к сожалению,да, только самарская область

Этим летом по ВМП мы устанавливаем пациентам дорогостоящие импланты M6L, Barricaid, искусственные шейные диски и многое другое. Мне очень приятно пациентам бесплатно по квотам устанавливать такие высококачественные дивайсы. Интересно, на этой неделе установил M6L пациентке с рецидивной грыжей L5-S1 диска из реального минидоступа 7 см длиной. Казалось бы, надо делать ревизию сзади-там рубцовый процесс. Но, прекрасно мобилизовав сегмент удален секвестр и пациентка прекрасно себя чувствует,ходит с первого дня, сегодня третий день после операции

Добрый день!
Меня интересует вопрос о примерном времени службы этого диска? Не растягивается ли со временем его "фиброзное" кольцо? И если вдруг диск перестанет правильно работать, есть ли какие- то "запасные" ходы' например его замена или какая- нибудь фиксация?

Сам диск рассчитан на 75 лет непрерывной работы, фиброзное кольцо и другие компоненты не изнашиваются

Этот год был достаточно плодотворным,аналитическим, посещая западные клиники полностью убедился в перспективности и эффективности установок искусственного диска М6L .Ортопедические клиники в Германии как на конвейере устанавливают эти диски,причем со значительным расширением показаний к артропластики. Причем устанавливается сразу 2-3 диска с восстановлением биомеханики. Поэтому в следующем году мы будем проводить установки искусственных дисков и фиксации из переднего доступа-это быстрее,надежнее, эффективнее

Интересное сообщенние, только не понятно два вопроса
1. как это понять значительным расшщирением показаний к артропластике? В смысле не можете огласить так скзать весь список. Я читал что раньше были дикие ограничения. Мол отсутствие предыдущих операций, остутствие нестабильностей, крепкие кости и т.д. и т.п. получалось что "идеальная" операция подходит 1 из 100 пациентов. А остальным чего? Больше половины страждущих уже имели дискэктомии. Огласите пож-та весь список расширений.
2. В этом году будем проводить установки искуственных дисков из переднего доступа. А в прошлых годах что получается устанавливали из заднего? Тоже непонятно. поясните пожалуйста

1.имеется ввиду,что практически сняты ограничения по фасеточному синдрому,высоты междиского пространства,наличия ранее операций сзади-цель восстанавливается передняя основная колонна в "идеальном" биомеханическом состоянии. Интересны решения нарушения сагиттального баланса путем установки 3х и более дисков.Удасться ли Вам открыть 4 снимка,которые под названием темы.
2.Имелось ввиду,конечно, передняя фиксация ALIF, просто есть смысл проводить больше передних операций, они проще и надежнее в исполнении.

1.ну вобще супер! То что вы сказали по расширениям это относится к разряду сенсации. Вы отдаете себе отчет в заявлении? Вам точно это сказали? Я слежу за темой, оч. заинтересован. Но только некоторые хирурги говорят мол у тебя была интерламинарная дискэтомия, мол куда лезешь дурак. И это не смотря но то что у меня кости хорошие, делал денсио, и фасет синдром либо минимальный, либо вобще его нет.
2. Не понял, там еще снимки есть? Что-то их нигде не видно. А где они? Может только у вас как администратора отбражаются?

1.Да,это так. больше всех M6L ставят немцы и расширили показания, восстановление высоты междискового пространства положительно сказывается на нервных корешках поскольку значительно расширяются корешоковые каналы,даже оперированные.
2.пришлите почту я вам вышлю несколько поразительных снимков

promtech100@gmail.com

Посмотрел снимки. офигеть можно. Неужели это возможно? И как больной чуствует себя? все норм?

Да,это возможно, и мы будем это делать в феврале,больной чувствует себя более чем нормально

Здравствуйте. 2 грыжи l5-s1 l4 l5. Обе 06.мм. Болевой синдром купирован консервативно почти полностью. По ВАШ 1-2 балла. Неврологически : порез разгибателя большого пальца левой стопы( с момента начала заболевания с улучшением т.е. сейчас уже не полный), беспокоят парестезии в н/3 голени и чувство сдавливания в том же месте. При расхаживание практически полностью проходит., незначительные боли очень редко в проекции крестцово-подвзного сочленения по ВАШ так же 1-2. Лассега 75, было 55-60. Сам практикующий врач х/о. Хотелось бы узнать подробнее о необходимости, объёме, виде операции. По поводу м6l? И сегментах? И на сколько улучшиться жизнь? Заранее спасибо.

Роман,операция необходима,поскольку остается неврологический дефицит. Установка М6L идеальная операция по основным параметрам,возможны варианты. Качество жизни с операцией в разы выше чем проводить постоянное консервативное лечение с вечными ограничениями. Первый пациент в стране с искусственным поясничным диском,операция в 2007г., работает на экскаваторе,крутит солнце на турнике и тп. Все таки,для определения вида операции необходима очная консультация.

Здравствуйте доктор.
возник интересный вопрос, когда при протезировании диска М6L или другим (не важно), разрезав живот, вырезав диск, вы видите крешки и сосудики. Обратная сторона канала так сказать. То есть видите ли вы то что видят хирурги со стороны спины? Можете ли вы или ваши коллеги практикующие такой доступ, например вырезать диск, отодвинуть ланцетом корешки, дуральный мешок и посмотреть допустим на обратную сторону суставов, всякие связки. Одним словом получить полную картину происходящего в канале. Это возможно?

Вопрос в самом деле интересный,это один из "аргументов" любителей заднего доступа,якобы невозможно сделать полноценной ревизии позвоночного канала. Но если ты спереди сделал хорошую дистанцию оперируемого сегмента,нет проблем по удалению секвестров позвоночного канала,ревизии корешков,это примерно как на шейном уровне-нет проблем

Спасибо за ответ. Вопрос не праздный. Пока еще думаю но склоняюсь к протезированию если есть показания конечно. решать хирургу (скорее всего это будете вы уважаемый доктор Сергеев).
Акьтивно, очень активно изучаю тему. У мкеня несколько лет назад была диктомия Л4-5. В моем состоянии ничего "криминального" нет, качество жизни на оценку 3,0-3,5 из 5,0. надеюсь протезирование повысит оценку до 4,0-4,5.
Еще вопросы:
- перелопатил форум, вдумчиво перечитал, очень беспокоит ваше утверждение о бесполезности протезирования после ранее сделанной операции с задним доступом. На данный момент поменяли ли вы свое мнения?
- что такое " если ты спереди сделал хорошую дистанцию оперируемого сегмента"?

Спасибо

Начну со второго-просто редактирование компьютера,надо читать -дистракцию (растяжение),тогда обзор великолепный.
Что касается сути,ранее была дискэктомия сзади,думаю,индивидуально,надо оценить все-таки арт,состояние позвоночного канала и вообще позвоночника целом.Да,тотальная артропластика значительно улучшит состояние оперируемого сегмента,поскольку восстановит высоту диска и и биомеханику,безусловно боли в спине копируются.Но могут остаться корешковые боли за счет рубинового процесса,он будет за корешком и дуральным мешком.Действительно из переднего доступа с этим не справишься,но с другой стороны после освобождения корешка из рубцов сзади рубцы вновь образуются...

Спасибо. Изучаю вопрос, думаю. Ваши контакты на сайте имеются, так что после принятия решения приеду на осмотр. Спасибо за отвеиы