Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
28-10-2014 |
| Комментарий: |
Здраствуйте. После обследования мрт, в полости правой лобной пазухе и клетках решетчатого лабиринта справа- выраженное утолщение и отек слизистой воспалительного характера. Подкожно в правой затылочной области- жиросодержащее образование овальной вытянутой формы гиперинтенсного в Т2 и Т1 взв сканах сигнала, гипоинтенсное в режиме STIR- режим с подавлением интенсивности сигнала от жировой ткани. МР-картина правостороннего фронтита и этмоидита. МР-картина липомы мягких тканей правой затылочной области. Объясните мне пожалуйста что означает и как это лечить или нужно оеративное вмешательство |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,это воспаление придаточных пазух носа,лечение у лор врача |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
27-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моему мужу 44 года, 8 лет назад у него обнаружили артериовенозную мальформацию в височнотеменной зоне 5,5х4,7х5,1 с забросом крови в сонную артерию. Были на консультации в Бурденко, сказали, что нельзя оперировать, по ангиографии помимо крупных очень много мелких сосудов, которые не выдержат и лопнут, а в результате паралич. Гамма нож не подходит из-за размеров. Назначили два раза в год: триампур, пирацетам, кокоборкселазу, нейромультевит и детралекс. Можно ли ему кортексин? Не изменилось ли за эти годы в нашей медицине ничего? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю необходимо в Вашем случае довериться рекомендациям института Бурденко,поскольку это в самом деле мировой уровень сосудистой нейрохирургии |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
27-10-2014 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста можно ли обойтись без операции при следующем заключении МРТ (шейный отдел позвоночника) :
Высота и сигнал от межпозвонкового диска С5/С6 снижена, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная правосторонняя фораменальная грыжа диска С5/С6 разм. 0,5 см с распространением в правое межпозвонковое отверстие с частичной компрессией дурального мешка. Дорзальная протрузия диска С6/С7, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,2см. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 0,6 см ,спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Определяются передние и задние краевые остеофиты тел С5-Тh1 позвонков.Умеренная деформация дугоотросчатых суставов шейного отдела позвоночника с явлениями периартикулярного фиброза. Отмечается ассиметрия позвоночных артерий (S>D).Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.Заключение:грыжа диска С5/С6. Спондилез. Унковертебральный артроз. Гипоплазия правой позвоночной артерии.
Ваши рекомендации, если это возможно. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,операция необходима,оптимальный вариан операции установка искусственного диска М6 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
27-10-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Как попасть к Вам на консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите в четверг к 8:00 |
| От: |
Салима |
| Отправлен: |
26-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!! Помогите мне пожалуйста в течение месяца у меня очень сильные головные боли в области затылка,частые головокружения,слабость, ухудшения памяти. Признаками чего это может быть? И к какому врачу лучше обратиться?? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
к неврологу |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
26-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!спасибо за ответ.Подскажите пожалуйста сколько стоить будет эта операция и как в дальнейшем это будет сказываться,мне вообще нельзя будет какие то тяжести поднимать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,операция-микродискэктомия,стоимость около 60 тыс руб,качество жизни после операции высокое |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
25-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, простите за беспокойство. Мне 36 лет, лет 7 побаливает спина, но проходила быстро и боль была связана с тяжелыми нагрузками. В августе 2014 года спину можно сказать сорвала, болела сильно и до сих пор болит, но боль умеренная. проколола фламакс и диклофенак, как назначала врач. 23.10.14 решилась сделать МРТ - очень боялась. Заключение МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз усилен. Высота межпозвонкового диска L5 S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя медианная грыжа диска L5\s1, размером 0,7 см, умеренно деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением. просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 0,9см, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений а телах позвонков. От себя доавлю, что болит только спина. в ноги не отдает и ноги не немеют.Подскажите пожалуйста, это сто процентные данные за операцию или возможно консервативное лечение? и на сколько сложна и опасна операция? Спасибо огромное, что откликнулись. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,думаю можно сделать гидронуклеопластику по поводу грыжи Л5 |
| От: |
Люба 37 лет |
| Отправлен: |
25-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением кифоз сглажен (индекс кифоза 0,06; норма 0,09, 0,11) с наличием левосторонней сколитической деформации.
Высота межпозвоночных дисков на всем уровне исследования не снижена, сигналы от них по Т2 незначительно снижены; высота остальных дисков на уровне исследования не изменена; сигналы остальных дисков по Т2 не значительно снижены не изменены.
Определяются незначительные передние краевые костные разрастания в телах Тh 4-Th10 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные; костный мозг в телах этих позвонков с признаками незначительных очагово-диффузных дистрофических изменений.
В телах Th2,Th6,Th10 позвонков определяются очаги , округлой формы, неоднородной структуры, итзо- гиперинтенсивные в Т1, Т2 режимах и в программе с жироподавлением, размерами 0,8-1,2 см, 0,7-0,8 см, и 0,8-0,9 см. соответственно /более вероятно , гемангиомы .
Данных за наличие грыж и протрузий межпозвоночных дисков не выявлено.
Спинной мозг имеит обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Позвоночный канал не сужен.
Выявлены начальные признаки деформирующего спондилоартроза на уровне Th1-T12 сегментов.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия , не изменены.ю
Пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение; МР картина дестрофических изменений грудного отдела позвоночника. Начальные признаки спондилоартроза на уровне Th1-T12 сегментов . Гемангиомы тел Th2, Th6, Th10 позвонков. Данных за наличие протрузий и грыж не выявлено/
На данный момент болит спина. Подскажите что из вышеупомянутого может вызывать тянущие, жгучие боли в области лопаток.
Заранее спасибо , жду Ваших рекомендаций. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Люба,есть смысл сделать вертебропластику Тн2 , за остальными гемангиомами-динамическое наблюдение,МРТ контроль 1 раз в год |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
24-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!спасибо за ответ,муж приедет 27 утром. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
24-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я пациент невролога Романовой Капиталины Ивановны из Новокуйбышевска, Обращаюсь к Вам по ее настоятельной рекомендации. Извините, на предыдущую консультацию, попасть не смог. Убедительно прошу Вас, по возможности, назначить встречу на ближайшие дни для консультации и определения дня и вида операции позвоночной грыжи L5- L4. Результат МРТ и гарантийное письмо ДМС в наличии. С уважением- Анатолий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аатолий,приходите завтра,или послезавтра к 8:30-я буду на работе |
| От: |
Кондрацкая Галина Ивановна 44года |
| Отправлен: |
24-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мой диагноз: На серии Мр сканов поясн.отд. позво-ка в режиме t1,2 WI в стандартных проекциях: ширина СМ канала в пределах нормы. Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках L1-2-3-4-5-S1 2ст. Дискоостеофитические комплексы на уровне тел L4-5 позвонков. Ципкулярная протрузия в межпоз.диске сегмента L4-5 до 2,7мм, сдиско-артрооадикулярным конфликтом1ст, на уровне правого и 2ст. на уровне левого форамнарного отверстия. Выпрямление лордоза. Субхондральные изменения тел позвонков по типу Модик 2 (жировая инверсия) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина Ивановна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
23-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,я из Балаково,Натальи Михайловны К. подруга. 30-го числа будет ровно месяц как Вы сделали мне операцию и я не знаю,что мне делать дальше.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,позвоните мне |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
23-10-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! спасибо за ответ,а приезжать на консультацию или с учетом на операции? будь добры скажите стоимость операции, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю надо ехать с расчетом на госпитализацию,операция необходима,стоимость лечения с операцией 55 тыс руб |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
23-10-2014 |
| Комментарий: |
По данным МРТ ПОП вТ1 и Т2 взвешенных режимах в сагиттальной и аксиальной плоскостях определяется: Поясничный лордоз сглажен.Искревлений во фронтальной плоскости не выявлено. Контуры тел позвонков четкие,признаки костной деструкции и травматические изменения не выявлены. Сигнальные характеристики от тел не изменины. МР-признаки гипогидротации дисков Л1-2,Л2-3,Л3-4 в виде центрального снижения сигнала в Т2ВИ,и диффузного снижения в диске Л4-5,Л5-S1с компенсаторной костной перестройкой в телах смежных позвонков. В сегментеЛ4-5определяется срединная частично выпавшая грыжа диска толщиной до 5мм,компримирующая переднюю стенку дурального мешка и боковые корманы. В сегменте Л5-S1определяется срединная,широко латерализованная частично выпавшая грыжа диска до 6мм,компримирующая переднюю стенку дурального мешка и боковые карманы. Сагиттальный размер позвоночного канала 15мм. Спинной мозг прослеживается до уровня Л1 позвонка,контуры его ровные,четкие,структура однородная. Признаки спондилоартроза в сегментах Л4-5,Л5-S1. Заключение: МР-признаки остеохондроза в сегментахЛ1-2,Л2-3,Л3-4,Л5-S1. Срединная частично выпавшпя грыжа дискаЛ4-5. Срединная,широко латерализованная частично выпавшая грыжа дискаЛ5-S1 . Спондилоартроз Л4-5,Л5-S1. Я бы очень хотела узнать ваше мнение по этому поводу. Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если имеются боли в ноге-нужно оперативное лечение |
| От: |
Хасаншина Алсу |
| Отправлен: |
23-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 37 лет . Беспокоит позвоночник. Сделала МРТ грудного отдела позвоночника. В правых отделах Th10-Th12 определяются округлые зоны гиперинтенсивные на Т2, Т2 STIR, изо-гиперинтенсивные на Т1, размерами 0,5см, 0,6см, 0,6 см.
Мелкие краевые остеофиты по передней поверхности тел позвонков.
т.е Гемангиомы Th10-Th12.
К кому обращаться, что делать.
За ранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алсу,надо сделать новое МРТ через 1 год,если будет увеличение геменгиом по размеру-напишите мне |
| От: |
Амина |
| Отправлен: |
23-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Исследование в SAG, COR и AX плоскостях.
Импульсные последовательности TSE T1, T2 ВИ, HASTE myelo.
В сагиттальной плоскости поясничный лордоз усилен. Высота межпозвонковых дисков L2-L3,L4-L5 несколько снижена, МР-сигнал-неоднородно гипоинтенсивный на Т2ВИ. Конфигурация тел поясничных позвонков не изменена, замыкательные пластинки сохранены. В верхние поверхности тел L1-L3 и в нижние поверхности тел L1, L2 позвонков вдаются участки межпозвонковых дисков на глубину до 3-4мм. Позвоночный канал по срединной линии имеет ширину: на уровне L1 позвонка 13мм, L2-14мм, L3-14мм, L4-14мм, L5-17мм. В режиме МР-миелографии отмечается компрессия подпаутинного пространства на уровне межпозвоночных дисков Th12-L1, L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.
В коронарной плоскости искривление поясничного отдела позвоночника влево на уровне L2-L3 влево под углом около 8.
на аксиальных срезах:
В сегментах Th12-L1, L1-L2, L2-L3, L3-L4: равномерные циркулярные выпячивания межпозвонковых дисков за края тел взаимообращенных позвонков сагиттальным размером до 3мм, несколько компремирующие вентральные отделы дурального мешка.
В сегментах L4-L5, L5-S1: дорсальные медианные выпадения участка межпозвонкового диска за края тел взаимообращенных позвонков по дуге малого радиуса сагиттальным размером 6мм и 4мм, шириной на основании 17мм и 12мм, высотой 12мм и 9 мм соответственно, с компрессией вентральных отделов дурального мешка на уровне L4-L5.
Дугоотросчатые суставы с суженными суставными щелями, участками субхондрального склероза.
Задняя продольная и желтые связки без особенностей.
Спинной мозг однородной структуры, достаточного диаметра Медуллярный конус не изменен, корешки конского хвоста отчетливо дифференцируются.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде остеохондроза, циркулярных протрузий межпозвонковых дисков Th12-L1, L1-L2, L2-L3, L3-L4, дорсальных медианных грыж межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1, интракорпоральных грыж Шморля L1-L3 позвонков, спондилоартроза.
Сколиоз поясничного отдела позвоночника lст.
МРТ было сделано в прошлом году, мне 23 года, очень хотелось бы вылечиться дабы сильные боли в спине, и отдает в правую ногу, и родить в таком состоянии сложно , помогите пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Амина,надо сделать новую МРТ для определения тактики лечения |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
22-10-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемы, Сергей Михайлович, добрый день.Мучаюсь болями в области грудного отдела позвоночника и шеи:На серии МРТ грудного отдела позвоночника выявляются дистрофические изменения 2 степени в виде уменьшения высоты и деградации дисков.Парацентрально-заднебобковая протрузия в сегменте Th5-Th6 слева, размером 9 на 3 мм, с дискодуральными и дискорадикулярными конфликтами 1 степени.Центральные протрузии в сегментах Th6-Th8,сагиттальным размером до 3 мм (в сегментах Th7-Th8 с нижней миграцией), с дискодуральными конфликтами 1 ст.Парацентральные протрузии в сегментах Th8-Th9,Th10-Th11, справа, сагиттальным размером 3 мм, с дискодуральными конфликтами 1 ст.Мелкие грыжи шморля в телах Th6, Th7-L1.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне Th10 13 мм.МРТ шейного отдела:Исследованы сегменты С1-Ер5.Сагиттальный размер костного позвоночного канала на уровне тела Th1 14 vv/Дистрофические изменения дисков в виде их деградации во всех исследованных сегментах и умеренного уменьшения высоты в шейных сегментах.Заднебобковые дискоофтические комплексы с двух сторон в С4-С6 сегментах со стенозом латеральных карманов позвоночного канала 1 степени. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
22-10-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо, что не оставили без внимания мой вопрос. Я обращалась уже ни к одному неврологу и они упорно направляют меня к мануальному терапевту. Как Вы считаете, это действительно выход? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,можно обраиться к мануальному терапевту |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
21-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Мой муж болен в течение длительного времени,последнее лечение в стационаре DS-дорсопатия,вертеброгенная радикулопатия L4/L5 корешка слева с наличием мышечно- тонического синдрома,болевого синдрома.грыжа диска L4/L5.стеноз позвоночного канала.
МРТ -Поясничный лордоз в положении исследования выпрямлен.Определяется гипогидратация межпозвонковых дисков,дегидрация и снижение высоты межпозвонковых дисков L4/L5,L5/S1
Определяется медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового дискаL4/L5 размерами до 0,9 см,распространяющаяся каудально на 0,6 см и в просвет межпозвонковых отверстий,умеренно суживая их,компремирующая переднюю стенку дурального мешка.Просвет позвоночного канала на уровне межпозв. диска L4/L5 до 0,8см.Умеренная гипертрофия желтых связок.
Определяется дорзальная диффузная протрузия межпоз.дискаL5/S1 размерами 0,45 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка,незначительно суживающая просвет обоих межпоз.отверстий.Просвет позвоночного канала на уровне межпоз. диска L5/S1 -1,3см
Подскажите пожайлуста нашу тактику лечения дальше.Если оперативное лечение ,можно ли сделать у вас ,мы из г.Балаково. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,необходимо оперативное лечение,приезжайте утром в понедельник 27 октября |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
21-10-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 31 год ,проконсультируйте меня пожалуйста как дальше жить с таким диагнозом, может быть какие то рекомендации, не дойдет ли до оперативного вмешательства? Заранее буду очень сильно благодарен!!!
МРТ сделанное 5 лет назад: На серии МР томограмм взвешанные по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяются задние медиальные грыжи дисков L4-S1, размерами до 0,6 и 0,5 см соответственно, распределяющиеся по дуге широкого радиуса в межпозвонковых отверстиях с обеих сторон, суживая их, частично компремируя корешки с обеих сторон, деформируя прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозг( по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Отмечаются грыжи Шморля нижних отделов тел L4,L5 позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1.
МРТ сделанное сегодня( спустя пять лет):
На серии МР томограмм взвешанные по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвоночных дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяется задняя медиальная грыжа дисков L3/L4. размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их. деформирует прилежащие отделы дурального мешка.
Определяется задняя медиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,65 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, частично компремирует оба корешка, деформирует прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.
Краевые костные разрастания, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: Уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 31 год ,проконсультируйте меня пожалуйста как дальше жить с таким диагнозом, может быть какие то рекомендации, не дойдет ли до оперативного вмешательства? Заранее буду очень сильно благодарен!!!
МРТ сделанное 5 лет назад: На серии МР томограмм взвешанные по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяются задние медиальные грыжи дисков L4-S1, размерами до 0,6 и 0,5 см соответственно, распределяющиеся по дуге широкого радиуса в межпозвонковых отверстиях с обеих сторон, суживая их, частично компремируя корешки с обеих сторон, деформируя прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозг( по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Отмечаются грыжи Шморля нижних отделов тел L4,L5 позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1.
МРТ сделанное сегодня( спустя пять лет):
На серии МР томограмм взвешанные по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвоночных дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяется задняя медиальная грыжа дисков L3/L4. размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия обеих сторон,суживая их,деформирует прилежащие отделы дурльного мешка.
Определяется задняя медиальная грыжа диска L4/L5,размером до 0,65 см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,суживая их,частично компремирует оба корешка,деформирует прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузия протрузия диска L5/S1, размером до 0,4 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,суживая их.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1/Т2) не изменен.
краевые костные разрастания, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3-L5. Протрузия диска L5/S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,думаю нужно оперативное лечение на уровне Л4-Л5 диска |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
21-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 54 года.
Заключение МРТ:
На серии томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Отмечается левосторонний С-образный сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков С3/С4, С5/С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы о дисков шейного отдела по Т2 снижены.Задняя продольная связка уплотнена.
Дорзальные медиальные протрузии дисков С4/С5, С7/Тh12, размером до 0,2 см, деормирующая передние отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска С5/С6, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размером до 0,2 см.
Выявляются боковые краевые остеофиты в области смежных задних угловы тел С-3-С4, С5-С6 позвонков, тесно прилегаюшщие к нервным корешкам и вызывающие умеренное сужение межпозвонковых отверстий на этом уровне.
Просвет позвоночного канала обычный, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
В теле Th2 позвонка определяется округлый участок изменеия МР-сигнала (гиперинтенсивный по Т2 ВИ) диаметром 0,6 см, имеющий сетчатую структуру.
При проведении программы с жироподавлением сигнал от данного участка не подавился - наиболее вероятна гемангиома.
Мелкие грыжи Шморля в замыкательных пластинах тел С3-С6 позвонков.
Умеренно выраженные краевые костные разрастания тел С3-С7 позвонков.
Размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Мучают боли в шее и затылке, а а также чувство распирания в области висков и ушей. Временами кружится голова. В глазах как-будто песок и зрение садится. Давление в основном 120/80. Медикаментозное лечение практически стало не помогать. Посоветуйте, пожалуйста, что делать ? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Лео |
| Отправлен: |
21-10-2014 |
| Комментарий: |
У моей мамы вышел позванок на поясе и давит на спиной мозг , один-врач сказал надо делать операцию а другой сказал надо лечить пол года кому верить? Что делать? Помогите. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нет информации для ответа |
| От: |
Айварша |
| Отправлен: |
21-10-2014 |
| Комментарий: |
Извините хотела добавить , в этом году меня появилось ощущение,что что-то мне в гортани мешает глотать, давлюсь пищей и даже водой,не проходит иногда по пищеводу. Это тоже от остеохондроза?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Айварша |
| Отправлен: |
21-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
У меня была травма шеи в2008г(д-з Транслигаментозный вывих 2 шейного позвонка). С тех пор у меня головокружения особенно когда поднимаю руки и голову вверх ,сразу хочется спать мгновенно и впадаю в такое состояние как парализованная,ни руками ни ногами шевелить не могу. Сразу затылок ,глаза,виски шея начинают болеть и после этого слабость несколько дней не проходит и "штормит" в сторону. После этого, даже если только голову поверну сразу плохо становиться. Частое мочеиспускание,а по утрам иногда наоборот задержка мочи.Давление скачет.Онемение больших и указательных пальцев руки и ноги слева и иногда онемение внешней стороны голени совершенно не чувствую иногда . Но это состояние у меня не постоянно. Только стоит что-то делать или понянуться и все опять недельку а,то и две никакая вся. В 2009г.делали дерецепцию дисков С2-3,С3-4,С4-5,С5-6,С6-7 в Новокузнецкой нейрохирургической клинике.Ходила нормально где год,потом опять по старому. Последние обследования.
МРТ заключение -протрузии м/п дисков С3-С4-С5-С6,спондилоартроз и остеохондроз шейного отдела.Рентген - умеренная нестабильность С2-С4,остеохондроз.УЗДГ маг.сосудов заключение-регистрирован кровоток по эксракраниальным отделам сонных артерий.По правой позв.артерии кровоток не лоцируется,вероятнее всего из-за выраженного остеохондроза.Гипоплазия ПА справа.
Пожалуйста какое действенное лечение мне необходимо. Надоело болеть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айварша,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Динара из Казахстана,г.Алматы |
| Отправлен: |
20-10-2014 |
| Комментарий: |
День добрый,я планирую беременность (врач сказал что необходимо отложить),получала лечение в стационаре медикаментозно,на данный момент приняла 5дней магнитотерапии ПОП,принемаю иглотерапию на 10дней и электрофорез на 10дней с Карипазимом хотелось бы уточнить насколько все серьезно у меня и требуется ли оперативное вмешательство.
На R-граммах шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях определяются заострения краевые косные разрастания передних боковых,задних углов тел С3-4-5-6-7 позвонков,уплотнение субхондральных пластин,выпрямленность физиологической кривизны шейного отдела позвоночника.высота межпозвонковых щелей шейного отдела не снижена.Определяется нестабильность сегмента С5-С6.
МРТ пояснично -кресцового отдела позвоночника. Техника сканирования: Co T2.T1 u T2-sagital.T2axial/
На серии МРТ сканов ПКО позвоночника отмечается дегидратация межпозвонковых дисков с умеренным снижением высоты на уровнеL5-S1позвонков,торсия тел позвонков.Физиологический лордоз ПКО позвоночника выражен,определяются небольшие передне и заднебоковые остеофиты тел позвонков.По контуру замыкательных платсин тел Th10.Th11.Th12.L1.L2.L3иL4-позвонков определяются внутрителовые грыжи Шморля.Задняя продольная связка на уровне L4-S1 позвонков уплотнена.Высота и структура тел позвонков не изменена.
На аксиальных сканах на уровне L1-L2иL3-L4 определяется парамедианная правосторонняя протрузия дисков до 2,0мм и 3,0мм под заднюю продольную связку,с умеренной компрессией дурального мешка и корешковых каналов справа. На уровне L4-L5позвонков определяется центральная грыжа диска,проминирующая в задне подсвязочное пространство кзади до 5,1мм,с комперессией дурального мешка и корешковых каналов,На уровне L5-S1позвонков определяется парамедианная левостороняя грыжа диска,проминирующаяпод заднюю продольную связку кзади и влево до3,7мм с комперессией дурального мешка и левого корешкового канала. Позвоночный канал обычной ширины,признаков его деформации,компрессии конуса спинного мозгантей конского хвоста не определяется.спинной мозг однородной структуры,зон патологических сигналов не выявлено.Дифференцируется увеличение суставных фасеток межпозвонковых суставов.Паравертебральные ткани не изменены.
с Уважением и заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Динара,я не увидел у Вас показаний к операции и противопоказаний к беременности |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
20-10-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!Уважаемый Сергей Михайлович! Помогите пожалуйста!
это очень серьёзно?Можно ещё лечить, или уже меры посерьёзнее? Что-то страшно такое читать. Спасибо.
Протокол исследования: Выполнены томограммы шейного отдела позвоночника в
аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях.
Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала, МР-сигнал однородный.
Шейный лордоз сглажен. Интенсивность MR-сигнала на T2 WI от межпозвонковых дисков
С4 - С4 снижена за счет дегидратационных изменений.
На фоне уплотнения задней продольной связки, субхондрального склероза и краевых
остеофитов замыкательных пластин тел позвонков визуализируется:
на уровне С3-С4 центральная протрузия до 2мм с компрессией дурального мешка;
на уровне С5-С6 центральная грыжа до 3мм с компрессией дурального мшека
на уровне С6-С7 парамедианная с левосторонней латерализаций экструзия до 3мм с
компрессией дурального мешка.
Паравертебральные мягкие ткани на уровне C2-Th1 без участков патологического MR-
сигнала.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника:
спондилез; протрузия С3-С4 экструзия С5-С6 С6-С7; . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,ничего серьезного,лечение консервативное у неврологов |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
20-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Описание МРТ от 20.10.2014 года:
Область - пояснично-крестцовый отдел позвоночника с контрастом.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен. Ретролистез L5 позвонка на 0,3 см.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, на фоне ретролистеза L5 позвонка, размером 0,7 см, распростроняющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1,2 см), с касанием левого неврального корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, с размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1,8 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ иТ2 ВИ) не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровне L3-L5.
Мелкие грыжи Шморля смежных замыкательных пластинок тел L5-S1 позвонков с отеком костного мозга в прилегающих к ним отделах позвонков.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел L5-S1 позвонков.
После введения контрастного вещества зон патологического изменения МР сигнала не определяется.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ретролистез L5 позвонка. Грыжа L5/S1. Спондилоартроз.
Подскажите, пожалуйста, насколько серьезна картина? И я так понимаю, что без оперативного вмешательства не обойтись? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,да,операция нужна-дискэктомия с транспедикулярной фиксацией |
| От: |
Антонина |
| Отправлен: |
20-10-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!!!!
Подскажите пожалуйста, что означает описания КТ : В левой теменной кости определяется зона локального вздутия кости и разряжения структуры с четкими контурами, размер 12х17х9 мм, внутренняя замыкательная пластинка истончена, разрушена на протяжении 5 мм. Прилежащие отделы головного мозга, мягкие ткани не изменены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антонина,это доброкачественный процесс,но операция необходимо-удаление измененной костной ткани с гистологией и пластика образовавшегося дефекта черепа |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
20-10-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Сделал МРТ грудного отдела позвоночника: отмечаетсяпонижения интенсивности мр-сигнала от структуры дисков Th1-Th7-позвонков,обусловленное их дегидратацией. Высота дисков несколько снижена. Позвоночный канал не сужен. Дуральный мешок имеет чёткие, ровные контуры. Признаков компресии корешков в области выхода из дурального мешека не отмечаются. Спинной мозг на иследуемом уровне имеет четкие, ровные крнтуры, структура его однородная, без очагового изменения мр-сигнала. Высота тел позвонков не снижена. Признаков деструкции в них не определяются. Контуры замыкательных пластинок тел грудных позвонков неровные. В теле Th-9-позвонка, на уровне его каудальной замыкательной пластинки -грыжа Шморля, глубенной 10,0 мм. В телах грудных позвонков -начальные прояления остеофитоза. Суставные поверхности дугоотросчатых суставов и рёберно-позвоночных сочленений неровные, местами дисконгруэнтные; суставные щели неравномерно сужены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно -дистрофические изменения грудного отдела позвоночника: дегидратация дисков Тh1-Th7-позвонков, грыжа Шморля Th9-позвонков,остеофитос,артроз дугоотросчатых суставов и реберно-позвоночных сочленений. Скажите пож-та как это начать лечить правельно и какие физические нагрузки лутче не далать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Владимир,лечение у невролога,ЛФК,физиотерапия |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
20-10-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!Беспокоят:головокружение,полуобморочные состояния,тяжёлая голова,шаткость походки,онемение ноги,руки.В течении 2х лет лечение сосудистыми препаратами ,эффекта ноль,становится ещё хуже.Результат МРТ шейного отдела позв.-лордоз выпрямлен,высота межпозвоночных дисков с3-7 снижена,высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена,сигналы от дисковс3-7 снижены.Высота и форма тел позвонков не изменены.Определяются краевые костные разрастания по передним и боковым контурам тел с3-с7 позвонков,микроузуративные изменения в телах с5-с7.Локальные дистрофические изменения в передних отделах с6,с7 позвонков,костный мозг в телах остальных позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений.Дорзальные грыжи дисков:медианно-парамедианная билатеральная экструзия с6,7 размером 0,3см.,распространяющая в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.Протрузия с4,5 размером 0,2см.,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,медианно-парамедианная билатеральная протрузия с5,6 размером до 0,3 см,с умеренной деформацией переднего эпидурального пространства.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Мр-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника(остеохондроз)дорзальной экструзии грыжи С6,7 диска,протрузии С4,5 и С5,6 дисков;спондилоза на уровне С3-С7 сегментов.МРТ сосудов головного мозга-выявленно сужение просвета и снижение кровотока в сегментах Р1 обеих задних мозговых артерий,кровоток по Р2,Р3 сигментам осуществляется из системы соответсвенных внутренних сонных артерий.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МРА признаки варианта развития Виллизиева круга в виде двухсторонней неполной задней трифуркации обеих внутренних сонных артерий.Признаки медленного тока крови или сужения диаметра глазничных артерий.МРТ головного мозга-признаки риносинусопатии.Возможно ли оперативное лечение?Заранее спасибо!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,показаний к операции на позвоночнике я не вижу,вам надо обратиться с сосудистым хирургам |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
20-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Я писала Вам о своей проблеме 13.10.2014г. Вы посоветовали очную консультацию. Когда можно приехать? Можно ли с Вами связаться по телефону? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
позвоните мне по тел: 88462072153 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Сергей Михайлович, подскажите, пожалуйста, что это может быть и как лечится: примерно неделю назад вскочила шишка диаметром мм 5 чуть выше левого виска. Выглядит как обычная шишка после удара, цвет не изменен. Пару дней голова немного болела, потом была температура 37.2-37.4. Один день были сильные боли, как при нарыве и именно в области шишки.Сейчас болей нет, только если нажать на нее. Результат МРТ: в проекции левой лобной кости поднадкостично определяется овальная зона патологического МР сигнала:гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ, изогипоинтенсивный МР сигнал на Т1 ВИ, с четкими контурами, размером до 1,5×0,8×1,5 см. Заключение: объемное жидкостное образование левой лобной кости. Заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вы уже у меня были на приеме,нужна операция,мы с Вами все обсудили |
| От: |
марина |
| Отправлен: |
19-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , мне дали заключение после ренгена на поясничном отделе :Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Фиброзная остеодисплазия L2 позвонка ? Mts поражение L2 позвонка? И шейного отдела позвоночника :остеохондроз шейного отдела позвоночника с явлениями унковертебрального артроза. Скажите пожалуйста меня очень беспокоит заключение на поясничного отдела ставят, можно ли обойтись без операции или нет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
18-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Моей маме поставили диагноз: деформированый спондилоартроз позвоночников L3-S1,деформированый спондилёз L1-L4, остеосклеротические образовани около 1,0. Скажите пожалуйста насколько серьёзен диагноз? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
18-10-2014 |
| Комментарий: |
Внучке 13 лет,после МРТ- Левосторонний сколиоз. Антелистез L5 позвонка 1-ой степени.Определяются начальные дистрофические изменения дисков в виде умеренной гипертрофии желтых связок и формирование передних и заднебоковых краевых костных разростаний позвонков.Задняя продольная связка уплотнена, утолщена. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков.Начальная дегенерация костного мозга L2-S3 позвонков. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки начальных дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Антилистез L5 позвонка.Нарушение статики. Подскажите пожалуйста с чего начать лечение. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,обратитесь к детскому ортопеду |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
18-10-2014 |
| Комментарий: |
межпозвоночная грыжа 11мм остеохондроз частичное онемение правой ноги. рекомендована операция. живу в городе балаково. как к вам попасть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в начале этой недели,мы много оперируем пациентов из Балаково |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
17-10-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Мне 29 лет. На днях сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. На уровне L5-S1 отмечается парамедийная слева экструзия диска с пролабированием в просвет позвоночного канала до 15 мм. Сагиттальный размер канала полный 15 мм, остаточный 8 мм. Имеются признаки компрессии корешков слева. Заострены передние углы тел L1-L5. На остальных уровнях в поясничном отделе диски не пролабируют в просвет канала. Задняя продольная связка не деформирована, данных за сдавление волокон конского хвоста и спинальных корешков не получено. Как быть? Стоит ли пробовать консервативные методы лечения или сразу на операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,думаю в Вашем случае будет эффективна гидронуклеопластика |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
17-10-2014 |
| Комментарий: |
МР картина передней клиновидной деформации,глубоких грыж Шморля тела L1 позвонка постравматического характера (последствий компрессионного перелома) .Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично -крестцовом отделе позвоночника. Протрузии дисков Th12-L1, L4\L5, L5-S1.Явления спондилоартроза на уровнях Th12-L1, L4-S1. Это результаты МРТ, что это значит, что нужно предпринять? Заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное,лфк,физиотерапия |
| От: |
Павел |
| Отправлен: |
17-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор. Мне 26 лет, было два приступа в поясничном отделе. Слелал МРТ _- медианная дорзальная протрузия L5-S1 до 0,3 см. Тела Th10-L1 позвонков имеют (до 0,7 см в диаметре) дефекты Шморля. Сколиоз. Поясните пожалуйста результаты МРТ и что необходимо принять. С уважением , Павел |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога,ЛФК,физиотерапия |
| От: |
Яна |
| Отправлен: |
17-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, помогите пожалуйста выявить причину, у меня отекает веко правого глаза, кроме головной боли никаких проявлений больше нет, ни гноя ни слезятся, не покраснений нет. 2 месяца уже болит голова, то сильно то просто напряженное состояние, 2 недели было сильное головокружение, предобморочное состояние, тошнота, звон в ушах, а потом и начались отеки, пока было 2 раза, к 6 вечера отекает и до утра след. дня вообще пол глаза не видно, а к вечеру все спадает, но при этом веко очень тяжелое постоянно, еще жуткая слабость во всем теле, сделала мрт головного мозга, ничего не выявлено, общий анализ крови - все в норме. проверила щитовидку узлы есть, но гормоны в норме, эндокринолог сказал не от щитовидки это, невролог назначил кавинтон по 1т. 2р.в д. поставил ВСД. но пропив 2 недели ничего не меняется, сделал рентген шейного отд. позв. описание: признаки остеохондроза на уровне С4-С5, с5-с6 с нестабильностью в двигательных сегментах с2-с3, с3-с4, с4-с5 при разгибании. не знаю что дальше делать, врачи тоже. мне 28 лет. постоянно за рулем, в таком состоянии боюсь водить, но это необходимо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Яна,Вам необходимо сделать МРТ головного мозга с агниопрограммой |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
17-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Меня уже несколько лет беспокоят боли в пояснице,лечение назначаемое в поликлинике не даёт положительных результатов,начала неметь правая нога. Сделала МРТ -вот заключение- Множественные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Правосторонняя парамедианная грыжа дискаL5/S1.задне-серединная протрузия дискаL3/4. Правосторонняя парамедианная протрузия диска L4/5 с частичным разрывом фиброзного кольца. Правосторонний фораминальный стеноз L5/S1. Спондилоартроз 2 степени. Хотелось бы узнать ваше мнение -поможет ли мне консервативное лечение? Мне 55 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
16-10-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! У моего дяди внезапно отнялись ноги. После проведенного обследования, ставят диагноз: заболевание простаты T3NxM1. Мтс грудного отдела позвоночника. Заключение МРТ: МР картина дегенеративно - дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз). Протрузии межпозвонковых дисков L1-L2, L3-L4, L4-L5. Объемные образования по передней поверхности TH11-L3 позвонков (нельзя исключить mts в лимфоузлы. Диагноз поставленный в невролог.отделении: спинальная миелопатия на грудном уровне с нижним выраженным парапарезом, умеренным болевым синдромом на фоне метастатического поражения TH грудного отдела позвонка. Консультацию онкологов получили. Хотели бы узнать возможна ли какая-либо операция на позвоночнике, с целью-поставить человека на ноги. Спасибо огромное! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение у онкологов |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
16-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 27 лет, сделала КТ после перенесенной пневмонии, после которого получила следующее заключение: грыжи Шморля на уровнях Th7-L2, размерами 9-15мм, очаг разряжения костной структурыв дужке ТН10 слева, размерами до 6х3,2х6,3мм (требует уточнения). Насколько это все серьезно и какие должны быть мои следующие действия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужен динамический контроль,сделайте КТ через 6 месяцев |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
16-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 46 лет, Я делала и МРТ, и рентгенографию шей но грудного отдела, и позвоночного , мне пишут на МРТ -признаки дегнеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Протрузии дисков L4-L5,L5-S1., а на рентгенографии ставят высота межпозвонкового дисков L1-L2 умеренно снижена, замыкательные пластинки тел позвоночника уплотнены, передние углы L4-L5 скошены, остеофиты 1-2 мм. Крестцовоподвздошные сочленения просматривается на всём протяжение. Объясните пожалуйста мне, что это такое и, что делать? я данный момент нахожусь на амбулаторном лечение принимаю в уколах найз, и в уколах мавалис , поясница меня беспокоит ещё с детства, я обращалась, а грудной отдел меня беспокоит то что позвонки переодически смещаются и мне тяжело дышать, когда я попрошу на давить они встают на место и мне легче, перенесла в лёгкой форме инсульт 1,5 года назад. Большое спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,лечение консервативное у невролога по поводу обострения остеохондроза |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-10-2014 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ДЕНЬ! Беспокоит вопрос с постановкой диагноза.
МРТ шейного отдела позвоночника 5 - тилетней давности:
Позвоночный столб без искривлений с выпрямлением лордоза, с умеренным кифозированием на уровне сегментов С4-С6.
Форма, высота, структура тел позвонков не изменена. Передние остеофиты тел С4-С7 позвонков. Связки не утолщены, без признаков осификации.
Зубовидный отросток обычный. Соотношения в суставах головы не изменены.
Высота дисков С3-С7 и интенсивность МР-сигнала от них снижена. Диски С3-С7 медиально выстоят в просвет позвоночного канала до ,3 мм, 1,6мм, 1,3 мм соответственно с умеренной компрессией дурального мешка. Межпозвонковые отверстия обычные, клетчатка и корешки нервов структурны.
Спинной мозг с ровными контурами, центральный канал не расширен.
В проекции центрального канала спинного мозга определяется линейная зона с гипоинтенсивным сигналом в Т1 и гиперинтенсивным в Т2 ВИ на уровне С6 позвонка протяженностью до 11 мм и диаметром до 2 мм. Арахноидальные пространства свободны. Периневральные пространства не расширены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз, спондилёз, медиальные протрузии дисков С3-С7.
Выявленные изменения в спинном мозге могут быть обусловлены миелопатией.
Но это МРТ было сделано несколько лет назад. Обратилась к неврологу, он поставил диагноз миелопатия, тетрапарез, остеохондроз. Направил на повторное МРТ шеи.Вчера сделала новое МРТ и оно показало то же самое без какой-либо динамики( только изменения в спинном мозге скорее всего сирингомиелическая киста ( 2мм * 11 мм) - изменения в спинном мозге на уровне С6-С7 и размер позвоночного канала на этом уровне 12 мм).Но 5 лет назад у меня тетрапареза не было.Сейчас часто голова кружится и уши закладывает. Так это миелопатия или киста? Еще невролог писала исключить рассеянный склероз, как его можно исключить? МРТ головы сделать? Заранее благодарна, Наталья. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация для ответа |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
14-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуй Сергей Михайлович. Вы мне ответили, что нужна срочная операция. Так, согласно исследованиям, конвекситальные менингиомы (свода черепа) после полного удаления имеют 3% шанс рецидивирования в течение последующих 5-ти лет. Для параселлярных этот показатель выше - 19%. Тела основной кости - 34%. Наиболее же высоким 5-ти летним индексом рецидивирования обладают менингиомы крыльев основной кости с вовлечением кавернозного синуса - 60-100%. Меня беспокоит рецидивы в нашем случае их процент самый большой, если маму оперируют и придется оставить участок опухоли. Прежде чем согласится на операцию хотелось бы уточнить и точно знать вросла эта опухоль или нет? Какой же снимок можно сделать, чтобы было видно где и на каком месте располагается опухоль на сосуде или на кости, т.е вросла она или нет? И где и кого рекомендуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,помоему я не говорил что операция срочная. Да операция нужна,область операции сложная,есть вариант частичного удаления опухоли и рецидива опухоли после операции,возможна лучевая терапия после операции и еще многое другое.Поэтому желательна очная консультация |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
14-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Вот вы ответили , что нужна операция,но у меня возникли несколько вопросов:
-нужна ли очная консультация
-какие справки,анализы,документы нужны для госпитализации
-каким способом делать операцию
-наркоз общий или местный
-сколько по времени длится операция
-сколько по времени я пролежу в больнице
С Уважением- Валерий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,анализы можно сдать при госпитализации,наркоз общий,операция длится 40-50 мин,госпитализация 3-6 дней |
| От: |
константин |
| Отправлен: |
14-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, удалили межп. грыжу.. определенная боль оставалась... поговорил с врачом он сказал возможны боли из за длительного сдавливания корешка.... но сейчас боль ужасная стала, сделал МРТ. диагноз:в сегменте Л5-С1 на фоне циркулярной протрузии справа визуализируется кистозное парамедианое образование 10х8 мм , значительно компремирующее правый корешок и дуральный мешок. что делать? опять операция? мне всего 20 лет, а уже такое.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Констатантин,очень похоже что нужна ревизия зоны операции |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
13-10-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте сергей михайлович. моему сыну 25 лет . сделали мрт головного мозга. на серии мр томограмм взвешенных по т2 т1 и программе flair в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры. боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации ширина правого бокового желудочка на уровне отверстия монро до 0,7см, ширина левого бокового желудочка на данном уровне до 0,5см. 3 и 4 желудочки , базальные цистерны не изменены. хиазмальная область без особенностей, супраселлярная цистерна увеличена и пролабирует в полость турецкого седла. гипофиз в виде тонкой полоски расположен по дну турецкого седла вертикальный размер гипофиза до 0,2см, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. срединные структуры не смещенны. миндалины мозжечка расположенны обычно. изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. заключение; мр картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. пустое турецкое седло. скажите пожалуйста, есть ли потология... сын слышит посторонние голоса.. заранее благодарна за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,лечение у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-10-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! По результатам МРТ сделали заключение:
На серии МРТ взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях лордозсглажен.
Определяется антелистез L2 позвонка до 0,3 см и ретролистез L5 позвонка до 0,2 см.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены.
Дорзальная левосторонняя фораминальная грыжа диска L3/L4 на фоне диффузной протрузии, размером до 0,5 см в просвет позвоночного канала и краниально влево по задней поверхности тела L3 позвонка до 0,4 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, суживая его, с умеренно выраженным перигрыжевым фиброзированием, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,9 см), компремирующая левый нервный корешок.
Дозальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 на фоне ретролистеза L5 позвонка, размером до 0,5 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, суживаяего, деформирующая прилежащие отделыдурального мешка ( эффективный передне - задний размер позвоночного канала сужен до 1,6 см), касающаяся правого нервного корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L1/L2, размером до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое межпозвонковое отверстие, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 2,0 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3 на фоне антелистеза L2 позвонка, размероа до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, несколько больше в правое межпозвонковое отверстие, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 2,1 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,6 см).
МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотростчатых сусиавов на уровне L3-L5, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Краевые остеофиты тел позвонков.
Грыжи Шморля в телах L1,L2 и L4-S1позвонков.
У меня обострение началось 10.10.2014г. Сегодня 13.10.2014г. и сильные боли не прекращаются. Обесболивающие препараты не помогают.
Подскажите пожалуйста как это лечится, и как снять боль. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,нужна очная консультация для ответа |
| | |
