Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
03-01-2015 |
| Комментарий: |
5 января можно к вам приехать на приём? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,утром,пожалуйста |
| От: |
Екатерина Васянина |
| Отправлен: |
01-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. С Новым Годом!
Хочу обратиться к Вам за помощью. Мне 35 лет. С 2006 года меня беспокоят боли в спине. А в начале декабря боль открылась от ягодицы и до пятки в правой ноге. Сделала МРТ. Вот заключение:
Остеохондроз 2 стадии, деформирующий спондилоарттроз, спондилез поясничного отдела. Грыжи Шморля L4, L5,S1.
Гемангиома телаL2 размерами 23*21*18.
Диффузная протрузия и центральная грыжа м/п диска L4 размерами 5 мм на 12 мм.
Правосторонняя парамедианная грыжа м/п диска L5 размерами 7мм на 19мм.
L4 и L5 грыжи сопровождаются смещением и сдавлением дурального мешка, сужением просвета м/п отверстий. L5 сдавлением правого корншкового нерва.
Если Ваш вердикт операция, то возможна она проколами по Дестандо?
И самое главное как и когда к вам можно попасть на консультацию?
Очень жду вашего ответа. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,нужна операция: микродискэктомия,можно по Дестандо. Кроме этого нужна вертебропластика Л2 по поводу гемангиомы. Пожалуйста,приезжайте к нам на лечение |
| От: |
Крупица Вероника 33 года |
| Отправлен: |
01-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.Хочу обратиться к Вам за помощью. Меня периодически беспокоят головные боли.Провели обследование. диагноз: аномалия Арнольда-Киари 1 тип.Умеренно-выраженные вестибулярные нарушения. Цефалгический гипертензионный синдром. Рекомендовано хирургическое вмешательство. Кроме головных болей больше ничего не беспокоит.Нужно ли делать операцию или можно понаблюдать за динамикой проведением МРТ через каждых пол года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вероника,для ответа нужна очная консультация |
| От: |
татьяна шиптя |
| Отправлен: |
31-12-2014 |
| Комментарий: |
С наступающим Новым годом,Сергей Михайлович! Хочется от всей души поздравить Вас с этим чудесным зимним праздником. Пожелать Вам легкой работы,послушных и благодарных пациентов и собственного безукоризненного здоровья! Уюта, мира и счастья в семье. Удачливого и счастливого нового года! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,спасибо огромное! Здоровья Вам в Новом году! |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
31-12-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,с наступающим Новым годом Вас! По поводу вопроса от 29 декабря подробно. Позвоночный канал обычной формы,размеров,сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С4 11мм. В ПДС С5-С6 на фоне выраженного снижения высоты м п диска определяется унковертебральный артроз с сужением м п отверстий. На этом уровне определяется дорсальная протрузия м п диска до 2 мм. На остальном протяжении м п диски выступают в просвет позвоночного канала до 1-1.5мм. По передне-боковой поверхностит тел.позвонков небольшие костные разрастания. дегенеративно-дистрофические изменения дугоотростчатых суставов.Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Жалобы- онемение пальцев на правой руке во время сна,непонятная тяжесть в шее,дискомфорт. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Марат |
| Отправлен: |
31-12-2014 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович поздравляю Вас с наступающим новым годом счастья Вам ,благополучия ,дальнейших успехов в работе Вы врач от бога с уважением Марат |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо,Марат! С Новым годом,здоровья!!! |
| От: |
Лениза Багаутдинова г.Набережные Челны. |
| Отправлен: |
30-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Много лет страдаю дикими болями в позвоночнике,особенно в поясничном отделе.Посоветуйте,пожалуйста,что мне делать.Диагоноз следующий: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника.Выраженный спондилилоартроз.Спондилез.Грыжи дисков L.2-L.3 до 5.8 мм.,L.3-L.4,L.4-L.5, до 5 мм.L.5-S1 до 6 мм,протрузии диска L.1-L.2.Антеспондилолистез L.3 позвонка,S-образный сколиоз.Вопросы:"Необходима ли операция или можно поддерживать состояние лечением?Можно ли заниматься силовыми упражнениями по методике Бубновского? Можно ли приехать к Вам на консультацию и получить от Вас рекомендации? Поздравляю Вас с наступающим Новым годом! Желаю Вам здоровья,благополучия и исполнения Ваших желаний. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лениза,действительно,нужна очная консультация,приезжайте в отделение в любой выходной день к 8:30 |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
30-12-2014 |
| Комментарий: |
Выполнена МРТ головного мозга по стандартной методике с контрастным усилением омнисканом 20,0мл. Отчетливо видны большие полушария, срединные структуры, желудочковая система, мозжечок и шейный отдел спинного мозга. В правой височно-теменно-затылочной области определяется крупное мультифокальное образование неправильной формы, без четких контуров, неравномерно накапливающее контраст, вызывающее компрессию правого бокового желудочка и смещение срединных структур влево на 13,8мм. Выражен перифокальный отек. Субарахноидальные щели сужены, гирусный рисунок сглажен. Заключение: Объемное образование правой гемисферы. Признаки отека мозга.
Возможно ли проведение операции с такими данными. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа |
| От: |
Марина Викторвна |
| Отправлен: |
29-12-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Спасибо за ответ! Записалась на операцию к Вам. Поздравляю с наступающим Новым годом! Огромного здоровья Вам, успехов в работе, благодарных пациентов, всего самого доброго. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Спасибо,Вам здоровья в Новом году! |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
29-12-2014 |
| Комментарий: |
после операции на 5-6 шейных позвонках каждый вечер температура |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо задать этот вопрос лечащему врача |
| От: |
зоя |
| Отправлен: |
29-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день !
По результатам мрт грыжа диска с5-с6 циркулярная преимущественно правосторонняя до 0,25 мм суживающая латеральный канал нужна ли операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Марина Викторовна |
| Отправлен: |
29-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Подскажите, пожалуйста, какое лечение нужно. По МРТ от 19.12.2014:
На серии МР томно грамм взвешенных по Т1и Т2 в трех проекциях физиологический поясничный лордов усилен. Левосторонний сколиоз.Антелистез L4 позвонка на 0,4 см, L5 позвонка на 0,3 см.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и МР сигналы от дисков си следуемой зоны по Т 2 снижены , высота остальных дисков сохранена.
Дорсальная медиально-пара медиальная грыжа диска L 4/L5 на фоне антилистеза L4 позвонка размером до 0,6 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в правое межпозвонковое отверстие с его сужением, де форсирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер канала сужен до 1,3см), частично компремирующая правый нервный корешок.
Дорзальная диффузная протрузий диска L3/L4 размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое с его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,6см).
Дорзальная диффузная протрузий диска L5/S1 на фоне антелистеза L4 позвонка размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется грибовидная деформация дугоотстрочных суставов L1-S1, умеренная гипертрофия желтых связок на уровне L4-S1, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковые отверстия.
Мелкие грыжи Шморля в телах L3, L4 позвонков. Форма и размеры. Остальных тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Отмечается повышение МР сигнала тел L4 и L5 позвонков на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, понижение на Т1 ВИ за счет отека.
Краевые костные раз растения по перед ним поверхностям тел позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз. Антелистез L4, L5 позвонков. Грыжа диска L4/L5. Спондилоартроз.
Рентген от 23.12.2014:
На R-граммах поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях определяется:
Выпрямление лордоза, неравномерное снижение высоты дисков в L3-L4, L4-L5, L5-S1, склероз замыкает летных пластин, краевые остеофиты, артроз дугоотстрочных суставов, левосторонний сколиоз, Антелистез L4 до 4-5 мм, в областей передне-верхнего края L4 определяется консолидированный краевой. Перелом с образованием него артроза. На R-граммах с функциональными нагрузками листез L4 сохраняется.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: Остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Нестабильный Антелистез L4. Левосторонний сколиоз. Консолидированный краевой перелом тела L4.
Боли в нижней части спины, отдающие в правую ногу, часто ощущается онемение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина Викторовна,думаю у Вас есть показания к оперативному лечениию на уровне Л4-Л5 с использованием стабилизирующих имплантов |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
29-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Прошу помощи в консультации по вопросу оперативного лечения. Мне 34 г. г.Барнаул. МРТ шейного отдела 24.12.2014г
На МР-томограммах отмечается выпрямление шейного лордоза, дегенеративные изменения дисков с С2-С3 по С6-С7 со снижением высоты данных дисков. Задняя парамедианная грыжа диска С5-С6 слева до 2,8 мм с воздействием на дуральный мешок.
Структура тел позвоночников, спинного мозга и субарахноидального пространства в поле обзора без патологических изменений. Ширина позвоночного канала - до 11 мм. Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Задняя парамедианная грыжа диска С5-С6 слева.
Жалобы: сильные головные боли, онемение пальцев, подергивание руки, боль в шее, при сильных болях в шее - снижение слуха, зрения.
Рекомендуют оперативное лечение. Хотелось бы Вашего мнения относительно рекомендуемой операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,по представленной информации очень похоже,что Вам нужно оперативное лечение,но более подробный ответ о виде операции,конечно,при личной консультации |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
29-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! Недавно сделал компьютерную томографию шейного отдела позвоночника. Заключение: Остеохондроз С5-С6 с протрузией диска. Дегенеративный стеноз м п отверстий С5-С6. Как лечить в дальнейшем. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,для ответа необходимо знать размеры протрузии,стеноза и Ваши жалобы |
| От: |
артур |
| Отправлен: |
28-12-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович здравствуйте объясните подробнее какая нужна операция, сколько стоит и сколько после востонавливоться
Работаю водителям смогу ли после операции работать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Микродискэктомия L5-S1,стоимость 55 тыс руб,работать водителем после операции можно |
| От: |
артур |
| Отправлен: |
27-12-2014 |
| Комментарий: |
На серии мр томограмм взвешенных по т1 и т2 в двух проекциях лордоз сглажен.Высота межпозвонковых дисков L1L3,L4S1 и сигналы от них по Т2 умеренно снижены,высота и сигналы от дискаL3L4 относительно сох ранены. Дорзальная диффузная протрузия диска L1L2, более выраженная в левых паромедиальных отделах, с признаками частичного разрыва волокон фиброзного кольца там же, размером до 0,3см, формирующая дуральный мешок,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальная диффузная протрузия диска L2 L3,более выраженная в левых медиально парамедиальных отделов,с признаками частичного разрыва волокон фиброзного кольца там же, размером до 0,25см,формирующая дуральный мешок, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4L5,более выраженная в медиальной паромедиальных отделах, с признаками частичного разрыва волокон фиброзного кольца там же, размером до 0,25см де формирующая дуральный мешок, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5S1,более выраженная в радиальных отделах с признаками частичного разрыва волокон фиброзного кольца там же, размером до0,35см,диформирующая дуральный мешок, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Определяется умеренная и небольшая гипертрофия дугоотросчатых суставов на уровне L1S1,что в совокупности с вышеописанным изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала (более на уровняхL4L5, L5S1 до 1,2см и 0,9см соответственно) и межпозвонковых отверстий,сигнал от структур спинного мозга поT1иТ2 не изменён.
Формы и размеры тел позвонков обычные.
На прицельных тамограммах копчиковых позвонков без костнотравматических изменений. Формы и размеры тел позвонков не изменены.Признаки дистрофических изменений копчиковых позвонков. Отмечается умеренная угловая дейормация кончика с углом открытым кпереди около 100градусов.Окружающие мягкие ткани не изменены.Данных за объёмные образования копчика не получены.
Подскажите что делать, лекарства не помогают.
Нужна ли операция,какая и сколько она будет стоить в вашей клиники
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничной крестового отдела позвоночника. Протрузии дисков L1L3,L4S1(с признаками частично разрыва волокон фиброзного кольца). Относительный комбинированный стеноз позвоночного канала на уровнеL5S1.Проявления спондилоартроза.Угловая дейормация копчика. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Артур,думаю есть показания к оперативному лечению |
| От: |
Эльвира |
| Отправлен: |
27-12-2014 |
| Комментарий: |
Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз) сублигаментарных диостифитных грыж дисков С4/5, С5/6,С6/7 с формированием относительного сагиттального стеноза позвоночного канала на дисковых уровнях, дорзальной протрузии диска С3/4, деформирующего спондилоза на уровне С3-С7 сегментов,спондилотроза. Болей нет, дискомфорт с лева в шее. Можно ли обойтись без операции |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
27-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, Беспокоят боли в пояснице, отдающие в бедра ног, сделала МРТ, пожалуйста, посмотрите и скажите, насколько диагноз серьёзен,Как лечить? Заранее огромное Вам спасибо.
Физиологически поясничный лордоз сглажен, незначительное сколиотическое искривление вправо,
Высота тел поясничных позвонков не изменена,контуры деформированы за счёт краевых остеофитов. Структура позвонков на уровне исследования неоднородна (за счёт мелких жировых депозитов). Замыкательные пластинки на уровне исследования в передних отделах с мелкой узурацией. По каудальным замыкательным пластинкам тел Th12, L1 позвонков и краниальной замыкательной пластинке L4 позвонка определяются узлы Шморля.
Определяются признаки артроза дугоотросчатых сочленений.
Интенсивность МР - сигнала от межпозвонковых дисков на уровне исследования неравномерно снижена (признаки дегидрации). Высота межпозвонковых дисков не изменена.
L3-L4 - задняя бифораменальная протрузия до 0,25 - 0,3 см, распределяющаяся в межпозвонковые отверстия, левый латеральный карман незначительно сужен, с касанием левого корешка L3.
L4-L5 - задняя полуципкулярная протрузия до0,35 см, минимально деформирующая дуральный мешок, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, латеральные карманы выражено сужены, с касанием корешков L4 без их деформации.
L5-S1 - задняя бифораменальная протрузия до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, латеральные карманы незначительно сужены, с касанием корешков L5.
Позвоночный канал не сужен (сагиттальный размер дурального мешка 1,2 - 1,7 см).
Визуализируются терминальные отделы спинного мозга (заканчивается на уровне L1/L2) и элементы конского хвоста. Спинной мозг имеет правильное расположение, однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР - картина дегенеративно - дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Задние протрузии дисков на уровне L3-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Назир |
| Отправлен: |
27-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович.
Я из города Уфы, мне 50 лет. Прошел лечение с 09.12.2014 по 26.12.2014 в одном их неврологическом отделении больницы в г. Уфы, состояние не улучшилось (скорее всего ухудшилось),
Результаты МРТ: 1) ДДИ ПОП (остеохондроз 2 степени), киста Тарлова, Протузия дисков L5-S1 до 4,2 мм.
2) ДИ грудного отдела позвоночника (остеохондроз 2 степени), грыжа Шморля Тн11 до 6 мм.
Хотел бы узнать,что мне делать,сил уже нет ни каких.
Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Назир,для ответа мне надо знать Ваши жалобы и полные данные обследования МРТ |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
26-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Мне 22 года беспокоили боли в спине, сделал МРТ пожалуйста посмотрите и скажите что мне делать. Заранее спасибо вам большое, с наступающим НГ. На серии МР томограмм шейного отдела позвоночника взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков С2-С4 по Т2 снижены.
Небольшие выстояния задних контуров дисков С2-С4 в просвет позвоночного канала, размерами до 1.0 мм.
Просвет позвоночного канала сохранен, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, начальные дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков.
В паравертебральных зонах — без патологии.
В области цереброспинального перехода – без особенностей.
***
На серии МР-томограмм грудного отдела позвоночника получены Т1, Т2 взвешенные
изображения в аксиальной и сагиттальной плоскостях:
Физиологический кифоз грудного отдела несколько усилен в верхнегрудном отделе. Высота межпозвонковых дисков Th3-Th8 и сигналы от дисков Th2-Th8 по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная протрузия диска Th3/Th4, размером 1.8 мм, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Небольшие выстояния задних контуров дисков Th4-Th7 в просвет позвоночного канала, размерами до 1.0 мм.
Дорзальная правосторонняя парамедиальная протрузия диска Th7/Th8, размером 1.5 мм, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Позвоночный канал не сужен, сигнал от спинного мозга не изменен.
Хрящевые узлы замыкательных пластинок тел Тнб-Тн12 – «грыжи Шморля». Дегенеративно-дистрофические изменения тел позвонков.
В теле Тh5 позвонка визуализируется зона неоднородного МР сигнала сетчатой структуры гиперинтенсивного по Т2 и по Т1, округлой формы, с ровными, четкими контурами, в диаметре до 12 мм (гемангиома?).
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отделов позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков Th3/Th4, Th7/Th8.
На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника получены Т1, Т2 взвешенные изображения в аксиальной сагитгальной плоскостях лордоз сохранен.
Высота межпозвонкового диска L4/L5 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером 3.7 мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером 2.3 мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузий дисков до 13 мм, сигнал от структур спинного мозга (по Т 1 и Т2) не изменён.
Хрящевой узел каудальной замыкательной пластинки тела L4 — «грыжа Шморля». Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничнокрестцового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков L4-L5. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,у вас нет существенных изменений в позвоночнике,занимайтесб физкультцрой для соэдания мышечного позвоночного корсета |
| От: |
Земфира |
| Отправлен: |
26-12-2014 |
| Комментарий: |
добрый день! Сыну 21 лет.Студент. Постоянные головные боли. У нас была операция по выпрямлению носовой перегородки в январе 2014г. Боли были до операции.После операции вроде меньше стало, а теперь постоянно на обезболивающих таблетках. Хотелось бы попасть на консультацию. Подскажите, пожалуйста, как записаться и к кому. Спасибо заранее. Читала хорошие отзывы о враче Исакове Олег Анатольевиче |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Земфира,приходите в Это воскресенье ко мне в отделение к 8:30 |
| От: |
Ольга, Тольятти |
| Отправлен: |
25-12-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, доброй ночи, сегодня прошел ровно год после моей операции в голове, по удалению опухоли. Хочу сказать ВАМ огромное СПАСИБО за Ваши ЗОЛОТЫЕ РУКИ еще раз, и дай бог ВАМ и ВАШЕЙ семье и близким крепкого здоровья!!! И поздравляю ВАС с наступающим Новым Годом, пусть он принесет Вам все самое лучшее, успеха во всех делах, начинаниях и в работе!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,спасибо!!!Здоровья Вам!!!!! |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
24-12-2014 |
| Комментарий: |
а можно вам прислать результаты МРТ на почту, чтобы вы посомтрели снимки и уже точно сказали что у меня, так как у меня раздваиваются мнения один нейрохирург говорит гипертрофия желтых связок, второй, что грыжа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
присылайте на мою почту ssm163@yandex.ru |
| От: |
Ольга К. |
| Отправлен: |
23-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моей маме 63 года, по двум МРТ, один с контрастом, ей ставят "похожее" на остеосаркому с гидроцефалией и менингиому в теменной части головы (не могу списать заключения с МРТ, бумаги на руках у мамы), заметили где-то год назад выпуклость на голове, не болит, так иногда беспокоит дискомфорт в том месте, я заметила у мамы изменения с памятью. Мы из Тольятти, мама все анализы прошла, готовится к операции в нашем Медгородке в нейрохирургии ориентировочно на 25 декабря, с направлением еще не подходили, только были на консультации. Очень переживаю!!! Как такие операции проходят. Можно нам в срочном порядке попасть к Вам на консультацию. Или дозвониться? У Вас среди операций были подобные случаи? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно прийти на прием в эти субботу или воскресенье к 8:30 |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
23-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович ! После МРТ шейного отдела позв. получены результаты : ширина позвоночного канала на уровне С3 до 12,0мм, физиологический лордоз выпрямлен, дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника в виде снижения высоты межпозвоночных дисков на всем уровне исследования, с изменением МР сигнала на Т2ВИ-гипоинтенсивный МР сигнал дисков,.заднебоковой протрузии диска С2-С3 до 1-2мм, двухсторонних медианно-парамедианных грыж дисков С3-С4,С4-С5,С5-С6 до 3-4мм,левосторонней медианно-парамедианной грыжи диска С6-С7 до 2мм,с сужением корешковых каналов,с компрессией корешков и дурального мешка,умеренной компрессией спинного мозга,с изменением МР сигнала. МР сигнал спинного мозга не изменен.суставные поверхности суставов-фасеток и полулунные отростки уплотнены остеофиты краевые, передне- и заднебоковые на всем уровне исследования. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ :МРТ-признаки остеохондроза шейного отд.позвоночн.,двухсторонних медианно-парамедианных грыж дисков С3-С4,С4-С5,С5-С6, левосторонней медианно-парамедианной грыжи диска С6-С7, заднебоковой протрузии диска С2-С3, унко-вертебрального артроза, спондилоартроза, спондилеза. Подскажите пожалуйста, какое лечение мне необходимо : консервативное или уже оперативное ? Если оперативное,то с чего мне начать и могу ли я обратиться к Вам, я проживаю в Казахстане. Жалобы на головную периодическую боль, онемение кончиков пальцев на обеих руках, на левой в большей степени, снижение зрения,повышение давления до 140/110 часто нехватка воздуха, тупые боли в нижней частим затылка, в плечах. Мне 48л. СПАСИБО . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,сделайте функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника. Если есть нестабильность в каких либо сегментах- нужно оперативное лечение |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
23-12-2014 |
| Комментарий: |
Я извиняюсь Сергей Михайлович,но можно ли деть гидронуклеопластику, если я простыл немного с воскресенья, легкий насморк |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
23-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, хотелось бы узнать сколько стоит курс лечения 10 сеансов электрофорез с карипозимом. Диагноз одна межпозвонковая грыжа и одна протрузия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Не знаю,мы этим не занимаемся |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
22-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Я сегодня сделала МРТ шейного и грудного отделов. Поставили диагноз:правосторнняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска С6. Очень сильные боли в плече, переходят в боли в руке. Могу ли я записаться к Вам на прием? Можно ли обойтись без операции? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на прием к 8:00 в любой день с 25 декабря |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
22-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! У меня целый букет проблем с которыми я не знаю что делать . Крупная пооболочечная энцифалическая киста височной доли слева . Высоко расположенная патологическая извитость правой и левой ВСА . S- образные изгибыобеих позвоночных артерий , более выражена справа . Непрямолинейный ход обеих позвоночных артерий в канале позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков , более выражено справа . Смещение тел позвонков С2345 впередв пределах 2 мм , при максимальном сгибании , назад при максимальном разгибании . Остеохондроз С4-5 , спондилез,унковертебральный артроз .Что делать ? Врачи не делают вообще ни чего . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога |
| От: |
Ильдар |
| Отправлен: |
22-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Остеома верхних суставных отростков Th5 и Th6 справа с сужением межпозвонковых отверстий. Как лечиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если есть сдавление спинного мозга или нервных корешков-нужна операция |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
22-12-2014 |
| Комментарий: |
Добрый день!!. Сделали МРТ. В правой гимисфере мозжечка опредеоляется зона неоднородного гиперинтенсивного сигнала по Т2 ВИ и гипоинтенсивного сигнала по Т1 ВИ , с нечеткими неровными контурами,- размерами 4,1х36х24 см. В белом веществе в лобной доле определяется единичный очаг дистрофического характера, с неровными контурами, без признаков перифокального отека. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфиураций 3-й и 4-й желудочки ,базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства умеренно локально расширены по конвекситальной поверхности мозга и в области боковых щелей.Срединные структуры не смещены.Миндалины мозжечка расположены обычно. На серии МР ангиограмм ,выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей трехмерной реконструкцией в двух плоскостях,визуализированы внутренние сонные,основная,интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по заднем соединительным артериям и асимметрия кровотока по А1 сегментам ПМА. Определяется сужение просвета и снижения кровотока по интракраниальному сегменту правой ПА , на всем протяжении. Просветы остальных сосудов равномерные , кровоток симметричеый,участков с потологическим кровотоком не выявлено. Заключение: МР картина последствия ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой мозжесковой артерии. Единичный очаг в левой лобной доле дистрофического характера. Незначительные проявления наружной гидроцефалии. Признвки атеросклеротических изменений церебральных артерий. Снижение кровотока по интракраниальному сегменту правой ПА ( гипоплазия) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,лечение у невролога |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
21-12-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович я забыл спросить у вас после платной гидронуклеопластики вы предоставляете больничный? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,конечно |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
20-12-2014 |
| Комментарий: |
добрый день, уже больше года мучают тянущая боль в пояснице отдается в низ живота в правое колено сделала МРТ поясн-крестц. Отдела позвон.-физиолог лордоз сохранен. МР-сигнал от структ тел позвон Th1-Th12неоднород что обусловлено дегенератив процессом. В теле позвонкаL12 определ очаг диам. до 1,3 см,гиперинтенсив наT2BИ иТ1Ви с наибольш вероятностью обуслов гемангиомой. Определ снижение интенсив МР сигнала наТ2ВИ от структуры м/п дисков Th12_L1,L5-S1. Контуры м. п. Дисков Th12 -L3 неровные зазубренные что свидет о формиров грыж шморля в тела смеж позвон. Определяют задние протруз м п дисковL3-L4 циркулярная глубиной до 0 ,15 см. L5-S1-циркулярная с двумя фораминальными компонентами вправо и влево глубин до0,2 см . Спинной мозг без видим структ патолог. Модуля. конус без особенно. МРТ- признаки дегенер-дистрофич изменений пояс-крест отдела позвон осложнен протрузиями м п дисков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,по представленной информации необходима вертебропластика по поводу очага в теле позвонка |
| От: |
Егор |
| Отправлен: |
19-12-2014 |
| Комментарий: |
здравствуйте,я хотел бы сделать операцию у Вас в клинике,у меня грыжа межпозвонковая и две протрузии.Слышал о новом малоинвазивном способе нуклеидопластика..Как записаться к Вам и каким образом с вами можно связаться и все оьсудить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Позвоните мне утром 25 декабря в отделение по тел:88462072153 |
| От: |
Ильдар |
| Отправлен: |
19-12-2014 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста,может ли после операции "гидронуклеопластика" ,полностью исчезнуть 6мм грыжа? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Главное клинический эффект,протрузиях может быть 4-5 мм |
| От: |
Анна Воеводина |
| Отправлен: |
19-12-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, в феврале 2009 сделана операция трепанация ЗЧЯ, ламинэктомия С1. R-графия шейного отдела позвоночника: консолидированные переломы тел С4 и С6, передний нестабильный спондилолистез С4 и С5. Диагноз был:Ротационный подвывих С1. Стеноз позвоночного канала. Утратил частичную подвижность, передвигался только с ходунками. Проблемы с мочеиспусканием, запоры. Исследование крови от 13.11.2014 Гемоглобин 141, Лекоцитоз 6,1*10%, РОЭ по Панчекову 10. А 09.12.2014 пациент почувствовал слабость, не может откашляться - застой в лёгких, общая слабость - не может двигаться! Лечение внутримышечно Цефотаксимом не даёт результата, температура держится 37,3 и 38. Результат анализов крови от 19.12.2014 Гемоглобин - 120, Лекоцитоз 15,5*10%, РОЭ 54. Что делать? Не можем справиться с воспалением на фоне общего неврологического ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОМОГИТЕ!!! Очень надеемся на Вашу консультацию! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация |
| От: |
Раиса |
| Отправлен: |
19-12-2014 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, скажите пожалуйста, при заключении МР - картина остеохандроза грудного отдела позвоночника, минимальные протрузии межпозвоночных дисковTh9,10, Th10, 11.гемангиомы тел Th10, Th11позвонков, могут быть боли в грудном отделе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Раиса,да,могут. Вероятно нужна вертебропластика если гемангиома превышает в размерах 8 мм |
| От: |
наташа |
| Отправлен: |
18-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, у меня в 11 году был перелом копчика, на мрт показало неоартроз, неправильно сросшийся копчик, очень больно сидеть, отдает в ногу правую. Может от этого болеть колено, мне сказали может. Какое лечение может быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация |
| От: |
Бауыржан |
| Отправлен: |
18-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, жене Медицинский центр "Диагностика ЕХТРА" снимая МРТ дали заключение МР-картина одиночного очага глиоза в левой гемисфере головного мозга (вероятно, резидуального характера). Умеренно выраженная внутреняя бивентрикулярная и наружная неокклюзионная гидроцефалия. Ответте пожалуста что ето за болезень и как от него личиться. За раннье спасибо Вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога |
| От: |
Алла |
| Отправлен: |
18-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне 36 лет мучаюсь со спиной уже 4 года.Сделала последние снимки МРТ хотелось бы узнать мое состояние доступным языком т.к. существует проблема со специалистами.ГРУДНОЙ ОТДЕЛ:на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях грудной кифоз несколько усилен. Высота межпозвонкового диска Th9/Th10 и сигналы от него на Т2 ВИ несколько снижены.Высота остальных дисков зоны исследования и сигналы от них сохранены. Дорзальная медианная протрузия диска С7/Th1,размером до 0,2 см.деформирующая прилежащий участок дурального мешка. Дорзальная левостороняя парамедиальная протрузия диска Th2/Th3 размером до 0,2 см. деформирующая прилежащий участок дурального мешка. Определяются начальные дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов и умеренная гипертрафия жептых связок на уровне Th5-Th10 позвонков.Отмечается узурация в нижней замыкательной пластине телаTh11 позвонка с перефокальным отеком и жировой дистрофией костного мозга. Формы и размеры тел позвонков обычные незначительные дистрофические изменения в телах остальных позвонков.Просвет позвоночного канала обычный.Сигнал от структур спинного мозга не изменен.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.Протрузии дисков C7/Th1 Th2/Th3.Начальный спондилоартроз. ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ ОТДЕЛ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный лордоз сохранен.Высота межлозвонковых дисков L4-S1 несколько снижена,высота остальных дисков зоны исследования сохранена. Сигналы от диска L5/S1 по Т2 ВИ снижены от диска L4/L5 снижены в меньшей степени.сигналы от остальных дисков зоны исследования сохранены. Дорзальная правосторонняя медиально-парамедианная грыжа диска L5/S1 размером 0,5 см.распостраняющаяся на правое межпозвонковое отверстие,деформирующая прилежащий участок дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером 0,3 см.распостраняющаяся на межпозвонковые отверстия с преимущественным сужением левого,деформирующая передние отделы дурального мешка. Определяются дгенеративные изменения дугоотросчатых суставов с признаками синовита умеренно сужающие межпозвонковые отверстия на уровнеL4-S1 и умеренная гипертрофия желтых связок на уровне L4-S1 позвонков. Отмечается узурация в нижней замыкательной пластине телаL5 позвонка с перефокальным отеком и жировой дистрофией костного мозга.Форма и размеры тел позвонков обычные. минимальные локальные дистрофические изменения в телах остальных позвонков. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений максимально на уровне диска L5/S1 до 0,8*1,5 см..Сигнал от структур спинного мозга (поТ1 и Т2 ВИ) не изменен. В теле L2 позвонка определяется участок изменений МР-сигналов, неоднородно повышенный на Т2 ВИ и STRIT ИП размерами 0,7*0,8 см.-гемангеома. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина умеренныхдегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника.Грыжа диска L4/S1.Протрузия диска L4/L5.Умеренный спондилоартроз.Гемангеома тела L2 позвонка. Назначения врача проколоть медокалм ,мельгамму и витамины мне не помогают боли очень сильные судороги ног и онемение левой стороны спины и руки |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение консервативное у невролога |
| От: |
ирина викторовна |
| Отправлен: |
18-12-2014 |
| Комментарий: |
остеохондроз межпозвоночная грыжа L5, три месяца лечения у трех врачей, боли те же, отдает в левую ногу. Парню 22 года. прошу принять на платную операцию , желательно до нового года.все анализы на руках. Проживаем в Тольятти. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте утром 26 декабря натощак,на Новый год вы дома |
| От: |
Михеева маргарита петровна |
| Отправлен: |
18-12-2014 |
| Комментарий: |
как записаться на прием к нейрохирургу сергееву с.м. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в любой день после 25 декабря к 7:30 |
| От: |
АЛЕКСАНДР НАЗАРОВ (РОССИЯ КРАСНОДАР) |
| Отправлен: |
18-12-2014 |
| Комментарий: |
Мне 53 года. У меня грыжа поясничного отдела позвоночника в 4-х местах. Возможно ли после операции по удалению грыж не делать жесткой фиксации "железом", чтобы сохранить гибкость, и каковы негативные последствия в плане рецидива или ухудшения проблемы? Могу прислать файл с М. Р. Т.
Заранее благодарен за консультацию.
Александр. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,мы предпочитаем динамические стабилизирующие системы,результаты хорошие и из Краснодара достаточно много пациентов кому устанавливали динамические конструкции |
| От: |
Эльвира |
| Отправлен: |
17-12-2014 |
| Комментарий: |
Я извинюсь за назойливость ответьте пожалуйста еще на один вопрос, может ли быть такое что будет задет нерв при проведении нуклеопластики? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Все зависит от квалификации и опыта подобных операций,у нас он более чем достаточный |
| От: |
Эльвира |
| Отправлен: |
17-12-2014 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович не могли бы вы подсказать стоимость гидронуклеопластики в вашей клинике и были ли неудачные случаи? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Стоимость 85 тыс руб (это в этом году...),результаты хорошие |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
17-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Обращается к Вам жительница Оренбургской области. У мужа сильные боли в спине, отдает в ногу. При исследовании на МРТ было выдано заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Грыжи дисков L3-S1. Спондилоартроз. Признаки спондилеза. Гемангиома тела L5 позвонка.
В описание: в теле L5 позвонка определяется зона патологического МР сигнала гиперинтенсивного на Т2, Т1, STIR BИ, с четким контуром, округлой формы, размерами 1,8х1,5 см. Множественные дефекты Шморля в телах L4-S1 позвонков. Прошу Вас дать консультацию. Есть ли у нас показания для оперативного вмешательства? Есть ли у Вас возможность принять нас в клинику если это требуется и сколько будет это стоить.Благодарим Вас за внимание. Надеемся на ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужно оперативное лечение,включая вертебропластику,стоимость -90 тыс руб |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
17-12-2014 |
| Комментарий: |
И стоимость та же 85 тыс.? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
17-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Вы сказали, что 25 декабря можете сделать мне гидронуклеопластику! Скажите пожалуйста ко скольки мне приехать 25 декабря, какие анализы сдать, как подготовиться и что брать с собой? И операция будет 25, чтобы мне на работе предупредить о больничном? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
25 декабря к 8:30, с больничным проблем нет |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
17-12-2014 |
| Комментарий: |
У меня вопрос, я начала принимать вновь аркаксиа, и стала лучше ходить... это временное явление вновь? я принимала ее недели 2 назад, мне там было лучше в плане хождения не так больно ноги, , потом вновь ухудшение, может из за того что я стала делать физические упражнения? может такое быть?.
Вы говорите, что медикаментозно гипертрофия не лечится, я правильно поняла вас, только снимается воспаление, но воспаление поскольку они имеются будут всегда? Большое вам спасибо за ответы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,примерно так,настраивайтесь на операцию |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
17-12-2014 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Посоветуйте как мне избавиться от моей больной проблемы! Заключение МРТ: дорзальная медиально-парамедиальная протрузия диска L3/L4,размером до 0,4 см распростроняющаяся в правое межпозвоновое отверстие. Дорзальная диффузная протрузий диска L4/L5,размером 0,3см. Просвет канала сужен на уровне протрузий.( обследование от 08.09года). Сейчас на дворе 2014 и мне все хуже и хуже.... Дошло до того что сидеть толком не могу, про наклоны вообще молчу, а если погода сырая то хоть на стены лезь. Немеет нога периодами, только диктофонах и спасает. Если операция, то какая и сколько это стоит! Так жить больше не могу, уже не работаю 6 месяцев, ПОМОГИТЕ! Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,для установки диагноза проведите свежую МРТ поясничного отдела позвоночника |
| | |
