Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
зинаида |
| Отправлен: |
28-07-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Я очень рада, что Вы написали лечение консервативное, без операции. Но подскажите, пожалуйста, какими методами лечить, ведь весь июнь и уколы церебрализина и физиопроцедуры, и массаж , и иглорефлексотерапия, а эффекта 0, что же еще предпринять.Наш невролог меня уже видеть не может, говорит - Я уже не знаю что с Вами делать? А я травлюсь этими лекарствами и никакого облегчения нет . Подскажите Вы, пожалуйста, может что-то другое можно поделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида,обратитесь к другому неврологу |
| От: |
валентина |
| Отправлен: |
28-07-2014 |
| Комментарий: |
ретроспондилолистез l5 1 ст
20:53
ЛЕВОСТОРОННЯЯ МЕДИАННО-ПАРАМЕДИАННАЯГРЫЖА ДИСКА А УРОВНЕ Л4-Л5, ДИФФУЗНАЯ ГРЫЖА ДИСКА НА УРОВНЕ Л5-С4 НА ФОНЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ,СПОНДИЛОАРТРОЗА В ПОЯСН-КРЕСТЦОВОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА. Сергей Михайлович, какое может быть лечение при данном заключении? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
28-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня остеохондроз. Умеренно выраженный спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. По результатам МРТ обнаружена парамедианная правосторонняя грыжа диска l4-l5, размером до 0,5, распространяющаяся по дуге широкого радиуса, деформирующая прилежащие оболочки дурального мешка, суживающая межпозвонковое отверстие и сдавливающая нервный корешок справа. Определяется медианная грыжа диска l5-s1, размером 0,6см, которая деформирует прилежащие отделы дурального мешка, выживает межпозвонковые отверстия с компрессией нервных корешков с обеих сторон, больше с лева.
Хотела бы к вам на лечение. Что вы мне предложите? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вам показана гидронуклеопластика |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
28-07-2014 |
| Комментарий: |
Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах МРТ: грудной кифоз сохранен. Сигнальные характеристики и высота межпозвонковых дисков сохранены на уровне исследования. Определяется дорзальная медианная протрузия межпозвонкового диска Th6/Th7, размером 0,2 см., умеренно деформирующая дуральный мешок. Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска Th7/Th8, размером 0,2см, умеренно деформирующая дуральный мешок. В телах позвонков визуализируются единичные зоны с гиперинтенсивным сигналом на Т1 и Т2 ВИ от костного мозга - зоны жировой дистрофии. Определяются единичные краевые костные разрастания тел позвонков грудного отдела позвоночника. Заключение: МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Багизаева Роза Басыровна |
| Отправлен: |
27-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите пожалуйста, какое лечение мне необходимо? После физической нагрузки появились боли под лопаткой, с отдачей в левую руку. Сделала МРТ. Заключение : Левосторонний сколеоз шейного отдела позвоночника первой степени. Дегенеративно- дистрофические изменения шейного отдела позвоночника ввид остеохондроза ( 2-3 период) и умеренного спондиолоартроза с формированием левосторонних фораминальных грыж дисков С5-С6, С6-С7. Извитость позвоночных артерий в канале. Унковертебральный артроз.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа необходимо знать размеры грыж дисков |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
27-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович мне 32 года получила снимки МРТ:
Заключение: МР картина распространенного остеохондроза дисков, спондилоартроза дугоотростчатых суставов. Центральная протрузия диска L5-S1. Дегенеративный ретролистез L5 позвонка/
Вопрос: Скажите пожалуйста насколько серьезно это заболевание и какое лечение? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,думаю показана операция транспедикулярная фиксация L5-S1 |
| От: |
Альбек |
| Отправлен: |
26-07-2014 |
| Комментарий: |
У моей мамы была операция на тройничный нерв, удалили два нерва, оставили третий в области глаза, операция была 20 лет назад теперь беспокоит оставшийся третий нерв, подскажите пожалуйста клинику по таким оперциям, по возможности имя фамилию хирургов и клиники с городами. будем очень признательны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
обратитесь в клинику,где уже была операция |
| От: |
оля |
| Отправлен: |
26-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 28 лет. Все началось с того, что меня 2 раза избили , по голове дали. 16 07 2014 сделали рентген шейного отдела.
На рентгенограммах шейного отдела по з ван оч ника в прямой и боковой проекция х ось его сохранена, физиологический гордоз сглажен. Вы тя ну тоесть углов боковых масс позвонков. В С4- С6 задние верхние углы заострены . Субхондральный склероз за мы ка тельных пластин позвонков. Высота меж по звонков ых дисков сохранена.
Заключение. Изменения остеохондроза шейного отдела позвоночника
ЭД=0,44м3в.
Обьясните, что это все означает и поэтому описанию если у меня грыжа?
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оля,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
зинаида |
| Отправлен: |
26-07-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович! у меня с января 2013 начала сильно болеть спина. появились прострелы то под правую, то под левую лопатку.Сильно болит шея и голова. Осенью 2013 года стало болеть сильно между лопатками, особенно при наклонах . немеют руки, немеет правая часть лица, головокружения, шаткость при ходьбе, спутанность сознания в голове. В этом году начали болеть ноги, тянущие боли по боковым поверхностям и под левой коленкой, сидеть долго не могу, немеют ноги, особенно левая, а потом когда встаю колит иголками. несколько раз были сильные прострелы в пояснице, но раньше как-то быстро боль проходила после натираний, обезболивающих препаратов. А сейчас уже месяц после прострела болят и спина. Делала МРТ шейного, грудного и поясничного отдела. МРТ шейного отдела - дорзальные медиальные протрузии с2-с3, с3-с4, с5-с6,с6-с7, все размерами 0,1 см. МРТ грудного отдела п-ка - написано очень много, пишу ЗАКЛЮЧЕНИЕ - МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела п-ка. протрузии дисков т3-т4, т6-т7, т7-т8, т8-т9, т11-т12.размерами 0,15-0,2 см. вентральное проламбирование этих же межпозвонковых дисков. Спондилез.Остеоартроз ребернопозвонковых дисков. МРТ пояснично-крестцового одела - задняя левосторонняя фораменальная грыжа диска L3-L4 РАЗМЕРОМ 0,4 см, суживаюшая левое м.п.отверстие деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, задняя левосторонняя параменальномедиальная грыжа диска l5-s1 размером 0,6см компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.Задняя диффузная протрузия L1-L2 размером 0,2 см деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Задняя диффузная протрузия L4-L5 размером 0,3 см. Определяется деформация дугоотросчатых суставов, неравномерное утолщение желтых связок на уровне L4-S1,. Отмечаются мелкие множественные дефекты шморля в смежных отделах тел T12-L2 с узурацией замыкательных пластинок, небольшие краевые заострения в области передних углов с признаками трабекулярного отека по ходу замыкательных пластинок тел L5-S1. Как мне быть и лечиться? Весь июнь ходила в поликлинику - принимала церебролизин в-в, физиопроцедуры, массаж, иглорефлексотерапию. В процессе лечения немного наступило облегчение, но через 2 дня как закончила лечение начались ужасные головные боли и продолжались почти 2 недели. сейчас и позвоночные боли вернулись, и ноги ватные и болят. Что делать, если такое длительное и комплексное лечение не помогло? Заранее спасибо . извените, что так много написала !!! БОЛИ ДОНИМАЮТ, ПРИСОЕДИНИЛСЯ НЕВРОЗ, ПРИНИМАЮ АМИТРИПТИЛИН И ФЕНОЗЕПАМ НА НОЧЬ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида,лечение консервативное,без операции |
| От: |
жанна |
| Отправлен: |
25-07-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Вчера была у Вас на консультации, Вы мне предложили сделать вертеблопластику. Сегодня приезжала в клинику Пирогова на запись, но Вас не было. Я согласна на 30 июля. Что мне необходимо сделать для подготовки к операции?Во сколько мне нужно будет подъехать? Заранее Вам огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанна,приезжайте 31 июля к 8:00 |
| От: |
Сурков Юрий |
| Отправлен: |
24-07-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Результат МРТ:
На уровне S2 Позвонка определяется периневральная киста, гиперинтенсивная на Т2 ВИ и гипоинтенсивная на Т1ВИ, овальной формы, с чёткими ровными контурами, размерами до 2,1х1,0 см.
В поликлинике предлагают делать электрофорез. Отправили на консультацию к нейерохирургу. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,это вариант строения,лечения не требуется |
| От: |
Владислав |
| Отправлен: |
24-07-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
Мне 42 года, уже длительное время ноющие боли в области пятки, ступни и подколеном левой ного, немеет большой палец. левой ноги. При ходьбе больше 20 минут сильно болит и печет в области поясницы.
Сделал МРТ результаты:
Межпозвонковый диск L4 - L5 с неоднородно - гипоинтенсивным сигналом на Т2ВИ. В сегменте L4 - L5 задняя протрузия диска до 0,3 см с умеренной деформацией дурального мешка.
Дугоотросчатые суставы с умеренным субхондральным остеосклерозом.
Подскажите пожалуйста, не страшно ли это и какое может быть назначено лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владислав,с учетом небольших размеров протрузии,но при наличии симптомов компрессии корешка,думаю будет эффективна гидронуклеопластика |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Результат МРТ: Позвоночный канал имеет сагиттальный размер на уровне L5 15 мм, првично не стенозирован. Суставные поверхности дугоотросчатых суставов дегенеративно изменены. Диски со снижением высоты и гидрофильности. Грыжа диска l5-s1 до 6 мм парамедианно влево, частично секвестированна, с каудальной миграцией до 7-8 мм, компримирует латеральный карман слева. Узлы шмоля L1-L3. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру, ИС его не изменена. Спинномозговые нервы выходят серез корешковые каналы. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Сигнал от костного мозга обычный. ЗАКЛЮЧЕНИЕ- картина остехондроза, спондилоартроза. Дегенерация дисков. Грыжа диска L5-S1 с признаками диско радикулярного конфликта слева.
Несколько дней назад была сильная боль в спине при ходьбе и сводило левую ногу от ягодицы до ступни. Через 2 дня боль в спине прошла, однако осталось онемение в ноге ( в пальцах постоянное покалываие, в икре потеря чувствительности). Показан ли в данной ситуации хирургическое вмешательство или можно обойтись консенвативными методами лечения? СПАСИБО |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,безусловна показана,другого лечения просто нет |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
23-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У близкого человека следующий диагноз: межпозвоночный остеохондроз поясничного отдела позвоночника осложненный задними протрузиями дисков L1-L2-L3-L4-L5. Выраженный дегенеративный стеноз спиномозгового канала на уровне дисков L3-L4(5мм) L5-L6(3мм).
Скажите, есть ли хоть какой-то шанс обойтись без хирургического вмешательства? Или что бы вы посоветовали в данной ситуации???Очень нужна ваша консультация, находимся в полном расстройстве. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,есть показания к чрескожной малоинвазивной операции гидронуклеопластики L3-L4 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я живу в Анапе , у нас нет нейрохирургов. На МРТ головного мозга мне сделали заключение: Вариант развития Валлизиева круга- не визуализируются обе задние коммуникантные артерии. Что это значит? И надо ли лечиться? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,это вариант строения,люди с этим живут всю жизнь |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
22-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, моей дочери 35 лет. Уже 4 года кружится голова, напрягаются мышцы шеи. Сделали МРТ в г.Перми и имеем заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Локальная гипертрофия желтой связки на уровне Th2/Th3, что приводит к относительному стенозу просвета позвоночного канала на этом уровне до 0,9 см.
Что нам делать? Каково Ваше мнение? С благодарностью и уважением, Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,надо еще для дообследования провести функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника... |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
22-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я сделал МРТ грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника и спинного мозга.
В комментариях прописано, что в грудном отделе в сегментах Th5-10 снижена высота межпозвонковых дисков со снижением МР-сигнала от их структур. В Th5-6-7-8 задние циркулярные протрузии дисков до 1,3 мм. Позвоночные суставы с умеренными проявлениями спондилоартроза. В нижне-грудных сегментах хрящевые грыжи Шморля до 3 мм.
всё остальное вроде в норме.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника характера остеохондроза, с протрузией межпозвонковых дисков Th5-6-7-8.
Записался к неврологу в КМХЦ на подведение диагноза.
Что вы скажете, я годен в армию? значительны ли эти показания МРТ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
21-07-2014 |
| Комментарий: |
при исследовании позвоночника на уровне Th12-S5 костно-деструктивных изменений не выявлено. Соотношение тел позвонков правильное. Физиологический поясничный лордоз выпрямлен.Отмечаются краевые костные разрастания тел позвонков, субхондральный склероз,деформация замыкательных пластинок по типу множественных грыж шморля.
определяются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков в виде снижения их высоты и сигнальных характеристик
на уровне L4-L5 определяется левосторонняя задне-боковая грыжа межпозвонкового диска до 5 мм, стенозирующая левый корешковый канал.
Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 19мм
на левой ноге не поднимаются пальцы, и не чуствую пятку, переодические боли в паху при ходьбе, в операции отказали,лечение в настоящее время: принимаю нейромидин, карбамазепин, кетальгин
посоветуйте как дальше лечиться, и как вернуть функциональность стопы,
заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,необходима операция-микродискэктомия |
| От: |
жанна |
| Отправлен: |
21-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У меня дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска С5/С6, размером до 0,3 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Липогемангиома в теле Тh1позвонка размером 0,9см в диаметре. У меня есть все снимки, пожалуйста, как можно к вам попасть на консультацию. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите 24 июля к 8:00 |
| От: |
вера |
| Отправлен: |
21-07-2014 |
| Комментарий: |
Сегодня была у вас на приеме у меня гемангиолипома тела L3 2.3*1.9 мне 50 лет очень боюсь операции . И забыла спросить название пакета для этой операции. Заранее извиняюсь и благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
набор для вертебропластики |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
21-07-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день! Подскажите, пожалуйста, когда можно попасть к вам на очную консультацию с результатами МРТ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите 23 июля к 8:00 |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
21-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ответьте мне пожалуйста у моего мужа после ДТП, диагноз Т91 ПОСЛЕДСТВИЕ ТРАВМ ШЕИ И ТУЛОВИЩЕ Закрытого нестабильного неосложненного оскольчатого перелома тела С4 позвонка с подвывихом С4, Перелом дужки С3 позвонка . Состояние после переднего корпородеза С3-С4 Титановым имплантатом. Цервикалгия, умеренновыраженный болевой синдром.Умеренный нарушение статодинамики. Какие могут быть последствие и чего опасаться бывают боли |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,думаю надо задать эти вопросы лечащему врачу |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
21-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Моей свекрови 56 лет,мучают головные боли и головокружения.три недели толком не встает в постели,в больнице пролежала 10 дней,ничего кроме системы и магнезии не кололи.сделали МРТ на Мяги.
Заключение:Наружная гидроцефалия.Венозная ангиома правой лобной доли.Коллоидные кисты боковых желудочков.
С-образная извитость основной и интракраниальной части правой позвоночной артерий.
Скажите пожалуйста что в этих случаях надо делать?Операцию?или это как то лечиться,что сделать чтобы убрать симптомы,боли,которые не дают жить человеку. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация для ответа |
| От: |
Антон |
| Отправлен: |
20-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мне 28 лет, получил результаты КТ поясничного отдела позвоночника.
Протокол
При КТ поясничного отдела позвоночника снижения высот межпозвонковых дисков в L3-L4,L5-S1.ПО НЗП L4 определяется хрящевой узелок. В L4-L5 определяется симметричное диффузное выбухание диска сагиттальным размером до 5мм. с легким сужением радикулярных карманов. В L5-S1 определяется форамильная экструзия слева примерным размером 9х4,5 мм с каудальной миграцией с сужением левого радикулярного кармана 1 степени. Костная структура тел позвонков обычная. Травматических повреждений дуг и дугосуставных отростков не определяется. Взаимоотношения в суставах обычные. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 до 17мм.
Заключение
Грыжа Шморля в L4. В L4-L5 симметричное диффузное выбухание диска. В L5-S1 определяется форамильная экструзия слева.
Что это значит? Можно ли обойтись консервативными методами лечения или потребуется вмешательство специалистов? К какому врачу надо обратиться?
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон,нужна перация,надо обратиться к нейрохирургу |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
20-07-2014 |
| Комментарий: |
Еще раз здравствуйте, Сергей Михайлович, были сегодня у вас на приеме, не задали несколько важных вопросов:
- можно ли приезжать на операцию по удалению м/п грыжи, если в это время должны начаться критические дни?
- если да, то во сколько нужно приехать в среду, чтобы лечь на операцию?
- нужен ли будет уход после операции?
- необходим ли корсет?
- ранее по результатам МРТ вы советовали гидронуклеопластику, сегодня говорили о другой методике, какая будет операция?
Извините за назойливость, спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
При очной консультации понятно,что нужна операция микродискэктомия,приезжайте в среду |
| От: |
ЕЛЕНА |
| Отправлен: |
20-07-2014 |
| Комментарий: |
ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ЭТО ТАКОЕ .проходимость экстра -и интра не нарушена .Ангиоспазм 1 ст .В левой ПМА .СМА 2 СТ .в левой ЗМА. кровоток в правой ПМА. ОА. правой ЗМА увеличен Умеренные признаки дисплазии левойПА В интракраниальном отделе кровоток о обеих ПА в экстракраниальном отделе в пределах нормы. Кровоток вНА антеградный. ЛСК без асимметрии сторон .Венозная дисциркуляция в паравертебральных венозных сплетениях с обеих сторон .Рек-но МРТ гол мозга в сосудистом режими для исключения аневризмы ЗсА |
Ответ Сергеева С.М.:
|
инфомация недостаточная для ответа |
| От: |
Ася |
| Отправлен: |
19-07-2014 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Спондилатроз.Нестабильность двигательных сегментов L2-L3 L3-L4 Протрузия диска L4-L5. За ранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Ася |
| Отправлен: |
19-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте сегодня получила результаты МРТ.При МП-томографии поясничного-крестцового отдела позвоночника поясничный лордоз выражен,диски L2, S1дегидратированы.Тела L2-L3 позвонков незначительно смещены кзади.На уровне L1-L2пролабирования диска в сторону позвоночного канала не выявлено.На уровнях L2-L3L3-L4 L5-S1на фоне латеральных остеофитов тел позвонков незначительное выбухание дисков по заднему краю.На уровне L4-L5 задне-фораминальная протрузия диска до 3мм,с умеренным сужением корешковых отверстий,с возможным воздействием на корешки L5.На уровне S1-S2 периневральная арахноидальная киста 8*16мм.На уровнях L3-S1 артроз дугоотростчатых сочленений,гипертрофия жёлтых связок.Конус спинного мозга на уровне L1,корешки конского хвоста дифференцируются.Опасноли это и что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
19-07-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день мне 38 лет у меня очень сильно болит спина сделала МРТ вот что мне написали в результате обследования: визиализируются дорзальные протрузии дисков на уровне L4-L5 до 2, 8 мм (циркулярная) L5-S1 до 5. 0мм (циркулярная с преимущественно с центральным и левым боковым компонентом). Межпозвонковый диск снижен в заднем отделе на уровне L5-S1 умеренно дегидрирован. высота тел позвонков сохранена. незначительные дегенеративно- дистрофические изменения в телах позвонков. умеренные краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. Узелки Шморля на уровне Th11-L1, L4-L5. Признаки субхрондального склероза на уровне L5-S1. Сагитальный размер спинно-мозгового канала на уровне тел L1 до 15. 0мм. L2 до 13. 8 мм. L3 до 12. 8 мм., L4 до 11. 7мм L5 до 16. 5 мм. Я ходила на консультацию к неврологу мне назначили лечение но боль стихает на время недели на две и опять возвращается острая боль особенно в ночное время и отдает в ноги (лечение я прохожу с января по июль 2014) но боль так и неотступает скажите пожалуйста что мне делать. Заранее Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна очная консультация для ответа |
| От: |
ЕЛЕНА |
| Отправлен: |
18-07-2014 |
| Комментарий: |
ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ЭТО ТАКОЕ .проходимость экстра -и интра не нарушена .Ангиоспазм 1 ст .В левой ПМА .СМА 2 СТ .в левой ЗМА. кровоток в правой ПМА. ОА. правой ЗМА увеличен Умеренные признаки дисплазии левойПА В интракраниальном отделе кровоток о обеих ПА в экстракраниальном отделе в пределах нормы. Кровоток вНА антеградный. ЛСК без асимметрии сторон .Венозная дисциркуляция в паравертебральных венозных сплетениях с обеих сторон .Рек-но МРТ гол мозга в сосудистом режими для исключения аневризмы ЗсА |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужно выполнить рекомендации по МРТ |
| От: |
Ранида |
| Отправлен: |
18-07-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Подскажите пожалуйста нужна ли операция? По заключению МРТ: признаки дополнительного интрадурального образования на уровне С4-С6. Центральная протрузия межпозвонковых дисков С4-С5, С5-С6 с компрессией дурального мешка, на уровне С3-С4 с латерализацией влево. Начальные дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ранида,нужно оперативное лечение |
| От: |
АЛЕКСАНДР |
| Отправлен: |
17-07-2014 |
| Комментарий: |
СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ У МЕНЯ М-Р ПРИЗНАКИ ДЕГЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.АНТИЛЕСТЕЗ ТЕЛА L-3 ПОЗВОНКА.ФОРАМИНАЛЬНЫЕ ПРОТРУЗИИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ L1-L3.ЦЕРКУЛЯРНО-ДОРЗАЛЬНЫЕ ПРОТРУЗИИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ L3-L4,L5-S1.ДОРСАЛЬНАЯ ДИФФУЗНАЯ ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА L4-L5.ГРЫЖА ШМОРЛЯ КРАНИАЛЬНОЙ ЗАМЫКАТЕЛЬНОЙ ЗАМЫКАТЕЛЬНОЙ ПЛАСТИНКИ L5 ПОЗВОНКА СПОНДИЛОАРТРОЗ.ДЕФОРМИРУЮЩИЙ СПОНДИЛЁЗ.ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ ДЕЛАТЬ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,для ответа надо знать размеры грыжи диска |
| От: |
татьяна шиптя |
| Отправлен: |
17-07-2014 |
| Комментарий: |
Доброе время суток,Сергей Михайлович! 03.06.14г Вами была проведена операция. Следую Вашим советам,но меня периодически беспокоят боли в левой ноге и часто немеет. На ногах более 15-20 мин. находиться не могу.Начала присаживаться, как Вы и сказали, но боль в ягодице с левой стороны и онемение ноги.Хожу в корсете и присаживаюсь в корсете.Пожалуйста подскажите, почему у меня боли в левой ноге и сколько по времени проводить в сидячем положении. Очень важно слышать Ваше мнение. Спасибо. С уважением и благодарностью. Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,это нагрузочные проявления,постепенно по мере срастания оперируемого сегмента боли пройдут |
| От: |
Галия |
| Отправлен: |
16-07-2014 |
| Комментарий: |
.У моей бабушки 65 лет.Ей поставили диагноз компресионный перелом л3 л4 л5.Врачи говорят операция не надо так как у неё анализы плохие ан.крови гемогл.70 соэ.70.назначили бонофес капсулах.Как вы думаете операция надо или нет .спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галия,возможно применение вертебропластики |
| От: |
Меньшикова Наталья |
| Отправлен: |
16-07-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович. здравствуйте! Мне провели оперативное лечение 11.07.2014 микрохирургическая декомпрессия на уровне С5 - С6 с удалением грыжи диска С5 - С6. фораминотомия слева. стабилизация сегмента С5 - С6 блокируемым кейджем Привейл (Медтроник). выписали 16.07.14. Чувствую себя хорошо болей нет. Вопрос как правильно вести себя после операции. Сколько тяжестей можно поднимать. можно ли ходить в лес (очень люблю грибы собирать). И через месяц у меня родится внук и хочется его на руках поносить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю надо задать эти вопросы лечащему врачу |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
16-07-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Моему брату поставили диагноз-отрыв заднего края тела С2 со смещением переднего фрагмента вентрально с подвывихом.Двусторонний перелом обеих дуг С2(после травмы шеи). Заранее извиняюсь за ошибки. Скажите пожалуйста только правду что-то можно сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мало информации для ответа |
| От: |
Мария Герасимова |
| Отправлен: |
16-07-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Милайлович!
Хотелось бы узнать Ваше мнение, потому как мне эта ситуация уже кажется безвыходной и длится все это уже 4 года. Сильные ежедневные боли в позвоночнике, мышцах как будто глубоко внутри, в месте сочленения позвоночника с черепом.
Диагноз, который был выставлен: Соединительно - тканная дисплазия. Нейродистрофический миофасциальный синдром. Синдром Марфана.
Лечение сейчас: Катадолон, баклосан и клоназепам, от которого мне нужно уйти. Просто один врач назначил его, другой назначил Катадолон и сказал медленно сползать с клоназепама.
Ремиссии бывают, но в последнее время боли усилились и не отпускают.
Томограммы позвоночника были сделаны грудного отдела, головы - в норме, КТ головного мозга - нарушение кровообращения в одном полушарии, на сколько помнится. Анализы на ревмафакторы, АСЛО в норме. Может что - то упустили. а может это совсем из другой оперы - не известно.
Да! К психиатору меня тоже отправляли неоднократно из-за долгово течения недуга и ненахождения органики - к счастью, я с ними не подружилась, потому как все в один голос твердили, что это не по их профилю)
-------------------------------------
Хотела Вас спросить! Возможно ли, что это по Вашему профилю? Можете ли Вы мне помочь разобраться? - я очень устала терпеть боль.. Я живу в Ульяновске и хочу приехать в Самару на консультацию. Может, если это не по Вашей части, посоветуете к кому обтатиться в больнице им. Пирогова.
-------------------------------------
Спасибо, что уделили Ваше время. С уважением. Мария. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,у Вас нет нейрохирургических проблем,лечение консервативное |
| От: |
Субботин Виктор |
| Отправлен: |
15-07-2014 |
| Комментарий: |
Магнитно-резонансная томография
Ф.И.О. Исоева Е.Т.
Возраст 23 года
Пол Жен.
При КТ-исследовании поясничного отдела позвоночника на уровне L1-S1 деструкции костная ткань не определяется. Снижена высота межпозвоночных дисков L4-S1. Отмечается пролобирование межпозвоночных дисков:
- на уровне позвонков L1-L2 отмечается выпячивание диска до 3 мм кзади
- на уровне позвонков L2-L3 отмечается выпячивание диска до 3 мм кзади
- на уровне позвонков L3-L4 отмечается выпячивание диска до 3 мм кзади
- на уровне позвонков L4-L5 определяется циркулярная протрузия диска до 4,5 мм, суживающая костнокорешковые каналы обеих сторон пролабирующим диском.
- на уровне позвонков L5-S1 определяется медианная грыжа диска до 6 мм, шириной у основания 12 мм, суживающая костнокорешковые каналы обеих сторон пролабирующим диском.
Заключение
КТ картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника, медианная грыжа диска L5-S1. Протрузия диска L4-L5.
2-е МРТ (грудной отдел)
При КТ-исследовании грудного отдела позвоночника отмечается оскольчатый перелом поперечных отростков Тн1, Тн2 позвонков. Осколок тела Тн12 позвонка пролабирует в просвет спинномозгового канала на 3 мм. Отмечается S- образная сколиотическая деформация позвоночника
На всех уровнях исследования пролабирование межпозвоноковых дисков кзади не превышает 1,5 мм.
Реберно-позвоночные сочленения не деформированы.
Дугоотросчатые сочленения не деформированы.
Уважаемый Сергей Михайлович, пожайлуста, посоветуйте,что делать в этой ситуации? Какое лечение требуется? Необходима ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
15-07-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович!Я,вам писал 21.04.2014.вы мне ответили,что надо делать ревизию и стабилизировать динамической ТПФ,что ваши рекомендации остаются в силе.Стоимость лечения у вас со стоимостью импланта от 200 000руб.Работодатель хочет оплатить операцию,мое заявление на выделение денежных средств-руководством подписано.Но они просят переслать подтверждающее медицинское заключение:назначение на оперативное лечение с указанной ориентировочной стоимостью от 200 000руб.Не смогли бы вы,данное заключение отправить по электронной почте работодателя:smt06@rzdstroy.ru либо по телефаксу:88632638257.С Краснодарского края за ним далековато ехать.По поводу операции я с вами связывался по телефону,вы дали добро.Извините за назойливость и беспокойство. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,я отвечу по электронной почте,пишите мне на мою почту если есть вопросы |
| От: |
Зоя |
| Отправлен: |
15-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Спасибо Вам за ответ! Я бы хотела услышать по поводу поясничного отдела,оперировали в г.Екатеринбурге 27.12.2004г. по ДМС.(сама не рада). Проживаю в г.Коголыме,ездила в Сургут на МРТ и на консультацию, мне сказали что винт отклонен в сторону.Вообщем дали понять,где делали туда езжай.Я ездила в Екатеринбург 2013,оказалось не только винт,но и просвет между позвонком и имплантантом, поставили в плановую, через з-месяца приехала пролежала две недели,сказали если сделать операцию то возможно для меня же будут плачевные последствие. Сергей Михайлович! Пожалуйста, могу я снимки выслать Вам для просмотра? для меня это важно! С Уважением Назарова З.В |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зоя,да,пожалуйста пришлите информацию на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Назия |
| Отправлен: |
14-07-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Оперировали вы меня 28 июня. Вот сегодня не выносимая боль , боль по всей левой ноге, когда встаю и ложусь. Боль как судороги и как отнимается . Очень прошу ответа и совета.
С уважением Назия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Назия, надо прийти на консультацию или написать на мою эл.почту ssm163@yandex.ru подробно жалобы и снимки до операции |
| От: |
Сергей Михайлович Чередниченко |
| Отправлен: |
14-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Возможно ли получить Вашу консультацию о способах лечения по интернету, если будет приложено заключение МРТ и снимки (в электронном виде). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
пришлите их на мою эл.почту :ssm163@yandex.ru |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
У моего мужа 13.03.14 была удалена межпозвоночная грыжа (этн-траслигаментарная дискэктомия L5) ПОсле операции сильные боли в ноге не прекратились.
Заключение МРТ до операции 06.03.14
Грыжи дисков L2/L3, L3/L4, L4/L5, L5/S1. Секвестрирующая грыжа диска L4/L5. (дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная секвестрирующая грыжа диска L4/L5, размерами: фронтальный - 1,9 см, сагиттальный - 1,3 см, высота - 1,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением, больше левого, частично компремирующая левый нервный корешок и передние отделы дурального мешка) Спондилоартроз, спондилез. Гемангиномы тел L1, L3, L4 позвонков.
Заключение МРТ после операции 27.05.14
Признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, задней парамедианной грыжи слeва межпозвонкового диска L4-L5 (10,8 мм, со смещением дуральной оболочки на 5-6 мм, на фоне циркулярной протрузии с сужением межпозвонковых отверстий) А так же в сегментах L2-L3, L3-L4, L5-S1 неравномерные задние циркулярные протрузии, спондилоартроза , гемангиномы тел L1,3,4.
Какая именно операция показана в данном случае? Нужен ли имплант или фиксатор для предупреждения рецидива? А так же интересует стоимость операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю есть показания для операции:ревизии, удаления диска, установка импланта BARRICAID для профилактики рецидива грыжи диска |
| От: |
Нуриса |
| Отправлен: |
14-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Живу с болью долгие годы ,надеюсь на Вашу консультацию!Мне 47 лет.МРТ делала 28.11.2012-МРТ данные за нарушение статистики в виде умеренной ротации поясничных позвонков вправо,выпрямленности крестцовых позвонков в продольном направлении;остеохондроз поясничного отдела позвоночника с полосовидной дегидратацией пульпозного ядра,грыжу диска L5-S1 до 4,0мм, протрузию диска L4-5 до 3,0 мм;относительный стеноз позвоночного канала на уровне дисков L4-5,L5-S1.Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нуриса,думаю есть показания для оперативного лечения на уровне L4-L5,L5-S1 дисков |
| От: |
Зоя |
| Отправлен: |
13-07-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Помогите пожалуйста разобраться в моей ситуации; Дата исследования 11.07.2014г. возраст 52 года. МРТ поясничного отдела позвонка поясничного и спинного мозга. Поясничный лордоз сглажен.Вентральное смещение тела L5 по отношению к S1 до 3,5мм. Признаки жировой дегенератии смежных отделов тел L5,S1. Замыкательные пластинки тел позвонков неровные,четкие выраженный субхондральный склероз,дорсальный сублимбальные костные разрастания, наиболее выраженные в сегментах L4-L5 ,L5-S1. Суставные поверхности дугоотросчатых сочленений склерозированы, заострены,деформированы. Конус спинного мозга на уровне L1-L2, концевая нить визуализируется. Снижения высоты межпозвонковых дисков L4-L5, больше на уровне L5-S1. Интенсивность сигнала от межпозвонкового дискаL5-L1 повышена на Т1, Т2. Циркуллярное выпячивание межпозвонкового диска L4-L5, L5-S1 до 2,5мм с компрессией дурального мешка, со стенезом МПО,ширина спинногомозгового канала до 13 мм. ТПФ L5,S1. Желтые,задняя продольная связка умеренно утолщены. Грыж Шморля не выявлено. Структура спинного мозга гомогенная, участков измененного интенсивного МР-сигнала не выявлено. Заключение: Состояние после ТПФ,заднего спондилодеза. Дегенеративные изменения ПКОП 2 стадии,дегенеративная спондилопатия, деформирующий спондилоартроз. Дорсальная протрузия межпозвонкового диска L4-L5, L5-S1 с компрессией дурального мешка. Антелистез L5 1ст. В данный момент беспокоит боль по всему позвонку, слабость,покалывания, ноющая и жгучая боль от поясницы отдающиеся обе ноги, онемение и покалывание в правой ноге и мерзнут ноги. МРТ -ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА На томограммах ШОП шейный лордроз сглажен. Замыкательный пластинки тел позвонков ровные, четкие, субхондральный склероз суставных поверхностей.Суставные щели дугоотросчатых сочленений неровные,суженные, суставные поверхности склеротически изменены. Передние и задние углы тел позвонков удлинены, заострены. Гипертрофия задней продольной связки в сегментах С4- С5- С6 с компрессией дурального мешка.Снижение интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков. Структура спинного мозга не изменена. Мягкие ткани не изменены. Грыж Шморля не выявлено. Заключение: МРТ -признаки дегенеративных изменений ШОП, дегенеративной спондилопатии, гипертрофии задней продольной связки. В данный момент беспокоит при повороте головы хруст, боль,тошнота,горечь,головокружение. На данный момент хожу с трудом с тростью (оформили на инвалидность 2-группы,работаю). С благодарностью Назарова З.В |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зоя,Вам показано оперативное лечение на шейном отделе позвоночника |
| От: |
Фадеева Эра |
| Отправлен: |
13-07-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович!я Вам писала 3.07 .12.08.13 г у моей дочери произошла травма.неудачно прыгнула в бассейн,24 .08.13 ей сделали операцию,Передняя резекция оскольчато тела С6 с передней дикомпрессией и пластикой аутокостью. 30.06 14 сделали повторное МРТ.протокол: на серии мр-томограмм шейного отдела позвоночника в сагиттальной проекции отмечаются перелом телаС6 позвонка по средней линии с клиновидной деформацией,со смещением тела позвонка кзади.сужением позвоночного канала до 0.7 см. и сдавливанием спинного мозга,шейный кифоз,снижение интенсивности МР-сигнала от структур межпозвонковых дисков на уровнях С3-С4,С4-С5,С5-С6,С6-С7 на Т2 ВИ,снижение высоты межпозвонковых дисков на вышеуказанных уровнях,нечеткая дифференциация спинного мозга на уровнях С1-С6 позвонков, На серии Т2 ВИ интрамедуллярно определяется кистозное образование гиперинтенсивного МР- сигнала,овальной формы,с четкими контурами,размерами 1.0-на 0.9 см,которое гиперинтенсивное на Т1 ВИ. В аксиальной проекции на уровнях :: С2-С3,С3-С4,С4-С5 определяется неравномерная циркулярная протрузия межпозвонковых дисков кзади по центру на 0.3 см,суживающее переднее эпидуральное пространство. В миелографическом режиме определяется деформация переднего контура дурального на уровнях С4-С5,С5-С6,С6-С7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ -признаки посткомпрессионного перелома С6 позвонка с клинокидной деформацией и смещением тела кзади ,вторичного стенозапозвоночного канала,арахноидальной кисты на уровне С5-С6,протрузий межпозвонковых дисков -С2-С3,С3-С4,С4-С5.дочь через месяц после операции училась сидеть,но фиксир.воротник одевала не регулярно,2 последние месяца сидя наклоняется вперед,фуекции тазовых органов ощущает не полностью, а теперь после повторного МРТ боимся заниматься,чтоб не ухудшить состояние, ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!!! ПОДСКАЖИТЕ ,что нам дальше делать??? МЫ РОССИЙСКИЕ граждане,но живем на юге Казахстана,дочке всего 22 года,лежит 11 месяцев,очень хочу поставить Г алю на ноги,пожалуйста помогите!!!наш адрес,Ккзахстан.ЮКО.г.Сарыагаш ,в.ч2020 д.18 кв.45 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эра,пришлите мне все снимки на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
12-07-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Сергей Михайлович, можно к вам записаться на прием в понедельник 14.07.2014. Если да, то к какому времени мне можно будет приехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно приехать завтра 13.07 к 8:30 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
12-07-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович!
На мрт выявили венозную ангиому правой лобной доли. Ангиоэнцефалопатию. Уже в течение двух лет делаю мрт с промежутком пол годаСказали что ничего страшного, но дело в том что пол года назад субкортикальный очаг был 5 мм, а сейчас 7.5 мм, , симптомы такие: постоянные головокружения, головные боли, иногда язык заплетается, зашатывает вправо, и в глазах пелена ,а на коже головы ближе к лбу впадина см5 в длину, как при надавливании. Извините если пишу с ошибками. Что мне делать, к тем врачам которым ходила говорят что нет ничего страшного, а на мои симптомы махают руками, можно ли мне лететь в самолете. Жду вашего ответа. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю если Вы еще раз сделаете МРТ головного мозга не говоря что у Вас есть ангиома на другом аппарате-Вам скажут нет проблем... |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
12-07-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Сергей Михайлович, можно к вам записаться на прием в понедельник 14.07.2014. Если да, то к какому времени мне можно будет приехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно приехать завтра 13.07 к 8:00 |
| От: |
андрей |
| Отправлен: |
12-07-2014 |
| Комментарий: |
Здраствуйте. Заключение: МРТ дегенеративно-дистрофических изменений в позвонке (остеохондроз,спонндиолистез,дискоз). Задняя срединная грыжа L5-s1 мп диска. Задняя срединная протрузия L4-5 мп диска. Передний спондилолистез L4 позвонка и ретролистез L5 позвонка. Что делать с таким диагнозом??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
необходимо оперативное лечение по стабилизации L4-L5 позвонков |
| | |
