Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
04-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Прошу Вас проконсультируйте меня, пожалуйста.
Заключение КТ шейного отдела позвоночника.
На топограммах и серии аксиальных срезов физиологический шейный лордоз сглажен. Определяется перелом зубовидного отростка в области основания со смещением кзади до 3,7мм, диастаз составляет 1,2 мм, края костных обломков стали менее острыми. Верхняя часть зубовидного отростка частично компремирует дуральный мешок. Высота дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7 снижена, дополнительных образований в просвете позвоночного канала не выявлено. Незначительные костные разрастания по передней поверхности тела С6 и в дугоотросчатых суставах С5. Замыкательные пластинки четкие, ровные. В дугоотросчатых суставах на уровнях исследования признаки артроза, в виде незначительного сужения суставных щелей и гиперплазии головок суставых отростаов. Костно- деструктивных изменений на исследованных уровнях не выявлено. Позвоночный канал не сужен. Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Слабо консолидирующийся перелом зубовидного отростка. Дегенеративно дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Хондроз дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7. Дефорирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника 1 ст. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Евгений |
| Отправлен: |
04-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Делаете ли вы в вашем отделении диагностическую блокаду фасеточных
суставов под рентгеновским контролем для подтверждения диагноза -
фасеточный синдром?
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений,да, при необходимости абляцию и фасетопластику |
| От: |
Ильдар |
| Отправлен: |
03-12-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Подскажите,сколько стоит ваша консультация? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
1 тыс р |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
03-12-2014 |
| Комментарий: |
Расшифруйте, пожайлуста... Выполнена МР-томография головного мозга по стандартной методике. Визуализируется умеренное расширение субарахноидальных щелей с содержанием избыточного кол-ва ликвора в лобных областях с обеих сторон. Гирусный рисунок деформирован, углублен. Дифференциация серого и белого вещ-ва нечеткая. В обеих лобных долях парасагиттально, определяются небольшие смежные зоны патологического сигнала, гиперинтенсивного на Т2- и гипоигтенсивного Т1- изображениях, неправильной формы, общими раз-ми 15,0 х 8,0 , содержащие жидкость, с резкой деформацией вещ-ва мозга и гирусного рисунка. Желудочковая система не расширена. Срединные структуры не смещены. Блока ликвородинамики не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рубцово-кистозная деформация обеих лобных долей. Умеренно выраженная наружняя гидроцефалия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,лечение у невролога |
| От: |
Татьяна Исакова |
| Отправлен: |
03-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, сделала МРТ головного мозга, выявили кисту, можно ли отправить вам заключение для предварительного анализа, мне необходимо определится, надо ли мне ее удалять.
Заранее большое спасибо. Мой телефон 8 928 633 5003 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,можно отправить мне данные МРТ на мою эл.почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Anna |
| Отправлен: |
03-12-2014 |
| Комментарий: |
Подскажите пож обязательным показанием для дискэктомии является стертый по мрт диск и второй вопрос - действительно ли мрт с контрастированием значимее,чем мрт без контраста. С уважением Анна Родионова. Форум Спинет.ру или мой адрес |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,для диагностики дегенеративного процесса достаточно обычная МРТ,показания к операции не основываются только на данные МРТ,тем более на непонятное понятие "стертый"диск |
| От: |
Горшкова Наталья. |
| Отправлен: |
02-12-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Мне 45 лет. Прошла МРТ. Диагноз: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненные грыжеобразованием на уровнях L3/L4, L4/L5. Спондилоартроз. Возможно ли безоперационное лечение. Размер грыж 0,5 и 0,4 см. Какого рода лечение следует предпринять? Какие упражнения можно выполнять? Заранее очень Вам благодарна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,насчет безоперационного лечения это не к нам, операция это и есть лечение,остальное при грыжах диска видимость лечения |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
02-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Моему отцу 54 года, ему поставили диагноз менингома на уровне С6 Т1 со сдавлением спинного мозга абсолютным стенозом позвоночного канала, стоит ли делать операцию и есть ли специалисты которые взялись бы оперировать? Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,операция необходима и тянуть с операцией не надо |
| От: |
вероника |
| Отправлен: |
02-12-2014 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L4-S1. Признаки реактивного (асептического) спондилодисцита на уровне L4\L5ю Левосторонний сколиоз. Спондилоартроз. Мне 46 лет. Какое лечение Вы посоветуете? В интернете почитала и стало страшно. Инфекционных заболеваний не было. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероника,думаю операция нужна на уровне Л4-Л5 сегмента |
| От: |
Марат |
| Отправлен: |
02-12-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Пожалуйста скажите нужно ли оперативное вмешательство в моём случае?
Шейный лордоз в положении исследования выпрямлен,сколиатической деформации не выявлено.Тела позвонков нерезко деформированы высота тел позвонков не снижена. Межпозвонковые диски в сегментах С2-С7 гипогидротированы и дегенерированы, что проявляется снижением интенсивности МР-сигнала в Т2 ВИ. Позвоночный канал деформирован. Спинной мозг не увеличен в объёме.В сегменте С5-С6 определяется циркулярный тпролапс межпозвонкового диска до 3 мм. с деформацией арахноидального пространства, с частичной компрессией корешков. В сегменте С6-С7 определяется задне-латеральный пролапс межпозвонкового диска до 4 мм., преимущественно вправо, с деформацией арахноидального пространства, с частичной компрессией корешка справа. Позвоночный канал деформирован, арахноидальное пространство на уровне С3-С7 деформировано. Отверстия каналов позвоночных артерий асимметричные.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз, начальные признаки деформирующего спондилоартроза). Циркулярный пролапс межпозвонкового диска в сегменте С5-С6.Задне-латеральный пролапс межпозвонкового диска в сегменте С6-С7. Заранее благодарю Вас! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,операция показана,сейчас есть хорошие варианты оперативного лечения |
| От: |
Мадина |
| Отправлен: |
01-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Объясните нам пожалуйста, что эта за дигноз? Как нам дальше поступать?
Пациент: Халимова М.И.
Возраст: 46 лет.
Область исследования: Позвоночник (шейный отдел).
Описание:
На серии Мр-томограмм шейного отдела позвоночника в сагиттальной, аксиальной проекциях (Т1ВИ, Т2ВИ) признаки дегидратации межпозвонковых дисков С2-7, снижена высота дисков С4-5-6. Высота тел позвонков не снижена, МР-сигнал от них не нарушен. Мелкие остеофиты по передним краям тел позвонков не снижена, МР-сигнал от них не нарушен. Мелкие остеофиты по передним краям тел позвонков. Утолщены желтые связки и задняя продольная связка на уровне С4-7. Пологий шейный кифоз на уровне С3-6, правосторонний сколиоз.
В сегментах С4-5, С5-6, С6-7 циркулярные протрузии межпозвонковых дисков размерами до 2,0-2,2мм с умеренным сужением латеральных каналов, переднего субарахноидального ликворного пространства. Сагиттальный размер спиномозгового канала сужен в сегментах С4-5-6-7 до 10мм, 7,3мм, 8,0мм соответственно.
Спиной мозг нормального диаметра, имеет четкие, ровные контуры, однородную структуру.
Краниовертебральный переход без особенностей.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены
Заключение: остеохондроз, нарушение статики шейного отдела позвоночника, протрузии межпозвонковых дисков C4-5, C5-6, C6-7, стеноз спиномозгового канала в сегментах С-4-5-6-7. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мадина,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
01-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста когда к вам можно прийти на консультацию и платно ли это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в ближайшую субботу к 8:30,консультации платные |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
01-12-2014 |
| Комментарий: |
У дочки при МРТ выдали заключение - МР- признаки минимального выраженного спондилоартроза в сегменте L5-S1. Подскажите что это такое и как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это начальные изменения в суставах позвонков,лечения не требуется,необходимо ЛФК,фитнес |
| От: |
Виталий Кухарев |
| Отправлен: |
01-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, я писал - "Добрый день, Сергей Михайлович! Заключение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилоартоз поясничного отдела позвоночника. Диффурная протрузия межпозвонкового диска L4."
Что необходимо делать?
Куда и к кому обратиться?
Ответ Сергеева С.М.:
Виталий,думаю целесобразна гидронуклеопластика L4,можно обратиться к нам
Спасибо. Когда можно прийти и сколько это стоит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,можно прийти на консультацию ко мне в отделение в выходные дни к 8:30 |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Моему мужу сделали МРТ.пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Высота межпозвонковых дисков поясничного отдела и сигналы от них по Т2 неравномерно снижены.
Дорзальная диффузная грыжа L2/L3 размером до 0,5см , распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением, больше правого, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Задне-боковая правосторонняя грыжа диска L3/L4 размером 0,8см. прикрытая остеофитами, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением, больше правого , деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5 размером 06см, прикрытая остеофитами, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L1/L2 L5/S1 размером до 0,4см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия , больше в правые, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.
Отмечается гипертрофия желтых связок, гипертрофия и деформация суставных фасеток дугоотросчатых суставов на уровне исследования, приводящие к сужению межпозвонковых отверстий. Отмечаются мелкие параактикулярные кисты по задней поверхности (размерами до 06*04см).
Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигнал от терминальных структур спинного мозга ( поТ1и Т2) не изменен)
Отмечаются участки изменения МР сигнала ( гиперинтенсивный по Т2 и STIR, гипоинтенсивный по Т1 ВИ)в смежных отделах тел L 2-L3 позвонков –признаки асептического воспаления.
Дефекты Шморля в телах L1, L2 позвонков глубиной до 07см с прилежащим трабекулярным отеком костного мозга. Краевые костные разрастания по передне-боковым поверхностям тел L1 –L4 позвонков по смешанному типу, форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. В S5 позвонке определяется овальное образование с ровными , четкими контурами и жидкостными сигнальными характеристиками, размерами 1,4*0,5см ( наиболее вероятно , внутрикостная киста).
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично –крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L2/L3, L3/L4, L4/L5. Спондилоартроз. Признаки спондилеза внутрикостной кисты в S5 позвонке.
Подскажите пожалуйста насколько это серьезно? Заранее вам благодарна . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,показано оперативное лечение на уровне Л3-Л4 и Л4-Л5 дисков |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
01-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович! Моему мужу сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение :МР картина денегеративно-дистрофических измениений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжи дисков L2/L3,L3/L4,L4/L5/.Cпондилоартроз,признаки спондилеза , внутрикостной кисты в S5 позвонке. Подскажите что делать дальше.? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,для ответа надо знать жалобы и размеры грыж дисков |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
30-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста!!! Боли сильные в обоих ногах, что даже ходить долго и стоять невозможно, боли также отдают в область поясницы, перекашивает незначительно на левую сторону. ЛФК делаю, консервативное лечение проходила.... ничего не помогает - улучшений нет. Делала МРТ, вот мое заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной протрузии L4/5 диска; значительно выраженного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4/5 диска; спондилоартроза на уровне L4-S1 сегментов. Антелистез L5 позвонка. Врачи говорят, что здесь необходимо оперативное вмешательство. Так ли это и что будет после операции??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,операция необходима |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
30-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите у моей шестилетней дочери обнаружили кисту головного мозга хочу чтобы вы нас проконсультировали |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Екаткрина |
| Отправлен: |
30-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне сделали МРТ. На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях физиологический лордоз выпрямлен с формированием незначительной кифотической деформации на уровне С3-С6
Высота межпозвоночных дисков шейного отдела не снижена, сигналы от дисков по Т2 незначительно неравномерно снижены. Задняя продольная связка не уплотнена
Задняя диффузная протрузия диска С5С6 РАЗМЕРОМ ДО 0,2см с распространением в межпозвоночные отверстия обеих сторон, минимально компремирующие дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг структурен, сигнал от него по Т1 и Т2 не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, начальные дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина умеренно выраженные дегенеративно- дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с нарушением статики.
МРТ делают у нас в областном городе Смоленске, а лечение назначают в г. Вязьма. в наших больницах и поликлиниках нет хороших специалистов. Лечат врачи по разному и по разному озвучивают диагноз Подскажите что у меня и как лучше лечить, дело в том что у меня сильные боли в левом плечевом суставе и сильно болит голова. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,показаний к операции я не увидел,лечение у невролога |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
30-11-2014 |
| Комментарий: |
мрт: Нерезкая вентрикулоасимметрия , с расширением преимущественно передних рогов боковых желудочков. Что это за болезнь, как лечится? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
29-11-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за все предыдущие ответы. Сегодня сделала МРТ поясничного и крестцового отделов позвоночника. Определяется выпрямление поясничного лордоза, умеренное снижение высоты и уменьшение гидрофильности межпозвонкового диска L5-S1, со смещением его центрально клади до 6 мм. Тела позвонков без очаговых изменений. Определяются очаговые расширения позвоночного канала на уровне S-1,S-3. Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника с наличие. Задне- центральной грыжи м/п диска L5-S1. Менингоцеле на уровне S-1,S-3.
Я уже поняла, что позвоночник у меня никудышный. Что мне делать, как лечиться ? Хотела узнать ваши рекомендации. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежна,у Вас нормальный позвоночник,есть изменения на уровне L5-S1 диска,лучший вариант лечения-операция |
| От: |
Александр 32 г |
| Отправлен: |
29-11-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,если я решусь на микродискэктомию L5-S1,мне нужно направление из своей больницы или это платно.Когда можно обратиться.
спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это платно |
| От: |
надя |
| Отправлен: |
29-11-2014 |
| Комментарий: |
В теле основной кости слева от основной пазухи визуализируется очаговая образование размером 3на5мм, гиперинтенсивное вт1, т2ви снезначительным масс, эффектом миндалины мозжечка ниже линии чемберлена 5мм заключения липома основной кости это опосно для жизни мне 14лет |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю это вариант строения,нет причин для беспокойства |
| От: |
Славова Елена |
| Отправлен: |
28-11-2014 |
| Комментарий: |
Вопрос
Вопрос чем это грозит временами задыхаюсь не хватает кислорода особенно ночью
Высота межпозвонковых дисков ТН4-ТН10 снижена,замыкательныне пластинки Уплотнены-острехондроз
В теле ТН8 гемангиома размерами 8*5мм
Деформирующий артроз реберно-позвоночных суставовТН11-ТН12
Деформирующий артроз реберно-поперечных суставовТН9-ТН10
Определяться Клювовидные костные разрастание по ходу передней продольной связки на уровне ТН3-ТН12 спондилёз |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у неврлога |
| От: |
стас |
| Отправлен: |
28-11-2014 |
| Комментарий: |
У меня l1-2 l2-3 l3-4l4-5 l5 s1 поднял тяжолое щяс болит поясница и отдает в ноги какбудто сейчас откажут |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю,все будет хорошо |
| От: |
Юлия Николаевна |
| Отправлен: |
28-11-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, мне 32.У меня уже года 2 присутствует боль в пояснице которая уходит в ягодицы.Сделала ренген общий,на:спондлограммах поясничного отдела в двух проекцияхнарушения статики не выявленно.На всем протяжениинезначительносниженавысота межпозвонковых дисков,задние узелки Шмоля в сегменте L1-S1.Субхондральный склероз замыкательных пластинок.Скошены передне-верзние края суставных поверхностей L3,L4,L5.Делала масаж поясничного отдела позвоночника.Получила уколы мильгама 2.0в/м 1раз в день 10 раз и деклофенак-5 дней.После я почувствувала незначительное улутьшение но боль как была так и есть,при даже небольшой физической нагрузке устаю!Подскажите, пожалуйста,что Вы посоветуете в моём случае? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,по представленной информации необходима ЛФК,ФТЛ, фитнес |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
28-11-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сколько стоит операция по лечению гемангиомы? И когда к Вам можно приехать на консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,лечение гемангиомы-вертебропластика в наше отделении стоит коло 65 тыс руб со стоимостью расходных материалов |
| От: |
Мальцева Ирина Петровна |
| Отправлен: |
28-11-2014 |
| Комментарий: |
Доброе время суток, болела поясница, затем боль опустилась в правую ягодицу с отдачей в правую ногу. Сделал МРТ . пол женск 1971 г.рождения.
Заключение: МР-признаки аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника – переходного L6 позвонка с двусторонней сакрализацией его. Остеохондроз сегмента L5-L6, срединная дорзальная грыжа диска L5-L6 с диско-дуральным и диско-радикулярным конфликтами 2-3 ст.
Уточните пжл на скольго серьезный диагноз, нужна ли операция?
спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
Александр 32 г |
| Отправлен: |
27-11-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,а в чем заключается оперативное лечение.Я уже перепробывал очень многое.Хочу попробовать глиной(хорошие отзывы).честно говоря я устал уже от этого недомогания.Обезболивающие уже не хочу принимать.
Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,думаю глина не поможет,нужна операция микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
27-11-2014 |
| Комментарий: |
КТ признаки спондилодисцита в сегменте L3-L4(вероятнее всего tbs этиологии),паравертебрального "натёчника",стеноза спиномозгового канала.Медиальная грыжаL4-L5. Что нам делать?НАши врачи не поясняют диагноз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
27-11-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день.
Скажите пожалуйста возможно ли исправить патологию шейных позвонков: сросшиеся криво (боковое искривление) С4-С5 шейных позвонков, грыжа С3-С4 и нестабильность позвонков ?
Если да, то каким способом?
До травмы проблем с шеей никогда не было.
Может можно как-то убрать грыжу, заменить или выпрямить (клиновидное боковое искривление С4-С5) и разделить С4-С5 позвонки ?
Очень буду ждать ответа.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,для ответа мне надо увидеть Ваши снимки |
| От: |
Александр 32 г |
| Отправлен: |
27-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Я обращаюсь к вам с такой проблемой:
в 2006 травма позвоночника после поднятия груза,безоперационно с помощью массажа ,в августе 2014 оступился на левую ногу и появились острые боли в пояснице,которые через 1 д в левую ногу переместились.проделал курс лечения:блокады,системы,уколы,мази.
МРТ:на серии МР томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в трех проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 иВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска L5\S1 с признаками перегрыжевого фиброза,размером до 0.5 см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон(больше в левое ) деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0.9 см),частично компримирующая левый нервный корешок.
МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2ВИ) не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L3-L5.
Форма и размер тел позвонков обычные,МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
Заключение:МР картинадегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжа диска L5\S1/
Умеренные проявления спондилоартроза.
в общем за 3 мес (я конечно не лежал ,а находился в движении),чуть полегчало,но пару дней назад начало ныть в пояснице,в левой ноге и иногда в правой(усиливаются при нужде в туалет),пробовал народное средство мед+мумие(очень хвалили его ,но пока не ощущаю).
Уж очень не хотелось бы ложиться под нож.Еще смущает сужение канала до 0.9 см( страшно ли это)
спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,нужно оперативное лечение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я уже писала Вам от 31.10.14, где Вы рекомендовали мне оперативное лечение.
17.11.14 мне сделали трансфораминальное эндоскопическое удаление грыжи диска L4-L5 справа.
Прошло 10 дней, а у меня по прежнему сохраняется онемение стопы(сверху) и большого пальца правой ноги, при начале ходьбы происходит жжение нижней части голени, а затем спазм по всей ноге, что значительно затрудняет ходьбу. Что мне делать?
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по решению этой проблемы.
С уважением, Елена! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,у меня мало информации для ответа,необходимо увидеть ваши МРТ |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
26-11-2014 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ! что можете сказать без очной консультации |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужен динамический контроль-МРТ через 6 месяцев |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
26-11-2014 |
| Комментарий: |
Мрт:В шишковидной железе визуализируется дополнительное образование, овальной формы, с четкими ровными контурами, жидкостным однородным содержимым, без солидного компонента, размерами 0,5 х 0,3см. Боковые желудочки мозга асимметричны D< S , без перивентрикулярной инфильтрации, нерезко расширены : поперечным размером на уровне центральных отделов справа 0,5 см, слева 0,85 см , на уровне передних рогов справа 0,6 см, слева 0,9 см . Как лечить??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очая консультация |
| От: |
Людмила Ибрагимова |
| Отправлен: |
26-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
В продолжении нашего разговора по-поводу сохранения и вынашивания беременности при грыже, хотела добавить некоторую информацию. МРТ сейчас на сроке 9 недель мне не делают, ссылаясь на то, что беременность является противопоказанием к проведению процедуры. Поэтому узнать как "поживает" грыжа и что стало с ней за 3 года не представляется возможным. Таких жалоб, как в 2012 году, на протяжении этих трех лет у меня не было. Если тогда у меня наблюдалось онемение конечности, усыхание, парез, хромота и жуткая боль в поясничном отделе позвоночника, которая иррадиировала в правую ногу, буквально простреливая ее и не давая сидеть, то после купирования процесса на что я могу пожаловаться, так это: тупая ноющая боль в пояснице, которая немного отдает в ногу, как бы потягивая ее и чувство усталости спины в целом. Это состояние проходило после приема ксефокама и непродолжительного ношения бандажа. Сейчас эти симптомы сохраняются, так как НПВС я не принимаю по поводу беременности. Посоветуйте, пожалуйста, дальнейшую тактику. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,нужна очная консультация,если беременность желанная,придется терпеть... |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
26-11-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо Вам за ответ. Я Вам писала 22 ноября 2014 года. У меня по результатам МРТ в паравертебральных отделах по левой поверхности тела Th3 позвонка и передне-верхней поверхности реберно-позвоночного сустава определяется кистозная структура с жидкостными характеристиками сигналов с ровными четкими контурами, размерами до 1,7Х1,0Х1,9см. В месте нахождения кисты - у меня бывает сильный зуд после занятий в тренажерном зале, либо когда долго сижу. Как вылечить эту кисту? И какие последствия меня ждут? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,действительно нужно динамическое наблюдение за кистой,МРТ контроль.Лечение- по результатам контрольного исследования. Желательна,конечно,очная консультация |
| От: |
халида |
| Отправлен: |
26-11-2014 |
| Комментарий: |
Заключение МРТ циркулярная протрузия диска с пролабацией к зади до 3,0 мм с умеренной компрессией коришковых каналов. Позвоночный канал на уровне тел S2-S3 позвонков определяется орохноидальная киста 48,6×25 мм. Высота и структура позвонков не изменена. Дугоотростчатые суставы уплощены. Боковые каналы нормальной ширины. Паравертебральные ткани не изменены. Крестцово-подвздошная сочление без особенностей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ангелина |
| Отправлен: |
26-11-2014 |
| Комментарий: |
После операции на ухо, был парез лицевого нерва, проходила два курса лечения, сейчас появились синкенезии, возможно ли проведение какого–либо лечения или нет, невролог говорит ничего не сделаешь |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно продолжить лечение у невролога |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
26-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , доктор!
У моего сына МРТ головного мозга выявлена ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга 3,45*0,65 см.
Вопрос- может ли она быть причиной постоянных головных болей? При увеличении мозговой активности( он - студент Университета) постоянно пьет обезболивающие препораты |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Людмила Ибрагимова |
| Отправлен: |
25-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Подскажите, пожалуйста, возможно ли в моем случае выносить беременность и чем это может быть чревато. Мне 32 года. Диагноз:остеохондроз,деформирующий спондилоартроз поясничного отдела, ретроспондилолистез тела L5, межпозвоночная грыжа L5-S1, размеры 19*11 мм. МРТ от февраля 2012 года, позже не делала и динамики не знаю. В 2012 году в течении 4 месяцев проводилась терапия и я обошлась без операции, хотя был парез правой конечности. По настоящее время курсовой терапии больше не проводилось, обходилась периодическим приемом ксефокама. Сейчас срок беременности 9 недель и срочно необходимо решить вопрос о ее дальнейшем сохранении или прерывании.
Буду очень признательна за ответ. На Вас вся надежда. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,мало информации для ответа,необходимо знать Ваши жалобы и провести МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Ангелина Герасимовна |
| Отправлен: |
24-11-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте-к вам обращается мать у которой нет покоя из за сына .. Помогите советом , чем я смогу помочь сыну , пожалуйста. На мр-томограммах поясничного отдела позвоночного столба определяется дистрофический процесс в меж позвонковых дисках с понижением МР- сигнала в Т2-ви с их структуры, умеренным снижением на уровне L4-S1.деформацией замыкающих пластин с наличием грыж Шморля, краевыми костными заострениями тел позвонков.Физиологический поясничный лордоз сглажен. Ось позвоночника отклонена влево. В субкортикальных отделах тел позвонков L5 иS1 определяются зоны отека костномозгового вещества, гиперинтенсивного сигнала в T2-ви и stir .На уровне L5-S1 определяется пролабирование диска медиально на 5мм, с оттеснением задней продольной связки расширением перидурального пространства компрессией переднего контура дурального мешка и умеренным сужением зон меж позвонковых отверстий.НА уровнях L4-L5 определяется пролабирование диска дорзально до 4мм,с оттеснением задней продольной связки компрессией переднего контура дурального мешка и умеренным сужением зон меж позвонковых отверстий.Просвет позвоночного канала не сужен.Сигнал от структур спинного мозга не изменен. Паравертебральные мягкие ткани и крестцово-подвздошные сочленения без особенностей.Заключение; МР-картина остеохондроза,спондилоартроза поясничного отдела позвоночного столба,левосторонний сколиоз. Признаки спондилита тел позвонков L5 и S1.Медиальная грыжа диска L5-S1.Протрузия диска L4-L5.ОТВЕТЕ МНЕ ПОЖАЛУЙСТА,КУДА НАМ ОБРАТИТСЯ И ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ . СПАСИБО БОЛЬШОЕ ВАМ ЗАРАНЕЕ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ангелина Герасимовна,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
24-11-2014 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста как, где и чем лучше лечить данный диагноз, мне 30 лет, МРТ неделю назад сделал. Какие прогнозы? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
какой дагноз? |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
24-11-2014 |
| Комментарий: |
Здраствуйте,сегодня получила мрт просто в шоке очень боюсь,подскажите что лучше консервативное лечение в моем случае или операция???Задняя медиальная грыжа диска L5 S1 распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия,0,5 см,с компрессией прилежащих отделов дурального мешка и касанием обоих спиномозговых корешков.Дорзальные диффузные протузии дисков L3 L4, L4 L5, размером до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующие прилежащие отделы дурального мешка.Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска и есть признаки дистрофических изменений в телах позвонков.Спина болит невыносимо,сидеть и стоять ходить с трудом.Заранее вам огромное спасибо!!!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита,проведите консервативное лечение у невролога |
| От: |
жаннет |
| Отправлен: |
23-11-2014 |
| Комментарий: |
КТ признаки ЧМТ перелом правой теменой кости без смешение фрагментов , незначительное количество гемарагии в правой теменой облости (вероятно субарахноидально расположеной) подапоневратическая гематома . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у нейрохиурга |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
23-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович ! Летом 2012 года я оперировался Вами (удаление межпозвоночной грыжи). В феврале этого года в пальцах и прилегающей области ступни левой ноги (которая у меня болела до операции) появилось онемение, которое то пропадает, то снова появляется. Невролог выписал мне уколы, после которых изменений никаких не последовало. До настоящего времени онемение то появляется, то вновь исчезает. Что посоветуете, Сергей Михайлович? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей, периодическое онемение безобидные проявления,связанные с послеоперационными изменениями.Занимайтесь ЛФК,проводите курсы лечения у невролога,показано санаторно-курортное лечение |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
23-11-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
06.08.2014г. была сделана операция по установке импланта. В сентябре сделали
МРТ: На серии К-томограмм по специальной программе лордоз сглажен.
Определяется состояние после оперативного вмешательства, определяется задний меттталофиксатор L4-L5 , создающий выраженные артефакты.
Определяется деструкция костной ткани в области нижней замыкательной пластинки L4, верхней замыкательной пластинки L5. В проекции диска L4-L5 фрагмент костной полости 18,3х9мм (имплант, фрагмент нижней замыкательной пластинки L4). Паравертебральные мягкие ткани отечны.
Заключение: Спондилодисцит на уровне L4-L5. Состояние после операции.
После операции сохраняются боли в ноге. Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,какой имплант Вам поставили?Думаю нужна очная консультация |
| От: |
НАДЕЖДА АЛЕКСЕЕВНА |
| Отправлен: |
23-11-2014 |
| Комментарий: |
Стоимость операции.Какая оплата предварительная или последующая? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда Алексеевна, стоимость операции,лечения 55 тыс руб, оплата при госпитализации |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
23-11-2014 |
| Комментарий: |
протокол исследования.
на серии МР-изображений - выпрямлен поясничный лордоз. Имеется умеренное снижение высоты дисков Л4-Л5,Л5-S1. Отмечается протрузия дисков Л3-Л4,Л4-Л5,Л5-Л1(кзади до 3 мм) с компремированием дурального мешка, на уровне диска Л4-Л5 и корешков с обеих сторон больше слева.
заключение: МРТ - признаки остеохондроза с протрузией дисков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужны ЛФК,фитнес |
| От: |
чернова людмила |
| Отправлен: |
23-11-2014 |
| Комментарий: |
мрт поясничного отдела.умеренные дегенеративные изменения во всех межпозвонковых дисках.больше выраженные в l5-s1.высота диска l5-s1значительно снижена.задняя циркулярная грыжа диска l5-s1 до 5,5мм с двусторонним фраминальным распространением сагиттальный размер позвоночногоканала на уровнеl4-13 мм.дуральный мешок умеренно деформирован на уровне грыжи диска l5-s1содержимое позвоночного канала без признаков патологической сигнализации.форма тел позвонков обычная.высота тел сохранена.дегенеративныеизменения субхондральных отделов тел.грыжи шморля не выявлены.умеренные дистрофические изменения в телах l5 s1.гемангиома в телеl5 позвонка-7 мм диаметром.гипертрофия передней продольной связки с развитием краевых экзостозов на уровне l5-s1.умеренная дегенерация межпозвонковых сочленений l3-5.поясничный лордоз сглажен. невролог назначил втэс,прошла 5 процедур,стало хуже,уколы муксат,пиявки. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,думаю показано оперативное лечение |
| | |
