Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
18-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мне 24 года.Сутки назад возникла сильная боль в грудном отделе позвоночника,поднялась температура и не проходит.Проходила невролога год назад....Что-то из картины МРТ им не понравилось и делали с контрастным веществом.Боюсь может у меня воспаление костного мозга.......прошу помогите. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,проведите МРТ грудного отдела позвоночника для уточнения диагноза |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
18-12-2010 |
| Комментарий: |
Центральная городская больница г. Ноябрьска
Диагностическое отделение
ФИО Павленко Н.В Возраст 53г Пол Ж дата обследования 17.12.2010г.
Экстракраниальная допплерография
Справа Слева
Артерия Vs Vd Vd Vs
Общая сонная 2,2 0,5 1,9 0,7
Наружная сонная 3 0,6 2,8 0,4
Внутренняя сонная 3,2 1,4 2,8 1,5
Позвоночная 1,7 0,3 2 1
Надблоковая 2,5 0,5 2,6 0,6
Транскраниальная доплерография
Справа Слева
Артерия Vs Vd Vs Vd
СифонВСА 88 89
Глазная 55 55
Средняя мозговая 105 105
Передняя мозговая 93 95
Задняя мозговая 61 62
Позвоночная 52 101
Базиллярная 72
Заключение.
Сонные артерии справа и слева : обычного хода. Неравномерное диффузное
утолщение КИМ. ЛСК в пределах нормы.
ПА справа: диаметр 3,4 мм, в канале умеренно извита. Гемодинамически
незначимая экстравазальная компрессия в канале.
ПА слева: диаметр 4,6 мм, расширена, С-образно изогнута в устье, в канале извита.
ЛСК в пределах нормы.
Расширение ЯВ справа и слева.
ТКДГ: Увеличение ЛСК по интракраниальному участку ПА слева.
Кровоток по БА достаточный.
Консультация невролога.
Врач Борисенко И.Г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
17-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,помогите нам понять что за болезнь, результаты МРТ-
В белом веществе лобных и теменных долей с обеих сторон перивентрикулярно выявляются единичные очажки демиелинизации размерами до 0.2 см,имеющие высокоинтенсивный сигнал по Т2 ВИ и
изоинтенсивные по Т1 ВИ, большая часть из которых имеет округлую форму.Желудочки мозга расположены обычно,форма их не изменена.
Лежала мама(66лет) в сентябре этого года в неврологии лечение: цитофлавин, пирацетам,никотиновая кислота,церебролизин, финозепам,финлепсин, глюкофаж, Сейчас ей так же плохо кружется голова, туман в голове, внутренния дрожь ног,бросает в жар,спит только с снотворным,зудит в ухе, когда стучит в голову пьет финлепсин.Сейчас опять хочу положить ее в неврологию, но один врач сказал что лечить безполезно это умерают клетки мозга,надо смериться. Помогите пожалуйста, скажить что нам делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Продолжить лечение у невролога |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
17-12-2010 |
| Комментарий: |
16.12.2010 проведено МРТ поясничного отдела позвоночника.
Изменения:
-поясничный лордоз сохранен;
-снижение высоты межпозвонковых дисков L1-L2,L2-L3, L4-L5, L5-S1со склерозом смежных замыкательных пластинок тел L1, L2, L3, L4, L5, S1 и снижение сигнала на Т2ВИ от вышеуказанных дисков;
- в двигательном сегменте L4-L5 правосторонняя фораментальная грыжа диска сагитальным размером 4 мм, компремирующая содержимое правого межпозв. отверстия;
- в двиг. сегменте L3-L4 широкая протузия диска толщ. 2 мм минимально воздейств. на дуральный мешок и боковые карманы;
-на уровне дисков L3/L4 гипертрофированные желтые связки
- антилистез L4=2мм;
-диформирующий спондилоартроз L3/L4, L4/L5, L5/S1;
-сагитальный размер позвоночного канала 13 мм.
Как с этим жить, помогут ли занятия физкультурой, прогноз?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,показано лечение у невролога |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
16-12-2010 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович!
Мне поставили диагноз: Умеренная незначимая извитость ВСА в проксимальном отделе. Мелкая частично тромбированная аневризма интракраниального отдела правой ВСА.
Это опасно и необходимо ли хорургическое вмешетельство?
На данный момент мучают жуткие головные боли, пульсирующего характера, с последующими носовыми кровотечениями и рвотными спазмами. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,показано лечение у нейрохирурга |
| От: |
Лена |
| Отправлен: |
16-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
У моей мамы (24.07.1957 г.р.) по результатам МРТ от 16.12.2010:
Протокол
На серии МРТ поясничного отдела позвоночника получены Т1, Т2 взвешанные изображения в аксиальной сагиттальной и фронтальной плоскостях::
- физиологический лордоз усилен,
- дегенеративные изменения межпозвонковых дисков: L1-4, L5-S1,
- задняя обширная, больше справа протрузия L5-S1 размером 4,8 мм,
- деформация и сужение межпозвонковых отверстий в сегменте L5-S1,
- дегенеративные изменения и краевые экзостозы тел позвонков, а также гипертрофия желтых связок и суставных фасеток на уровне ПДС L3-S1. Антелистез L5 на 7 мм
Заключение: протрузия межпозвонкового диска L5-S1. Проявления остеохондроза. Антелистез L5.
Пока нет возможности проконсультироваться с нейрохирургом. скажите, что это означает и как это можно лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лена,это значит смещение позвонка,необходима операция-фиксация позвонков |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
16-12-2010 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович!
Мне поставили диагноз: Умеренная незначимая извитость ВСА в проксимальном отделе. Мелкая частично тромбированная аневризма интракраниального отдела правой ВСА.
Это опасно и необходимо ли хорургическое вмешетельство?
На данный момент мучают жуткие головные боли, пульсирующего характера, с последующими носовыми кровотечениями и рвотными спазмами. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,Вам показано лечение у нейрохирурга |
| От: |
Валентина Калугина |
| Отправлен: |
16-12-2010 |
| Комментарий: |
Аномалия Киари 1.единичный неспецифичный точечный очаг в белом веществе правой теменной доли." Пустое " ST. Генерализованная мозговая атрофия 1 ст.
Методы лечения? К какому специалисту нужно обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,обратитесь к неврологу |
| От: |
николай |
| Отправлен: |
16-12-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте. Прошол МРТ, результаты такие:
Дистрофические изменения 1-2 стадии во всех исследованных сегментах. Диффузные выбухания дисков L2-S1. Парацентрально-заднебоковая протрузия диска L3-L4 справа на широком основании, сагиттальным размером до 6 мм, с сужением радикулярного кармана 2 степени. Парацентрально-заднебоковая-фораминальная экструзия диска L4-L5 справа с верхней миграцией, размерами 16х9х21 мм, с дискодуральным конфликтом 2 степени и дискорадикулярным конфликтом 3 степени. Фораминально-заднебоковая экструзия диска L5-S1 справа, сагиттальным размером 8мм, с сужением радикулярного кармана 1 степени и межпозвонкового отверстия 3 степени. Каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста не изменены. Паравертебральных изменений не выявляется. Дополнительных образований не выявляется. Сагиттальный размер костного позвоночного канала в сегменте L5- 18 мм Спондилоартроз в сегменте L5-S1 2 стадии.
Заключение: Остеохандроз, спондилоартроз 1-2 стадии, диффузные выбухания дисков L2-S1. Парацентрально-заднебоковая протрузия диска L3-L4 справа на широком основании. Парацентрально-заднебоковая-фораминальная экструзия диска L4-L5 справа с верхней миграцией. Фораминально-заднебоковая экструзия диска L5-S1 справа.
Сообщите пожалуста возможно ли при данном диагнозе результативное медикаментозное лечение? Может, есть еще какие-то новые «способы» лечения? Или не стоит затягивать с операцией? Какие могут быть риски, связанные с оперативным вмешательством или с «оттягиванием» операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,безусловно оперативное лечение,все риски без операции значительно превосходят риски операции |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
16-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
У моей мамы (03.12.1946 г.р.) по результатам МРТ от 15.12.2010:
Протокол
На серии МРТ головного мозга в режимах Т1, Т2 и PWD в сангитальной, фронтальной, аксиальной проскостях в центральной части с распространением в задний рог правого бокового желудочка определяется масса неправильной формы, с бугристым контуром, неоднородной структуры, преимущественно, солидной, размрами 62*30*33 мм, с перифокальным отеком вещества мозга; масса сдавливает и деформирует подкорковую область, валик мозолистого тела. Желудочковая система дислоцирована влево на 8 мм, задний рог правого богового желудочка кзади расширен, передние рога боковых желудочков нессиметричны (S>D), 3-й желудочек сдавлен, 4-й - не изменен. Конвекситальные ликворные пространства справа сглажены.Краниовертебральный переход без особенностей. Гипофиз уменьшен в размерах, высотой не более 2-мм, с вогнутым контуром.
Заключение
T-r правого бокового желудочка. "Пустое" турецкое седло.
Пока нет возможности проконсультироваться с нейрохирургом. скажите, что это означает? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,это опухоль головного мозга,требуется оперативное лечение |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
15-12-2010 |
| Комментарий: |
Сыну 15 лет. Невролог поставил остеохондроз грудного отд. позв. Выписали: ортофен 3.0 в/м ч/д №5, витамин В12 500 1 р. №10 ч/д, никотиновая кислота 2.0 в/м 1 р. №10. Редко ноющая боль. Можно ли это лечение сыну и не навредит ли? Ещё у сына ВСД. Электрофорез ещё назначили и позже массаж. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,следуйте рекомендациям доктора |
| От: |
Григорий |
| Отправлен: |
14-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор, мне 35 лет сделал МРТ шейного отдела
Заключение: Признаки дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника, задняя протрузия межпозвонкового диска С5-6 на фоне небольших заднебоковых остеофитов, гемангиома в теле позвонка Th2 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Григорий,Вам показана операция-артропластика С5-С6 и вертебропластика Th2 |
| От: |
Свутлана |
| Отправлен: |
14-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Сергеевич! Моей маме сделали МРТ . Заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С5-С7 размерами 0.4-0,5см.Спондилез. Умеренно выраженные структурные изменения в пульпе смежных тел С5-С6-С7 позвонков, более вероятно зоны отека ( по типу реактивного асептического воспаления).Подскажите есть альтернатива операции и не вырастит-ли она снова? Положена моей маме инвалидность? Мы живём в г.Барнауле (Алтайский край). Заранее благодарна, большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,альтернативы операции нет,необходимо делать Дискэктомию С5 и С6 с фиксацией С5-С7 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-12-2010 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток всем!!!
С 2003года страдаю болями в пояснице.До 2007года лечилась в поликлинике (таблетки,уколы,физиотерапия),в июне 2007 положили в 10Гкб (Выписка:Диспластический синдром:S-образный грудопоясничный сколиоз,гипоталямо-гипофизарная недостаточность.Полисегментарный шейный и нижнепоясничный остеохондроз,спондилоартроз. Стенозирование позвоночного канала на уровне L3-L5- грыжами м/п дисков.Цервикалгия, 2ух сторонняя люмбоишалгия.
Выписали домой в нормальном состоянии,после тех процедур которые там делали(массаж,лазер,магнит,капельницы,уколы). Дальше обострение в октябре 2007,сидеть больше 15-20минут не могла и сильные боли,спать вообще не могла.Лечение амбулаторно эфекта никикого не дало. В декабре положили в другую больницу,там пролечили,но эфект был очень маленьким,смогла хоть спать ночами. В марте 2009 положили в другу больницу,так как стало совсем плохо,сидеть вообще не могла и боли стали еще сильнее.Мрт от 7августа2009 заключение:Грыжи межпозвонковых дисков L3L4,L4L5. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. В июле положили в больницу где лежала в декабре. Там в августе сделали операцию: под эндотрахеальным наркозом, выполнена реконструкция позвоночного канала -гемиламинэктомия L4 слева, субартикулярная и микрохирургическая декомпрессия левых L4-L5. После в ноябре начались опять боли,пыталась добиться улучшения в поликлинике,но улучшений не было.В марте 2010года поехала на мрт и вот заключение: Грыжа межпозвонкового диска L4-L5, циркулярная грыжа диска L3-L4. Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Спондилез. Поехала в больницу где делали операцию там ничего вразумительного не сказали,после поехала в другую больницу на консультацию там сказали,что рекомендовано: выполнение декомпрессивной ламинэктомии на уровне Л4-Л5, межтелового спондилодеза на этом уровне, выполнение транспедикулярной фиксации позвоночника на уровне Л3-Л4-Л5. Там эту операцию я не могу себе позволить сделать и поэтому поехала к заведующему отделения где делали первую операцию. Итог меня положили опять туда,13 мая 2010 года опять сделали операцию: Под эндотрахеальным наркозом, аркотомия L5-S1 слева, микрохирургическая декомпрессия L5, S1 корешков, удаление грыжи межпозвонкового диска L4-L5. Выписали домой 24.05.2010. Пока лежала в больнице были боли ,но врачи делали только обезболивающие,но они мне не помогали. Сейчас боли еще сильнее,ночью вообще не сплю. 13июня сделала мрт и вот ,что там написано На серии МР томограмм взвешенных
по Т1 и Т2 в двух проекциях состояние после оперативных
вмешательств:гемиламинэктомия L4 слева,удаление грыжи диска L4-L5 от
10.08.2009;аркотомия L5-S1 слева,микрохирургическая декомпрессия корешков
L5,S1,удаление грыжи диска L4-L5.Физиологический лордоз сглажен.Высота
межпозвоночных дисков L3-L5 и сигналы от них по Т2 снижены (явление
дегидратации). Определяются постоперационные деффекты задних структур L4-L5
позвонков слева.
На уровне оперированного диска L4-L5 визуализируются постоперационные
изменения,на фоне которых определяется медианное пролабирование диска,
размером до 0,7см,распространяющееся на правое межпозвонковое отверстие.
Дорзальная диффузная грыжа диска L3-L4,размером до 0,5см, распространяющаяся
на левое межпозвонковое отверстие.
Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями
сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры
тел позвонков обычные.Дефекты Шморля в телах Тh12-L2,L5 позвонков.Сигнал от
костного мозга тела L5 позвонка изменен,вследствие отека(снижение МР сигнала
по Т1 и повышение по Т2).Также явление отека костного мозга в каудальных
отделах тела L4 позвонка.
На уровне оперативного доступа L4-L5 в области дорзальных паравертебральных
мягких тканей слева визуализируется ограниченное скопление жидкости,с
неровными контурами,имеющим гиперинтенсивный сигнал по Т2 и изоинтенсивный
по Т1(вероятно за счет повышенного содержания белка),размерами до
2,7*2,3*0,8см,с признаками перифокального отека мягких тканей.Создается
впечатление о наличие свищевого хода,с выходом на поверхность кожи.Фиброзные
постоперационные изменения мягких тканей.
Заключение: Картина последствий оперативного лечения грыжи диска L4-L5,
рецидив грыжи диска. Дегенеративно-дистрофические изменения
пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3-L5. Признаки
отека костного мозга в телах L4, L5 позвонков. Отграниченное локальное
скопление жидкости в области паравертебральных мягких тканей слева на уровне
оперативного доступа L4-L5, вероятнее всего воспалительного характера.
Боли сейчас в обоих ногах и пояснице,на првую ногу наступать очень сильно
больно.Онемение в левой ноге до колена так и сохраняется,и на правой ноге
онемела стопа. Потом мама добилась того,что меня опять туда положили и вот итог улучшений никаких нет и не было. Вот выписка оттуда: Позитивная миелография поясничного отдела позвоночника от 14.07.10г: контуры дурального мешка,воронки корешков четкие,признаков компрессии невральных структур нет. Электромиография от 19.07.10г: признаки корешковой дисфункции на уровне L5 с обоих сторон с умеренным демиелинизирующим поражением обоих поверхностных малоберцовых нервов(чувствительная ветвь),данных за компрессию корешков на момент осмотра не выявлено. Демиелинизирующая невропатия малоберцовых нервов.
Пожалуйста посоветуйте,что мне делать.Боли просто жуткие и ничего не помогает.
Вот ссылки на снимки мрт: это перед первой операцией http://i078.radikal.ru/1006/38/546e2de96809.jpg , это перед второй операцией http://s46.radikal.ru/i114/1006/d6/6932cf0fa129.jpg , а это после второй операции http://s57.radikal.ru/i158/1006/36/ba103bc4a062.jpg. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,безусловно у Вас непростая ситуация,но все-таки есть смысл провести широкую операцию -ламинэктомию Л3 Л4 и транспедикулярную фиксацию Л3-Л5. |
| От: |
Алена |
| Отправлен: |
14-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!у меня диагноз межпозванковая грыжа L-4 L-5 в 6 мм.муж хочет наследника.рожала 2 раза-две девочки ,17 и 7 лет.(последние роды были тяжелые-рано отошли воды). не будет ли ухудшения состояния здоровья во время и после беременности с таким диагнозом? Возможно ли родить здорового ребенка?Заранее Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,нужна очная консультация |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
14-12-2010 |
| Комментарий: |
Моему отцу 61. Сделали МРТ.
Серединные структуры не смещены. Желудочки расширены: третий 13 мм, боковые желудочки на уровне тел до 21 мм. Мозолистое тело истончено. Расширены и углублены борозды полушарий мозга. В левой лобно-височной области определяется зона кистозно-глиозной трансформации размерами 36/32/51 мм. В проекции моста мозга киста размером 4 мм. В проекции базальных ядер определяется очажки повышенного сигнала в режиме Т2 ВИ размерами 2-3 мм. Пери и суправентикулярно зоны лейкоареоза, мелкие кисты размерами 2-3 мм. Гипофиз без видимых изменений. Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверсти. Сигнал от начальных отделов спинного мозга не изменен. Пневматизация придаточных пазух носа не изменена.
Заключение: выраженные МР-признаки сосудистой энцефалопатии, сочетанной гидроцефалии заместительного характера. Кистозно-глиозные изменения в левой лобно-височной области.
Отец на пенсии. Обратились к врачу т.к. он стал ходить на свое последнее место работы, хотя уже не работает. В разговоре вроде все нормально кроме походов на работу.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,показано лечение у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
14-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Подскажите, пожалуйста, могут ли забрать ребенка в армию с диагнозом ЛИПОМА МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА и гипертония. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга на экспертные вопросы не могу отвечать квалифицированно |
| От: |
Ольга Литвинова |
| Отправлен: |
14-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Моей 70-ти летней маме плантруют ( в Ростове-на Дону) эндопротезирование тазабедренного сустава. По опыту их клиники проводится спинально-мозговая анастезия. Насколько этот выбор анастезии правильный и безопасный. Ведь существует еще эпидуральная анестезия. И в чем опасность общего наркоза (для нашего случая, при среднем продолжительности операции в 1 час).
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю спинно-мозговая анестезия пациентам в возрасте предпочтительнее |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я воспользовалась Вашим ответом на предыдущее письмо и отправила на указанный мейл полное описание МРТ от 11.12.2010г. Скажите, пожалуйста, мы Ваш клиент и какова цена вопроса? И как скоро можно приступить к лечению??? За ранее благодарна Вам...... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,я Вам ответил по существу лечения на эл.почту-показана вертебропластика 4х позвонков.Стоимость лечения с расходным материалом от 90 тыс руб |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
12-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я пишу о своей маме 04 апреля 1947 г.р., на протяжении 5 месяцев боли в спине, сделала МРТ 11.12.10. МР картина вторичных изменений тН11-L4 позвонков патологических переломов тел тН12, L2 позвонков. дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. СПОНДИЛОАРТРОЗ СПОНДИЛЕЗ ГЕМАНГИОМЫ ?? B ТЕЛАХ TH11L1 позвонков. Это что все? конец? Или вы можете помочь? Мы готовы приехать куда угодно... Ответьте, пожалуйста, хоть что нибудь..... Умоляю!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вашей маме показана вертебропластика(пломбирование) сломанных позвонков.Желательно полное описание МРТ для уточнения количества сломанных позвонков |
| От: |
Elena |
| Отправлен: |
12-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор!!очень надеюсь на вашу консультацию.Моей маме в 2007 году (ей было49 лет)сделали операцию по удалению грыжи..результат плачевный.ДИАГНОЗ:ПОСЛЕДСТВИЯ ОПЕРАЦИИЛЯМИНЭКТОМИИ L-4-L5 ПОЗВОНКОВ ПО ПОВОДУ ГРЫЖИ ДИСКА L-4 L-5 С ПОРАЖЕНИЕМ КОРЕШКОВ КОНСКОГО ХВОСТА,С ВЫРАЖЕННЫМ ВЯЛЫМ ПАРЕЗОМ СТОП, С ТАЗОВЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ПО ТИПУ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ.Ю С ВЫРАЖЕННЫМИ СТАТО-ДИНАМИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ.///из клиники маму забрали инвалидом.почему так?врач обещал хороший исход операций?это ошибка врача?можно ли исправить такое состояние повторной операцией(сейчас маме 51)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,желательно увидеть МРТ до операции и после,вышлите данные на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
12-12-2010 |
| Комментарий: |
Моей маме 58 лет, проживает в г.Кургане, у неё боли в спине и коленном суставе, после обследований по томограмме и на МРR выявлено: снижение высоты м/п дисков в сегментах L1-S1, остеофиты 1,2ст. в передних, боковых отделах L1-5. Антелистез L4 до 0,4см. С-образная сколиотическая деформация грудопоясничного отдела, вершина Th11-12, угол 25гр, вправо.
В сегменте L5-S1 определена дорсальная протрузия до 0,21 см. и имеются признаки спондилоартрозов 2,3ст.
Заключение:
1. остеохондроз поясничного отдела в сегментах L1-S1, 2 период.
2. дегенеративный антелистез L4
3.спондилоартрозы в L3-S1, 2,3ст.С-образная сколиотическая деформация грудопоясничного отдела, вершина Th11-12, угол 25гр, вправо, 3ст.
4. врожденный центральный относительный стеноз позвоночного канала на уровне L3-5.
Кроме этого, двухсторонний гонортроз 2-3ст. коленных суставов.
Вопрос: возможно ли лечение без хирургического вмешательства ? и какое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,показанолечение у остеопата |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
12-12-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, спасибо за ответ. Хотелось бы узнать стоимость операции.
У меня объемное экстрамодулярное образование на уровне С5-С6 позвонков справа, вызывающее компрессию спинного мозга. Картина может соответствовать менингиоме, невриноме. Множественные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника.
Рекомендуется ли оформление на инвалидность при данном заболевании? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,стоимость лечения от 32 тыс руб,инвалидность при данном заболевании оформляется |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
11-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Очень прошу, помогите! моей тете 55 лет. Она давно мучается головными болями. В мае 2010 года ей по МР-томографическим данным поставили диагноз: объемное образование средн. черепной ямки слева с большей вероятностью невринома пятого нерва. Но операцию делать отказались. Подскажите пожалуйста: насколько срочно нужно делать операцию при таком заболевании? где лучше делать? последствия после операции? шансы на жизнь? Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,нужна очная консультация |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
11-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Болит спина, хрустит шея, что делать? На МРТ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с формированием задней протрузии м/п диска L4-5 на фоне СПОНДИЛОЛИСТЕЗА.Спондилоартроз. Остеохондроз шейного позвоночника с формированием протрузий м/п дисков С2-3, С5-6 в позвоночный канал. В октябре пролечилась Мовалисом, Мильгаммой, Никофлекс. Сейчас делаю Алфлутоп. Хотелось бы увидеть Ваши комментарии. СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,мало информации,нужна очная консультация |
| От: |
Абдуллах |
| Отправлен: |
11-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый! У меня беда! Моего сына при родох принял не опотный врач! После недели рождение ребенок очень сильно кричал и мы обратились к так называемым специалистам и они поставили диагноз-ЛЕВОСТОРОННИЙ ПЛЕКСИТ! мы делали масаж, но щас ему уже 4 месяца а результата нету! Говорят что нужна операция ! Я боюсь довериться врачам с Азербайджана! Но куда желательно везти ребенка и сколько это операция приблизительно стоит! СПАСИБО ЗА РАНЕЕ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Абдуллах,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
11-12-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович очень прошу Вас дать мне консультацию по поводу оперативного лечения менингиомы,невриномы. Заключение МРТ На момент исследования определяется объемное экстрамодулярное образование на уровне С5-С6 позвонков справа ,вызывающее компрессию спинного мозга .Картина может соответствовать менингиоме, невриноме Множественные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,безусловно,показано оперативное лечение,можно удалить опухоль из малоинвазивного доступа |
| От: |
Анна Крюкова |
| Отправлен: |
10-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
В марте 2008года в Вашем отделении мне была сделана операция на позвоночнике (была нестабильность позвонков в поясничном отделе, поставили конструкцию). Реабилитация проходила хорошо, через 4 месяца я сделала снимки, приезжала к доктору Павлу Николаевичу (он меня оперировал). Он сказал, что все хорошо. Мне действительно становилось с каждым днем все лучше и лучше. В этом году я даже осмелилась отправиться в Болгарию на море на автомобиле. Спина от долгого сидения немного ныла, но после принятия горизонтального положения все проходило. В общем она меня до ноября этого года не беспокоила, я ходила в бассейн, на гимнастику, старалась больше ходить. Но на работе мне приходиться много сидеть (я работаю бухгалтером). С середины ноября спина стала все больше болеть, мне кажется меня даже перекосило на левую сторону в области таза, я с трудом сплю (мучают боли), от ходьбы сводит поясницу. Сделала 5 уколов Кеторола, боль немного утихла, но я даже умываюсь с трудом, а если присяду, то поднимаюсь с сильной болью. Сергей Михайлович, пожалуйста, подскажите, что мне делать? С уважением, Анна Крюкова 36 лет двое детей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,приходите на консультацию |
| От: |
Марина Тружина |
| Отправлен: |
10-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!! У меня такой вопрос к вам! у моего племянника проблема у него не ровная головка! ему 3 месяца! как это можно исправить и реально ли это?????
И сколько это будет стоить!
просто мы оброщялись к врачу но он сказал что это будет стоить 20 000 нам это не потенуть!!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,мне сложно отвечать на вопросы детского возраста,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
10-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ,доктор. Моему сыну 12 лет. Ставили диагноз Миелодисплазия. Заключение МРТ:небольшое сужение просвета спинно-мозгового канала.Начальные проявления дегенеративных изменений дугоотростчатых суставов и межпозвонковых дисков на уровне исследования. Признаки миелодисплазии на момент исследования не выявлены. Хотелось бы знать излечивается ли эта болезнь навсегда и как влияет на рост ребёнка. Какие последствия могут быть?Можно ли нам заниматься спортом?Зарание спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Альфия |
| Отправлен: |
10-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.У меня грыжа позвоночника,боли присутствуют всегда.Томографию делала два года подряд .Подскажите пожалуйста,что мне делать......Заключение МРТ:Остеохондроз поясничного отдела позвоночника,осложненный грыжевыпячиваниями диска L5-S1 медианно.Спондилоартроз L5.Спондилит I стадии.
Спасибо.Я жду ответа.
Альфия.35 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альфия,показано оперативное лечение |
| От: |
Чернышёв Ю.С. |
| Отправлен: |
09-12-2010 |
| Комментарий: |
матери поставили заключение-эхо признаки углообразной извитости ВС(слева с значимым градиентом ЛСК,справа с умеренным градиентом ЛСК).Признаки неровного хода ПАв сегменте С4,С5,С6. Подскажите что это значит,ей назначили операцию,но она побаивается.Возраст 58 лет. Надеюсь что вы подскажите что это значит и насколько опасна операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Необходимо для уточнения диагноза провести МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
09-12-2010 |
| Комментарий: |
че такое признаки суботрафии конвекситальных борозд |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,обратитесь к неврологу |
| От: |
Катя |
| Отправлен: |
09-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор !У меня такая проблема я потеряла сознатие и ударилась об табуретку затылком после этого постоянно болит шея и затылок и зубы! Была на приёме у травматолога поставили диагдос: Грудной и шейный остеохондроз с появлением функциональных блоков.Ункортроз.Синдром вертебрально-базилярной недостаточности. Еще делала ренген на R- гр ШОЫ в 2 пр. контуры позвонков четкие ровные.Высота дисков не изменина. Душки и ложки душек сохранены . На R-гр ШОЫ с положением сгибания смещение на 0,3мм С3- С5 позвонков, а в положении разгибания смещение С5 к переди на 0,1мм. Заключение: Не стабильность С3 -С5 позвонков ! Подскажите что делать болит шея кружется голова и порой даже кушать больно рот не открывается и левая рука почти уже не чувствуется ! Подскажите пожалуйста как быть ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Катя,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
09-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! 8.04.2010 я сделала операцию, 7.12.2010 сделала повторное МРТ.Поясничный лордоз сглажен.Структура позвонков в сегменте L4-5 неоднородна,воспалительно инфильтрована.Определяется рецидив грыжиL4-5 диска парамедианно слева. Зак-е:признаки остеохондроза.рецидив задней парамедианно-боковой грыжиL4-5 диска слева.Задняясрединно-парамедианная грыжаL5-S1 диска. Вторичный стеноз поз-го канала.Грыжу L5-S1мне удалили.Реабилитацию прошла,а вот состояние не улучшается, врач сказал ,что все хорошо.Надеюсь на ваш совет.Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,желательна очная консультация |
| От: |
Залина |
| Отправлен: |
08-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Моей сестре при МРТ сделели следующее заключение -Кистозное трансформация после перенесённого ОНМК в левой в левой гемосфере большого мозга. В возрасте 16 лет она заболела шизофренией, сейчайс ей 36 лет может ли это быть следствием шизофрении.Инсульта у неё не было, были разные психические нарушения-симптомы шизофрении. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Залина,обратитесь к неврологу и психиатру |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
07-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Очень прошу дать мне совет.у меня проблемы в шейном отделе.Остеохондроз.Деформирующий спондилоартроз 1 ст.Остеома дужки С6 позвонка.Стеноз спинного канала на уровне С6 позвонка.Нестабильность дисков С2,С3 позвонков.Что мне делать?Помогите советом. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,безусловно,оперативное лечение по поводу остеомы С6, поскольку есть угроза сдавления спинного мозга с нарушением его функции. Что касается нестабильности С2-С3 необходимо дообследование |
| От: |
анжела |
| Отправлен: |
07-12-2010 |
| Комментарий: |
Область исследования: головной мозг. заключение: МР картина очаговых изменений вещества мозга дистрофического характера. ретроцеребллярная киста. умеренный гайморит справа. насколько это серьезно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анжела,обратитесь к неврологу и лор-врачу |
| От: |
Регина |
| Отправлен: |
07-12-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! Выявлен единичный очаг повышенного МР Сигнала в Т2 FLAIR режиме диаметром 5мм без осозналов перифокального отека и объемного воздействия.это опасно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Регина,мало информации для ответа |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
07-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. МРТ поясничного отдела: ПЗР позваночного канала на уровне тел позвонков 14,5-15 мм, Субхондральные дегинеративные изменения позванков. Снижена гидрофильность мп дисков, умеренно снижена высота L5-S1 мп диска с образованием заднебоковой левосторонней парамедианной грыжи L5-S1 мп диска 10 мм с резким давлением левого корешка на этом уровне.
Хотелось бы получить совет по поводу возможного лечения. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,совет один-оперативное лечение-микродискэктомия |
| От: |
сергей александрович |
| Отправлен: |
06-12-2010 |
| Комментарий: |
доброго времени суток Вам. меня интересует возможность лечения в том числе оперативного у вас.
в 1997 году огнестрельное ранение верхней трети бедра. операция по иссечению невромы, которая явилась следствием , нав, контузии нерва. В последующем имеем по сегодняшний день парез левой стопы.
доктора , оперирующие не многословны, говорили о том, что должен был прорасти аксон в дист направлении, видно не пророс? ! более 10 лет прошло(((
предполагаю, что сложно дать консультацию без первичных документов, но в принципе ситуация ясная , как мне кажется, ....Возможно ли в ваших условиях восстановить "нервную проходимость" ...
за ранее благодарен! С ув. С.А. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Александрович,10 лет очень большой период времени,за который не восстановленный нерв атрофируется и восстановить его функцию крайне сложно |
| От: |
Нина 48 лет |
| Отправлен: |
06-12-2010 |
| Комментарий: |
У меня Мр признаки спондилолистеза позвонка L4 1-ой степени в результате двустороннего спондилолиза. мр признаки компрессии конского хвоста в сегменте L4-5. остеохондроз позвоночника в сегменте L4-5. задняя грыжа и левосторонняя фораминальная протрузия дискаL4-5. Болею 25тлет ревматоидным артритом. Можно ли делать операцию?. Или можно вылечить другими методами? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,думаю оперативное лечение показано |
| От: |
ИРИНА |
| Отправлен: |
06-12-2010 |
| Комментарий: |
МР-томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Визуализируются терминальные отделы спинного мозга (заканчивается на уровне L1) и элементы конского хвоста. Спинной мозг имеет однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр.
Структура тел позвонков неоднородна за счет жировой дегенерации. В телах L1, L5 -позвонков выявляются гемангиомы, диаметром 10 и 8 мм, соответственно. Контуры тел деформированы за счет краевых остеофитов. Отмечается сглаженность поясничного лордоза, кифотическая установка в грудо-поясничном переходе, ротационное смещение позвонков вокруг вертикальной оси.
Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков L1-S1 и их высота неравномерно снижены - проявления дегидратации.
На уровне L5-S1 визуализируется циркулярная (больше в правых экстрафораминальных отделах) протрузия диска, размером до 5 мм, с компрессией переднего субарахноидального пространства, сужением просветов обоих корешковых отверстий. На уровне L4-L5 - циркулярная протрузия диска, размером до 4 мм, с компрессией переднего субарахноидального пространства, сужением просветов обоих корешковых отверстий.
Отмечается пролабирование межпозвонковых дисков на уровнях ТН10-ТН11-ТН12, L5-S1 в тела выше- и нижележащих позвонков - грыжи Шморля.
Кроме этого, на краю исследования, на уровне S2, выявляется срединная периневральная киста, размером 24x13 мм.
Заключение: МР-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L4-L5-S1. Грыжи Шморля на уровнях ТН10-ТН11-ТН12, L5-S1. Периневральная киста на уровне S2.
Уважаемый Сергей Михайлович , что мне делать подскажите, какое лечение в данном случае необходимо??!! Сколько стоит ?Где лечить!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,прежде всего целесобразно провести вертебропластику тел Л1 и Л5, думаю значительно уменьшится или исчезнет болевой синдром |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
06-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович . опять александр из челябинска . если просто убрать кейдж и проволоку л4-л5 и удалить грыжу L5-S1 что нибудь изменится ? я уже заплатил 150000 рублей . сдепали 2 операции . кейдж поставили , грыжу не удалили .стало только хуже .нога сильно болит , не сплю месяца 3 и сильно похудел . левая нога не держит и все мышци ослабели . как быть ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,необходимо делать современную стабилизирующую операцию,тогда можно ожидать хороший результат |
| От: |
Люба |
| Отправлен: |
05-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович Я очень растерялась мужу предложили операцию у него после МРТ сделано заключение МР-КАРТИНА ДЕГЕНЕРАТИВНО ДИСТРОФЙИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА СУБЛИГАМЕНТАРНОЙ ГРЫЖИ (ЭКСТРУЗИИ) ДИСКА L5/S1 С ФОРМИРОВАНИЕМ ОТНОСИТЕЛЬНОГО САГГИТАЛЬНОГО СТЕНОЗА НА ДАННОМ УРОВНЕ : ДОРЗАЛЬНОЙ ПРОТРУЗИИ ДИСКА L4/5 ПОДСКАЖИТЕ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ ИЛИ МОЖНО ОБОИТИСЬ БЕЗ НЕЕ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Люба,операцию надо делать,не бояться операции |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
05-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! На сделанной мной томографии было следующее:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, правосторонний сколиоз (функциональный)
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него и от диска L4/L5 по Т2 неравномерно снижены за счёт явлений дегидротации, высота и сигналы от отстальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяется задне-боковая правосторонняя, склонная к секвестрации, грыжа диска L5/S1, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, частично суживая его, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка и правый нервный корешок (корешок отёчен, оттеснён кзади), размером до 0,9 см.
Дорзальная диффузная, с преобладанием медианного компонента, протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне грыжи диска до 1,4 см, сигнал от конуса спинного мозга и нитей конского хвоста (по Т1и Т2) не изменен.
Грыжа Шморля в теле L4 позвонка. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не измёнен.
Мне 28 лет. Хотелось бы узнать, обязательна ли операция?Спасибо ВАМ огромное заранее. Очень благодарны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,что называется операция обязательна-микродискэктомия |
| От: |
Дмитрий г.Тула |
| Отправлен: |
05-12-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Как Вы говорили, отправил Вам на e-mail
рентген.снимки, через месяц после операции.
Скажите пожалуйста, всё ли идет нормально?
С Уважением.
Дмитрий г.Тула |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,здравствуйте.Снимки идеальные,можно сказать красивые,все хорошо. |
| От: |
Людмила, 33 г. |
| Отправлен: |
05-12-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, большое спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На здоровье |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
05-12-2010 |
| Комментарий: |
Доброе утро,Сергей Михайлович!! Мне 45 лет,появилась боль рядом с пахом правой ноги......при ходьбе бывает резкая боль,но она может так же и быстро уйти......больнее стало когда сажусь ....!снимок таза сделали ,назначили уколы обезболивающие и противосполительные....Три дня проколола...так было хорошо,а вот вчера опять боль и сна ноль...Помощь ваша,совет для людей это всегда надежда!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,для уточнения диагноза Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-12-2010 |
| Комментарий: |
МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника,антеспондилолистез L5,отчего такое бывает?как лечить без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,листез позвонка-это прогрессирующее дистрофическое заболевание позвоночника,возростное.Думаю операционная фиксация-единственный путь лечения |
| | |
