Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
26-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день.
С марта м-ца боли в пояснице, перешли в левую ногу. Вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия, лечилась амбулаторно, 3 раза лежала в нашей больнице. Сейчас хожу в полусогнутом положении, сильные боли в ноге при ходьбе, сколиоз.
МРТ от28.04.14: На уровне L4-L5 позвонков определяется дорзальная грыжа МПД с широким основанием, выступающая за края позвонков до 7 мм, больше парамедиально слева с тенденцией к выскальзыванию в каудальном направлении. На уровне L5-S1 позвонков определяется дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа МПД, выступающая до 6 мм с тенденцией к выскальзыванию краниально.
На уровне S2 позвонков определяются периневральные кисты размерами 5,10,12 мм не имеющие связи с дуральным мешком.
Могу я у вас получить лечение? Какие документы необходимы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,конечно,приезжайте к нам на лечение:нужна операция-микродискэктомия. Лечение по платным услугам,стоимость лечения от 40 до 60 тыс рублей, из документов-данные медицинского обследования |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
26-06-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, я из Якутска, мне 62 года. Более 10 лет у меня проблемы с позвоночником. Знакомая советует поехать в Китай (военный госпиталь в Даляне), хотела посоветоваться стоит ли? Прошла МРТ результаты такие: частичная люмбализация тела позвонка S1. Межпозвоночные диски L4-5 L5-S1 снижены по высоте и интенсивности МР-сигнала. Определяется задняя полуциркулярная протрузия диска L4-5 деформирующая передние отделы дурального мешка, достигающая корешков L4 с обеих сторон. Определяется деформация и гипертрофия дугоотросчатых суставов L3-4 L4-5 L5-S1. Замыкательные пластинки суставов узурированы. Позвоночный канал не сужен. На уровне исследования: каудальные отделы спинного мозга, терминальная нить и элементы "конского хвоста" без особенностей. Паравертебральные мягкие ткани без патологических изменений. Лечение терапевтическое:диклофенак, мидокалм, антовегин. Прострелы на левую ногу, боли в спине почти постоянные. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,Вам нужно оперативное лечение,приезжайте лучше к нам-это будет эффективнее... |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
26-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! моему мужу поставили диагноз :признаки остеохондроза 1-2 периода на уровне L2-3. Это где вообще на обычном языке находится?Мучают боли в спине,особенно при вставании из положения сидя и лежа.Нужен ли корсет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
26-06-2014 |
| Комментарий: |
правосторонняя протрузия диска Th11-12 с воздействием на правый нервный корешок |
Ответ Сергеева С.М.:
|
какие жалобы |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
25-06-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Обращается к Вам Татьяна из Пензы. Мне 48 лет. 24.06.2014г было сделанно МРт пояснично-крестцового отдела позвоночника. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвоночных дисков L2-L5 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков по Т2 снижены. Задняя параформинальная правостороняя грыжа диска L3/L4, распространяющаяся на правые межпозвонковые отверстия, размером 0,5 см. Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5, размером 0,4 см., с распространением на оба межпозвонковые отверстия, суживая их. Дорзальные диффузные протрузии дисков L1/L3, L5/S1 размером до 0,3 см., распространяющиеся в межпозвонковое отверстие с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленых изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, прзнаки дистрофических изменений в телах позвонков. В теле L1 позвонкагемангиома размером 1.3*1.1 см. На серии МР томограмм копчикового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях визуализируется 4 копчиковых позвонка. Определяется вентральный загиб под углом, близким к 90 градусам по отношению к крестцу. Формы и размеры тел копчиковых позвонков обычные, признаки начальных дистрофических изменений позвонков. Щели синостозов равнормерны. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Пожалуйста, посоветуйте способы лечения. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,если есть иррадиирующие со спины боли в правой ноге-показано оперативное лечение |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
25-06-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Обращается к Вам Людмила из Бийска Алтайского края. В 2009 г. был поставлен диагноз: поясничный остеохондроз L3-L5 3ст: L3-L4 - циркулярная протрузия до 3.9мм, L4-L5 - парамедианная протрузия больше вправо до 4.3мм. Постоянные обострения. Посоветуйте способы лечения. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,думаю прямые показания к чрескожной операции гидронуклеопластики |
| От: |
Наиль Садыков |
| Отправлен: |
25-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! Как можно к Вам попасть на прием ,на консультацию по поводу грыжи на пояснице. Невролог Нина Константиновна велела обратиться только к Вам . Когда и как можно записаться на прием ? Или назначьте любое время .МРТ имеется г. Тольятти Заранее благодарен что уделили время. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наиль,приезжайте к 7:30 27 июня в отделение |
| От: |
Гужина Марина |
| Отправлен: |
25-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравстуйте Сергей Сергеевич! Моему мужу 46 лет. Из Тольятти. 4 месяца мучают боли в спине, мышцах живота, началось немение и боль в левой ноге. На МРТ груд. отд. позвоночника от 02.10.13г . Сколиотическая деформация. Высота межпоз-ых дисков на высоте кифоза и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков сохранены. Задних грыж дисков не определяется. Дорзальные диффузные протрузии дисков Th5-Th9, р-рами 0,2 см, дефор-ие дуральный мешок. Просвет позвоноч. канала деформирован на уровне протрузий, сигнал от структур спинного мозга (поТ1и Т2) не изменен. Определяется умеренная деф-я дугоотросчатых суставов, что приводит к деф-ии и умер-му сужению позвоноч. канала и межпоз-ых отверстий. Мелкие дефекты Шморля в телах Th6-Th12 позвонков. Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков. На МРТ пояснич.-крестц. отд. позвоночника от 23.06.14г. лордоз сохранен. Высота межпоз-го диска L5/S1 снижена, сигналы от дисков L3-S1 и по Т2 ВИ неоднородно снижены. Дорзальная медианно-парамедианная грыжа L4/L5, р-ром до 0,5см, распрос-ся по дуге широкого радиуса в межпоз-е отверстия с обеих сторон (эффективный передне-задний р-р позвоноч. канала сужен до 1,6см). Дорзальная медианная грыжа диска L5S1, р-ром до 0,6см, распрост-ся по дуге широкого радиуса в межпозвоноч. отверстия с обеих сторон (эффек-ый передне-задний р-р позв. канала сужен до 1,4см).Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, р-ром до 0,35см, растпр-ся в межпозвоноч. отверстия с обеих сторон (эффект. передне-задний р-р позв. канала до 1,9см). Просвет позв-го канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. В теле L2 позвонка определяется зона патологического МР сигнала: гиперинтенсивный по Т2 ВИ и прграмме с жироподавлением, неоднородный изогипоинтенсивный на Т1 ВИ, овальной формы, с четкими ровными контурами, р-ром 0,9х0,8см. Определяется умеренная деф-я дугоотросчатых суставов на уровне L3-L5. Форма и р-ры тел обычные, МР признаки дистроф-их изменений в талах позвонков. Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
Прошел курс лечения у невролога (обезболевающие капельницы, физ. процедуры), курс у мануального терапевта, но улучшений нет. Что Вы можете посоветовать. И можно ли в Вашей больнице лечиться по ОМС? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,нужна очная консультация для ответа |
| От: |
ИРИНА |
| Отправлен: |
25-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сделала МРТ картина остеохандроза , дегенеративно- дисстрофических изменений поясничного отдела позвоночника, секвестирированной грыжи диска L4-L5 , протузии диска L5-S1. Сужение спинномозгового канала до степени абсолютного стеноза на уровне L4-L5 с нарушением ликвородинамики . Спасибо за ответ . Сколько стоит операция и сколько по времени уйдёт на востановление после нее ? Будут ли разрезать спину или есть другие методы? На сколько опасна операция? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,операция абсодютно необходима-микродискэктомия,стоимость 50 тыс руб,реабилитация ранняя-в день операции начинаете ходить |
| От: |
Валерия |
| Отправлен: |
25-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор!
Прошу прокомментировать мрт.
Поясничный отдел позвоночника.
Вариант развития Л6. Поясничный лордоз сохранен. Искривление во фронтальной плоскости не выявлено. Контуры тел позвонков четкие признаков костной диструкции не выявлено. МР признаки гипогидратации дисков Л1-2, Л2-3, Л3-4, Л4-5, Л5-6 в виде снижения сигнала в Т2ВИ с компенсаторной костной перестройкой в телах смежных позвонков.
Грыжи Шморля в телах Л3, Л5.
Ретролистез Л6 на 4мм. В смежных отделах тел Л5 и Л6 определяются зоны асептического спондилита. В сегменте Л5-6 определяется старая, заключенная в краевые костный разрастания, срединная, широко латерализованная, частично выпавшая грыжа диска, толщиной до 6мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка, боковые карманы, нижние этажи правого и левого МПО.
Сагиттальный размер позвоночного канала 17мм.
Спинной мозг прослеживается до уровня Л1 позвонка, контуры его ровные, четкие, структура однородная.
Признаки спондилоартроза в сегментах Л1-2, Л2-3, Л3-4, Л4-5, Л5-6.
Заключение:
Вариант развития - переходный Л6
МР признаки остеохондроза в сегментах Л1-2, Л2-3, Л3-4, Л4-5, Л5-6
Ретролистез Л6 на 4мм
Старая, заключенная в краевые костный разрастания, срединная, широко латерализованная, частично выпавшая грыжа диска Л5-Л6.
Спондилоартроз Л1-2, Л2-3, Л3-4, Л4-5, Л5-6
Очаг в правой доле печени, гемангиома, 8- сегмент 3,1*3,1*3см
Шейный отдел
Признаки остеохондроза в с2-3, с3-4, с4-5, с5-6, с6-7
Старые, заключенные в краевые костный разрастания срединные, широко латерализованые, частично выпавшие грыжи дисков с5-6, с6-7
Спондилоартроз в сегментах с4-7
Унковертебральный артроз с4-7
Какие показания и арогнозы, доктор? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в поясничном отделе есть показания к операции-транспедикулярной фиксации Л5-Л6 |
| От: |
назым |
| Отправлен: |
24-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мы живем в Казахстане. Моему ребенку 3 года.Здесь в Казахстане на ставили диагноз дцп спастико-гиперкинетическая форма зпр. Мы сами в городе Семей сделали кт шейного позвоночника. И у нам постовили диагноз ротацианный подвивых.что нам теперь делать? Можно ли сделать операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Назым,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохрургу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-06-2014 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ: дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе осложненных грыжеобразованием на уровне L4-L5 протрузиями дисков L3-L4, L5-S1 с компресией спинных корешков, дурального мешка и стенозом позвоночного канала на уровне L4-L5. Очень сильные боли в пояснице, отдающие в правую пятку, анимение стопы правой ноги, в основном стопы. Какое лечение при данном диагнозе нужно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,только операция,возможно применение имплантов |
| От: |
Людмила Б. |
| Отправлен: |
24-06-2014 |
| Комментарий: |
День добрый! Я живу в Оренбурге. Мне 28 лет, спина стала болеть в декабре 2012 года, тогда я очень сильно впервые слегла, лечение продлилось 2,5 месяца, когда сделала МРТ протрузия диска Л3-Л4 до 3,9 мм., с умеренной деформацией дурального мешка. Грыжа межпозвоночного диска Л4-Л5 заднелатеральная 5,2 м, компремирующая дуральный мешок и корешки справа и слева. Протрузия межпозвонкового диска Л5-Ы1 заднелареральная 3,6 мм. Так же пишут остеохондроз 3ст.(это МРТ от 19.03.2013. На МРТ от 19.03.2013 размер грыжи 5,3 мм. 2 октября 2013 снова заболела спина, лечилась в поликлиники по месту жительства, но лучше не было, в январе 2014 меня кладут в больницу, пролежав там месяц, выписали, стало чуть лучше. В конце мая 2014, перестала вставать, обратилась в ту же больницу, мне сделали блокаду, потихоньку становилось лучше, сейчас снова нахожусь в больнице, но боли в спине и ноге(больше левой) не проходят, так же все это время спина не выпрямляется. Сделала новое МРТ -Определяется признаки дегенеративн-дистрофических изменений межпозвонковых дисков на исследованном уровне, характеризующиеся снижением интенсивности МР-сигналов по Т2-ИП от пульпозных ядер дисков и умеренным снижением высоты дисков на уровне L1-S1.В сегменте L3-L4 под краевыми остеофитами определяется дорзальная протрузия межпозвонкового диска , размерами до 3 мм, с компрессией дурального мешка. В сегменте L4-L5 под краевыми остеофитами, определяется срединная грыжа межпозвонкового диска размером 8мм, с компрессией проходящих корешков и дурального мешка. На уровне L3-S1 отмечается сужение суставных щелей межпозвонковых суставов, понижения сигнала от субхондральных отделов суставных отростков. В заключении пищут: Дегенеративно-дистрофических изменений в сегменте L1-S1 осложненная грыжеоброзованием L4-L5. Спондилоартроз L3-S1.
Скажите нужно ли оперироваться, если да то , можно ли оперироваться у вас в больнице, и как к вам попасть? Что это будет стоить?
Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,я ответил Вам по электронной почте,операция необходима |
| От: |
таисия |
| Отправлен: |
24-06-2014 |
| Комментарий: |
Доктор, спасибо вам за ваши оперативные ответы. Еще один последний вопрос: есть ли в вашей клинике квалифицированные неврологи и если да, то можно ли приехать на консультацию лицам с другой республики, я живу в Астане.
Еще раз спасибо, с уважением Таисия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Таисия,у нас в отделении работает очень опытный невролог,мы можем провести обследование и консервативное лечение. Иногородних пациентов мы госпитализируем по платным услугам |
| От: |
ИРИНА |
| Отправлен: |
24-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сделала МРТ картина остеохандроза , дегенеративно- дисстрофических изменений поясничного отдела позвоночника, секвестирированной грыжи диска L4-L5 , протузии диска L5-S1. Сужение спинномозгового канала до степени абсолютного стеноза на уровне L4-L5 с нарушением ликвородинамики . Что делать с таким диагнозом ? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,только оперировать |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
24-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!у моего молодого человека искривление носовой перегородки, мы не знаем в какую клинику обратиться, пишу из оренбурга, здесь ложиться на операцию не советуют т.к. делают некачественно, вы не могли бы подсказать сколько будет стоить оперция в вашей клинике, можно ли приехать на операцию в конце июня и какими методами вы исправляете искривление? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,позвоните в отделение,позовите к телефону лор-врача Водолазова Александра Владимировича |
| От: |
Рузанна |
| Отправлен: |
24-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите пожалуйста какое лечение необходимо при следующем заключении МРТ.?
Задняя парамедианная фораминальная двусторонняя грыжа межпозвонкового диска L3/L4 размером 0,43см
Задняя медианно-парамедианная двусторонняя фораминальная грыжа диска L4/L5 размером 0,4см, распространяющееся в левое межпозвонковое отверстие, суживающаяя просвет позвоночного канала до 1,4см.
Задняя парамедианная форамин левостор грыжа диска L5/S1 размером до 0,53см., суживающая левое межпозвонк отверстие с агрегацией левых корешков S1..- 2-я стадия дистрофич изменений тел позвонков (Modic).
Грыжа Шморля. Определяются краевые костные разрастания тел позвонков.
В крестцовом канале на уровне S2 позвонка определяется периневральная киста размером до 1,9*2,2см |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рузанна,нужна операция-гидронуклеопластика L5-S1 |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
24-06-2014 |
| Комментарий: |
А что это за диагноз Ретроспондилолистез L2 врач поставил и сказал, что нужны массажи и не обьяснил, что это из- за чего, обьясните пожалуйста ,что это ??) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Смещение позвонков,возможно(вероятно) нужна операция |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
24-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!! Много про Вас слышала хорошего.. когда в мае была в Санатории Сегриевские воды...У меня проблемы со спиной с 20 лет..сейчас мне 50. Я из города Пензы.Хочется приехать к Вам на консультацию со снимками МРТ...возможно ли это..Если можно напишите когда..в июле месяце в любое время ... С уважением Татьяна!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,пока не могу сказать когда можно приехать-планируется командировка в Китай,напишите мне на эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.12 лет меня мучают головокружения.шум в правом ухе,шаткость при ходьбе.до недавнего времени меня лечили от недостаточности кровообращения в ВБ,осложненной гипоплазией ППА.недавно сделали МРТ шейного отдела позвоночника.диагноз-лордоз выпрямлен,высота межпозвонковых дисков и сигналы от них снижены.Задне-боковая грыжа диска с5-с6 размером 0,35см с преимущественно дорзальным распространением и частичной компрессией дурального мешка.дорзальные протрузии дисков с3-с5,с6-с7,распространяющиеся межпозвонковые отверстия с обеих сторон,размером до 0,1 см.просвет позвоночного отверстия сужен на уровне грыжи диска,спинной мозг структурен.сигнал от него не изменен.
мне 35 лет.нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,показания к операции есть |
| От: |
таисия |
| Отправлен: |
24-06-2014 |
| Комментарий: |
Доктор, на мой вопрос вы ответили что необходимо провести обследование МРТ, но я месяц назад прошла обследование КТ и там нет выявлено ни каких отклонений, Нужно ли провести еще обследование МРТ??
УЗИ:Признаки ассиметричного снижения скорости кровотока с33см/с до 17см/с(45-50%) в правой П на уровне С3-4 по типу стеноза за счет возможного экстравазальной компрессии извитости левой ПА на уровне С-3. Имеюся 2 протрузии до 22мм на уровне С-3-4, 4-5. Месяцев 6 горит правый бок языка, возможно ли это связано с этим.
С уважением Таисия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вы не писали про КТ головного мозга,если делали,МРТ делать не надо. Лечение у невролога,проконсультитруйтесь еще у стоматолога |
| От: |
ФЕЛИКС |
| Отправлен: |
23-06-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! МНЕ 68 лет. Кратко о деле - заболела нога от бедра до пальцев, с задней стороны невролог посоветовал МРТ и назначил обезбаливающие препараты . МРТ показало протрузии дисков L3-L4, L4-L5. Гемангиомы в телах L4, S1 позвонков,Правый корешок на уровне L5-S1 сдавлен. В теле S1- позвонка визуализируется структура с аналогичными МР- характеристиками, округлой формы, 17мм в диаметре. Прошу дать совет каким способом убрать гемангиому, сколько дней можно выдержать с сдавленнымкорешком и где в Москве можно решить эту задачу. C большим уважунием Аблеев Феликс. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Феликс,действительно нужно оперативное лечение,можно его провести в нашем отделении |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
23-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Мне 37 лет и у меня давно болит поясница.МРТ показала:определяются остеофиты по передне-боковым поверхностях L5-S1позвонков.В смежных субхондральных отделах тел L5-S1позвонков определяются участки дистрофических изменений костного мозга(MODIC тип 1,2)Костный мозг в телах остальных позвонков существенно не изменен.Микроузуративные дефекты в телах позвонков L2-S1.В остальном высота,форма и структура тел позвонков не изменены.Передняя и задняя продольные связки не гипертрофированы.Желтые связки не оссифицированы,не гиперитрофированы.Межпозвонковый диск L5-S1 - с признаками дегенеративно-дистрофических изменений:высота и МР-сигнал ни Т2-ВИ снижены,структура неоднородна.
Назначение леч.врача АМИЛОТЕН,КОНТИГАН В. И ВСЕ!!!((((Но это не лечение,а снятие боли.Что мне делать???Заранее спасибо!!!
Дорзальные грыжи дисков:на фоне широкого пролабирования диски L5-S1(ДО 0,45СМ)определяется медианно-парамедианная левостороняя экструзия L5\S1,размером до 0,7 см,с умеренно выраженной компрессией дурального мешка;позвоночный канал на уровне пролабирования диска 13 мм;просвет корешковых каналов значительно сужен с 2х сторон.
Позвоночные суставы имеют достаточно четкие и ровные контуры.Спинной мозг прослеживатся до уровня L1 позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру.
Заключение:МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз)дорзальной экструзии\грыжи\ L5-S1 диска. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,нужна операция-микродискэктомия, возможна установка импланта Barricaid для профилактики рецидива грыжи диска |
| От: |
таисия |
| Отправлен: |
23-06-2014 |
| Комментарий: |
Доктор я неправильно написала протрузии до 2 мм |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
таисия |
| Отправлен: |
23-06-2014 |
| Комментарий: |
УЗИ:Признаки ассиметричного снижения скорости кровотока с33см/с до 17см/с(45-50%) в правой П на уровне С3-4 по типу стеноза за счет возможного экстравазальной компрессии извитости левой ПА на уровне С-3. Имеюся 2 протрузии до 22мм на уровне С-3-4, 4-5. Месяцев 6 горит правый бок языка, возможно ли это связано с этим. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно дообследование:МРТ головного мозга |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
23-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Получила результаты МРТ. Высота межпозвонковых дисков нарастает в каудальном направлении. Определяется снижение высоты межпозвонкового диска L4-5-S1. Снижение сигнала в последовательности Т2 tse. в сегментах L2-3-4-5-S1. В сегментах L2-3-4-5-S1 неравномерные циркулярные протрузии дисков, наибольшая в L5-S1. Расположены горизонтально (переднезадний размер = 3,7мм, высота = 8мм), с деформацией твердой оболочки конского хвоста. Ширина позвоночного канала (Д=18мм) на исследованном уровне уменьшена соответственно. В верхних сегментах небольших размеров внутрительные грыжи. Спинной мозг с ровными четкими контурами, расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину, гомогенную интенсивность сигнала. Участков патологического расширения или сужения не определяется. Высота тел позвонков не изменена, краевые костные разрастания определяются по переднебоковым поверхностям тел позвонков. Структура тел позвонков очагово изменена по типу субхондрального склероза и жировой дегенерации в телах L5,S1. Боковые каналы сужены в сегментах L2-3-4-5-S1, особенно L5,S1. Очаговое уплотнение передней и задней продольной связки. Паравертебральные ткани не изменены. Крестцово-подвздошное сочленение без особенностей. З-ние: дегенеративно-дистрофические изменения ПОП, протрузии межпозвонковых дисков L4-5-S1 с диско-дуральной и диско-радикулярной заинтересованностью. Жалобы: постоянно беспокоит ноющая, а то и сильная боль в пояснице и по наружной боковой и задней поверхности бедра, очень часто простреливающая боль, отдающая в прямую кишку (будто на кол посадили), судороги икроножных мышц (особенно ночью, больно, аж до слез) и стопы, последние полгода выматывающее чувство вибрации в ногах (порой не могу из-за этого уснуть) и чувство ползания мурашек. Ноги постоянно мерзнут, даже неудобно – лето, а я прихожу с работы и теплые носки одеваю. Хотелось бы получить разъяснения по диагнозу и Ваши рекомендации по лечению. Спасибо большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита,показаний к операции нет,лечение консервативное у невролога |
| От: |
гуля |
| Отправлен: |
22-06-2014 |
| Комментарий: |
здраствуйте к вам можно лечиться уменя позвоночный грыжа или сначала МРТ А ПОТОМ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сначала мрт,потом выбор вида лечения |
| От: |
никита |
| Отправлен: |
22-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, 30 лет мне,заболела спина после тренировки (очень сильные боли,больно стоять ходить,)пожалуйста подскажите по результату МРТ пояснично-крестцового отдела, что делать?
Результат:
Определяется выраженное выпрямление физиологического лордоза.
Снижения высоты межпозвонковых дисков не отмечается. Краевые костные
разрастания отсутствуют. На Т2w сканах определяется значительное снижение интенсивности MR-сигнала от межпозвонкового диска L5-S1 и от пульпозных ядер на остальных поясничных уровнях.
Пределяется равномерное симметричное диффузное выпячивание заднего контура (выбухание, bulging disk) межпозвонкового диска L5-S1в сторону спино-мозгового канала. Отмеченное выпячивание занимает до 2.0мм [сагиттальный] и около 50%(или 180 градусов) от общей аксиальной окружности межпозвонкового диска. Размеры спино-мозгового канала на уровне поражения - 17.0 (сагиттальный) x 44.0 (межножковый) и 28.0 (межсуставной) мм. Гипертрофии желтых связок, задней продольной связки, остеофитов и гипертрофии суставных на уровне поражения не определяется. Ретродисковый, парапедикулярный и фораминальный сегменты соответственных радикулярных каналов не деформированы. Деформации и сдавления дурального мешка не обнаружено.снижения высоты тел позвонков не определяется. Участков патологической интенсивности мр-сигнала в телахпозвонков не обнаружено. Листезов не определяется. Спиной мозг на уровне исследования однородной структуры, без участков патологической интенсивности мр-сигнала. Локального утолщения или атрофии спинного мозга не обнаружено. Крестцово-повздошные сочленения и паравертебральные мышцы - без особенностей
Заключение:
Межпозвонковый хондроз поясничного отдела, осложненный задней циркулярной протрузией межпозвонкового диска L5-S1.
Помогите. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Никита,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
22-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте .подскажите пожалуйста что мне делать.суть проблемы такова.мне 32 года. Рост 176 вес 105.спина никогда не беспокоила.около трех недель назад начал ощущать слабость в мышцах ног как после сильной пообедает.обратился к врачам. Назначили мои поясничного крестцового отдела позвоночника. Результат оказался неутешительным: 13.06.2014. Поясничный лордов выпрямлен. Сколиоза нет. Высота тел по звонков и иежпозвоночных дисков не изменена. Деструктивных изменений нет. Уплотнены замыкательные платины позвонков. В диске. L5-S1 дорсальная циркулярная протрузия до 0,25см.просвет позвоночного канала 1,3см. В диске L4-L5 дорсальная циркулярная протрузия 0,2см.просвет позвоночного канала 1.0см,поддавлена передняя стенка дурального мешка. В диске L3-L4 дорсальная циркулярная протрузия до 0.2см, просвет позвоночного канала на данном уровне 1.0см.поддавлена передняя стенка дурального мешка. Спинной мозг нормального диаметра и интенсивности сигнала. Паравертебральных дополнительных образований не выявлено. Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. В дисках L5-S1,L4-L5,L3-L4 дорсальные циркуляционные протрузии. На уровне L4-L5,L3-L4 поддавлена передняя стенка дурального мешка. Около недели назад после обследования начались несильные боли в поясничном отделе( но не во всех положениях). Тяжесть в ногах при ходьбе немного усилилась. Врач назначил электрофорез с новокаином. Миль гама в мышцу. Мелбек в мышцу. Лизинга эсцитат внутривенно. Еще таблетки нейромидин,катадалон, и тренькал. Принимают неделю . Улучшений не наблюдается. Подскажите пожалуйста есть ли выход из этой ситуации? И какой? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексадр,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
21-06-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,жлобы таковы.постельный образ жизни,при ходьбе делаю 100-200 шагов-15-20 минут,начинается режущая,не выносимая боль в левой ягодице,моментально переходящая по всей ноге,потеря чувствительности с выраженной хромотой,постоянное онемение от колена до ступни,не могу шевелить пальцами ног,кроме большого.постоянная боль в пояснице.такого не пожелаешь даже врагу.родные просто в шоке от моих криков.от моей ужасной боли.консервативное лечение и селективные блокады,не эфективны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,однозначно,необходима оперативное лечение |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
21-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте .Нам сделали операцию по удалению гемагиомы 2 года назад в НИИ нейрохирургии Бурденко 18 декабря 2012 –удаление интраканальной гемангиомы дужек TH6 позвонка на уровне Th5- Th7. Делали МРТ каждые пол года. В этом году после МРТ нам советуют сделать пункционную вертебропластику. Скажите как можно обратиться за консультацией и сколько будет стоить сама операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,Вы откуда и где советуют провести вертебропластику. У меня мало информации для ответа,вертебропластику стоит у нас 75 тыс руб,но мне необходимо увидеть данные Ваших снимков,можно их выслать на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
20-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Помогите пожалуйста с дальнейшими действиями. Очень сильно болит шея. Сделала МРТ. В заключении написано Хондроз С4-5 С5-6. Парамедианная протрузия диска С4-5 справа, деформирующая переднелатеральные отделы дурального мешка, достигающая спинного мозга справа. Небольшая центральная протрузия дисков С5-6, деформирующая передние отделы дурального мешка, без воздействия на спинной мозг и корешки. Что это значит как это лечится и нужно ли оперативное вмешательство? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
вы не указали размеры грыж дисков |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
19-06-2014 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ДЕНЬ!про-оперирован дважды.2013 декомпресия L4-5.2014 микродискэтомия L5-S1.болевой синдром не регресировал,боль в пояснице с иродацеей в левую ногу,онемение ступни,при ходьбе потеря чувствительности ноги,не выносимая боль хоть кричи.17.06.2014 сделал МРТ.на серии МР томограмм взвешеных по Т1 и Т2 в сагитальной и аксиальной проекциях с жироподавлением(FS)физиологический поясничный лордоз выпрямлен.Снижена высота L5-S1 диска,выраженно снижена интенсивность МР-сигнала от L5-S1,умеренно-от L3-5 дисков,минимально от остальных видимых дисков.Высота тел позвонков не изменена.Определяются краевые костные остеофиты,в виде массивных скоб,по передним и боковым контурам тел Th12-S1 позвонков,более выраженные каудально,задниу остеофиты L5-S1 позвонков.замыкательные пластины и прилежащие отделы губчатого вещества тел L5-S1позвонков выраженно дегенеративно изменены,замыкатедьные пластины в передних краевых отделов тел L2-L4 позвонков миримально изменены (1 и 2 тип по Modic N.T.)с наличием микрозуративных изменений.Дорзальные экструзии дисков.На фоне субциркулярного выбухания и дифузной протрузии парамедианно-фораминальная левосторонняя сублигаментарная L5-S1 размером 0,8см,с незначительной деформацией дурального мешка (пролабирующая часть диска выполняет до 1/3 просвета позвоночного канала) позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен,просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асиметричен D>S,тампонирован слева,справа не сужен.Фораминальная правосторонняя дорзальная протрузия L4-5 РАЗМЕРОМ 0,4СМ,с незначительной деформацией дурального мешка,позврночный канал на уровне пролабирования диска не сужен,просвет корешеовых каналов асимметричен D
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,для ответа необходимо знать ваши жалобы |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
19-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! У меня две грыжи позвоночника 0,9 мм. подскажите пожалуйста сколько будет стоить операция по удалению грыжи.
тел. 89272019797 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,микродискэктомия будет стоит 50 тыс руб |
| От: |
Марина Болгова |
| Отправлен: |
19-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Скажите, можно ли попасть к вам на операцию и когда? И возможно ли проведение операции по направлению? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,гидронуклеопластику мы делам по платным услугам и омс при наличии программ для самарских жителей |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
18-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Скажите, пожалуйста, у меня секвестрированная грыжа диска л3-л4 слева. Надо ее ли удоляль или можно обойтись без операции?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,нужна операция |
| От: |
Печет тело, ноги |
| Отправлен: |
18-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день. Мне 53 года. В 1998 году был поставлен дианоз ВСД. С мая месяца 2013 года появились пекущие боли сначала от позвонка между лопатками в правую сторону потом началось жжение по всему телу, стала болезненной кожа особенно на ногах от пояса. В июле показался невропатологу, который после некоторых тестов отправил меня к психотерапевту Поставили диагноз соматоформная вегетативная дисфункция (лечился амбулаторно: нурофен+но-шпа форте) жжение и болезненность не проходили. В августе лечился месяц по этому диагнозу в обласной психоневрологической больнице (Амитриптилин в/м №10,Нейробион в/м №5, АТФ в/м №10, L-лизин в/в №5,табл Атаракс, Саротен, Гидазепам, Труксал . вначале лечения боль как бы утихла но потом возобновилась вновь и призначили спазмолитики в/м №7 с этим и был выписан. До нового года продолжал принимать под контролем врача на месте Саротен, Труксал, Атаракс, Никошпан, Верошпирон, Феназепам, Трифтазин. Улучшения не наступило.
С жалобами на резкие пекущие опоясывающие боли, жжение вдоль позвонка и в стороны начиная с грудного отдела, нарушением сна и постоянным приемом обезбаливающих препаратов попал в нейрохирургическое отделение обласной больницы. При частых головных болях 22.12.10 года сделано МРТ шейного отдела позвоночника, виявлены признаки остеохондроза, поражение м/п дисков СЗ-С4-3,4мм, , С5-С6-2,8мм, С6-С7-3,7мм. На МР ангиографии отмечается неравномерное спазмирование вктвей США и ЗША, сделано МРТ головного мозга, обеємно-очаговых патологий не выявлено.. 13.01.14р. сделано МРТ шейно-грудного отдела позвоночника, виявлены признаки нестабильного остеохондроза, поражение м/п дисков СЗ-С4-3,4мм, С4-С5-3,Омм, С5-С6-2,6мм, С6-С7-2,4мм, стеноз спинного канала на этих уровнях, гемангиома тела Тh5. Направлен на консультацию нейрохирурга, осмотрен и госпитализирован в нейрохирургичное отделение для дальнейшего обследования и лечения.
В 1995 году побывал в автомобильной аварии..
При поступлении: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожа и видимые слизовые оболочки обычного цвета, подкожная жировая клетчатка развита нормально. Периферические лимфатические узлы не увеличены безболезнены. Над легкими дыхание везикулярное.ЧД 20 в мин, тоны сердца ясные, ритміические. АД 125/80 мм рт.ст, пульс - 68 в мин, ритмический, Т тела 36,6. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических опухолей нет.
В неврологическом статусе: сознание ясное.По ШКГ - 156. Глазные щели S =D , зрачки без разницы сторон. Нистагма глазодвигательных нарушенийі не обнаружено Лицо симметричное. Язык по средней линии. Речь, глотание, фонация не нарушены. Периостальные и сухожильные рефлексы рук S =D, коленные резкие S =D, ахиловые S ≥D Убедительных расстройств чувствительности не виявлено. Грубая мышечная сила в руках и ногах сохранена. В позе Ромберга устойчивый. Пальце-носовые пробы виполняет четко с обеих сторон.
St.lokalis: боль при пальпации в зоне СЗ, С4,С5,С6, надплечевого участка справа. Защитное напряжение мышц надплечевых участков, особенно справа.
21.01.14. Ро-графия шиеного оттдела позвоночника: нестабильний остеохондроз 2ст., спондилоартроз.
21.01.14.ЕНМГ корешков СЗ-С7:признаки радикулопатии сегментов СЗ-С7 со снижением корешков с обеих сторон больше справа.
28.01.14. Окулист: на глазном дне ангиодистония ссетчатки.
28.01.14. Терапевт:ГХ1ст., 1ст., средний риск. Метаболическая кардиопатия. Частичная блокада правой н.п. Гиса СНО. Заг.ан.крові: - Нв-118г\л, ер-3,98/л, лей- 6,7*10/л, п-2%, нейт-63% еоз-5%, лимф-19%, мон-11% ШОЕ=17 мм.год. КП=0,88. РВ крови отрицательна от 21/01/14. Сахар крови-4,О.мочевина-6,38, креатинин-0,065.
Заг. ан. мочи:уд.вес-м/м, белок, сахар отрицательн.21.01.14. ЕКГ:ЧСС 70 в мин.,ритм син..регулярный, умеренные изменения в миокарде.
ФГ ОГП№90: от 15/01/14р - в норме.
ДИАГНОЗ: поражения межхребетного диска СЗ-С4 на почве нестабильного остеохондроза, приемущественно шейно грудного отдела позвоночника.
Лечение: Новокаин 05% 200,0 №8 + В12 1000 №8 + анальгин 50% 2,0 №8 + димедрол 1% 1,0 №8 + ксефокам 8мг в трубку №8 + СаСl 10% 10,0 №8 В трубку + СаСl 10% 10,0 №8 В трубку + Л-лизина 01% 10,0 №8 В трубку + еуфилин 2% 5,0 №8 В трубку, дипроспан 1,0 в/м №3 через 5 дней,
Результат лечения нулевой.
18.02.2014 сделан имуноферментный аналіз крови
Антитела IgG к герпесу 6 тиау 0.34 R (отриц: < 0,9; сомнит: 0,9 - 1,1; полож: > 1,1)
Вирус Варицелла-Зостер (VZV) IgМ 0.26 R (R < 0,8 – отриц; 0,8 <= R <= 1,1 – сомнит; R > 1,1 – положительный).
Вирус Варицелла-Зостер (VZV) IgА 0.96 R (R< 0.8 – отриц; 0.8 <= R < 1.1 – сомнит; R >= 1.1 – положительный)
Прошел курс лечения Ацикловир Зовиракс в\в, Реосорбилакт в/в, тавегил в/в, нимид.
Результат лечения нулевой
По прежнему пекущие боли в спине, жжение усиливается при прогибании спины назад или запрокидывании головы назад, от грудного отдела позвонка между лопатками больше в правую сторону, опоясывающее жжение по всему телу, болезненная кожа тела и ног кроме рук, шеи и головы.
Что делать чем и что лечить….. Очень надеюсь на ваш совет….. Спасибо..
В феврале этого года проходил платно курсы у вертебролога, изменений не ощущаю, я и болей хорактерных для позвоночника как таковых не ощущаю, просто печет по ходу позвонка в стороны и ноги, сегодня еле 200 метров дошел, до того печет спина мыщцы и кожу на ногах...думал упаду не дойду до дома....пришел трясусь весь особенно нижняя часть туловища, и давление подскочило 140/85 а чсс 50, измерил температуру 36,0. Приня таблееку гидозепама через полчаса нормализовалось давление и температура стала 36,6, а может состояние нормализовалось от ого что прилег и отдохнул…
Извините…..Прошу уточнить диагноз и если можно порекомендовать альтернативное лечение...Спасибо…. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Равиля |
| Отправлен: |
18-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович.мне 43 года.после мрт шейного отдела позвоночника сделала кт позвонка С4.(форма и высота тела позвонка С4 сохранена;в каудальных отделах тела позвонка слева отмечается участок уплотнения костной структуры губчатого вещества (плотностные показатели участка до 900HU)размерами 7*7*8мм.целостность кортикального слоя сохранена.деструктивных изменений в позвонке не выявлено.паравертебральная область на уровне исследования не изменена.заключение:КТ признаки структурных изменений тела С4позвонка-больше данных за очаговый остеосклероз.дегенеративно-дистрофические изменения в теле позвонка.
что
это значит?,и какое лечение необходимо.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Равиля,нужен динамический контроль-МРТ через год |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
17-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Я дважды у вас оперировалась в 2010 году и в январе 2014 года. Сегодня сделала контрольное МРТ, т.к. продолжали периодически беспокоить боли в спине и"прострелы" в ногу. Результат оказался не утешительным. Высылаю вам заключение МРТ и прошу подсказать, какие мои дальнейшие действия и какой образ жизни мне вести, чтобы не попасть к вам в третий раз (хотя я, как и многие другие знаю, что вы- врач от Бога).
Результат МРТ таков: Физиологический лордоз сохранен, небольшой левосторонний сколиоз. Ретролистез L5 позвонка на 0,3 см. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Определяется постоперационный деффект задних структур L5 позвонка. На уровне оперированного диска определяются умеренные фиброзные изменения, на фоне которых определяется дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 (на фоне ретролистеза L5 позвонка), размером до 0,6 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие, с их умеренно выраженным сужением, больше правого межпозвонкового отверстия, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,5 см) с касанием правого нервного корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше на левое межпозвонковое отверстие, с их умеренным сужением, больше левого межпозвонкового отверстия, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов нв уровнях L3-L5, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на уровне L4-L5, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и умеренному сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Мелкие дефекты ШЯморля в телах L5, S1 позвонков. Форма и размеры остальных позвонков обычные, МР признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые заострения по передним поверхностям тел позвонков.
Сергей Михайлович, с нетерпением жду ваших рекомендаций! P.S. "сладкая женщина" |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,у Вас после операционный изменения на фоне смещения позвонков,определенные жалобы могут быть.Главное нет постоянных болей в спине,ноге,цель операций была в этом.необходимо достаточно активно заниматься физкультурой,укреплять и поддерживать мышечный корсет |
| От: |
Болгова Марина |
| Отправлен: |
17-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!Проконсультируйте пожалуйста по результам МРТ.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, конского хвоста.На серии МР-томограмм костно-деструктивной патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника не выявлено, отмечаются выраженные распространенные дегеративно-дистрофические изменения м-п дисков (снижение высоты м-п дисков, субхондральный склероз, дегидрационные изменения пульпозного ядра, краевой остеофитоз)Ю с преимущественным поражением м-п дисков L3-L4,L4-L5 и L5-S1, признаки спондилоартроза дуго-отросчатых суставов,что обуславливает сужение межпозвонковых отверстий на уровне указанных двигательных сегментов.
Передне-задний размер позвоночного канала в зоне сканирования до 18,0 мм (на уровне L5 двигательного сегмента), 16,9 мм на уровне L4 двигательного сегмента.В м-п диске L5-S1 отмечается диффузная протрузия с передне-задним размером до 3 мм, обуславливающая их сужение, компрессию спинно-мозговых корешков на уровне указанного двигательного сегмента.ВЫ м-п диске L4-L5 на фоне диффузной протрузии определяется задняя парамедиальная грыжа размерами 4,5х7,5 мм, расположенная проксимально к правому межпозвонковому отверстию, обуславливающая его сужение, компрессию правого спинно-мозгового корешка на уровне двигательного сегмента, умеренную деформацию передней стенки дуарального мешка на указанном уровне.В м-п диске L3-L4 - задняя центральная грыжа размерами 4,1х6,6 мм, расположенная проксимально к межпозвонковым отверстиям, обуславливающая их сужение, компрессию спинно-мозговых корешков на уровне двигательного сегмента.Корешки конского хвоста дифференцируются четко, однородны,ликвопроводящие пространства не сужены.В нижней замыкательной пластинке L1 слева - грыжа Шморля высотой до 3 мм.
Заключение:остеохондроз м-п дисков, спондилоартроз дуго-отросчатых суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника.Задняяпарамедиальная грыжа и диффузная протрузия м-п диска L4-L5.Диффузная протрузия м-п диска L5-S1.Задняя центральная грыжа м-п диска L3-L4.Грыжа Шморля L1 слева.
Беспокоят боли в пояснице, болит правая нога и ягодица.Большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,думаю есть показания операции-гидронуклеопластике |
| От: |
Инна Ахримова |
| Отправлен: |
17-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у моего мужа проблемы с позвоночником. Результаты МРТ: дистрофические изменения в межпозвонковых дисках L1-2-3-4-5-S1 2-3 ст. Дискоостеофитические комплексы на уровне тел L4-5-S1 позвонков. Циркулярная протрузия в межпозвонковых дисках сегментов L3-4 до 2,4 мм, L4-5 до 2,5 мм, с диско-артрорадикулярным конфликтом 1 ст, на уровне фораминарного и экстрафораминарного отдела межпозвоночного отверстия слева. Секвестрированная срединная экструзия на уровне правого и левого латерального кармана L5-S1, дисковая, размерами (0,8-0,8-1,4 см), с дискорадикулярным конфликтом 3-4 ст. Ретролистез тела L5 до 0,5 см. Выпрямление лордоза. Узлы Шморля в сегментах Th11-12-L1. Подскажите пожалуйста что нам делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,необходимо оперативное лечение |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
17-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Женщина 58 лет. По результатам МРТ головного мозга ставят предположительный диагноз боковой амиотрофический склероз. Но лечащий врач с диагнозом не согласен. Хотелось бы услышать ваше мнение. Протокол магнитно-резонансной томографии головного мозга
Контраст: гадовист
На полученных Т1 и Т2-взвешенных, Т2 dark-fluid МР изображениях в субкортикальном белом веществе дифференцируются единичные глиозные очаги диаметром 0,2-0,4см, в перивентрикулярном белом веществе – отграниченные участки лейкоараиоза. В паравентрикулярных отделах, начиная от лучистого венца, распространяясь вдоль кортико-спинального тракта до моста (уровень ножек мозга), визуализируются симметричные слабо гиперинтенсивные участки без четких контуров. Со стороны остальных отделов мозга без видимых структурных изменений. На ДВИ с фактором взвешенности b=0, 1000 и картах ИКД ограничения диффузии со стороны мозгового вещества не выявлено.
Хиазмально-селлярная область не изменена. Гипофиз обычной формы, размерами: высота – 5,0 мм, сагиттальный – 10,0мм с плоским верхним контуром, адено- и нейрогипофиз дифференцированы, МР-сигнал от структуры однородный, ножка не смещена. Хиазма зрительных нервов дифференцирована.
Боковые желудочки симметричны, не расширены, ширина тел боковых желудочков – 1,0см, IIIжелудочек – 0,5см, IV желудочек - не расширен, не дислоцирован. Сильвиевы щели симметричны, не расширены. Борозды по конвекситальной поверхности лобно-теменных областей больших полушарий углублены, прилежащие субарахноидальные пространства по конвекситальной поверхности височно-лобно-теменных областей не расширены.
На постконтрастных томограммах патологического накопления парамагнитного контрастного агента в веществе мозга и оболочках не определяется.
В артериальном режиме (3D TOF) окклюзии, артерио-венозной мальформации и аневризм не выявлено. Интракраниальные артерии дифференцированы, с типичным анатомическим расположением, МР-сигнал от просвета без видимых изменений. Виллизиев круг замкнут.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Воздушность верхне-челюстных пазух, клеток решетчатого лабиринта с обеих сторон снижена за счет пристеночных наслоений. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,лучше обратиться к еще одному неврологу,нейрохирургических проблем нет |
| От: |
Дольский Михаил Дмитриевич |
| Отправлен: |
17-06-2014 |
| Комментарий: |
25 ноября 2011 года мне в Южно Сахалинске удалили невриному в позвоночнике Th1. размером 2смх1.5см. Сегодня делали плановое обследование МРТ (почти через 2.5 года) позвоночника и выявился кошмар моей дальнейшей жизни.( после 60 лет) "Дополнительные включения в телах Th2. Th4, Th8, Th12. позвоночников (susp. гемангиомы),МР- картина дистрофических именений грудного отдела позвоночника .Признаки деформирующего спондилеза на уровне Th11-Th12 сегмента , сегмента спондилоартроза на уровне Th6-Th10."
По шейному отделу тоже катастрофа надвигается: МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием С5/6, протрузией дисков С3/4, C6/7. Признаки деформирующего спондилеза на уровне С5-С6 сегмента , спондилоартроза на уровне С3- Th1 сегментов. Иэто еще не обследовали нижнюю часть позвоночника. Короче Караул.... Чем лечить? Или Горбатого могила исправит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил Дмитриевич,у Вас обычные возрастные изменения в озвоночнике,требуется динамическое наблюдение |
| От: |
куртаков владимир владимирович |
| Отправлен: |
16-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! В 2003 году Вы делали мне операцию по поводу удаления межпозвоночной грыжы 3-4 позвонка правой стороны.В настоящее время появились боли в левой нижней части поясницы,боль отдает в левую ногу. 16.06.2014 сделал МРТ.- Определяется левосторонний сколиоз, ретроспондилолистез L3 на 0,4см, латероспондилолистез L4 влево на 0,6см. Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L3-L4 до 0,4см с левосторонним парамедианно-фораминальным грыжевым компонентом до 0,6см, распространяющимся каудально на 0,7см . Просвет канала на уровне L3-L4 сужен до 1,4см. Определяется дорзальная левосторонняя медианнофораминальная грыжа диска L4-L5, до 0,7см, распространяющаяся каудально на 0,5см .Посоветуйте, как лечиться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир Аладимирович,Вам показана операция на уровне Л4-Л5 диска слева |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
15-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Недавно сделала МРТ, в диагнозе написано: Гемангиома тела позвонка Th6. Скажите пожалуйста в случае необходимости, проводится ли у вас чрескожная пункционная вертебропластика? (заполнение гемангиомы костным цементом) и сколько обойдется в сумме полностью вся операция? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,у нас один из самых больших опытов проведения вертебропластики в стране,стоимость лечения 70 тыс руб |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
14-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день.Сергей Михайлович,пожалуйста проконсультируйте по моему результату мрт шоп. Мне 39,
лет,началось все с болей в правой руке,от плеча до локтя. Онемений не было.Со временем боль прошла,лечилась только местно найз_гелем. В момент острой боли проходила медкомиссию,все было в норме ,кроме с.реактивного белка_ 90. Через месяц появилась ограничение подвижности в плечевом суставе этой руки,невозможно поднять ее вверх и невозможно завести за спину.Обратилась к неврологу,сделала рентген,поставилиполисегментарный остеохондроз,массивный остеофит с 6. По собственной инициативе сделала мрт шоп. Результат:изменение мрт сигналов от дисков с2-Th4 обусловленное их дегидратацией,высота их неравномерно снижена,медианная грыжа с6-с7 с размерами саггитальн 2,5 мм,вертикальн - 4,0мм,фронтальный 10,0мм.дуральный мешок грубо деформирован на этом уровне.признаков компрессии нервн.корешков не выявлено. Размеры пк на этом уровне саггит 12,0-14,0,фронтальный14,0-16,0мм. Шейный лордоз выпрямлен с небольшой кифот.деформацией на уровне с3_с5. Высота тел позвонков не снижена.признаков декструкции в них не определяется.есть умеренный остеофитоз.суставные поверхности дугоотрост.суставов неровные,местами дискогруэнтные,суставные щели неравномерно сужены.Невролог сказал,что грыжа маленькая и даже нет надобности обращаться к нейрохирургу.Но так как я сама медик,думаю что поводы для беспокойства все таки есть.На данный момент лечусь консервативно,беспокоит только боль в руке несильная и смущает долговременное наличие среактивного белка(сейчас он 60).скажите это секвестированная грыжа?нашла информацию что при секвестре,пульпа попадая в пк дает аутоиммунные реакции,которые и показывает наличие этого белка.что значит фронтальный размер10,0мм.это и есть секвестр?с уваженим,Ирина. С наступающим праздником медицинского работника!!!всех благ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вы правильно рассуждаете о происходящм,дуимаю нужно оперативное лечение-дискэктомия с установкой искусственного диска |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
14-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!На сколько сложной является операция по диагнозу левосторонняя парамедианная грыжа l4-l5 с деформацией дурального мешка ,каков срок реабилитации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,любая операция сложная, тем более те операции,которые мы можем вам предложить по лечению левосторонней парамедианной грыжи L4-L5 с деформацией дурального мешка.Мы используем только современные технологии,поэтому реабилитация ранняя |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
14-06-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, посоветуйте грамотного остеопата в Самаре. Спасибо вам большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
их достаточно много в Самаре |
| От: |
Харапонова Надежда Владимировна |
| Отправлен: |
13-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,у моего сына ему 30 лет сильные боли в поясничном отделе и отдает в правую ногу было назначено МРТ-заключение обследования следующее- физиологический поясничный лордаз выпрямлен высота поясничных позвонков не измененна.Контуры умеренно деформированны за счет краевых деликатных остеофитов,интенсивность МР сигналов Т2-ВИ высота межпозвоночных дисков на уровне L4-S1 снижена (проявление деидитрации ).Дуготройчатые сочленения не изменны. На уровнеL4-L5 везуалируется минимально диффузная протрузия до 0,25см,конпремирующая дуральный мешок корешки отверстия суженны,корешки интактны на уровне L5-S1 на фоне дифузной протрузии везуалируется парамедиальнная право сторонняя грыжа до1 см распространяющаяся калуально на 0,8см вдоль телаS1 позвонков компремирующая в дуральный мешок и правый нервный корешок. Позвоночный канал(ширина дурального мешка сужена на уровне грыжи и протрузиидо 0,9-1см на остальном протяжении в норме.(до1,5 см на уровня телаL3 позвонка.Везуалируется терминального отдела спинного мозга(на уровне диска L1 и элемента конского хвоста. Паравертебральные мягкие ткани не изменены..Пожалуйста напишите ,что ему делать по вашему мнению заранее благодарна. Заранее благодарна. Иизвините за ошибки диктовал по телефону слова для не все знакомы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда Владимирона,есть только одно решение проблемы,операция- микродискэктомия L5-S1,можно установить для профилактики рецидива грыжи диска имплант BARRICAID |
| От: |
trigub iurii |
| Отправлен: |
13-06-2014 |
| Комментарий: |
у меня экструзия пульпозного ядра L5- S1 0,8 см центральный это перевод с молдавского Мне сказали что нужна операция нельзя обойтись без операции что бы вы мне посоветовали |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте к нам на операциию,другого решения просто нет |
| | |
