Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Артём |
| Отправлен: |
13-06-2014 |
| Комментарий: |
В L4/5 парамедианная протрузия и медианная грыжа с компрессией дурального мешка и полностью корешковых каналов. это на КТ показало. записался на МРТ ПКО. для точности определения. дайте совет что делать? мне 24 года. с чего начинать лечение? Я с города Находка Приморского края. Ближайший крупный мед центр Город Владивосток! Я даже не знаю к какому специалисту мне надо! врачи у нас некудышные!
Заранее благодарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артем,врачи у нас вцелом хорошие,просто есть доктора,которые владеют современными технологиями, а есть которые не владеют...Я уже ответил в предыдущем письме насчет лечения у нас пациентов с различных регионов. Вам нужна гидронуклеопластика L4-L5, идеальная манипуляция в Вашей ситуации |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-06-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Вы мне порекомендовали остеопата. Я 2 года лечилась у него но лучше не было. С моей грыжей даже не нужно лечиться у невролога? Посоветуйте пожалуйста грамотного остеопата.А вот есть такая процедура Ударная волна, она помогает при хондрозах и если разбить эту мышцу? Не могу мучает меня эта боль. Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,по представленной информации я не увидел у Вас данных за операцию,возможно нужна очная консультация для определения тактики лечения,пока ситуация выглядит так как я Вам ответил |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
13-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович ! Мне 56 лет ,г Якутск , Прошла МРТ и заключение : дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника : дегитратация межпозвонковых дисков ,спондилез,спондилоартроз,грыжа Шморля в теле Th11, циркулярные пртрузии межпозвонковых дисков L3-L4,L4-L1 и L5-S1, признаки воздействия правый нервный корешок на уровне L5-S1. Спондилолистез тела L3 вправо. Какие варианты лечения ? Заранее спасибо за ответ . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,нам все больше и больше пишут пациенты с севера и оперируются...У Вас есть однозачные показания к операции на уровне L5-S1 диска, думаю то единственный вариант лечения |
| От: |
татьяна шиптя |
| Отправлен: |
12-06-2014 |
| Комментарий: |
В белом чистеньком халате
Вы заходите в палату.
Много глаз на Вас глядят
Слабых и больных ребят
Вы надежду нам даете,
Хоть от нас Вы устаете
Вы для нас как свет в оконце
Вы нам светите как солнце,
Вас сегодня поздравляем
Много счастья Вам желаем
Пусть в семье все будет классно
На работе---- распрекрасно.
От чистого сердца поздравляю Вас и Ваш доброжелательный коллектив с днем медицинского работника. Низкий Вам поклон. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,спасибо большое,восстанавливайтесь после операции |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
11-06-2014 |
| Комментарий: |
Как здорово, что есть на свете,
Профессия - которой нет важней!
И взрослые, и старики, и дети -
Находят помощь у заботливых врачей!
Спасибо за последнюю надежду,
За жизнь, спасенную в который раз!
С болезнями Вы в бой идете смело,
Благодарю за это Вас!
Желаю радости, успеха,
Здоровья, счастья и любви!
Пусть Вам удача улыбнется
Не раз на жизненном пути!
Огромное вам спасибо Сергей Михайлович за ваши золотые руки, высокий профессионализм.Вы врач от Бога!
С днем медицинского работника поздравляем вас Сергей Михайлович и весь ваш замечательный, дружный и ответственный коллектив!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,спасибо за поздравления |
| От: |
Фоминская Татьяна Александровна 23.03 . 1953 г.р. г Тюмень |
| Отправлен: |
11-06-2014 |
| Комментарий: |
При МРТ заключение:Дистрофические изменения поясничного отдела с признаками асептического спондилодисцита в сегментеL5S1.Протрузия диска L4/5.Грыжа диска L5/S1.Прошу обьяснить ,как мне лечиться ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция,транспедикулярная фиксация L5-S1 |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
11-06-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте,у меня была операция 26февраля,сейчас сделала свежие снимки,вот заключение: на уровне ТН11-L1 определяется бисегментарный спондилодез имплантант из пористого никелида титана, после взрывного перелома ТН12. корригирующий межтеловой ТН10-11 спондилодез. Транспедикулярная фиксация металлическими конструкциями на уровне ТН10-11-L1 системой Legacy.Смещение задне-нижнего фрагмента тела ТН12 кзади до 7мм на уровне ТН12-L1. Угол локального кифоза ТН10-11-12 19*. Смещение во фронтальной плоскости не определяется. меня очень пугает это смещение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, для ответа мне надо увидеть Ваши снимки,пришлите их на мою эл.почту (см.ответ ниже) |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
11-06-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович. Извините за назойливость скажите почему кейдж а не м6.и еще что делать с остальными дисками я понял они тоже на грани.могу ли я выслать вам мрт шейного отдела. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,пришлите мне МРТ и описание МРТ на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
10-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Посмотрите, пожалуйста, я выслала на эл. почту свой рентген, который необходимо было сделать через месяц после операции. Очень жду ответа на эл.почту.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,по снимкам все хорошо |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
10-06-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Меня мучает проблема с 2010 года. Я попала в аварию и сильно повернула шею, теперь уже четыре года у меня тянет мышцу от головы в шейном отделе и под лопатку там как будто ком, мне даже нечем становиться дышать по началу я падала в обморок. Прошла всё что можно, иглоукалование, пиявки, массаж, мануального , остеопата, кучу лекарств. Но не чего не помогает. Можно что-то с этой мышцей сделать и в ней ли причина. У меня как буд-то заклинело в шее хочется её отщёлкнуть. Не могу глотать как будто что-то мешает справа в горле. Плечё тоже ужасно болит и органы с права всё как буд-то тянет. Посмотрите результат от 22 мая 2014 года. Помогите мне. Спасибо .Шейный отдел: На серии МР Томограмм взвешенных по Т1 и Т 2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков С2-С5 умеренно снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохронена, МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ неравномерно умеренно снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Задних грыж дисков не выявлено. Дорзальная протрузия диска С4/С5, размером до 0,2 см распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше на левое ( эффективный передне задний размер позвоночного канала до 1,5 см.) Дорзальная протрузия диска С6/С7 размером до 0,2 см распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше на левое ( эффективный передне задний размер позвоночного канала до 1,3 см.) Просвет позвоночного канала обычный, спинной мозг структурен, МР сигнал от него ( по Т1 ВИ и Т2 ВИ ) не изменён. Формы и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые заострения тел позвонков. Грудной отдел: На серии МР Томограмм взвешенных по Т1 и Т 2 в двух проекциях Кифоз усилен. Не большой левосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза умеренно снижена ( на уровне Тh3-Тh6), остальных дисков исследуемой зоны сохронена, МР сигналы от диска Тh5/Th6 по Т2 ВИ снижены. Дорзальная медиальная грыжа диска Тh5/Th6 размером до 0,3 см деформирующая переднии отделы дурального мешка ( эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1,3 см ).Дорзальные протрузии дисков Тh7/Th9 размером до 0,2 см несколько деформирующие дуральный мешок. Просвет позвоночного канала не сужен, МР сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменён.Формы и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые заострения тел позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,у вас нет показаний к операции,показано лечение у остеопата |
| От: |
Анастасия,24 года |
| Отправлен: |
10-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день,подскажите,пожалуйста,показано ли мне оперативное вмешательство.
Долгое время мучают головные боли,головокружение,иногда тошнота
МРТ:
Дегеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.Задние протузии межпозвоночных дисков LIV-LV-SI.Ретролистез LV.Деформирующие спондилоарторозы.
Дегеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.Задние протрузии межпозвоночных дисков CIV-CV-CVI-CVII
ЛЕвосторонний сколиоз I ст.МРА-признаки невыраженных извивов сегментов VI обеих позвоночных артерий и сегмента C1 левой внутренней сонной артерии.
Дегеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.Правосторонний сколиоз Iст.
в шейном отделе CIV-CV 1,8 мм оттесняет переднюю стенку дурального мешка
СV-CVI задняя протрузия 1,9мм оттесняет переднюю стенку дурального мешка
CVI-CVII задняя протрузия 1,6 мм
Поясничный отдел:
Понижение МР сигнала от дисков LV-SI,снижение высоты межпозвоночных дисков LI-LIII LV-SI
LIV-LV неравномерная,задняя,циркулярная протрузия межпозвоночного диска 3,8 мм,оттесняющая передню стенку дурального мешка.
LV-SI неравномерная,задняя и вправо,протрузия межпозвоночного диска с формированием парацентральной грыжи межпозвоночного диска с размером до 4 мм,оттесняющая переднюю стенку дурального мешка (что это значит,у меня уже грыжа??)
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! Сделала МРТ шейного отдела позвоночника:Полное выпрямление шейного лордоза,с формированием дуги кифоза в положении лежа.На уровне С3-С4,С5-С7 определяются признаки дегидратации ткани и снижения высоты межпозвонковых дисков,с нечеткой визуализацией пульпозных ядер.
На уровне С3-С7,Тh3-Th4 Th5-Th6 имеются задние выступания межпозвонковых дисков в сторону позвоночного канала до 0,15 см,вызывающих легкую деформацию передней выпуклости дурального мешка, с компрессией переднего субарахноидального пространства до 1\3.
Как это называется? И как лечиться?Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечеие консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сколько стоит консервативное лечение в вашем отделении, по поводу грыжи в шейном отделе? Местные врачи рекомендовали эпидуральные блокады, но у нас их не делают. Консервативное лечение принимаю более 2 лет, стойкий болевой синдром.На консультации у Вас я была, рекомендации к операции были 50х50, все таки хочется обойтись без операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Консервативное лечение у нас стоит 28 тыс рублей,надо будет прийти в отделение ко мне для оформления договора и проведения лечения |
| От: |
Борис |
| Отправлен: |
09-06-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович мне 45 после болей в коленях в течении недели и болей в крестцовом отделе позвоночника сделал мрт заключение такое :
поясничный лордоз деформирован угол L5-S1 смещение l5 кпереди 0,9 мм на уровне l5-s1 на фоне спондилолитеза межпозвонковый диск выступает в просвет позвоночного канала латерально справа до 7-8 мм с признаками сужения правого латерального канала
Заключение : дегенеративно-дистрофические изменения пояснично -кресцового отдела позвоночника антеспондилолитез l5 ,сопндилоартроз l5-s1 задняя грыжа l5-s1
Сейчас из симтомов тяжесть и небольшие непостоянные боли в пояснице небольшая боль в коленях иногда немного намеют бедра тяжесть в ногах иногда Как мне быть в этой ситуации ,как я понм\имаю нужна опарация или всеже подождать ? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Борис,нужна операция-транспедикулярная фиксация L5-S1 |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
09-06-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович а какого рода операция и нужна ли замена дисков.я живу в карелии как мне записаться на консультацию и на операцию.может какие нибудь дополнительные обследования пройти.с уважением сергей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,наибольшие проблемы у Вас по представленной информации на уровне С6-С7 диска.Поэтому планируется операция передняя дискэктомия и фиксация С6-С7 пластиной с кейджем. |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
09-06-2014 |
| Комментарий: |
Межпозвонковый диск с3-с4 выстоит кзади(больше влево)до 3,2 мм, диск с4-с5 выстоит кзади до 2,8 мм, с6-с7 выстоит фораминально влево до 4,2 мм, с7-тh1 выстоит фораминально вправодо 3,3 мм, передняя камерамдурального мешка на уровне выстояния компремирована, в том числе заднебоковыми остеофитами, реакция задней продольной связки.вещество спинного мозга на осмотренном протяжении с ровными, четкими контурами, мр-сигнал не изменен.краниовертебральная область без особенностей.паравертебральные мягкие ткани не изменены.
мне 45 лет.беспокоит шум в голове больше в левом ухе , периодические скачки давления до 160/90.мушки в глазах и периодическая нечеткость зрения.поставили гипертонию 2 степени с паническими атаками.тс бца:малый диаметр правой позвоночной артерии.нарушение прямолинейности хода левой па.ассиметрия лск по сма и пма, позвоночным артериям, справа лск ниже, чем слева.как токовых постоянных болей в шее не ощущаю но периодически примерно раз в год появляються боли в шее с ирридацией в левую руку вплоть до онемения мизинца и низа левой руки .после физиопроцедур как правило проходят боли и онемение.
посоветуйте доктор что делать -качество состояния ухудьшаеться, а врачи говорят покозаний к операции недостаточно.и если оперироваться у вас то что необходимо еще сделать и примерно в какую сумму обойдеться .с уважением -сергей |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,показания к операции однозначно есть,если Вы живете не в Самарской области-операция по платным услугам около 80 тыс руб |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
09-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У моего мужа (28 лет) деминилизирующее заболевания головного мозга. Лечимся в Калинина с 2012 г., изменения только в худшую сторону. Кол-во очагов растет.Лечение не помогает. Мануальный терапевт посоветовал обратиться к вам на консультацию, т.к. существуют проблемы с позвоночником. Подскажите, пожалуйста, как можно попасть к вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,приходите в любой день,включая эти выходные в отделение к 8:15 |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
09-06-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович. мне 26 лет, у меня болела спина, боль отдавала в правую ягодицу и бедро, боль тянушая. пропил немисил 5 дней и неделю сирдалуд. боли прекратились. сделал мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника. на серии МРТ, взвешанных Т1 и Т2 в трёх проекциях и с жироподовлением, лордос сглажен. ретролистез L5 позвоночника до 0,15 см. врождённо узкий позвоночный канал. высота межпозвоночного диска L5 и S1 и сигналы от них по T2 снижены. высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них по Т2 несколько снижены. определяются: задняя минимальная диффузная протрузия L4-5 межпозвоночного диска, распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон с умеренным сужением их и незначительной деформацией дурального мешка, размером до 0,2 см. задняя медианная грыжа L5-S1 межпозвоночного диска, распространяющаяся по дуге широкого радиуса на оба межпозвонковые отверстия с сужением их (более выраженно правого, с компрессией правого неравного корешка) и деформацией дурального мешка, размером 0,95 см. сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменён. просвет позвоночного канала на уровне грыжи диска сужен, эффективный сагиттальный размер 0,3 см. форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков не выражены. умеренно выражены краевые заострения по переднебоковой поверхности тел позвонков. заключение: МР картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. грыжа L5-S1 межпозвоночного диска, с признаками абсолютного стеноза позвоночного канала. протрузия L4-5 межпозвоночного диска. могу ли я обойтись без операции и есть ли такие уколы которые рассасывают грыжу? жду ответа как можно быстрей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,нужна операция и ничего более |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
09-06-2014 |
| Комментарий: |
возможно ли сделать вертебропластику ребер и часть лопатки там очень большое разряжение в костях,боюсь перелома, так как дальше все равно процесс будет прогрессировать . можно ли предупредить перелом,диагноз рак молочной железы ,метастазы в кости |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,не знаю,надо обратиться к ортопедам,делают ли они это |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович. Мне 28 лет болит грудной отдел позвоночника, делала МСКТ Вот описание: Физиологический кифоз грудного отдела позвоночнка усилен. В коронарной плоскости ось позвоночника умеренно отклонена вправо. Тела позвонков имеют обычную форму и размеры. Костная структура тел позвонков не изменена. Элементов костной деструкции и признаков свежего костно-травматического повреждения не обнаружено. Отмечается деликатный неравномерный остеосклероз замыкательных пластинок тел позвонков. Контуры их четкие краевые костные разрастания /остеофиты/ не деференцируются. Межпозвонковые диски с умеренным равномерным снижением высоты в средне и нижнегрудном отделах, значимо не выходят за задние края тел позвонков. Вакуум -дегенерация МПД на уровне грудного отдела не дифференцируется. Позвоночный канал и дуральный мешок не изменены. Нервные корешки обычной направленности, выходят через межпозвонковые отверстия. Суставные поверхности дугоотросчатых и реберно позвоночных суставов конгруэнтны, суставные щели умеренно равномерно сужены, умеренный субхондральный остеосклероз суставных поверхностей. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ при КТ исследовании минимальные дегенеративные-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника по типу остеохондроза. Была у врача прописала уколы /никотиновая кислота, алфлутоп, обезбаливающие/ все проставила немного легче стало. Меня интересует вопрос что значит ось позвоночника уклонена вправо, что нужно делать с этим? Ведь из за этого спина все равно болит даже когда лежу на спине чувствую боль. Может гимнастика или плавание, или еще надо какие нибудь припараты колоть? Еще у меня синяки в области поясницы вдоль позвоночника, это может быть из за этого? Можно ли сейчас беременеть? Огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,ведите активный образ жизни,занимайтесь фитнесом,плаванием и тп,можно беременеть,удачи... |
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
06-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Моему сыну 18 лет .Часто повышается давление 180-110.Недавно упал в обморок после того как повисел но турнике.
мр картина умеренной наружной заместительной гидроцефалии.Арахноидальные изменения ликворокистозного характера.Вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока по обеим задним соединительным артериям.Небольшая асиметрия просвета и интенсивности кровотока по сегментам А1 ПМА(D^S) Повышенная извитость сегментов С1-2 левой ВСА.
УЗДГ-Эхографические признаки аномалии вхождения левой позвоночной артерии в костный канал на уровне С2 лёгкой S-образной извитости левой позвоночной артерии в сегменте V1.Пожалуйста проконсультируйте меня в этом вопросе .Чем всё это опасно для него в будущем? СПАСИБО ЗА ОТВЕТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
юлия,думаю надо обследоваться у невролога и терапевта |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
06-06-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович как можно попасть к Вам на прием для получения консультации?
У меня двухсторонний кокс-артроз и в результате болезни стал хромать и сильно искривился позвоночник. В больнице предлагают операцию по замене сустава, но что делать с искривленной спиной и хромотой не говорят. Может сначала нужно лечить спину а потом эндопротезирование? Пожалуйста помогите мне и проконсультируйте в этом вопросе.
С уважением к Вам Елизаров Игорь 49 лет город Самара.
тел. 277-18-47
СПАСИБО ЗА ОТВЕТ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,если есть изменения в суставах,думаю надо делать сначала операцию на суставах |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
06-06-2014 |
| Комментарий: |
Доброе утро! Доктор подскажите пожалуйста,как дальше жить?! Мне 35лет,немеют руки,по ночам язык,кружиться при порворотах да и так голова, в шее постоянно напряжение! Сделала мрт- все ,какие позвонки есть,все нарушены, т,е позвонокС1- ратацион.подвывих,С4-С5,С5-С6,С6-С7 прортузии,подскажите что можно сделать,чем помочь?очень жду ответа! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,по представленной информации Вам показано лечение у невролога |
| От: |
Ольга, Тольятти |
| Отправлен: |
05-06-2014 |
| Комментарий: |
Спасибо огромное, Сергей Михайлович, за Ваши золотые руки, Вы доктор от бога!!! Вы меня спасли, Дай бог Вам и вашей семье крепкого здоровья!!!
И еще СПАСИБО: Кошелеву Максиму Владимировичу и анестезиологу Яблокову С, а также врачу в реанимации Ирине.
Делала у Вас операцию в конце декабря, по удалению опухоли в головном мозге и была на пластике в конце апреля. СПАСИБО ВАМ, что я жива!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,спасибо за теплые слова, здоровья Вам! |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
05-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 32 года. Подскажите, что мне делать? В феврале этого года начала болеть правая нога и поясница, в ноге ощущается ползание мурашек, нога болит сильно по бедру сзади и до пятки, долго не могу ходить, стоять. Сделала МРТ.Заключение:Признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики, С-образного сколиоза влево с ротацией позвонков, анатомически относительно узкого позвоночного канала, задне-боковой протрузии дисков L4-L5 и L5-S1 двигательного сегмента, на фоне протрузии правосторонней парамедианной грыжи диска L5-S1, спондилоартроза-больше изменения на уровне L4-L5 и L5-S1 двигательных сегментов. Прошла курс лечения амбулаторно блокады №5 с дипроспаном, афлутоп №10, 2 курса по 15 дней карипазим, мелксикам 20 дней, мидокалм, мильгамма, диклоберл №5, улучшения были, но не на долго. Врачи предлагают интраламинарное удаление грыжи, эндовидеооперацию. Мне лететь через 1,5 месяца на отдых, можно ли мне пролежать в больнице пролечиться ещё раз и полететь на море, а потом оперироваться? Не парализует ли ногу? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,думаю нужна операция,лучше не затягивать с ней |
| От: |
Губа Ольга Николаевна |
| Отправлен: |
05-06-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
мне 62 года, веду спортивный образ жизни с детства, тем не менее, налицо старение организма: недавнее МРТ поясничного отдела позвоночника (по случаю возникшей боли) показало (кратко): дорзальный парамедианно-латеральный пролапс дисков L2, 3, 4 (до 4мм) и максимальный в L5 - до 7мм. Выраженные дегенеративные изменения в дисках за счёт их дегидратации. Связки неравномерно гипертрофированы на уровне пролапсов. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.
Можно ли получить от Вас пояснения в доступной для обывателя форме и базовые рекомендации по лечению?
Заранее благодарна, Губа Ольга Николаевна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Николаевна,если есть боли в ноге *(ногах) нужно операьтвное лечение |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
05-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мой брат 20 апреля сорвался со второго этажа, падение было на прямые ноги. Рентген в больнице показал компрессионный перелом L4,L2 позвонков поясничного отдела. Он пролежал 10 дней на выписке, потом отпустили домой. Вчера 04.06.14г. сделали МРТ, которое показало , что L4 компрессионно-оскольчатый перелом, осложненный стенозом позвоночного канала (сужение до 0,6) наличие костного отломка в задних отделах слева, распространяющегося дорзально и вверх, нервные корешки L3 частично компремированы. Отек костного мозга позвонка. L2 компрессионный перелом.
К вам можно обратиться за помощью??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,конечно,обращайтесь,нужна операция |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
05-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сделал МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника...
Заключение: МР-картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника преимущественно в сегменте L1-L2 на фоне выпрямления физиологического лордоза и левосторонней С-образной дуги. Медианное пролабирование межпозвонкового диска L1-2 до 0,2 см. Узлы Шморля тел нижних грудных и в верхних поясничных позвонков. Снижение высоты тела L1 позвонка с наличием глубокого переднего узла Шморля (посттравмотического? диспластического генеза?)
Насколько это серьезно?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,лечение консервативное у невролога |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
04-06-2014 |
| Комментарий: |
поясничный лордоз несколько сглажен. отмечается незаращение дужки л5 справа. а также не исключается смещение л5 кпереди. на 2-3мм. на уровне л2-л3,л3-л4, л4-л5 отмечается равномерное циркулярное выпячивание мп диска на 2 мм. на уровне л5-с1 отмеч. выпячивание на 2-3мм. артрозы дугоотросчатых суставов на этом уровне. ваш совет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
04-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! На серии компьютерных томограмм поясничного отдела позвоночника на уровне L1-S1 1*1мм:ширина с/м канала 15-16мм;высота тел позвонков не изменена;умеренные остеофиты.Снижение высоты м/п дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1,их дегенеративные изменения(вакуум-феномен).Диффузное с латерализацией влево смещение диска L3-L4 до 7,8мм,с выраженной деформацией дурального мешка и компрессией корешка слева.Диффузное с латерализацией вправо смещение диска L4-L5 до 5мм со срединной экструзией диска до 10мм,с практически полным занятием объема с/м канала и компрессией корешка слева.Диффузное смещение диска L5-S1 до 3мм,с небольшой деформацией дурального мешка.Грыжы Шморля каудальных и краниальных пластинок L3,L4,L5,S1.Сужение и деформация суставных щелей межотростчатых сочленений.Заключение:Поясничный остеохондроз.Деформирующий спондилез.Спондилоартроз.Грыжа дискаL4-L5.Протрузии дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1.подскажите пожалуйста что можно сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,нужна операция на уровне Л4-Л5 диска-микродискэктомия |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
04-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!!! Объясните пожалуйста, что значит и серьезно ли. Дочке 9 лет занимается прыжками в воду профессионально, жить не может без этого, как пошла в школу через год упало зрение до -1,5, через год еще -2,2, , рекомендовали сделать рентген шейного позвонка результат.
На серии рентгенограмм шейного отдела позвоночника в двух стандартных проекциях и положениях максимального сгибания и разгибания, области С1-2 позвонков через рот удовлетворительного качества, атлантоосевой сустав нормальный. физиологический лордоз не изменен .Пространства межпозвонковых дисков не снижены.
Смежные поверхности тел позвонков не изменены.
Форма тел позвонков обычная.
в положениях максимального сгибания и разгибания отмечается повышенная подвижность(верхний суставной отросток нижележащего позвонка наслаивается на нижне-задний угол вышележащего позвонка) в д/с С4/5, с образованием деформации передней стенки позвоночного канала. Заключение Рентгеновская картина гипермобильности в д/с С4/5.
Они за последний год тренируют стойку на голове сейчас на руках может это с этим связано и можно ли ей продолжать заниматься спортом? мы записались на МРТ шейного позвонка может больше разъяснений будит, очень переживаем. К врачу только через неделю попадем,вот только к кому идти сразу к нейрохирургу лучше или к неврологу? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,вам надо обратиться к детскому неврологу |
| От: |
Тамара Николаевна Кононова |
| Отправлен: |
04-06-2014 |
| Комментарий: |
у меня заключение МРТ шейного отдела:МР-картина дистрофических изменений-остеохондроза шейного отдела позвоночника,осложненных дискоостеофитным грыжеобразованием С5/6 с формированием относительного сагиттального стеноза на уровне диска.Признаки спондилоатроза на уровне С5-С7 сегментов.Задние остеофиты тел С5,С6,С7 позвонков.Признаки расширения центрального канала (гидромиелии?) на уровне С5-Тh2 сегментов (необходимо сочетать с клиникой).Данное исследование должно быть интерпретировано лечащим врачом. А заключение грудного отдела позвоночника следующие: МР-картина дистрофических изменений (остеохондроза) грудного отдела позвоночника.Признаки деформирующего спондилоза на уровне Тh5-Th12 сегментов.Признаки расширения центрального канала (гидромиелии?) на уровне С5-Тh2 сегментов (необходимо сочетать с клиникой) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога,МРТ контроль по поводу гидромиелии |
| От: |
София |
| Отправлен: |
04-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Я вам писала 03.06.2014. Живу я в г. Бузулуке Оренбургской области, до г. Оренбурга добираться дольше и тяжелее, чем до г. Самары. На этой недели приехать не получится. А вы работаете 12,13,14 или 15 июня? Если да, то в какой день приехать и к какому времени? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В любой день 8:30-9:00 |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
04-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите пожалуйста как быть в данной ситуации. Беспокоят перепады давления головокружения, шаткость, слабость в ногах, жжение в грудном отделе позвоночника.
Обследования:
1.Кт-Ангиография шеи (контраст иомерон 350-100мл)
правая ПА - 2.4 мм в диаметре
Левая ПА - 4.5 мм в диаметре
Ход, диаметр, расположение сосудов не изменены.
2. МРТ (аппарат 3 тесла) Исследование головного мозга с контрастом (магневист 19 мл.)
Заключение: Данных за очаговое поражение, объемные образования головного мозга не выявлено. ( Слизистая оболочка в базальных отделах верхнечелюстной пазухи локально утолщена до 10 мм)
3. МРТ Исследования Шейно-грудного отдела позвоночника:
В сегменте С5-С6 определяется грыжа межпозвоночного диска кзади и влево до 2.5 мм, с частичным сдавливанием дурального мешка. Переднезадний диаметр позвоночного канала сужен до 9 мм. Межпозвоночные отверстия не сужены.
В сегменте Т6-Т7 определяется грыжа межпозвоночного диска кзади и влево до 5 мм, с частичным сдавливанием дурального мешка и левого корешка Т7. Переднезадний диаметр позвоночного канала сужен до 10 мм. Межпозвоночные отверстия не сужены.
В сегментах С6-С7, Т2-Т6 определются циркулярные протрузии межпозвоночных дисков до 1,5-2 мм, с частичным сдавливанием дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала сужен до 9-10 мм. Межпозвоночные отверстия не сужены
В сегменте T8-Т9, определяется протрузия выступающая за края прилежащих тел в позвоночный канал парамедианно справа 3-3,5 мм с компрессией дурального мешка и нервных корешков. На уровне Т8 справа паровертебрально определяется кистозное образование размером 12х8ч14 мм.Множественные узлы Шморля.
4.МРТ Исследование пояснично-крестцового отдела:
Высота дисков сохранена. Диск L4-5 на фоне диффузной протрузии образует заднюю широкую грыжу, выступающую за края прилежащих тел в позвоночный канал на 6,5 мм с компрессие дурального мешка.
Диск L5-S1 образует протрузию, выступающую за края прилежащих тел в позвоночный канал наиболее выражено центрально - на 4 мм.
Фасетки суставов заострены.
Есть нестабильность С4-С5 на этом же уровне входит левая ПА. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,по представленной информации есть показания к операции на уровне Тн6-Тн7 |
| От: |
Бабушкина Марина |
| Отправлен: |
03-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! мне нужна консультация с диагнозом "Парамедиальная грыжа диска между L5-S1 позвонками. Ретролистез тела L5 позвонка.
Проживаю в Казахстане , г. Уральск. Можно ли записаться заранее?
Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,записаться на операцию?-приезжайте в понедельник , 9 июня. Если на консультацию?- приезжайте в воскресенье 8:20-9:00 |
| От: |
София |
| Отправлен: |
03-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!
В какие дни вы ведете прием и часы приема? Необходима ли предварительная запись и консультируете по выходным дням? Я с Оренбургской области. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
София,пожалуйста,приезжайте ближайшие воскресенье 8:20-9:00; В пятницу возможно я буду оперировать у Вас в Областной больнице тяжелого пациента,можно подъехать туда днем,хотя точно будет ясно в четверг,я отвечу Вам по интернету будет ли операция в Оренбурге в пятницу |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
03-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Очень нужна ваша консультация. Мне 26 лет, после падения на копчик начались боли в пояснице, иногда отдает в левую ногу. Часто ощущаю скованность по утрам.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 29.05.2014г
Заключение: Остеохондроз поясничного отдела,грыжи м/п диска L5. Спондилоартроз. МР-признаки спондилита на уровне L5-S1.
Субхондрально на уровне L5-S1 определяются зоны повышенной интенсивности МР-сигнала в Т2-режимах. МР-сигнал от костного мозга без особенностей. М/п диски в зоне сканирования с признаками дегидратации.
На уровне L3-S1 отмечается уплотнение задней продольной связки.
На уровне м/п диска L5 определяется задняя парамедианная правосторонняя грыжа до 8 мм, обуславливающая компрессию корешкового нерва, стеноз латерального канала, деформацию переднего контура дурального комплекса. Определяется смещение позвонков Со2-Со5 кпереди. Дугоотросчатые сочленения без особенностей. Признаков объемного процесса не получено.
Подскажите, пожалуйста, какое необходимо лечение, можно ли рожать - планируем беременность. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю проблемы на уровне L5 диска, хотя есть разница сторон по жалобам и описанию МРТ.Нужно оператвное лечение,предпочтительна гидронуклеопластика |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
02-06-2014 |
| Комментарий: |
И еще один вопрос: применяется ли в вашей больнице метод радиочастотной абляции на шейном уровне позвоночника?Сколько стоит процедура? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Применяем в любом отделе позвоночника,в том числе и шейном,процедура стоит 50 тыс руб |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
02-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Позвольте узнать ваше мнение относительно лечения межпозвоночных грыж методом электрофореза с карипазимом? (пишут что помогает уйти от оперативного вмешательства). Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мнение отрицательное |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
31-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, я сделала МРТ, в заключении написано: МРТ Признаки диффузных дегенеративных изменений головного мозга, открытой наружной гидроцефалии. Не могли бы Вы пояснить что это? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,это не требует лечения |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
31-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Доктор!
Очень важно слышать Ваше мнение относительно моего диагноза.
МРТ от 20.05.14
Заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий L3/4, L4/5 и L5/S1 дисков; спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов
Уже месяц у меня очень сильные боли от правого тазобедренного сустава по верхней поверхности бедра с концентрацией в колене. Спина не болит совсем. Рентген сустава показал "без паталогии". Прошла курс лечения:
MgHO4 25%, анальгин, вит В1 - в/в 10
нейродикловит 1т х 14 дн
эуфилин 2,4% в/в 10
ксефокам в/м 10
нейробион в/м 10
дексометазон в/м 3
диклофенак в/м 5
физио: ультразвук и лазер, магнит
массаж
ванны с минеральной водой
Все без результата. Боли сохраняются, особенно по ночам |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации у Вас нет показаний к операции,необходимо продолжить лечение у невролога |
| От: |
Алмагуль |
| Отправлен: |
30-05-2014 |
| Комментарий: |
Спасибо что ответили, хотела бы узнать сколько будет стоить операция микродискэктомия, с какой суммой денег должна приехать, я из Казахстана г.Атырау |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Микродискэктомия у нашем отделении стоит от 50 тыс руб,можно приехать на лечение на следующей неделе |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
30-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, помогите разобраться в сложившейся ситуации, у моего мужа, а он ивалид-колясочник остеомелит копчика и вследствии этого свищ и высокая температура. Мы обратились в районную поликлиннику, они направили нас к гнойному хирургу в область, там нам сказали, чт нужно удалять копчик, но это не их профиль, этим занимаются нейрохорурги, а нейрохирурги тоже говорят, что это не их профиль. Помогите разобраться, что нам делать и к какому врачу мы должны обратиться. У нас опускаются руки, нас футболят как мячик, мужу с каждым днём всё хуже, а помочь никто не хочет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,все-таки нужен гнойный хирург |
| От: |
Irina |
| Отправлен: |
30-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,у меня уже 5 месяцев большая слабость головные боли,тошнота,сонливость,судороги в ногах,ухудшение зрения и дергаеться нижние веко,на мрт проверили голову все в порядке,проверили шею и поставили диагноз инициальный деформирующий спондилез,в с5 центральный спондиолофит затрагивающий спинальный канал, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю, нужна очная консультация для ответа |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
30-05-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович спасибо Вам за ответ ,я бы хотела ещё узнать будет ли действительно направление которое сейчас у меня на руках или надо будет брать новое?Как нам узнать действует ли программа или нет?У меня начались сильные боли в левой ноге,каждый день встаю со лезами ,когда болела правая было намного терпимее чем сейчас.Извините за навязчивость и огромное ВАМ СПАСИБО!!!Дай ВАМ бог здоровья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,необходимо новое направление.онодействительно в течение одного месяца |
| От: |
лилия |
| Отправлен: |
30-05-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович Здравствуйте ! В апреле мы были у Вас на приёме , мне Вы сказали что бы я взяла направление на повторную операцию (по бюджетной программе ) скажите действует ли сейчас эта программа и когда можно к Вам обратиться (направление я взяла)? Спасибо, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,сейчас идут торги по имплантам,реально начинаем работать с ними с начала июля |
| От: |
Алмагуль |
| Отправлен: |
30-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, мне 40 лет, у меня протрузия дисков L3-L4,L4-L5 и дорсальная левосторонняя субартикулярная грыжа размером до 6 мм, с сужением переднего эпидурального пространства и левого неврального канала (МРТ) , мучают сильные боли, закончила 1курс лечения карипазимом, но боли не ушли. Может мне сделать микродискэктомию? Сколько это будет стоить, как скоро я смогу ходить, сидеть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алмагуль,действительно нужна операция микродискэктомия, хождение на следующий день после операции,сидение через 10 дней |
| От: |
АННА |
| Отправлен: |
28-05-2014 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ ПОДСКАЖИТЕ СТОИТ ЛИ БЕСПОКОИТСЯ С ТАКИМ ДИАГНОЗОМ МНЕ 28 ЛЕТ. МР-КАРТИНА ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА В СЕГМЕНТА L5-S1 , ПРОТРУЗИЯ ДИСКА L5-S1,ГЕМАНГИОМА ТЕЛА L1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,для ответа надо знать размеры протрузии и гемангиомы,жалобы |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
28-05-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сегодня сделала МРТ, объясните пожалуйста..... Это очень серьезно? - в теле l1 позвонка отмечается образование неоднородно гиперинтенсивное с включениями гипоинтенсивного сигнала на Т2 ВИ и на Т1 ВИ, с довольно четкими неровными контурами, без признаков перифокпльной реакции, размером 1.2*1.7 см, структурно соответствует гемангиолипоме. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,необходима чрескожная вертебропластика- пункционное цементирование позвонка |
| От: |
Шмелёва Светлана Александровна |
| Отправлен: |
28-05-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Мне 49 лет обследование мрт- Дорзальный медианный пролапс диска L5-S1-5 мм с компремпрованнием эпидуральной клетчатки, деформацией переднего контура дурального мешка.Эфективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне пролапса-16 мм.Гипертрофия связок:задней продольной,желтых. Начальные дегенеративные изменения в межпозвонковых суставах на уровне L4-S1.Лордоз нивелирован,ось не отклонена.Конус спинного мозга расположен на уровне L1,сигнальные характеристики обычные.варикозного расширения вен поз. канала не обнаружено.Грыжа Шмораля L5 позвонка без изменения МР- сигнала.Заключение МРТ- признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника.Грыжа диска L5-S1.Грыжа Шмораля L5 позвонка.Ограниченный спондилоартроз.Вопрос-сколько стоит операция,есть ли возможность сделать ее бесплатно по страховому полюсу(живу в Тольятти).Какое время реабилитации после операции.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Александровна,нужна операция,стоимость микродискэктомии 30 тыс руб, реабилитация ранняя |
| | |
