Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Ирина, 26 лет |
| Отправлен: |
11-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Я уже обращалась к вам 3 июня, у меня были боли, отдающие в ногу и скованность в пояснице по утрам. Вы мне ответили, что нужно оперативное лечение,предпочтительна гидронуклеопластика. Сразу приехать не смогла, а несколько дней назад защемило нерв - отнялась правая нога, были острые боли. Когда и во сколько к вам на следующей неделе можно приехать на консультацию(кроме вторника)? Принимаете ли в воскресенье 20-го? И нужно ли звонить в больницу записываться или принимаете в порядке живой очереди?
Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,приезжайте 20 июля к 8:30 |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
11-07-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович Здравствуйте !!! Мы бы хотели узнать начала ли действовать программа по установке бюджетных имплантантов Вы писали что она начнёт действовать в начале июля ? Спасибо ... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,программа начинает действовать со следующей недели |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-07-2014 |
| Комментарий: |
Моей дочери, ей сейчас 17 лет, поставили заключение на МРТ: МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска L5-L6(S1) вправо, "узкий" позвоночный канал. Она занимается на многих спортивных секциях: волейбол, футбол, баскетбол, бокс. Диагноз поставили 9 июля 2014 года. Посоветуйте, с чего нам начать лечение. И возможно ли исправить ситуацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,специального лечения не требуется,целесобразно занятие ЛФК для создания мышечного корсета |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
10-07-2014 |
| Комментарий: |
Галина 64 года.В марте этого года . упала в сауне и разбила голову.в левой части. Был ушиб., рана была 4,0 на 1,0 см. Была операция зашили.Затем спустя 3 месяца снова травма упала ,тем же местом дома, просто оступилась со стульчика, вешая шторы. Так как я онкобольная Сч правой молочной железы 23.10.2003 г., плюс сахарный диабет 2 типа, гипертония 2 ст.Хронический панкреотит, удалён жёлчный пузырь в 2000 году. Все эти болячки заставили меня обратиться к нейрохирургу Сделали 16 срезовый МСКТ головы.Обнаружили ;в правой лобной и теменных долях Кисты 4-6 мм.Заключение ; КТ признаки умеренно выраженного перивентрикулярного отёка вещества мозга. Атрофическиеизменения в коре головного мозга.Кисты ввеществе мозга с обеих сторон. Умеренная наружнаягидроцефалия. Локальный ушиб мягких тканей головы слева.. Назначено лечение, но у меня вопрос, исчезнут кисты, и как они опасны?И какое лечение предложили бы вы. Зараннее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана, 50 лет. |
| Отправлен: |
10-07-2014 |
| Комментарий: |
Боли в поясничном отделе начались лет с 17-18.
При MPR.VR. исследовании поясничного отдела позвоночника L1-S1 костно-деструктивных изменений не выявлено. Замыкательные пластинки тел позвонков в исследуемых сегментах уплотнены с мелкими краевыми костными разрастаниями. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5 - 15 мм. Снижена высота диска L5-S1. На уровне L5-S1 медианно-парамедианное слева выпячивание диска до 5,5 мм, в невральном канале слева остефит 14x5 мм (обызвествленный фрагмент диска). На других уровнях значимых выпячиваний дисков не выявлено. Паравертебральные ткани не инфильтрированы.
Заключение: КТ картина остехондроза L1-S1. Медианно-парамедианное слева выпячивание диска L5-S1 с обызвестлением.
Не могли бы вы пояснить диагноз, чем чревато в будущем и какое необходимо лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю показано оперативное лечение-декомпрессия корешковоо канала L5-S1 слева |
| От: |
Шабанов Святослав Юрьевич |
| Отправлен: |
10-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У меня уже на протяжении года боли в поясничном отделе. Заключения КТ: Остеоид-остеома L5 позвонка,спондилез,спондилоартроз.
Подробное описание: Форма и величина позвонка L5 неизменены.В губчатом веществе левой половины позвонка под верхней замыкательной пластиной выявлен интенсивный очаг костной ткани диаметром до 0,4см с четкими контурами,наличием вала просветления вокруг и резко выраженным остесклерозом,занимающим около 1/2 тела позвонка.По передне-левой поверхности реактивное костеобразование с деформирующими,клювовидными остеофитами.деструкции кортикального слоя не выявлено.
Артроз дугоотростчатых суставов уровня L5-S1 с максимальной выраженностью справа,гипертрофии желтых связок не выявлено.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5- 2,4см(норма).
На исследуемом уровне патологический объемных образований,увеличенных лимфатических узлов не найдено.Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Проконсультируйте, пожалуйста, какое лечение необходимо, нужна ли операция?Как записаться на прием к врачу? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей Юрьевич,Вам показана операция-биопсия,вертебропластика L5 позвонка |
| От: |
оксана |
| Отправлен: |
09-07-2014 |
| Комментарий: |
По данным мрт признаки болезни шойермана.грыжи шморля th11,th12,l1,l2,l3,l4,l5,s1.грыжа диска l5-s1.протрузия диска l4-l5.какие способы лечения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
09-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В Вашем отделении делают КТ-блокады шейного отдела? Если делают, то сколько это стоит? Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы занимаемся только оперативным лечением |
| От: |
Любовь, 44 года |
| Отправлен: |
08-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
У меня периодические сильные боли при наклонах, ходьбе, в обеих ногах, иногда отдает в шею. МРТ пояснично-крестцового отдела показала:
Заключение- Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузии м/п дисков L3-L4,L4-L5, грыжа м/п дисков L4-L5, L5-S1. Дегенеративно-дистрофические изменения тел L4,L5,S1. Спондиллоз. МР-признаки гемангиом в телах L1, L3. МР-признаки жировой дегенерации костного мозга.
Отмечается неровность замыкательных пластинок, снижение МР-сигнала от м/п дисков со снижением высоты м/п дисков L4-L5, L5-S1. Задняя продольная связка отслоена на уровне L4-L5.В теле L1 обнаружена зона патологического сигнала с четкими ровными контурами округлой формы, размерами 7,4*5,3 мм в сагиттальном срезе, неоднородно гиперинтенсивная в Т2 STIR, изоинтенсивная в Т1 взв сканах. Зона аналогичного МР-сигнала определяется в теле L3, размерами 6,9*6,0 мм. В телах позвонков отмечается мультиформные участки без четких контуров гиперинтенсивного МР-сигнала в Т2, Т1 взв скана, гипоинтенсивная в STIR. В замыкательных пластинках L4, L5, S1 отмечаются участки гиперинтенсивная в Т2, Т1 взв сканах, гипоинтенсивная в STIR.
Определяется умеренно выраженный артроз дугоотросчатых суставов, в м/п дисках L3-L4 выявлена диффузная дорсальная протрузия размером до 2,5 мм (передне задний размер) с умеренным воздействием на переднюю стенку дурального мешка, сужение левого м/п отверстия. Эффективный переднезадний размер позвоночного канала на указанном уровне 12,3 мм. В м/п дисках L4, L5, на фоне диффузной протрузии, выявлена дорсальная медиальная, с поддисковым распространением на 11,8 мм грыжа размером до 4,1 мм с умеренным объемным воздействием на переднюю стенку дурального мешка с сужением межпозвоночных отверстий с двух сторон, в т.ч. с утолщенной желтой связкой. Эффективный переднезадний размер позвоночного канала на указанном уровне 14,2 мм в м/п диске L5-S1 диффузная дорсальная грыжа размером до 3,8 мм с умеренным объемным воздействием на переднюю стенку дурального мешка, умеренным сужением межпозвоночных отверстий с двух сторон, больше слева. Эффективный передне задний размер 13 мм.
На уровне S2, слева определяется периневральная киста размерами 21,4*14,4 мм в саггитальном срезе.
Проконсультируйте, пожалуйста, какое лечение необходимо, нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,Вам показано консервативное лечение у невролога |
| От: |
Ирина Петровна, 57лет |
| Отправлен: |
08-07-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, еще про поясничный отдел. Отмечается выраженная S- образная сколиотическая деформация позвоночника. Поясничный лардоз спрямлен. Выраженный склероз замыкательных пластин позвонков с грубыми краевыми остеофитами. Снижение высоты межпозвонковых дисков. Диффузное дегенеративное выпячивание межпозвонкового диска L3-L4 в задне-боковые отделы шириной до 4мм с сужением межпозвонковых отверстий. Определяется правосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 размером 19*6мм с сдавлением стенки дурального мешка и правого корешка, а также задняя срединная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 размером 17*6,5мм с сдавлением стенки дурального мешка. Отмечается разрушение межпозвонкового диска L2-L3 с вакуум-феноменом. Выраженные дегенеративные изменения межпозвонковых суставов. Заключение: КТ признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника с правосторонней парамедианной грыжей межпозвонкового диска L4_L5, задней срединной грыжей м/п диска L5-S1 и циркулярной протрузией межпозвонкового диска L3-L4. Спондилоартроз. Сколиоз. Нет сил терпеть такие боли и в пояснице в круговую и в ногах , сидеть долго не могу, иду пять минут. А в грудном отделе 3 протрузии и 3 гемангиомы. Я думаю если сделать МРТ , то там еще что нибудь будет. Скажите, можно как нибудь подлечиться? Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Петровна, у Вас и в поясничном отделе есть показания к операции,но дело в том,что операцию, если делать,то там где больше беспокоит (имеется ввиду выбор между шейным или поясничным отделами) |
| От: |
Ирина Петровна, 57лет |
| Отправлен: |
08-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович. МСКТ исследование шейного отдела позвоночника. Физиологический лордоз спрямлен. Выраженный склероз замыкательных пластин позвонков с краевыми остеофитами. Определяется левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска С3-С4 размером 11*4,5мм с сдавлением левого корешка и частично стенки дурального мешка. Дегенеративные изменения межпозвонковых суставов. Заключение: КТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника с левосторонней парамедианной грыжей межпозвонкового диска С-С4. Спондилоартроз. Как лечиться? ______________________________________________________ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Петровна,по представленной информации-безусловно,оперативное лечение |
| От: |
Марина, Сызрань |
| Отправлен: |
07-07-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, уважаемый Сергей Михайлович. 05.06.2014г. Вами была проведена операция по удалению грыжи м/п диска L5-S1 (с секвестром с признаками стеноза позвоночного канала). Назначенные препараты - целебрекс 5 дней и нейромультивит 1 мес., пропила. При ходьбе ношу корсет. Делаю физ. упражнения, лежа на спине ("велосипед", поднятие к животу поочередно согнутых ног, вращение стоп). Прогулка 30 мин. в день. Онемение правой ноги почти прошло, осталось немного на внешней стороне стопы. Меня беспокоят:
- периодические несильные боли в пояснице,
- боль в пятке правой ноги (как правило к вечеру),
- два дня назад появились периодические покалывания над пяткой правой ноги,
- очень беспокоит хромата.
Подскажите, пожалуйста:
1. Нужны ли какие-то дополнительные физ.упражнения, нагрузки (и если они делаются лежа, то в корсете или без него), в каком количестве;
2. возможен ли массаж ноги, иглоукалывание и когда;
3. необходимы ли дополнительные лекарственные препараты (нейростимуляторы), физ. процедуры (электрофорез, магнитотерапия);
4. где-то прочитала, что хромота и легкое онемение стопы может свидетельствовать о том, что могла произойти безвозвратная гибель чувствительных волокон до операции, вследствие длительного сдавливания корешка грыжей. Так ли это?
К сожалению, у своего лечащего врача я не могу получить ответы на эти вопросы. Заранее СПАСИБО. С уважением и благодарностью, Марина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,у Вас нормальное восстановление,не форсируйте ситуацию,многое в самом деле связано с 4 пунктом вопроса,но восстановление неизбежно |
| От: |
галина |
| Отправлен: |
06-07-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, здраствуйте! Я Вам уже писала в 2012году,меня оперировал Куропаткин(эндопротезы). Меня прооперировали в Тюмени в апреле 2013года ;микродискэктомия,удаление грыжи L5-S1. МСКТ июнь 2014года опять грыжа L5-S1 8мм с компрессией дурального мешка справа и правой дуральной воровки, аутогаз в диске L5-S1,снижена высотаL5-S1,деформирующий спондилезПОП, МКСТ грудного отдела показал;деформирующий спондилез,в телеD4 гемангиома 15*14*10мм груботрабекулярной структуры. Все болит,еле хожу, уже не знаю что мне делать. Суважением отнесусь к Вашему решению. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю есть показания к операции на уровне L5-S1: нужна дискэктомия с транспедикулярной фиксацией |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
06-07-2014 |
| Комментарий: |
----------------------------------------------
>Мне 44 года. В последний год появились жалобы: головные боли (как будто одели
шлем) с правой стороны, спазмы в голове, головокружения, сильная утомляемость,
излишняя раздражительность, плаксивость, стали постоянно присутствовать
тревожные мысли, напряжение в шее и боли, шаткость походки. В последний месяц
- онемение разных участков тела (часто - с правой стороны- щека), языка.
Сегодня 11.06. - как будто слабость в левой ноге и руке. Помогите разобраться.
>Исследования: 1).01.09.2013- Томограмма головного мозга. МР-картина
умеренной наружной заместительной гидроцефалии.
>2) МРТ шейного отдела позвоночника. Дегенеративно-дистрофические изменения в
сегментах С2-С7. грыжи дисков С6-7,
>С7-ТН1. Протрузии дисков С3-4, С4-5, С5-6. нарушение статики шейного отдела
позвоночника.Протрузия дисков С3-4, С4-5 до 1,9мм. Протрузия диска С5-6 до 2,1мм, суживающая дуральный мешок до 12,4мм. Грыжа диска С6-7 до 2,3мм, суживающая дуральный мешок до 11,8мм. Грыжа диска С7-ТН1 до 2,6мм.
>3)УЗДГ шейного отдела и головного мозга.Показатели кровотока по левой ПА и ОА
в норме, правая ПА на интракраниальном уровне не лоцируется-гипоплазия.При
ротационной пробе ЛСКв ОА снижается при повороте направо на 22%, налево
-27%-выраженные спондилогенные влияния.
>Начал.атеросклеротические изменения сосудистых стенок в виде локального
утолщения КИМ в области бифуркации левой ОСА и устья правой ПКА. Гипоплазия
правой позвоноч.артерии. Выявлены "С" извитости обеих ОСА,первого сегмента
левой ПА,2 сегмента левой ПА (между С6-, С5-4, С4-3) без признаков
стенозирования на изгибе. Признаки спондилогенного влияния на левую
позвон.артерию в костном канале на уровне С5-С3. Признаки выраженной венозной
дисциркуляции в вертебро-базилярном бассейне.
>4)ЭЭГ. регистрируются диффузные нарушения биоэлектрической ативности
гол.мозга средней степени выраженности., выявдляются негрубые, проходящие
локальные нарушения активности в глубоких отделах обоих полушарий. Имеются
усеренные сосудистые наслоения. ----------------------------------------------
>Для ответа можно использовать эту ссылку: kukushkina69@mail.ru |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
06-07-2014 |
| Комментарий: |
Проведено МРТ-исследование краниовертебрального перехода ,шейного и верхнегрудного отделов позвоночника по стандартной методике в Т1.Т2 последовательностях.
На МР -томограммах шейный отдел позвоночника имеет сглаженный физиологический лордос. Неровность контуров замыкательных пластин тел С2-Тh2 позвонков с признаками субхондрального склероза, формированием краевых остиофитов по передним и задним поверхностям тел С2-Тh2 до 3,8мм (max) на С4. Скошенность передневерхних апофизов тел С3-С6 позвонков.
На уровне С4,С5 позвонков определяется обызвествеленные участки передней продольной связки не имеющие отношения к телам позвонков размерами на С4 до 8.1мм.С5 до 10.2мм.Межпозвонковые диски дегидратированы, высота С2-С6 снижена.
Спинной мозг - определяется сужение спинномозгового канала на уровнях межпозвонковых дисков С5-С6 до 9.6мм.С6-С7 до 10,6 мм(ширина на уровне спинномозгового канала на уровне тел С5 до 13,3мм,С6 до 12,6мм,С7 до 13,6мм.
Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
Заключение: МР- признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Относительный стеноз спинномозгового канала на уровнях межпозвоночных дисков С5-С6,С6-С7. Врач : Габитов И.М.
Сергей Михайлович, подскажите пожалуйста, что делать мне в этой ситуации??Где лечиться или оперироваться, возможно ли это?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,по представленной информации показано оперативное лечение |
| От: |
ИРИНА |
| Отправлен: |
06-07-2014 |
| Комментарий: |
Заранее Вам благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
ИРИНА |
| Отправлен: |
06-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!У меня заключени снимка шейного отдела
позвоночника такое:Выраженные проявления отсеохондроза,межпозвонковых дисков С4-с7, со склерозом замыкательных пластин,снижением высоты тел позвонков,остеофитами у передних углов не позвонков.Смещение тел С4-6 кзади по пологой дуге по соотношению к С3.Кистовиднве просветления в телах и ножках дужекС2-С6.Униковербальный артроз С4-С6.
Беспокоет онемение 3х пальцев руки правой по ночам.Что такое кистовидные просветления:?Мне 51 год тазобедренный сустав левой ноги.А 2010 году поставили остеопатию.Сначала пила кальций Д3 никомед,а потом бросила.
Лечилась гормонами 1 год по поводу миомы иатки. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Лидия |
| Отправлен: |
06-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Очень жду Вашей консультации. Был перелом 2поя-кре отдела позванка 15 апреля. Обнаружили 28, лечили от остеохондроза. Делала 2раза МРТ. и ОКТ. Диагноз:Компрессионный перелом тела L2 позв.Деформация Th12 1-2 cт;дистроф измененияпоя-крест отдела(остеохондроз)дорзальной протрузии L2|3диска.Очаговые изменения тела переходного люмбосакрального S1поз.Периневральные кисты 0,9*0.9 и 2ю7*2.7 на уровне S2-S3 поз
Второе МРТ без изменений
Когда можно сидеть? Массаж, лечение? Насколько страшен диагноз?
Мне 54г, педагог из Сочи. С уважением,Лидия.
Заранее, благодарю |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия,для стабилизации перелома L2 необходимо сделать вертебропластику,возможно надо сделать вертебропластику Th12,если нет консолидации(сростания)позвонка. Что касается так называемых кист S1- это вариант строения ,лечения не требуется |
| От: |
евгения |
| Отправлен: |
05-07-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! У моего мужа случился абцесс подвздошной мышцы. До этого его готовили к операции по замене правого тазобедренного сустава. Но стала опухать правая нога, боли при хотьбе. Когда обнаружили абцесс, то вставили дренаж и сейчас он с дренажом, но по - прежнему ему очень больно ходить, лежать на правом боку и спине. Скажите, будет ли он ходить как прежде или нет, исчезнут ли боли при хотьбе, чем его можно пролечить , чтобы вернуть движение. Спасибо. Заранее благодарна за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,по мере вылечивания абсцесса боли должны пройти |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
05-07-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,доктор,много лет меня мучают боли внизу живота при мочеиспускании,особенно после. Сама медработник,прошла мысленные и немысленные обследования,все хорошо,вплоть до цистоскопии.Анализы мочи и крови безукоризненные. Боль одновременно в пояснице и внизу живота-изматывающие,жгущие,режущие.Заключение мрт-Картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз). Спондилоартроз.Ретролистез тел l2 l4 относительный стеноз позвоночного канала. Грыжи дисков l2-l3,l3-l4,l4-l5.Гемангиома тела l2позвонка.
Во всех случаях,где определяются грыжи,присутствует сдавление грыжей корешков сегментарного нерва,могут ли от этого быть изматывающие боли в животе,Мочеиспускание учащенное,гиперактивный мочевой пузырь,но при чем тут боли? Ни парестезии нет,ни в ногу боль неотдает. Прошу ответить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, нужна очная консультация |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
05-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Муж попал в аварию, при обследовании МРТ установили ЗЧМТ, сочетанная травма головы, правой в/конечности, перелом первого шейного позвонка, ушиб правого плечевого сустава, проходит лечение в госпитале. Муж в сознании, передвигается по палате, речевые функции не нарушены, но правая рука частично парализована, двигается только кисть, чувствительность в руке есть. Можгут ли полностью восстановиться двигательные функции руки, врач рекомендовал разрабатывать руку, после травмы прошло 6 дней. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
05-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. В 2013г сделали МРТ . Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника.Сглаженный шейный лордоз. Грыжа Шморля в нижней замыкательнойпластинке С4.Задняя срединная грыжа м/п диска С6-С7. задняя средняя грыжа м/п диска С5-С6.Задняя срединная протрузия м/п диска С4-С5, С3-С4.Асимметрия отверстий позвоночных артерий в поперечных отростках шейных позвонков с меньшим просветом справа (гипоплазия правой позвоночной артерии в проксимальных отделах) Можно ли мне делать холодноплазменную нуклеопластику? И сколько это стоит? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,лучше не делать,есть операции,которые применяются в современных клиниках и их надо делать |
| От: |
олеся |
| Отправлен: |
05-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. На снимке мрт вот такое заключение: на уровне L5 S1 - срединная грыжа межпозвоночного диска размером 10×20 мм, деформирущая дуральншый мешок. Корешковые каналы сужены до 2 мм легкая статическая деформация поясничного отдела позвоночника. Врач сказал нужна дискэтомия L5 S1. Я профессиональная спортсменка. Вид спорта толкания ядра. Скажите на сколько это сложная операция, и есть ли другой вариант решения моей проблемы? через какое время после операции я смогу вернуться к нормальной жизни. И смогу ли я вернуться в большой спорт. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,операция в самом деле нужна,можно провести современную операцию микродискэктомию с установкой импланта BARRICAID для профилактики рецидива грыжи диска и сохранении диска L5-S1 в "рабочем" состоянии для спортивной карьеры |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
05-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор. Мне 44 года В 2011году было сделано МРТ поясничного отдела позвоночника. Заключение: Проявление дегеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз. Дорсо-циркулярная грыжа межпозвонкового диска в сегменте S1-L5. Дорсальная протрузия в сегменте L4-L5, остеохондроз, спондилоартроз, деформирующий спондилез. В сегменте L5-S1 -высота диска резко снижена, дц грыжа диска по дуге дольшого радиуса до 6.7мм.Участок протрузии содержит элементы пульпозного ядра. Не исключен надрыв задней продольной связки. межпозвонковые отверстия сужены. По передним лимбусам тел позвонков краевые остеофиты. В сегменте L5-4-задняя , неравномерная протрузия по дуге большого радиуса до 3.5мм, с объемного воздействием на переднюю стенку дурального мешка. Нужно ли делать повторное исследование? Консервативные методы лечения не помогают. Подходит ли мне холодноплазменная нуклеопластика? И сколько лечение может стоить? г.Нальчик. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,прежде всего надо сделать "свежее" МРТ,после этого надо определяться с тактикой лечения.Холодноплазменная нуклеопластика уступает место гидронуклеопластике,поэтому лучше подумать об этой чрескожной технологии,хотя по данным нового исследования могут быть разные варианты лечения |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
05-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня сильные головные боли, головокружение и тошнота... сделала МРТ шейног отдела; заключение: Множественные дегеративные изменения межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. Задняя срединная протрузия диска С7\Th1. В телах позвонков С3, Th1 Th2 определяются полиморфные очаги жировой дистрофии. Спондилоартроз.
МРТ голова; заключение: кистозное расширение большой затылочной цистерны. утолщение слизистой оболочкиячеек решётчатой кости справа. Хотелось бы узнать диагноз, почему головокружение и частые боли.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
04-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Моей дочери 8 лет. Беспокоит энурез.Врач поставил диагноз : "Незаращение задней дужки Z5 и S1 позвонков spina bifida" Хотелось бы узнать причину возникновения данного заболевания и возможно ли его полностью вылечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,мы не занимаемся лечением детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
04-07-2014 |
| Комментарий: |
У сына диагноз;неосложненный неконсолидированный компресеонный переломTh12 в 1 ст.Надо ли делать ему операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю есть смысл провести операцию-чрескожную вертебропластику |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
04-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте была 02.07.2014 года на МРТ поясничного отдела, при МРТ иследовании пояснично-кресцового отделов позвоночника - получены Т1 и Т2 - взвешаные изображения и саггитальной, аксиальной проекциях. Физиологический поясничный лордоз выпрямллен Спиномозговой канал сужен на уровне L2-L4 до 8 мм. Формаи структура тел позвонков гетерогенна, в теле Д10 и L2, L5 определяется округлый очаг повышенного МР - сигнала в Т1 и Т2ВИ в диаметре 13 мм, 9 мм и 10 мм соответственно. Высота и гидрофильность межпозвонковых дисков на уровне L1-S1 снижена. На уровне L2-L3 циркулярная протрузия до 3 мм. Циркулярная протрузия на уровне L4-L5, L5-S1 до 4мм.
Гипертрофия дугоотростчатых суставов, передние и задние продольные связки утолщены.
Конус спинного мозга расположен на уровне L1, далее делится на терминальные нити.
В паравертебральных мягких тканях без изменения.
Сделали заклбючение: дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника с формированием циркулярной протрузии на уравне L3-L4, L4-L5. L5-S1, стеноз позвоночного канала, гемангионы тел Д10, L2,L5.
Так же у меня постоянное жжение в заднем проходе и во влогалище, чувство постоянного желания испорожнятся, боли в облости пупка и ниже при легком нажатии, недомогание, ноющие боли в правом подреберье, бывает гореч во рту. Позывов при испорожнении нет, с помощью пальнации хожу в туалет, выдавливаю можно сказать кал, спосаюсь Форлаксом и свечами Нигенан Красавка, что это может озночать и как лечить серьезно ли это заранее Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,для определения тактики лечения нужна очная консультация |
| От: |
Фадеева Галина Александровна |
| Отправлен: |
03-07-2014 |
| Комментарий: |
на серииТ2 ВИ интенсивно определяется кистозное образование гиперинтенсивногоМП-сигнала овальной формы ,счеткими контурами, размерами 1.0х0.9 см,которое гипоинтенсивное наТ1 ВИ.Ваксиальной проекции на уровнях С2-С3,С3-С4,С4-С5 определяется неравномерная циркулярная протрузия межпозвонковых дисков кзади по центру на0.3см, суживающеепереднееэпидуральное пространство. это из МРТ ,после травмы,спустя 10 месяцев,неудачно прыгнула в бассейн,операция называлась-Ппередняя резекция оскольчатого тела С-6 с передней дикомпрессией и пластикой аутокостью.каковы мои шансы и что необходимо мне для восстановления???подскажите пожалуйста,мне 22 года |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина Александровна,мало информации для ответа,необходимо более подробное описание МРТ, Ваши жалобы и прояваления заболевания |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
03-07-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемій врач! Такой вопрос:
Заключение МРТ: "Незначительно выраженный полисегментарный остеохондроз поясничного отдела позвоночника"
Могут ли соответствовать этому заключению у 15-летней девушки тянущие и ноющие боли в пояснице, не зависящие от физ.нагрузки, положения.
Заранее Спасибо за ответ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,могут |
| От: |
Наталия Петровна |
| Отправлен: |
03-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Обращается жительница г. Пензы Наталия Петровна, 58 лет. Очень сильно беспокоят боли в пояснице, а также во всем позвоночнике. Результат МРТ пояснично-крестцового отдела :ретроспондилолистез тела L5 на 0,3 см. Задняя медиальная грыжа диска L5/S1 размерами 0,7 см (в 2010 году и в марте 2014г), в июне 2014 грыжа диска L5/S1 размерами 0,4 см (каким образом она могла уменьшиться, не понятно). Данная грыжа распространяется по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с касанием корешков спинномозговых нервов. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером 0,3 см. Боль в течение месяца не прекращается не только в области поясницы, в ягодицах, в ногах. Лечили: амилатекс, мильгамма, мидокалм, магнит, пытаюсь делать упражнения для грыж поясницы, появляется боль очень тяжелая.Периневральная киста на уровне тела S2 размерами 1,3х0,7 см. Если можно ответьте пожалуйста, можно ли приехать к Вам за помощью.(Вторично заполняю форму, т.к. первично неправильно указала адрес электронной почты).
Благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Петровна,Вам показана операция по стабилизации L5-S1 сегмента. Вид операции можно обсудить при госпитализации,можно приехать к нам |
| От: |
Лидия Михайловна Куракина |
| Отправлен: |
03-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
При прохождении МРТ поставили диагноз: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузия м-п диска L4-L5. МР-признаки гемангиомы в теле L 1. Хотелось бы получить консультацию у Вас, что делать дальше. С уважением, Л.М. Куракина, зав. кафедрой гуманитарных наук (г. Сызрань). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия Михайловна, для ответа необходимо знать размеры гемангиомы и протрузии диска, Ваши жалобы |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
02-07-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович ! Мне посоветовал Вас брат которому Вы сделали операцию Он в восторге что сейчас ничего не болит! У меня такая картина сегодняшнего МРТ ..Заключение : Межпозвоночн.остеохондроз,деформирующий спондилоартроз и спондилез поясничного отдела.Левосторонняя парамедианная грыжа диска Л1.цЕНТРАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ шМОРЛЯ ТЕЛ Л1,Л4,Л5 и С1.с зонами асептического воспаления в телах Л5 и С1. Гемангиомы тел Л1 Л4 и Л5Наверное надо к вам на прием Можно ли завтра утром 3 июля к вам на прием платный ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,приходите с данными обследования завтра утром |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
02-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня время от времени болит позвоночник ттолько в одном месте.сделал МРТ, область иследования:Позвоночник(грудной отдел)
описание:
Исследованиев SAG проекциях на уровне С6-Th12.
Импульсные последовательности SE T1, T2, ВИ.
Физиологический грудной кифоз сохранен;локальный нерезко выраженный правосторонний сколиоз на уровне Th5-6-7.Снижение высоты межпозвонковых дисков в среднегрудном отделе;фиброзмежпозвонкового диска на уровне Th8-9;уплотнение,неровность замыкательных пластинокпозвонков за счет грыж Шморля в нижегрудном отделе.
Позвоночный канал,межпозковые отверстияне сужены.Очагов патологической интенсивности сигналаот спинного мозга не выявлено.Признаков выстояния дисков в просвет позвоночного канала нет.Паравертебральныеструктуры не изменены.
Форма тел позвонков не изменена.В теле ТН10 позвонкав центральных отделах определяется гиперинтенсивный очаг на Т1 и Т2 ВИ размером 8,2х10мм,однородной структуры,без четких контуров.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника(остеохондроз) без признаков грыжеобразования. Гемангиома тела Th2 позвонка.
Подскажите, что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,есть показания для операции вертебропластики Д2 по поводу гемангиомы позвонка |
| От: |
Надежда Алексеевна Капитанова |
| Отправлен: |
01-07-2014 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток!Сергей Михайлович,какое время действительно МРТ для консультации с Вами.Вы мне уже прислали приглашение на оперативное лечение.Но пока проблемы финансовые.За раннее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если клинические проявления не меняются в худшую сторону,то можно доверться предыдущим исследованиям |
| От: |
николай |
| Отправлен: |
01-07-2014 |
| Комментарий: |
у меня окклюзия БСА справа головного мозга .СХЦ ВН второй степени можно сделать операцию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
проконсультируйтесь у сосудистого хирурга |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
01-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,мне 61 г.Последние 6 лет меня беспокоят расплывы зрения.Боли,жжения,онемения основания черепа шеи,плеча до лопатки слева.Болезненное ощущение при надавливание в облости висков.Слабость,усталость,все делаю через силу. Компьютерная томография шейного отдела позвоночника.; Умеренное искривление оси позвоночного столба влево.Шейный лордоз выпрямлен.Тела позвонков имеют обычную форму и размер.Краевые остеофиты по передним,задним углам тел позвонков,у полулунных островков.Высота межпозвонковых дисков умененно снижена,Обызвествление передних и задних отделов фиброзного кольца,передней продольной связки в сегментах С5-С6,С6-С7.Антелистез С3на1.5мм. Отмечается смещение диска на уровнеС5-С6 на 3.3мм циркулярно с латерализацией влево,умеренно выраженное давление дурального мешка.С6-С7 на 2.9мм левосторонний дискоостефитный комплекс,сдавливающий левый корешковый канал слева. Заключение:КТ-признаки грыжи в сегменте С5-С6;левосторонний дискоостеофитный комплекс в сегменте С6-С7.Спондилез.Спондилоартроз. Зарание спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,есть показания к оперативнму лечению |
| От: |
Зульфира |
| Отправлен: |
30-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 53 года. Надеюсь на вашу помощь. МРТ показало: Зона патологического МР сигнала в просвете позвоночного канала на уровне тела L4 позвонка, необходимо дифференцировать зону фиброзных эпидуральных изменений и объемное образование размерами 0,7х0,9х1,3 см. умеренные дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Протрузии дисков L3|L4 , L4|L5. Можно ли обойтись без операции? Большое спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зульфира,без операции обойтись нельзя,надо уберать образование позвоночного канала, в противном случае это грозит парализацией |
| От: |
Татьяна Александровна |
| Отправлен: |
30-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Уважаемые врачи!
С нашим сыном произошла беда. Сможите ли Вы помочь ему в выздоровлении? Ведь ему только 22 года. Диагноз таков: ПСМТ: острый период (21.06.14), компрессионный перелом L1 позвонка, полный вывих Тh12 позвонка с тотальным стенозом п\к на этом уровне, кифотической деформацией позвоночника на этом уровне около 35*, переломом корня дуги L1 справа, множ переломы остистых и поперечных отростков слева ТhХII-
LII. Ушиб-разможжение спинного мозга и корешков конского хвоста на этом уровне,
Нижняя параплегия, НФТО.
В экстренном порядке выполнена операция (21.06.14): ТПО ТhХI-LII 7-винтовой системой СНМ, открытое вправление вывиха ТhХII позвонка, интерламинэктомия и декомпрессия дурального мешка на уровне ТhХII-LII. Корпородез ТhХII-LIIаутокостью и сетчатым кейджем.
Неврологический статус: сознание ясное. Зрачки D=S. Фотореакции живые, движения глазных яблок в полном объёме, лицо симметрично, язык по средней линии. Глотание и фонация не нарушены Сила мышц в руках 5 баллов, в нижних конечностях 0 баллов.
Анестизия с уровня Th12. Сухожильные рефлексы с верхних конечностей D=S, живые,
с нижних отсутствуют. Патологических рефлексов нет. Менингеальные знаки не выявленны. НФТО по типу задержки.
Statuslocalis: при осмотре кожа поясничной области чистая. Видимая грубая деформация
Позвоночника за счёт кифоза грудопоясничной области. Пальпация позвоночного столба болезненна.
КТ, R-гр.: компрессионный перелом L1позвонка, полный вывих Тh12 позвонка с тотальным стенозом п\к на этом уровне, кифотической деформацией позвоночника на этом уровне около 35*, переломом корня дуги L1справа, множ переломы остистых и поперечных отростков слева ThХII-LII.
Состояние при выписке: активизирован в постеле. В неврологическом статусе сохраняется нижняя параплегия, параанестизия, тазовые нарушения. На контрольных рентгенограммах признаков нестабильности нет.
Очень Вас просим ответить на письмо! Или подскажите куда обратиться. Где нам помогут в лечении.
ОтветитьОтветить всемПереслать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для ответа необходимо увидеть Р-граммы и КТ после операции |
| От: |
Надежда Леонидовна |
| Отправлен: |
29-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Жалобы на периодические боли в спине, покалывание в нижних конечностях. На МРТ начальные дегенеративно- дистрофические изменения межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника без признаков выпадения фрагментов за пределы фиброзного кольца. Отмечается кистовидное расширение рукавов корешков в сегменте S1-2 с обеих сторон, справа до 15*13мм, слева до 13*8 мм. Сагитальный размер позвоночного канала 16 мм.
Что вы можете посоветовать по поводу дальнейшего лечения? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда Леонидовна,лечение без операции у невролога |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
28-06-2014 |
| Комментарий: |
добрый день, хочу задать вопрос. Сделала МРТ головного мозга, обнаружили: в белом веществе левых лобных и теменных долей определяются единичные субкортикальные и паравентрикулярные очаги дегенерации дисциркуляторного характера, размерами до 0,3см.
В бухте левой верхнечелюстной пазухи имеется жидкостное содержимое с четкими выпуклыми контурами, гиперинтенсивное ро ТО ВИ 3,0*2,0*1,6см.-киста.
заключение:МР картина латеровентрикулоасимметрии.мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия дисциркуляторного /посттравматического?/ характера. Киста левой верхнечелюстной пазухи.
Огромная просьба, подсказать на сколько опасен диагноз и к к каким врачам обращаться. спасибо, буду очень благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
28-06-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ!меня давно беспокоят головные боли ,раньше не так сильно беспокоили,сейчас каждый день и сильно,мне 35 лет,работаю социальным работником,сделали компьютерную томографию,вот заключение:КТ картина умеренной наружной гидроцефалии.сужение отверстия в правом поперечном отростке С5до 80% по сравнению с отверстием в левом.генгагиома Тн3.Лечение не помогает,сказали что можно сделать операцию,скажите пожалуйста поможет оперативное вмешательство,каковы результаты,заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,по представленной информации сложно рекомендовать лечение или операцию.Необходимо знать данные МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Савицкий А.Н. |
| Отправлен: |
27-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. В дополнение от 26.06. От имени Александра, его друг. МРТ (снимок и справка) я отправлю на e-mail вашей горбольницы. В Комиреспубликанской больнице в г. Сыктывкар ему отказали в операции. 4 грыжы по 5-6мм. Заболевание, видимо, наследственное - у 3 братьев (он младший). Инвалидность 3гр. с июня 2014г. Профком предприятия (нефтешахты) может оплатить операцию. Нужна какая-нибудь "бумага" о её стоимости. Возможна-ли операция? Чем ему можно помочь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Я пока не видел никаких медицинских документов,можно продублировать мне информацию на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
27-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Объясните,пожалуйста,что означает следущая расшифровка МРТ пояснично-крестцового отдела позвонка. Высота МПД неравномерно снижена.LЗ-сигнал от МПД понижен на Т2 ВИ.Отмечается субхондральный склероз и увеличение замыкательных пластин фасеток,суставные щели дугоотросчатых суставов сужены,диффузный хондральный отек.На уровне ПДС L3-S1 определяется утолщенная задняя продольная связка.Предельная продольная связка уплотнена.Умеренная левосторонняя девиация продольной оси поясничного отдела позвоночника.Протрузия МПД L4-L5 глубиной до2,5мм.Желтые связки толщиной3мм,корешковые каналы8мм,позвоночный канал 14*17мм.Спондилоартроз(1-2ст с признаками дифузного хондрального отека) поясничного отдела позвоночника.Означает ли это опухоль,грыжу? Заранее спасибо за разъяснение |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это явления остеохондроза,лечения не требуется |
| От: |
Юрий Валерьевич |
| Отправлен: |
27-06-2014 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович.у меня вопрос при установке в шею импланта м6 .Какой период востановления через сколько месяцев можно плавать и делать силовые упражнения подтягиваться на турнике .Вобще можно всё это.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий Валерьевич,через 10 дней |
| От: |
Наиль Садыков |
| Отправлен: |
27-06-2014 |
| Комментарий: |
SOS. Очень прошу Вас ! Возьмите меня к себе на операцию, на позвоночник.( конечно за оплату) Говорят сложный случай. L 3 L 4 L5 грыжа и говорят что то выпал Левая нога .Велели обратиться только к Вам. А как к Вам попасть не знаю, МРТ имеется. Очень прошу помочь ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наиль,приезжайте утром 30 июня к 7:30 на операцию,не есть, не пить для обледования и операции ни глоточка, ни полглоточка... |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
27-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!Мой муж(34года) обследовался на предмет выявления причин гипертонии,которая его беспокоила почти год.Гипертония была,лекарств становилось после каждого похода к специалистам всё больше,а причина ее появления всё никак не находилась,а два месяца назад на фоне сильно стресса(смерть близкого человека)состояние супруга ухудшилось и пришлось,,копать"глубже.Сделали помимо других анализов и консультаций МРТ головного мозга и сосудов.Не буду приводить дословно всю расшифровку-там по всем показателям ,,норма" либо ,,не выявлено",кроме одного.В заключении:ПСоА не развита,ЗСоА не развита.Чем это грозит?Может ли гипертония быть связана с этой патологией и как может вообще это сказывается на самочувствии? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение и обследование у терапевта и невролога |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
27-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Это Надежда из Якутска, вы рекомендовали мне оперативное лечение, но у меня ведь нет грыжи. Может я не правильно понимаю, но оперативное лечение необходимо при появлении грыжи. Неужели совсем невозможно терапевтическое лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,дело не только в грыже диска,дело в стенозе,который больше вызван компрессией нервных корешков разрастанием фасеточных суставов. Для этого нужна малоинвазивная декомпрессивная операция на задних структурах позвоночного канала- это Ваш вариант операциии,результаты хорошие и очень хорошие |
| От: |
Савицкий А.Н. |
| Отправлен: |
26-06-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У меня поставлен диагноз: поясничный остеохондроз, грыжи дисков Th12-L1 L2-L3 L5-S1, признаки спондилеза, спондилоартроза, врожденно узкий позвоночный канал.
Что Вы можете предложить по поводу лечения или операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа:нужны жалобы и размеры грыж дисков |
| От: |
екатерина |
| Отправлен: |
26-06-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Уважаемый Сергей Михайлович, в 1994 году мне было проведено грыжесечение на уровнях L4-L5, L5-S1, что дало возможность жить, работать, вырастить детей. Но постепенно проблемы вернулись, В настоящее время наряду с протрузиями в поясничном отделе сильно беспокоят боли в шее справа, отдающие в плечо и голову (все справа). Боль периодически пульсирующая. сильная. Лечение : мидокалм, диклофенак, траумель С. всевозможные мази не дают облегчения. Сделала МРТ, ниже приведен протокол исследования:
Шейный лордоз сглажен с тенденцией к кифозу на уровне С5-С7. Вертикальная ось отклонена влево. Имеется смещение тела С4 позвонка кпереди на 2 мм.
Отмечается неровность контуров замыкательных пластин тел позвонков С9-С6-С7, неравномерный субхондральный склероз, краевые костные разрастания по передней и задней поверхностям. В смежных отделах С4-С5 тел позвонков справа имеется субхондральный отек костной ткани, вероятнее дистрофического характера. Другие тела позвонков без существенных изменений. Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков и их высота снижены-проявление дегидратации.
на уровне С5-С6 визуализируется задний левосторонний диско-остефоитный комплекс размером до 3 мм. Межпозвонковое отверстие слева сужено.
На уровне С6-С7 визуализируется задняя центральная протрузия размером 2 мм. Задняя продольная связка уплотнена на уровне С4-С7 Переднее ликворное пространствог сужено. Дуральный мешок деформирован на уровне протрузий.
Артроз межпозвонковых сочленений, унко-вертебральныенеоартрозы С3-С7, больше С5-С7 справа.
Спинной мозг, включая краниовертебральный переход, имеет правильное расположение, однородную структуру, ровные контуры.
Заключение: МР-картина остеохонроза, спондилеза, спондилоартроза, нарушения статики шейного отдела позвоночника. левосторонний диско-остеофитный комплекс С5-С6, задняя центральная протрузия диска С6-С7.
Что вы можете посоветовать. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,лечение консервативное у невролога |
| | |
