Тогда надо делать ревизию зоны операции,освобождать нервные корешки из рубцов и устанавливать динамическую транспедикулярную конструкцию

Дико извиняюсь доктор. Сразу видно, у вас мышление нейрохирурга. Ваш последний ответ неверный.
Правильный ответ звучит так: никакой ревизии! никакой конструкции! Не хватало еще помимо изрезанного поясничного отдела, дерьмо металлическое в него засунуть с разного рода метизами (болты, гайки, и т.д.) Хватит! Нарезались. Неужели вы не понимаете, что т.н. ревизии проводят пациента в замкнутый адский круг? После очередной ревизии потребуется еще и еше.
Я думаю что в таких случаях надо по квоте ставить нейромодулятор или лекарственную помпу и жить дальше. Что поделаешь, раз так сложилось. Вот это правильный ответ...

Март,Вы ничего не писали о прошлых операциях( я понял, что они у Вас были).В медицине нет догм есть стандарты,рекомендации,опции...
По стандартам-операцию делать не надо,по рекомендациям- нет проблем, по опциям- применение М6L-лучше нет...Все надо решать индивидуально. Передний доступ позволит восстановить высоту диска,убрать выпавшие фрагменты диска в позвоночный канал,рубцовый процесс?Кажется проблемой,но при восстановлении высоты диска и декомпрессии позвоночного канала нивелируется

Нет доктор:) Насчет операции, множественное число тут неуместно:) Только одна. Сравнительно легко отделался. Живу в общем и целом не плохо. Ежедневно прохожу 120 бассейнов (3 км) 5 раз/нед. Причем иду мощно. технично. Дистанцию прохожу за 1ч. 10 мин. Ну ЛФК, йога само собой. Локтями стоя достаю пол (при прямых ногах).
А ведь болело после вмешательства аццкого грыжесека, когда он с безумным взором и хохотом Мефистополя крушил мне ламины, желтые связки, мышцы, наматывал на скальпель нервные волокна.
Вот поэтому я пошел по другому пути: правильное поведение, ЛФК, плавание. Рубцовые изменения конечно есть, но с большой долей вероятности они не воздействует на корешки в канале.
Поэтому я и говорю - если дальнейшие события будут развиваться по негативному сценарию, то только протез диска. Или любая другая передняя малоинвазивная технология, без всяких болтов и гаек. Подобные гадости уважаемые нейрохирурги-ортопеды вы уж кому-нибудь другому ставьте:)

хорошо,один вопрос,где Вы оперировались?

СПб ВМА. Доктор, вас наверно смутил описанный мной образ последователя доктора Менгеле? Дак это я так, ради красного словца. Люблю цветастые выражения. Доктор был самый обычный, он конечно не смеялся дьявольским хохотом, забрасывая ошметками моих тканей лампы, приборы, инструменты.
Возможно он с соплей под носом сосредоточенно пытался сделать все как надо. Возможно думал, что не дотянет до конца месяца, надо занимать. А может еще чего-нибудь. В общем все как и везде в раше. Сделана операцию в общем и целом нормально.
Я о другом: любая операция на пояснице с задним доступом должна рассматриваться как медицинская халатность и уголовное преступление против пациента. Я думаю в течении ближайших 10 лет спинальная хирургия окончательно придет к этому выводу.
вы со мной согласны?

хирургия задним доступом имеет полное право на существование,имеет свои задачи,решает их,не надо быть категоричным,тем более говорить о халатности и уголовности...Жизнь расставит все по местам

Сергей Михайлович, добрый день! Очень интересуют ответы на следующие вопросы:
1) Каковы преимущества трансплантации искусственного МПД перед обычной микродискэктомией?
2) Есть ли риск, что в результате травмы искусственный диск сместиться в позвоночный канал и вызовет паралич? Если да, то каков этот риск и какая должна быть травма?
3) Почему многие современные хирурги предпочитают не ставить искусственые МПД? Например, тому же Плющенко в Израиле была выполнена другая операция.
4) Есть ли проблемы послеоперационного фиброза при установке искусственного МПД (как при дискэктомии)?

Заранее спасибо за ответы.

Николай,отвечаю по пунктам:
1.это радикальяная операция с восстановлением работы межпозвонкового сегмента и купированием неврологическго дефицита
2.Этого не бывает,возможный вариант миграции только кпереди,но сейчас это с диском М6 практически не бывает
3.Кого вы считаете современными хирургами? Они просто не владеют этими технологиями,включая доктора,оперирующего Плющенко. На Западе нередко на симпозиумах встретишь доклады с темой: Тотальное замещение диска у спортсменов. Очень может быть,что Плющенко надо было ставить искусственный диск...
4.Фиброз искусственного диска не опасен в отличии от фиброза рубцевания в позвоночном канале после дискэктомии

Спасибо за ответы. Подскажите, какой восстановительный период плсле операции? Возможны ли вертикальные нагрузки, прыжки, бег после периода реабилитации?

Николай,восстановление раннее,некоторые пациенты через 3 недели сплавляются по горным рекам на байдарке, по самарскому телевидению показывали год назад первого пациента в стране с поясничным искусственным диском,которого я проорперировал 6 лет назад-работает токарем,заядлый рыбак зимней ловли, крутит солнце на турнике,честно говоря впечатляет...

Действительно, впечатляет. И еще вопросы (извините уж за назойливость, но интерес совсем не праздный, а сугубо практический). Что происходит с передней продольной связкой при трансплантации? Она рассекается, а потом ушивается? Как с болевыми ощущениями у пациентов после операции? Остаются или регрессируют полностью?

Николай,хороший вопрос,думаю Вы имели ввиду заднюю продольную связку.Это уже технические конкурентные вопросы в принципе,но секретов нет-ее необходимо удалять по технологии операции (очень важная тема) для мобилизации сегмента,болевой синдром быстро регрессирует. Что касается передней продольной связки,это доступная ситуация,она удаляется,ее можно рассекать,потом ушивать-это не принципиально

Спасибо большое за ответы! И напоследок. Каковы преимущества данного метода перед транспедикулярной фиксацией на PEEK-стержнях?

Это,безусловно,разные операции.Тотальная артропластика решает все проблемы пораженного сегмента,полностью восстанавливает биомеханику,исключает рецидив грыжи диска,кстати. Динамическая ТПФ значительно ограничивает движения в сегменте,естесственная биомеханика страдает,увеличивается нагрузка а смежные диски,сложно восстановить высоту диска,возможны и рецидивы грыж дисков,если диск удалялся, и грыжи дисков если дискэктомия не производилась

Устанавливается ли имплант через боковой доступ ? XLIF

Добрый день.Слышал такое мнение что передний доступ для установки имплантов может приводить к проблемам с мочеполовой системой,как это решается? Также как можно до установки импланта проверить реакцию на титан,чтоб не было алергии?

Андрей,это мнение сайта медхаус,Вы,очевидно,уже заметили что последняя дискуссия насчет М6L b prodisc L была удалена с сайта с грубыми письмами на мою почту. Титан для переднего доступа ничем не отличается от титана для заднего. Вероятно,мы сталкиваемся с новой атакой "любителей" заднего доступа на хирургов, владеющих свободной хирургией(передней и задней).Ограниченность первых,вновь удивляет. Что касается,ретроградного семяизвержения, то это тема скорее литературная чем реальная. По литературным данным -10-20%, реально 0-0,5%. В общении с западным коллегами,данная ситуация может встречаться при трансперитонеальном доступе

Уважаемые сотрудники больницы имени Н. И. Пирогова, примите поздравления с Новым годом!
Пусть наступающий год будет насыщен новыми планами, творческими идеями, хорошими новостями и финансовыми успехами!
Пускай он принесет вам уверенности в своих силах, крепости духа и здоровья в теле, и конечно, достижения поставленных целей!

... болеющие, выздоравливающие и переживающие за всё российское здравоохранение жители города Новосибирска