Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Иоланта |
| Отправлен: |
10-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый-вечер!Ребёнку-5-лет,был-приступ-с-потерей-сознания.ЭЭГ-мониторинг,2-часа-в-норме.Результаты-МРТ-головного-мозга:Отмечено-расширение-периваскулярных-пространств-Вирхова-Робина.В-правой-гиппокампальной-области-визуализируется-киста-до-5,5-мм.Прочих-значимых-изменений-не-выявлено.Что-посоветуете?-Это-опасно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иоланта,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-12-2014 |
| Комментарий: |
Подвывих шейного позвонка. Заключение МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с нарушением статики в виде шейного лордоза. Протрузия межпозвонкового диска в сегменте С3-С4 без признаков оттеснения корешков. Грыжа диска Th2-Th3 с признаками оттеснения левого корешка. Подскажите как это лечится? Живу в сельской местности. Показана операция или есть другие методы лечения??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Клюева Ирина Станиславовна |
| Отправлен: |
10-12-2014 |
| Комментарий: |
У подростка (16 лет) болит спина.
Можно попасть к Вам на консультацию?
Как записаться?
тел 89272071999 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я в отпуске до 25 декабря |
| От: |
Марина Николаевна |
| Отправлен: |
09-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович. На сегодняшний день беспокоят ноющие боли в левой ноге во всей начиная от бедра, четвертый палец на ноге опух и болит, боль от него отдает в ступню. Ранее беспокоил копчик.
По результатам КТ:
Диск L3/4 диффузно пролабирует в просвет позвоночного канала до 3,5 мм, уплощает передний контур дурального мешка.
Диск L4/5 умеренно снижен, срединно выступает кзади в просвет позвоночного канала до 7мм и деформирует передний контур дурального мешка.
Диск L5/S1 значительно снижен, межпозвонковое отверстие сужено слева более чем наполовину.
Позвонковый канал в поперечнике 1.6-1.8 см на уровне L3/4 и L4/5. Суставы дужек уплощены, неравномерно сужены с костными разрастаниями по краям на уровне L5/S1.
В заключении поставили: остеохондроз и деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника. Протрузию диска L3/4. Центральная грыжа диска L4/5. Признаки фораминального стеноза на уровне L5/S1 слева.
Врач невролог рекомендовал обратиться за консультацией к нейрохирургу. Подскажите как быть в моем случая, так как боли в ноге сильно беспокоят, усиливаясь в статичном положении, постоянная ломота в ногах, онемение.
Буду благодарна за рекомендации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина Николаевна,надо подумать об оперативном лечении |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
09-12-2014 |
| Комментарий: |
Заключение после МРТ:
Диск L4-L5 формирует циркулярную протрузию до 3мм
диск L5-S1 Циркулярно изменен и формирует медиальную грыжу 6мм с признаками несостоятельности фиброзного кольца с выходом дискового содержимого за его пределы без миграции...
УЗИ:
ПР почка немного опущена, В проекции нижнего полюса левой почки -жидкостное образование до 32мм (киста)
При этом занимаюсь йогой (веду занятия) на сколько это поправимо и что надо делать?
На обследование пошла из-за болей в пояснице, связанных с простудой (1 ноября посидела на снегу)- боли были на протяжении всего ноября, усиливались после занятий. Сейчас болей нет.
Мне 55 лет веду активный образ жизни всё время, хотя работа сидячая
Буду благодарна за рекомендации... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,у Вас нет показаний к операции,лечение у невролога |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
09-12-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, 25 декабря я приеду. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо |
| От: |
Жанна |
| Отправлен: |
08-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Большое вам спасибо! Я вам очень благодарна, за ваш профессионализм, за отзывчивость, за ваши "золотые" руки и за маленький шовчик на моей шеи. Здоровья вам и вашим близким. С уважением Ж.И. Сызрань |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанна,спасибо,на здоровье! |
| От: |
stadnikov04@mail.ru |
| Отправлен: |
08-12-2014 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток. Сергей Михайлович. На сегодняшний день беспокоят ежедневная затылочная боль переходящая в темя с правой и левой стороны или виски по характеру сдавливающая,бывает тянущая.хруст в шеи,головокружение при поворотах шеи(вверх,вниз,вправо),головокружение с 5-7 утра с вращением предметов и тела с тошнотой и рвотой длится до 3 дней,потом сильная слабость.слабость в ногах ближе к вечеру.жгучая боль в правом плече до локтя иногда отдает в пальцы,бывает так ослабнет,что ручка выпадает,но редко.в неделю раза 3-4 боль между лопатками ближе в право.Диагноз: Остеохондроз шейного отдела. протрузии дисков С3-С4,С4-С5,С5-С6,С6-С7,Синдром цервикобрахиалгии справа,синдром позвоночной артерии. В течении 2 х лет лечение 2 месяца лечения,месяц отдых,потом снова месяц лечения, и так постоянно (НПВП,сосудистые препараты,миорелаксанты,антидеприсант)+массаж(шея,голова рука правая)+лфк ежедневно+иглоукалывание,магниты(больше из физиолечения нельзя,т.к имеется гемнгиома в Th8 позвонка 1,3*1,5 см невролог говорит,что никаких болей она не дает и угрозы тоже ),стараюсь посещать бассейн 2 раза в неделю,мануальный терапевт с мягким подходом 1 раз в пол года. результаты были,легче становилось на неделю,две и опять все заново повторялось,а месяцев 5 назад вообще от лечения не было эффекта. Из за головокружения и болей уже не трудоспособна,боязно ходить одной,было на улице 2 обморока. 2 месяца назад сделала холодноплазменную нуклеопластику на C5-C6,C6-C7 пропила 2 недели мовалис,берлитион,сирдалуд,симбалту,головодержатель 1 месяц. состояние не то что легче а боль усилилась после операции на 3 день и на пару часов только купировалась лекарствами в течении реабилитация. результаты мрт головы:данных за патологические изменения головного мозга не выявлено.вариант развития артерий виллизиева круга асимметрия кровотока по интракраниальным сегментам позвоночных артерий(D
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
пришлите данные мрт на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru сделайте еще функциональные Р-граммы шейного отдела позвоночника и пришлите тоже |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
08-12-2014 |
| Комментарий: |
Расшифруйте поэадуйсто диагноз:Умеренные порожения мозга резидуальног генеза со снижением порога сужорожной готовности.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
обратитесь к неврологу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович... Заключение МР-картины: - дегенеративно-дистрофических изменений шейного, грудного и пояснично-кресцового отделов позвоночника, спондилоартроза, Протрузия диска L2-L3;
- периневральной кисты на уровне S2-S3;
- гемангиом Th4, Th6, Th 12 позвонков.
Дополнительно: сводит от боли в спине левую ногу.
Что делать? К какому врачу обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,обратитесь к неврологу |
| От: |
Аубакир |
| Отправлен: |
08-12-2014 |
| Комментарий: |
наивозможно удалит грыжу с1л5 задняя медльнно парамедияльная справа грыжа удалит с эндоскопии как быт?выбухание в просвет позвоночного канала 8,5мм, поперечный размер грыж 8мм сужение межпозвоночных отверстий, выраженное с обеих сторон чуть больше с права |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аубакир,можно удалить эту грыжу эндоскопически |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
08-12-2014 |
| Комментарий: |
Вернее на какую дату мне планировать операцию и когда прийти к вам? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно сделать 25-25 декабря |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
07-12-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, когда можно сделать гидронуклеопластику и нужно ли обновить МРТ если я делал его 26.10.14? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мансур,я могу Вам провести гидронуклеопластику после 24 декабря,новую МРТ делать не надо |
| От: |
джалала |
| Отправлен: |
07-12-2014 |
| Комментарий: |
здрасти .моей дочери 4 года .у нее врожденная спина бифида скрытая с кожным синусным трактом не имеюшим связи со спинным мозгом.В этом году с МРТ выявилась спинномозговая киста на уровне L4-L5 размер 6 на 7 мм.Физическая активность ребенка хорошая.1 врач советует выжидать другой аперацию как вы думаете что нам делать?Спасибо за внимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам надообратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
07-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер. Сергей Михайлович, скажите макроаденома гипофиза Ваш профиль? Если нет, то могли бы посоветовать куда и к кому обратиться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна очная консультация |
| От: |
Ирина, 26 лет |
| Отправлен: |
07-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
В конце июля я оперировалась у вас, была грыжа межпозвонкового диска L5 размером 8 мм. Невролог направила меня на МРТ, т.к. периодически возникают тянущие боли в икре и стопе правой ноги. Результат МРТ-грыжа, на том же месте, размер грыжи указан непонятно для меня - неужели такая большая?
Привожу заключение:
Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз поясничного отдела.Диффузная протрузия и центральная грыжа межпозвонкового диска L5.
Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза.
Структура дисков неравномерно дегидратирована. Высота дисков снижена.
На уровне межпозвонкового диска L5 на фоне диффузной протрузии размерами до 3 мм определяется центральная грыжа размерами 9*25 с пролапсом пульпозного ядра под заднюю продольную связку, вызывающие деформацию дурального мешка и сужение просвета межпозвонковых отверстий с обеих сторон.
Неужели снова нужно делать операцию? Планирую беременность.
Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, боли в ноге при грыжи диска постоянные,выраженные. Это послеоперационные изменения,рубцовая ткань. наблюдение невролога,ЛФК,ФТЛ и тп |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
07-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!Мне сделали сцинтиграфию костей скелета. Хочу, чтобы мне обьяснили как понять;-- в проекции шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника признаки дегенеративного процесcа в виде диффузного повышения накопления РФП- что это значит? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю лучше задать этот вопрос лечащему врачу |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
06-12-2014 |
| Комментарий: |
Обращается к Вам Людмила из Днепропетровска, Украина.
Год назад перенесла операцию микродисэктомию L5S1. После операции уже 12 месяцев нахожусь в стадии излечения,
т.к. испытываю режущие боли вдоль задней поверхности на правой ноге, немеет стопа, напряжение мышц голени и бедра,
боль в месте оперированного диска, также опухает нижняя часть ноги, где голеностопный сустав, слабость в ногах, нога правая
не поднимается на ступеньку без боли, электрические импульсы проходят по правой ноге.
Неврологический статус:
Ахиллов рефлекс справа отсутствует, гипестезия в S1 дерматоме справа. Функциональный блок II-III степени в поясничном отделе,
поясничный лордоз уплощен, распространенная миофиксация справа, дефанс поясничных мышц больше справа
с-м Ласега положительный справа, Дежерина, Зеленкина. Осевая нагрузка болезненная на уровне нижнепоясничных сегментов.
С-м грушевидной мышцы справа.
Я знаю Вашу занятость.
Очень Вас прошу посмотреть мое МРТ и КТ , насколько возможно, мне помочь в условиях Вашей клиники.
С уважением,
Людмила Васильева |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила Васильевна,по представленной информации нужно оперативное лечение:декомпрессия нервного корешка L5. Пожалуйста,приезжайте к нам на операцию |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
06-12-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович я сегодня был у вас на консультации и вы сказали, что диск l4/l5 разрушен и можно сделать гидронуклеопластику ( у меня дорсальная медиальная грыжа 5 мм , позвоночный канал 1,4 см ) Скажите пожалуйста после этой процедуры диск восстановится? И насколько хватит эффекта? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в самом названии есть ответ-восстановление ядра,нуклеопластика. Эффективность высокая |
| От: |
Евгений. |
| Отправлен: |
06-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Обращаюсь к Вам за советом. Мучают боли в спине в пояснице сделал МРТ заключение:Дорзальная дифузная протрузия диска L4 L5 размером до 0.2см распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон. Дорзальная протрузия L5S1 -0.3см. Картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично кресцового отдела позвоночника. Невропатолог посоветовал обратится к мануальному терапевту. так как сейчас очень много разных и специалистов и центров и можно попасть на непрофессионалов. не могли бы вы подсказать надо ли идти к мануальному терапевту и куда лучше обратится .
Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,думаю Вы сами найдете хорошего специалиста |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
05-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! После МРТ ,мне поставили признаки энцефаломаляционной кисты в диаметре 1,2 см. в проекции правогочечевицеобразного ядра. А в отделении радионейрохирургии мне снимок расшифровали и сказали, что в подкорковой области визуализируется локально-расширенное периваскулярное пространство протяженностью 1 см. Скажите пожалуйста что это такое в первом и во втором случае, насколько это опасно и как лечить, т.к рекомендаций я никаких не получила. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
05-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Подскажите. пожалуйста, какие должны быть мои дальнейшие действия.
На получ-х Т1 и Т2-взвешанных МР-изображениях в сагитальной, аксиальной проекциях поясничный лордоз усилен. Отмечается искривление влево в поясничном отделе, снижение сигнала от дисков пояснично-крестцового отдела за счёт дегидратации с наличием выпячиваний на уровне L4-5 до 0,32 см, L5-S1 до 0,5 см(центрально), костные разрастания в передне-задних отделах поясничных позвонков. Сигнальные характеристики тел позвонков не изменены. Сигнал от спинного мозга однородный. В миелогафич-м режиме деформация передней стенки дурального мешка не отмечается.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки грыжи L5-S1, протрузии диска L4-5. Дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,по представленной информации есть показания к гидронуклеопластики L5-S1 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
05-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сделала МРТ. Результат: На серии мр-томограмм пояснично-крестцового отдела выявлены дегенеративно-дистрофические изменения в виде сглаженности физиологического лордоза, спондилеза. спондилоартроза, снижение высоты межпозвонковых дисков, снижение интенсивности мр-сигнала от них, умеренно выраженных многоуровневых грыж Шморля. Дистрофический ретролистез L5 до 0.5см.
Отмечается изменение интенсивности мр-сигнала от костного мозга субхондральных отделов смежных тел позвонков в сегменте L5-S1 по типу субхондрального отека костного мозга(проявления остеохондроза Модик 1)
В сегменте L4-5 визуализируется протрузия диска на широком основании максимально выраженная справа в фораминальной зоне саггитальным размером до 0.5-0.6 см с дискодуральным конфликтом 1 степени с возможной компрессией корешка справа.
В сегменте L5-S1 визуализируется протрузия диска на широком основании саггитальным размером до 0.6-0.7 см с дискодуральным конфликтом 1 степени с плоскостью контакта с корешком S1 слева.
Саггитальный размер костного позвоночного канала на уровне L5 20 мм.
Скажите пожалуйста, что это значит? Заранее большое СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это значит,что есть проблемы с двумя нижними дисками и если есть боли в ноге-есть показания к операции |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
05-12-2014 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста, может ли после гидронуклеопластики увеличиться грыжа и вообще какие могут быть осложнения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
грыжа может увеличитьсяс гидропластикой и собенно без нее,осложнений больше без операции |
| От: |
Галина М |
| Отправлен: |
05-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 50 лет. Пол года назад стала тяжело ходить, тянет правую ногу. Сделала МРТ: Дистрофические изменения во всех исследованных сегментах. Тело l5 позвонка смещено кзади на 4 мм. Schmorls nodes. Клиновидная деформация тел th10-th12. Диффузные выбухание дисков th11-l1, l3-s1, сагиттальным размером 4-5 мм, с сужением дурального мешка 1 степени, межпозвонковых отверстий l4-l5 2 степени, каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста без особенностей. Исходный костный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне l5 18 мм, паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение
Остеохондроз th10-s1 1-2 стадии, исход болезни Шойерман-Мау в нижнегрудном отделе. Ретролистез l5 позвонка. Диффузные выбухание дисков Th11-L1, L3-S1. Спондилоартроз L3-S1 1-2стадии.
Хотелось бы знать, что предпринять. За ранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю есть показанияк операции на уровне L5-S1 |
| От: |
Айгуль |
| Отправлен: |
04-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Проконсультируйте пожалуйста.
На серии МР томомграмм взвешенных по Т1 И Т2 в двух лордоз сохранен.На уровне тел L1- L2 экстрамедуллярно-интрадурально (справа у конуса спинного мозга) определяется объемное образование овальной формы, с нечеткими неровными контурами, неоднородной структуры (преимущественно гипоинтенсивное по Т2 и гиперинтенсивное по Т1 ВИ),размерами 0,9 х 1,5 х 10,6 см(сагиттальный,вертикальный,фронтальный, соответственно).
После в/в введения контрастного вещества усиления интенсивности сигнала от вышеописанного образования не определяется. Других зон накопления контрастного вещества не выявлено.Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 сохранены.Дорзальных грыж дисков не выявлено. Дорзальная мелиальная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверствия с обеих сторон.Отмечается минимальная гипертрофия желтых связок, деформация суставных фасеток дугоотросчатых суставов и понижение МР сигнала от их субхондральных отделов на уровне L4-S1. приводящие к сужению межпозвонковых отверствий. Просвет позвоночного канала обычный.
Заключение: МР картина экстрамедуллярно-интрадурального объемного образования на уровне тел L1- L2.Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Признаки спондилоартроза.
Рекомендовано: консультация нейрохирурга, МР- контроль в динамике.
У меня жалобы на боли нет,только нагинатся неудобно.Что за у меня диагноз? Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айгуль,это опухоль спинного мозга,нужна операция и ничего больше |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
04-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Прошу Вас проконсультируйте меня, пожалуйста.
Заключение КТ шейного отдела позвоночника.
На топограммах и серии аксиальных срезов физиологический шейный лордоз сглажен. Определяется перелом зубовидного отростка в области основания со смещением кзади до 3,7мм, диастаз составляет 1,2 мм, края костных обломков стали менее острыми. Верхняя часть зубовидного отростка частично компремирует дуральный мешок. Высота дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7 снижена, дополнительных образований в просвете позвоночного канала не выявлено. Незначительные костные разрастания по передней поверхности тела С6 и в дугоотросчатых суставах С5. Замыкательные пластинки четкие, ровные. В дугоотросчатых суставах на уровнях исследования признаки артроза, в виде незначительного сужения суставных щелей и гиперплазии головок суставых отростаов. Костно- деструктивных изменений на исследованных уровнях не выявлено. Позвоночный канал не сужен. Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Слабо консолидирующийся перелом зубовидного отростка. Дегенеративно дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Хондроз дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7. Дефорирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника 1 ст. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
04-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Делаете ли вы в вашем отделении диагностическую блокаду фасеточных
суставов под рентгеновским контролем для подтверждения диагноза -
фасеточный синдром?
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,да, при необходимости абляцию и фасетопластику |
| От: |
Ильдар |
| Отправлен: |
03-12-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Подскажите,сколько стоит ваша консультация? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
1 тыс р |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
03-12-2014 |
| Комментарий: |
Расшифруйте, пожайлуста... Выполнена МР-томография головного мозга по стандартной методике. Визуализируется умеренное расширение субарахноидальных щелей с содержанием избыточного кол-ва ликвора в лобных областях с обеих сторон. Гирусный рисунок деформирован, углублен. Дифференциация серого и белого вещ-ва нечеткая. В обеих лобных долях парасагиттально, определяются небольшие смежные зоны патологического сигнала, гиперинтенсивного на Т2- и гипоигтенсивного Т1- изображениях, неправильной формы, общими раз-ми 15,0 х 8,0 , содержащие жидкость, с резкой деформацией вещ-ва мозга и гирусного рисунка. Желудочковая система не расширена. Срединные структуры не смещены. Блока ликвородинамики не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рубцово-кистозная деформация обеих лобных долей. Умеренно выраженная наружняя гидроцефалия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,лечение у невролога |
| От: |
Татьяна Исакова |
| Отправлен: |
03-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, сделала МРТ головного мозга, выявили кисту, можно ли отправить вам заключение для предварительного анализа, мне необходимо определится, надо ли мне ее удалять.
Заранее большое спасибо. Мой телефон 8 928 633 5003 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,можно отправить мне данные МРТ на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Anna |
| Отправлен: |
03-12-2014 |
| Комментарий: |
Подскажите пож обязательным показанием для дискэктомии является стертый по мрт диск и второй вопрос - действительно ли мрт с контрастированием значимее,чем мрт без контраста. С уважением Анна Родионова. Форум Спинет.ру или мой адрес |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,для диагностики дегенеративного процесса достаточно обычная МРТ,показания к операции не основываются только на данные МРТ,тем более на непонятное понятие "стертый"диск |
| От: |
Горшкова Наталья. |
| Отправлен: |
02-12-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Мне 45 лет. Прошла МРТ. Диагноз: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненные грыжеобразованием на уровнях L3/L4, L4/L5. Спондилоартроз. Возможно ли безоперационное лечение. Размер грыж 0,5 и 0,4 см. Какого рода лечение следует предпринять? Какие упражнения можно выполнять? Заранее очень Вам благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,насчет безоперационного лечения это не к нам, операция это и есть лечение,остальное при грыжах диска видимость лечения |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
02-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моему отцу 54 года, ему поставили диагноз менингома на уровне С6 Т1 со сдавлением спинного мозга абсолютным стенозом позвоночного канала, стоит ли делать операцию и есть ли специалисты которые взялись бы оперировать? Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,операция необходима и тянуть с операцией не надо |
| От: |
вероника |
| Отправлен: |
02-12-2014 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L4-S1. Признаки реактивного (асептического) спондилодисцита на уровне L4\L5ю Левосторонний сколиоз. Спондилоартроз. Мне 46 лет. Какое лечение Вы посоветуете? В интернете почитала и стало страшно. Инфекционных заболеваний не было. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероника,думаю операция нужна на уровне Л4-Л5 сегмента |
| От: |
Марат |
| Отправлен: |
02-12-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Пожалуйста скажите нужно ли оперативное вмешательство в моём случае?
Шейный лордоз в положении исследования выпрямлен,сколиатической деформации не выявлено.Тела позвонков нерезко деформированы высота тел позвонков не снижена. Межпозвонковые диски в сегментах С2-С7 гипогидротированы и дегенерированы, что проявляется снижением интенсивности МР-сигнала в Т2 ВИ. Позвоночный канал деформирован. Спинной мозг не увеличен в объёме.В сегменте С5-С6 определяется циркулярный тпролапс межпозвонкового диска до 3 мм. с деформацией арахноидального пространства, с частичной компрессией корешков. В сегменте С6-С7 определяется задне-латеральный пролапс межпозвонкового диска до 4 мм., преимущественно вправо, с деформацией арахноидального пространства, с частичной компрессией корешка справа. Позвоночный канал деформирован, арахноидальное пространство на уровне С3-С7 деформировано. Отверстия каналов позвоночных артерий асимметричные.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз, начальные признаки деформирующего спондилоартроза). Циркулярный пролапс межпозвонкового диска в сегменте С5-С6.Задне-латеральный пролапс межпозвонкового диска в сегменте С6-С7. Заранее благодарю Вас! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,операция показана,сейчас есть хорошие варианты оперативного лечения |
| От: |
Мадина |
| Отправлен: |
01-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Объясните нам пожалуйста, что эта за дигноз? Как нам дальше поступать?
Пациент: Халимова М.И.
Возраст: 46 лет.
Область исследования: Позвоночник (шейный отдел).
Описание:
На серии Мр-томограмм шейного отдела позвоночника в сагиттальной, аксиальной проекциях (Т1ВИ, Т2ВИ) признаки дегидратации межпозвонковых дисков С2-7, снижена высота дисков С4-5-6. Высота тел позвонков не снижена, МР-сигнал от них не нарушен. Мелкие остеофиты по передним краям тел позвонков не снижена, МР-сигнал от них не нарушен. Мелкие остеофиты по передним краям тел позвонков. Утолщены желтые связки и задняя продольная связка на уровне С4-7. Пологий шейный кифоз на уровне С3-6, правосторонний сколиоз.
В сегментах С4-5, С5-6, С6-7 циркулярные протрузии межпозвонковых дисков размерами до 2,0-2,2мм с умеренным сужением латеральных каналов, переднего субарахноидального ликворного пространства. Сагиттальный размер спиномозгового канала сужен в сегментах С4-5-6-7 до 10мм, 7,3мм, 8,0мм соответственно.
Спиной мозг нормального диаметра, имеет четкие, ровные контуры, однородную структуру.
Краниовертебральный переход без особенностей.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены
Заключение: остеохондроз, нарушение статики шейного отдела позвоночника, протрузии межпозвонковых дисков C4-5, C5-6, C6-7, стеноз спиномозгового канала в сегментах С-4-5-6-7. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мадина,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
01-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста когда к вам можно прийти на консультацию и платно ли это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в ближайшую субботу к 8:30,консультации платные |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
01-12-2014 |
| Комментарий: |
У дочки при МРТ выдали заключение - МР- признаки минимального выраженного спондилоартроза в сегменте L5-S1. Подскажите что это такое и как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это начальные изменения в суставах позвонков,лечения не требуется,необходимо ЛФК,фитнес |
| От: |
Виталий Кухарев |
| Отправлен: |
01-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, я писал - "Добрый день, Сергей Михайлович! Заключение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартоз поясничного отдела позвоночника. Диффурная протрузия межпозвонкового диска L4."
Что необходимо делать?
Куда и к кому обратиться?
Ответ Сергеева С.М.:
Виталий,думаю целесобразна гидронуклеопластика L4,можно обратиться к нам
Спасибо. Когда можно прийти и сколько это стоит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,можно прийти на консультацию ко мне в отделение в выходные дни к 8:30 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Моему мужу сделали МРТ.пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Высота межпозвонковых дисков поясничного отдела и сигналы от них по Т2 неравномерно снижены.
Дорзальная диффузная грыжа L2/L3 размером до 0,5см , распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением, больше правого, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Задне-боковая правосторонняя грыжа диска L3/L4 размером 0,8см. прикрытая остеофитами, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением, больше правого , деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5 размером 06см, прикрытая остеофитами, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L1/L2 L5/S1 размером до 0,4см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия , больше в правые, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.
Отмечается гипертрофия желтых связок, гипертрофия и деформация суставных фасеток дугоотросчатых суставов на уровне исследования, приводящие к сужению межпозвонковых отверстий. Отмечаются мелкие параактикулярные кисты по задней поверхности (размерами до 06*04см).
Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигнал от терминальных структур спинного мозга ( поТ1и Т2) не изменен)
Отмечаются участки изменения МР сигнала ( гиперинтенсивный по Т2 и STIR, гипоинтенсивный по Т1 ВИ)в смежных отделах тел L 2-L3 позвонков –признаки асептического воспаления.
Дефекты Шморля в телах L1, L2 позвонков глубиной до 07см с прилежащим трабекулярным отеком костного мозга. Краевые костные разрастания по передне-боковым поверхностям тел L1 –L4 позвонков по смешанному типу, форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. В S5 позвонке определяется овальное образование с ровными , четкими контурами и жидкостными сигнальными характеристиками, размерами 1,4*0,5см ( наиболее вероятно , внутрикостная киста).
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично –крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L2/L3, L3/L4, L4/L5. Спондилоартроз. Признаки спондилеза внутрикостной кисты в S5 позвонке.
Подскажите пожалуйста насколько это серьезно? Заранее вам благодарна . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,показано оперативное лечение на уровне Л3-Л4 и Л4-Л5 дисков |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович! Моему мужу сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение :МР картина денегеративно-дистрофических измениений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжи дисков L2/L3,L3/L4,L4/L5/.Cпондилоартроз,признаки спондилеза , внутрикостной кисты в S5 позвонке. Подскажите что делать дальше.? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,для ответа надо знать жалобы и размеры грыж дисков |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
01-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста!!! Боли сильные в обоих ногах, что даже ходить долго и стоять невозможно, боли также отдают в область поясницы, перекашивает незначительно на левую сторону. ЛФК делаю, консервативное лечение проходила.... ничего не помогает - улучшений нет. Делала МРТ, вот мое заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной протрузии L4/5 диска; значительно выраженного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4/5 диска; спондилоартроза на уровне L4-S1 сегментов. Антелистез L5 позвонка. Врачи говорят, что здесь необходимо оперативное вмешательство. Так ли это и что будет после операции??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,операция необходима |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
30-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите у моей шестилетней дочери обнаружили кисту головного мозга хочу чтобы вы нас проконсультировали |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Екаткрина |
| Отправлен: |
30-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне сделали МРТ. На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях физиологический лордоз выпрямлен с формированием незначительной кифотической деформации на уровне С3-С6
Высота межпозвоночных дисков шейного отдела не снижена, сигналы от дисков по Т2 незначительно неравномерно снижены. Задняя продольная связка не уплотнена
Задняя диффузная протрузия диска С5С6 РАЗМЕРОМ ДО 0,2см с распространением в межпозвоночные отверстия обеих сторон, минимально компремирующие дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг структурен, сигнал от него по Т1 и Т2 не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, начальные дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина умеренно выраженные дегенеративно- дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с нарушением статики.
МРТ делают у нас в областном городе Смоленске, а лечение назначают в г. Вязьма. в наших больницах и поликлиниках нет хороших специалистов. Лечат врачи по разному и по разному озвучивают диагноз Подскажите что у меня и как лучше лечить, дело в том что у меня сильные боли в левом плечевом суставе и сильно болит голова. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,показаний к операции я не увидел,лечение у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
30-11-2014 |
| Комментарий: |
мрт: Нерезкая вентрикулоасимметрия , с расширением преимущественно передних рогов боковых желудочков. Что это за болезнь, как лечится? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
29-11-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за все предыдущие ответы. Сегодня сделала МРТ поясничного и крестцового отделов позвоночника. Определяется выпрямление поясничного лордоза, умеренное снижение высоты и уменьшение гидрофильности межпозвонкового диска L5-S1, со смещением его центрально клади до 6 мм. Тела позвонков без очаговых изменений. Определяются очаговые расширения позвоночного канала на уровне S-1,S-3. Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника с наличие. Задне- центральной грыжи м/п диска L5-S1. Менингоцеле на уровне S-1,S-3.
Я уже поняла, что позвоночник у меня никудышный. Что мне делать, как лечиться ? Хотела узнать ваши рекомендации. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежна,у Вас нормальный позвоночник,есть изменения на уровне L5-S1 диска,лучший вариант лечения-операция |
| От: |
Александр 32 г |
| Отправлен: |
29-11-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,если я решусь на микродискэктомию L5-S1,мне нужно направление из своей больницы или это платно.Когда можно обратиться.
спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это платно |
| От: |
надя |
| Отправлен: |
29-11-2014 |
| Комментарий: |
В теле основной кости слева от основной пазухи визуализируется очаговая образование размером 3на5мм, гиперинтенсивное вт1, т2ви снезначительным масс, эффектом миндалины мозжечка ниже линии чемберлена 5мм заключения липома основной кости это опосно для жизни мне 14лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю это вариант строения,нет причин для беспокойства |
| От: |
Славова Елена |
| Отправлен: |
28-11-2014 |
| Комментарий: |
Вопрос
Вопрос чем это грозит временами задыхаюсь не хватает кислорода особенно ночью
Высота межпозвонковых дисков ТН4-ТН10 снижена,замыкательныне пластинки Уплотнены-острехондроз
В теле ТН8 гемангиома размерами 8*5мм
Деформирующий артроз реберно-позвоночных суставовТН11-ТН12
Деформирующий артроз реберно-поперечных суставовТН9-ТН10
Определяться Клювовидные костные разрастание по ходу передней продольной связки на уровне ТН3-ТН12 спондилёз |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у неврлога |
| | |
