Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
28-08-2014 |
| Комментарий: |
добавлю к своему предыдущему вопросу, что мне 52 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
28-08-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Проявления остеохандроза давно. Помогало физиолечение, уколы, таблетки. В этом году ка-то все обострилось. Боли в шее, плече, несеет и холодеет рука, мурашки по спине, головные затылочные боли, закладывает уши.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в саггитальной и аксиальной проекциях:
Кифотическая установка на уровне сегмента С5-6.
Анатомия кранио-вертебрального перехода не нарушена (миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия).
Суставы между затылочной костью, атлантом, осевыми позвонками не изменены.
Равномерно снижена высота С3-Тh1 дисков, снижена интенсивность МР- сигнала от дисков С2-Тh1.
Определяются краевые костные остеофиты в виде спондилезных скоб по передним и заднебоким контурам тел С4-С7 позвонков. Замыкательные пластины и прилежащие отделы губчатого вещества тел С5-7 позвонков дегенеративно изменены по типу микроузурации, участки жеровой дегенерации на всем протяжении шейного отдела.
Данных за наличие деструкции позвонков на уровне изменений не выявлено.
Дорзальные протрузии дисков: медианно- парамедианная левосторонняя С2/3 размером до 0,2 см, не распостраняющаяся в межпозвонковое отверстие, без деформации дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен на дисковом уровне;
Медианная С4/5 размером до 0,25 см., не распостраняющаяся в межпозвонковое отверстие, без деформации дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен на дисковом уровне;
Дискоостеофитная, медианно-парамедианная билатеральная, преимущественно правостороння С5/6 на фоне диффузной размером до 0,35 см., распостраняющаяся в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая переднее эпидуральное пространство; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен просвет корешковых каналов ассиметричен, нерезко сужен справа.
Дискоостеофитная, медианно-парамедианная билатеральная, преимущественно левостороння С6/7 размером до 0,3 см, распостраняющаяся в левое межпозвонковое отверстие, с нерезкой деформацией последнего; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен просвет корешковых каналов ассиметричен, нерезко сужен слева.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Диаметр М 2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации симметричен, не сужен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина выраженных дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий С2/3, С4/5, С5/6, С6/7 дисков. Спондилез на уровне С4-С-7 сегментов.
Была в С-Петерб. на консультации.Советуют чрезкожную холодноплазменную нуклеопластику. Отзывов немного в интернете нашла, но есть разные и противоречивы. Стало страшно, как бы хуже не стало.
Недалеко есть клиника позвоночника,где делают внутритканевую электростимуляцию по Герасимову.
Посоветуйте, пожалуйста, что в моем случае надо делать. Большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,холодноплазменная нуклеопластика в развитых странах запрещена,тем более в шейном отделе.Надо делать стандартную операцию для запада операцию,по представленным данным на уровне С5-С6 диска(возможно расширение)-дискэктомия с установкой импланта на пораженном уровне |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
28-08-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович. Прошел обследование МРТ . Обследование показало : В ЗОНЕ СКАНИРОВАНИЯ ВЫЯВЛЕНЫ ПРИЗНАКИ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА 1-2 СТАДИИ, ПРЕИМУЩЕТСВЕННО ВЫРАЖЕННЫЕ НА УРОВНЕ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ L4-S1.В ЗОНЕ СКАНИРОВАНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНО выявлены признаки деформирующего спондилеза с преимущественным поражением сегментов D7-D12, В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА ИМЕЮТСЯ ПРИЗНАКИ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО СПОНДИЛОАРТРОЗА С ПРЕИМУЩЕСТННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СЕГМЕНТОВ L4-S1.
На уровне двигательного сегмента L5-S1 выявлен ретроспондилолистез тела L5 без подвывиха в дугоотросчатых суставах. на уровне диска L5 выявлена задняя центральная грыжа, размерами 11,8 на 4мм.
В губчатом веществе тела L1 выявлена одиночная , овальная гемангима, размерами 20,7 на 13,7 мм.
В просвете позвоночного канала , на уровне тела и диска D12 c распространением в просвет правого межпозвоночного отверстия на уровне сегмента D12-L1 выявлено одиночное неправильно овальной формы образование размерами 43,4 на 23,5 мм. Образование негомогенно изоинтенсно на Т2- и Т1-взвешенных сканах, при контрасном усилении интенсивность сигнала от описанного образования неравномерно нарастает от периферии. Наличие образования обусловило компрессию медуллярного конуса и его смещение влево со сдавлением конского хвоста.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз, деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника. Поясничный деформирующий спондилоартроз. Ретроспондилолистез тела L5, задняя центральная грыжа диска L5, гемангиома тела L1, Т-r (менингиома) на уровне тела и диска D12
Пожалуйста посоветуйте что нам делать и как попасть к вам на прием!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,нужна операция,на консультацию можно прийти 31 августа к 8:30 |
| От: |
Алтынбек |
| Отправлен: |
28-08-2014 |
| Комментарий: |
аномалия развития:двусторонний спондилолиз l5 с антелистезом тела позвонка на 5мм
минимальное снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментах l1-l2,l2-l3,l3-l4,l4-l5,l5-s1
в сегментах l4-l5 и l5-s1 выявляются задние широкие протрузий дисков,сагиттальным размером 3 и 5 мм соответственно, компримирующие переднюю стенку дурального мешка и содержимое боковых карманов:
грыжи Шморля в l1,l2 и l4:
ширина позвоночного канала на уровне l5=20 мм,на остальном протяжении 15 мм:
Заключение: Двусторонний спондилолиз L5 со спондилолистезом. Поясничный остеохондроз в l1-l2,l2-l3,l3-l4,l4-l5 и l5-s1,в аномальном позвоночнике.Задние широкие пртрузии дисков l4-l5 и l5-s1.Грыжи Шморля в l1,l2 и l4.
как лечиться от этой болезни и на сколько серьезно все это.какие уколы или препараты можно принимать подскажите пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алтынбек,нужна операция операция-транспедикулярная фиксация L5-S1 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
28-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У моего сына диагнозы: сотрясение головного мозга, закрытая ЧМТ, на МРТ: дистрофические изменения шейного,грудного поясничного отд.позвоночника(остехондроз), дорзальные протрузии С3-4 диска. МИнимальные задние остеофиты тел С3, С4 позвонков. Формирующийся спондилоз на уровне Тh4-Th7 сегментов. МР картина деформационных изменений тела L4 позвонка(вероятно посттравматический характер): дорзальных протрузий L4-5, L5-S1 дисков. Минимальные задние остеофиты тел L4-L5 ПОЗВОНКОВ. НЕРЕЗКО ВЫРАЖЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ КРЕСЦОВО-ПОДВЗДОШНЫХ СУСТАВОВ. Жировая дистрофия крестцовых и копчиковых позвонков, признаки артроза крестцово_копчикового сочленения, Со1-Со2, Со2-Со3 СЕГМЕНТОВ.А ТАК ЖЕ ФИБРОЗНАЯ ДИСПЛОЗИЯ БОЛЬШЕ БЕРЦОВОЙ КОСТИ(ОПЕРИРОВАННАЯ= ПРИМЕНЕНИЕ ИМПЛАНТА). ПОДЛЕЖИТ ЛИ ОН ПРИЗЫВУ В АРМИЮ . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Интересует Ваше мнение по вопросу родоразрешения: естественным путём или кесарево сечение и с какой анестезией.
Мне 40 лет, я на 37 неделе беременности, беременность первая. Беспокоят периодические ноющие боли в пояснице при длительном хождении без корсета, при длительном сидении - ноющие боли в копчике. Но основное - это то, что я не могу лежать на спине, ребёнок давит на поясницу, появляется боль и небольшое похрустывание. Если в таком положении находиться более 5-10 минут очень трудно потом сдвинуться с места, заклинивает. Ночью каждый час приходится переворачиваться, так как начинает тянуть бедро и ногу на той стороне, на которой лежу.
Заключение МРТ от января 2012 года:
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника 1-2 стадии. Спондилоартроз на уровне L1-L3. На фоне диффузного выбухания центральная протрузия м/п диска L4-L5. Изменения в теле L1 позвонка следует дифференцировать между гемангиомой и очагом жировой перестройки костной ткани.
Заранее огромное спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
27-08-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович!
Меня зовут Светлана, мне 28 лет
Мучают частые головные боли, ужасные головные боли ничего не помогает.
Обратилась к врачу, назначили МРТ.
Вот результат:
Структуры головного мозга сформированы правильно. Дифференцировка белого и серого вещества не нарушена.
В белом веществе головного мозга, в теменной доле по ходу расширнных сосудов, определяется два очага повышенного МР-сигнала на Т2 ВИ, пониженного МР -сигнала на Flair,размерами 2 и 3 мм, с не четкими контурами.
Определяются расшыренные периваскулярные пространства.
Подскажите пожалуйста что это значит? И имеет ли сдесь место онкология? заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,лечение у невролога |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
27-08-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! У моего папы опухоль в бронхах. После ФДТ наблюдалась незначительная положительная динамика. Т.е очаговая опухоль не в активной фазе. Резко ухудшилось самочувствие, сделали МРТ, нашли метостазы в головном мозге! В онкоцентре отправили доживать! А мы хотим бороться! 2,5 года назад врачи онкоцентра тоже не верили в выздоровление, а папа победил рак! Чудо! Даже диагноз снять хотели! Но потом рецедив! Невропатолог в поликлиники (очень хороший человек и специалист) предложил нам обойти всех врачей в городе, т.к. считает, что шанс есть, и случаи удаления метостаз при неактивной очаговой опухоли были!!! Скажите, пожалуйста, можно ли к вам попасть на платную консультацию? (с результатами МРТ). И как это сделать? Если да, то какие документы иметь при себе? Не могу бездействовать!!! Вдруг есть хотя бы 1 шанс из 100!!! Не хочу его упустить! Заранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,приходите в отделение на прием 30августа к 8:30 |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
27-08-2014 |
| Комментарий: |
Сергеи Михаилович извините за назоиливость,мне МРТ сделать всеи спины или достаточно пояснично-кресцовои области?Просто я очень переживаю по поводу операции.Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
МРТ тех отделов, где есть боли |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
27-08-2014 |
| Комментарий: |
добрый день, Сергей Михайлович!
на мрт шейного отдела позвоночника выявлено: распространенные дегенеративно-дистрофические изменения м-п дисков с преимущественным поражением дисков с4-с5,с5-с6,с6-с7,(снижение высоты м-п дисков,субхондральный склероз замыкательных пластинок, дегидрационные изменения пульпозного ядра), шейный лордоз сглажен,передне-задний размер позвоночного канала до 13,1мм, тело с4 позвонка незначительно смещено к переди на 2,0 - 2,1мм за счет нестабильности связочного аппарата, в м-п дисках с4-с5, с5-с6, с6-с7 задняя протрузия с передне-задним размером до 2,1 - и 2,2мм и 2,0 мм соответственно обуславливающее умеренное сужение межпозвонковых отверстий без выраженной деформации дурального мешка , шейный отдел спинного мозга однородный, участков патологической интенсивности сигнала на выявлено, ликвор проводящие пространства однородны, боковые атлантно-аксиальные сочленения семметричны, целостность задней продольной связки сохранена.
беспокоят головокружения, неустойчивости при ходьбе, сдавления головы, чувство жара головы сзади и ушей, резкие скачки давления. также проверяла уздг сосуды - в норме. подскажите что делать. спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,для уточнения диагноза проведите функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника для выявления нестабильности позвоночных сегментов |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
26-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моему папе 13 сентября исполнится 50 лет. Никогда особенно на здоровье не жаловался.Пару недель назад обратился в кардиологу с болью за грудиной, кардиограмма оказалась в норме. Заключение МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С3/С4 (0,3см), С4/С5 (0,4см),С5/С6 (0,3см),С6/С7(0,5см (с признаками формирующегося секвестра на уровне тела С7 позвонка)). Стеноз позвоночного канала на уровне С6-С7. Нейрохирург б.Калинина рекомендует для начала консервативное лечение в стационаре. Остеопат готов помочь только после этого лечения. Вердикт невролога: \\\"Без операции отнимуться руки\\\". ОЧЕНЬ хочется услышать Ваше мнение по этому вопросу и Ваши прогнозы с операцией и без нее (особенно). Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,операция и больше ничего.Из операций необходима установка искусственного диска. Если он житель Самары или области в настоящее время можем установить ему диск по ВМП в рамках ОМС бесплатно |
| От: |
Дурова Ольга |
| Отправлен: |
26-08-2014 |
| Комментарий: |
В мае 2014г сделали операцию c-r ободочной кишки В августе прошла спиральную компьютерную томографию На уровне исследования в проекцииTh12 гемангиома10*8 Отмечается узурация задней поверхности и правой дужки L1позвонка на участке18*6с четким склеротическим ободком в проекции позвоночного канала на этом уровне определяется м/тканной плотности компонент размерами18*9 Заключение КТ данные соответствуют объемному эпидуральному образованию на уровне L1справа с узурацией L1позвонка Остеохондроз поясничного отдела позвоночника Гемангиома Th12позвонка Насколько серьезно данное заключение? Заранее большое спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю это серьезно нужно провести дообследование,вероятна операция |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
26-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Даже незнаю с чего начать..В конце 2008 года я заболел,мне было 40 лет.у меня обнаружили гематому на стволе мозга,в районе варолиева моста (ангиому).. Нужна была операция.. в Москве в НИИ Бурденко мне сделали 25 декабря 2008г. Вроде всё нормально прошло. А в январе случилось осложнение-кровоизлияние,там где была операция.. Всё это произошло,в тот момент,когда были новогодние каникулы и врачей то не было. Парализовало левую сторону. провалялся несколько дней в реанимации. Мне нужна была срочная операция- а делать то было по сути-некому.. Так я и лежал несколько дней. Каникулы закончились.мне в срочном порядке 10 января сделали повторную операцию.Состояние было удовлетворительное. Шансов было наполовину..Я выжил..Правда долго ещё лечился..Через 3 месяца выписали. И теперь у меня такое состояние-меня как разделили-правая половина нормальная.,а левая сильно болит всё время и плохо слушается..как бы симметрично разделили. Шатает,в глазах двоит, попёрхиваюсь.Вот с этим и живу...Может Вы могли бы что- то подсказать посоветовать...совсем измучался уже.,врачи говорят-лишь поддерживать состояние.. Может в вашей практике были аналогичные случаи. выписки и мрт могу выслать...по электронке..Спасибо...надеюсь на вашу помощь...Могу приехать на консультацию. я живу в г.Ульяновске |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,сейчас Вам требуется восстановительное реабилитационное лечение у невролога |
| От: |
Беликова Юлия Сергеевна |
| Отправлен: |
26-08-2014 |
| Комментарий: |
МРТ грудного отдела(DIXION 0,4 Тл)
Контраст
Добрый день! Сергей Михайлович подскажите пожалуйста что мне надо делать при таких результатах МРТ. Заранее спасибо.
На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1,Т2,IRFSE в трех проекциях, кифоз выпрямлен.
Позвоночный столб во фронтальной области не отклонен от срединной линии.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков выражены умеренно.
Краевые остеофиты заостряют тела позвонков,отмечаются признаки спондилоартроза.
Грыжа Шморля в теле Th9 позвонка.
Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой области существенно не изменена.
МР-сигналы по Т2 ВИ от всех дисков грудного отдела снижены.
Медиальные грыжи дисковTh4-Th5, Th5-Th6, Th6/Th7, размерами до 0,3 см, компремирующие передние отделы дурального мешка.
Дорзальные диффузные протрузии дисков Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11,размерами до
0,2-0,25см, деформирующие дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала на исследованном уровне не сужен.
МР-сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2 ВИ) не изменён.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.
Начальные проявления деформирующего спондилеза,спондилоартроза.
Грыжи дисков Th4-Th5, Th5-Th6, Th6/Th7.
Дорзальные диффузные протрузии дисков Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия Сергеевна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
26-08-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Мне 34 года беспокоят боли с 23лет в пояснично- крестцовом отделе, отдают в левую ногу, боли в бедре, в последнее время стало отдавать ещё и в правую ногу
Боль в пояснице очень сильная.Долго не могу стоять и сидеть, при движении пробивает как током до пальцев ног.17.08.2014 делали МРТ.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранён.Высота межпозвонковых дисков L4/L5.L5/S1 и сигналы от них по Т2 ВИ снижены ,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.Задние медиальные грыжи дисков L4/L5.L5/S1,деформирующие дуральный мешок,размером до 0,5 см.Просвет позвоночного канала на этом уровне 1,6 см.Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями ,сигнал от структур спинного мозга не изменён.Мелкие грыжи Шморля в телах позвонков L1-L3.Форма и размеры тел позвонков обычные ,признаки дистрофических изменений в телах позвонков Подскажите, пожалуйста, насколько серьезно данное заключение?! Заранее огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю есть показания для чрескожной операции-гидронуклеопластики |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
26-08-2014 |
| Комментарий: |
Можно мне приехать к вам на прием без направления?И как лучше сделать,сначало проити МРТ или приехать к вам?В вашеи клиники МРТ делают?Мне делать только пояснично-кресцовый отдел или всю спину? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте МРТ и приходите на прием |
| От: |
Феликс |
| Отправлен: |
25-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! КТ-признаки дегенеративно - дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника в виде : дорсальной медианной грыжи межпозвонкового дискаL5 - S1, многоуровневых грыж Шморля Th12 - L3 позвонков, начального спондилеза на уровне L3 и L4 позвонков, спондилоартроза 1 степени. Сколиоз поясничного отдела позвоночника 1 степени. Что это значит? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Феликс,это начальные проявления остеохондроза,необходима ЛФК,фитнес,плавание |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
25-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мужу 50 лет. Около года беспоят боли в руке. Не может поднять или отвести назад правую руку. При резком движении появляется боль.
25.08.14 г. делал МРТ грудного отдела позвоночника.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях кифоз сохранен.
Высота межпохвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 неоднородно снижены.
Дорзальная диффузная грыжа диска Тh2/Тh3, размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше вправо, с их сужением, компрессией нервных корешков и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.
В теле Тh6 позвонка определяется округлый участок изменения МР-сигнала (гиперинтенсивный по Т2 и Т1 ВИ), размером 0,6 см в диаметре, имеющий сетчатую структуру. При проведении программы с жироподавлением сигнал от данного участка подавился - жировая дегенерация.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи, сигнал от структкр спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Мелкие грыжи Шморля в телах Тh 8, Тh9 позвонков.
Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжа диска Тh2/Тh3.
Расшифруте, пожалуйста. Какой диагноз? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,надо сделать МРТ шейного отдела позвоночника,грудной отдел не имеет отношения к болям в руке |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
25-08-2014 |
| Комментарий: |
Я МРТ не проходила делала компьютерную томографию.Написано в сегментах 5 и7 определяется задняя справосторон.грыжа длина 17на 5,5 мм.Мучают сильные боли больше с лева с прострелами до колена обезболивающие не помогают.Делала электрофорез и светолечение по 5 сеансов улучшении нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо думать об оперативном лечении |
| От: |
Лиза |
| Отправлен: |
25-08-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Я пребываю в паническом состачнии.Беспокоят боли в пояснично- крестцовом отделе, отдают в левую ногу, боли в бедре, немеют пальцы ног.
Боль в пояснице жгучая, как бы печет.Долго не могу стоять и силеть, если поднимаю тяделое- ощущение спресованности а нижнем отделе позвоночника.
В ноге боли как бы ноющие, вкручивающиеся.
Помимо этого таже сторона ягодицы болезненна, онемевшая.
Недавно в состаянии наклона нащупала на спине подвижную, не спаянную с кожей разлитую припухлость, которая легко двигается.Расположена с той же левой стороны в области ниже почек, прямо поверху верхнего отдела таза.Визуально не заметно, ощущается только при наклоне.
Начиталась в инете ужасов вплоть до онкологии.
Обнадежте, что не связанно с онкологией, спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лиза,сделайте для определения диагноза МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
25-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 34 года, боли в поясничном отделе беспокоят давно, сделала МРТ, заключение: МР-признаки гемангиолипомы тела L3. Периневральные кисты на уровне S2 с 2-х сторон (9 и 6 мм). Подскажите, пожалуйста, насколько серьезно данное заключение?! Заранее огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгения, по представленной информации показана вертебропластика по поводу гемангиомы L3 |
| От: |
юлия |
| Отправлен: |
25-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У меня сильно очень болит шея, и когда поворачиваю постоянно хрустит, даже слышно хорошо звук. Порой от этого в конце дня сильно болит голова. Сделала снимки и там показало, что у шейного и грудного отделов высота межпозвонковых дисков снижена в сечениях С-5, С-6; Th5--Th7 краевые костные разрастания шейных отделов Th5--Th7 шейные ыпрямлены. S-образный изгиб грудного и поясничного отделов позвоночника.
И заключение написали: хондроз в сегменте C5--C6, остеохондроз Th5---Th7. Подскажите, какое мне ужно лечение.
С уважением Юлия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия, лечение у остеопата |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
24-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Буду очень признательна, если Вы подскажете мне, как действовать в лечении с моим заболеванием. И нужно ли операционное вмешательство или все же есть определенное лечение. На протяжении 2 последних лет несколько раз в год болел позвоночник. 22 июня отказала нога. Прошла курс лечения таблетками и проколола уколы КЕТОРОЛ, МИЛЬГАММА,МИДОКАЛМ, но результата не было. Нога болит постоянно, особенно ночью. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела. Заключение следующий:
Дорзальная медиальная грыжа диска L2|L3, на фоне диффузной протрузии,размером до 0,4 см,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала –до 1, 8 см).
Дорзальная медиальная грыжа диска L3|L4, на фоне диффузной протрузии,размером до 0,5 см,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала –до 1, 8 см).
Дорзальная медиальная грыжа диска L4|L5, на фоне диффузной протрузии,размером до 1,0 см,расппространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением. С МР-признаками прегрыжного фибриоза, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,0 см) с компрессией обеих нервных корешков.
Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L3-L5, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений., МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные , МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые остеофиты по переним поверхностям тел позвонков.
В позвоночном канале, на уровне S 2 позвонка справа, определяется периневральная киста, имеющая жидкостные МР сигнальные характеристики – гиперинтенсивный МР сигнал по Т2 ВИ, гипоинтенсивный по Т1 ВИ, гиперинтенсивный на программе с жироподавлением, с четкими ровными контурами ,овальной формы, размером 1,6 *0,9 см.
МР сигнал от костного мозга,прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел L 4,L5 позвонков,гиперинтенсивный на Т2 ВИ и Т1 ВИ, подавившийся на программе с жироподавлением, за счет липодистрофических изменений и незначительного отека.
В теле L 1 позвонка определяются зоны патологического МР сигнала : неоднородный гипо-гиперинтенсивный по Т2 ВИ и программе с жироподавлением, неоднородный гипо-гиперинтенсивный на Т 1, ВИ, овальной формы, с четкими ровными контурами, в правой половине (верхне-дорзальные отделы) – размерами до 0,6 * 0,5 см., в медиальных отделах размерами до 0,8 * ),? См. (гемангиомы).
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжи дисков L2|L3 L3|L4 L4|L5
МР признаки гемангиом тела L1 позвоночника.
Спондилоартроз.
Периневральная киста на уровне S2 позвонка.
Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужно оперативное лечение-микродискэктомия Л4-Л5,результаты операций сейчас хорошие и очень хорошие |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
24-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Мне 42 года, последние 2 года беспокоит боль, в спине.все чаще отдающие(почему-то) в брюшную полость, немеют руки и ноги. Сделала МРТ позвоночника , заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного,грудного отделов позвоночника.Правосторонний сколиоз.Грыжи дисков С5/С6,С6/С7 по 0.3cv,Th7/Th8 размером 3мм. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника.,левосторонний сколиоз. Периневральная киста на уровне S2 позвонка. Врачи в нашем городе назначают НПВП,и группу витаминов В. При таком состоянии позвоночника показана ли операция на кисту и грыжи? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,это не киста, а вариант строения,операция не нужна.Лечение у невролога |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
24-08-2014 |
| Комментарий: |
Мне 33 года. Были травмы головы, перелом орбиты левого глаза, злоупотребял ежедневно алкоголем, работал в ресторане 10 лет.
КТ головного мозга от 23.04.2012 г. Очагов патологической плотности в веществе мозга не выявлено.
Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга не расширены, не компремированы. Выявлено:
Киста прозрачной перегородки в переднем отделе шириной 6,3 мм, в заднем до 13,5 мм.
Субарахноидальное пространства борозд конвекса нерезко диффузно расширены и углублены, не компремированы.
Выявлено: киста прозрачной перегородки в переднем отделе шириной до 6.3 мм, в заднем до 13.5 мм,
преимущественно в передних отделах. Линий перелома в костях свода и оснований черепа не выявлено.
Видимые ППН воздушны. Заключение КТ – признаки кисты прозрачной перегородки, лёгкого
расширения субарахноидальных пространств.
Терапевт от 23.04. 2012г. осмотрен.
ЭХО ЭС от 19.04. 2012г. На фоне умеренно выраженных изменений регистрируется очаг патологичес-
кой активности лобных отведениях, ГВ провоцирует «эпи» - активность по типу «Petit mal»
ЭЭГ от 25.04.2012г. На фоне умеренно выраженных изменения регистрируется очаг патологической
активности в лобных отведениях, во время ГВ регистрируется пароксизмы по типу «Petit mal»
ЭЭГ от 25.04.2012г:. ЭЭГ без заметной динамики сравнению с записью от 19.04.2012г.
ЭЭГ от 03.05. 2012г. при контрольном исследовании отмечается небольшая положительная динамика
В виде снижения индекса пароксимальности при этом сохраняются очаговые нарушения в лобных
отведениях, во время ГВ регистрируются пароксизмы по типу « Petit mal».
ЭЭГ от 28.04.2012: умеренно выраженные изменения биоэлектрической активности головного мозга
по типу замедления основного коркового ритма. В фоновой записи и при проведении функциональных
проб выявляется патологическая медленноволновая активность в виде билатерально синхронных
вспышек, амплитудой до 350 мкВ, с акцентом в лобных отведениях длительностью до 3 сек
Очень сильные проблемы с памятью, особенно на запомининие новой информации, судорожность в теле, пил карамазепин таких вспышек дельта волн нет, как были. Беспокоит расширение субарахноидального пространства и углубление и борозд конвекса расширение. Это что атрофия или гидроэнцефалия? И отчео это сформировалось от употребления алкоголя или от травм? Принимал кортексин, церепро+нейромедин, велаксин антидепрессант, вит группы Б, фенибуд. Психиатры даже поставили диагноз расстройство личности. Скажите как лечится и что это атрофия коры? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,Вы молодой человек,поэтому пластические,восстановительные возможности мозга высокие. Вам надо поканчить с вредными привычками,вести обычный образ жизни,наблюдаться у невролога |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
24-08-2014 |
| Комментарий: |
здравствуите Сергеи Михаилович.Мне поставили диагноз грыжа позвоночника.Мучают сильные боли лекарства не помогают,боли не проходят.что мне делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа:надо знать данные МРТ и ваши жалобы |
| От: |
Гаврилова М.В. |
| Отправлен: |
24-08-2014 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток,Сергей Михайлович. Меня тревожит результат обследования на СКТ,после травмы.Заключение: Горизонтальный перелом тела L1 позвонка I ст.с клиновидной компрессией. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Поясничный остеохондроз L1-L2 L2-L3 L3-L4 L5-S1 дисков II пер.Спондилез L1-L2.Спондилоартроз L4-L5 справа.Грыжи Шморля тел L1,L2,L3,L4 позвонков.Склероз подвздошных артерий. Чем это чревато? Ответьте,пожалуйста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю будет показанной вертебропластика Л1 |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
24-08-2014 |
| Комментарий: |
Шейный отдел позвоночника, взвешенных по т1 и т2 в двух проекциях, лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков с5-7 легко снижена. Сигналы от дисков шейного отдела по т2 снижены. Дорзальная медианная грыжа диска с6/с7, компремирующая дуральный мешок, выступающая до 0,4 см. Просвет позвоночного канала легко сужен науровне грыжи. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна операция-удаление грыжи диска С6-С7,установка искусственного диска |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
23-08-2014 |
| Комментарий: |
возраст 44года.на серии мр-томограмм,взвешенных по т1 и т2 в трех проекциях физиологический лордов сглажен. Определяются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде снижения высоты и сигнала от дисков l3-s1,с их диффузной фиброзной перестройкой,замыкаетельные пластины тел позвонков деформированы.отмечается уплотнение задней про дольной связки на всем протяжении.визуализируется дорзальная медианно-парамедианная грыжа диска l4-l5,размером в дорзальном направлении до 1,3см,основанием 1,6 см,с признаками разрыва фиброзного кольца и тенденцией к секвестрации в краниальном направлении,распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия,резко суживая их ,с признаками компрессии обоих нервных корешков,с деформацией передней ликворной камеры дурального мешка и резким сужением просвета позвоночного канала на 2/3 от эффективного сагиттального размера(ширина остаточного просвета-до 0,4см). Определяется дорзальная диффузная протрузия диска l3-l4,размером в дорзальном направлении до 0,5см,с лателизацией вправо,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия,суживая их,с признаками компрессии нервных корешков,с деформацией передней ликворной камеры дурального мешка.определяются медианно-парамедианная протрузия диска l5-s1 размером в дорзальном направлении до 0,5см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия,суживая их,с признаками умеренной компрессии обоих нервных корешков ,с деформацией передней ликворной камеры дурального мешка.Сигнал от структур спинного мозга (по т1и т2) не изменен.Тела позвонков имеют обычную форму и размеры,с умеренно выраженными краевыми костными остеофитами.Замыкательные пластины с признаками субхондрального склероза.МР сигнал от тел позвонков однородный.Определяется грибовидная деформация дугоотросчатых суставов,гипертрофия желтой связки на уровне грыжеобразования.нейрохирург рекомендовал операцию,чего очень бы не хотелось,возможно ли обойтись без операции,с помощью кинезитерапии в клинике бубновского и консервативного лечения например или только операция?ответте пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,безусловно, оперативное лечение-микродискэктомия,возможно применение имплантов для профилактики реуидива грыжи диска |
| От: |
ОЛЯ |
| Отправлен: |
22-08-2014 |
| Комментарий: |
Здраствуйте.Мне вырезали грыжу на позвонку и у меня болит спина.Цыркулярная с акцентом дорсомедианно в право протрузия м/п диска в сегменте L4-L5до 5мм;размеры спинномозгового канала на этом уровне;переднезадний 10мм ширини 14мм.Фиброзные изменения в правых отделах позвоночного канала на этом уровне.Цыркулярная протрузия м/п диска в сегменте L5-S1 до 2мм размеры спинномозгового канала на этом уровне переднезадний 9мм ширина 13мм.Скажыте что мне делать. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
обратитесь к лечащему доктору |
| От: |
Сусанна |
| Отправлен: |
22-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у меня была шишка на голове, но она не беспокоила. В последнее время она увеличилась и мучают боли в области этой шишки, ставят диагноз остеома теменой части. Скажите, это сложная операция. И бреют ли голову? Шишка размером 1*1см |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сусанна,думаю нужна операция:удаление остеомы,краниопластика титановой сеткой. Волосы можно побрить тольков в зоне операции вдоль разреза |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-08-2014 |
| Комментарий: |
добрый день, уважаемый Сергей Михайлович!
у меня такой вопрос:
спина болит лет десять, к врачам обращалась раз пять, лечили уколами и физио. 28 июля обратилась с болями в грудном отделе и покалыванием ладоней и жжение пяток, а так же с головной болью, привкусом мыла во рту. На осмотре выявили потерю чувствительности в руках и ногах. Снимки шейного отдела и черепа в норме, за исключением хондроза. Лечили уколами 5 дней, а после назначили еще по 20 уколов и таблетки. Говорят это из-за хондроза. Боли в спине не прошли, болит прям позвоночник не мышцы.
Сходила на мрт:
грудной отдел позвоночника
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.
В сегменте Th6-Th7 задняяциркулярная протрузия, без компрессии корешков. В сегменте Th7-Th8 задняя правосторонняя срединно-боковая грыжа, без компрессии корешков. В сегменте Th8-Th9 задняя левосторонняя срединно-боковая грыжа, с компрессией спинномозговых нервов на этом уровне. В сегменте Th9-Th10 задняя левосторонняя срединно-боковая грыжа с компрессией спинномозговых нервов на этом уровне. Гемангиомы тел позвоночника Th5 и Th6. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,по представленной инфорации у Вас нет показаний к операции,лечение у остеопата |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
22-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович.помогите пожалуйста разобраться. Вот моё заключение после МРТ-дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника.остеохондроз-L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1 2период. Деформирующий спондилоартроз L1-S1 2ст. Множественные грыжи Шморля в телах Th10-L3 позвонков. Лечение проходила 2 раза уколы.таблетки. лфк. магнито-терапия. электро-форез не помогают. постоянно ноющая боль.после любой физической нагрузки боль очень усиливается.и это длиться уже 2 года устала от этого состояния ужасно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечеие консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-08-2014 |
| Комментарий: |
Обратилась к неврологу с жалобами на ночные боли в руках,онемение рук которые возникают в процессе сна через 2-3 часа после засыпания. Направлена на МРТ.
МРТ заключение Шейный лондроз выпрямлен. Замыкательные пластинки тел позвонков ровные,четкие,субхондрально уплотнены,передние и задние углы тел позвонков заостены.Суставные поверхности дугоотросчатых сочленений склерозированны заострены. Умеренное снижение высоты межпозвонкового диска в сегменте С5-С6. Дорсальных выпячиваний межпозвонковых дисков не выявлено. Спинной мозг не изменен.Задняя продольная связка не утолщена. Узлы Шморля в телах позвонков не выявлены.
Заключение: МР-картина дегенеративных изменений ШОП 1 стадии.
Курс уколов Эуфиллин, ксифокам,витамины незначительное облегчение в виде увеличения время сна на пару часов, но просыпание происходит от боли и онемения рук. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,это проявление сдавления сосудов рук во время сна, не запрокидывайте руки вверх,под подушки и тп. Изменения в позвоночнике у Вас незначительные |
| От: |
Сергеева Саша 19 лет |
| Отправлен: |
22-08-2014 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ: МР- картина дегенеративно-дисторофических изменений грудного отдела позвоночника/остеохондроз/,вентральная клиновидная деформация Th8-Th9-Th10 - последствия болезни Шоермана -Мау?Протрузии межпозвонковых дисков Th6-7?Th7-8, Грыжи межпозв дисков Th8-9,Th10-11. протрузии2-3 мм грыжи 3 и 4 мм.. Симтомы- боли под лопаткой и врайоне грди справа,онемение конечностей. Что делать и что не делать- скажите пожю |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Саша,нужна постоянная лечебная физкультура,фитнес,физиотерапия |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
22-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте роизводственная травма диагноз Резано рваная рана ниже 3 левого бедра с повреждением сосудисто-нервного пучка Травматическая нейропатия малоберцевого нерва левой голени Колото резанная рана верхней 3 правои голени с признаками нейропатии малоберцевого нерва правои голени В даноое времы выписан с больницы нечувствует ног ниже колена передвигается на инвалиднои коляске посоветуйте что нам делать в данной ситуации спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно реабилитационное лечение |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
21-08-2014 |
| Комментарий: |
29.06.2014г, получили удар по голове. Диагноз: ЧМТ Перелом основания черепа. Субдуральная гематома слева. Ушиб головного мозга тяжелой степени.В больнице прошел лечение, состояние удовлетворительное и направили под наблюдение невролога. С 29,07 на лечение у невролога.сказали пластика черепа через 6-8 месяцев. Сколько стоит пластина и где ее заказать. Платина должна принять форму черепа -это на заказ. Где? Как? Кто нам подскажет ( спросить у врача который нас оперировал ). До пластики можно работать. Работаю мастером ж/д ремонт вагонов и за компьютером, подписываю огневые работы. Смогу работать инвалидом не хочу быть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,дефект черепа уже можно закрывать,чем раньше тем лучше, стоимость пластины различная. Стоимость лечения у нас 60 тыс руб |
| От: |
хадиджа |
| Отправлен: |
21-08-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте.моей дочке 18,6. Мы по поводу ее жалобы на поясничном отделе сделали МРТ . У нее обнаружили в спинном канале на уровне L3 ОПУХОЛЬ
субдуральный екстрамедуральный. при внутривенном контрасте. Она никогда ранше серезно не болела. Только у нее В области копчика ВРОЖДЕННАЯ рассасавшаяся
"spina-bifida" КОГДА ЕЙ БЫЛА2 МЕСЯЦА ЕТО ИЗЧЕЗЛА .
Прошу вас посоветуйте, операция обязательно или можно лечится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хадиджа,все опухоли необходимо оперировать и только |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
21-08-2014 |
| Комментарий: |
прооперирована 4 месяца назад по поводу грыжи диска l4-l5, боли не уменьшились после операции, стало еще хуже. На послеоперационном МРТ
грыжи дисков l2-l4 0.5 мм, протрузия диска L5/s1 0,3 мм, рецидив грыжи l4. 0,5 мм склонной к секверстации, стеноз позвоночного канала. Симптомы: боли в пояснице, больше в крестцовой области, отдают в ягодицу,бедро, "свинцовая "тяжесть в области бедра, жжение в области голени и ступни, слабость в ногах, боль постоянная, и в положении стоя и лежа, сидеть не могу, онемение ягодицы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю есть показания к повторной операции:ревизия,декомпрессия,стабилизация с применением импланта |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
21-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Вопрос по стабилизирующим системам для позвоночника. Чем принципиально отличаются 1-уровневая стабилизирующая система от 2-уровневой и от динимической стабилизации?
С уважением, Ph.D. (к.т.н.) Никоноров Андрей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
1 и 2 уровневая стабилизация может быть жесткой,динамической и гибридной,вопрос не совсем понятен |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
20-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Беспокоят постоянные головные боли, которые не снимаются анальгетиками. Сделала мрт-ангиографию. Помогите расшифровать, что со мной? Заключение: признаки наличия участков локальной деформации(относительного сужения) обеих ВСА на уровне перехода препетрозального в петрозальный сегмент( возможно за счет экстравазальные факторов). Снижение кровотока в переферических отделах передних и задних мозговых артерий.
Связаны ли головные боли с этим заключением? Как это лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
20-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Вас беспокоит Александр из г. Оренбурга.Можно ли приехать к вам на консультацию на следующей неделе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно 24 августа или 29 августа к 8:30 |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
20-08-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Мне была сделана операция вертобропластика 9 июля на позвонки Л1 и Л4 гемангиомы.Болей нет .но онемение на стопе левой ноги не прошло.Невролог назначила таблетки октолипен пью месяц.улучшений нет.Что вы посоветуете.?Может пройдет со временем.?У меня еще осталась грыжа Л5 и гемангиома Л5 Посоветуйте что делать! Спасибо... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,если эти ощущения Вас сильно беспокоят можно сделать вертебропластику и дискэктомию Л5 |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
20-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Исследование поясничного отдела позвоночника выполнено на МРТ.
Получены Т1 и Т2ВИ поясничного отдела позвоночника в чагинальной и аксиальной плоскостях.Ширина позвоночного канала га уровне L3 -14 мм.
Определяется клиновидная деформация тела Тн12 и L1 с изменением МР сигнала на Т1ВИ со смещением заднее\верхнего угла тела L1 в позвоночный канал на 4-5мм с компреессией переднего отдела дурального мешка.Определяются дегенеративные изменения в виде медианной протрузии диска L5-S1 до 3-4 мм с незначительной компрессией передних отделов дурального мешка.Суставные поверхности суставов-фасетон,желтые связки не изменены.
Спинной мозг визуализируется до L1 позвонка,структура однородная.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение : МРТ-признаки компрессионных переломов тел Тн12-1 степени, L1 1-2 степени со смещением заднее (верхнего угла тела L1 в позвоночный канал,остеохондроза медианной протрузии диска L5-S1
Какой вариант лечения эффективнее-вертебропластика или вживление конструкции в 2 этапа- на данном сроке после получения травмы прошло почти 4 недели? Ранее позвоночником заниматься было нельзя из-за полученных политравм-перелома головки лопатки справа,перелома 5 ребер справа (2 со смещением),ушиба легкого справа.
Заранее благодарю за ответ
С уважением Марина |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Наталья, 62года |
| Отправлен: |
19-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,помогите пожайлуста разобраться в моей проблеме: последний месяц беспокоят стреляющие боли в паху, независимо от положения тела, в покое и при движении.
Результаты МРТ: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз деформирован, левосторонний сколиоз. Антелистез тела L2 позвонка на 0,8см, ретролистез L3 позвонка на 0,4см. Определены задние грыжи дисков: -боковая L2/L3 до 0,4см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в левое), сужая их, компримируя нервные корешки (больше левый) и прилежащие отделы дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне-2,2см.
-диффузная L3/L4, размером до 0,5см, передне-задний размер позвоночного канала-1,9см.
-медианно-парамедианная L5/S1 размером 0,4см, передне-задний размер позвоночного канала-1,8см.
В крестцовом отделе на уровне S2 -две мелкие периневральные кисты 0,3см и 0,4см в диаметре.
Заключение:Грыжи дисков L2/L3, L3/L4,L5/S1.Протрузии дисков L1/L2, L4/L5. Периневральные кисты на уровне S2 позвонка. Спондилоартроз. Спондилолистез L2, L3 позвонков. Нарушение статики. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю у вас есть показания для стабилизирующей операции |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
18-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. подскажите как быть мне 28 лет сегодня сделали мрт и вот результат как быть По данным МР-томографии в горизонтальном положении:
Физиологический поясничный лордоз сглажен. Определяется искривление позвоночного столба вправо. Смещений позвонков по типу листеза нет.
Структура поясничных позвонков умеренно неоднородная, за счет участков остеосклероза и жировой дегенерации вблизи замыкательных пластин. Замыкательные пластинки неровные, на протяжении Th 11-12, L 3- L 4 неравномерно истончены, с формированием неглубоких грыж Шморля. В телах позвонков определяются циркулярные краевые остеофиты до 2-3 мм, больше выраженные по вентролатеральным поверхностям.
В дугоотросчатых сочленениях L 4- S 1 - удлинение и умеренная деформация контуров суставных поверхностей, субхондральный склероз, внутрисуставное скопление жидкости. Суставные щели не сужены.
Межпозвонковые диски Th 9- S 1 - гипогидратированы, в большей степени диск L 5- S 1, диски Th 9- L 2 умеренно снижены по высоте.
Диски Th 9- L 2 выстоят преимущественно в вентролатеральном направлении до 3-5 мм.
Диск L 5- S 1 формирует небольших размеров дорзальную левостороннюю парамедиальную грыжу, глубиной до 6 мм. Грыжевой мешок суживает вход левого корешкового канала (его просвет 2 мм), вероятно компиримирует левый спинномозговой корешок S 1. Визуализируется дефект фиброзного кольца диска. На уровне грыжи задняя продольная связка отслоена, без нарушения целостности. Дуральный мешок умеренно деформирован. В просвете дурального мешка без спаечных изменений.
Просвет позвоночного канала в пределах допустимого диапазона.
Спинной мозг прослеживается до уровня L 1 позвонка, имеет обычную конфигурацию.
Заключение
МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с формированием дорзальной левосторонней парамедиальной грыжи диска L5-S1 небольших размеров с вторичным сужением просвета левого корешкового канала L5-S1 и возможным конфликтом по отношению к левому спинномозговому корешку S1. Артроз дугоотростчатых суставов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина.Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
18-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Два года назад в пояснично-крестцовом отделе на участке L4-5 L5-S1 с помощью СКТ определили заднелитеральніе грижи. Тогда были сильные боли. Спустя 2-а года боли почти ушли. Конечно я стал больше беречь себя, не подымаю вес больше 15 кг, стараюсь делать легкие упражнения, иногда втираю мази. Хожу нормально. В пояснице чувствуется легкая щемящая боль.
В этом году сделал МРТ и у меня нашли интрадуральное объемное овоидальное образование. Рекомендуют операцию.
На сколько успешны такие операции? Какие риски? Какой период реабилитации? На сколько восстанавливается организм после операции?
Какова стоимость операции и последующего курса реабилитации. Доступно ли все это для человека со средним достатком?
Очень сложно решиться на операцию, когда сейчас я чувствую себя лучше, нежели 2-а года назад. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,операцию необходимо делать,операция ответственная,при малоинвазивном успешном операционном лечении восстановление достаточно раннее 10-14 дней. Стоимость лечения у нас 70 тыс руб |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
18-08-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, как записаться к вам на прием в ближайшие дни? очень срочно нужно |
Ответ Сергеева С.М.:
|
24 августа 8:30 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
18-08-2014 |
| Комментарий: |
4 месяца назад сделали операцию удаление м/п грыжи L4-L5 0.8 мм. Боли остались как и прежде в ягодице, бедре, пояснице. Сделала повторное МРТ: рецидив грыжи, умеренно компримирующий левый нервный корешок, сигиттальный размер позвоночного канала на уровне на L4 - 1,2 мм, спондилоартроз |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю нужна повторная операция с применением стабилизирующих имплантов |
| От: |
Чистякова Александра |
| Отправлен: |
17-08-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 36лет. С болями в спине живу уже более 10лет,периодически при острых приступах делаю массаж, несколько лет назад прошла полный курс (вытяжка, массаж, блокады, ЛФК) и забыла про боли в спине почти на 2г, после родов ситуация обострилась... за год меня перекашивало 3раза, помогал массажист, разгибал мне спину, ношу корсет во время болей. Сделала в конце концов МРТ поясничный-крестцового отдела, заключение: МР-картина дистрофических изменений поясничный-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); осложненных дорзальными: экструзиями/грыжами/ L2-3, L3-4 правосторонняя с нижней миграцией, L4-5 дисков. Живу в данный момент в маленьком городе, очень сомневаюсь, что мне смогут правильно здесь назначить лечение... У меня вопрос: с моим заключением следует положится на местных врачей или все таки стоит ехать в Ростов, чтобы получить правильное лечение? и как должно выглядеть лечение? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна консультация нейрохирурга для определения необходимости операции |
| | |
