Главная Об отделении Публикации Фотогалерея Консультации Форум Контакты
Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 8489

Гостевая книга:

От: Сергей
Отправлен: 11-08-2011
Комментарий: Здравствуйте мне 32 года.Мне поставили диагноз :МР-признаки поясничного остеохондроза.2-3 период.Множественные протрузии дисков.Множественные грыжи Шмороля тел позвонков.Спондилодискогенный стеноз позвоночного канала. Скажите пожалуйста какие есть методы лечения .За ранее благодарен.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,думаю Вам будет показана гидронуклеопластика

От: Елена
Отправлен: 11-08-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Была бы Вам очень признательна, если бы Вы смогли меня проконсультировать. 8-9 месяцев назад я переболела ангиной. Через 2 недели после выздоровления у меня появилось ощущение присутствия комка в горле, было чувство что мне тяжело глотать. С каждым днем это чувство все усугублялось, стал неметь затылок, затем лоб, затем челюсть и даже язык.Ночью было ощущение, что я схожу с ума. Голова была как будто не моя. Я чувствовала, что становлюсь неадекватной. Боялась находиться рядом с ребенком одна. У меня было такое чувство, что я с дочкой могу что-нибудь сделать. В общем я себя не контролировала, паниковала. Когда случались приступы паники, я начинала терять сознание, в глазах темнело, становилось тяжело дышать. В общем я стала бояться находиться одна. Однажды у меня занемело все до пояса. Я поняла, что ждать больше нельзя. Моталась по всем больницам, по всем врачам. Никто не мог мне сказать в чем дело. Какие диагнозы мне только не ставили, вплоть до бронхиальной астмы. Поехала в Белоруссию, там сказали врачи получше. Невропатолог поставил диагноз постинфекционная церебрастения. Назначил лечение: нейромедин, сермион, амитрипптилин. Пила месяц только нейромедин. Стало получше, но онемение и комок в горле остался. Иногда как будто период обострения, тогда бывает совсем плохо. Записалась на МРТ головы и шейного отдела. Может быть в вашей практике бывали такие случаи, посоветуйте что мне делать. Жду ответа и надеюсь на вашу помощь.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,как проведете МРТ -напишите

От: Ботагоз(Казахстан)
Отправлен: 10-08-2011
Комментарий: Добрый день! Сергей Михайлович!



Мне 42 года,рост 192 см. У меня часто болит спина в области пояснично-кресцового отдела. Не могу долго стоять на ногах,всегда опираюсь на что-то.

Что за болезнь и как ее вылечить. спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Ботагоз,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника

От: Суханов Евгений Владимирович
Отправлен: 10-08-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович три недели назад обратился в поликлинику с острыми болями в пояснице невролога на приёме не было принял терапевт поставили диагноз остеохондроз назначили:баралгин в/м, медокалм в/м,острые боли стихли,но по утрам вставать больно да и наклоняться тоже не очень приятно,через неделю терапевт выписала ещё таблеток и отправила к неврологу та с пеной у рта доказывала что я симулянт и спина у меня болеть не может проверила следы от уколов и позвонив в процедурный кабинет немного успокоилась назначила платифиллина гидротартрат и компресс из демиксида и новокаина дала направление накопьютерную томографию.Вот заключение КТ:Остеохондроз L4-S1 2 период.Циркулярная пртрузия дискаL4-L5 до4мм.Задняя протрузия диска L5-S1 до 7мм.

Скажите пожалуйста что с моей спиной и есть ли повод для беспокойства.
Ответ Сергеева С.М.:
Евгений Владимирович,думаю Вас надо оперировать,возможна гидронуклеопластика

От: Валентина Полянская
Отправлен: 10-08-2011
Комментарий: извините - вот еще из описания - определяется снижение высоты и интенсивности мр-сигнала межпозвонковых дисков L4-L5.L5-S1 ПОП с мультифокальными остеофитами. межпозвонковые диски исследуемой области за края посвонков не пролабируют. ширина позвоносного канала 14,3 мм на уровне тела L5. структура конуса спинного мозга и нитей конского хвоста не изменена. паравертебраные мягкие ткани без особенностей.

что мне делать? боль сохраняется, стоять и лежать больно. иногда ночью бывает до слез...помогите! спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,нужна очная консультация,по представленной информации сложно делать заключение

От: Валентина Полянская
Отправлен: 10-08-2011
Комментарий: здравствуйте, Сергей Михайлович! прошу, пожалуйста, разъясните мою ситуацию - что мне делать - вот уже три месяца у меня болит поясница, сделали МРТ - вот заключение - "Мр-картина умеренно выраженного остеохондроза межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 поясничного отдела позвоночника" . невролог пропилала только "биксикам 15" по 1 табл. 10 дней, я пропила 5 дней и нет улучшений. что мне делать? может есть какие-то другие лекарства, упражнения. слышала про спец. упражнения пилатес, но можно ли сейчас, ведь получается это период обострения? и не сделаю ли хуже? мне 33 года, ребёнок маленький - 2,5 - надо поднимать малыша! прошу не оставьте без внимания! спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
см.ниже

От: Павел Сергеевич
Отправлен: 10-08-2011
Комментарий: Здравствуйте доктор! сегодня после рентгена мне сказали что у меня "Кистовидное просветвление в переднем отрезке 1-го ребра справа d-11 мм с чёткими ровными контурами". Хотелось бы у Вас узнать насколько это серьезно и из-за чего это образовалось у меня?!? Травм, переломов и ушибов не было. Заранее благодарен!!!
Ответ Сергеева С.М.:
Павел Сергеевич,вам надо обратиться к торокальному хирургу

От: Владислав
Отправлен: 10-08-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Посоветуйте, пожалуйста, что предпринять. Мне 39 лет. Я живу в Исаклинском районе Самарской области. Год назад, а точнее 18.06.2010 г. после, очередного кризиса, сделал МРТ. Результат следующий:

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в двух ортогональных проекциях лордоз сглажен, ось сохранена. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков исследуемого отдела. Грыжи Шморля Th12, L1, L2, L3. Тела позвонков L4, L5 смещены кзади до 5 мм и 6 мм соответственно. Межпозвонковые суставы не изменены.

Высота межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 снижена, структура дегидратирована.

В L4-L5 циркулярная протрузия до 4 мм соответственно, с деформацией задней продольной связки и дурального мешка, сужением фораминальных отверстий с двух сторон.

В L5-S1 циркулярная экструзия до 6 мм соответственно, с деформацией задней продольной связки и дурального мешка, сужением фораминальных отверстий с двух сторон, не исключаю воздействие на левый корешковый сегмент.

Сагитальный размер позвоночного канала на уровне L4 - 13 мм, на уровне L4-L5 - 9 мм, L5-S1 - 8 мм за счет экструзии м/п дисков и гипертрофии желтой связки.

Спинной мозг в видимых отделах без локальных сужений и расширений, МР-сигнал не изменен, конус расположен на уровне L1.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дифузного остеохандроза поясничного отдела позвоночника. Протрузия L4-L5, циркулярная грыжа L5-S1. Лестничный ретролистез L4,L5. Распространенные грыжи Шморля.

Весной этого года был очередной приступ боли. Местный невролог лечит консервативными методами, направлений не дает. В настоящее время боли не постоянные и не сильные, но постоянно чувствую эту область. Иногда левая нога немеет. Тоже не сильно, но чувствую. Прекрасно понимаю что "само не пройдет". Нужно срочно что-то делать.

Сергей Михайлович, скажите, есть ли у меня показания к операции. Если да то какую операцию предстоит делать и сколько это (хотя бы приблизительно) будет стоить?

Нужно и можно ли записаться к Вам на очную консультацию? Я несколько стеснен во времени, в связи со службой, но с 22.08.2010г. по 31.08.2010г. у меня отпуск, и я, если есть необходимость, смогу приехать в этот период.
Ответ Сергеева С.М.:
Владислав,позвоните мне в отделение и определимся со временем консультации

От: Светлана
Отправлен: 10-08-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Вчера я спросила у Вас можно ли вправить шейные позвонки 16ти-летней девочке.Вы не советуеете это делать, особенно в 16 лет. Может быть есть какое-то другое лечение. У нее "падает" зрение и голова часто болит мне кажется это связано с шеей. Неужели ей ни как нельзя помочь? Местный доктор заверил, что у него есть хороший костоправ, но я побоялась обращаться т.к. не по наслышке знаю, что шейные позвонки и вообще позвоночник - это не игрушка. 18.08.11 г. мы приезжаем в г. Самара нужно ли записываться или можно попасть на прием в порядке общей очереди?
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,пожалуйста,приходите

От: булат
Отправлен: 10-08-2011
Комментарий: Здраствуйте оперативное лечение фиксация сигмента С5 С6 титановой пластинои с приминением кейджа через какое время можно давать полную физическую нагрузку спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
через 3-4 месяца

От: Елена
Отправлен: 10-08-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

Моему сыну 16 лет. Чуть больше года назад он получил травму шейного отдела позвоночника был поставлен диагноз: ОПСТ. Тяжелый ушиб шейного отдела спинного мозга.Компрессионный перелом СIII, CIV, CV. Верхний грубый парапарез с дистальной плегией. Анестизия всех видов чувствительности с уровня С7. Нарушение функции тазовых органов.

За год лечения мы добились положительной динамики! Окрепла спина, лучше стали работать руки, научились напрягать ноги (Правая похуже),опускается ниже чувствительность, живот и поясница чувствуются хорошо! Последнее МРТ сделали в июне этого года. На МР-томограммах отмечается клиновидная деформация тел С4, С5 с формированием кифоза в шейном отд. с вершиной С4. Снижена высота и интенсивность сигнала от межпозвонковых дисков С3-4,С4-5,С5-6,Th3-4. Грыжи Шморля в замыкательных пластинах телС4, С5, С6. Определяется участок неоднородно пониженного и низкого мр-сигнала на т1-ви и неоднородно повышенного и высокого на т2-ви от спинного мозга на уровне тела С4, выше и нижележащих межпозвонковых дисков (ликворная киста и участки миелопатии) Отмечается сужение позвоночного канала на уровне посттравматического кифоза, саггитальный размер на уровне тела С4-0,7см, на уровне тела С5- 0,8см.

Врач сказал, что по его мнению, мозг в месте ушиба погиб и ребенок никогда не встанет из инвалидного кресла.

Хотелось бы знать Ваше мнение и рекомендации! Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,безусловно серьезные изменения,необходимо постоянное занятие физкультурой

От: Гелюся
Отправлен: 09-08-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 19 лет.В детстве падала в обморок на линейках в школе,либо в общественных мероприятиях, прошла ЭХО,РЭГ сказали ВСД. Принимала таблетки,которые прописал врач. Потом все было нормально. Сейчас у меня иногда сжимает виски. Как будто сил нет, руки и ноги ослабевают... Начинаю нервничать... Подскажите в чем могут быть причины? Может еще раз какие-нибудь снимки сделать? Я предполагаю у меня все это началось, после того как устроилась на работу, переживания, волнения...
Ответ Сергеева С.М.:
Гелюся,у Вас нет нейрохирургических проблем-наблюдение у невролога

От: Лариса
Отправлен: 09-08-2011
Комментарий: У моего сына в 7 лет, после ушиба головы обнаружили гидроцефалию и кисту головного мозга В левой теменной и височной доле, размер 10х10 см. Ребёнок до этого развивался нормально, в школе учился хорошо, занимался спортом. На данный момент после ушиба тяжёлой степени (который произошёл в результате падения с велика 8 мая 2011 года) до сих пор проходим лечение и обследование. В данный момент у нас жалобы на частые головные боли, иногда пропадает зрение, слабость. Но доктора говрят, что всё пройдёт, это последствия ушиба. А офтальмологи - говорят, зрение у вас хорошее, может где то на неврологическом уровне у вас нарушения. Я незнаю что делать- инвалидность не дают (говорят нет основания), операцию делать нельзя (говорят вы же до 7 лет жили с этим и дальше проживёте). Операцию сказали надо будет делать если судороги будут или эпилептические припадки. А я вот думаю если он в школе пойдёт с третьего этажа вниз и у него опять пропадёт зрение, то мне его уже не спасти будет. А зрение у него пропадает, он говорит - Я мама иду и раз все люди исчезли, я остановлюсь постою, а они потом через некоторое время появиляются. Офтальмолог над нами смеялась - говрит он должен упасть если у него люди пропадают. Лечимся мы Танаканом, диакарбом, ставили уколы и много ещё других лекарств.
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу

От: Чекрыгина Наталья
Отправлен: 09-08-2011
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович! У меня к вам вопрос Монму сыну (13.08.2011 г.) исполница 18 лет. у него был приступ как потом оказалось эпилепсии на МРТ Заключение: МР-признаки псевдообразования в области луковицы яремное вены слева размеры 16*9*11 мм, если быть не много точнее (В области луковицы яремной вены слева определяется гетерогенное образование, гиперинтенсивное в режиме Т2-ВИ и Т2-FLAIR, изоинтенсивное в режиме Т1-ВИ, неправильной формы, с четкими контурами, размером 16*9*11 мм) это в описании, что делать? Это лечится? Или надо удалять? Спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,Вам надо обратиться к сосудистому хирургу

От: Юрий
Отправлен: 09-08-2011
Комментарий: Здравствуйте мне 48 лет у меня здоровые дёсна аллергии на лекарства нет крепкое сердце не пью не курю. Проблема в том что у меня 2 зуба сверху и 4 внизу поэтому полтора года назад потерял семью. Вопрос- подскажите пожалуйста сколько стоит весь рот инплантантов поскольку своих неровных зубов я оставлять не хочу. Так же подскажите сколько длится операция и послеоперационный период.Очень надеюсь что получу ответ на своё письмо с благодарностью Юрий г-Ярославль
Ответ Сергеева С.М.:
Юрий,вам надо обратиться с стоматологу

От: Степанов Сергей Викторович
Отправлен: 09-08-2011
Комментарий: Здраствуйте!

Мне 29 лет, сделал МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:



На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен.

Высота межпозвонковых дисков Th12-L2, L5/S1 и сигнал от них по Т2 снижены, высота и сигнал от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Задняя правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0.7 см, распространяющаяся по дуге большого радиуса в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, прилежит к нервным корешкам S1, деформирует переднее эпидуральное пространство.

Задние диффузные протрузии дисков L1-L5, размером до 0.2 см, распространяющиеся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по T1 и T2) не изменен.

Грыжи Шморля в телах Th12-L2 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.



Последние две недели стали беспокоить боли в икроножных мыщцах ног, небольшие боли в пояснице.

Скажите какие есть методы лечения, заранее спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей Викторович,показано оперативное лечение

От: Светлана
Отправлен: 09-08-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Моей дочери (16 лет) нужно вправить шейные позвонки. Невропатолог сказал найти хороших специалистов. Могут мне помочь в Вашем отделении?
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,я бы не советовал в 16 лет вправлять шейные позвонки

От: Дмитрий
Отправлен: 09-08-2011
Комментарий: Уважаемый, Сергей Михайлович!

Вы посоветовали мне проведение операции-микродискэктомии. Я живу в Республике Беларусь, г. Мозырь. Возможно ли приехать к вам в ближайшее время в клинику на обследование с дальнейшим проведением операции? Пришлите, пожалуйста, счёт мой электронный адрес.

С уважением, Дмитрий.
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий,пожалуйста,приезжайте на лечение.Оплатить лечение можно в кассе больнице на месте

От: Светлана
Отправлен: 09-08-2011
Комментарий: Я вам уже писала на днях .Добрый день ! Я конечно не боюсь операции но вы сами понимаете после удаления грыжи когда остается шов к хорошему не приводят последствия я просто хочу использовать все шансы с наименьшим риском и последствиями не смотря на стоимость.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,у Вас секвестрированная грыжа диска,показана операция микродискэтомия (гидронуклеопластика млжет не помочь).Если говорить о последствиях-без операции их несоизмеримо больше,у Вас нет шансов на выздоровление консервативным путем.Те неврологи,которые Вам говорят о последствиях операций-вводят в заблуждение,играют на естественной боязи пациентов к операциям,доводят пациентов до слабости в ногах и нарушении функций тазовых органов.А потом направляют на операцию когда поздно,а после операции говорят о последствиях операций...

От: Сергей
Отправлен: 08-08-2011
Комментарий: Здраствуйте Сергей Михайлович! Я вам уже писал ранее, Пожалуйста, просьба , хотелось бы узнать ваше экспертное мнение по результатам проведенного МРТ. Что всё-таки со мной? Куда Вам можно прислать снимки МРТ.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,обратитесь к неврологу,по представленной информации у вас нет нейрохирургической симптоматики

От: Cергей
Отправлен: 08-08-2011
Комментарий: мне 29 лет, травм головы, каких либо серьёзных заболеваний, инфекций не переносил, 23.08.2010г. почувствовал боль в руках –задняя часть руки – трицепс. Боль похожа на водяную судорогу.. Через 5-10 минут почувствовал острую боль в затылке… После чего общую слабость во всем теле. Правую руку поднять не мог, пальцы тоже не шевелились, Спустя почти год восстановились пальцы правой руки,трицепс. Не восстанавливается бицепс, и плечевая зона спереди и сзади, как итог не могу поднят руку вверх и отвести руку в сторону…. Пожалуйста , если можно, помогите, дайте совет, или примите на лечение.



















МРТ шейного отдела позвоночника от 24.09.2010г.: костно-деструктивных изменений не выявлено. Шейный лордоз выпрямлен. Отмечаются субхондральные дегенеративные изменения, краевые костные разрастания тел позвонков. Определяется дорзальное выпячивание межпозвонковых дисков до 2-3 мм. На уровне С3-Th1 определяются участки линейной формы гиперинтенсивные в Т2 взвешенном изображении. После внутривенного введения 20 мл контраста –зон убедительного накопления контраста не обнаружено.















протокол исследования ГМ



При МР-исследовании головного мозга данных за интракраниальный объемный процесс не выявлено. Большие полушария головного мозга равновелики. Срединные структуры головного мозга не смещены. Арахноидальные пространства и желудочки мозга не расширены, симметричны. Сигнальные характеристики белого и серого вещества в пределах нормы. Очагов патологической интенсивности сигнала от в-ва мозга в обоих режимах не обнаружено. Патологического содержимого в полости орбит, среднего уха не обнаружено. В базальных отделах левой гайморовой пазухи выявляется округлое патологическое образование (гиперинтенсивное в Т2 и гипоинтенсивное в Т1) размером 18х23 мм.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В настоящее время признаков очаговой патологии головного мозга не обнаружено. Признаки одонтогенной кисты левой гайморовой пазухи.







Пожалуйста,Подскажите как восстановить бицепс, плечевую зону правой руки, не могу отвести руку в сторону и поднять, восстановились полностью движения пальцами и трицепс, сгибание в локте на 60 гр.вверх, сохнет плечо, не поднять руку вверх.





Подскажите можно восстановить руку и попасть на реабалитацию к вам, восстановится ли рука? Скажите, пожалуйста Сергей Михайлович сколько это будет стоить.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,я вам отвечал,что мы не занимаемся реабилитационным лечением,обратитесь к неврологам

От: Юлия
Отправлен: 08-08-2011
Комментарий: Здравствуйте! В конце 2009 года была получена травма - компрессионный перелом позвонка L2 второй степени. Было проведено консервативное лечение. В течении 2 лет ничего не беспокоило. Сейчас беременность 30 недель. В течении беременности недели две болела правая нога, потом все прошло. Возможно ли разрешение родов естественным путем? Или необходимы какие то дополнительные обследования?

Спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,думаю у Вас возможны естественные роды

От: Юлия
Отправлен: 08-08-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 32 года. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием небольшой кифотической деформации на уровне С4-С7.

Высота межпозвоннкового диска С4/C5 умеренно снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена.

Дорзальные диффузные протрузии дисков С4-С7, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 3 мм.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузий дисков до 9 мм, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.

Заклюение: МР картина дегенеративных изменеий шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков С4-С7.



Скажите пожалуйста какие есть методы лечения?
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,возможно оперативное лечение если имеется соответствующая симптоматика

От: Наталья
Отправлен: 08-08-2011
Комментарий: Добрый день. Сергей Михайлович, обращаюсь к вам за консультацией .Мне 34 года .,около 1,5 лет наза очень сильно стала болеть спина(поясничный отдел) и перешло все в ногу (правую) под ягодицей ломит по внутренней стороне ноги ломит тянет очень сильно и вот на сегодня немеет нога икра ломит как будто отбитая и вечером после работы очень сильно все болит. в течении периода лечилась у невролога (уголы,ИРТ,массаж,магнит,лазер)ну все действия только временные. 23.07.11 прошла МРТ. вот результаты:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз несколько сглажен. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска L5/S1.,размером до 0,7 см, по широкому радиусу распространяется в оба межпозвонковые отверстия(больше в правое),компримирует прилежащие отделы дурального мешка и правый нервный корешок,(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,9 см).

Дорзальная дуффузная протрузия диска L4/L5,размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,МР сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ)не изменен.

Определяется гипертрофия желтых связок в сегментах L4-S1. Форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. спасибо заранее .жду ответа.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,Вам безусловно показано оперативное лечение-микродискэктомия Л5-S1

От: Татьяна
Отправлен: 08-08-2011
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Я обратилась с жалобой на боль в спине.(поясница) Меня осмотрел врач,при надавливании на позвоночник в месте где болит я испытывала сильную боль.Так же мне больно сидеть и лежать. При ходьбе боль утихает. Врач поставила диагноз: Дорсопатия (поясничный остеохондроз) люмбалгия с мышечно-тоническими проявлениями, рецидивирующее течение, ст. обострения. Далее мне поставили р-р Кетонала и отправили домой прописав мазь (Фин Айс) для втирания. При этом я испытывая боль в спине настояла на МРТ. Подскажите пожалуйста что именно означает это заключение и диагноз врача.

Заключение МРТ:

Незначительные дистрофические изменения межпозвонкового диска L5-S1. Левосторонняя парамедианная протрузия диска L5-S1.
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,у Вас имеются дистрофические изменения в диске Л5-S1 показана гидронуклеопластика

От: Хазипова Ольга Мирославовна
Отправлен: 08-08-2011
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Мне 32 года. Имею на уровнях L4-L5 позвонков дорзальные диффузные протрузии размерами 8,7 мм прикрытые краевыми костными разрастаниями, деформ. переднюю стенку дурального мешка и суж.межпозв.отверстия, с компрессией правого нервного корешка, другая там же L5-S1 - 0.6мм, тоже с компрессией. Безусловно испытываю боль, отдающуюся в поясницу и в правую ногу. Потери чувствительности нижних конечностей, онемения не наблюдается. Нейрохирург ВМА г. Санкт-Пететербурга считает, что об операции говорить рано, мне назначено клиническое лечение.

Вопросы:

1. Что для меня лучше лежать или двигаться через боль?

2. Можно ли "отдаться" в руки ортопеда- травматолога на мануальную растяжку?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга Мирославовна,я не понял логику нейрохирурга из ВМА, Вам показано оперативное лечение

От: Дмитрий
Отправлен: 08-08-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Будьте добры, проконсультируйте по поводу наиболее эффективных методов лечения. Заключение МРТ-исследования: МР-картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника, грыжа диска L5-S1, протрузия диска L4-5. Заранее благодарен. С уважением, Дмитрий.
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий,это операция-микродискэктомия

От: Cергей
Отправлен: 08-08-2011
Комментарий: мне 29 лет, травм головы, каких либо серьёзных заболеваний, инфекций не переносил, 23.08.2010г. почувствовал боль в руках –задняя часть руки – трицепс. Боль похожа на водяную судорогу.. Через 5-10 минут почувствовал острую боль в затылке… После чего общую слабость во всем теле. Правую руку поднять не мог, пальцы тоже не шевелились, Спустя почти год восстановились пальцы правой руки,трицепс. Не восстанавливается бицепс, и плечевая зона спереди и сзади, как итог не могу поднят руку вверх и отвести руку в сторону…. Пожалуйста , если можно, помогите, дайте совет, или примите на лечение.



















МРТ шейного отдела позвоночника от 24.09.2010г.: костно-деструктивных изменений не выявлено. Шейный лордоз выпрямлен. Отмечаются субхондральные дегенеративные изменения, краевые костные разрастания тел позвонков. Определяется дорзальное выпячивание межпозвонковых дисков до 2-3 мм. На уровне С3-Th1 определяются участки линейной формы гиперинтенсивные в Т2 взвешенном изображении. После внутривенного введения 20 мл контраста –зон убедительного накопления контраста не обнаружено.















протокол исследования ГМ



При МР-исследовании головного мозга данных за интракраниальный объемный процесс не выявлено. Большие полушария головного мозга равновелики. Срединные структуры головного мозга не смещены. Арахноидальные пространства и желудочки мозга не расширены, симметричны. Сигнальные характеристики белого и серого вещества в пределах нормы. Очагов патологической интенсивности сигнала от в-ва мозга в обоих режимах не обнаружено. Патологического содержимого в полости орбит, среднего уха не обнаружено. В базальных отделах левой гайморовой пазухи выявляется округлое патологическое образование (гиперинтенсивное в Т2 и гипоинтенсивное в Т1) размером 18х23 мм.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В настоящее время признаков очаговой патологии головного мозга не обнаружено. Признаки одонтогенной кисты левой гайморовой пазухи.







Пожалуйста,Подскажите как восстановить бицепс, плечевую зону правой руки, не могу отвести руку в сторону и поднять, восстановились полностью движения пальцами и трицепс, сгибание в локте на 60 гр.вверх, сохнет плечо, не поднять руку вверх.





Подскажите можно восстановить руку и попасть на реабалитацию к вам, восстановится ли рука? Скажите, пожалуйста Сергей Михайлович сколько это будет стоить.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,мы не занимаемся реабилитационным лечением

От: Светлана
Отправлен: 08-08-2011
Комментарий: И сколько это будет по цене.?
Ответ Сергеева С.М.:
стоимость 70 тыс руб

От: Светлана
Отправлен: 08-08-2011
Комментарий: Добрый день подскажите пожалуйста можно ли обойтись без операции либо как то произвести лазерным способом удаление грыжи мне 37 лет вес 59 кг ?В 2003году у меня была операция по женски онкология после нее я не предала значение боли в пояснице и нытье в ноге теперь сделала МРТ.На серии взвешенных по Т1ВИ и Т2ВИ в двух взаимно перпендикулярных проекциях,лордоз сглажен.Высота межпозвоночных дисковL3-L5 и сигналы от них по Т2ВИ умеренно снижены.Определяется задняя медиальная грыжа диска L3\L4 размером 0,6 см распространяющегося по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка.А также задняя левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4\L5 до 0,8 см с тенденцией к секвестрации распространяющаяся кадуально в левом латеральном кармане вдоль тела S1 позвонка на 1,1 см и по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением больше слева и деформацией дурального мешка. Просвет позвоночника сужен на уровне выявленных изменений. Вдоль замыкающих поверхностей тел L2-L4 позвонков имеются умеренно выраженные краевые смежные остеофиты.Определяются небольшие дефекты Шморля тел L1-L5 позвонков.Сигнал от костного мозга неравномерно повышен за счет участков жировой дегенерации.Определяется крупный дефект Шморля тела L5 позвонка с неоднородным повышением интенсивности МР сигнала по Т2 ВИ от перигрыжевой костной ткани по типу асептического воспаления. На данных МР томограммах в телах Th11 Th12 L1 L2 L4 позвонков определяются участки неравномерного гиперинтенствного сигнала по Т2ВИ гипоинтенсивного по Т1ВИ размерами 0,2*0,5 см до 1,1*0,9 см -МР признаки гемангиом. За раннее спасибо с уважением Светлана .
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,если Вы панически боитесь операции Вам можно провести гидронуклеопластику-удаление грыжи диска пункционно через изглу турбулентной взвесью воды

От: жадыра
Отправлен: 07-08-2011
Комментарий: Здраствуйте,я бы хотела узнать сколько стоит операция косвенного мозга, у меня сестренка заболела леикимиой... мы уже должны ей сделать операцию она уже больше года болеет год как химию терапию ей делають но ей все хуже,помагите пожалуйста!
Ответ Сергеева С.М.:
Вам надо обратиться к гематологам

От: виталий
Отправлен: 07-08-2011
Комментарий: мт-картина незначительно выраженной внутренней бивентрикулярной неокклюзионной гидроцефалии.Киста верхне челюстной пазухи.

скажите че делать? голова болит кружиться двоиться в глазах тошнота тянет на рвоту постоянно.уже 2 месяца

у меня остерохондроз 2 степени может это из за него? как лечиться?
Ответ Сергеева С.М.:
Виталий,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника

От: евгений тренин
Отправлен: 07-08-2011
Комментарий: перенес две операции по удалению грыжи диска и вновь там же рецедив до 8 мм.операция была в апреле 2010 года вторая а первая в феврале....могу приехать к вам с томаграфией на консультацию..за ранее благодарен
Ответ Сергеева С.М.:
Евгений,пожалуста,приезжайте

От: степашкова мария
Отправлен: 07-08-2011
Комментарий: мой брат лежит в реанимации поламал шею поставили диагноз Тяжелая ЗПСМТ .острый период. передний, полный вывих С3 позвонка.ушыб и здавление спинного мозга. неврологический дефицит группы "А" по Френкель.неврологический уровень С2.спинальный шок. он сам дышать не может на искуственом дыхании уже месяц в оглушоном сознании мы хотим его перевезти в российскую клинику что вы нам можете посоветовать
Ответ Сергеева С.М.:
думаю есть в этом смысл

От: Алина
Отправлен: 07-08-2011
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович.На серии МР-томограмм в трех проекциях,выполненных в стандартных режимах Т1 и Т2(праметры примененных импульсных последовательностей отмечены на снимках)получены изображения структур позвоночного столба.физиологический лордоз сглажен вплоть до выпрямления.высота межпозвонковых дисков на уровне L4-S1 двигательных сегментов неравномерно снижена.диски дегидротированы,задние края деформированы,с локальными выпячиваниями до 6,8 и 7,9-8,2мм.отмечается компрессия дурального мешка и эпидуральной клетчатки,оттеснены корешки.дисковые площадки с дегенеративными изменениями и краевыми костными разрастаниями.на уровне других сегментов диски правильной формы,позвоночный канал и дуральный мешок не деформированы,межпозвонковые отверстия нормальных размеров и формы.дуральные воронки дифференцируются,положение их обычное,эпидуральная клетчатка распределена правильно.участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Остеохонроз 3 период в двигательных сегментах L4-L5,L5-S1с грыжами межпозвонкоых дисков. скажите пожалуйста какое лечение применяется при таком диагнозе?
Ответ Сергеева С.М.:
Алина,при таком диагнозе применяется оперативное лечение

От: Александр
Отправлен: 07-08-2011
Комментарий: Здраствуйте СергейМихайлович! Больной находится в г.Алмате

На полученных МРТ FLAIR, Т1, Т2 взвешенных изображениях суб- и супратенториальных структур мозга в медиальных отделах левой лобной доли с переходом на мозолистое тело определяется дополнительное образование с умеренно гиперинтенсивным сигналом на FLAIR и Т2 взв. изображениях и гипо-изоинтенсивным сигналом на Т1 взв. изображениях размерами около 2,8х3,0х2,0 см с незначительно выраженным перифокальным отёком и масс-эффектом. После введения контрастного вещества накопления парамагнетика в ткани образование не визуализируется.

В лобных, теменных долях, в проекции базальных ганглиев слева визуализируются очаги с гиперинтенсивным сигналом FLAIR и Т2 взв. изображениях размерами до 0,3 х 0,4см. Периваскулярные пространства в проекции базальных ганглиев слева расширены.

Кранио-цервикальный переход, стволовые отделы мозга и мозжечок не имеют локальных изменений. Срединные структуры мозга не смещены. Экстрацеребральные ликворные пространства расширены в области теменных долей. Кортикальные борозды углублены. Объём желудочков мозга умеренно увеличен, передний рог левого бокового желудочка компримирован образованием.

Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена.

Реакция и утолщение слизистой левой гайморовой пазухи, ячеек решетчатой кости.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Образование в проекции левой лобной доли (олигодендроглиома? , астроцитома?). Дисцикуляторная энцефалопатия. Признаки левостороннего гайморита, этмоидита.

Возможно ли проведения лечения в вашем отделении ? Возможно ли оказать помощь такому больному ? Какова цена лечения

Очень жду вашего ответа, заранее спасибо !!!
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,безусловно оперативное лечение,пожалуйста можно прооперироваться у нас,стоимость лечения от 50 тыс руб

От: Юля
Отправлен: 06-08-2011
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович!Моему сыну 18 лет.Жалоб нет(скорее по молодости еще не понимает что и как)В 2008 году обнаружили вот этот ужас.Не жалуется ни на что,но частые головные боли(связано ли с этим,не знаю)Извините,к сожалению,пока не могу выслать снимок МРТ,напишу только его описание."На серии МР-томограмм посн.-крестц.отдела в аксиальной и сигиттальнойпроекциях в режимах Т1-Т2-взвешенных изображений определяются дегенеративные изменения в дисках L4-L5,L5-S1(снижен МР сигнал в Т2-В/И за счет дегидратации).Высота дисков L4-L5,L5-S1 снижена .По передней поверхности тел L1,L2,L3,L4,L5,S1 позвонков и по задней поверхности тел L1,L2,L3,L4,L5 отмечаются остеофиты.В краниальных поверхностях тел позвонков Th12,L5 в каудальной поверхности тела L2 позвонка определяются грыжи Шморля.Определяются протрузии дисков:L3,:4-форминальные протрузии:по 3мм в обе стороны,кзади до 3мм.Сагиттальный размер позв.канала на этом уровне-14мм,фронтальный размер 8,5мм(относительный стеноз).L4,L5- форминальные протрузии:влево 4мм(вероятно с компрессией корешка),вправо 3мм,кзади парамедиально влево 5.5мм,с деформацией дурального мешка.Сагиттальны размер позвоночного канала на этом уровне-12.5мм,фронтальный размер 8мм(относительный стеноз).L5-S1-в сторону левого межпозвонкового отверстия 4мм.Определяется грыжевое выпячивание в сторрону правого межпозвонкового отверстия и кзади парамедиально вправо 8мм,с деформацией дурального мешка ,стенозом правой вентральной пазухи,вероятно,с компрессией правого корешка.Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне-7.5мм(абсолютный стеноз).В дуго-отросчатых сочленениях визуализируются артрозные изменения.Отмечается утолщение и снижение МР-сигнала от передней и задней продольной связок в Т1 ВИ на уровнях L2-L3,L3-L4,L5-S1,желтых связок с обеих сторон на уровняхL3-L4,L4-L5,L5-S1.Дополнительных образований и очагов паталогически измененного МР-сигнала в позвоночном канале не выявлено. Заключение:остеохондроз поясничного отдела позвоночника,с протрузией м/п дисков на уровнях L3-L4,L4-L5,L5-S1,с косвенными признаками компрессии левого корешка на уровне L4-L5.Относительный стеноз позвоночного канала на уровнях L3-L4,L4-L5.Дорсальная парамедиальная правосторонняя грыжа м/п дискаL5-S1с компрессией правого корешка и абсолютным стенозом позвоночного канала на этом уровне.Деформирующий спондилез,спондилоартроз.Раз в год проходим:компьют.вытяжение,вакуум-массаж,БТЛ-06,подводный душ-массаж.Заключения невролога:остеохондроз поясничного отдела с грыжами дисков L4-L5 L5-S1.Хроническ. ...(не пойму слово )радикулопатия в стадии ремиссии.Ссылки http://photo.qip.ru/users/zulya2011....9254/93990849/

http://photo.qip.ru/users/zulya2011....9254/93991051/

http://photo.qip.ru/users/zulya2011....9254/93991129/

http://photo.qip.ru/users/zulya2011....9254/93991200/

http://photo.qip.ru/users/zulya2011..../93991249/Скажите,пожалуйста,посоветуйте,что делать еще,что делать вообще?СПАСИБО!
Ответ Сергеева С.М.:
Юля,если есть симптоматика-то думаю показана гидронуклеопластика,пункционная технология удаления дисков

От: Сергей
Отправлен: 06-08-2011
Комментарий: мне 29 лет, травм головы, каких либо серьёзных заболеваний, инфекций не переносил, 23.08.2010г. почувствовал боль в руках –задняя часть руки – трицепс. Боль похожа на водяную судорогу.. Через 5-10 минут почувствовал острую боль в затылке… После чего общую слабость во всем теле. Правую руку поднять не мог, пальцы тоже не шевелились, Спустя почти год восстановились пальцы правой руки,трицепс. Не восстанавливается бицепс, и плечевая зона спереди и сзади, как итог не могу поднят руку вверх и отвести руку в сторону…. Пожалуйста , если можно, помогите, дайте совет, или примите на лечение.









МРТ шейного отдела позвоночника от 24.09.2010г.: костно-деструктивных изменений не выявлено. Шейный лордоз выпрямлен. Отмечаются субхондральные дегенеративные изменения, краевые костные разрастания тел позвонков. Определяется дорзальное выпячивание межпозвонковых дисков до 2-3 мм. На уровне С3-Th1 определяются участки линейной формы гиперинтенсивные в Т2 взвешенном изображении. После внутривенного введения 20 мл контраста –зон убедительного накопления контраста не обнаружено.







протокол исследования ГМ







При МР-исследовании головного мозга данных за интракраниальный объемный процесс не выявлено. Большие полушария головного мозга равновелики. Срединные структуры головного мозга не смещены. Арахноидальные пространства и желудочки мозга не расширены, симметричны. Сигнальные характеристики белого и серого вещества в пределах нормы. Очагов патологической интенсивности сигнала от в-ва мозга в обоих режимах не обнаружено. Патологического содержимого в полости орбит, среднего уха не обнаружено. В базальных отделах левой гайморовой пазухи выявляется округлое патологическое образование (гиперинтенсивное в Т2 и гипоинтенсивное в Т1) размером 18х23 мм.



протокол исследования ГМ







При МР-исследовании головного мозга данных за интракраниальный объемный процесс не выявлено. Большие полушария головного мозга равновелики. Срединные структуры головного мозга не смещены. Арахноидальные пространства и желудочки мозга не расширены, симметричны. Сигнальные характеристики белого и серого вещества в пределах нормы. Очагов патологической интенсивности сигнала от в-ва мозга в обоих режимах не обнаружено. Патологического содержимого в полости орбит, среднего уха не обнаружено. В базальных отделах левой гайморовой пазухи выявляется округлое патологическое образование (гиперинтенсивное в Т2 и гипоинтенсивное в Т1) размером 18х23 мм.







ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В настоящее время признаков очаговой патологии головного мозга не обнаружено. Признаки одонтогенной кисты левой гайморовой пазухи.



Ответ Сергеева С.М.:

Сергей,по полученной информации у вас нет нейрохирургических проблем







Пожалуйста,Подскажите как восстановить бицепс, плечевую зону правой руки, не могу отвести руку в сторону и поднять, восстановились полностью движения пальцами и трицепс, сгибание в локте на 60 гр.вверх, сохнет плечо, не поднять руку вверх.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,вам надо обратиться к ЛФК инструктуру

От: ирина
Отправлен: 05-08-2011
Комментарий: Добрый вечер Сергей Михайлович.прошла 3.08.2011г. МРТ заключение мр-признаки незначительной левосторонней сколиотической деформации пояснично-крестцового отдела позвоночника.деформирующий спондилёз в сегментеL5-S1,спондилоартроз в сегментах L3-S1.Дорзальная протрузия диска L4/5.Дорзальная грыжа диска L5-S1со стенозированием просвета позвоночного канала в сегменте L5-S1.Подскажите чем лечиться нужна ли операция. в 1997 году меня сбила машина в результате перелом копчика и сидалищной кости.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,при стенозе(сужении) позвоночного канала показано оперативное лечение

От: Анна
Отправлен: 05-08-2011
Комментарий: Моей маме 56 лет. Последнюю неделю мучали сильные боли в пояснице и ноге. Сделали КТ и прошли ряд других обследований. Заключение: асимметричное циркулярное выпячивание дисков L4-5, L5-S1. Частичная абызвлествленная восходящая экструзия диска L5-S1 c умеренной компрессией дуральной воронки S1 слева. Говорят, что нужна операция. Так ли это? Или есть какие-то другие способы лечения. Заранее спасибо за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Анна,думаю Вашу маму надо оперировать,операция должна быть экономной и целенаправленной.

От: Игорь
Отправлен: 05-08-2011
Комментарий: Здравствуйте жалобы таковы : полная не возможность что-либо делать ноющая боль в поястнице при не больших физических нагрузках,при сидении на корточках закусывает так что не возможно разогнуться.Работа связанна с высотой ( механник в порту ),боюсь что закусит не вовремя.Подскожите пожалуйста какие есть альтернативы хирургического вмешательства да ещё у меня гипатит С хронический,мне 48 лет. Что посоветуете.Зарание благодарин.
Ответ Сергеева С.М.:
Игорь,я думаю вам показана лечебная физкультура для укрепления поясничного мышечного корсета

От: Сергей
Отправлен: 04-08-2011
Комментарий: мне 29 лет, травм головы, каких либо серьёзных заболеваний, инфекций не переносил, 23.08.2010г. почувствовал боль в руках –задняя часть руки – трицепс. Боль похожа на водяную судорогу.. Через 5-10 минут почувствовал острую боль в затылке… После чего общую слабость во всем теле. Правую руку поднять не мог, пальцы тоже не шевелились, Спустя почти год восстановились пальцы правой руки,трицепс. Не восстанавливается бицепс, и плечевая зона спереди и сзади, как итог не могу поднят руку вверх и отвести руку в сторону…. Пожалуйста , если можно, помогите, дайте совет, или примите на лечение.







МРТ шейного отдела позвоночника от 24.09.2010г.: костно-деструктивных изменений не выявлено. Шейный лордоз выпрямлен. Отмечаются субхондральные дегенеративные изменения, краевые костные разрастания тел позвонков. Определяется дорзальное выпячивание межпозвонковых дисков до 2-3 мм. На уровне С3-Th1 определяются участки линейной формы гиперинтенсивные в Т2 взвешенном изображении. После внутривенного введения 20 мл контраста –зон убедительного накопления контраста не обнаружено.



протокол исследования ГМ



При МР-исследовании головного мозга данных за интракраниальный объемный процесс не выявлено. Большие полушария головного мозга равновелики. Срединные структуры головного мозга не смещены. Арахноидальные пространства и желудочки мозга не расширены, симметричны. Сигнальные характеристики белого и серого вещества в пределах нормы. Очагов патологической интенсивности сигнала от в-ва мозга в обоих режимах не обнаружено. Патологического содержимого в полости орбит, среднего уха не обнаружено. В базальных отделах левой гайморовой пазухи выявляется округлое патологическое образование (гиперинтенсивное в Т2 и гипоинтенсивное в Т1) размером 18х23 мм.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В настоящее время признаков очаговой патологии головного мозга не обнаружено. Признаки одонтогенной кисты левой гайморовой пазухи.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,по полученной информации у вас нет нейрохирургических проблем

От: Игорь
Отправлен: 04-08-2011
Комментарий: Здравствуйте сегодня сходил на тамограму.Диагноз таков :Лордоз выпрмлен.Боковых искривлений нет.Высота тел позвонков не изменена.Визуализируются дегенертивные изменения в телах L1-S1по жировому типу,по смежным поверхностям тел L1-L5 позвонков в виде широких зоны ( перенесённый спондилит ). ПО переднебоковым и задним поверхностям тел L4-L5 позвонков краевые экзостозы.Позвоночные суставы с проявлениями артроза.Высота межпозвоночного диска L4/5 снижена,интенсивность MPC на Т2 ВИ от структур этого диска снижена ( дегидротация ).Диск L1/4,L5/S1 с начальными дегенеративными изминениями.Диск L4/5 выстоит диффузно равномерно до 0,28см,деформируя заднюю продольную связку.Выстояние диска с обеих сторон распространяется на обасть корешковых каналов частично компремируя их срдержимое ( просвес сужен до 0,18см ).На других исследованных уровнях диски в сторону позвоночного канала не выстоят,корешковые каналы симметричны,не сужены.Костный позвоночный анал не сужен,в нём дополнительных образований не определяется.МРС от структур спинного мозга не изменён.Паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ :Остеохондроз поясничнокрестцового отдела позвоночника. Диффузная равномерная протрузия диска L4/5.Спондилоартроз.Деформирующий спондилёз(L4-L5) Хател бы прконсультироваться со специалистом стоит ли хирургическое вмешательство,что посоветуете? Зарание благодарен .
Ответ Сергеева С.М.:
Игорь,для ответа опишите свои жалобы

От: Сергей
Отправлен: 03-08-2011
Комментарий: мне 29 лет, травм головы, каких либо серьёзных заболеваний, инфекций не переносил, 23.08.2010г. почувствовал боль в руках –задняя часть руки – трицепс. Боль похожа на водяную судорогу.. Через 5-10 минут почувствовал острую боль в затылке… После чего общую слабость во всем теле. Правую руку поднять не мог, пальцы тоже не шевелились, Спустя почти год восстановились пальцы правой руки,трицепс. Не восстанавливается бицепс, и плечевая зона спереди и сзади, как итог не могу поднят руку вверх и отвести руку в сторону…. Пожалуйста , если можно, помогите, дайте совет, или примите на лечение.







МРТ шейного отдела позвоночника от 24.09.2010г.: костно-деструктивных изменений не выявлено. Шейный лордоз выпрямлен. Отмечаются субхондральные дегенеративные изменения, краевые костные разрастания тел позвонков. Определяется дорзальное выпячивание межпозвонковых дисков до 2-3 мм. На уровне С3-Th1 определяются участки линейной формы гиперинтенсивные в Т2 взвешенном изображении. После внутривенного введения 20 мл контраста –зон убедительного накопления контраста не обнаружено.



МРТ ГМ- очаговой патологии не обнаружено.
Ответ Сергеева С.М.:
Необходима МРТ-ангиография головного мозга

От: Ирина
Отправлен: 03-08-2011
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович! Прошла МРТ получила заключение -МР-признаки незначительной левосторонней сколитической деформации пояснично-крестцового отдела позвоночника.Деформирующий спондилёз в сегменте L5-S1,спондилоартроз в сегментах L3-S1.Дорзальная протрузия диска L4/5. Дорзальная грыжа диска L5-S1 со стенозированием просвета позвоночного канала в сегменте L5-S1.Подскажите чем лечиться нужна ли операция.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,показано оперативное лечение

От: Ирина
Отправлен: 03-08-2011
Комментарий: Здравствуйте!Прокомментируйте пожалуйста заключение МРТ и предполагаемое дальнейшее лечение.







МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз); минимальных дорзальных протрузий Th11/12,L 5/S1 дисков.Периневральные кисты на уровне S2 , S3 позвонков.Повышение МР сигнала от мягких тканей в проекции L5-S1 сегмента справа.
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,Вам показана лечебная физкультура для создания мышечного корсета

От: Наталья
Отправлен: 02-08-2011
Комментарий: Здравствуйте!

Моей дочке 2 года и 2 месяца. Ее диагноз звучит следующим образом: « Последствия перинатальной патологии ЦНС. С атрофическими изменениями и участком энцефаломаляции левой гемисферы. Арахноидальная киста левой височной области. Сообщающаяся гидроцефалия. Субкомпенсированная форма. Правосторонний центральный гемипарез. Умеренные стойкие нарушения двигательных функций, задержка темпа психо-речевого развития».

Согласно заключению МРТ от 14.04.10г. обследование головного мозга показало, что «объем левой гемисфер большого мозга уменьшен, в левой лобной и теменной доле с распространением на цистерну сильвиевой щели выявляется участок неправильной формы с неровными четкими контурами размерами 20(шир)х789дл.)х21(выс.) мм, неоднородно-высокого уровня сигнала в Т2-режиме, сниженного в Т1-режиме (с наличем перегородок), в FLAIR- режиме низкого и центральных отделах и незначительно повышенного по периферии, без перифокального отека тканей и масс-эффекта. В проекции полюса и медиальных отделов левой височной доли участок 21х11х20 мм неправильной формы с четкими контурами, изоинтенсивный ликвору. В проекции субкортикальных отделов лобных и теменных долей и перивентрикулярно передним и задним рогам и телам боковых желудочков визуализируются зоны незначительно повышенного уровня сигнала в Т2 и FLAIR- и средне-сниженного в Т1-режиме неправильно-овальной формы, с нечеткими контурами, шириной до 18мм (глиозные изменения).

В заключении МРТ от 30.03.2011г. указано, что « В левой лобно-теменной области в проекции средней и нижней лобной извилин, лобно-теменной покрышки, надкраевой извилины и верхней теменной дольке слева выявлена обширная зона энцефаломаляции с явлениями глиоза и кавитации гиперинтенсного в Т2взв сканах сигнала, гипоинтенсная в Т1 взв сканах, гипо и гиперинтесная в режиме FLAIR, общими размерами 71х27х21 мм, после в/в введения контраста уселения интенсивности сигнала в описанной зоне не выявлено. На фоне описанных изменений в левой нижней лобной извилине отмечается гидрома размерами 22х19, в проекции надкраевой извилины и верхней теменной дольки слева гидрома размерами 31х22 мм».

При это в перовом заключении от 14.04.10г. указано, что имеется арахноидальная киста в левой височной области. Во втором заключении от 30.03.11г. указано, что гидрома в лобной и теменных долях слева. Внятного ответа на мой вопрос почему имеются такие отличия в описании в обоих заключениях я не получила ни от нейрохирурга, ни от невролога областной клинической больнице им. Калинина, где мы дважды проходили обследования. Обследования вели разные лица.

В связи с этим у меня ряд вопросов к Вам. Я

Вас очень прошу ответить на них и по возможности помочь.

Скажите, возможно, такое, что киста может сместиться с височной зоны головного мозга в лобно-теменную или это какая-то ошибка (опечатка специалиста, проводившего обследование)?

Нужно ли как-то дальше обследоваться, наблюдаться с таким диагнозом у нейрохирурга (мы наблюдаемся только у невролога). Какие меры предостороженности нужно соблюдать?

Можно ли с таким ребенком летать на самолетах?

Если невозможно ответить на мои вопросы только на основании выдержек из заключений и больничных выписок, можно ли с Вами встретиться со всеми документами, которые у меня имеются и получить квалифицированную консультацию?

Очень Вас прошу ответить мне.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,мы не занимаемся лечением детей,есть специфика их лечения,если Вам интересно мое мнение,пожалуйста,приходите на консультацию

От: Сергей
Отправлен: 02-08-2011
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович..

мне 29 лет, травм головы, каких либо серьёзных заболеваний, инфекций не переносил, 23.08.2010г. почувствовал боль в руках –задняя часть руки – трицепс. Боль похожа на водяную судорогу.. Через 5-10 минут почувствовал острую боль в затылке… После чего общую слабость во всем теле. Правую руку поднять не мог, пальцы тоже не шевелились, Спустя почти год восстановились пальцы правой руки,трицепс. Не восстанавливается бицепс, и плечевая зона спереди и сзади, как итог не могу поднят руку вверх и отвести руку в сторону…. Пожалуйста , если можно, помогите, дайте совет, или примите на лечение.



МРТ шейного отдела позвоночника от 24.09.2010г.: костно-деструктивных изменений не выявлено. Шейный лордоз выпрямлен. Отмечаются субхондральные дегенеративные изменения, краевые костные разрастания тел позвонков. Определяется дорзальное выпячивание межпозвонковых дисков до 2-3 мм. На уровне С3-Th1 определяются участки линейной формы гиперинтенсивные в Т2 взвешенном изображении. После внутривенного введения 20 мл контраста –зон убедительного накопления контраста не обнаружено.
Ответ Сергеева С.М.:
Сергей,для уточнения диагноза Вам необходимо провести МРТ головного мозга плюс ангиорежим исследования

От: Лиза
Отправлен: 01-08-2011
Комментарий: Болит спина в поясничном отделе справа,постоянно подташнивает,и иногда вся спина болит
Ответ Сергеева С.М.:
Лиза,мало информации для ответа

От: Евгений
Отправлен: 01-08-2011
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович .Вот заключение моего МРТ Протокол описания;Поясничный лордоз сглажен,узкий позвоночный канал на нижепоясничном уровне(до1.2см) Значительно снижена высота дегидратировано вещество диска L5-S1. В указанном сегменте задняя парамедианная правосторонняя грыжа до 6мм.В сегменте Th12-L1 отмечается локальные дистрофические изменения М/П диска с формированием грыж шморля в соседние позвонки.Прочих изменений не выявлено. Заключение; Поясничный остеохондроз 2-3 ст с преимущественным поражением сегмента L5-S1 Задняя грыжа диска L5-S1 Проколол уколы,пил таблетки,в данный момент прохожу курс иглорефлексотерапии . Беспокоит боль по задней стороне правой ноги. Можно ли обойтись без операции. Заранее спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Евгений,Вас надо оперировать и должны проситься на операцию,а не следовать запугиваниям неврологов и бояться операции,надо бояться не эффективного консервативного лечения и затягивания выздоровления

      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140| |141| |142| |143| |144| |145| |146| |147| |148| |149| |150| |151| |152| |153| |154| |155| |156| |157| |158| |159| |160| |161| |162| |163| |164| |165| |166| |167| |168| |169| |170| |171| |172| |173| |174| |175| |176| |177| |178| |179| |180| |181| |182| |183| |184| |185| |186| |187| |188| |189| |190| |191| |192| |193| |194| |195| |196| |197| |198| |199| |200| |201| |202| |203| |204| |205| |206| |207| |208| |209| |210| |211| |212| |213| |214| |215| |216| |217| |218| |219| |220| |221| |222| |223| |224| |225| |226| |227|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре