Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
11-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Помогите разобраться.У меня на томографии обнаруженно:с обеих сторон значительно расширен боковой желудочек,боковые желудочки ассиметричны,RбольшеLЮумеренно расширен 3 и 4 желудочки.Расширенна базальная цистерна и цистерна четверохолмия.Глубоко в центральном отделе вблизи отверствий Монро,чуть больше справа определяется округлая тень 6х8 мм,плотностью до 25 НU,Вблизи стенок левого сигмовидного синуса четкоочерченный участок 2х4 мм,плотностью -40НU.Деформация внутреннего контура лобной и теменной кости парасагитально справа(по типу глубоких пахионовых грануляций)Пристенное утолщение слизистой верхне-челюстной пазухи с обеих сторон(слева до 2-3 мм,справа преимущественно по нижней стенке до 5-7 мм,с локальным разрежением костной структуры в области одного из корней 17. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наблюдение невролога |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
10-12-2014 |
| Комментарий: |
Дорзальная протрузия дисков С3/С4,С6/С7,Th3/Th4,Th8/Th9,L3/L4. На уровне сегмента Th5-Th6 признаки периневральной кисты 0,7на 0,5см. Дорзальная медианно-парамедианная грыжа диска L4/L5 размером 0,5см. Дорзальная медианная грыжа диска L5/S1 размером до 0,5см. Мелкие грыжи Шморля в телах L2-L4 позвонков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,много исследовано,наблюдение у невролога |
| От: |
Иоланта |
| Отправлен: |
10-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый-вечер!Ребёнку-5-лет,был-приступ-с-потерей-сознания.ЭЭГ-мониторинг,2-часа-в-норме.Результаты-МРТ-головного-мозга:Отмечено-расширение-периваскулярных-пространств-Вирхова-Робина.В-правой-гиппокампальной-области-визуализируется-киста-до-5,5-мм.Прочих-значимых-изменений-не-выявлено.Что-посоветуете?-Это-опасно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иоланта,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
10-12-2014 |
| Комментарий: |
Подвывих шейного позвонка. Заключение МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с нарушением статики в виде шейного лордоза. Протрузия межпозвонкового диска в сегменте С3-С4 без признаков оттеснения корешков. Грыжа диска Th2-Th3 с признаками оттеснения левого корешка. Подскажите как это лечится? Живу в сельской местности. Показана операция или есть другие методы лечения??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Клюева Ирина Станиславовна |
| Отправлен: |
10-12-2014 |
| Комментарий: |
У подростка (16 лет) болит спина.
Можно попасть к Вам на консультацию?
Как записаться?
тел 89272071999 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я в отпуске до 25 декабря |
| От: |
Марина Николаевна |
| Отправлен: |
09-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович. На сегодняшний день беспокоят ноющие боли в левой ноге во всей начиная от бедра, четвертый палец на ноге опух и болит, боль от него отдает в ступню. Ранее беспокоил копчик.
По результатам КТ:
Диск L3/4 диффузно пролабирует в просвет позвоночного канала до 3,5 мм, уплощает передний контур дурального мешка.
Диск L4/5 умеренно снижен, срединно выступает кзади в просвет позвоночного канала до 7мм и деформирует передний контур дурального мешка.
Диск L5/S1 значительно снижен, межпозвонковое отверстие сужено слева более чем наполовину.
Позвонковый канал в поперечнике 1.6-1.8 см на уровне L3/4 и L4/5. Суставы дужек уплощены, неравномерно сужены с костными разрастаниями по краям на уровне L5/S1.
В заключении поставили: остеохондроз и деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника. Протрузию диска L3/4. Центральная грыжа диска L4/5. Признаки фораминального стеноза на уровне L5/S1 слева.
Врач невролог рекомендовал обратиться за консультацией к нейрохирургу. Подскажите как быть в моем случая, так как боли в ноге сильно беспокоят, усиливаясь в статичном положении, постоянная ломота в ногах, онемение.
Буду благодарна за рекомендации. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина Николаевна,надо подумать об оперативном лечении |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
09-12-2014 |
| Комментарий: |
Заключение после МРТ:
Диск L4-L5 формирует циркулярную протрузию до 3мм
диск L5-S1 Циркулярно изменен и формирует медиальную грыжу 6мм с признаками несостоятельности фиброзного кольца с выходом дискового содержимого за его пределы без миграции...
УЗИ:
ПР почка немного опущена, В проекции нижнего полюса левой почки -жидкостное образование до 32мм (киста)
При этом занимаюсь йогой (веду занятия) на сколько это поправимо и что надо делать?
На обследование пошла из-за болей в пояснице, связанных с простудой (1 ноября посидела на снегу)- боли были на протяжении всего ноября, усиливались после занятий. Сейчас болей нет.
Мне 55 лет веду активный образ жизни всё время, хотя работа сидячая
Буду благодарна за рекомендации... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,у Вас нет показаний к операции,лечение у невролога |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
09-12-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, 25 декабря я приеду. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Хорошо |
| От: |
Жанна |
| Отправлен: |
08-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Большое вам спасибо! Я вам очень благодарна, за ваш профессионализм, за отзывчивость, за ваши "золотые" руки и за маленький шовчик на моей шеи. Здоровья вам и вашим близким. С уважением Ж.И. Сызрань |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Жанна,спасибо,на здоровье! |
| От: |
stadnikov04@mail.ru |
| Отправлен: |
08-12-2014 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток. Сергей Михайлович. На сегодняшний день беспокоят ежедневная затылочная боль переходящая в темя с правой и левой стороны или виски по характеру сдавливающая,бывает тянущая.хруст в шеи,головокружение при поворотах шеи(вверх,вниз,вправо),головокружение с 5-7 утра с вращением предметов и тела с тошнотой и рвотой длится до 3 дней,потом сильная слабость.слабость в ногах ближе к вечеру.жгучая боль в правом плече до локтя иногда отдает в пальцы,бывает так ослабнет,что ручка выпадает,но редко.в неделю раза 3-4 боль между лопатками ближе в право.Диагноз: Остеохондроз шейного отдела. протрузии дисков С3-С4,С4-С5,С5-С6,С6-С7,Синдром цервикобрахиалгии справа,синдром позвоночной артерии. В течении 2 х лет лечение 2 месяца лечения,месяц отдых,потом снова месяц лечения, и так постоянно (НПВП,сосудистые препараты,миорелаксанты,антидеприсант)+массаж(шея,голова рука правая)+лфк ежедневно+иглоукалывание,магниты(больше из физиолечения нельзя,т.к имеется гемнгиома в Th8 позвонка 1,3*1,5 см невролог говорит,что никаких болей она не дает и угрозы тоже ),стараюсь посещать бассейн 2 раза в неделю,мануальный терапевт с мягким подходом 1 раз в пол года. результаты были,легче становилось на неделю,две и опять все заново повторялось,а месяцев 5 назад вообще от лечения не было эффекта. Из за головокружения и болей уже не трудоспособна,боязно ходить одной,было на улице 2 обморока. 2 месяца назад сделала холодноплазменную нуклеопластику на C5-C6,C6-C7 пропила 2 недели мовалис,берлитион,сирдалуд,симбалту,головодержатель 1 месяц. состояние не то что легче а боль усилилась после операции на 3 день и на пару часов только купировалась лекарствами в течении реабилитация. результаты мрт головы:данных за патологические изменения головного мозга не выявлено.вариант развития артерий виллизиева круга асимметрия кровотока по интракраниальным сегментам позвоночных артерий(D
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
пришлите данные мрт на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru сделайте еще функциональные Р-граммы шейного отдела позвоночника и пришлите тоже |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
08-12-2014 |
| Комментарий: |
Расшифруйте поэадуйсто диагноз:Умеренные порожения мозга резидуальног генеза со снижением порога сужорожной готовности.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
обратитесь к неврологу |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович... Заключение МР-картины: - дегенеративно-дистрофических изменений шейного, грудного и пояснично-кресцового отделов позвоночника, спондилоартроза, Протрузия диска L2-L3;
- периневральной кисты на уровне S2-S3;
- гемангиом Th4, Th6, Th 12 позвонков.
Дополнительно: сводит от боли в спине левую ногу.
Что делать? К какому врачу обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,обратитесь к неврологу |
| От: |
Аубакир |
| Отправлен: |
08-12-2014 |
| Комментарий: |
наивозможно удалит грыжу с1л5 задняя медльнно парамедияльная справа грыжа удалит с эндоскопии как быт?выбухание в просвет позвоночного канала 8,5мм, поперечный размер грыж 8мм сужение межпозвоночных отверстий, выраженное с обеих сторон чуть больше с права |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аубакир,можно удалить эту грыжу эндоскопически |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
07-12-2014 |
| Комментарий: |
Вернее на какую дату мне планировать операцию и когда прийти к вам? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно сделать 25-25 декабря |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
07-12-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, когда можно сделать гидронуклеопластику и нужно ли обновить МРТ если я делал его 26.10.14? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мансур,я могу Вам провести гидронуклеопластику после 24 декабря,новую МРТ делать не надо |
| От: |
джалала |
| Отправлен: |
07-12-2014 |
| Комментарий: |
здрасти .моей дочери 4 года .у нее врожденная спина бифида скрытая с кожным синусным трактом не имеюшим связи со спинным мозгом.В этом году с МРТ выявилась спинномозговая киста на уровне L4-L5 размер 6 на 7 мм.Физическая активность ребенка хорошая.1 врач советует выжидать другой аперацию как вы думаете что нам делать?Спасибо за внимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вам надообратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
07-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер. Сергей Михайлович, скажите макроаденома гипофиза Ваш профиль? Если нет, то могли бы посоветовать куда и к кому обратиться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна очная консультация |
| От: |
Ирина, 26 лет |
| Отправлен: |
07-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
В конце июля я оперировалась у вас, была грыжа межпозвонкового диска L5 размером 8 мм. Невролог направила меня на МРТ, т.к. периодически возникают тянущие боли в икре и стопе правой ноги. Результат МРТ-грыжа, на том же месте, размер грыжи указан непонятно для меня - неужели такая большая?
Привожу заключение:
Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартроз поясничного отдела.Диффузная протрузия и центральная грыжа межпозвонкового диска L5.
Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с признаками субхондрального склероза.
Структура дисков неравномерно дегидратирована. Высота дисков снижена.
На уровне межпозвонкового диска L5 на фоне диффузной протрузии размерами до 3 мм определяется центральная грыжа размерами 9*25 с пролапсом пульпозного ядра под заднюю продольную связку, вызывающие деформацию дурального мешка и сужение просвета межпозвонковых отверстий с обеих сторон.
Неужели снова нужно делать операцию? Планирую беременность.
Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, боли в ноге при грыжи диска постоянные,выраженные. Это послеоперационные изменения,рубцовая ткань. наблюдение невролога,ЛФК,ФТЛ и тп |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
07-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!Мне сделали сцинтиграфию костей скелета. Хочу, чтобы мне обьяснили как понять;-- в проекции шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника признаки дегенеративного процесcа в виде диффузного повышения накопления РФП- что это значит? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю лучше задать этот вопрос лечащему врачу |
| От: |
людмила |
| Отправлен: |
06-12-2014 |
| Комментарий: |
Обращается к Вам Людмила из Днепропетровска, Украина.
Год назад перенесла операцию микродисэктомию L5S1. После операции уже 12 месяцев нахожусь в стадии излечения,
т.к. испытываю режущие боли вдоль задней поверхности на правой ноге, немеет стопа, напряжение мышц голени и бедра,
боль в месте оперированного диска, также опухает нижняя часть ноги, где голеностопный сустав, слабость в ногах, нога правая
не поднимается на ступеньку без боли, электрические импульсы проходят по правой ноге.
Неврологический статус:
Ахиллов рефлекс справа отсутствует, гипестезия в S1 дерматоме справа. Функциональный блок II-III степени в поясничном отделе,
поясничный лордоз уплощен, распространенная миофиксация справа, дефанс поясничных мышц больше справа
с-м Ласега положительный справа, Дежерина, Зеленкина. Осевая нагрузка болезненная на уровне нижнепоясничных сегментов.
С-м грушевидной мышцы справа.
Я знаю Вашу занятость.
Очень Вас прошу посмотреть мое МРТ и КТ , насколько возможно, мне помочь в условиях Вашей клиники.
С уважением,
Людмила Васильева |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила Васильевна,по представленной информации нужно оперативное лечение:декомпрессия нервного корешка L5. Пожалуйста,приезжайте к нам на операцию |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
06-12-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович я сегодня был у вас на консультации и вы сказали, что диск l4/l5 разрушен и можно сделать гидронуклеопластику ( у меня дорсальная медиальная грыжа 5 мм , позвоночный канал 1,4 см ) Скажите пожалуйста после этой процедуры диск восстановится? И насколько хватит эффекта? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в самом названии есть ответ-восстановление ядра,нуклеопластика. Эффективность высокая |
| От: |
Евгений. |
| Отправлен: |
05-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Обращаюсь к Вам за советом. Мучают боли в спине в пояснице сделал МРТ заключение:Дорзальная дифузная протрузия диска L4 L5 размером до 0.2см распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон. Дорзальная протрузия L5S1 -0.3см. Картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично кресцового отдела позвоночника. Невропатолог посоветовал обратится к мануальному терапевту. так как сейчас очень много разных и специалистов и центров и можно попасть на непрофессионалов. не могли бы вы подсказать надо ли идти к мануальному терапевту и куда лучше обратится .
Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,думаю Вы сами найдете хорошего специалиста |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
05-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! После МРТ ,мне поставили признаки энцефаломаляционной кисты в диаметре 1,2 см. в проекции правогочечевицеобразного ядра. А в отделении радионейрохирургии мне снимок расшифровали и сказали, что в подкорковой области визуализируется локально-расширенное периваскулярное пространство протяженностью 1 см. Скажите пожалуйста что это такое в первом и во втором случае, насколько это опасно и как лечить, т.к рекомендаций я никаких не получила. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
05-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Подскажите. пожалуйста, какие должны быть мои дальнейшие действия.
На получ-х Т1 и Т2-взвешанных МР-изображениях в сагитальной, аксиальной проекциях поясничный лордоз усилен. Отмечается искривление влево в поясничном отделе, снижение сигнала от дисков пояснично-крестцового отдела за счёт дегидратации с наличием выпячиваний на уровне L4-5 до 0,32 см, L5-S1 до 0,5 см(центрально), костные разрастания в передне-задних отделах поясничных позвонков. Сигнальные характеристики тел позвонков не изменены. Сигнал от спинного мозга однородный. В миелогафич-м режиме деформация передней стенки дурального мешка не отмечается.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки грыжи L5-S1, протрузии диска L4-5. Дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,по представленной информации есть показания к гидронуклеопластики L5-S1 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
05-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сделала МРТ. Результат: На серии мр-томограмм пояснично-крестцового отдела выявлены дегенеративно-дистрофические изменения в виде сглаженности физиологического лордоза, спондилеза. спондилоартроза, снижение высоты межпозвонковых дисков, снижение интенсивности мр-сигнала от них, умеренно выраженных многоуровневых грыж Шморля. Дистрофический ретролистез L5 до 0.5см.
Отмечается изменение интенсивности мр-сигнала от костного мозга субхондральных отделов смежных тел позвонков в сегменте L5-S1 по типу субхондрального отека костного мозга(проявления остеохондроза Модик 1)
В сегменте L4-5 визуализируется протрузия диска на широком основании максимально выраженная справа в фораминальной зоне саггитальным размером до 0.5-0.6 см с дискодуральным конфликтом 1 степени с возможной компрессией корешка справа.
В сегменте L5-S1 визуализируется протрузия диска на широком основании саггитальным размером до 0.6-0.7 см с дискодуральным конфликтом 1 степени с плоскостью контакта с корешком S1 слева.
Саггитальный размер костного позвоночного канала на уровне L5 20 мм.
Скажите пожалуйста, что это значит? Заранее большое СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это значит,что есть проблемы с двумя нижними дисками и если есть боли в ноге-есть показания к операции |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
05-12-2014 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста, может ли после гидронуклеопластики увеличиться грыжа и вообще какие могут быть осложнения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
грыжа может увеличитьсяс гидропластикой и собенно без нее,осложнений больше без операции |
| От: |
Галина М |
| Отправлен: |
05-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 50 лет. Пол года назад стала тяжело ходить, тянет правую ногу. Сделала МРТ: Дистрофические изменения во всех исследованных сегментах. Тело l5 позвонка смещено кзади на 4 мм. Schmorls nodes. Клиновидная деформация тел th10-th12. Диффузные выбухание дисков th11-l1, l3-s1, сагиттальным размером 4-5 мм, с сужением дурального мешка 1 степени, межпозвонковых отверстий l4-l5 2 степени, каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста без особенностей. Исходный костный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне l5 18 мм, паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение
Остеохондроз th10-s1 1-2 стадии, исход болезни Шойерман-Мау в нижнегрудном отделе. Ретролистез l5 позвонка. Диффузные выбухание дисков Th11-L1, L3-S1. Спондилоартроз L3-S1 1-2стадии.
Хотелось бы знать, что предпринять. За ранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,думаю есть показанияк операции на уровне L5-S1 |
| От: |
Айгуль |
| Отправлен: |
04-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Проконсультируйте пожалуйста.
На серии МР томомграмм взвешенных по Т1 И Т2 в двух лордоз сохранен.На уровне тел L1- L2 экстрамедуллярно-интрадурально (справа у конуса спинного мозга) определяется объемное образование овальной формы, с нечеткими неровными контурами, неоднородной структуры (преимущественно гипоинтенсивное по Т2 и гиперинтенсивное по Т1 ВИ),размерами 0,9 х 1,5 х 10,6 см(сагиттальный,вертикальный,фронтальный, соответственно).
После в/в введения контрастного вещества усиления интенсивности сигнала от вышеописанного образования не определяется. Других зон накопления контрастного вещества не выявлено.Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 сохранены.Дорзальных грыж дисков не выявлено. Дорзальная мелиальная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверствия с обеих сторон.Отмечается минимальная гипертрофия желтых связок, деформация суставных фасеток дугоотросчатых суставов и понижение МР сигнала от их субхондральных отделов на уровне L4-S1. приводящие к сужению межпозвонковых отверствий. Просвет позвоночного канала обычный.
Заключение: МР картина экстрамедуллярно-интрадурального объемного образования на уровне тел L1- L2.Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Признаки спондилоартроза.
Рекомендовано: консультация нейрохирурга, МР- контроль в динамике.
У меня жалобы на боли нет,только нагинатся неудобно.Что за у меня диагноз? Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айгуль,это опухоль спинного мозга,нужна операция и ничего больше |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
04-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Прошу Вас проконсультируйте меня, пожалуйста.
Заключение КТ шейного отдела позвоночника.
На топограммах и серии аксиальных срезов физиологический шейный лордоз сглажен. Определяется перелом зубовидного отростка в области основания со смещением кзади до 3,7мм, диастаз составляет 1,2 мм, края костных обломков стали менее острыми. Верхняя часть зубовидного отростка частично компремирует дуральный мешок. Высота дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7 снижена, дополнительных образований в просвете позвоночного канала не выявлено. Незначительные костные разрастания по передней поверхности тела С6 и в дугоотросчатых суставах С5. Замыкательные пластинки четкие, ровные. В дугоотросчатых суставах на уровнях исследования признаки артроза, в виде незначительного сужения суставных щелей и гиперплазии головок суставых отростаов. Костно- деструктивных изменений на исследованных уровнях не выявлено. Позвоночный канал не сужен. Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Слабо консолидирующийся перелом зубовидного отростка. Дегенеративно дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Хондроз дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7. Дефорирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника 1 ст. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
04-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Делаете ли вы в вашем отделении диагностическую блокаду фасеточных
суставов под рентгеновским контролем для подтверждения диагноза -
фасеточный синдром?
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,да, при необходимости абляцию и фасетопластику |
| От: |
Ильдар |
| Отправлен: |
03-12-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Подскажите,сколько стоит ваша консультация? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
1 тыс р |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
03-12-2014 |
| Комментарий: |
Расшифруйте, пожайлуста... Выполнена МР-томография головного мозга по стандартной методике. Визуализируется умеренное расширение субарахноидальных щелей с содержанием избыточного кол-ва ликвора в лобных областях с обеих сторон. Гирусный рисунок деформирован, углублен. Дифференциация серого и белого вещ-ва нечеткая. В обеих лобных долях парасагиттально, определяются небольшие смежные зоны патологического сигнала, гиперинтенсивного на Т2- и гипоигтенсивного Т1- изображениях, неправильной формы, общими раз-ми 15,0 х 8,0 , содержащие жидкость, с резкой деформацией вещ-ва мозга и гирусного рисунка. Желудочковая система не расширена. Срединные структуры не смещены. Блока ликвородинамики не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рубцово-кистозная деформация обеих лобных долей. Умеренно выраженная наружняя гидроцефалия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,лечение у невролога |
| От: |
Татьяна Исакова |
| Отправлен: |
03-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, сделала МРТ головного мозга, выявили кисту, можно ли отправить вам заключение для предварительного анализа, мне необходимо определится, надо ли мне ее удалять.
Заранее большое спасибо. Мой телефон 8 928 633 5003 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,можно отправить мне данные МРТ на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Anna |
| Отправлен: |
03-12-2014 |
| Комментарий: |
Подскажите пож обязательным показанием для дискэктомии является стертый по мрт диск и второй вопрос - действительно ли мрт с контрастированием значимее,чем мрт без контраста. С уважением Анна Родионова. Форум Спинет.ру или мой адрес |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,для диагностики дегенеративного процесса достаточно обычная МРТ,показания к операции не основываются только на данные МРТ,тем более на непонятное понятие "стертый"диск |
| От: |
Горшкова Наталья. |
| Отправлен: |
02-12-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Мне 45 лет. Прошла МРТ. Диагноз: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненные грыжеобразованием на уровнях L3/L4, L4/L5. Спондилоартроз. Возможно ли безоперационное лечение. Размер грыж 0,5 и 0,4 см. Какого рода лечение следует предпринять? Какие упражнения можно выполнять? Заранее очень Вам благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,насчет безоперационного лечения это не к нам, операция это и есть лечение,остальное при грыжах диска видимость лечения |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
02-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моему отцу 54 года, ему поставили диагноз менингома на уровне С6 Т1 со сдавлением спинного мозга абсолютным стенозом позвоночного канала, стоит ли делать операцию и есть ли специалисты которые взялись бы оперировать? Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,операция необходима и тянуть с операцией не надо |
| От: |
вероника |
| Отправлен: |
02-12-2014 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L4-S1. Признаки реактивного (асептического) спондилодисцита на уровне L4\L5ю Левосторонний сколиоз. Спондилоартроз. Мне 46 лет. Какое лечение Вы посоветуете? В интернете почитала и стало страшно. Инфекционных заболеваний не было. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероника,думаю операция нужна на уровне Л4-Л5 сегмента |
| От: |
Марат |
| Отправлен: |
02-12-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Пожалуйста скажите нужно ли оперативное вмешательство в моём случае?
Шейный лордоз в положении исследования выпрямлен,сколиатической деформации не выявлено.Тела позвонков нерезко деформированы высота тел позвонков не снижена. Межпозвонковые диски в сегментах С2-С7 гипогидротированы и дегенерированы, что проявляется снижением интенсивности МР-сигнала в Т2 ВИ. Позвоночный канал деформирован. Спинной мозг не увеличен в объёме.В сегменте С5-С6 определяется циркулярный тпролапс межпозвонкового диска до 3 мм. с деформацией арахноидального пространства, с частичной компрессией корешков. В сегменте С6-С7 определяется задне-латеральный пролапс межпозвонкового диска до 4 мм., преимущественно вправо, с деформацией арахноидального пространства, с частичной компрессией корешка справа. Позвоночный канал деформирован, арахноидальное пространство на уровне С3-С7 деформировано. Отверстия каналов позвоночных артерий асимметричные.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз, начальные признаки деформирующего спондилоартроза). Циркулярный пролапс межпозвонкового диска в сегменте С5-С6.Задне-латеральный пролапс межпозвонкового диска в сегменте С6-С7. Заранее благодарю Вас! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,операция показана,сейчас есть хорошие варианты оперативного лечения |
| От: |
Мадина |
| Отправлен: |
01-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Объясните нам пожалуйста, что эта за дигноз? Как нам дальше поступать?
Пациент: Халимова М.И.
Возраст: 46 лет.
Область исследования: Позвоночник (шейный отдел).
Описание:
На серии Мр-томограмм шейного отдела позвоночника в сагиттальной, аксиальной проекциях (Т1ВИ, Т2ВИ) признаки дегидратации межпозвонковых дисков С2-7, снижена высота дисков С4-5-6. Высота тел позвонков не снижена, МР-сигнал от них не нарушен. Мелкие остеофиты по передним краям тел позвонков не снижена, МР-сигнал от них не нарушен. Мелкие остеофиты по передним краям тел позвонков. Утолщены желтые связки и задняя продольная связка на уровне С4-7. Пологий шейный кифоз на уровне С3-6, правосторонний сколиоз.
В сегментах С4-5, С5-6, С6-7 циркулярные протрузии межпозвонковых дисков размерами до 2,0-2,2мм с умеренным сужением латеральных каналов, переднего субарахноидального ликворного пространства. Сагиттальный размер спиномозгового канала сужен в сегментах С4-5-6-7 до 10мм, 7,3мм, 8,0мм соответственно.
Спиной мозг нормального диаметра, имеет четкие, ровные контуры, однородную структуру.
Краниовертебральный переход без особенностей.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены
Заключение: остеохондроз, нарушение статики шейного отдела позвоночника, протрузии межпозвонковых дисков C4-5, C5-6, C6-7, стеноз спиномозгового канала в сегментах С-4-5-6-7. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мадина,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
01-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста когда к вам можно прийти на консультацию и платно ли это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в ближайшую субботу к 8:30,консультации платные |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
01-12-2014 |
| Комментарий: |
У дочки при МРТ выдали заключение - МР- признаки минимального выраженного спондилоартроза в сегменте L5-S1. Подскажите что это такое и как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это начальные изменения в суставах позвонков,лечения не требуется,необходимо ЛФК,фитнес |
| От: |
Виталий Кухарев |
| Отправлен: |
01-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, я писал - "Добрый день, Сергей Михайлович! Заключение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартоз поясничного отдела позвоночника. Диффурная протрузия межпозвонкового диска L4."
Что необходимо делать?
Куда и к кому обратиться?
Ответ Сергеева С.М.:
Виталий,думаю целесобразна гидронуклеопластика L4,можно обратиться к нам
Спасибо. Когда можно прийти и сколько это стоит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,можно прийти на консультацию ко мне в отделение в выходные дни к 8:30 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Моему мужу сделали МРТ.пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Высота межпозвонковых дисков поясничного отдела и сигналы от них по Т2 неравномерно снижены.
Дорзальная диффузная грыжа L2/L3 размером до 0,5см , распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением, больше правого, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Задне-боковая правосторонняя грыжа диска L3/L4 размером 0,8см. прикрытая остеофитами, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением, больше правого , деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5 размером 06см, прикрытая остеофитами, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L1/L2 L5/S1 размером до 0,4см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия , больше в правые, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.
Отмечается гипертрофия желтых связок, гипертрофия и деформация суставных фасеток дугоотросчатых суставов на уровне исследования, приводящие к сужению межпозвонковых отверстий. Отмечаются мелкие параактикулярные кисты по задней поверхности (размерами до 06*04см).
Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигнал от терминальных структур спинного мозга ( поТ1и Т2) не изменен)
Отмечаются участки изменения МР сигнала ( гиперинтенсивный по Т2 и STIR, гипоинтенсивный по Т1 ВИ)в смежных отделах тел L 2-L3 позвонков –признаки асептического воспаления.
Дефекты Шморля в телах L1, L2 позвонков глубиной до 07см с прилежащим трабекулярным отеком костного мозга. Краевые костные разрастания по передне-боковым поверхностям тел L1 –L4 позвонков по смешанному типу, форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. В S5 позвонке определяется овальное образование с ровными , четкими контурами и жидкостными сигнальными характеристиками, размерами 1,4*0,5см ( наиболее вероятно , внутрикостная киста).
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично –крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L2/L3, L3/L4, L4/L5. Спондилоартроз. Признаки спондилеза внутрикостной кисты в S5 позвонке.
Подскажите пожалуйста насколько это серьезно? Заранее вам благодарна . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,показано оперативное лечение на уровне Л3-Л4 и Л4-Л5 дисков |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович! Моему мужу сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение :МР картина денегеративно-дистрофических измениений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжи дисков L2/L3,L3/L4,L4/L5/.Cпондилоартроз,признаки спондилеза , внутрикостной кисты в S5 позвонке. Подскажите что делать дальше.? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,для ответа надо знать жалобы и размеры грыж дисков |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
30-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста!!! Боли сильные в обоих ногах, что даже ходить долго и стоять невозможно, боли также отдают в область поясницы, перекашивает незначительно на левую сторону. ЛФК делаю, консервативное лечение проходила.... ничего не помогает - улучшений нет. Делала МРТ, вот мое заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной протрузии L4/5 диска; значительно выраженного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4/5 диска; спондилоартроза на уровне L4-S1 сегментов. Антелистез L5 позвонка. Врачи говорят, что здесь необходимо оперативное вмешательство. Так ли это и что будет после операции??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,операция необходима |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
30-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите у моей шестилетней дочери обнаружили кисту головного мозга хочу чтобы вы нас проконсультировали |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Екаткрина |
| Отправлен: |
30-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне сделали МРТ. На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях физиологический лордоз выпрямлен с формированием незначительной кифотической деформации на уровне С3-С6
Высота межпозвоночных дисков шейного отдела не снижена, сигналы от дисков по Т2 незначительно неравномерно снижены. Задняя продольная связка не уплотнена
Задняя диффузная протрузия диска С5С6 РАЗМЕРОМ ДО 0,2см с распространением в межпозвоночные отверстия обеих сторон, минимально компремирующие дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг структурен, сигнал от него по Т1 и Т2 не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, начальные дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина умеренно выраженные дегенеративно- дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с нарушением статики.
МРТ делают у нас в областном городе Смоленске, а лечение назначают в г. Вязьма. в наших больницах и поликлиниках нет хороших специалистов. Лечат врачи по разному и по разному озвучивают диагноз Подскажите что у меня и как лучше лечить, дело в том что у меня сильные боли в левом плечевом суставе и сильно болит голова. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,показаний к операции я не увидел,лечение у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
30-11-2014 |
| Комментарий: |
мрт: Нерезкая вентрикулоасимметрия , с расширением преимущественно передних рогов боковых желудочков. Что это за болезнь, как лечится? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
29-11-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за все предыдущие ответы. Сегодня сделала МРТ поясничного и крестцового отделов позвоночника. Определяется выпрямление поясничного лордоза, умеренное снижение высоты и уменьшение гидрофильности межпозвонкового диска L5-S1, со смещением его центрально клади до 6 мм. Тела позвонков без очаговых изменений. Определяются очаговые расширения позвоночного канала на уровне S-1,S-3. Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника с наличие. Задне- центральной грыжи м/п диска L5-S1. Менингоцеле на уровне S-1,S-3.
Я уже поняла, что позвоночник у меня никудышный. Что мне делать, как лечиться ? Хотела узнать ваши рекомендации. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежна,у Вас нормальный позвоночник,есть изменения на уровне L5-S1 диска,лучший вариант лечения-операция |
| От: |
Александр 32 г |
| Отправлен: |
29-11-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,если я решусь на микродискэктомию L5-S1,мне нужно направление из своей больницы или это платно.Когда можно обратиться.
спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это платно |
| | |
