Андрей,у Вас есть все показания для оперативного лечения,варианты операции различные,наиболее оптимальная операция,для России достаточно сложная динамическая транспедикулярная фиксация Л4-S1 с вертебропластикой Л4 по поводу гемангиомы позвонка. Подобная операция-золотой стандарт на Западе.Очень эффективная операция с динамической стабилизацией позвоночника,купированием болевого синдрома...

Добрый день, Сергей Михайлович! Я Вам писал 29/06/2011 и цитировал Заключение МРТ. Вы ответили что мне необходимо дискэктомия с межостистой фиксацией кофлексом. Все это время я думаю об операции, но у меня вопрос. Насколько я понял данной операцией мы решим вопрос с грыжей L-4/L-5, а как же мне быть с протрузиями - это из предыдущего сообщения (Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Эффективный переднезадний размер позвоночного канала на данном уровне сужен до 1,6см.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Эффективный переднезадний размер позвоночного канала на данном уровне сужен до 1,2см.
Определяется грибовидная деформация дугоотросчатых суставов L3-L5.)
Что делать с таким диагнозом, консервативно лечиться, но после операции я не смогу, или ждать когда будут новые грыжи и опять оперироваться?
За ранее благодарю за оперативный ответ.

Сергей,именно по тому,что есть протрузии смежных дисков Вам показана межостистая фиксация для стабилизации этих дисков,это операция очень распространена в Германии-не самый плохой вариант позвоночных технологий...

Добрый день, Сергей Михайлович! Благодарю за столь оперативный ответ. Ваш ответ вполне удовлетворил меня, но меня насторожило следующая фраза "не самый плохой вариант позвоночных технологий... ", получается что есть более эффективные методы (технологии) лечения. Также хотел уточнить, прочитал на форуме, что установка COFLEX не рекомендуется устанавливать до 50 лет (мне 29). И по поводу реабилитации Вы мне сказали что это будет 1,5 мес., а по словам прооперированных (правда не знаю был у них COFLEX или нет) 3-4 мес., а более полное восстановление не менее 1 года. Прошу Вас прокомментировать выше сказанное, и прошу не поймите меня не правильно, мол начитался на форумах наслушался и задает свои ..... вопросы, просто ужасно переживаю за послеоперационный период, все таки еще молод и вся жизнь впереди.
За ранее благодарю за понимание и за оперативный ответ.

Сергей,не самый плохой вариант технологий в смысле ваших сомнений по поводу лечения.Я не знаю где вы взяли информацию по поводу 50 лет,после 50 лет скорее показаны фиксирующие транспедикулярные системы,межостистая динамическая фиксация для молодого возраста.Что считать окончательной реабилитацией-философский вопрос,через 1,5 месяца можно возвращаться к работе

Сергей,извините,сразу не ответил.По существу операции я ответил,протрузии смежных дисков не обязательно перейдут в грыжи,необходима постоянная лечебная физкультура, а не лечение.Операция устраняет возникший конфликт между выпавшим диском и нервным корешком,вероятность операций по поводу протрузий минимальная.операция на уровне л4-л5 не приводит к грыжеобразованию на других уровнях.Скорее наоборот,если не оперировать-позвоночник на больном уровне блокируется рефлекторно и меняется его биомеханика,что приводит к повышенной нагрузке на другие диски и их износу

У меня 33. в 2007 году резултат МРТ показал грыжа в L5-S1(7mm). 2mm протрузия в диске(Th10-11 & Th11-12). 4мм пратрузия в L4-5. Я занимался спортом(бокс. плавнием и фзическим). У меня не были боли и сейчас тоже нет. Толко ест не приятная ошушения в пояснице. В данной момент я плаваю. Утром делаю прагулку 3км. подтягваюс турнике. отжимаюс от пола и присидании без тяжести. Вопрос такой: Mожно делат все ето? И какие ещо упражнении? Надо павторно МРТ?
Спасибо вам болшое.
С уважением Я

Vusal,Вы на правильном пути,только создание и поддержание мышечного корсета поможет Вам

Добрый день, Сергей Михайлович! Подскажите что мне необходимо (операция или возможно лечение?) с таким Заключением МРТ, цитирую.
На сериии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная левосторонняя грыжа диска L4/L5, распространяющаяся на левое мнжпозвонковое отверстие с его сужением, размером до 0,7 см, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка и левый нервный корешок. Эффективный передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне снижен до 1,2 см.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Эффективный переднезадний размер позвоночного канала на данном уровне сужен до 1,6см.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Эффективный переднезадний размер позвоночного канала на данном уровне сужен до 1,2см.
Определяется грибовидная деформация дугоотросчатых суставов L3-L5.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений , МР сигнал от структур спинного мозга(по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки минимальных дистрофических изменений в телах позвонков.
Небольшие краевые остеофиты тел позвонков.

Если это операция, то прошу Вас указать как скоро я буду твердо стоять на ногах, т.к. необходимо работать

Сергей,Вас надо оперировать-дискэктомия с межостистой фиксацией кофлексом,реабилитация ранняя

Здравствуйте.у меня деформирующий спондилоартроз,спондилез поясничного отдела позваночника.грыжи меж.поз. L4 и L5 .6мм и 5мм. лежала в больнице в
Чапаевске(Самарской обл) в марте и апреле, меня направили на консультацию в больницу Калинина к нейрогирургу Конавалову, я съездила, он сказал -что надо оперировать. написал какие анализы я должна пройти,и сказал что позванит и скажет когда будет (окно) и смогут меня проаперировать. но прошол май и вот начало июня, мне никто не позванил. боли сильные в ноге. бедре. без обезболивающих немогу.помогите мне попасть к вам в больницу и проаперироватся.я устала от боли...и ещё напишите пожалуйста платная ли будет опирация? или я могу подождать очередь на бесплатную?заранее большое спасибо.я жительница г. Чапевска.

Елена,по направлению из поликлиники лечение бесплатное,берите направление и приходите

Здравствуйте, Сергей Михайлович !
Я из Самары, мне 58 лет. Пару лет назад как-то неудачно повернулся на рыбалке – и начала побаливать поясница. Сразу после травмы неделю-две достаточно сильно, потом боль утихла и проявляла себя изредка, на грани ощущений. На месяц-два-три могла исчезнуть совсем, потом появлялась, но достаточно слабая, как от физической перегрузки. Сильной, такой чтобы в пояснице «крючило», «простреливало» или в этом роде – никогда не было. Сегодня сделал МРТ. Привожу результат :
--------------------------------------
На мр-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программам физиологический лордоз снижен, определяется левостороння сколиотическая С-дуга с вершиной на L3-L4, до 8 градусов с торсией тел прилежащих позвонков. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков исследуемого отдела. Грыжа Шморля каудальной замыкательной пластинки тела L4, окруженная ободком остеосклероза. В левых отделах тела L1 определяется округлое неоднородное гиперинтенсивное на Т2, гипоинтенсивное на Т1 образование с четкими контурами, до 14 мм в диаметре; образование с аналогичными характеристиками определяется в правых отделах тела L3, до 11 х 13 мм. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза.
Структура межпозвонковых дисков L2-S1 неравномерно дегидратирована, высота L2-S1 снижена.
В L2-L3 и L4-L5 циркулярная протрузия до 4 мм с деформацией задней продольной связки и сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон.
В L5-S1 фораминальная экструзия до 5 мм слева с сужением межпозвонкового отверстия и дислокацией спиномозгового узла кзади.
Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости на уровне тела L4 до 14 мм, без нарушения ликвординамики. Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР-сигнал не изменен. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.
Заключение: МР-признаки остеохондроза, сколиоза, остеоартроза поясничного отдела позвоночника. Грыжа Шморля L4. Протрузии м\п дисков L3-L4, L4-L5, грыжа м\п диска L5-S1. Гемангиомы L1, L3.
--------------------------------------------
Хочу вас спросить – являются ли такие результаты обследования показанием к операции по удалению грыжи и протрузий ?
Заранее благодарен за ответ….

Сергей, по представленной информации Вам показана чресуожная вертебропластика Л1 и Л3. Размеры грыжи дисков небольшие,показаний к операции особых нет

добрый день, я из Молдавии, пишу вам по поводу состояния здоровья нашего сына (ему 20 лет рост 190 см вес 103 кг), в 2002 году у него обнаружили ревматизм и полиартрит, прошли полный курс лечения, 3 года подряд ездили в санаторий на лечение, до 2007 года ежемесячно кололи Бицилин. Около 2-х лет назад у него появились боли в спине (поясница), обращались к врачу-неврологу - поставили диагноз остеохондроз, назначили:Фелдорал, диклофенак, мидокалм, Етол-форте, мазь Реумарин, эл.форез. Все рекомендации исполняли, но боль проходила лишь на 2-3 месяца затем повторялось тоже самое. Полтора года назад назад сын стал жаловаться на боли в левой ноге, боль острая, тянущая, согнуться не может, вставать сложно без упора на что-либо, для того чтобы сесть надо выбрать приемлемое положение, элементарную работу как, например, подмести пол или что-то поднять с пола для него сложно, Вы простите, что я так много пишу может быть это и лишнее, но боюсь упустить что-то важное может быть для точного диагноза. 18 мая 2010 года сделали компьютерную томографию позвоночника (спиральную) в институте нейрохирургии ,вот описание:
-стертый поясничный лордоз
-трабекулярная структура тел позвонков легко изменены остеопрозно, с обычными томоденситометрическими показателями, без зон диструкции или повышенной плотности
-юношеские дегенеративно-дистрофические полисегментарные изменения. Грыжи Шморля L1-L5
-умеренное уменьшение диска L5-S1
-маргинальные остеофиты в вышеуказанных отделах
-циркулярные дорзальные протрузии межпозвоночных дисков l3-L4, L4-L5~3мм
-парамедиальная фораменная протрузия диска L5-S1справа ~5,3мм
-признаки двухстороннего сакроилеита с легкой стертостью контуров и диффузный периартикулярный склероз
-паравертебральная мускулатура без особенностей

Анализ крови - антистрептолизин- 400, WBC 5.92/GR 3.2/LY 39.0/MO 6.8/
GR 54.3/RBC+5.86/HGB+16.1/HCT+54.0/MCV 92.1/MCN 27.4/MCHC-29.8/RDW 11.9/PLT 19./PCT 0.185/MPV9.6/ PDW+18.8 (результаты тоже прошлого года)
Ревматолог назначил: Бицилин 1 раз в 21 день, Артрол 100мг*2 раза в день - 15 дней;
ЛОР назначил Флукорал 150 мг *5 дней, синупрет, клемастин, Haginat 250 - 8 дней + удаление гланд;
нейрохирург назначил Zeloxim 15мг -14 дней, Диклофенак, Мидокалм, Фастум-гель.
УЗИ сердца сделали тоже есть изменения, в течении всего прошедшего времени мы обращались к нам в городскую больницу , принимали все, что говорил доктор, мы в отчаянии сейчас сын практически не может ничего делать ему болит постоянно спина и нога левая, анальгетики не помогают, уколы кетанов, также. месяц назад прошел курс лечения (Алфлутоп мускофлекс,триган, вит б6, мелокс и фастум_гель) эффект был первую неделю теперь все тоже самое, подскажите что нам делать, необходима ему операция или нет, чем можно облегчить боль, прошу ответьте пожалуйста, спасибо

Анна,показаний к операции Вашему сыну нет,лечение у невролога

в сегменте L3-4 циркулярная протрузия диска 2 мм.
Добрый вечер!
Буду рада прооперироваться у Вас. Какой вид операции порекомендуете?
L4-5 на фоне циркулярной протрузии задняя медианная грыжа 5 мм и шириной у основания 11мм, частично суживающая переднее дуральное пространство дефромирующее заднюю продольную связку.
в местах выхода корешков из межпозв отверст S1-2 архн кисты справа 17х11 и слева 21х15.
Приступы участились, боль усилилась, думаю не затягивать! Смогу ли я потом жить без боли и вести активныйобраз жизни. В Москве оперироваться боюсь из за безответственности и огромного потока больных.
Блаодарю за ответ!

Наталья,по представленной информации Вам целесобразно провести гидронуклеопластику Л4-Л5, удаление грыжи диска пункционно через иглу с ранней реабилитацией,выходом на работу через 7 дней. Что касается арахноидальных кист-это вариант строения,не требующий лечения

небольшие проблемы со спиной были,после 3х родов в 2007 году начали случаться приступы,не могла разогнуться,обращалась к мануальному терапевту,приступы снимали месяцев на 8.Весной 2010 начала болеть левая нога,сделала МРТ:дегенеративно-дистрофические изменения поясн-крестов.отдела позвон.грыжи дисков L4/L5 9mm.L5/s1 5mm/лечение:массаж,блокады,иголки,капельницы,дипроспан.ксефокам.К остеопату обращалась.нога болит,немеет,ходить долго не могу.под вечер сгибаюсь совсем.перекосило влево.Результат МРТ от 21 мая 2011:начальный артроз ,гипертрофия жёлтых связок,умеренный спондилёз.Субхондральный склероз с нарушением замыкательных пластинок тел L5/L4 позвонков.сужение межпозвонковых отверстий,левого больше за счёт левосторонней заднебоковой грыжи диска L4/5 до 9мм.Дорзальная протрузия диска L5/S1 до 2.5мм,без отчётливых признаков компрессии корешков и стеноза.Содержимое дурального мешка не измен.,дистальные отделы спинного мозга и конский хвост не смещены.не деформированы.Нейрохирург сказал,что операция неизбежна,как только я устану терпеть боль.Терпение закончилось.Какую операцию посоветуеете с точки быстрого восстановления(не сидеть 1,5 месяца с 3 детьми)Спасибо