Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Королева Анна |
| Отправлен: |
16-01-2015 |
| Комментарий: |
Если необходимо, то мы можем пройти осбледование в Тольятти, только необходимо знать какое...Заключение по УЗДГ: Атеросклеротического стенозирующего поражения экстраканиальных отделов БЦС не выявлено. Дефицит кровотока по позвоночным артериям за счет экстравазальной компрессии с дефицитом кровотока в вертебробазилярном бассейне. Признаки внутречерепной гипертензии. Но это обследование после первого приступа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Королева Анна |
| Отправлен: |
16-01-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! Очень нужна ваша консультация. 25.12.2014г у мамы (60лет) случился первый гипертонический криз.В госпитализации отказали. Частный невролог назначил терапию, но через 4 дня на фоне высокого артериального давления приступ повторился и через день еще раз. В госпитализации снова отказали. На праздниках прошли обследование у терапевта, назначил антигипертензивные препараты. Но давление все равно скачет, в особенности по ночам. Обратились к частному нейрохирургу, он скорректировал лечение сосудов головного мозга. Состояние улучшилось, но вялость и головные боли (небольшие) присутствуют. Давление до конца не нормализовалось, хотя его контролируем все время. Хотелось бы пройти полное обследование и если необходимо лечение, чтобы исключить новые приступы . Можно ли попасть к вам на прием и пройти все необходимое обследование??? У нас на руках только УЗДГ сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника. Заранее благодарна вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,Вам нужно лечение у невролога |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
16-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
На серии томмограмм поясничного отдела позвоночника в 3 х проекциях,-Физиологический лордоз сглажен.Отмечается только сколиоз влево.Структура тел позвонков дегенеративно изменена,замыкательные пластинки с краевыми остеофитами.Высота межпозвонковых дисков равномерна,структура дегидротирована.Диск L5-S1 выстоит за пределы тел позвонков на 3,3 мм циркулярно.В остальных сегментах диски обычный формы. Позвоночный канал не сужен,дуральный мешок не деформировпн.
Участков патологической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено
Заключени:Остеохондроз поясничного отдела поз-кп 1-3п.
Циркулярная протрузия диска L5 S1
Что можно сделать?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
наблюдение невролога,лфк,фитнес |
| От: |
ИРИНА |
| Отправлен: |
16-01-2015 |
| Комментарий: |
нужна ли операция, если имеется грыжа до 4,5 мм на уровне L5-S1 в основании 10 мм, высотой 7мм с сужением правого корешкового отверстия с вероятным воздействием на правый корешок S1. Если нужна, то какая, стоимость такой операции и где лучше провести данную операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю есть показания к операции-гидронуклеопластике |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
16-01-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович , сходила я к Нейрохиругу со своей ангиолипомой, и он мне сказал, что ничего страшного, никакой операции не надо,это просто родника, делать мрт раз в год, и всё, как мне быть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Все зависит от размеров гемангиомы |
| От: |
зоя |
| Отправлен: |
15-01-2015 |
| Комментарий: |
Здраствуйте помогите мне пожалуйста как правильно вылечить себя при этом диагнозе : остеохондроз, спондилоартроз шейного
отдела позвоночника. спондилоартроз
унковертебральныз сочленений .
протрузия диска С6-С7. относительный
стеноз позвоночного каналаз.этот диагоз был сделан томографией шейного позвонка. Подскажите какое возможно лечение |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Владимир 34. |
| Отправлен: |
15-01-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день. В июле 2012 сделал операцию,а через 2 года у меня начало часто покалывать на правой стопе и чувство холода и редкая боль ниже шва
В сентябре 2014 сделал компьюторную томографию.
На серии томограм и мультипланарных реконструкций сегментов Th12-S3 ось позвоночника слегка искревлена вправо. Поясничный лордоз выправлен. Форма и соотношение позвонков обычные. Тела L5 и S1 позвонков фиксированы металлическим кейджем; в прилежащей костной ткани реактивный склероз. Высота дисков неравномерная. Замыкательные пластины тел уплотнены,с ровными контурами. Ткани диска L4- L5 выстоят за костные границы тел позвонков диффузно кзади до 3,1 мм.
Элементы дужек ,суставных отросков не изменены. Просвет позвоночного канала сохранен. Дуральный мешок ,эпидуральная клетчатка дефференцированы.
Заключение: Состояние после удаления грыжи диска L5-S1,заднего межтелового спондилодеза L5-S1 кейджем.
Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, протузии диска L4-L5.
Что вы посоветуете и какие рекомендации дадите. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация для ответа |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
15-01-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день.
Мне 37 лет, лишнего веса нет. Работа по большей части сидячая. Образ жизни веду достаточно пассивный - пешком хожу мало (почти все время за рулем), любимый вид досуга - чтение, т.е., соответственно, также все пассивно.
Никогда на боли в пояснице не жаловалась. Но что-то спровоцировало резкое течение болезни. 21 декабря 2014 года появилась резкая боль в пояснице, которая отдавала в тазобедренные суставы и под лопатку. Двигаться было почти невозможно.
Невролог назначила мильгамму в/м №10, никотиновую кислоту в/м №10 и мовалис в/м №3, а затем в таблетках 2 раза день в течение 10 дней и мидокалм. Но улучшений не наступило. Боли продолжались, при этом боль в большей степени переместилась в правую ногу.
30 декабря вечером резко онемела нога. Я ее совсем перестала чувствовать и не могла на нее наступать. При этом болевой синдром в области тазобедренного сустава сохранился.
31 утром онемение прошло. 31 декабря же другой невролог назначил другое лечение: тексамен в/м №5, далее найзилат 1 т 2 раза в день - 10 дней. Катадолон форте 1 т вечером - 14 дней, продолжать мильгамму.
2 января 2015 года опять начала неметь правая нога - стопа, ягодица и икра. С 4 декабря добавилась мышечная слабость. На носочках ходила с трудом, на пяточках ходить не могла - носок клонится вправо. Ходить сложно - нога подворачивается.
06 января 2015 года прошла МРТ.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Эпидуральные воспалительные изменения на уровне L5 позвонка (секвестрированная грыжа L4/L5 диска), грыжа диска L4/L5. МР признаки умеренного спондилоартроза.
Из описания МРТ (постаралась выделить главное) дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 размером до 0,6 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка (эффективный размер позвоночного канала до 1,2 см). Зона патологического сигнала на уровне тела верхних отделов L5 позвонка до средних отделов L5 позвонка, в переднем эпидуральном пространстве, парасагитаально справа, с неровными, довольно четкими контурами, размером в аксиальной проекции до 1,0x0,5 см и протяженностью до 0,8 см компремирующая прилежащие отделы дурального мешка и правый невральный корешок. Макисмальная компрессия позвоночного канала до 1.1 см
Диагноз невролога - остеохондроз пояснично-крестового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Корешковый компрессионный синдром L4/L5 с выраженным парезом экстензоров правой стопы.
В дополнении к вышеописанному лечению из того что осталось (найзилат 1 т 2 раза в день - 10 дней и катадолон форте 1 т вечером - 14 дней) еще добавили:
1. Нейромидин 15 мг - 1 мл в/м №10
2. Вазонит 1т 2 раза в день 10 дней
3. Электрофорез с новокаином и димексидом №10 на область L-S отдела позвоночника и правую ногу.
4. Капельницы с эуфеллином, дексаметазоном и кетоналом №5, а потом только с эуфеллином еще №5 еще дополнительно было назначено
5. Легкий массаж на область спины и правой ноги.
На фоне этого лечения появилась положительная динамика. На носочки встаю (если на обоих ногах), на пяточках могу пройтись секунд 30-40 пока носок не начнет клониться в сторону.
Подскажите, пожалуйста:
1. показано ли в моем случае оперативное вмешательство или можно лечиться дальше?
2. отсутствие боли - это хороший признак, свидетельствующий что давление на корешок ослабло в следствие снятия воспалительного процесса или, наоборот, свидетельствует о том,что он атрофировался из-за компрессии?
3. иннервация может восстановиться или порез теперь будет со мной всегда?
4. Насколько я понимаю, если даже провести оперативное вмешательство, то если компрессия "убила" нерв, то восстановление невозможно в принципе?
4. Если мне все же показана операция и я буду тянуть и пытаться дальше лечиться консервативными методами - усугублю ли я свое состояние?
Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,операция нужна,надо давать возможность корешку восстановиться |
| От: |
Халима |
| Отправлен: |
15-01-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Меня зовут Латофат, мне 48 лет, имею 7-х детей.
Меня мучает проблема с апреля 2014 года. Боли в нижнем поясничном отделе позвонка, тянущие боли к ногам особенно в левую ногу. До этого ничего не беспокоило. Врачи говорят я когда-то падала но не заметила, вот теперь это дает свои признаки. Лежала в стационаре, приняла массаж, блокаду, азокерит, электрофорез, вытяжение, мануальную терапию, иглоукалывание, лечебную физкультуру. После блокады немного боли стихли но полного выздоровления не чувствую, некоторые врачи рекомендуют операцию на позвоночнике. Сейчас беспокоят боли при вставании, ходьбе, не могу лежать на спине и на левой стороне, лежу только на правой стороне, боли отдают в ноги, сильнее в левую ногу.
МРТ: Область исследования-поясничные позвонки. На серии МРТ, на Т1 и Т2 ви, получены изображения поясничных позвоков в саггитальных и аксиальных проекциях, физиологический лордоз сохранено, антелистезом тела L5 кпереди на 1,05 см.
-Структура тел позвонков-зона склероза в смежных поверхностях тел L5, S1 до уровня тел.
-Контуры тел позвонков-апофизы скошены
-Высота тел позвонков-обычные
-замыкательные пластинки-зазубренные, с неровными контурами
-межпозвоночные диски-гипоинтенсивными МР-сигналами на Т2 ви, из-за дегидратации
-задняя протрузия дисков-не выражено
-продольные связки тел позвонков-утолщены
-дугоотростчатые суставы-не изменены
-спинномозговой канал-не деформировано
-эпиконус спинного мозга-с ровными контурами, сохраненной структуры
-Корешки конского хвоста-расположены свободно
-паравертебральная ткань-без патологических изменений
Заключение: МР-признаки остеохондроза поясничных позвонков. Антелистез тела L5 со склерозом тел смежных позвонков.
Помогите пожалуйста, не знаю как быть?
Заранее благодарю Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Халима,нужна операция транспедикулярная фиксация позвоночника L5-S1 |
| От: |
фатима |
| Отправлен: |
14-01-2015 |
| Комментарий: |
здраствуите.Я болею вот уже 10лет.Уменя дегенеративное изменения щейн.отд.позвоночника по типу остеохондроза,спондилартрозза.Церкулярная протузия диска на уровне С5-С7,С6-С7позвонков.И искривлене позвоноч.на леву сторну.Снижение кровотока в позвоноч.артерий дистальных отделах с обеих сторон,больше слева.Непромолейный ход сосудов между поперечными отросками щейных позвонков |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У мены выявили грыжу диска с5/с6 размер 0,35 мм шейного отделп и протрузии дискив с2/с3, с3/с4,с4/с5, с6/с7. У меня свело шею и боль отдает в плечо. Врач невролог посоветовала мезотерапию, назначила траумель уколы в межпозвонков. Скажите пожалуйста, насколько это лечение эфективно и главное безопасно. Подскажите есть ли более лучший способ лечения и лекарства. Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Екатерина Васянина |
| Отправлен: |
14-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Можно ли к Вам приехать 18 января (воскресенье) записаться на операцию и проконсультироваться по некоторым волнующим меня вопросам, если Вы конечно принимает в этот день. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,18 января меня не будет,приезжайте 19 или 20 января к 8:00 |
| От: |
Полина |
| Отправлен: |
14-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 35 лет, на МРТ поставили следующий диагноз:
ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА – МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С3-С6.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены.
Дорзальная диффузная протрузия диска С5/С6, размером до 0.15 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.2 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска С6/С7, размером до 0.15 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.2 см).
Просвет позвоночного канала деформирован на уровне протрузий, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
ГРУДНОЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА - МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Минимальные проявления спондилоартроза.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях кифоз минимально усилен.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена и МР сигналы от них по Т2 ВИ не изменены.
Задних грыж дисков не определяется.
Передне-задний размер позвоночного канала на уровне Th7/Th8 до 1,7 см.
МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов, что приводит к деформации и умеренному сужению позвоночного канала.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Минимальные краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА - МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена и МР сигналы от них по Т2 ВИ не изменены.
Задних грыж дисков не определяется.
Передне-задний размер позвоночного канала на уровне L4/L5 до 1,9 см.
Просвет позвоночного канала не сужен, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L4-S1, умеренная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что приводит к деформации и сужению позвоночного канала.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Минимальные краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
Подскажите пожалуйста какое мне может быть назначено лечение. Заранее благодарна за ответ!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Полина,лечения не требуется,необходима физкультура,фитнес |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-01-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо огромное за ответ,и ещё вопрос,это злокачествення опухоль или нет? И после операции я буду обсалютно здоровой? И как эта операция делается? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,это доброкачественный процесс,сосудистое образование,операция делается без разрезов через иголочку |
| От: |
Алекандра |
| Отправлен: |
13-01-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! Можно к Вам приехать на консультацию 15 января? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте в 8:00 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-01-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, мне на мрт поставили диагноз: ангиолипома позвоночника телаD11 9x11мм, что нужно делать, и на сколько это опасно? Спасибо за ответ огромное. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,необходима операция-чрескожная вертебропластика Д11 позвонка |
| От: |
Болат |
| Отправлен: |
13-01-2015 |
| Комментарий: |
Здраствуйте уважаемый Сергей Михайлович. Мне 17 лет. На протяжении 2 месяцев у меня болит шея сделали мрт шейного отдела и грудного . в заключении пишут что невыраженные дегеративные изменения шейного отдела позвоночника по типу остеохондроз, спондилоартроз . Невыраженная циркулярная протрузия диска c3-c4 и с4-с5 позвонков .Второе заключение -невыраженная циркулярная протрузия дисков на уровне th8-th9 позвонков |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Болат,необходима лечебная физкультура,фитнес,лечения не требуется |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
13-01-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за ответ. Лечится, безуспешно. А может ли быть температура при такой картине МРТ? Или искать что-то другое? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
температура может быть |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
12-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! У родственника почти месяц была высокая (38,5 - 39) температура. Кашель. Сейчас 37.3, сильная слабость. Диагноз не могут поставить. Делали КТ грудной клетки, узи всего. Может ли это быть следствием старой травмы?
Он инвалид 1 группы. 40 лет назад перелом шейного отдела. Диагноз поставили 6 лет назад, когда отказали ноги. Передвигался на ходунках. Сейчас, после болезни, совсем слег. Ночью болят ноги.
МРТ картина посттравматических изменений в виде перелома зубовидного отростка со смещением тела с-2 позвонка кзади со сдавлением спинного мозга с формированием миелоишемии. Компрессионный перелом тела с-4 позвонка с деформацией тела с-6 позвонка. Миелопатия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,лечение у невролога и терапевта |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
12-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!хотим получит у вас консультацию,вчера моя сестра сделала мрт позвоночника шейного и грудного отдела скажите пожалуйста как лечить и с чего начать!!!??диагноз такой шейный отдел спондилоартроз 2 степени, теперь грудной правосторонняя промедианная протрузия дисков 4-5,кистозное расширение манжет спинномозговых корешков межпозвонковых корешков 7-8 8-9 9-10 10-11.Помогите пожалуйста!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога консервативное |
| От: |
Руслан |
| Отправлен: |
12-01-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день. В первую очередь, хочу поблагодарить Вас за вашу работу и советы. Спасибо! Так же буду очень благодарен за ответ и совет.
Начну с начала: В лет 15 была травма шеи, по совету врачей около месяца ходил в воротнике, все восстановилось. На 6 лет я забыл про нее, но внешне заметил, со временем, что шея стала как у гуся, выдвинутой немного.
В 21 год, начались головные боли постоянные, приступы паники, пред-потери созаниния, тяжелое дыхание, страх остановки сердца. Обратился к неврологу, сделал МРТ головы, МРТ Шеи, и дуплексное сканирование сосудов шеи и головы помоему. Обнаружили ретроцеребральную кисту, небольших размеров, шейный остехондроз + протрузии некоторых дисков, с сосудами отклонений не было. Так же постваили ВСД ко всему. Врач прописал адаптол, магне б6, и Танакан, сказал про кисту не париться, просто следить за ней. Головные боли ушли, паника так же. Но остались давящие и распирающие ощущения в голове при наклоне. Спустя 4 месяца прошел курс мануальной терапии(ставили шею, грудной отдел) и массажа. Спустя месяц( сейчас) появилась тяжесть в области затылка и шеи с правой стороны,тянущее ощущение,хочется покрутить, помять. Снова начал париться по поводу кисты, проблем с кровотоком и т.п Распирающие ощущения остались, конечности вечно холодные, и синяки под глазами - видны венки. Прочел про синдром позвоночной артерии. Вовсе запутлся во всем, не могу понять свои дальнейшие шаги.
Подскажите пожалуйста, какие обследования мне рекомендуется сейчас пройти? Возможно ли решение всех этих проблем раз и навсегда? Очень мешает жить, превращаюсь в невротического тюфака, хотя таковым никогда не был.
Спасибо большое |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,у вас нет проблем по данным проведенного обследования,отвлекитесь от своих ощущений,пройдите через них через физкультуру |
| От: |
Екатерина Васянина |
| Отправлен: |
11-01-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, ещё раз здравствуйте. Была сегодня у Вас на консультации и не задала один из главных для меня вопросов: каков послеоперационный период после микродискэктомии и вертебропластики, когда я смогу приступить к своим рабочим обязанностям. Моя работа с поднятиями тяжестей и тяжёлым физическим трудом не связана. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,думаю через 1,5 месяца надо возвращаться к работе |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
10-01-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте.Свою проблему с позвоночником вам уже описывала. На консультацию как к вам в отделение можно записаться
16 или 17 января и на какое время ? Я с г. Балаково. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
16 января к 8:30 |
| От: |
татьяна |
| Отправлен: |
10-01-2015 |
| Комментарий: |
День добрый!Была сделана операция по удалению межпозвоночной грыжи,полный диагноз-Грыжа диска L5\S1,ретролистез L5 позвонка,стеноз позвоночного канала на уровне грыжи диска L5\S1.
После месяца реабилитации начались боли,в паховой области правой ноги с прострелом,время от времени пью Целебрекс обезболивает и все.
Временами начала болеть спина на том месте где шов,правую ногу не могу до конца согнуть неприятно в правом паху.Вопрос как долго такое может продолжаться и не грозит ли это чем то более серьезным??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,Вы где оперировались? Эти вопросы надо задать лечащему врачу |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
10-01-2015 |
| Комментарий: |
заключение МР - дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, осложненные образованием груз дисков. УЧасток отека костного мозга в зубовидном отростке С2. Какое может быть лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Данилов Дмитрий |
| Отправлен: |
10-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. 9 января был выписан после операции по удалению грыжи. Спасибо большое за операцию, отдельное спасибо персоналу за доброту и человечность, всегда поговорят, объеснят и подскажут. Я понял как нужно себя береч в первые 2 месяца, я вот потом, что делать чтобы быстрее прити в форму и начать работать. И вообще что делать и чем заниматься чтобы подобного избежать. Заранее благодарен за ответ.
, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,через 2 месяца необходимо постепенно увеличивать нагрузку,позвращаться к активной жизни,работе и тп |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
10-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! В феврале 2013г при катании на коньках после падения на левый бок получила вывих и растяжение правого колена. Через 2 недели лечения (кетонал, токсевазин, тугая повязка) все прошло, походка вновь стала полноценной.
Через месяц в апреле пошла нейропатия седалищного и малоберцового нерва, парез стопы, парез бедра. Нога слабела постепенно, не держала в колене, стопа шлепала.
В Фед.центре травмотолии,ортопедии (Смоленск) поставили основной диагноз: посттравматический гонартроз справа 1 ст., гипертрофированная медиапателлярная складка, гипертрофия тела Гоффа справа, частичный разрыв ПКС справа. Сопутствующий диагноз: травматическая невропатия ветвей бедренного и седалищного нервов вследствие травмы н/3 правого бедра и коленного сустава, парез стопы. В ноябре 2013г в Фед.центре делали артроскопию правого коленного сустава:шейвирование,термоабляция и хондропластика поврежденных участков хряща, иссечение гипертрофированной медиапателлярной мкладки, частичная резекция тела Гоффа. В Центре делали ЭНМГ:признаки выраженной степени моторной формы нейропатии малоберцового нерва справа; вариант аксонопатии со снижением амплитуд М-ответов, больше в проксимально отделе в 8-12 раз; ЭНМГ-признаки выраженной степени моторной формы нейропатии правого берцового нерва; вариант аксономиелинопатии со снижением М-ответов в 7 раз и удлинением РЛ до 4,5 мс (слева 3,1 мс).
После операции стопа продолжает свисать, шлепает, нет устойчивости в колене, нога абсолютно не держит, на пятках и мысках этой ноги стоять не могу, колено очень выгибается назад и чуть-чуть вбок. Начала ходить с ортезом, тростью.
В марте 2014г в Фед.центре нейрохирургии (Новосибирск) сделали микрохирургическую декомпрессию невролиз малоберцового нерва. Хирург сказал, что были перекручены нерв и сухожилие. Стопа по-прежнему свисает, в ноге ощущаю немощь. Болей не было. Прошла курс физиопроцедур, актовегин, нейромидин, нейробион, тиогамма.
25.07.2014 побывала в Неврологическом центре им.Б.М.Гехта (Москва). Стала ощущуать слабость в левой ноге, стопа тоже стала шлепать. Сделали игольчатую ЭМГ: при исследовании пораженной правой передней большеберцовой мышцы ПДЕ не рекрутируются из-за плегии указанной мышцы. При исследовании клинически интактной, исходящей из того же сегмента левой передней большеберцовой мышцы при анализе ПДЕ отмечается значительное увеличение их длительности на 17 %, а также амплитуды (+45,6 %). При исследовании клинической интактной дистантной левой дельтовидной мышцы реиннервационной1перестройки ПДЕ не выявлено. При исследовании в покое в правой передней большеберцовой мышце отмечается умеренной выраженная спонтанная активность двигательных волокон и единиц. При исследовании левой передей большебеоцовой и дельтовидной мышцы спонтанной активности не выявлено. Т.о., полученные изменения наиболее вероятно свидетельствуют о резидуальном сегментарном характере поражения мотонейронов на уровне поясничного утолщения. Данных за генерализованный характер процесса не получено. Диагноз: миелодисплазия с вовлечением поясничного утолщения спинного мозга.
МРТ ПОП от 08.08.2014:признаки дегенеративно-дистрофических изменений ПКОП, остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, протрузия межпозвонкового диска Th12-L1, узелки Шморля в сегментах Th12-L5.
МРТ ГОП от 08.08.2014: признаки дегенеративно-дистрофических изменений ГОП, протрузия межпозвонкового диска Th12-L1 ,остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, узелки Шморля в сегментах Th6-L2.
В сентябре 2014г лежала в Смоленской областной больнице. Диагноз: хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия с преимущественным поражением нижних конечностей, моторная форма, прогрессирующее течение. Нижняя вялая правосторонняя моноплегия, левосторонний нижний вялый монопарез. Выраженное нарушение двигательных функций нижних конечностей. Нарушение фукций тазовых органов по центральному типу (императивные позывы). Биохимическое исследование СМЖ: хлориды 124 ммоль/л, глюкоза 3.3 ммоль/л. Клинический анализ СМЖ: бесцветная, прозрачная, 1 клетка в 1 мл, Панди+. Лечение: октолипен, витамины, пентоксифилин, аксамон, фенибут, аспаркам, ципралекс, нейростимуляция, иголки, массаж. Улучшения не почувствовала.
В Институте им.Паленова (Санкт-Петербург) сделали нейромиографию: выявляется снижение амплитуды моторных ответов и СПИ эфф. на 50-70%, проводимость по сенсорным волокнам нервов на обеих ногах не нарушена, СПИ афф. в норме. При игольчатой ЭМГ регистрируется денервационная активность в виде ПОВ и редких фасцикуляций, паттерн произвольной активности резко разрежен, ПДЕ не зарегистрированы. Полученные изменения могут наблюдаться при моторной аксонально-демиелинизирующей полинейропатии нижних конечностей D>S.
На данный момент стопа свисает, нога в колене не держит, гипотрофия мышц по всей ноге, правое бедро не могу поднять до 90 градусов. ВАЖНО: с июля 2014 г стала ощущать слабость и в левой ноге, левая стопа тоже начинает шлепать, мышцы тоже начинают атрофироваться, ощущаю подергивая в обеих ногах. Чувствительность сохранена везде без нарушений, болей тоже нет, нигде не болит. Сейчас принимаю преднизолон, омез, нейромультивит, 1-ый курс иммуноглобулина. Болезнь прогрессирует. Сергей Михайлович! Как сохранить свою жизнь на своих ногах? Что поможет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,малоберцовый нерв плохо восстанавливается,но лечение необходимо проводить.Лечение консервативное у невролога |
| От: |
ильшат |
| Отправлен: |
09-01-2015 |
| Комментарий: |
боль в левой ноге до колена немогу наклониться |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
ильшат |
| Отправлен: |
09-01-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте. на серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела в двух проекциях лордоз сохранен, смещения позвонков нет. Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков поясничного отдела по Т2 неоднородно снижены. Дорзальная левостороння медианно-парамедианная грыжа диска L5/S1 размером до 0,8 см, распространяется каудально в левом латеральном кармане на 0,8 см и по дуге широкого радиуса на левое межпозвонковое отверстие, компримирует прилежащие отделы дурального мешка и левый корешок S1.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L2-L4, размером до 0,3 см распространяются в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, умеренно деформируют прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,45 см, частично суживает межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирует дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала сохранен, сагиттальным размером на уровне L5 до 1,7 см. Сигнал от терминальных структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения и краевые остеофиты тел позвонков.
Заключение: МР картина дегеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1 с тенденцией к секвестрации. Протузии дисков L2-L5.
Прошел курс лечения уколы ,физкабинет ,вытяжка- после сделал повторное мрт все без изменений.что мне делать -операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ильшат,нужна операция |
| От: |
Васянина Екатерина |
| Отправлен: |
09-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. К Вам можно попасть на консультацию 10 января? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно 11 января к 8:30 |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
09-01-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте я хотела бы узнать как к вам попасть на прием моему мужу была сделана операция по удалению меж позвоночного диска можно ли у вас его восстановить и какие анализы и снимки вам нужно привезти с собой и сколько это будет стоить |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна прихдите на прием с данными МРТ |
| От: |
Гиляна |
| Отправлен: |
09-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Моей маме 63 года.Отнимается правая рука, болят ноги, нарушена координация, страдает сахарным диабетом II типа, колется инсулином. На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2, flair в трех проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые и III-й желудочки мозга несколько расширены, с умеренно выраженной зоной глиоза по периферии. IV-й желудочек не изменен, базальные цистерны умеренно расширены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахнаидальные конвекситальные пространства и борозды невыраженно расширенны, преимущественно в области лобных теменных долей и Сильвиевых щелей.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
В белом веществе левой лобной доли определяется конгломерат мелких очагов глиоза общими размерами 0,7х0,6см. Перифокально задним рогам боковых желудочков определяются единичные очаги глиоза размерами до 0,6х0.4см. Жировая клетчатка левой орбиты пролабирует в ячейки решетчатой кости на 0,5см, протяженностью ~1,0см (вероятно следствие перелома стенки глазницы)
На границе зоны сканирования интрадурально в правых отделах позвоночного канала на уровне С2 определяется солидное объемное образование, широким основанием прилежащее к мозговым оболочкам (исходящие из них?). Образование имеет достаточно однородный сниженный по Т2 сигнал, без явных МР признаков кровоизлияний. Размеры образования -1,2х1,2х3,2см. Свободный контур образования крупноволнистый. Образование субтотально заполняет просвет позвоночного канала, смещает спинной мозг влево и выраженно компремирует его. Размер спинного мозга на этом уровне ~0,5см во фронтальной плоскости, в сагиттальной ~ 1,5см. Дуральный мешок на уровне обраования смещен влево за счет жидкостного компонента неуточненного генеза, серповидной формы, расположенного снаружи от мешка, размерами ~ 1,5х0,5см. Сигнал от стенов мешка на уровне изменения снижен по Т2 (за счет обызвествления? фиброзных изменений? отложений гемосидерина?)
На серии постконтрастных томограмм определяется выраженное интенсивное накопление контраста по диффузному типу описанным солидным объемным образованием, а также серповидным компонентом с жидкостными сигнальными характеристиками, расположенным снаружи от солидного компонента. Определяется умеренное утолщение мозговых оболочек правых отделов позвоночного канала, распространяющееся каудально ~ до уровня С3-С4 позвонков (симптом дурального хвоста?) Вертикальная протяженность участка, накапливающего контраст ~ 5,1см. Вероятно имеется небольшое распространение образования вправо эктрадурально между нижней косой мышцей головы и телом С2. Общие максимальные размеры участка контрастного усиления в аксиальной плоскости ~ 2.0х1.6см. Правая ПА непосредственно прилежит к описанному новообразованию по его наружному контуру, возможно, частично включена в его структуру.
Имеется асимметрия объема нижних косых мышц головы (D>S)
Заключение: МР картина объемного образования (новообразования) в позвоночном канале на уровне С2 с вероятным экстрадуральным распространением (невринома? менингиома?). Невыраженные проявления смешанной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Рекомендуется консультация нейрохирурга, а так же радиохирурга кибер-нож для решения вопроса о постоперационной лучевой терапии.
ЧТО ДЕЛАТЬ!? Спасибо за ответ заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна консультация нейрохирурга |
| От: |
андрей |
| Отправлен: |
09-01-2015 |
| Комментарий: |
подскажите как снять боль при сидении необходимо лететь на самолете 5 часов помогите а после 20 января вы как будете принимать спасибо вам |
Ответ Сергеева С.М.:
|
после 20 января я в отделении,больнадо снимать любыми обезболивающими |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
09-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
По заключению МРТ шейного отдела позвоночника: Антеспондилолистез С2 позвонка. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузия межпозвонковых дисков С3/С4, С4/С5 ,С5/С6, С6/С7. Спондилоз. Спондилоартроз.
По заключению МРТ грудного отдела позвоночника: МР картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска Th5 /Th6/ Спондилоз. Спондилоотроз.
По заключению МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: Грыжа межпозвоночного диска L5/S1 размером до 0,5 см (с листезом). Ретроспондилолистез L5 позвонка. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдла позвоночника. Начальные проявления спондилоза. Периневральная киста на уровне S2 позвонка. Мне 38 лет.Травм как таковых на спину не было. Жалобы мои на дискомфорт в области поясницы, спать могу только в вертикальном положении на спине без падушки, сейчас стала беспокоить область грудного и шейного отдела. Беспокоит стало плечо, по рекомендации врача сделал УЗИ плечевого сустава, выявлено остеоартроз плечевого сустава . Посоветуйте пожалуйста, что мне делать, с таким "букетом", с чего начать лечение, нужна ли операция на грыжу.Есть ли необходимость приезда в Самару (я из г. Балково), к ВАМ на консультацию, если да, то что мне надо взять с собой кроме снимков МРТ, может быть какие-нибудь анализы? И ещё один вопрос ,Сергей Михайлович, в Саратове вы не проводите консультации в платных клиниках ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация в Самаре в отделении |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
08-01-2015 |
| Комментарий: |
Диагноз: МР картина равномерного диффузного неврального и перидурального утолщения на уровне L3-S3 Что это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
андрей |
| Отправлен: |
08-01-2015 |
| Комментарий: |
КАК ПОПАСТЬ К ВАМ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И СКОЛЬКО СТОИТ Я ИЗ БАЛАКОВО и сколько стоит операция |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,можно приехать на консультацию в любой день текущих праздничных дней к 8:30, стоимость консультации 1 тыс руб, необходимость и стоимость операции по результатам консультации |
| От: |
Руслан 27 лет |
| Отправлен: |
08-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мучают сильные боли в спине. Обратился к неврологу в Похвистнево, прочитав мед. карту она мне сказала что от боли в спине еще никто не умирал, прочитала лекцию о гипертонии, выписала, если не ошибаюсь мидокалм и мелоксикам, которые мне не помогли… как и все остальные препараты, которые я принимал. Помогал только трамадол… но понятное дело, что его мне никто не выпишет… сделал мрт 29.12.14г, область исследования: грудной, поясничный и крестцовый отделы позвоночника (уровень d12-s5), спинной мозг. На серии МР-томограмм грудного отдела позвоночника в т2 и т1 режимах выявляется: физиологический кифоз немного увеличен, легкая деформация замыкательных пластинок тел позвонков, формирующиеся краевые остеофиты тел позвонков. Передне-задний размер позвоночного канала ~17мм. Дегидратационные изменения межпозвоночных дисков. Ликворные пространства не изменены. Структура спинного мозга без особенностей. Заключение: остеохондроз грудного отдела позвоночника. На серии МР-томограмм в т2 и в т1 режимах выявляется сохранность поясничного лордоза, формирующиеся краевые костные разрастания тел позвонков. Отмечаются дегидратационные изменения межпозвоночных. Линзовидная деформация замыкательных пластинок тел позвонков. Смещение кзади на 2мм тела l5 позвонка. Илеосакральные сочленения без особенности. Передне-задний размер позвоночного канала не превышает 21мм (средние показатели больше 14,5мм). Диффузная протрузия дисков l3 и l4 с выбуханием в просвет позвоночного канала до 2,5 мм, с легким снижением межпозвоночных отверстий, без деформации дурального мешка. Диффузная протрузия диска l5 с выбуханием в просвет позвоночного канала до 3,1мм, с сужением межпозвоночных отверстий пна 2,5 мм справа и слева), с деформацией дурального мешка. Ликворные пространства не изменены, структура спинного мозга и конского хвоста без особенностей. Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Диффузная протрузия дисков l3, l4 и l5.
Посоветуйте куда обратиться с этим? Чем можно снимать боль? Трамадол я так понимаю не выпишет мне никто с таким диагнозом? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,у вас незначительные изменения в позвоночнике,нужна лечебная физкультура,фитнес,гимнастика |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
08-01-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. результаты МРТ от 08.01.15г., мой возраст 45лет:
на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
высота межпозвонковых дисков с4-с6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по т2 снижены.
дорзальная правосторонняя фораминальная протузия диска с3/с4, размером до 0,2см, рспространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, с его сжением, незначительно деформирующая передний сектор дурального мешка.
дорзальная правосторонняя парафораминальная грыжа диска с4/с5, размером до 0,3см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, с его сужением, деформирующая правый нервный корешок и передний сектор дурального мешка.
дорзальная левосторонняя парафораминальная грыжа диска с5/с6, размером до 0,4см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, с его сужением, деформирующая левый нервный корешок и передние отделы дурального мешка.
в телах с5 и тh2 позвонков определяются зоны неодногодного МР сигнала гиперинтенсивного на т2 и stir, изоинтенсивного на т1, округлой формы, с достаточно ровными, нечеткими контурами, размерами 0,5х0,5см и 0,6х0,6см соответственно, вероятно гемангиомы.
просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, спинной мозг структурен, сигнал от него (по т1 и т2) не изменен.
форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. грыжи дисков с4-с6. гемангиомы в телах с5 и тh позвонков.
подскажите пожалуйста куда обратиться и какие методы лечения есть при этом заболевании.
большое спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий,нежно оперативное лечение |
| От: |
Антон |
| Отправлен: |
07-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.Постоянно испытываю ноющие боли в пояснице, особенно по утрам. По заключению МРТ:
В сегменте L3- L4 на фоне циркулярной протрузии сформирована неглубокая медиальная грыжа диска , выстоящая в просвет позвоночного канала до 4,5-5 мм. Деформирован передний контур дурального мешка.
В сегменте L4-L5 на фоне неравномерной циркулярной протрузии, сформирована дорсальная парамедиальная грыжа диска до 5-5.5 мм, с латерализацией вправо. Целостность задней продольной связки не нарушена.
На фоне перечисленных изменений сужены просветы корешковых каналов: в сегменте L3-L5 до 3 мм. Справа; в L4-L5 до 1.2 -2 мм справа.
Саггитальный просвет позвоночного канала сужен в сегментах L3- L5 до 13 мм.
Что можно сделать с подобной проблемой? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон,существует оперативное лечение,которое основано на применении имплантов,включая малоинвазивные технологии |
| От: |
андрей |
| Отправлен: |
07-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте у меня тянет равную ногу в положении сидя и ночью при этом могу выполнять все физ упражнения три месяца лечили от грыжи заключение грыжа дисков L4 L5 L5 S1ретроспондилолистезL5 позвонка М р картина дегенеративно дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника начальные проявления спондилоза спондилоартроза периневральная киста S3 позвонка посоветуйте что делать работать немогу а кормить некому меня |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю есть показания к операции |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
07-01-2015 |
| Комментарий: |
у меня проблема с позвоночником что мне делать чтобы поправится |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
06-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! С Рождеством Вас!
28 ноября 2014 года Вы провели операцию по удалению грыжы диска L5.
Через 2 дня после операции были боли в шее, после этого началось онемение мезинца правой руки. После выписки лечащий врач-невролог в г. Чапаевск назначил лечение [эуфиллин, нейромидин, октолипен, артрозан, актовегин]. Онемение не прекратилось и перешло на безымянный палец. Рентген снимка шейного отдела показал остеохондроз 1 степени. С МРТ сказал не торопиться.
Через 4 недели после операции начала беспокоить тянущая боль в мышцу левой ноги [как до операции] при хотьбе. Норма ли это.
Что Вы посоветуете? Может необходимо увеличить нагрузку [больше ходить, сидеть, бассейн] или провести дополнительные обследование и лечение?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,онемение в мезинце несвязано с операцией,послеоперационные ощущения в ноге возможны,лечение у невролога |
| От: |
Станислав |
| Отправлен: |
06-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. У моей матери (65 лет) заболела спина, провели МРТ. Заключение поставили такое: МР признаки компрессионного перелома тела Th11 позвонка (компрессия 1 ст), выраженных дегенеративно-дистрофических изменений грудного, поясничного отделов позвоночника. Протрузии дисков Th1/Th2-Th11/Th12, L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1. Спондилоартроз. Спондилез. Гемангиома L4 позвонка.
Что это значит? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Станислав,показана чрескожная вертеропластика сломанного позвонка |
| От: |
Турдиева Гулчехра |
| Отправлен: |
06-01-2015 |
| Комментарий: |
Ребёнку 18 лет очень много занимается физикой, математикой и английским, ходит на репетиторы, очень устаёт готовится к поступлению в институт. Унего синяки под глазами и боли в пояснице |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо еще занимться фитнесом,физкультурой |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
06-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 39 лет. прошла МРТ малого таза и получила заключение : состояние после экстирпации матки с придатками. данных за пролонгацию основного заболевания не выявлено. Костных изменений нет. за исключением жировой перестройки костного мозга копчика. Пожалуйста,объясните что это за перестройка и к чему она приведет? За ранее Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога консервативное |
| От: |
Присада Людмила Николаевна 61г |
| Отправлен: |
04-01-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович прошу проконсультировать Боли в поясничной области при вставании из положения сидя скованность нужно некоторое время чтобы начать двигаться на МРТ от28 ноября Выявлено дегенеративно-дистрофические изменения в виде сглаженности физиологического лордоза спондилеза спондилоартроза снижения высоты межпозвонковых дисков снижения интенсивности мр-сигнала от них .Дистрофический ретролистезL5до05см Отмечается изменение интенсивности мр-сигнала от костного мозга субхондральных отделов смежных тел позвонков в сегменте L5-S1по типу сухондрального отека костного мозга (проявления остеохондроза) В сегменте L1-2,L2-3 диффузное выбухание диска В сегменте L3-4 визиализируется протрузия диска на широком основании максимально выражена справа в фораминальной зоне саггитальном размером до 0,5см сдискодуральном конфликтом 1 степени с компрессией правого корешка,артрогенное сужение правого фораминального отверстия. В сегментеL4-5 протрузия диска на широком основании саггитальном размером до 0,4см сдискодуральным конфликтом 1 степени артрогенное сужение фораминальных отверстий 1 степени В сегменте L5-S1 дистрофический аналестез до 0,4смСагитальный размер костного позвоночного канала на уравне L5-18мм Спинной мозг имеет обычную конфигурацию,ширину,однородную структуру.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Заключение : Мр- картина остеохондроза пояснично-кресцового отдела позвоночника,протрузий межпозвонковых дисковL3-L4,L4L5.Дистрофический антелистезL5 1 степени Прошу порекомендовать лечение - |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила Николаевна,лечение оперативное: удаление диска L5-S1 и транспедикулярная фиксация этого уровня |
| От: |
Наталия Анатольевна |
| Отправлен: |
04-01-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за Ваш ответ. А как к Вам можно подъехать на консультацию? Заранее Вам спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю,можно подъезжать на консультацию с расчетом на операцию 12 января утром натощак |
| От: |
Екатерина Васянина |
| Отправлен: |
04-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Извините, за назойливость, а по ДМС стоимость моей операции у вас оплатить возможно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, можно |
| От: |
Наталия Анатольевна |
| Отправлен: |
03-01-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович.
Боли в поясничном отделе с 2006 года, с сентября по декабрь 2014года консервативное лечение.
По МРТ: Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 размером до 0,8 см, распространяющаяся по дуге широкого корешка на 1,2 см( с тенденцией к секверстации), компремирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен сужен до 0,9 см), компремирующая левый нервный корешок.
дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5 до 0,5см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с перегрыжевым фиброзом, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный переде-задний размер позв.канала сужен до 1,0см) Определяется умеренная (до 0,6см) гипертрофия желтых связок на уровнеL3-S1, что в совокупности приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала.
Нужна ли операция,какая и сколько она будет стоить в вашей клиники |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Анатольевна, операция необходима, стоимость лечения у нас 70 тыс руб |
| От: |
Васянина Екатерина |
| Отправлен: |
03-01-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Спасибо за Ваш ответ на мою проблему.
Скажите, пожалуйста, конкретное время и дату вашей консультации или хотя бы орентировочно. И примерную стоимость лечения моего заболевания в целом. Благодарю заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,можно быть в отделении в 8:30 натощак,стоимость микродискэктомии и вертебропластики 80 тыс руб |
| | |
