Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
09-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, возможна ли повторная микродискэктомия в 1 и том же месте при рецидиве грыжи в L5S1? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,конечно,возможно применение имплантов |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
09-10-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Вы проводите консультации в выходные дни? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,к 8:00 |
| От: |
Ольга Н. |
| Отправлен: |
09-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Месяц назад онемели фаланги пальцев правой руки и частично левой. МРТ от 21.09.17 :МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.Грыжи дисков C5/C6, C6/C7.Спондилез.Унковертебральный артроз.Гипоплазия правой позвоночной артерии. Назначенное лечение мидокалм 1т*2р в день,мелоксикам1т*2р,венарус 1 т принесло временное незначительное улучшение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа,надо знать размеры грыж дисков |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
08-10-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте.Я вам писала 06.10.17 о результатах МРТ, теперь сделала МСКТ пояснично- крестцового отдела позвоночника, описание следующее: ось позвоночника в положении сканирования несколько отклонена влево,физиологический лордоз сглажен.Высота тел позвонков не изменена.Определяется компрессионный перелом тела Тh12 позвонка со снижением высоты тела позвонка на 1/4 и смещением верхне-переднего края впереди на 2 мм.Поперечные и остистые отростки не изменены. Склероз смежных замыкательных пластин видимых тел позвонков,краевые заострения по передней и задней поверхности тел позвонков с формированием передних и задних мелких остоефитов. Определяется сужение составных щелей дугоотростчатых суставов. Отмечается умеренное снижение высоты м/п дисков L4-L5-S1с формированием циркулярный протрузий до 3,5 мм.Просвет позвоночного канала не сужен,дополнительные образования в его просвета не определяется.Паравертебральные мягкие ткани ее изменены.
Заключение:КТ-картина компрессионного перелома тела Тh12позвонка ( 1степени).Остеохондроз,с пондилоартроз поясничного отдела позвоночника.Нарушение статики.
Эта диагностика так же предполагает лечение вертебрологию или возможно консервативное лечение? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна вертебропластика |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
08-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, приходил к вам на консультацию в воскресенье,назначили дипроспан.я купил суспензию, нужно ли её разводить?и если нужно то чем(вода для инъекций подойдёт)? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
разводить не надо,набирать в шприц и делать в мышцу(ягодицу) |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
08-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В последний месяц появились боли по задней поверхности левой ноги до 4 и 5 пальцев и развилась слабость в сгибателях ноги (не могу встать на мыски и согнуть пальцы. Потом аналогичное произошло и с правой ногой. Правая нога хуже левой. Стал замечать, что слабость в ногах меньше при сгибании позвоночника. Сидя тоже лучше. Лежа боль сильнее, чем сидя. При разгибании симптомы усиливаются. На мрт от июня была циркулярная грыжа l4-L5 0,5-0,55 см., с умеренной деформацией дурального мешка, просвет корешковых каналов умеренно сужен с обеих сторон; центральная, на широком основании, грыжа 0,45 см с небольшой деформацией дурального мешка, просвет корешковых каналов нерезко сужен с обеих сторон, спондилоартроз l4-s1, остеофиты боковые и задние. Скажите, 1.Что это может быть (может ли это быть латеральный стеноз)? 2.И нужно ли делать в дополнение к мрт еще и кт? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Владимир, Балаково. |
| Отправлен: |
07-10-2017 |
| Комментарий: |
Прошу прощения, операция была 15.08.17г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ок,см ниже |
| От: |
Владимир, Балаково. |
| Отправлен: |
07-10-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович. 14.07.17г. Вами проведена операция по удалению грыжи l5-s1 левосторонняя, компремирующая левый корешок. В конце сентября сделал мрт, т.к. появились неприятные ощущения в промежности (небольшое жжение, прострелы). Парез левой стопы постепенно проходит. Данные мрт.
Исследование без контраста.
Состояние после удаления грыжи диска l5-s1 слева.
Поясничный лордоз в положении исследования сохранен. Ретроспондилолистез l5 позвонка на 4мм.
Определяется гипогидратация и невыраженное снижение высоты межпозвоночных дисков l3/l4-l5/s1.
Определяется дорзальная медианная протрузия диска l3/l4 размерами до 3 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
Определяется дорзальная правосторонняя медианно- парамедальная протрузия диска l4/l5 размерами до 4 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
На уровне l5/s1 слева фиброзные постоперационные изменения. Определяется дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска l5/s1 размерами до 5 мм( на фоне листеза), распространяющаяся каудально на 3 мм, компремирующая переднюю стенку дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне l5/s1-до 9мм (признаки стеноза).
Умеренная гипертрофия желтых связок на уровне l3/l4-l5/s1.
Форма и сигнальные характеристики структур спинного мозга и конского хвоста на уровне исследования не изменены. Определяются заострения передних углов тел позвонков, дистрофические изменения в позвонках, сужение дугоотросчатых суставов.
Прошу Вас, расскажите, что делать в такой ситуации? Есть ли показания к операци ? И в таком случае может ли быть она проведена с имплантами (M6L или др.). Жаль что перед первой операцией не открыл Ваш форум и не знал обо всех передовых разработках в спинальной хирургии(((. С уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,Вы сами говорите у Вас улучшение, мы провели ту операцию, которую надо. М6L при листиках не совсем показан... Восстанавливайтесь |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
07-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! Хочу узнать ваше мнение. Уже примерно полгода у меня периодически происходит жжение как будто горчичники между лопаток. Со временем все сильнее и сильнее. Кардиолог проверял-все нормально. Сделала МРТ: высота межпозвонковых дисков Т7-Т11 снижена. Задняя медиальная протрузия диска Т9/ Т10, размером 0,2см. Задняя правосторонняя парамедиальная протрузия дискаТ8/Т9, размером 0,3 см.распространяющаяся краниально на 0,6 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Узлы Шморля тел Т8-Т11. Гемангиолипома в теле Т8 позвонка, размером 1,4*1,0 см. Вопрос: жжение в спине от проблем с позвоночником? Какое лечение вы бы порекомендовали? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вам показана вертебропластика Т8 позвонка по поводу гемангиомы. Если Вы житель Самары или области, мы можем Вам провести лечение в рамках ОМС. Если Вы иногородняя-лечение по платным услугам. Приходите. |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
07-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сергей Михайлович, После травмы головы и шейного отдела позвоночника меня лечил Одинкин ПИ. 06.10.2017 сдела март головы и шеи, мне требуется консультация . Позвонила в ваше отделение, мне сказали, что он уволился. Хотелось бы проконсультироваться у лечащего врача, так как он меня вёл. Скажите пожалуйста, как мне его найти или его новое место работы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,здравствуйте.Насколько я знаю он нигде не работает. Его телефон я не могу дать, поскольку он этого не говорил, что можно давать его координаты... |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
01-01-2000 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, я стоу на очереди у вас в отделении ,в этом году я не попала под под программу , протяну ли до следующего? Я писала ниже , грыжи шейного и киста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, в самом деле шейные импланты на этот год закончились, поясничных достаточно,но уже не много... Но очередь,есть очередь. Надеюсь в следующем году ВМП начнется в конце января!!! |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
06-10-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович,здравствуйте! МРТ грудного отдела позвоночника показало следующее: физиолог.грудной кифоз сглажен,умеренное снижение высоты межпозвон.дисковТн4-Тн10,снижение интенсивности МР-сигнала на Т2- ВИ от центральных отделов межпоз.дисков Тh4- Тh10 за счёт гипогидратации пульпозных ядер,субхондральный склероз,нервозность замыкательных пластинок позвонков,заострения передней поверхности тел Тh4-Th10.Умеренное утолщение задней продольной связки на всем уровне исследования. Отмечается клиновидная деформация тела Tн12 со снижением его высоты в передних отделах на 1/4,верхняя замыкательная пластинка с признаками отеки костного мозга.Отмечается центральное пролабирование верхних замыкательных пластинок тел Тн8,11 глубиной до 3 мм с признаками перифокального отека костного мозга.В теле Тн10 аналогичное центральное углубление до 3 мм с перифокальным остеосклерозом,без признаков отеки.В позвоночно-двигательных сегментах значимых протрузий м/п дисков не выявлено.Форма и высота тел позвонков сохранены.Очагов патологической интенсивности сигнала от спинного мозга не определяется.Патологических образований в просвета позвоночного канала не выявлено.МР-сигнал от спинного мозга однородный.Паравертабельные мягкие ткани без видимых изменений. В данный момент принимаю препараты( для снятия отека) : дексаметозон - уколы, кетонал ДОУ,паритет.ношу корсет.Пожалуйста,скажите какое мне требуется лечение и возможно ли оно у вас в клиники? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья, да,можно у нас пролечиться,очень похоже,что нужна вертебропластика-пломбировка Тн12 позвонка |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
04-10-2017 |
| Комментарий: |
Месяц назад были полученны травма позвоночни(стабильный неосложненный компрессионный перелом 11,12 позвонков) проведена вертебропластика,также диагностировали перелом боковых масс крестца 1-2 миллиметр справа(врач рекомендовал 2 недели отлежаться) после вставать и ходить. Спустя месяц после проведения операции на позвоночник бросила костили стала ходить без них, начали появляться боли в бедре с правой стороны, и тянет поясницу.Нормальны ли такие симптомы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
04-10-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Очень нужно к Вам на операцию(L4-L5 грыжа 1 см, L5-S1 рецидив после микродискэктомии 2012 г(оперировали Вы, за что огромное спасибо) - 1,5 см). Как попасть побыстрее, так как 2 недели мучилась от боли в стационаре, а теперь лежу дома и больше 5 мин встать без боли не могу. Очень устала от боли!!!! Помогите, ПОЖАЛУЙСТА!!! С уважением, Ваш уже постоянный пациент.P.S. надеюсь, подойти под трансплантацию m6 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я вышел из отпуска, приходите на консультацию к 8:00 в любой день, включая эти выходные |
| От: |
олеся |
| Отправлен: |
02-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Очень нужна Ваша консультация , моей тети 54 года ее преследуют сильные судорожные боли в правой руке пальцы не может сжать в кулак. сделали МРТ и вот какое заключение: МР-картина дегенеративно - дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. грыжа диска С5,С6. Протрузии дисков С2/С3, С4/С5, С6/С7. признаки унковертебрального артроза.На данный момент лежит в больнице в неврологическом отделении, но лечение результата не дает(лечимся с июня) Можете Вы ей помочь?Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа:нужны размеры грыж дисков и описание жалоб |
| От: |
Анаит |
| Отправлен: |
01-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 29.Беспокоят головные боли, потемнения в глазах, боль в шейном отделе, онемение пальцев левой руки. Протокол мрт обследования. Лордоз выпрямлен.Высота межпозвонкового диска с5-с6 снижена,высота остальных межпозвонковых дисков сохранена. Интенсивность сигнала на т2 от всех дисков неравномерно снижена. Определяется медианная грыжа диска с5-с6 , размером 0.3 см деформирующая прилежащие оболочки локального мешка и сдавливающая нервные корешки с обеих сторон. Просвет позвоночного канала Судан в соответствии с выявленным изменениями . Сигнал от спинного мозга не изменен. Отмечается неравномерное сужение составных щелей в межпозвонковых суставах и дистрофические изменения в телах позвонков.заключение остеохондроз . спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Грыжа с5-с6. На сколько это опасно?Что делать в моей ситуации? За ранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
01-10-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович,не могли бы Вы сказать о моем диагнозе,пожалуйста. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.Задние протрузии межпозвонковых дисков L2-L5-S1.Левосторонняя парацентрально-фораминальная грыжа межпозвонкового диска L2 L3.Заднецентральная грыжа межпозвонкового диска L5 -S1.Ретролистез L5.Грыжи шморля L1-L3.Деформирующие спондилоартрозы.Деформирующий спондилез.Задние диско-остеофитные комплексы на уровнях L2-L5-S1.У меня на роботе была производственная травма.За ранее спасибо, Вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
28-09-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня имеются дегенеративные изменения в пояснице: остеохондроз, грыжи L4-L5 и L5-S1, сподилез, спондилоартроз. За год произошла потеря веса 25 кг из-за болезни паркинсона. Сейчас вес 57 кг при росте 180. Скажите пожалуйста, такая потеря веса и такой дефицит веса как-то сказывается на состоянии позвоночника,особенно грыж диска, и если сказывается, то в лучшую или худшую сторону? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
уменьшение веса положительно сказывается на позвоночнике |
| От: |
Анжела |
| Отправлен: |
28-09-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне после МРТ дали заключение "МР картина межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Грыжа диска L5 с абсолютном стенозом позвоночного канала." И рекомендуется консультация нейрохирурга. Сама я из Сызрани и хотела бы узнать сколько будет стоит платно у вас проконсультироваться ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
1,5 тыс рублей, приезжайте, я вышел из отпуска |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
27-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день,уважаемый Сергей Михайлович!Очень нужен ваш совет.У меня следующая ситуация в шейном отделе позвоночника: шея при повороте хрустит, голова кружиться, боль в руках, особенно в правой, руку тянет, она немеет до самых пальчиков, особенно третий, четвертый пальцы, тошнит.Боль в шейном, грудном поясничном отделах позвоночника.
На спондилограммах от 19 .09.2017 года шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях отмечаются признаки остеохондроза и унковертебрального артроза на уровне С III -СVII позвонков, выраженного остеохондроза с косвенными апритзнаками "задней" грыжы диска на уровне С III-V позвонков,спондилоартроза на уровне С II -СVII, спондилеза на уровне С IV -СVI позвонков.
На спондилограммах от 19 .09.2017 года шейного отдела позвоночника с функциональными пробами в 2-х проекциях отмечается (стабильный) ретролистез С III на 3 мм, нестабильное смещение СV позвонка на 2 мм.
Рекомендовано: МРТ ШОП.
Вопрос: Объясните пожалуйста что это значит и что делать?Может ли неметь и болеть рука при такой ренгенограмме ШОП.? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда, для установки диагноза надо провести МРТ шоп |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
26-09-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Такая проблема:
Высота межпоз.дисков шейного отдела снижена, сигналы от дисков в Т2 ВИ снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Задняя протрузия диска с3/с4 размером 0,2см. с умеренным сужением межпоз. отверстий. Эффективный передне-задний размер поз.кананла н указанном уровне 1,0см.
Задняя диффузная грыжа диска с4/с5 размером 0,35см.Размер поз.канала 0,7см.Ликвородинамика нарушена.
Задняя медиально-парамедиальная справа грыжа диска с5/с6 размером 0,45см.,с сужением правого межпозвонкового отверстия, компрессией прилежащих отделов дурального мешка. Размер позв. канала 0,8. Ликвородинамика нарушена.
Задняя медиальная грыжа диска с6/с7 размером 0,3см. с умеренной компрессией прилежащих отделов дурального мешка. Размер позв.канала 0,9см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровнях грыж, спинной мозг структурен,толщиной 0,7см.,сигнал от него не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные,краевые костные разрастания , неровность замыкательных пластин, дистрофические изменения в телах позвонков.
Дугоотросчатые сусавы деформированы.
На уровне тел с6,с7 в межпозвонковых отверстиях справа определяется периневральная арахноидальная киста размерами до 2,5*1,0*1,3см. с выраженным объемным воздействием на прилежащие отделы мозга и корешки.
У меня такой вопрос : на сколько срочно надо оперироваться и надо ли?
И какой риск несет операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
оперировать надо, риски операции минимальные, риски без операции высокие |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
26-09-2017 |
| Комментарий: |
Подскажите, кто сейчас консультирует на время вашего отпуска? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я на месте с 6.10.17 |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
24-09-2017 |
| Комментарий: |
Объясните пожалуйста что это значит и что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это доброкачественное образования, нужно его лоббировать через иголку уколом |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
24-09-2017 |
| Комментарий: |
В теле L2 позвоночника зона измененного МР- сигнала по Т2 округлой формы до 8 мм (очаг жировой дегенерации?) Выражен поясничный лордоз. Определяются дегеративные изменения меж позвоночных дисков ( снижение интенсивности сигнала, снижение высоты, субхондральный склероз замыкательных пластинок) исследованного сегмента без нарушений целостности фиброзных колец меж позвоночных дисков. Сигиттальный размер позвоночного канала на уровне L5 позвоночника составляет 12 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна вертебропластика,приезжайте к нам |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
23-09-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, почему такое отношение у вашего мед пересонала к прооперрированным больным 22,09,17, на второй день после операции никто не зашел даже на обходе и ничего не обьяснили о дальнейшем правильном восстановлении? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария, такого просто не бывает, чтобы "наш медперсонал не заходил к пациентам" после операции. В круглосуточно работающем отделении по пределению это не возможно. У вашей мамы все тьфу,тьфу,тьфу все не плохо я с ней общался сегодня. В понедельник на выписку |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
22-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день,уважаемый Сергей Михайлович!Очень нужен ваш совет.У меня следующая ситуация.Описание МР-исследование позвоночника(поясничный отдел).Произведено МРТ-исследование поясничного и крестцового отделов позвоночника по стандартной методике,толщиной среза 4 мм,в Т-1,Т-2 последовательностях,миелографическом режиме.Очаговых изменений спинного мозга и его оболочек не выявлено.Определяется выпрямление поясничного лордоза,снижение высоты и уменьшение гидрофильности межпозвонкового диска L5-S1,со смещением его кзади и парамедианно вправо до 7,5 мм с умеренной деформацией дуруально.Тела позвонков без очаговых изменений.Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника с наличием задне-латеральной грыжи м/м диска L-S1. Было сильное обострение не мог разогнуться,сделали блокаду.Щас вроде лучше.Когда стою и хожу нормально вроде,а как сядешь потом очень тяжело вставать и когда сижу сильная боль в пояснице.Скажите мне пожалуйста ,что мне делать в данной ситуации.Заранее благодарю Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман, мужна операция |
| От: |
Станислав, Ухта |
| Отправлен: |
22-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Сергей Михайлович в сентебре 2012 г. проведена Вами артопластка шейного отдела С3 диском М6 ( за что еще раз ВАС блогадарю). В течение последнх 2-3 х месяцев стали проявляться такие симптомы как тяжесть в руках, покалывание в пальцах рук, хруст и боль в шее и другие признаки проблем шейного отдела. В нашем городе решил записаться на МРТ и возникли два вопроса.
1. Можно ли делать МРТ с диском М6 ? ( второй имлант -система ОРИОН)
2. Могут ли вышеперечисленные симптомы происходить от грудного отделы позвоночника ( есть ли смысл в МРТ грудного отдела)
С Уважением, Станислав. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Станислав, я Вас помню, Ваш случай я применял в докладах на всех последних съездах( конечно без упоминания Ваших данных). Все известные доктора в стране и за... подтвердили, что не было выбора кроме М6С. Можно сделать МРТ-все титановое,данные пришлите мне |
| От: |
Попова Галина Васильевна |
| Отправлен: |
22-09-2017 |
| Комментарий: |
диагноз:Межпозвоночный остеохондроз,деформирующий спондилез и спондилоартроз поясничного отдела. Сколиоз поясничного отдела 1 ст. Коленные суставы: левосторонний гонартроз второй-третьей стадии, правосторонний гонартроз третьей стадии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа, но похоже вам надо обратиться к травматологу-ортопеду |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
21-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Сергей Михайлович, я была прооперирована Вами 26 апреля, вы вкрутили мне винты, я вам отправляла снимки, вы конечно сказали, что все хорошо, разрешили фитнесс потихоньку, но до фитнеса я так и не дошла, так как у меня очень часто болит спина(((
Тяжко бывает вставать с кровати, да и наклоняться сложно бывает, прям очень. Что делать то??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на снимках все более чем хорошо, надо постепенно увеличивать нагрузку. Если есть возможность приезжайте на консультацию |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
21-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович! Прооперирована Вами 15.06.17. Передний спондилодез С6-С7, имплант диска. Рентген через 3 мес после операции показал АНТЕЛИСТЕЗ С5 на 2мм. Очень беспокоят боли в шейном отделе, отдающие в затылок слева, в левое плечо и руку до пальцев. До операции болей в руках и онемения не было. Насколько это опасно и что делать дальше? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на консультацию |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
21-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, уважаемый доктор!
У меня проблема с руками, немеют и очень сильно болят, особенно по ночам, каждый год, а то и два раза на году лечусь в стационаре, а боли только усиливаются, особенно при малейшей нагрузке на руки- готовка, уборка...
Диагноз вот такой-
МРТ
Остеохондроз, спондилоартроз шейного отдела позвоночника, протрузии дисков С3, С4, С5. Грыжа диска С6.
ЭНМГ
Выраженный диффузный характер процесса активнее С5-С7, L4-L5
Сенсорная невропатия n mefianus с двух сторон.
дистальная аксолопатия n perontus с двух сторон.
Возможно, я ошиблась в написании диагнозов, не очень хорошо читается текст, написанный от руки.
Скажите, как можно помочь избавится от этих страданий..
Заранее спасибо Вам за ответ. И есть ли необходимость визита к Вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
20-09-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в описании сказано, что имеется умеренное сужение просвета корешковых каналов с обеих сторон на уровне 4-5 поясничных позвонков, где имеется циркулярная грыжа 5,5 мм. В интернете прочитал, что сужение корешковых каналов относится к латеральному стенозу позвоночного канала. Хотел спросить, описанное в заключении мрт сужение корешковых каналов относится к латеральному стенозу позвоночного канала? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
если относится, то что? что надо делать? |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
20-09-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите как можно в ближайшие сроки попасть на операцию именно к вам? Дело в том что я проживаю в Оренбургской области и мне назначена госпитализация на операцию 26.09.2017 проблемы с 5 позвонком корешковая грыжа левая нога онемела боли сильные до ступни. У вас оперировался непосредственно Вами мой коллега и очень порекомендовал Вас. За ранее благодарна за ответ. Понимаю что это это услуги платные. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, я буду в отпуске,выйду 9 октября,или можно приехать утром 22 сентября натощак, смогу прооперировать |
| От: |
Галицина Лариса Витальевна |
| Отправлен: |
20-09-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. После МРТ пояснично-крестцового отдела выставлено следующее заключение:МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз),дорзальной протрузии L3/4диска 0,3мм,спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов,Susp гемангиома тела 1.5х2см
L1 позвонка. Что вы посоветуете делать лальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса Витальевна, нужна вертебропластика по поводу гемангиомы. Если Вы житель Самары или области приходите к нам на лечение,сейчас есть бесплатная программа в рамках ВМП |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
19-09-2017 |
| Комментарий: |
Спасибо..) Сергей Михайлович последний вопрос,на ВК врач посоветовала через месяц после оперативного вмешательства снимать корсет шейный на ночь,иначе мышцы атрофируются говорит...Какое ваше мнение на этот счет?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
воротник носить 2,5 месяца |
| От: |
Наталия,Самара |
| Отправлен: |
16-09-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,я вам так благодарна,что решила написать,прошло только 3 недели после операции,а я почти уже бегаю ,только шейный корсет напоминает что была операция и еле заметный рубец на шее,вот что значит работал профессионал,я счастлива что вы мне помогли вернуть здоровье.Дай Бог счастья и сил вам,Сергей Михайлович ,с уважением,ваша пациентка из 223 палаты ,Наталия Баранова |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Ляля |
| Отправлен: |
16-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! А если мы не жители Самарской области??
Ляля
Отправлен: 15-09-2017
Комментарий: Добрый день! подскажите пожалуйста, у мамы сильные боли по всему позвоночнику, постоянно пьет обезбаливающие таблетки.заключение: мр проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника. Множественные гемангиомы тел позвонков th 5.th 8.th 11. 13мм,10мм,17мм
грыжи дисков С5-6 глубиной 3.6мм в шейном отделе.
что посоветуете? можно ли сделать операцию?
заранее спасибо
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите на консультацию и вставайте на очередь ВМП, если вы житель Самарской области |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нет проблем операций для иногородних пациентов- платные услуги. Показания для операции у Вас есть, целесообразно применение имплантов. Стоимость лечения во многом зависит от стоимости имплантов. В Вашем случае думаю надо рассчитывать на 120-130 тыс руб |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
16-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Последние полгода меня беспокоит тупая, почти постоянная, боль в затылочной области и шейном отделе. Во время ходьбы появились ощущения заноса в сторону. Периодическое онемение кончиков пальцев рук и боли в пояснице. Во время непогоды сильно тянет ноги от поясницы до голеностопа. 12 августа 2013 года делал МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков С 4-6. При МРА сосудов шеи выявляются астеросклеротические изменения правой ВСА, нарушение хода правой позвоночной артерии. В просвете правой ВСА выше уровня бифуркации визуализируется атеросклеротическая бляшка размерами до 4х2 мм без значимых гемодинамических изменений. Правая позвоночная артерия волнообразной формы.
Посоветуйте, какие мои дальнейшие действия. Я живу в городе Бийске Алтайского края. 24-й год работаю учителем физической культуры. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий, по представленной информации Вам показана консервативная терапия у невролога |
| От: |
Ляля |
| Отправлен: |
15-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! подскажите пожалуйста, у мамы сильные боли по всему позвоночнику, постоянно пьет обезбаливающие таблетки.заключение: мр проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника. Множественные гемангиомы тел позвонков th 5.th 8.th 11. 13мм,10мм,17мм
грыжи дисков С5-6 глубиной 3.6мм в шейном отделе.
что посоветуете? можно ли сделать операцию?
заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на консультацию и вставайте на очередь ВМП, если вы житель Самарской области |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
15-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день.Сергей Михайлович, я была у Вас на консультации с МРТ, у меня грыжа L4/L5 0,9мм , Вы сказали брать направление на операцию и приходить.У меня вопросы:
1.с направлением меня запишут в очередь? Сколько ,примерно, нужно будет ждать по времени?
2.нужно ли делать новое МРТ, если прошло 3 месяца.
3.после микродискэктомии можно вставать на следующий день?
4. чем отличается обычная микродискэктомия от эндоскопической? кроме того, что первая делается бесплатно.
Спасибо, заранее, за ответы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,берите направление и при ходите на операцию без всякой очереди,я вам в принципе все рассказал, подробности при госпитализации |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
14-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день. У меня пилоцитарная астроцитома мозжечка. 9 лет тому была операция в клинике Бурденко. После чего мне сказали проходить постоянно МРТ с контрастом что я и делаю. За эти годы размеры практически не изменились. 1.9х2.0 х1.9 ее размеры. Скажите пожалуйста сколько лет еще я смогу прожить? Максимум? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,у Вас все хорошо, выполняйте рекомендации НИИ Бурденко,МРТ каждый год до старости |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
13-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович. Вы меня оперировали в марте 2015, эндоскопическая микродискэктомия L5-S1, с тех пор забыл про боли, утром разминаю мышцы спины и отжимаюсь, на больший спорт к сожалению не хватает времени, работаю водителем. Спасибо Вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, на здоровье |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
12-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович,а сколько надо носить шейный корсет...2 месяца или месяц можно и второй вопрос кому контрольный снимок показать нужно...Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
2 месяца, лечащему врачу |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
12-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 38 лет, боли в пояснице в период обострения отдает в левую ногу, в 2015 году проходила лечение и была блокада, два года сильных болей не было, с июля по сентябрь 2017 года проходила лечение, боль утихает если ношу пояс-корсет, прошла обследование МРТ- поясничного отдела позвоночного столба.Контрастное усиление: магневист 0,5-7мл. Физиологический лордоз сглажен. Высота тел позвонков и дисков не изменена. МР сигналы на Т2 ВИ от дисков L3-S1 снижен, с признаками субхондрального склероза всегментах L4-S1. Дорзальные диффузные грыжи дисков L3-S1, размером до 0,4 см, компремируют прилегающие отделы дурального мешка, передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см. Дорзальная диффузная протрузия диска L2-L3, с размером до 0,15 см.Дугоотросчатые суставы не изменены. МР сигнал от дурального мешка и "конского хвоста" не изменен. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. После введения контрастного вещества, зон патологического повышения интенсивности МР сигнала на Т1 ВИ не выявлено. Заключение: МР- прищнаки грыж дисков L3-S1, протрузии диска L2-L3. Хондроз диска L3-L4. Остеохондроз в сегментах L4-S1. Консультация нейрохирурга. Лечить или необходимо оперативное вмешательство? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
12-09-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
1.5 месяца назад появились боли в поясничном отделе отдающие в левую ногу с бедра до пальцев. Идет онемение ступни от пятки к мизинцу, легкое онемение ягодицы и жжение с покалыванием. Пролечились в стационаре медикаментами, улучшений нет.
4 сентября 2017 года заключение МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжи дисков L5/L4, L4/L5, L5/S1.
Стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1.
Спондилоартроз
Подскажите, возможно ли обойтись без хирургического вмешательства?
Может проделать еще надо курс массажа? При необходимости могу прислать диск.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, по представленной информации показана оперативное лечение |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
11-09-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
По Вашей рекомендации сделала мрт с контрастирование шейного и поясничного отдела снимки выслала ни Вашу почту. Есть ли показания к операции? Сейчас в пояснице постоянной боли нет. Беспокоят головные боли с понижением давления 1-2 раза в неделю, от этого помогает диклофенак. И главный вопрос относительно липомы.
Спасибо, с уважением, Юлия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
липому надо оперировать, я вам отвечал |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
10-09-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я задавал Вам вопрос 7.09.17 по поводу нарушения функции стопы. Хотел уточнить, нужно ли сделать стимуллционную энмг для подтверждения диагноза? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это не принципиально ни для установления диагноза, ни для лечения |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
10-09-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.МРТ ШОП: медианно-парамедианная билатеральная дискоостеофитная экструзия С5/6 размером 0,3-0,35 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с умеренной деформацией обоих корешковых каналов,сигиттальный размер позвоночного канала сужен -0,85 см,
Экструзия С4/5 размером 0,3 см, минимальный эффективный размер позвоночного канала сужен-0,9см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска значительно сужен справа,
Выявлены признаки спондилоартроза на уровне С3-С7 сегментов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : МР-картина дистрофических изменений- остеохондроза шейного отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием С4/5, С5/6 , с формированием относительного сагиттального стеноза на уровне дисков. Деформирующий спондилез на уровне С6-С7. Спондилоартрз на уровне С3-С7 сегментов.Подскажите, пожалуйста, мне показана операция или возможно поддерживающее лечение у невролога? мне 56лет. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
София |
| Отправлен: |
09-09-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Вы уже несколько лет не отвечаете на мои письма, приходится писать сюда. Так и мучаюсь после двух ваших операций в 2010 - 2011г.г. Стоит ТПФ. Постоянные сильные боли по ходу нерва, особенно в стопе и голени, даже гулять не могу выйти, всего несколько раз за лето с кучей лекарств. В поликлинику тоже редко попадаю. Очень частые обострения, во время которых не могу ходить даже по дому. 7 лет на разных лекарствах, которые не помогают почти и все другие органы страдают. Невролог домой не приходит, терапевт назначает НПВС и сосудорасширяющий препарат. Стационарное лечение тоже проблему не решает. Предлагают все вопросы решать с оперирующим хирургом. А вы не отвечаете и как мне быть??? Неужели ничего уже нельзя сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
София, у вас ТПФ Dynesys, насколько я помнюрасположение конструкции практически и деальное...Писем не получал, пришлите снова, моя почта:ssm163@yandex.ru Сделайте свежие Р-граммы и МРТ и пришлите их |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
08-09-2017 |
| Комментарий: |
Все сделано отлично! Не могу не поблагодарить вас опять,сегодня была у хирурга по месту жительства на осмотре...Шов отличный сказала она....я знаю зашивали вы,он не болит не тянет и я давно не пью обезболивающих....мне есть с чем сравнивать....Желаю вам лично крепкого крепкого здоровья и дальнейших профессиональных успехов вам и вашей бригаде...Отдельное спасибо Кайдарову Павлу Николаевичу,лечащему доктору,он тоже замечательный доктор.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
спасибо |
| | |
