Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
23-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 40 лет. В июне месяце начали беспокоить боли в пояснице при сгибании и разгибании. В сентябре боли усилились, обратилась к неврологу. Диагноз остеохондроз поясничного отдела, назначены НПВС, витамины, сирдалуд. В течение месяца лечение облегчения не принесло, двигательная активность в области поясницы все также ограничена. Болей в конечностях нет. МРТ результаты от 07.11.14 Лордоз сохранен, высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигнал от всех дисков по Т2 снижены. Задняя медиальная грыжа дискаL5/S1, размером 0,8 см, частично распространяющаяся в межпозвонковые отверстия по дуге широкого радиуса, умеренно деформируя дуральный мешок. Дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов, деформация и сужение ( не более чем до 1,0 см) позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Шиповидные краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. Форма и размеры позвонков обычные, с признаками дистрофических изменений. В теле позвонка L4 определяется округлый участок неоднородно гиперинтенсивного МР сигнала по Т2 и на программе с жироподавление , имеющий ячеистую структуру, относительно ровные контуры, размеры 1,2х1,2 см. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Гемангиома позвонка L4. В данный Вопрос: показана ли операция или есть возможность консервативного лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,лечение оперативное |
| От: |
ВАлентина |
| Отправлен: |
22-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Сделала МРТ
Заключение: Дегенеративно-дистрофическое изменение шейного отлела позвоночника с наличием протрузий межпозвоночных дисков с3-с4 с4-с5 и грыжных дисков с5-с6 с6-с7 спонилез 2-3 ст. Трабекулярный отек костного мозга тел позвоночников с5 с6 Статические нарушения...
Ваши рекомендации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
22-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Сегодня сделал МРТ грудного отдела позвоночника и нахожусь в замешательстве. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза Th4/Th5, Th5/Th6, Th6/Th7, Th7/Th8 и сигналы от них по Т2ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены Задние грыжи дисков:медиальная Th3/Th4, глубиной до 0,3 см, деформирующая передние отделы дурального мешка, левосторонняя парамедиальная Th7/Th8, глубиной до 0.3 см, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие.Задние диффузные протрузии дисков Th4/Th5, Th5/Th6, Th6/Th7, Th10/Th11, Th11/Th12 размерами до 0, 2 см, деформирующие дуральный мешок. Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне вышевыявленных изменений. Сигнал от структур спинного мозга не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычное, умеренно выраженные дистрофические изменения в телах позвонков. В паравертебральных отделах по левой поверхности тела Th3 позвонка и передне-верхней поверхности реберно-позвоночного сустава определяется кистозная структура с жидкостными характеристиками сигналов с ровными четкими контурами, размерами до 1,7Х1,0ХХ1,9см.
Как мне лечиться и можно ли мне в тренажерном зале заниматься с отягощением? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,в тренажерном зале заниматься можно,но без вертикального отягощения. МРТ контроль кистозного образования через 6 месяцев |
| От: |
Даша |
| Отправлен: |
22-11-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Мне 26 лет, рост 176см, вес 54кг, более года мучаюсь непрекращающимися болями в копчике. Боли начались внезапно, травм, падений не было. Перепробовала разные методы обезболевания (блокады в позвоночник, катадолон, компрессы димексида и новокаина, кетонал, озонопунктура, мовалис, мидокалм, мильгамма, ибуклин, аркоксиа, амитриптиллин), массажа, физиотерапии, рефлексотерапии, гомеопатии, психоанализа. Ничего не помогает даже на короткое время. Болит все время, круглосуточно, сидеть очень тяжело. Плюс ко всему этому добавились запоры, бо ль в седалищных буграх и более года температура каждый день поднимается до +37,2. Наблюдалась у невролога, ревматолога, остеопата, ортопеда. Сдавала различные анализы. Все в норме, только гемоглобин низкий, холестерин повышен.
Список исследований:
1) общий анализ крови, мочи
2) СРБ, АЛТ, АСТ
3) антинуклеарные антитела
4) ревматоидный фактор
5) креатинкиназа
6) кальций, фосфор, щелочная фосфатаза крови
7) антитела к нативной двуспиральной ДНК
8) дуоденальное зондирование (все в норме)
9) выполнено МРТ сакроилеальных сочленений, поясничного отдела позвоночника: сакроилеита нет. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Задняя циркулярная протрузия межпозвоночного диска L5-S1. Спондилоартроз 1ст. L4-L5, L5-S1. Вероятный трансверзоптоз.
10) рентген крестца и копчика костно-травматических и деструктивных изменений не выявил.
11) КТ костей таза и тазобедренный суставов: копчик отклонен (деформация) дорзально под прямым углом к крестцу, расположен по средней линии, свежих травматических повреждений не имеет, представлен пятью позвонками, Сс4-Сс5 из которых синостозированы.
Исходя из КТ можно было бы подумать, что из-за неправильного отклонения копчика возникает трение и боль. Но ведь это просто неправильное анатомическое строение, боли же не было раньше. Почему она вдруг появилась тогда...
У меня вопрос, что еще я могу сделать, к какому врачу обратиться за помощью и есть ли шанс прекращения болей?
Очень надеюсь на вашу помощь. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Даша,нужна очная консультация,думаю есть показания к оперативному лечению |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
22-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 40 лет. В июне месяце начали беспокоить боли в пояснице при сгибании и разгибании. В сентябре боли усилились, обратилась к неврологу. Диагноз остеохондроз поясничного отдела, назначены НПВС, витамины, сирдалуд. В течение месяца лечение облегчения не принесло, двигательная активность в области поясницы все также ограничена. Болей в конечностях нет. МРТ результаты от 07.11.14 Лордоз сохранен, высота межпозвонкового диска L5/S1 и МР сигнал от всех дисков по Т2 снижены. Задняя медиальная грыжа дискаL5/S1, размером 0,8 см, частично распространяющаяся в межпозвонковые отверстия по дуге широкого радиуса, умеренно деформируя дуральный мешок. Дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов, деформация и сужение ( не более чем до 1,0 см) позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Шиповидные краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. Форма и размеры позвонков обычные, с признаками дистрофических изменений. В теле позвонка L4 определяется округлый участок неоднородно гиперинтенсивного МР сигнала по Т2 и на программе с жироподавление , имеющий ячеистую структуру, относительно ровные контуры, размеры 1,2х1,2 см. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Гемангиома позвонка L4. В данный Вопрос: показана ли операция или есть возможность консервативного лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,нужна операция,микродискэктомия L5-S1 и вертебропластика L4 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
21-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Можно ли обойтись без операции???МНЕ 31 год. Результат МРТ.На серии МР томограмм взвешенных по Т1 И Т2 в саггитальной,аксиальной и корональной проекциях с жироподавлением:физиологический поясничный лордоз сохранён.Умеренно снижена высота и интенсивность МР сигнала от l4-s1 дисков.В передних отделах позвоночного канала на уровне тела l5 позвонка определяется дополнительное образование тканевой интенсивности МР сигнала неправильной формы с четкими ровными контурами,с выраженной деформацией дурального мешка и формированием абсолютного сагиттального стеноза на данном уровне до 0,9см,размерами1,3*0,9*2,0см.Высота тел позвонков не изменена.Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел l3-l5 позвонков.Замыкательные пластины l4 l5 позвонков дегенеративно изменены по типу отёка.Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.Дорзальные экструзии(грыжи)дисков:на фоне диффузной протрузии медианно-парамедианная правосторонняя сублигаментарная l4/5 размером 0,6 см,с умеренной деформациейдурального мешка;позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1,4см;просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,можно обойтись бе многих вещей в жизни,но Вам операция необходима |
| От: |
Надежда Алексеевна Капитанова |
| Отправлен: |
21-11-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!Хорошо в четверг 27 ноября.Во сколько и что при себе иметь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда Алексеевна,надо быть в отделении 8:00-8:30 натощак,при себе иметь данные медицинского обследования,паспорт,полюс,предметы личной гигиены... |
| От: |
Виталий Кухарев |
| Отправлен: |
21-11-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Заключение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартоз поясничного отдела позвоночника. Диффурная протрузия межпозвонкового диска L4.
Что необходимо делать?
Куда и к кому обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,думаю целесобразна гидронуклеопластика L4,можно обратиться к нам |
| От: |
Лариса Яровая |
| Отправлен: |
21-11-2014 |
| Комментарий: |
«Заключение МРТ пояснично-крестцового отд. позв.-признаки спондилоартроза.спондилолистеза,спондилеза.спондилолистеза L4 стенозапозвоночногоканала на уровнеL3-S1Протрузии межпозвоночных дисков в
сегменте L1 L5-лечение» ; в грудном отделе:признаки остеохондроза.спондилоартроза ,с наличием хрящевых узлов Шморля,протрузии межпозвонковых дисков в сигменте T10-T12 чувствительность не нарушена,сильная слабость в ниж. конечн.,ходит с палочками |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
20-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Беспокоят сильные головные боли,редко бывают кратковременные потери сознания(до 3 минут). на МРТ - головного мозга только киста шишковидной железы. Сегодня сделала МРТ - шейного отдела позвоночника + сосуды, вот его заключение. Скажите, пожалуйста, излечимо ли это и чем грозит в будущем.
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной, коронарной и аксиальной плоскостях определяются признаки дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков, наиболее выраженные на уровне С4-С7 характеризующиеся снижением высоты и интенсивности МР- сигнала от них на Т2 ВИ.
На уровне С2-С4 данных за протрузии дисков не получено.
На уровне С4-С5 определяется задняя парамедиальная правосторонняя протрузия межпозвонкового диска размером 3мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка.
На уровне С5-С6 определяется задняя парамедиальная правосторонняя протрузия межпозвонкового диска размером 3мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка.
На уровне С6-С7 визуализируется задняя парамедиальная правосторонняя протрузия межпозвонкового диска размером 3мм.
Протрузии дисков С3-С5, С6-С7 компремируют переднюю стенку дурального мешка.
Тела С4-С6 позвонков смещены кзади по отношению к телам С3, С7 позвонков на 1мм.
Шейный лордоз выпрямлен. На уровне С3-С7 определяется сколиотическая деформация с углом отклонения влево на 3 градуса.
Задняя продольная связка гипертрофирована на уровне С5-С6.
Интенсивность МР- сигнала от тел позвонков не изменена.
Спинной мозг структурен, МР-сигнал от него не изменен на уровне С1-Тh3
На серии МР-ангиограмм выполненных в режиме ТОF визуализируются правые и левые ОСА, ВСА, НСА и позвоночные артерии.
Правая ОСА в диаметре 6мм.
Правая ВСА в диаметре 6мм.
Правая НСА в диаметре 4мм.
Правая позвоночная артерия 4мм, в костном канале ход ее прямолинейный.
Левая ОСА в диаметре 6мм.
Левая ВСА в диаметре 6мм, ход ее обычный.
Левая НСА в диаметре 4мм.
Левая позвоночная артерия в костном канале 4мм, ход ее прямолинейный.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, остеохондроза, задних парамедиальных правосторонних протрузий межпозвонковых дисков С4-С7. ретролистеза тел С4-С6 позвонков, сколиотической деформации на уровне С3-С7 Iст.
МР-данных за гемодинамически значимые изменения в экстракраниальных артериях не получено.
спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение у невролога,МРТ контроль 1 раз в год по поводу кисты шишковидной железы |
| От: |
Илларионова Оксана |
| Отправлен: |
20-11-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, просто необходимо попасть к Вам на консультацию.
Маме 61 год сильные боли в пояснично-кресцовом отделе, МРТ показало 4 грыжи.
Живём в Балаково, Саратовской обл. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте в любой день к 8:00 включая выходные |
| От: |
Гульнара |
| Отправлен: |
20-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Сделала мрт.Заключение такое;
Остеохондроз поясничного отдела поз-ка -1-3п
Парамедиальная экструзия диска l5-s1 справа,
с признаками компрессии корешка s1.
Задний край диска l5-s1 выстоит за пределы тел позвонков на 6,5 мм справа от средней линии,компремируя корешок s1.
Третий месяц лечусь медикаментозно и физиотерапия,но боли усиливаются.
Полскажите,нужно продолжать консервативное лечение или уже необходима операция?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гульнара,необходима операция по малоинвазивной технологии |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
20-11-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Подскажите пожалуйста нужна ли операция при при таком диагнозе :
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сохранен.
Высота межпозвонкового диска L5S1снижена,высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена,диски значимо не дегидратированы.
Грыж дисков не определяется.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5,размером до 0,2см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон ( эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 2,1 см.
Дорзальная левосторонняя фораминальная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3см, распространяющаяся в левое м/п отверстие с его умеренным сужением (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,7см).
Просвет позвоночного канала не сужен,МР сигнал от структур спинного мозга(по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен, конфликты с корешками не выражены.
Форма и размеры тел позвонков обычные,сигнал от костного мозга без особенностей.
Заключение:МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
А также хочу добавить - что иногда немеет указательный палец на правой руки и стреляет в ягодичную область также в правую.
Что нужно делать -? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Надежда алексеевна |
| Отправлен: |
20-11-2014 |
| Комментарий: |
Надежда Алексеевна Капитанова
Отправлен: 21-05-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!Я из г Балаково Саратовской области,мне 60 лет.Сегодня сделала МРТ и сразу решила вам написать по рекомендации ваших пациентов. Поясничный лордоз в положении исследования сохранен.Правосторонний сколиоз в положении исследования .Антеспондилолистез L4 позвонка на 0,5см.Ретроспондилолистез L5 позвонка на 0,3 см.Определяется дегидратация и снижение высоты межпозвонковых дисков,выраженное на уровне межпозвонковых дисков L1/L2,L4/L5. Определяется дорзальная диффузная грыжа межпозвонкового диска L1/L2 размерами до 0,5 см,распространяющаяся краниально на 0,4 см,компремирующая переднюю стенку дурального мешка,умеренно суживающая просвет обоих межпозвонковых отверстий, больше слева.Просвет межпозвонкового канала на уровне межпозвонкового диска L1/L2 сужен до 0,7 см(норма>1,6см).Определяется правосторонняя парафораминальная грыжа межпозвонкового диска L 2/L3размерами до 0,7см,распростроняющаяся каудально на 0,5 см,компремирующая переднюю мтенку дурального мешка.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового дискаL2/L3-1,1см(норма>1,6см) .Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L3/L4 c левосторонним парамедианно-фораминальным грыжевым компонентом размерами до 0,5 см,распрстраняющимся каудально на 0,3 см,умеренно суживающим просвет левого межпозвонкового отверстия.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L3/L4- 1,1см(норма>1,6см).Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового дискаL4/L5 размерами до 0,6см(с листезом),в совокупности с листезом суживающая просвет обоих межпозвонковых отверстий. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L4/L5 - 0,8см(норма>1,6см). Определяется левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5/S1 размерами до 0,7 см(с листезом),распрстраняющаяся каудально на0,6 см,в совокупности с листезом умеренно суживающая просвет левого межпозвонкового отверстия.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L5/ S1 -1,5 см(норма>.1,6см).Форма и сигнальные характеристики спинного мозга и конского хвоста не изменены.Определяются выраженные краевые костные разрастания по передним отделам тел позвонков,умеренные дистрофические изменения в телах позвонков,сужение и деформация дугоотростчатых суставов. Заключение:Грыжа межпозвковых дисков L1/L2 ,L2/L3 L3/L4 L5/S1.РетроспондилолистезL5 позвонка.АнтеспондилолистезL4 позвонка.МР картина выраженных дегенеративно_дистрофических изменений поястнично_крестцового отдела позвоночника.Протрузия межпозвонкового диска L4/L5.Деформирующий спондилоз.Спондилоартроз.Стеноз позвоночного канала.Врач:Каримова А.Н Я на пенсии.Правая нога невозможно болит и немеет.Все описывть не буду.Чувствую что нужна операция.Сколько будет стоить?
Ответ Сергеева С.М.:
Да,нужно оперативное лечение,стоимость 40-60 тыс руб Здравствуйте Сергей Михайлович!Я вам уже писала в мае.Но решался финансовый вопрос .Когда в ближайшее время я могу к вам приехать на консультацию или сразу на операцию.Я готова! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда Алексеевна,можно приезжать сразу на операцию на следующей неделе в четверг |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
20-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор мртпоказало:дорзальная медиальная грыжа диска с6/с7 0,3см деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Что в этом случае нужно делать, нужно ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,если есть боли,онемение в какой либо руке показано оперативное лечение |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
19-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. Результаты МРТ: Поясничный лордоз сглажен.Визуализируются дорзальные протрузии дисков на уровне L3-L4 до 3,6мм(центральная), L4-L5 до 5,0мм(циркулярная с преимущественно центральным компонентом). Переднее дуральное пространство компремировано за счет пролабирования диска в просвет спинномозгового канала на уровне L5-S1 до 7,4мм(грыжа центральная с левосторонней латеризацией, с каудальным смещением на протяжении до 5,3 мм, секвестрированная, секвестр локализован каудальнее основной грыжевой массы, размерами до 7,7х6,1 мм, компремирует левый спинно-мозговой корешок, поддавливает корешки "конского хвоста"). Межпозвонковые диски снижены на уровне L4- S1, дегидратированы. Высота тел позвонков сохранена. Дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел L2 -S1 позвонков. Неровность контуровзамыкательных пластинок тел L4-S1 позвонков с признаками субхондрального склероза и формированием мелких узелков Шморля. Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на уровне тел L2 до 14,8мм,L3 до 13 мм, L4 до 14 мм, L5 до 16мм. Патологических образований в спинно-мозговом канале не выявлено. Спинной мозг в зоне исследования без патологии, конус спинного мозга расположен обычно.Корешки "конского хвоста" без патологии. Заключение: остеохондроз п-к отдела позв-ка.Грыжа диска L5-S1(секвестрированная). Протрузии дисков L3-L5. Относительный стеноз спинно-мозгового канала на уровне L2-L4. Мне 44г. Обострение было в мае. Нога отекала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,безусловно,оперативное лечение |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
19-11-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, мне 28 лет, я из Краснодара, последнее МРТ поясничного отдела 15.11.2014 Поясничный лордоз выпрямлен. Высота тел позвонков сохранена. Контуры суставных отростков ровные, четкие, желтые связки на уовне L4-L5-S1 утолщены. Высота межпозвонковых дисков L4, L5 снижена, имеется дорсальная протрузия диска L5 до 2 мм, имеется локальный пролапс диска L4 в заднем центральном отделе до 4 мм, на уровне пролапса задняя продрльная связка растянута, сужены передние отделы арахноидального пространства. Остальные диски в поясничном отделе не снижены, локальных пролапсов их не выявлено. Спинной мозг в нижнегрудном отделе имеет четкие контуры, однородную структуру. Патологических образований в мягких тканях паравертебральной области исследованного уровня не выявлено. Заключение: Задняя центральная грыжа диска L4.
После этого был на консультации у нейрохирурга в Краевой клинической больнице #1 имени профессора С.В. Очаповского, его диагноз: ДДЗП.Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Коллапс диска L4-L5. Фасеточный синдром L4-L5.
Рекомендации: наблюдение и лечение у невролога по поводу лечения остеохондроза.
При неэффективности консервативного лечения повторная консультация с направлением для вопроса об оперативном лечении.
На словах он сказал, что в моём случае идеальным решением был бы имплант М6, но делают их только в Германии и стоит это несколько тысяч евро.
Подскажите пожалуйста вы делаете операции с такими имплантами? Сколько это будет стоить у Вас? Существуют ли отечественные аналоги? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,отечественных аналогов нет, мы устанавливаем диск М6 в поясничном отделе,стоимость лечения со стоимостью диска М6- 300 тыс руб |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!, посоветуйте пожалуйста лечение и есть ли необходимость операционного лечения по результатам УЗИ: Отмечается снижение высоты межпозвонковых дисков L3-4, L4-5, L5-S1.
Межпозвонковые диски L1-2, L2-3: звукопроводимость умеренно снижена, пульпозные ядра умеренно повышенной эхогенности, задний отдел фиброзного кольца повышенной эхогенности.
Межпозвонковые диски L3-4, L4-5, L5-S1: звукопроводимость снижена, пульпозные ядра повышенной эхогенности, задний отдел фиброзного кольца повышенной эхогенности.
СМК на уровне всех осмотренных дисков от 13,0мм до 13,7мм.
Корешковые каналы на уровне диска L1-2: справа 8,8мм, слева 8,7мм.
Корешковые каналы на уровне диска L2-3: справа 8,5мм, слева 8,6мм.
Корешковые каналы на уровне диска L3-4: справа 8,6мм, слева 8,3мм.
Корешковые каналы на уровне диска L4-5: справа 7,9мм, слева 7,9мм.
Корешковые каналы на уровне диска L5-S1: справа 8,0мм, слева 8,1мм.
На уровне диска L3-4 отмечается выбухание контура диска медианно-парамедианно влево по дуге большого радиуса до 2,9мм, без признаков разрыва фиброзного кольца.
На уровне диска L4-5 отмечается медианное выбухание контура диска по дуге большого радиуса до 3,6мм, с признаками разрыва фиброзного кольца.
На уровне диска L5-S1 отмечается медианное выбухание контура диска по дуге большого радиуса до 4,1мм, с признаками разрыва фиброзного кольца.
Желтая связка на уровне всех осмотренных дисков не утолщена.
Отмечается субхондральный склероз замыкательных пластинок межпозвонковых суставов на уровне сегментов
L2-3, L3-4, L4-5.
Линия, соединяющая переднюю поверхность тел поясничных позвонков, в состоянии физиологического лордоза, без признаков угловой деформации.
Заключение
УЗ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках поясничного отдела. УЗ-признаки протрузии межпозвонкового диска L3-4 медианно-парамедианной влево УЗ-признаки медианной грыжи межпозвонкового диска L4-5, со стенозированием корешковых каналов. УЗ-признаки медианной грыжи межпозвонкового диска L5-S1.
УЗ-признаки спондилоартроза межпозвонковых сегментов L2-3, L3-4, L4-5.
Можно ли заниматься восточными танцами и плаванием? Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,УЗИ не информативное исследование для позвоночника,проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
19-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Возможна ли операция при моём диагнозе? Заключение: мр картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложнённых грыжеобразованием C 5/6 0,3 см, прортрузией дисков С 3/4 , C4/5,C6/7. Признаки деформирующего спондилоза на уровне C6-C7 сегмента, спондилоартроза на уровне C2-Th1 сегментов.Сколиоз.Асимметрия диаметра V2 сегментов экстракраниальных отделов позвоночных артерий. Лечение у невролога за три месяца без результатно, боли в обеих руках, жжение в груди и руках,боли в области позвоночника. Спасибо,Вам за ранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю у Вас есть показания к операции |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Подскажите пожалуйста - болит левая рука от шеи до пальцев. Боль отдает в центр ладони.Поднимаю и вращаю руку свободно. УЗИ показало шейный остеохондроз. На уровне С2-С7 дегенеративные изменения - фиброзное кольцо повышенной зхогенности. Пульпозное кольцо дезорганизовано. При этом врач на узи сказала, что не видит здесь ничего такого, что могло бы дать такую боль. Боль словами описать не могу. Усиливается при попытке опереться на локоть. Таблетки, уколы, мази, компрессы не дают даже временного облегчения. Греть сказали нельзя, массаж нельзя. Есть ли что-то, что могло бы снять боль? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для уточнения диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
18-11-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! По заключению МРТ у меня полисегментарный остеохондроз.Ретролистез L4.L5.Задняя циркулярная протрузия th11 -th12.th 12-L1.L1-L2.L2-L3.L3-L4.L4-L5. дисков.Заднебоковая справа с фораминальным компонентом, частично выпавшая грыжа L5-S1. диска.
Люмбоспондилоартроз. спинной мозг не изменен. вопрос: Скажите пожалуйста, - на сколько срочно мне нужна операция? нога болит с начало года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,операция необходима,нет смысла ее откладывать |
| От: |
александр |
| Отправлен: |
18-11-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!, Посоветуйте пожалуйста в правильный выбор лечения и есть ли необходимость операционного лечения по результатам МРТ. В диске L-3-L4 - протрузия, в диске L-4-L5 справа паросагитально-фораминальная грыжа с глубиной пролапса 8мм, с нарушением целостности фиброзного кольца с округлым секвестром в диаметре - 8мм, расположенным у входа в позвоночное отверстие, с компрессией корешка, латеральным стенозом на этом уровне.
Имеются боли по ходу седалищного нерва , без нарушения двигательных функций и чувствительности. Боли постоянные . Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр, необходима операция-микродискэктомия,возможна установка противорецидивного импланта BARRICAID |
| От: |
Римма |
| Отправлен: |
18-11-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Хотела записаться к Вам на консультацию.
Каким образом это можно сделать?
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в отделение на консультацию 22 ноября к 8:45 |
| От: |
Нелли |
| Отправлен: |
18-11-2014 |
| Комментарий: |
Выпрямлен поясничный лордоз. Форма тел позвонков обычная. Краевых остеоритов не выявлено. Высота межпозвоночных дисков равномерна. Нарушение статики |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ЛФК,ФТЛ,фитнес |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
17-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Беспокоят очень сильные шумы в голове. Мне59 лет На серии томограмм головного мозга определяются суб- и супратенториальные образования гол. мозга. Серое и белое вещество гол. мозга развито правильно с наличием в белом веществе обоих полушарий единичных очагов измененного МР- сигнала по Т1ВИ,Т2ВИ и Flair без объемного воздействия и перифокального отека до 3 мм. Заключение:МР- Признаки наличия очагов в белом веществе обоих полушарий( вероятнее всего сосудистого характера) на фоне краевой кортикальной этрофии вещества гол. мозга с асимметрией боковых желудочков и неравномерно расширенными субарахноидальными ликворными пространствами, синдром " пустого турецкого седла". Что это всё значит на нармальном языке? Помогите, пожалуйста. С уважением, Валентина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,это сосудистые изменения,лечение у невролога |
| От: |
мурад |
| Отправлен: |
17-11-2014 |
| Комментарий: |
грыжа 7-8 мм сильные боли на спине даёт на ногу на калена не подвижно не произвольные крики от боли сделали укол трамадол с перерывом 2 часа не подействовало (жду ответа) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо оперироваться |
| От: |
Гуля |
| Отправлен: |
17-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор! Получены РКТ-изображения позвоночника. Грудной скифоз умеренно сглажен,отмечается умеренный правосторонний сколиоз с вершиной Тh7. Отмечается неравномерное снижение высоты тела Тh8 в предних отделах,с деформацией и узурацией ниж/замыкательной пластинки и субхондральным склерозом. Высота L4-L5,L5-S1 незначительно снижена с наличием"вакуум-феномена" в указанных дисках и с заднециркулярными протрузиями. Отмечается утолщение и уплотнение желтых связок,форма правильная,структура их однородная. Высота остальных грудных и поясничных позвонков не снижена,форма правильная,обычной плотности,замыкательные пластинки ровные,четкие. Заключение: Выраженные дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Правосторонний сколиоз. Заднециркулярные протрузии поясничных м/п дисков.
Врач вертеброневролог установил диагноз:Грыжа L4-L5 со сдавлением конского хвоста. Назначено: корсет,лазикс,мильгамма,метилпред,вольтарен(свечи).
Пролечили маму,лечение не помогает. Не ходит. Существует ли опасность,что останется инвалидом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гуля,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
ИРИНА |
| Отправлен: |
16-11-2014 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ.ХОЧУ ПОЛУЧИТЬ У ВАС КОНСУЛЬТАЦИЮ. Я ИЗ ВЯЗЬМЫ СМОЛЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ ПРИ ДИАГНОЗЕ ...МР КАРТИНА ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С НАРУШЕНИЕМ СТАТИКИ. ГРЫЖА ДИСКА L5/S1. СПОНДИЛЕЗ, УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЙ СПОНДИЛЕЗ. ....НА СЕРИИ МР ТОМОГРАММ ПО Т1 И Т2 В ДВУХ ПРОЕКЦИЯХ ЛОРДОЗ УСИЛЕН. ВЫСОТА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА L5/S1И СИГНАЛЫ ОТ НЕГО СНИЖЕНЫ, ВЫСОТА ОСТАЛЬНЫХ ДИСКОВ ИССЛЕДУЕМОЙ ЗОНЫ СОХРАНЕНЫ, СИГНАЛЫ ОТ НИХ ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЖЕНЫ. ЗАДНЯЯ МЕДИАЛЬНО-ПАРАМЕДИАЛЬНАЯ ГРЫЖА ДИСКА L5/S1 РАЗМЕРОМ ДО 0,5 СМ. РАСПРОСТРАНЯЮЩАЯ ПО ДУГЕ ШИРОКОГО РАДИУСА МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ОТВЕРСТИЯ С ОБЕИХ СТОРОН С ИХ СУЖЕНИЕМ, БОЛЬШЕ СЛЕВА, КОМПРЕМИРУЮЩАЯ ДУРАЛЬНЫЙ МЕШОК. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВЫРАЖЕННАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ДУГООТРОСЧАТЫХ СУСТАВОВ L4/S1, ГИПЕРТРОФИЯ ЖЁЛТЫХ СВЯЗОК НА УРОВНЕ L5-S1, ЧТО ПРИВОДИТ К ДЕФОРМАЦИИ И СУЖЕНИЮ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА И МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ОТВЕРСТИЙ. ПРОСВЕТ МЕЖПОЗВОНКОВОГО КАНАЛА СУЖЕН НА УРОВНЕ ВЫЯВЛЕННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ, СИГНАЛ ОТ СТРУКТУР СПИННОГО МОЗГА (ПО Т1 И Т2) НЕ ИЗМЕНЁН. ПОЯСНИЧНОЕ УТОЛЩЕНИЕ РАСПОЛОЖЕНО НА УРОВНЕ ТЕЛА L1 ПОЗВОНКА,КОРЕШКИ КОНСКОГО ХВОСТА ДИФФЕРЕНЦИРУЮТСЯ ЧЁТКО. ФОРМА И РАЗМЕРЫ ТЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА ОБЫЧНЫЕ, ПРИЗНАКИ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ТЕЛАХ ПОЗВОНКОВ. НЕБОЛЬШИЕ КРАЕВЫЕ КОСТНЫЕ РАЗРАСТАНИЯ. ЕСЛИ ОПЕРАЦИЯ НЕ НУЖНА , ТО КАК ЭТО ЛЕЧИТСЯ ? НЕМЕЮТ ПАЛЬЦЫ ОБЕИХ РУК, ПОСТОЯННАЯ КОЛКОСТЬ ВО ВСЕХ ПАЛЬЧИКАХ , НЕМЕЕТ ПРАВАЯ НОГА - НОУЩАЯ ПОСТОЯННАЯ БОЛЬ В ЯГОДИЦЕ ПРАВОЙ НОГИ. ПОЧТИ ПОСТОЯННАЯ НОЮЩАЯ НО НЕМНОГО ТЕРПИМАЯ БОЛЬ В КРЕСЦОВОМ ОТДЕЛЕ.....ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ ЗА ОТВЕТ..... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,думаю лечение консервативное у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
16-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 33 года. Два месяца назад заболела поясница. Травму получила ехав с работы на маршрутке. Маршрутка на скорости съехала с моста подлетев и приземлившись. И в этот момент приземлилась и я за пятую точку, и почувствовала резкую боль с правой стороны. Выйдя из маршрутки я еле дошла до дома. Вызвала врача. Прописали уколы. Диктофонах, Мидокалм, Алфлутоп. Потом один раз укололи Дипроспан. Боль прошла. Но сейчас опять болит поясница и отдает в правую ногу. Возникает боль при чихании и кашле.
Проконсультируйте меня пожалуйста ниже приведено описание МРТ, и снимки. Это показания к операции или можно обойтись без нее?
На серии МР-изображений, взвешенных по Т1 и Т2, поясничный лордоз сглажен. Дистальный отделы спинного мозга однородной структуры, интенсивностьМР- сигнала от него не изменила.
Выявляются дегенеративные изменения в виде: снижения высоты и гидрофильности пульпозных ядер межпозвоночный дисков L4-L5, L5-S1; переднебоковых краевых костных заострений L1-L5 позвонков; неравномерного утолщения задней продольной связки позвоночника; неровности замыкательных пластинок L2,L4 позвонков за счёт грыж Шморля.
На уровне L4-L5 определяется правосторонняя медиано-парамедианная грыжа межпозвоночного диска, размером до 7 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка и боковой карман, с компрессией правого корешка L5 спинномозгового нерва. Переднезадний размер позвоночного канала на данном уровне-1,4 см.
На уровне L5-S1 определяется правосторонняя парафораминальная грыжа межпозвоночного диска, размером до 5,5 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка и боковой карман, несколько сужающая правое межпозвоночного отверстие, с компрессией правого корешка S1 спиномозгового нерва. Переднезадний размер позвоночного канала на данном уровне -1,5 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Грыжи межпозвоночный дисков L4-L5, L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна операция-микродискэктомия Л4-Л5 |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
16-11-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте, сделал мрт шейного отдела позвоночника, помогите разобраться с результатом. Написано "В теле позвонка С7 имеется участок с жировыми характеристиками Мр-сигнала размерами 1,0 см"
Что это значит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
очевидно,липогемангиома,необходима вертебропластика |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
16-11-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте . меня мучают очень сильные головные боли, шум в ушах , присутствует повышенное давление , боли в плечах , тяжести носить уже не могу все болит руки немеют , при ходьбе слабость в ногах идти совсем иногда не хотят . делала кт шейного отдела . кт показало : при проведении мсктишейного отдела позвоночника- сохранен физиологический лордоз . определяется центральная грыжа межповоночного диска с3-с 4 , около 3 мм., с обызвестлвлениями внутри , сдавливающая спинной мозг . других патологических изменений в шейном отделе позвоночника не выявлено . костной деструкции не выявлено . заключение : кт- картина грыжм межпозвоночного диска С-4. еще держится температура от 37 до 38 . боли головные больше 10 лет . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,я не увидел у Вас показаний к операции,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
15-11-2014 |
| Комментарий: |
Можно записаться к вам на прием? У меня есть диск с Мрт и заключение на руках по повожу шейного отдела позвоночника???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,приходите на прием в отделение 23 ноября к 9:00 |
| От: |
шамиль |
| Отправлен: |
15-11-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович!
У меня левая нога болит и я обратился к врачам
меня отправили в МРТ
В заключении написана КТ-картина дегенеративно-дистрофических изменении поясничного отделов позвоночника,Спондилез L2,деформирующии коксартроз 1ст,Участок уплотнения в левой вертлужной кости |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Шамиль,по представленной информации лечение у невролога и ортопеда |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
15-11-2014 |
| Комментарий: |
здраствуйте, скажите пожалуйста возможно ли обойтись без операции при
диагнозе: Деформирующий спондилоартроз IIст. шейного отдела позвоночника.Протрузия дисков C5-Th1 сегментов. Вертеброрадикулярный конфликт С5-С7 с обеих сторон? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Оля |
| Отправлен: |
15-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Могли бы вы ответить на вопрос по поводу моей компьютерной томографии.Сколиоз поясничного отдела позвоночника влево.Сагиттальный размер позвоночного канала не сужен-17мм.Высота межпозвонковых дисков умеренно снижена.Данных за их грыжевые выпячивания не получено.На уровне l5-S1 определяется небольшая дорсальная протрузия.Артроз правого крестцово-подвздошного сочления.Артрозные изменения в дугоотросчатых суставах(выраженные в большей степени на уровне l3-l4 и справа на уровнеL5-S1).Паравертебрально справа от остистого отросткаL3 отходит на узком перешейке (8*12мм) костный экзостоз длиной не менее 3,5 см,формирующий неосуставы с деформированным верхним правым суставным отросткомL4 и небольшими экзостозами правого нижнего суставного отростка L4.Грубые неправильной формы костные экзостозы видны слева суставных и остистых отростков L3 и L4.Слева костный экзостоз деформированного остистого отросткаL3 сращен с длинным деформированным нижним левым суставным отростком L2 с наличием участка остеосклероза шириной около 6мм,длиной не менее 2,5см.В левом канале на уровне L5-S1 нижним краевым остеофитом тела L5 поджат нервный корешок.Спасибо!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оля,Вам надо обратиться к ортопеду |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
14-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, сделала МРТ . Вот заключение.насколько все серьезно и как лечить?
На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника физиологический лордоз сглажен, высота тел позвонков снижена в центральных отделах, позвонки по форме напоминают рыбьи. Замыкательные пластинки уплотнены, вогнуты, в структуре тел позвонков очаговых образований не выявлено. Кортикальный слой четкий, сохранен. Высота межпозвонковых дисков увеличена в центральной части, структура дисков не изменена. Диск L4-5 формирует плавную правостороннюю протрузия с выстоянием в межпозвонковое отверстие справа до 1,8мм и умеренной компрессией корешка. На остальных уровнях в пределах диапазона сканирования фокального выстояния дисков не выявлено.
В крестцовом канале очаговых образований не дифференцируется, анатомический ход корешков конского хвоста не нарушен, сигнал от них не изменен. Эпиконус типичного расположения и однородной структуры.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника по типу остеопенической дистрофии, вероятно дисметаболического и/или алиментарного генеза. Правосторонняя фораменальная минимальная протрузия диска L4-5 с дискорадикулярным конфликтом Iст. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
14-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!Я из Тюмени.Результат МРТ от 14.11.2014.Определяется снижение высоты позвоночных дисков в сегменте L4-L5-S1 и интенсивные МР сигналы от них.В сегменте L4-L5 протрузия 3мм.В сегменте L5-S1 на фоне не равномерной левосторонней фораминальной протрузии парамедиальная левосторонняя грыжа до 8.2мм,компремирующая передние отделы дурального мешочка,корешки(в большой степени с лева) компремированы.Позвоночный канал сужен гипертрофии фасет дугоотросчатых суставов -поперечной 8мм,саггитальной10мм.В левой половине тела L2 гиперинтенсивный в Т2-ВИ иТ1-ВИ очаг округлой формы трабекулярной структуры размером 20мм.ЗАКЛЮЧЕИЕ:МР-картина дистрофических изменений позвоночника в сегменте L4-L5-S1,протрузияL2-L5.грыжа L5-S1 .гемангиома тела L2. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,лечение оперативное:микродискэктомия L5-S1,возможна установка противорецидивного импланта BARRICAID, и вертебропластика L2 |
| От: |
Любовь Викторовна |
| Отправлен: |
14-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 54 года.
Результаты МРТ: на серии МР томограмм взвешенных Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, остальных дисков сохранена, МР сигналы от дисков исследуемой по Т2 ВИ снижены. Определяется дорзальная правосторонняя медиально - парамедиальная секвестрированная грыжа диска L5/S1, размером до 0,6 см, с МР признаками умеренного перигрыжевого фиброза, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,8 см). Грыжевой секвестр расположен в переднем эпидуральном пространстве, парасагиттально справа, на уровне верхних отделов тела S1 позвоночника, размером (в аксиальной прекции) до 0,6х0,4 см и протяженностью до 0,8 см, деформирующий прилежащие отделы дурального мешка, компримирующий правый нервный корешок.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,5 см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективны передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,9 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L1/L2, размером до 0,2 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективны передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,5 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективны
передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,5 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективны
передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,5 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) неизменен.
Определяется умеренная диформация дугоотросчатых суставов, умеренная гипертрофия желтых связок, что приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала.
Грыжи Шморля в телах L1-L5 позвонков, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь Викторовна,лечение только одно оперативное |
| От: |
Мария |
| Отправлен: |
14-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моему сыну 18 лет, собрался идти в армию. При рождении была травма ШОП, наблюдались и лечились у невролога. Недавно сделали МРТ, вот результат:
Шейный функциональнй лордоз сглажен со скошенностью передних краев тела С5 позвонка, возможно в рамках нестабильности/гипермобильности сегмента. Смеения тел позвонков нет. Просвет позвоночного канала в переднезаднем направлении в пределах допустимого диапазона.
Структура тел однородная с неравномерным истончением замыкательных пластин. Остеосклеротические изменения минимальны. Снижения высоты тел и клиновидной деформации позвонков нет. Состояние дугоотросчатых суставов не нарушено. В дугоотросчатых суставах - неравномерность сужение суставных щелей. Изменений в суставе Крювелье нет, отмечается минимальная ассиметрия состояния зуба С2 позвонка, без изменений в атлантоаксиальных суставах.
Диски С2-С7 с разной степенью гипогидратации пульпозных ядер, умеренно снижены по высоте, не выстоят в просвет позвоночного канала. Просвет фораминальных выходов в пределах допустимого диапазона. Задняя продольная связка не утолщена, не отслоена, без признаков повреждения.
Переднее и заднее субарахноидальные пространства сохранены, не деформированы. Контуры спинного мозга четкие, ровные. Спинной мозг без признаков компрессии, ищемии или изменения структуры. Изменений на краниовертебральном переходе нет. Мозжечково-спиномозговая цистерна сохранена.
Просвет обеих позвоночных артерий на шейном уровне и после входа в большое затылочное отверстие в пределах допустимого диапазона. Ход сосудов на шейном уровне без формирования дополнительных изгибов с изменением МР-сигнала от обеих позвоночных артерий за счет снижения скорости кровотока.
Паравертебральные мягкие ткани и межмышечные промежутки симметричны, инфильтративных изменений не выявлено.
Заключение: МР-картина умеренных дистрофических изменений тел шейных позвонков, без формирования протрзий и выстояния в просвет позвоночного канала.
Подскажите пожалуйста, чем грозят такие изменения и можно ли ему идти в армию?
Заранее благодарна, С уважением, Мария. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария,мы не занимаемся решением экспертных проблем |
| От: |
Шамхал |
| Отправлен: |
14-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Мне 37лет.Мой диагноз:
Заключение КТ: признаки остеохондроза,унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника.
задняя протрузия диска С3-С4.
кистовидные образования в телах С2,С3 позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Шанхал,какие размеры кистозных образований? |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
14-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! 01 09 14 года была проведена операция А16.04.029 микрохирургическое удаление грыжи диска L5-S1 слева с реконструкцией латеральных отделов корешкового кармана межостистая динамическая фиксация " DIAM Medtronic"L5-S1 с оптикой и микрохирургическим инструментарием под ЭТН но после операции сохранилась компрессия слева S1 боли в ноге и пояснице прошла все возможное лечение но ничего не изменилось . Что делать ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
николай |
| Отправлен: |
13-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Помогите понять диагноз на основании рентгена шейного отдела позвоночника и его последствия. Лечащий врач сообщил, что все нормально, это есть у всех и не нужно пока что-либо предпринимать. Результат рентгена: Определяется сглаженность лордоза, дувхордральное уплотнение замыкат пластинок С5, С6, С7. Снижение высоты м/п диска С6-С7. Закл: м/п остеохондроз шейного отдела позвоночника. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
изменения в шейном отделе позвоночника действительно незначительные |
| От: |
Тимур |
| Отправлен: |
13-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,был на МРТ.диагноз таков:Распространенный шейный остеахондроз.Задне -боковые протрузии дисков в сегментах С4-С5,С5-С6,деформирующие вентро -латеральные отделы дурального мешка,с воздействием на передне латеральные отделы спинного мозга,на уровне С5-С6 с сужением левого корешкового канала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
13-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович ! Опять обращаюсь к вам . Была сделана операция в 11 году по удалению грыжи с фиксацией с5-с6 ., на приеме у вас была в июне этого года жалобы на вверх шеи , головокружения по результатом мрт ничего не выявлено .В июле было очень плохо, неврологи пролечили но особого результата нет , сейчас онимение мизинца и беземянного пальца на левой руке .До операции просматривались грыги с3-с4 с обоих сторон размером 3мм , может все таки они меня так беспокоют ? Может сделать повторное МРТ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,сделайте повторное МРТ и приходите на прием |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
12-11-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович! Что мне дальше делать, неужели операция? Вот моя томография
ППКЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ
95026, Крим, м.СІмферополь, вул .Семашко, 4e. Твл/фако:(0652) 248-310,24*311. www.geneslsmed.crlmea.ua
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ: КТ SIEMENS SOMATOM DEFINITION AS64
Возраст 1961 г.р.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ №16543 от 12 ноября 2014 г. Пояснично-крестцового отд. позвоночника (Ь2-81).
Умеренно вьфажены краевые экзостозы тел позвонков.
Поясничный лордоз сохранен. Смещения позвонков не выявлено.
В теле Ь2 гемангиома 9 мм в диаметре.
Снижена высота диска Ь5-81.
Межпозвонковые отверстия на всем протяжении области исследования не сужены. Аномалия тропизма суставов в сегментах Ь2-81, дегенеративные изменения суставов в сегментах ЬЗ-81.
В сегменте Ь5-81 разм. позвоночного канала 8x17 мм. Задняя центральная грыжа диска пролабирует в канал на 4 мм.
В сегменте Ь4-Ь5 разм. п\канала 8x11 мм -узкий. Задняя протрузия диска в канал на 5 мм и вызывает компрессию передней стенки дурального мешка.
На остальных уровнях исследования диски в позвоночный канал не пролабируют, сагиттальный размер позвоночного канала не менее 12 мм.
Определяются выраженные явления артроза правого крестцово-подвздошного сочленения в виде неравномерного сужения суставной щели, наличия в их полости газа, субхондрального остеосклероза, субкортикальных кист, краевые экзостозы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диспластический спондилоартроз, остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска Ь5-81. Протрузия диска Ь4-Ь5.
Артроз крестцово-подвздошного сочленения справа 3 ст.
ЭЭД 1,5 мЗв |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий,операция действительно необходима,не надо бояться операций-результаты в настоящее время хорошие |
| От: |
олеся |
| Отправлен: |
12-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!14 июля Вами была сделана моему мужу Александру операция по удалению медиолатеральной грыжи у межпозвонкового диска L5- S1.После возвращения домой рекамендованный режим соблюдали, но через период боли возобновились, мы с вами связывались и рекомендованное лечение провели ,а также ровно через месяц после операции сделали МРТ и вот какой печальный результат мы получили:паравертебрально и экстрадурально на уровне L5-S1 постоперационные изменения.У межпозвонкового диска L5-S1определяются две грыжи (правосторонняя и левосторонняя медиолатеральные грыжи до 6- 7 мм.В смежных отделах тел L5-S1отмечается изменение интенсивности мр- сигнала от костного мозга по сосудистому типу (асептическое воспаление).Боли не проходят, сводит ногу судорогой, у невропатологов лечение прошли но безрезультатно.Мы так верили что после операции муж вернется к нормальному образу жизни.Получается что грыжа осталась на месте!Подскажите пожалуйста что теперь нам делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,пришлите мне данные обследования на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
12-11-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Моей дочери 17 лет .10.10.2014 прошли МРТ. Заключение:
МР признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника; спондилоартроз, стеноз позвоночного канала. Дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L5-S1.
10.11.2014 возникли сильные боли.
Получили назначение от врача:
1. 5 дней инъекции вольтарена в/м;
2. мильгамма 10 дней в/м;
3. Сирдулад 1/2 табл. 2 раза в день
4. Мелоксикам(после вольтарена)
Ваше мнение: правильность лечения. вопросы относительно вольтарена . И есть ли возможность записаться к Вам на приём.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на прием 23 ноября к 9:30 |
| От: |
laman |
| Отправлен: |
12-11-2014 |
| Комментарий: |
Th12-L 1уплотнения жира |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации |
| От: |
Светлана Хамитова |
| Отправлен: |
12-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Не удобно вас беспокоить,вы знаете меня,я служила фельдшером на Кряжу,старший прапорщик в отставке,обращалась к вам по работе с больными,а вот сейчас обращаюсь сама.Около недели назад резко появилось онемение обеих ног,голова соображает,а на ноги не могу встать,такое состояние держалось минут 15,потом прошло. Боли небольшие в спине,в поясничном отделе сохраняются,ношу ортопедический пояс. Сделала МРТ-Гемангиома тела 0,1L1 позвонка,в теле 0,1поззвонка с переходом на его левую дужку определяется образование гиперинтенсионное на Т1-Т2 взвешенных сканах размер 38 на 19 мм. Посоветуйте,что мне необходимо делать,нужна ли вертебропластика и где ее можно сделать,если есть основания для нее.Зараннее вам благодарна,с уважением,Светлана Александровна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Александровна,приходите на консультацию в эти выходные дни к 8:00 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
12-11-2014 |
| Комментарий: |
Подскажите эффективное лечение при следующем заключении МРТ:
Шейный лордоз сглажен. Замыкательные пластинки тел ровные , четкие, субхондральный склероз. Снижение высоты, интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков С-4-С5, С5-С6,С6-С7.Дорсальноциркулярное выбухание межпозвонкового диска С5-С6 до 2 мм, деформация дурального мешка с шириной спинномозгового канала до 11 мм.Желтые, задняя продольные связки умеренно утолщены. Структура спинного мозга гомогенная Грыж Шморля не выявлено.
Заключение Дегенеративные изменения ШОП 2 стадии. Протрузия диска С5-С6, деформация дурального мешка, стеноз спинномозгового канала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
при стенозе позвоночного канала нужно оперативное лечение |
| | |
