Боль в спине более 20 лет. Около года как появилась тянуще-ноющая(сдавливающая) боль при ходьбе в левой ягодице, далее при ходьбе стала подворачивается левая стопа кнаружи, от этого слабость в левом гольностопе, через 10-15 мин ходьбы из-за этого сильная боль в мизинцевой зоне плюсны и наружней пяточной части т.к. постоянно подворячивается кнаружи стопа при ходьбе. Боюсь окончательно потерять ногу. 07.07.2013г. сделал МРТ:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проэкциях лордоз сглажен. Ретролистез тела L5 позвонка на 0,5 см.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от всех дисков исследуемой зоныпо Т2 снижены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4\L5, размером до 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с сужением их просветов и компримирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная, прикрытая задними остеофитами, грыжа диска L5\S1, размером до 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторонс сужением их просветов и компримирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений,сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дефекты Шморля в телах Тh12, L1, L3-L5 позвонков, передние краевые остеофиты замыкательных пластинок тел L5-S1 позвонков, задние краевые заострения тел позвонков, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4\L5 позвонков, L5\S1. Бифораминальный стеноз на уровне L4\L5. Бифораминальное сужение межпозвонковых отверстий на уровнеL5\S1. Ретролиз телаL5 позвонка. Спондилез.

С 30 апреля по 17 мая прошел очередной курс лечения в неврологическом отделении межрайонной городской больницы и снова абсолютно никакого результата не получил. Было всё: капельницы, инъекции, физиопроцедуры, ЛФК. Каждый год прохожу курс лечения и никакого результата. Наоборот – с каждым годом становится хуже. Тянуть больше некуда чувствую, что потеряю ногу. На работу ходить уже тяжело, хотя работа практически не физическая. Уже согласен на операцию. Подскажите или посоветуйте, мне очень важно Ваше мнение по поводу оперативного лечения т.к. консервативное не дает положительных результатов. СПАСИБО. С уважением Юрий.

Юрий,думаю нужно оперативное лечение(два варианта:декомпрессия нервных корешков L4/S1 слева и второй вариант- к данной операции можно добавить динамическую транспедикулярную фиксацию)

Здравствуйте. У моего мужа большая проблема с позвоночником: ужасно болит и нет возможности даже нагнуться.. Сделали МРТ, по результатам назначили таблетки и бассейн. Боль не утихает, что делать? Хотели бы услышать дополнительный совет, указанные выше рекомендации лечащего врача кажутся недостаточными. Выкладываю описание МРТ:

На серии МР томограмм взвешенных по T1 и T2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Правосторонний сколиоз с вершиной на уровне L1 позвонка, с ротацией тел позвонков.
Высота межпозвонковых дисков L4/L5, L5/S1 и сигналы от них по T2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5, размером 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия без признаков компрессии корешков, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, суживающая просвет позвоночного канала в передне-заднем направлении до 1,6 см.
Дорзальная медианная грыжа диска L5/S1, размером 0,6 см, распростаняющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их честичным сужением и касанием корешков, мигрирующая каудально подсвязочно на 0,4 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, суживающая просвет позвоночного канала в передне-заднем направлении до 1,3 см.
Сигнал от дистальных структур спинного мозга (по T1 и T2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Отмечается периартикулярная киста на уровне дегоотростчатого сустава L3-L4 справа размером 0,7-0,8 см.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5,S1.

Подскажите, как и в каком порядке лучше проводить лечение. Также, интересует, что именно из перечисленного приносит основную боль. Заранее благодарны за ответ.

Анюта,основные проблемы связаны с L5-S1 диском,нужно оперативное лечение

Простите, а можно чуть поподробнее по лечению? Что бы Вы посоветовали?

необходима операция-микродискэктомия

Здравствуйте Сергей Михайлович, снова беспокою Вас, оперировалась у Вас 26.10.2012 года по поводу грыжи L5-S1 размером 14мм, к сожалению улучшений нет, остались боли, после операции не прошло онемение в ноге, сидеть не могу более 30 минут, сделала МРТ результат не утешительный, ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ от 03.07.2013 Состояние после оперативного вмешательства на межпозвонковом диске L5-S1 с рецедивом грыжи диска,рецедив выстояния в просвет повоночного канала до 6 мм, деформирует передний контур дурального мешка, с компрессией корешков в татер карманах, сужение позвоночного канала на этом уровне до 11 мм. Наш невролог сегодня развела руками, говорит наблюдайтесь у терапевта, может быть Вы что то подскажете, куда обратиться и как себя вести, короче, что делать? Я из Башкирии, город Октябрьский. Буду признательна за ответ.

Татьяна Викторовна,что касается результатов операции по МРТ-они более чем хорошие :14 мм против 6 мм(нормальное состояние диска,особенно после операции),вполне хороший результат. Другое дело ощущения в спине и ноге, думаю надо активнее заняться ЛФК для стабилизации мышечного состояния позвоночника и нервных окончаний.Если есть возможность-приезжайте в отделение на консультацию

Добрый день! Подскажите пожалуйста какая операция мне нужна, и можно ли без неё обойтись? По заключению МРТ: Дорзальная центрально-латеральная влево экструзия диска L4-L5 - 1,1см с грубой деформацией дурального мешка и компрессией корешка. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска L4-L5 - 0,7см, на уровне тела L5-1,6см. Гипертрофия задней связки. Умеренно выраженный левосторонний сколиоз.

Елена,на мой взгляд идеальным вариантом операции будет микродискэктомия L4-L5 с установкой импланта BARRICAID для протезирования дефекта фиброзного кольца с целью профилактики рецидива грыжи диска

Скажите это сложная операция, могут быть последствия после неё? Дело в том что боли у меня на протяжении 5 месяцев, т.к. я была в положении лечения ни какого не назначалось. 11 июня у меня было кесарево сечение. Мне 30 лет. Сколько будет стоить такая операция?

Елена,операция малоинвазивная с ранней реабилитацией,стоимось 140-160 тыс руб

Здравствуйте доктор. В июне сделал МРТ. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях:Физиологический поясничный лордоз уплощен.
Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел L4,L5,S1 позвонков, задние остеофиты L4,L5,S1 позвонков. Замыкательные пластины тел L3-L5, S1 дегенеративно изменены.
Снижена высота L4/5, L5/S1 и интенсивность МР-сигнала от L3/4, L4/5, L5/S1 дисков.
В телах L5,S1 позвонков признаки жировой дистрофии костного мозга.
Костный позвоночный канал сужен в сагиттальной плоскости на уровне L2-S1 позвонков (12,5).
Дорзальная грыжа диска: медианно-парамедианная левосторонняя транслигаментарная L5/S1 размером 1,7 см,секвестр распространяется каудально на 12мм, грыжевые массы распрстраняются в межпозвонковое отверствие слева с дискорадикулярным конфликтом 3 степени слева, с выраженной деформацией дурального мешка, оттесняя терминальные нити кзади.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Пре и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Напишите пожалуйста можно ли обойтись без операции.

Олег,без операции обойтись нельзя,безусловные показания к операции...

Добрый день,Сергей Михайлович!Мне 50 лет. В марте 2012 г.была у Вас прооперирована по поводу грыжи диска L5/S1 ( 0,7 см).Все было замечательно.Огромное Вам спасибо! Совсем недавно появились тупые ,тянущие ,непостоянные боли в левой ноге и в пояснице при ходьбе. Сразу пошла к неврологу по месту жительства, сегодня сделала МРТ.

Физиологический лордоз сглажен, левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 (больше L5-S1) и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяется постоперационный деффект задних структур L5 позвонка слева.На уровне оперированного диска определяются умеренные фиброзные изменения,распространяющиеся на левое межпозвонковое отверстие,на фоне которых определяется медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,размером 0,5 см ,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,больше в левое межпозвонковое отверстие, с его сужением,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4 см), с касанием левого нервного корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5,размером 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,с их умеренным сужением,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,7 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне постоперационных изменений и протрузий диска,МР сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные,МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Небольшие краевые костные заострения по передним поверхностям тел позвонков.
На уровне S2 позвонка определяется округлой формы и жидкостных МР- сигнальных характеристик образование: однородный гиперинтенсивный на Т2 ВИ гипоинтенсивный на Т ВИ, с ровными четкими контурами , размерами до 0,8 х 0,6 см.

В настоящее время принимаю артрозилен, сирдалуд, мильгамма (уколы) и артрозилен гель.
Посоветуйте, какое лечение мне необходимо, нужна ли операция? Может ли грыжа появиться там же, где была удалена? Спасибо!

Наталья, 0,5 см-это не грыжа,а протрузия и даже послеоперационные рубцовые изменения,операций никаких не требуется. Необходимо обычное противорадикулитное лечение...

Добрый день. Мне 24 года и пол года назад у меня "обострились" грыжи в поястнично-крестцовом отделе L5/S1, L4/L5. Заключение МРТ: дорзальная медиально-паромедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,7 см., распространяющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие суживающая его, компремирующаяприлежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,9 см) с касанием левого нервного корешка.
дорзальная медиально-паромедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,5 см., распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое межпозвонковое отверстие, с их умеренным сужением, больше левого межпозвонкового отверстия, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2 см)частично компремирующая правый левый нервный корешок.
Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L1-L5, незначительная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне.
Эти грыжи впервые проявились три года назад, но тогда они были чуть меньше ( 0,4 и 0,6 мм.) и с помощью консервативного медикаментозного лечения с ними удалось справиться. Но в этот раз консервативное лечение не принесло результатов. В связи с этим хотел бы узнать как мне можно с грыжами справиться? Забыл написать симптомы - боль отдающаяя в икру левой ноги, постоянный дискомфорт а иногда боли в пояснице, таз слегка перекошен. Надеюсь на вашу помощь.

Вячеслав,безусловно нужна операция-микродискэктомия L4-L5. Хотя можно провести гидронуклеопластику как супермалоинвазивную методику удаления грыжи диска,возможно она будет эффективной

А если не секрет сколько будет стоить первый тип операции и второй? что делать с грыжей L5/S1? И хотелось поинтересоваться как происходит запись на операцию? Заранее спасибо.