Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
ЗАРЕМА |
| Отправлен: |
11-10-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день! МРТ показало протрузии во всех сегментах поясничного отдела , размеры 2-4мм, несколько компремирующие вентральные отделы дурального мешка. В сегменте L5-s1 на фоне циркулярного выпячивания правостороннее выпадение участка пульпозного ядра через разрыв волокон по дуге малого радиуса сагиттальным размером 6мм, шириной на основании 17 мм, высотой 15мм, распространяющееся каудально, компремирующее правые вентральные отделы дурального мешка и правый корешок s 1. Спинной мозг однородной структуры, достаточного диаметра. Медуллярный конус не изменён, корешки конского хвоста отчётливо дифференцируются. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Помогите! Боль не острая. Умеренная, терпимая. надо ли делать операцию или можно вылечиться медикаментами, лфк, физиотерапией. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зарема, нужна операция, приезжайте |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвонка 11.10.2018. Проконсультируйте меня пожалуйста по поводу заключения. Высота межпозвонковых дисков снижена на уровне L4-S1. Сигналы по Т2 межпозвонковых дисков исследуемой зоны не снижены на уровне L4-S1. Задние протрузии дисков : L3\ L4, диффузная, размером до 0.2 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, сагиттальный размер позвоночного канала- 2,1см. L4\ L 5, диффузная, размером до 0.2 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, сагиттальный размер позвоночного канала- 2,1см.
L5\S1, диффузная, размером до 0.3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, сагиттальный размер позвоночного канала- 1.7см. Просвет позвоночного канала не деформирован, сагиттальный размер сохранен. Сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменён. Остефиты по периферии тел позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофич-х и реактивных изменений в телах позвонков ( изменения Modic2 (жировая дистрофия,Modic3 (склеротические изменения). Изменение сигнальных характеристик костного мозга смежных отделов тел L5-S1 позвонков за счет отека (изменение Modic1). Отмечаеться деформация суставных фасеток дугоотростчатых суставов на уровнях исследовнаия Th12-S1. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L3\L4. L4\L5. L5\S1/ Спондалоартроз. Заранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-10-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович . Мы сделали мужу (40 лет) МРТ головного мозга поставили «внутренняя моновентрикулярная открытая гидроцефалия» что нам сейчас делать на сколько все серьёзно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
10-10-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, здравствуйте!
06.09.2018г. была проведена операция - иссечение межпозвоночного диска, межостистая стабилизация L4-L5 Coflex.
При выписке Вы назначали предварительную дату контрольного приема после операции на 16.10.2018г.
Когда и во сколько приехать?
Рентген позвоночника необходимо сделать заранее или будет возможность сделать на месте?
С уважением Дмитрий, авиатор. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, снимки в 8:00 сделаете через платный кабинет и поднимитесь ко мне на консультацию 16.10.18, чувствовал диспетчерскую поддержку... |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
10-10-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Сергеевич! Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста в отношении моего диагноза!
МРТ шейного отдела позвоночника:
На серии МР томограмм шейного отдела позвоночника в Т1ВИ,Т2ВИ,t2, fs d 3-х проекциях: Лордоз нивелирован. Ось не отклонена.
Участки умеренного неоднородного субкортикального отека костного мозга в смежных отделах С5-С6 позвонков, формирование грыж Шморля, циркулярные остеофиты, гиперсигнализация в диске.
Дегенеративные изменения в дисках С4-С5-3мм, С5-С6 -4мм, со стенозированием позвоночного канала на уровне С5-С6 до 9мм, с деформацией переднего контура спинного мозга. Размер позвоночного канала на уровне С4-С5 в норме -11мм.
МР-сигнал от спинного мозга однородный, очаговых изменений не выявлено, ликвороток не нарушен!
Локально гипертрофированы передняя,задняя продольная и желтые связки.
Межпозвоночные суставы и унковертебральные сочленения с субхондральным фиброзом., умеренными краевыми остеофитами на уровне С5-С7.
Соотношения в краниовертабельной области не нарушены. Атлантоаксиальной дислокации не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ признаки дегенеративно-дистрофического поражения шейного отдела позвоночника, осложненного асептическим спондилодисцитом С5-С6 сегмента, относительным стенозом позвоночного канала, вертебро-медуллярным конфликтом. Протрузии дисков С4-С5, С5-С6, спондилоартроз, унковертебральный артроз С4-С6, деформирубщий спондилез.
УЗДГ БЦС (триплекс) ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Экстравазальная деформация позвоночных артерий в канаде поперечных отростков шейных позвонков, со снижением объемного артериального кровотока по левой ПА. Ассиметрия кровотока в ВББ, с относительным снижением объемного артериального кровотока по левой ПА.
Жалобы: периодически головокружения, нестабильность походки и равновесия, координации, сдавлинность в висках периодически, зрение 100% но иногда как буд то нарушается, щум в ушах (левом), ухудшение слуха в левом ухе , периодически черные мушки в глазах. Больше всего конечно беспокоит состояние, возникающее в периодичностью с нарушением устойчивости равновесия и ходьбы!
еще на узи щитовидной железы увидели нарушение венозного оттока из головы.
Лечилась у невролога: L лизин внутривенно № 10, (очень вены ломит после него),бетасерк 24, манит 2 раза внутривенно, магний б6, мидокалм, гимнастика для шея Шишинова, все помогает но на время... к сожалению.
Как мне дальше быть, нужна ли операция? Заранее спасибо Вам за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, нужна операция на уровне С5-С6 диска |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
10-10-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,у меня межпозвоноч грыжа.Посылают на операцию, нужна ли она?L4-L5,протрузия до 2мм,экструзия 9-10-16мм |
Ответ Сергеева С.М.:
|
здравствуйте, похоже да,можно у нас прооперироваться |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
10-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите пожалуйста немеют сильно пальцы и ладони на обеих руках, по ночам спать вообще не могу, ещё боль отдаёт на большой палец, поставили диагноз синдром запястного канала, неропатия срединного нерва на уровне запястного канала, диагноз мрт шоп показал: картина выраженных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз) осложненных грыжеобразованием дисков на уровнях С3-С4, С4-С5, С5-С6,С6-С7 с признаками компресси нервных корешков.МРТ картина спондилеза, умеренного унко-вертебрального артроза.Умеренный шейно-грудной сколиоз. Нужна ли операция? Предложили пока операцию на рассечение карпального канала, возможно ли что руки болят от грыж? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа, приезжайте к нам |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
10-10-2018 |
| Комментарий: |
скажите пожалуйста, что за диагнос локальные обызвествления в обеих гемисферах головного мозга |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна оная консультация |
| От: |
Глушко Нина Викторовна |
| Отправлен: |
10-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,в выходные можно приехать на консультацию,я из Тольятти.мне сегодня закрыли бл.,я боюсь ,что работник из меня ни какой |
Ответ Сергеева С.М.:
|
воскресенье 8:00 |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
10-10-2018 |
| Комментарий: |
Здраствуите Сергей Михайлович Вы когда выходите с отпуска спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
15 октября |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
09-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Как можно попасть к вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
12 октября к 8:30 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
08-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. По результатам МРТ грудного отдела позвоночника выдали следующее заключение: На серии МР томограмм грудного отдела, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, кифоз сохранен. Высота межпозвоночных дисков и сигнал от них по Т2 незначительно снижен. Дорзальных грыж и протрузий на момент исследования не выявлено. Определяется сужение суставных щелей межпозвонковых и реберно-позвонковых суставов, снижение МР сигнала от субхондральных отделов суставных отростков(признаки субхондрального склероза). Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и по Т2) не изменен. Мелкие грыжи Шморля в телах позвонков. Форма и размер остальных тел позвонков обычные, незначительные краевые костные разрастания по передней поверхности на высоте кифоза, дистрофические изменения в телах позвонков. Признаки гемангиомы в теле Th6 позвонка, размерами 0,9*0,6 см. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.
Можно ли по результатам сказать что опухоль может быть недоброкачественная? Какие дополнительные анализы и обследования необходимо сделать чтобы установить точно? Я в ближайшем будущем планирую беременность, как отразится это на течении беременности и родах?
Заранее благодарю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,гемангиома доброкачественный процесс, но размеры требуют операции-вертебропластики, после этого можно рожать неоднократно |
| От: |
Макс |
| Отправлен: |
08-10-2018 |
| Комментарий: |
Субкортикально в проекции шейки левой бедренной кости мелкий кистозный очаг размером до 4.0 мм лечиться и как ??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна консультация травматолога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
07-10-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день. На данный момент нахожусь на дневном стационаре Запорожской областной больнице в отделении геникологии. Лечили всё!! И урологию и проктологию и геникологию. Три ночи не спала, 5 октября совсем било плохо: жжение промежностей и постоянние позивы к дефикации, сильная боль в области копчика. Меня направили на КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшного пространства, таза и установили КТ признаки "дегенеративного" стеноза позвоночного канала на уровне Th11-Th12 L2-L3, компрессии левой почечной вены ( синдром "Щелкунчика"). Далее сделали магнитно резонансную томографию кресцово- повздошных сочленений и установили: Дегеративно- дистрофические изменения ПОП. Грыжа L5-s1. Определяются проявления остеохондроза на поясничном уровне, с наличием краевых остеофитов, с явлением склероза щамекательных пластин, с локальными хрящевыми выпячиваниями в замыкательные пластины тел позвонков, с дегенерацией дисков L5. Отмечается задняя медианно - парамедианная экструзия диска L5-s1, размер до 7 мм, с компрессией дурального мешка и сужением его в передне- заднем направлении до 11мм ( при норме18мм). Нужно ли хирургическое вмешательство? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, по представленной информации-нужна операция, приезжайте к нам |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
07-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Помогите советом пожалуйста.Год назад начала сильно болеть поясница.На МРТ обнаружили асептический спондилодисцит.причину так и не нашли,да и не искал никто особо.рак отклонили,туберкулез тоже.в поликлиннике мною не занимаются.советуют пойти платно к профессору лечиться.Ситуация ухудшается судя по последнему мрт.Ходить без сильного обезбеливающего уже не могу(дексаметазон внутремышечно 1 раз в 2 дня). не болит только в полулежачем положении.Боли стали очень сильные и непрерывные, перешли в правую часть спины и бедро.опасаюсь что от обезаливающих у меня печень закончится скоро.мне всего 37 лет. неужели ничего нельзя сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, асептические спондилодисциты лечатся долго, возможна операция |
| От: |
Мария Васильевна |
| Отправлен: |
05-10-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Здравствуйте. Показано ли санаторно-курортное лечение (массаж, магнитотерапия, грязелечение и др.) после проведенной 17.09.18г. по поводу гемангиом тел D8,D9,D11 вертебропластики?
С уважением, ваша пациентка Ефимова М.В. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария Васильевна,санаторно-курортное лечение при гемангиомах не показано, лучше сделать упор на лечебную физкультуру |
| От: |
Эльмира |
| Отправлен: |
04-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Помогите разобраться с заключением МРТ. И скажите, пожалуйста, нужно ли вообще лечить это? Мне 31 год. МРТ делала 05.02.2018г. Написано: на уровне тела S3 позвонка слева визуализируются парасагиттальные выпячивание оболочек спинного мозга и его корешков, размером 0,7 на 1,5 см.
Заключениер МРТ: Менингорадикулоцеле на уровне S3 позвонка слева.
Делала МРТ потому, что была острая боль, не могла подняться с кровати. Связываю это с поднятием тяжестей. Сейчас снова болит поясница, прям по позвоночнику. И на область почек распространяется боль. Но ходить могу и боль терпимая. Буду очень благодарна за ваш ответ, т.к. не знаю, нужно ли лечить эту проблему. Размер маленький. Спасибо вам |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эльмира, это вариант строения конечной цистерны, это не лечится, боль была связана не с этим |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
03-10-2018 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток! Сергей Михайлович, хотелось бы уточнить, на какой анализ берётся кровь из вены? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю на множество показателей |
| От: |
Павел. |
| Отправлен: |
03-10-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, проконсультируйте, пожалуйста, в отношении моего диагноза, в общем, какое лечение или процедуры мне необходимы при таком заключении МРТ шейного отдела позвоночника? Можно ли это вылечить и можно ли как-то исправить гимнастикой, плаванием? Шея, в общем, не болит, только, некоторые, небольшие ощущения и вот эти результаты заключения. Много лет работал физически, занимался гимнастикой. Огромное спасибо!
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. МР признаки деформирующего спондилеза, артроза унковертербральных сочленений.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз несколько сглажен. Небольшой правосторонний С-образный сколиоз.
Грыжи размером 0,4 см, прикрытая задними остеофитами, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, с его сужением, умеренной компрессией правого нервного корешка и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.
Дорзальная правосторонняя медианно-парамедиальная грыжа диска C5/C6, размером 0,5 см, прикрытая задними остеофитами, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия, с их сужением и деформацией прилежащих отделов дурального мешка, с умеренной компрессией правого нервного корешка.
Дорзальная правосторонняя медианно-парамедианная протрузия диска С3́́/С4, размером до 0.2 см., распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, с незначительной деформацией прилежащих отделов дурального мешка.
Клювовидные краевые костные разрастания в области полулунных отростков позвонков на уровне C3-C7.
Мелкие дефекты Шморля в смежных, замыкательных пластинках тел С5, С6, позвонков с признаками отёка костного мозга по периферии.
Дистрофические изменения в телах позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Павел, лечение только оперативное, приезжайте к нам |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
03-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У супруга заболела поясница 57 лет, сделал МРТ: вот результаты. На серии томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с жироподавлением:, поясничный лордоз умеренно сглажен, Минимально снижена высота L3-S1 межпозвонковых дисков. В различной степени снижена интенсивность МР- сигнала в режиме Т2 от указанных дисков, минимально снижена от остальных дисков на исследуемом уровне. Форма и размеры тел позвонков обычные. Краевой дефект передне- верхнего отдела тела L5 позвонка. Замыкательные пластины тел пояс позвонков не изменены. Жировая перестройка костного мозга тел S3-СО3 позвонков. Минимальные диффузные дистрофич изменения костного мозга в телах остальных позвонков на исследуемом уровне.Костный позв канал в сагиттальный плоскости не сужен. Сакральный канал не сужен не деформирован. Дорзальные экструзии дисков: экструзия L4L5 диска, размером до 7 мм: с нерезкой деформацией дур мешка; позв канал на уровне пролабирования диска сужен; просвет корешковых каналов на дисковом уровне асимметричен D>S, нерезко суден с обеих сторон; Дорзальная протрузии L5-S1 диска размером до 4 мм, без деформации дурального мешка ; поз канал не сужен; просвет корешковых каналов на дисковом уровне симметричен, асимметричен D
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога консервативное, при неэффективности- осмотр нейрохирурга |
| От: |
Глушко Нина Викторовна |
| Отправлен: |
03-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Подскажите пожалуйста,как мне бороться с этой проблемой.мрт,на серии МРТ правосторонняя сколиотическая деформация.опрелеляется снижение высотытелаl1позвонка с формированием передней клиновидной деформации и грыж Шморля замыкательные пластинок высота в передних отделах0,4 мм в задних до 2,2см.глубокие грыжи Шморля в телахl4 l5позвонков.формы и размеры остальных позвонков обычный.мр признаки дистрофических измененийв телах позвонков.задне- нижний угол тела l1 позвонка пролабирует в просвет позвоночного канала до 0,3см передней задний размер позвоночного канала на этом уровне до 1,9 см .высота межпозвонковых дисковth12,l1иĺ4,s1и мр сигналы от дисковl1l2,l4l5по т2ВИ снижена,высота и мр сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.дорзальная диффузная протрузия лискаl4 l5размером до 0,3см распространяющаяся в межпозвонковых отверстия с обеих сторон,деформирующий прилежащие отделы дурального мешка эффективный передне-задний размер позвонков оно канала суден до 1,8 см .спиной мозг не изменён.опрелеляется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровне l3-l5 умеренная локальная гипертрофия жёлтых связок на этом уровне,что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.в позвоночном канале на уровне s2 позвонка.определяется периневральная киста имеющая жидкость мр сигнальные характеристики.гиперинтенсивный мр сигнал по т2ВИ гипоинтенс вныйпо т1ВИ .гиперинтенсивный на программе с жирополавоением с четкими ровными контурами.овалоной формы.ращмером до 1.3/0,8см..вроде все .помогите пожалуйста .как мне избавиться от этой проблемы.по левой ноге Мураши бегают и нога как ватная.наши врачи лечения не назначают .только нейровитамины и обезболивающие .пропила все результата нет.помогите пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
02-10-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Расшифруйте пожалуйста результаты МРТ. На Т1, Т2 ВИ шейный лордоз усилен. Высота и сигналы на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков снижены. Спинной мозг расположен обычно до 0,7-1,4,см в поперечнике на уровне С4-С5, с неизменным сигналом на всём протяжении. Медианная грыжа С4/5 - 0,3см с деформацией дурального мешка. Медианный протрузии С5/6 С7/Т1 до 0,3 см по дуге широкого радиуса с деформацией дурального мешка. Гипертрофия фасеток дугоотросчатых суставов, наиболее выраженная в сегментах С4/5 слева, С7/Т1 с права с компрессией с/м нервов. Переднезадний размер позвоноч. Канала до 1,0 СМ в сегменте С4/5. Краевые остеофит тел С4, С5 позвонков. Сигналы от костного мозга не изменены. Рентгенограмма: при выполнении функциональных проб - при сгибании отмечается смещение к перейди тела С5 на 2 мм при при разгибании смещение С4 кзади на 2мм, С5 кпереди на1мм.Остерохондроз ШОП 3 период с приз. патологической нестабильности в сег С4/5, С5/6, деформирующего спондилеза 1стадии в сег С4/5 С5/6, спондилоартроза в сег С2/3-С6/7. Поясничный отдел. На Т1,Т2 ВИ пояс. лордоз сохранен. Незначительная левосторонняя сколитическая деформация с вершиной в сегменте L2/3. Высота межпозвонковых дисков, сигналы на Т2 ВИ от них снижены. Конус спинного мозга расположен обычно, с неизменными сигналами. Доп образований в просвете поз. канала не выявлено. Левосторонняя фораминальная грыжа L3/4 до 0,6 см. с нерезкой деформацией дурального мешка позв. канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на дисковом уровне асимметричен D> S, практически тампонирован слева, значимо сужен справа. Медиано- парамедианная влево грыжа L4/5 до 0,5 см на фоне циркулярной протрузии с отечными изменениями диска с компрессией дурального мешка, дурального воронки левого с/м нерва. Медианная грыжа L5/S1 до 0:5 см с деформацией дурального мешка, с незначительной компрессией дуральных воронок с/м, более слева. Гипертрофия фасеток дугоотросчатых суставов и желтой связки в сегментах зоны осмотра, Передне- задний размер позвоночного канала до 0,9 см в сегменте L4/5: до 1,1- 1,0 см в сегменте L5/S1 Костный мозг позвонков без очаговых изменений. Парав. мягкие ткани не изменены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
01-10-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сергей Михайлович,когда и как к Вам можно записаться на приём? (нужна Ваша консультация ,грыжа L4-5 м/п диска) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я в отпуске, приходите на прием к 8:30 9 октября |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
01-10-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, мне 28 лет, была травма спины 3 года назад, упал в яму, сделал МРТ, помогите пожалуйста расшифровать, на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвоночного диска L5/S5 снижена, сигналы от него по Т2 неоднородные, высота и сигналы по Т2 от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Определяются задние диффузные протрузии дисков L4/l5, L5/S1, размером до 0.2СМ, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, минимально деформируют прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала на уровне выявленных изменений значимо не сужен, сигнал от структур спинного мозга( по Т1 и Т2) не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные, имеются краевые заострения тел позвонков, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Определяются периневральные ликворные кисты на уровне S2-S3 позвонков, диамотром до 0.8-1.2СМ, На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях расположение костей копчика по отношению к крестцу обычное. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков( жировая дегенерация костного мозга) Окружающие мягкие ткани не изменены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
01-10-2018 |
| Комментарий: |
Я пишу вам из Казахстана г.Павлодар. Если вы мне ответите я буду вам очень презнательна. Мой зять попал в оварию 12 сентября 2018 года. С трудом я узнала от врача деагноз. На данный момент врачи говоря полный вывех с6 с сдовлением спиного мозго. До операцыии он дышал сомостоятельно. Теперь он в реанимацыии находиться уже 20 сутки прогнозов нет. Со дня операцыии он находиться на искуственной вентиляцыии легких. Сам дышать не может в сознание говорит с друдом. Ест сам поднемает руки двигает шеей. Пальцами на руках но ног не чувствует. Что делать как помочь ему. Уже на пчтках пролежни пошли. Почему он не может дышать. Не ужели ему не помочь. Не ужели трее детей будут сироты |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,острый период травмы надо решать в больнице по месту происшедшего |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
01-10-2018 |
| Комментарий: |
На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонкового диска L5-S1 снижена, высота остальных дисков не изменена, сигналы от всех дисков по T2 снижены, в проекции диска L5-S1 визуализируется "ваккум" феномен. Ретролистез позвонков на 0,4 см.
Определяются передние краевые костные разрастания в виде скоб в сегментах L5-S1 позвонков. Дистрофические изменения макисмально выражены в телах L5-S1 позвоноков. В теле L1 позвонка определяется гиперинтенсивный по T2 stir, изоинтенсивный по T1 очаг неоднородной структуры, с четкими контурами, размеры 0,8*0,5 ми (более вероятно гемангиома). Костный позвоночный канал не сужен в сагитальной плоскости.
Дорзальные грыжи дисков: диффузная L5/S1, размером 0,7 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренной компрессией прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1,7 см. фронтальный не сужен -1,8 см. просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, сужен с обеих сторон. В левой парамедианном секторе, по заднему контуру продольной связки визуализируется дополнительное образование неоднородного изоинтенесивного MP сигнала во всех режимах сканирования с четкими ровными контурами размерами 0,9*0,5 см.
Дорзальные протрузии дисков: диффузная L2/3 размером 0,4 , распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1,6 см; фронтальный не сужен - 1,7 см. просвет корешковых каналов на уровне межпозвоноква диска ассимитричен D>S, сужен с обеих сторон. Визуализируются признаки периартикулярного фиброза и гипертрофии суставов на уровне L1-S1 сегментов.
Подскажите, пожалуйста, как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
30-09-2018 |
| Комментарий: |
На серии МР томограмм C отдела позвоночника, взвешенных в Т1ВИ, Т2ВИ и по специальной программе, с подавлением жира выявляются выраженные дегенеративные изменения во всех дисках за счёт их дегидрации. Высота дисков на исследуемом уровне снижена. Наибольшее снижение высоты диска C3-C4 3ст. Дорзальный парамедианно-латеральный ДОК C4-C5 до 4 мм с деформацией задней продольной связки и передней камеры дурального мешка, с преимущественным распространением вправо межпозвоночное пространства, вызывая его сужение и компремируя нервный корешок на этом уровне. Дорзальная парамедианно-латеральный экструзия диска C4-C5 до 3 мм с деформацией задней продольной связки и передней камеры дурального мешка. Выраженная гипертония задней продольной и жёлтой связок на уровне C3-C7. Эффективный сагитальный размер позвоночного канала на уровне C4-C5 10мм,C4-C5-10мм. Фронтальный размер 18 мм. Потологических сигналов в спинном мозге не выявлено. Дополнительных образований в позвоночного канале не обнаружено. Тела позвонков с чёткими, не ровными контурами. Дистрофические изменения в позвонках умеренно выражены. Выражен субхондральный склероз замыкательных пластин тел C3-C7 с формированием краевых экзастозов. Дегенерации дугоотросчатых сочленений умеренно выражена на уровне C3-C7. Шейный лордоз выпрямлен с кифотической деформацией на уровне C 4,C5, ось позвоночника отклонена влево на 6 градусов. Краниовертебральная зона без патологии. Асиметрии в атлант-осевой сочленений не выявлено. Заключение. МР - картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Диско-остеофитный комплекс C4-C5. Диско - дуральный конфликт на уровне C4, C5. Экструзия диска C5-C6, Спондилоартроз. Деформирующий спондилез. Стеноз позвоночного канала 2 ст на уровне C5-C6.. Мне 37 лет живу в Тольятти. Что мне делать, какое лечение показано в моем случае? Можно ли пролечиться консервативно и оттянуть оперативное вмешательство? С уважением Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, нужна операция, оттягивать ничего не надо |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
29-09-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день! У моего мужа ( ему 31 год) часто болит поясница, ходит на больничные, ставит уколы, назначают лечение, последний раз отправили на МРТ. Вот что мы там видим: на серии МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен , умеренный левосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены. Дорзальная левосторонняя медианно - парамедианная грыжа диска L4/L5, размером до 0,5 см, касаясь левого нервного корешка и умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Передне- задний размер позвоночного канала на этом уровне - 1,5 см. Дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска L5/S1 на широком основании, размером 0,6 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, умеренно сужая его, умеренно компримируя левый нервный корешок и деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Передне- задний размер позвоночного канала на этом уровне - 1,5 см. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дегенеративных изменений , мелкие краевые костные разрастания по передне- боковым поверхностям тел L5-S1 позвонков, небольшой дегенеративный отек костного мозга вдоль смежных поверхностей тел L5-S1 позвонков. Заключение: Мр картина дегенеративных изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1. Нарушение статики. Подскажите, пожалуйста, требуется ли хирургическое вмешательство и к какому врачу нам лучше обращаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, есть показания к операции |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
29-09-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 35 лет после беременности прошел год и два раза хватало поясницу, один раз продуло, а другой - копала картошку. До этого года три назад хватало. Сделала МСКТ: незначительная скошиотическая деформация. Поясничный лордоз сглажен с угловой кифотизацией на уровне L2-L3, высота дисков снижена на уровне L3-S1, наиболее в сегменте L5-S1. Определяется протрузия межпозвоночного диска на уровне L3-L4,L4-L5 до 3 мм., правосторонняя парамедианная грыжа L5-S1 до 7 мм., компремирующая дуральный мешок и дуральную воронку правого корешка. Фораминальные каналы не сужены. Обызвествление передней/задней продольной связок нет. Остеофиты в телах L4-S1. Позвоночный канал с деформацией передней стенки на уровне L3-S1. Костно деструктивных изменений не выявлено. Клетчаика дифференцирована. Заключение: дегенератмвно- дистрофические изменения пояснично- крестового отдела, остеохондроз L4-S1. Протрузии дисков L3-L5. Правосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1. В ногу мне не отдает. Какие методы лечения мне подойдут? И на сколько опасны остеофиты? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, в настоящее время показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
28-09-2018 |
| Комментарий: |
Здраствуйте прошел мрт вот заключение Отмечается диффузное повышение МР сигнала на всеи последовательности от левого поперечного синуса - нельзя исключить тромбоз В мягких тканях правои скуловои области определяется образование неоднородно гиперинтенсивного МР сигнала в T2 И FLAIR гипоинтенсивное в T1 размером до 47 на 17 и 47 мм прилежит к височнои мыщце Подскажите что это значит и излечимо ли это спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат, нужна очная консультация |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
27-09-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Когда можно к вам приехать с результатами МРТ на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Завтра,суббота 8:00, далее я в отпуске... |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-09-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день ! Сергей Михайлович, помогите пожалуйста. У мужа (возраст мужа 44 года )травма спинного мозга 5-6 позв. (ныряльщик) . Уже 10 лет (с момента травмы ) пьет обезболивающие Лирику и Катадолон(Нолодатак) и спасался этим от боли. Никаких побочных явлений - ни со стороны психики, ни сонливости, ни проблем с печенью (регулярно проверяемся ) не было. Катадолон запретили к продаже. Пробуем замену - назначают Трамадол, Сирдалуд,тексамен,гаммагаба. От них он становится "сонным растением " а боль так и не пропадает. Подскажите пож-та , что можно ещё попробовать не угнетающе чтобы действовали. Заранее благодарны! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам надо наблюдаться и лечиться у невролога |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
26-09-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Мрт шоп показало медиан.гр.с6-7.Субхондрально неб.зоны рекции костного мозга 2 типа по Модику.ГОП грыж нет. ПОП - гр.л-4,л-5.Спондилоартроз.Делала от боли РЧД летом, т.к не снималась боль ничем. Полегчало. Затем ввступило в спину и слева ближе к подмышке боль и жжгучая и мучительно тянущая, изнуряющая.Сердце проверили. Неврологи чем только не лечат. Просмотрели меня. Лечат амитриптилином и лирикой, остальное все прошла, нпвс ,ну все, вообщем, чем в таких случаях лечат. Ну не уходит боль и все тут. Мне уже и не верят наверное. Отсылают к психотерапевту..Даже от опояс.лишая лечили. Причем, высыпаний не было. Сдала анализ по Зостер, не подтв. Может ли вот то, что я прочитала про 2 тип по Модик давать боль не снимающуюся ничем. Спрашиваю может не так, как надо бы правидьно сформулировать вопрос. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
26-09-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, у мужа около 6 месяцев сильные боли отдающие в левую ногу. По мрт картина такая: дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 размером 0,5 см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обоих сторон(больше в левое) деформирующая отделы дурального мешка(рр позвоночного канала сужен до 1см).
грыжа диска L4/L5 р-ром до 0,4см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обоих сторон,деформирующая отделы дурального мешка(рр позвоночного канала сужен до 1.1см).
дефекты шморля тел L1, L2
Картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела. Грыжи дисков L4-S1
Спондилоартроз.
медикаментозное лечение, физпроцедуры помогают примерно на неделю. Рекомендована ли операция? нужно ли снова сделать мрт если прошлое от марта или это информативно? Когда можно к вам попасть на прием? Спасибо.(и извиняюсь за большое описание) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, сделайте "свежее" МРТ для уточнения диагноза |
| От: |
Лора |
| Отправлен: |
26-09-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! 29 августа 2018 года оперировалась у Вас по программе ВМП8 ( установка ТПФ). Можно ли придти на консультацию к Вам 29 сентября с контрольным снимком поясничного отдела позвоночника ? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да, к 8:00 |
| От: |
Nikita |
| Отправлен: |
26-09-2018 |
| Комментарий: |
ЗДравствуйте Доктор!
Болела шейя и иногда были ощущения как от шеи в голову как сильная вибрация бьет и сонливое состояние! прошел спиральную компьютерную томограмму шейного отдела и дали заключения.
дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночник: статические нарушения, начальные проявления остеохондроза с минимальной диффузной дорсальной протрузиейдиска в сегменте С6-С7 и относительным сужением позвоночного какнала на этом уровне(на фоне врожденной узости позвоночного канала) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение без операции у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
25-09-2018 |
| Комментарий: |
Левосторонний сколиоз 1ст.Склероз субхондральных пластин .Снижение высоты межпозвонковых дисков,более выраженное на уровне L5-S1 сегмента.Уплотнение продольных связок.Единичные мелкие грыжи Шморля.
Циркулярная протрузия диска L3-L4 сегмента0.4см
Циркулярная протрузия диска L4-L5 сегмента0.4см
Парамединная слева грыжа диска L6-S1 сегмента ,размерами 1,6×0,5×0,7см,плотностью 63ед H. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Есть показания для операции на уровне L6-S1 |
| От: |
Ринат |
| Отправлен: |
25-09-2018 |
| Комментарий: |
А куда можно будет подъехать
адрес можно пожалуйста? Зарание спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ринат, ул.Полевая,80. Заврта к 7:00 или в субботу к 8:00, далее я в отпуске |
| От: |
Ринат |
| Отправлен: |
25-09-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Я инвалид детства 2 группы. Основной диагноз : Ревматоидный артрит.
Сделал обследования МСКТ-поясничного отдела позвоночник .
Заключение : КТ признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника .
Грыжа межпозвонкового диска L5-S1(фораминальная) .
Протрузия межпозвонкового диска L4-L5.
Спондилоартроз. Остеопороз.
Как вам попасть на консультацию ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ринат, приезжайте в любой рабочий день этой недели к 7:00 |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
25-09-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович сколько будет стоить операция?
( операция на уровне L4-L5 диска) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей, операции разные,соответственно цены.Можно установить искусственный диск М6L-цена 390 тыс руб; стандартная дискэктомия- 31 тыс руб. Есть промежуточные варианты операций, все можно увидеть в интернете, у нас думаю более чем большой опыт операций всех видов. Но, есть смысл присмотреться в к первому |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
25-09-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте
в 1995 году у меня был компрессионный перелом
на сегодняшний момент по данным МРТ :
шейный отдел - признаки статических нарушений, дегенеративно-дистрофических изменений, правосторонней протрузии С2-С3, задних циркулярных протрузий С3-С5, грыж дисков С5-С7
грудной отдел - признаки клиновидной деформации тела L1-L2 позвонка, статических нарушений, дегенеративно-дистрофических изменений, спондилоартроза, грыж Шморля тел Th10 - L1, медианной грыжи диска Th8-Th9, парамедианной левосторонней грыжи диска Th11-Th12
поясничный отдел- грыж Шморля тел Th12, L1, L2, L3 позвонков, задней циркулярной протрузии L4-L-5, грыжи диска L5-S1
постоянные "свербящие" боли по всему позвонку, с отдачей в конечности . с обострениями. сильные вегето-сосудистые нарушения. приступы по типу панических атак схожие с эпилептическими приступами (кроме потери сознания)
еще синдром Арнольда Киари (3 мм)
показана ли операция? или лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у невролога
ни один невролог мне не помог.... в месте перелома как будто "гвоздь" вбит. находилась на лечении не один раз |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, перелом был в 1995г., сейчас консолидация, показаний к операции я не увидел, безусловно, для выбора тактики лечения нужна очная консультация |
| От: |
Глушко Нина Викторовна |
| Отправлен: |
25-09-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович.как мне быть я три месяца уже на бл улучшения никаких нет.мой диагноз из описания ,;физиологический лордоз усилен,ось позвоночного столба отклонена вправо,замыкательные пластины тел позвонков уплотнены,субхондральный склероз.Краевые вдавливания в h3 h5 3 и 5 миллиметров соответственно по верхнему латеральному контуру.Высота межпозвонковых пространств снижена в th12, h1,h2,ĥ4,h5.th12 отклонен к переди на 4 мм,h1 отклонена кзади на 5мм.дугоотросчатые суставы- склероз товары.Спондилоартроз, антиспондилокистоз и ретроспондилок истоз.как мне быть у меня немеет левая нога и длительно не могу ходить появляется слабость.что мне нужно делать и у кого лечиться .спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
информация непонятна, нужна очная консультация |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
24-09-2018 |
| Комментарий: |
Можно узнать примерную стоимость операции? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эндоскопическая микродискэкьтомия- 75 тыс руб |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-09-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мне 27 лет. В течение 21 дня у меня сильные боли в левой ноге. Постоянная непрекращающаяся боль, Онемение, покалывание, мышечные спазмы и судороги. Боли при поворотах даже в положении лежа. Затруднительно и больно ходить. Сделано мрт. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L4-L5 до 0.3см и L5-S1 до 0.5см. Экструзия диска L3/L4 саггитальным размером до 0.4см, вертикальным размером 0,5см. Эрозивный остеохондроз. Как вылечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
24-09-2018 |
| Комментарий: |
Диагноз: диффузное выбухание диска L4 -L1.
Какие физические упражнения запрещены, а какие не желательны на учебных занятиях? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
обратитесь к специалисту ЛФК |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
24-09-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день нужна ваша консультация.Сделал МРТ
Описание При спинальной мрт на уровне Th11-S5 позвонков:
Поясничный лордоз сохранен.Продольная ось позвоночника не отклонена.
Позвоночный канал первично не сужен.Соотношения позвонков не изменены.
Межпозвоночные диски L3-4,L4-5 с дегидратационными изменениями.
- L3-4 циркулярная протрузия м/п диска до 3,5 мм, деформирующая передний контур дурального мешка,суживающая корешковые каналы на 1/3,без достоверных признаков компрессии невральных структур.
- L4-5 медианная грыжа м/п диска размерами до 8,5мм, компремирующая переднее дуральное пространство,выражено суживающая левый и правый латеральный карман с двухсторонней компрессией корешков.Позвоночный канал сужен до 4мм.Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию,ширину,и однородную структуру.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.Копчик расположен с загибом кпереди,без патологических импульсных характеристик.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника,протрузия L3-4 м/п диска, грыжа L4-5 м/п диска с признаками выраженного диско-радикулярного конфликта,осложненная дискогенным центральным абсолютным стенозом позвоночного канала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,нужна операция на уровне L4-L5 диска |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
24-09-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. По результатам МРТ поставили Диагноз: G 55/1 Остеохондроз шейного отдела позвоночника 2-3 ст, левосторонняя эструзия м\п диска C7-Th1 до 12 на 8 мм с признаками компрессии левого C7 корешка 3 ст, радикулярный С7 болевой синдром слева, затянувшееся обострение.
Что делать в этом случае? Операция или нет? Сколько стоит и есть ли квоты на такую операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, нужна операция,квот для иногородних нет.Стоимость в зависимости от цены инпланта от 120 до 290 тыс руб |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-09-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте
в 1995 году у меня был компрессионный перелом
на сегодняшний момент по данным МРТ :
шейный отдел - признаки статических нарушений, дегенеративно-дистрофических изменений, правосторонней протрузии С2-С3, задних циркулярных протрузий С3-С5, грыж дисков С5-С7
грудной отдел - признаки клиновидной деформации тела L1-L2 позвонка, статических нарушений, дегенеративно-дистрофических изменений, спондилоартроза, грыж Шморля тел Th10 - L1, медианной грыжи диска Th8-Th9, парамедианной левосторонней грыжи диска Th11-Th12
поясничный отдел- грыж Шморля тел Th12, L1, L2, L3 позвонков, задней циркулярной протрузии L4-L-5, грыжи диска L5-S1
постоянные "свербящие" боли по всему позвонку, с отдачей в конечности . с обострениями. сильные вегето-сосудистые нарушения. приступы по типу панических атак схожие с эпилептическими приступами (кроме потери сознания)
еще синдром Арнольда Киари (3 мм)
показана ли операция? или лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Дмитрий Фантомов |
| Отправлен: |
24-09-2018 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста.
В 2016 году,меня закинуло взрывной волной в блиндаж,сильно ударился спиной и получил контузию средней тяжести,в последствии чего,немеет левая рука,боли в области груди,плеча и лопатки,сильная боль в районе поясницы переходящая в ногу,переодически нога по ощющениям как не своя(подгибается в колене при ходьбе) сильно болит в тазо-бедренной части. В посоеднее время,сильно болит если долго хожу или стою,трудно долго находится в сидячем положении,больно спать на животе,в пояснице как запирает что-то.
Зделал МРТ,показало хронический вертеброгеный (остеохондроз,протрузии L5-S1-0,48см.с компресией корешка. L-S с умеренным болевым корешковым синдромом в стадии затянувшегося обострения.
Хроническая вертиброгенная цервикоторакобрахиалгия .
Это все что я смог выписать,а по словам врача невропатолага-межпозвоночная грыжа в двух местах.
Что мне делать,нужна ли операция? Помогите пожаоуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, по представленной информации не увидел показаний к операции, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
23-09-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Прошу проконсультировать по-поводу МРТ поясничного отдела. Возраст 42 года. Боль жжения в пояснице с отдачей в правую почку и ягодицу, при обострении отдаёт в обе ноги по наружней и внутренней стороне. Заранее спасибо за ответ.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 18.09.18 :
На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1, Т2 в двух проекциях, в том числе с подавлением сигнала от жировой ткани, физиологический лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков L1/L2,L3/L4,L5/S1 неравномерно снижена, в большей степени диска L1/L2, высота остальных дисков, исследуемой зоны, сохранена, сигналы от дисков на исследуемой уровне по Т2 ВИ неоднородно неравномерно снижены, в большей степени от дисков L1/L2, L5/S1.
Задняя правосторонняя парамедианная грыжа диска L5/S1, размерами 0,6см, на широком основании, на фоне мелких задних остеофитов, распространняющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в правое) с их умеренным сужением и касанием правого неврального корешка, деформирующая передний контур журнального мешка.сагиттальный размер просвета позвоночного канала на данном уровне - 1,3 см.
Признаки начальных проявлений остеоартроз дугоосчатых сочленений на протяжении L4/S1 в виде уплотнения суставных фасеток, сужения суставных щелей.
Просвет позвоночного умеренно сужен на уровне грыжи диска. Сигнал от терминальных структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменён.
Размеры тел позвонков обычные. МР-сигнал от костного мозга в видимых отделах выраженно неоднородный, вследствии дистрофических изменений по типу жировой дегенерации. Единичный участок уплотнения костной ткани отмечается в передних отделах тела L5 позвонка, размерами 0,9 х 0,6 см. Мелкие краевые остеофиты передних смежных углов тел L1 -S1 позвонков. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна, есть показания к операции |
| | |
