем? СПАСИБО ЗА ОТВЕТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
юлия,думаю надо обследоваться у невролога и терапевта |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
06-06-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович как можно попасть к Вам на прием для получения консультации?
У меня двухсторонний кокс-артроз и в результате болезни стал хромать и сильно искривился позвоночник. В больнице предлагают операцию по замене сустава, но что делать с искривленной спиной и хромотой не говорят. Может сначала нужно лечить спину а потом эндопротезирование? Пожалуйста помогите мне и проконсультируйте в этом вопросе.
С уважением к Вам Елизаров Игорь 49 лет город Самара.
тел. 277-18-47
СПАСИБО ЗА ОТВЕТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,если есть изменения в суставах,думаю надо делать сначала операцию на суставах |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
06-06-2014 |
| Комментарий: |
Доброе утро! Доктор подскажите пожалуйста,как дальше жить?! Мне 35лет,немеют руки,по ночам язык,кружиться при порворотах да и так голова, в шее постоянно напряжение! Сделала мрт- все ,какие позвонки есть,все нарушены, т,е позвонокС1- ратацион.подвывих,С4-С5,С5-С6,С6-С7 прортузии,подскажите что можно сделать,чем помочь?очень жду ответа! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,по представленной информации Вам показано лечение у невролога |
| От: |
Ольга, Тольятти |
| Отправлен: |
05-06-2014 |
| Комментарий: |
Спасибо огромное, Сергей Михайлович, за Ваши золотые руки, Вы доктор от бога!!! Вы меня спасли, Дай бог Вам и вашей семье крепкого здоровья!!!
И еще СПАСИБО: Кошелеву Максиму Владимировичу и анестезиологу Яблокову С, а также врачу в реанимации Ирине.
Делала у Вас операцию в конце декабря, по удалению опухоли в головном мозге и была на пластике в конце апреля. СПАСИБО ВАМ, что я жива!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,спасибо за теплые слова, здоровья Вам! |
| | |
